Дисфункция лучевого нерва
| Дисфункция лучевого нерва | |
|---|---|
| Другие имена | Радиальная нейропатия, радиальная мононевропатия |
 | |
| Надлопаточный подмышечный , лучевой и нервы . | |
| Специальность | Неврология |
Дисфункция лучевого нерва — это проблема, связанная с лучевым нервом, возникающая в результате острой травмы лучевого нерва . Повреждение имеет сенсорные последствия, поскольку нарушает лучевым нервом кожи иннервацию задней поверхности предплечья, трех латеральных пальцев и дорсальной поверхности латеральной стороны ладони. Повреждение также имеет двигательные последствия, поскольку нарушает лучевым нервом мышц иннервацию , связанных с разгибанием локтя, запястья и пальцев, а также супинацию предплечья . [ 1 ] Этот тип травмы трудно локализовать, но он относительно распространен. [ 2 ] так как многие обычные происшествия могут привести к травме и, как следствие, к мононевропатии . Каждый десятый пациент с дисфункцией лучевого нерва страдает от перелома плечевой кости . [ 3 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Люди, страдающие дисфункцией лучевого нерва, также могут испытывать любые из следующих симптомов: [ нужна медицинская ссылка ]
- Потеря способности или дискомфорт при разгибании локтя.
- Потеря способности или дискомфорт при сгибании руки назад в запястье.
- Онемение
- Аномальные ощущения возле большого, указательного и среднего пальцев.
- Острая или жгучая боль
- Слабость в хватке
- Опущение руки, также называемое опущением запястья.
Причина
[ редактировать ]Есть много способов приобрести паралич лучевого нерва.
Термин « паралич субботнего вечера» относится к повреждению лучевого нерва в спиральной борозде плечевой кости, вызванному во время сна в положении, которое при нормальных обстоятельствах вызывало бы дискомфорт. Это может произойти, когда человек засыпает под действием тяжелых лекарств и/или под воздействием алкоголя, при этом нижняя сторона руки сжимается краем перекладины, скамьей, спинкой стула или подобным предметом. Сон, положив голову на руку, также может вызвать паралич лучевого нерва.
Перелом плечевой кости и глубокие колотые раны также могут стать причиной заболевания.
Паралич задней межкостной мышцы отличается от паралича лучевого нерва сохранением разгибания локтевого сустава. Симптомы различаются в зависимости от тяжести и места травмы; однако общие симптомы включают падение запястья (невозможность вытянуть запястье вверх, когда рука опущена ладонью вниз); онемение тыльной стороны кисти и запястья, особенно над первым перепончатым пространством, иннервируемым лучевым нервом; и неспособность произвольно выпрямить пальцы или разогнуть большой палец, что осуществляется мышцами группы разгибателей, все из которых в первую очередь иннервируются лучевым нервом. Потеря разгибания запястья обусловлена параличом заднего отдела мышц предплечья; хотя разгибатели локтевого сустава также иннервируются лучевым нервом, их иннервация обычно сохраняется, поскольку сдавление происходит ниже, дистальнее, до уровня подмышечного нерва, иннервирующего длинную головку трехглавой мышцы, и верхних ветвей лучевого нерва. которые иннервируют остальную часть трицепса. [ 4 ]
Сатурниновая невропатия также может быть причиной радиальной невропатии ( радиального паралича ). [ 5 ]
Механизм
[ редактировать ]Лучевой нерв , как и любой другой участок нервной системы, подвержен повреждениям. Это повреждение может возникнуть, когда нервные волокна испытывают давление, растяжение или порез. [ 6 ] Все ткани могут препятствовать потенциалов действия распространению вверх или вниз по аксонам внутри нерва, что может прервать передачу сигнала в мозг и из него. В результате прерывания сигнала у пациента может возникнуть потеря чувствительности и/или моторного контроля .
Диагностика
[ редактировать ]Чтобы диагностировать дисфункцию лучевого нерва, врач проведет медицинский осмотр. Во время осмотра руки, запястья и кисти врач определит: трудности с выпрямлением руки в локте; проблемы с поворотом руки наружу; трудности с подъемом запястья; потеря или атрофия мышц предплечья; слабость запястья и/или пальцев. [ 7 ] Кроме того, возможно, потребуется провести тесты для подтверждения выводов врачей. Эти тесты включают в себя: анализы крови; МРТ шеи и плеч для выявления других проблем; нерва биопсия ; тесты нервной проводимости; УЗИ локтевого сустава. [ 7 ]
Прогноз
[ редактировать ]Радиальная невропатия не обязательно является постоянной. Большинство радиальных невропатий, возникших вследствие острого компрессионного события (субботнего вечернего паралича), выздоравливают без вмешательства. Если травма демиелинизирующая (то есть повреждена только миелиновая оболочка, окружающая нерв), то полное выздоровление обычно происходит в течение 2–4 недель. Если повреждение является аксональным (то есть повреждено само лежащее под ним нервное волокно), то полное восстановление может занять месяцы или годы или может вообще не произойти. ЭМГ и исследования нервной проводимости обычно проводятся для диагностики степени и распределения повреждения, а также для прогнозирования выздоровления.
Общество и культура
[ редактировать ]Для описания повреждений лучевого нерва используется ряд разговорных терминов, которые обычно зависят от причинного фактора:
- Субботним вечером паралич из-за засыпания с рукой, свисающей через подлокотник кресла и сдавливающей лучевой нерв в спиральной борозде.
- Паралич медового месяца у другого человека, спящего и сжимающего руку ночью. [ 8 ] Это также может относиться к параличу переднего межкостного нерва из-за сдавления предплечья, что приводит к невозможности сгибать кончики указательного и большого пальцев. [ 9 ] В этой интерпретации поражается ветвь срединного нерва, а не лучевого нерва.
- Наручниковая невропатия из-за плотно прилегающих наручников, сдавливающих поверхностную ветвь дистального лучевого нерва; это также называется парестетической хейралгией .
- Паралич костылей из-за плохо подогнанных подмышечных костылей. [ 10 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Лучевой нерв» . Научи меня анатомии . Проверено 22 июля 2015 г.
- ^ Ло Ю.Л., Фук-Чонг С., Лео Т.Х., Дэн Ю.Ф., Тан Й.Е., Ли М.П., Ган ХИ, Чан Л.Л. (август 2008 г.). «Быстрая ультразвуковая диагностика радиальной невропатии в спиральной борозде». Дж. Нейрол. Наука . 271 (1–2): 75–9. дои : 10.1016/j.jns.2008.03.014 . ПМИД 18474370 . S2CID 7412220 .
- ^ Мюррей, Питер. «Повреждения лучевого нерва, связанные с переломами плечевой кости» . Клиника Мэйо . Проверено 1 августа 2015 г.
- ^ Дудек, RW (2000). Высокая доходность: общая анатомия . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780781721325 .
- ^ Balcarce PE (февраль 2018 г.). «['Человек с иссохшей рукой': иконография сатурниального паралича?]». Преподобный Нейрол (на испанском языке). 66 (3): 97–100. ПМИД 29368328 .
- ^ «Повреждение нервов» . Неврология и нейрохирургия . Медицина Джонса Хопкинса . Проверено 1 августа 2015 г.
- ^ Jump up to: а б «Дисфункция лучевого нерва» . МедлайнПлюс . Проверено 1 августа 2015 г.
- ^ Эбнезар, Джон (2010). Учебник ортопедии . JP Medical Ltd. с. 342. ИСБН 978-81-8448-744-2 .
- ^ Ларимор, Уолт; Крокетт, Сьюзен А. (5 февраля 2007 г.). Медовый месяц вашей мечты: как вместе спланировать красивую жизнь . Публикации Евангельского света. п. 151. ИСБН 978-0-8307-4313-1 .
- ^ Мур, КЛ (2003). Основная клиническая анатомия . Elsevier Науки о здоровье.