✖


Jump to content

Защемление полового нерва

Страница полузащищенная

Защемление полового нерва
Другие имена Синдром канала Алкока
Специальность Неврология  Edit this on Wikidata

срамного Защемление нерва ( ПНЭ ), также известное как синдром канала Алкока . [ 1 ] [ 2 ] это редкость [ 1 ] [ 3 ] [ 4 ] источник хронической боли , при котором половой нерв (расположенный в тазу ) защемлен или сдавлен в канале Алкока . Существует несколько различных типов ПНЭ в зависимости от анатомического места захвата (см. Анатомия ). [ 5 ] Боль носит позиционный характер и усиливается при сидении. Другие симптомы включают онемение гениталий, недержание кала и недержание мочи.

Термин невралгия полового нерва ( ПН ) часто используется как синоним термина «защемление полового нерва». Это состояние может сильно повлиять на качество жизни человека. Пудендальная невралгия может быть вызвана многими факторами, включая воспаление, экстремальную езду на велосипеде, и может быть «вторичным заболеванием после родов». [ 6 ] Обзорное исследование 2009 года показало, что «распространенность ПН неизвестна и, по-видимому, является редким явлением», а также что «нет доказательств, подтверждающих приравнивание наличия этого синдрома к диагнозу защемления полового нерва», а это означает, что он может возможно наличие всех симптомов защемления срамного нерва (известного также как невралгия полового нерва) на основании критериев, установленных в Нанте в 2006 году, без защемления срамного нерва. [ 7 ]

Исследование 13 нормальных трупов женщин, проведенное в 2015 году, показало, что половой нерв был прикреплен или зафиксирован к крестцово-остистой связке (следовательно, «захвачен») у всех исследованных трупов, что позволяет предположить, что диагноз защемления полового нерва может быть переоценен. [ 8 ]

Симптомы

Для этого состояния нет специфических клинических признаков или дополнительных результатов анализов. [ 9 ]

генито-анальное онемение и кала или мочи. недержание Могут возникнуть [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] Люди также могут испытывать жгучую боль в перианальной или генитальной областях. [ 13 ]

У велосипедистов-мужчин это часто называют «синдромом велосипедиста». [ 4 ] при котором у велосипедистов редко развивается рецидивирующее онемение полового члена и мошонки после длительной езды на велосипеде или изменение ощущения эякуляции с нарушением мочеиспускания (мочеиспускания) и снижением осознанности дефекации . [ 14 ] [ 15 ] Синдромы защемления нервов, проявляющиеся в виде онемения гениталий, являются одними из наиболее частых урогенитальных проблем, связанных с ездой на велосипеде. [ 16 ]

Боль, если она присутствует, носит позиционный характер и обычно возникает в положении сидя и облегчается в положении стоя, лежа или сидя на сиденье унитаза. [ 17 ] Если боль в промежности носит позиционный характер (меняется в зависимости от положения человека, например, сидя или стоя), это говорит о туннельном синдроме. [ 18 ] Анестезиолог Джон С. Макдональд из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе сообщает, что боль в положении сидя, облегчающаяся при стоянии или сидении на сиденье унитаза, является наиболее надежным диагностическим параметром. [ 19 ]

Систематическое обзорное исследование показало, что ПН может быть вовлечен в различные сексуальные дисфункции, такие как стойкое расстройство генитального возбуждения (ПГАД), эректильную дисфункцию , преждевременную эякуляцию и вестибулодинию . [ 20 ] Кроме того, другой обзор, посвященный сексуальной дисфункции, связанной с ездой на велосипеде, показал, что езда на велосипеде может косвенно вызывать сексуальную дисфункцию, нарушая сигнальный аспект тестостерона в гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси организма. [ 21 ]

Анатомия

Анатомия срамного нерва от корешков спинномозговых нервов до терминальных ветвей у взрослого мужчины.
Основная статья: Половой нерв

Половой нерв несет как двигательные, так и сенсорные аксоны . Отходит от спинномозговых нервов S2–S4 крестцового сплетения . [ 22 ] [ 23 ] Нерв проходит через грушевидную и копчиковую мышцы и выходит из таза, проходя через большое седалищное отверстие . [ 22 ] Затем срамной нерв снова входит в полость таза, проходя через малое седалищное отверстие . После повторного входа в таз он распадается на три ветви, известные как нижний ректальный нерв , промежностный нерв и дорсальный сенсорный нерв полового члена или клитора . [ 22 ] Эти три нерва также называются терминальными ветвями, и из-за своего местоположения они более подвержены травмам.

Существует также четыре уровня компрессии срамникового нерва: ущемление ниже грушевидной мышцы, ущемление, возникающее между крестцово-остистой и крестцово-бугорной связками (наиболее частая причина), ущемление в канале Алкока и ущемление терминальных ветвей. [ 22 ] Несмотря на отсутствие доказательств прямой функциональной связи между половым нервом и крестцово-бугорной связкой, многие клинические исследования указывают на крестцово-бугорную связку как на потенциальную причину ПНЭ. [ 24 ] Вокруг седалищного уровня позвоночника половой нерв проходит между крестцово-бугорной связкой и крестцово-остистой связкой (соответственно сзади и спереди), уступая место потенциальному сдавлению полового нерва. [ 13 ]

Причины

Считается, что ПНЭ вызывается генитоанальными хирургическими рубцами и повреждениями в области таза, травмами таза, беременностью , родами, ездой на велосипеде и анатомическими аномалиями. [ 25 ] Вагинальные роды могут привести к повреждению срамного нерва из-за растяжения во время родов, и вероятность этого возрастает при рождении детей крупнее среднего. Поскольку срамной нерв расположен в области таза, хирургические процедуры, затрагивающие эту область, такие как кесарево сечение , могут вызвать повреждение нерва. [ 23 ]

ПНЭ может наблюдаться у велосипедистов, вероятно, вследствие сдавления и растяжения полового нерва в течение длительного времени. [ 26 ] Тяжелая и длительная езда на велосипеде , особенно если используется велосипедное сиденье неправильной формы или неправильное расположение, может в конечном итоге утолщать крестцово-бугорные и/или крестцово-остистые связки и защемлять нерв между ними, что приводит к ПНЭ.

Анатомические аномалии могут привести к ПНЭ из-за слияния срамного нерва с различными частями анатомии или защемления между крестцово-бугорными и крестцово-остистыми связками .

Патофизиология

Основная статья: Патофизиология защемления нерва

Длительное давление на половой нерв и хронические тракционные травмы нарушают нормальную микрососудистую сеть полового нерва, вызывая каскад физиологических изменений. Последовательность физиологических изменений представляет собой разрушение гемато-нервного барьера, за которым следуют отек и изменения соединительной ткани, за которыми следует диффузная демиелинизация и, наконец, валлеровская дегенерация . В острой форме метаболическая блокада из-за нарушения кровоснабжения нарушает нормальную функцию срамного нерва. В хронической форме травмы, вызванные нейропраксией и аксонметезом ( тип 1 и 2 по Сандерленду ), вызывают положительные симптомы (например, боль и парестезии) и отрицательные симптомы (потеря чувствительности). [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ]

Диагностика

Лабат и др. заявляют, что «нет никаких специфических клинических признаков или дополнительных результатов тестов этого заболевания». [ 9 ] Каур и др. подтверждают, что у пациентов с ПНЭ не существует специфических и последовательных рентгенологических данных. [ 22 ]

Диагностические тесты, которые могут быть выполнены для предположения ПНЭ:

  • Блокада полового нерва для подтверждения того, что половой нерв является источником боли, благодаря облегчению процедуры. [ 22 ] Эти диагностические блокады также можно использовать вместо спинальной анестезии во время родов. [ 23 ]
  • Количественное тестирование сенсорного порога для выявления неспособности ощущать изменения температуры.
  • Высокочастотное УЗИ для определения места сдавления полового нерва.
  • Ультразвуковая допплерография для обнаружения компрессии вен в результате сдавления нерва. [ 22 ]
  • Тест на латентность моторных окончаний полового нерва — инвазивный диагностический тест, включающий ректальное или вагинальное исследование. [ 30 ]

Диагноз ставится с помощью нейрофизиологического тестирования, а не визуализации. Однако МРТ и КТ могут использоваться для исключения других диагнозов. [ 22 ]

Подобно симптому Тинеля, пальцевая пальпация седалищной ости может вызывать боль. Напротив, люди могут сообщать о временном облегчении при диагностической блокаде срамного нерва (см. « Инъекции» ), обычно проводимой вблизи седалищной ости . [ 9 ] Важно отметить, что продолжительность облегчения боли при блокаде срамного нерва у каждого человека разная. [ 31 ]

визуализирующие исследования с использованием МР-нейрографии Могут быть полезны . У людей с односторонним защемлением половых желез в канале Алкока типично наблюдать асимметричный отек и гиперинтенсивность, затрагивающую сосудисто-нервный пучок половых желез. [ 32 ]

Нантские критерии

Защемление срамного нерва трудно диагностировать, и не существует специальных исследований, которые могли бы четко подтвердить диагноз. Междисциплинарная группа в Нанте, Франция, разработала набор диагностических критериев («Нантские критерии»), которые могут служить руководством для врачей при диагностике ПНЭ. [ 33 ] Он состоит из включений, исключений и дополнительных характеристик синдрома. [ 22 ] Некоторые источники не рекомендуют использовать это руководство из-за ошибок, обнаруженных в критериях. [ нужна ссылка ]

Критерии включения: [ 22 ]

  1. Пораженная область соответствует зоне, иннервируемой половым нервом (от ануса до клитора или полового члена). [ 33 ]
  2. Боль усиливается в положении сидя из-за повышенного давления на нерв. [ 33 ]
  3. Пациент не просыпается от боли во время сна. [ 33 ]
  4. При клиническом осмотре объективной потери чувствительности нет. Потеря поверхностной чувствительности в области промежности скорее свидетельствует о поражении корешков крестцовых нервов. [ 33 ]
  5. Боль облегчается анестезирующей блокадой срамного нерва. [ 33 ]

Критерии исключения: [ 22 ]

  • Результаты визуализации, которые определяют причину боли
  • Боль носит исключительно приступообразный характер (приходит и проходит короткими приступами).
  • Зуд (зуд), который указывает на поражение кожи.
  • Боль не в области, иннервируемой половым нервом.

Дополнительными критериями являются: [ 22 ]

  • Нервная боль, связанная с повышенной чувствительностью к прикосновению ( аллодиния ).
  • Описывается как жгучая/стреляющая/колющая боль.
  • Боль в спине после дефекации
  • Преимущественно односторонняя боль (боль только с одной стороны)
  • Ощущение инородного тела в прямой кишке или влагалище
  • Болезненность вокруг седалищной ости во время ректального или вагинального исследования.
  • Аномальные нейрофизиологические тесты

В систематическом обзоре, проведенном Indraccolo и соавт., проанализированы ПН из-за ущемления половых желез и ПН без ущемления половых органов у женщин с хронической тазово-перианальной болью. В обзоре Нантские критерии классифицируются как золотой стандарт диагностики ПН, вторичного по отношению к ПНЭ. [ 34 ] В связи с этим авторы систематического обзора дополнительно предполагают, что эти критерии могут быть полезны при оценке эффективности и результативности лечения ущемления срамного нерва, которое могут пройти люди.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз должен учитывать гораздо более распространенные состояния: хронический простатит/синдром хронической тазовой боли и интерстициальный цистит . [ 17 ] Другие причины подобных симптомов ущемления полового нерва включают сдавление опухолью, простатит у мужчин, заболевания матки у женщин, комплексный регионарный болевой синдром (КРБС), поверхностные кожные инфекции и другие невропатии, которые имеют ту же область, что и половой нерв. [ 22 ]

Уход

Лечение включает в себя поведенческие модификации, физиотерапию, анальгетики и другие лекарства, блокаду срамного нерва и хирургическую декомпрессию нерва. [ 7 ] Более новая форма лечения — импульсная радиочастота . [ 35 ] Большинство медицинских методов лечения предназначены для облегчения симптомов, таких как боль. Если симптомы не купируются с помощью этого стандарта лечения, рассматривается возможность хирургического вмешательства. [ 10 ]

Защита нервов

Это форма самолечения, позволяющая снизить давление на срамной нерв. Это предполагает отказ от любых действий, которые могут усилить боль в области таза. [ 22 ] Подушку сиденья со удаленной центральной частью можно использовать для облегчения боли и предотвращения дальнейшей боли. [ 30 ] Систематический обзор профилактических и терапевтических стратегий 2021 года показал, что велосипедисты, которые принимают меры предосторожности, поддерживая правильную осанку, могут предотвратить развитие более серьезного заболевания. [ 36 ] Также предполагается, что использование более широкого сиденья при езде на велосипеде может предотвратить повреждение нерва, но необходимы дополнительные доказательства, чтобы доказать долгосрочную пользу. [ 26 ]

Эргономика

Можно использовать различные эргономичные устройства, позволяющие человеку сидеть, одновременно помогая снять давление с нерва. Несколько рекомендаций по уменьшению компрессии нервов во время езды на велосипеде включают в себя мягкое широкое сиденье в горизонтальном положении и установку руля по высоте ниже сиденья. [ 36 ] Существуют также велосипедные сиденья, предназначенные для предотвращения сдавливания половых нервов. Эти сиденья обычно имеют узкий канал посередине. Кроме того, другие рекомендации включают ношение велосипедных шорт с мягкой подкладкой, периодическое вставание на педали, переключение на более высокие передачи и частые перерывы. [ 36 ] При сидении на твердых поверхностях можно использовать подушку или подушку для копчика, чтобы снять напряжение с нервов.

Физиотерапия

Мобилизация нервов и мышц в области таза — предлагаемый способ лечения симптомов, связанных с защемлением нерва. Примером этого является нейронная мобилизация. Целью нейронной мобилизации является восстановление функциональности нервов и мышц посредством разнообразных упражнений, задействующих нижние конечности. Упражнения, специально нацеленные на половой нерв, будут определяться на основе анатомического расположения нерва. Важно отметить, что доказательства поддержки этой терапии ограничены. [ 37 ]

Другим возможным лечением защемления нервов в области таза могут быть упражнения на растяжку и укрепление. План лечения будет определен физиотерапевтом, чтобы конкретно манипулировать половым нервом посредством различных растяжений. Также могут быть рекомендованы укрепляющие упражнения для снятия чрезмерного давления, вызванного защемлением, но в настоящее время имеется ограниченное количество доказательств в поддержку этого выбора терапии. [ 37 ]

Лекарства

Существует множество фармацевтических методов лечения нейропатической боли , связанной с невралгией полового нерва. Используемые препараты включают противоэпилептические средства (например, габапентин). [ 35 ] ), антидепрессанты (например, амитриптилин [ 17 ] ) и пальмитоилэтаноламид . [ 38 ] Часто полипрагмазия применяется с учетом истории приема лекарств и побочных эффектов. [ 30 ]

Инъекции

Иллюстрация изображения инъекции полового нерва в половой канал под контролем КТ.

Одним из способов выявления и облегчения боли, связанной с половым нервом, является « блокада нерва под контролем КТ ». [ 39 ] длительного действия местный анестетик ( бупивакаина гидрохлорид) и кортикостероид (например, метилпреднизолон Во время этой процедуры « вводят ) для обеспечения немедленной половой анестезии ». [ 17 ] Блокаду срамного нерва можно провести из нескольких различных анатомических мест, в том числе: трансвагинально, трансперитонеально и периректально. Уменьшение боли после этой инъекции обычно ощущается быстро. Наиболее частым побочным эффектом блокады срамного нерва является раздражение в месте инъекции. [ 31 ] Облегчение хронической боли может быть достигнуто с помощью этой процедуры благодаря уменьшению воспаления, вызванного стероидными препаратами, и «вызванному стероидами жировому некрозу », который «может уменьшить воспаление в области вокруг нерва», чтобы уменьшить нагрузку на половой нерв. Это лечение может облегчить симптомы у 73% людей. [ 17 ] Лечение ущемления срамного нерва путем блокады нерва не часто назначают из-за «дискомфорта, связанного с местными инъекциями, а также риска повреждения критических структур». [ 31 ]

Импульсная радиочастота

Его можно использовать вместо периневральных инъекций в половой нерв. [ 30 ] В последние годы импульсная радиочастота (PRF) становится все более распространенной для лечения хронической боли и, как было доказано, имеет долгосрочные преимущества и снижает вероятность возникновения проблем. [ 40 ] Импульсная радиочастота также оказалась успешной при лечении рефрактерного случая срамной невралгии, но необходимы дополнительные исследования для изучения эффективности импульсной радиочастоты при лечении защемления срамного нерва. [ 35 ] Было обнаружено, что стимуляция полового нерва (ПНС) значительно снижает субъективный уровень боли у людей с невралгией полового нерва. Большинство людей, прошедших ПНС, сообщили о «значительном» или «заметном» облегчении боли через 2 недели после лечения. [ 41 ]

Хирургический

декомпрессионная хирургия является «последним средством». По мнению хирургов, проводивших операцию, [ 18 ] Это весьма спорно.

По мнению сторонников теории ПНЭ, операция показана при наличии тяжелых симптомов после исчерпания всех других форм лечения. Операция также является еще одним вариантом подтверждения диагноза ущемления срамного нерва. [ 30 ]

Операцию выполняет небольшое количество хирургов в ограниченном числе стран. Обоснованность декомпрессионной хирургии как метода лечения и существование ущемления как причины боли в области таза весьма спорны. [ 42 ] [ 43 ] Хотя немногие врачи назначат декомпрессионную операцию, большинство этого не сделает.

Существует несколько различных подходов к выполнению декомпрессионной операции на половом нерве. Различные области доступа включают: верхний трансягодичный, верхний ретро-ишиальный, нижний ретро-ишиальный, медиальный транс-ягодичный, нижний транс-ягодичный и трансишиальный вход. [ 5 ] Трансъягодичный вход включает «невролиз ПН в подгрушевидном канале и перерезку крестцово-позвоночной связки». Другая точка входа, описываемая как «промежностный параанальный путь», «следует по нижнему ректальному нерву к каналу Алкока». [ 10 ]

Если обнаружено повреждение нерва, можно рассмотреть другие варианты хирургического вмешательства, такие как « нейрэктомия » или « нейромодуляция ». [ 10 ]

История

Пудендальная невралгия была впервые описана у велосипедистов в 1987 году. [ 44 ]

См. также

Ссылки

  1. ^ Перейти обратно: а б Инсола А, Граната Г, Падуя Л (сентябрь 2010 г.). «Синдром канала Алкока из-за фиброза внутренней запирательной мышцы». Мышцы и нервы . 42 (3): 431–2. дои : 10.1002/mus.21735 . ПМИД   20665515 . S2CID   206292116 .
  2. ^ Поссовер М. (апрель 2009 г.). «Лапароскопическое лечение внутритазовых болей в половых органах у 134 последовательных пациентов». Журнал урологии . 181 (4): 1732–6. дои : 10.1016/j.juro.2008.11.096 . ПМИД   19233408 .
  3. ^ Ица Сантос Ф, Салинас Х, Сарса Д, Гомес Санча Ф, Аллона Альмагро А (июнь 2010 г.). «[Обновленные данные о синдроме защемления срамного нерва: анатомо-хирургический, диагностический и терапевтический подход]». Actas Urologicas Espanolas . 34 (6): 500–9. дои : 10.1016/s2173-5786(10)70121-9 . ПМИД   20510112 .
  4. ^ Перейти обратно: а б Дуранте Дж. А., Макинтайр И. Г. (декабрь 2010 г.). «Защемление срамного нерва у спортсмена Ironman: отчет о случае» . Журнал Канадской ассоциации хиропрактиков . 54 (4): 276–81. ПМК   2989401 . ПМИД   21120020 .
  5. ^ Перейти обратно: а б Filler AG (февраль 2009 г.). «Диагностика и лечение подтипов синдрома защемления полового нерва: визуализация, инъекции и хирургия с минимальным доступом» . Нейрохирургический фокус . 26 (2): Е9. дои : 10.3171/FOC.2009.26.2.E9 . ПМИД   19323602 .
  6. ^ Перес-Лопес ФР, Хита-Контрерас Ф (декабрь 2014 г.). «Лечение пудендальной невралгии». Климактерический . 17 (6): 654–6. дои : 10.3109/13697137.2014.912263 . ПМИД   24716710 . S2CID   33039806 .
  7. ^ Перейти обратно: а б Став К., Дуайер П.Л., Робертс Л. (март 2009 г.). «Пудендальная невралгия. Факт или вымысел?». Акушерско-гинекологический осмотр . 64 (3): 190–9. дои : 10.1097/ogx.0b013e318193324e . ПМИД   19238769 . S2CID   23124781 .
  8. ^ Мальдонадо П.А., Чин К., Гарсия А.А., Кортон М.М. (ноябрь 2015 г.). «Анатомические вариации полового нерва в тазу и половом канале: клиническое применение». Американский журнал акушерства и гинекологии . 213 (5): 727.e1–6. дои : 10.1016/j.ajog.2015.06.009 . ПМИД   26070708 .
  9. ^ Перейти обратно: а б с Лабат Дж. Дж., Риант Т., Роберт Р., Амаренко Г., Лефошер Ж. П., Риго Дж. (2008). «Диагностические критерии невралгии полового нерва вследствие ущемления срамного нерва (Нантские критерии)». Нейроурология и уродинамика . 27 (4): 306–10. дои : 10.1002/nau.20505 . ПМИД   17828787 . S2CID   10562179 .
  10. ^ Перейти обратно: а б с д Поссовер М., Форман А. (декабрь 2012 г.). «Дисфункция мочеиспускания, связанная с защемлением полового нерва» . Текущие отчеты о дисфункции мочевого пузыря . 7 (4): 281–285. дои : 10.1007/s11884-012-0156-5 . ПМЦ   3497942 . ПМИД   23162676 .
  11. ^ Беко Дж., Климов Д., Бекс М. (октябрь 2004 г.). «Декомпрессия полового нерва в перинеологии: серия случаев» . БМК Хирургия . 4:15 . дои : 10.1186/1471-2482-4-15 . ПМК   529451 . ПМИД   15516268 .
  12. ^ Шафик А (1997). «Роль синдрома полового канала в этиологии недержания кала при выпадении прямой кишки». Пищеварение . 58 (5): 489–93. дои : 10.1159/000201488 . ПМИД   9383642 .
  13. ^ Перейти обратно: а б Мацца Л., Форменто Э., Фонда Дж. (август 2004 г.). «Аноректальная и промежностная боль: новая патофизиологическая гипотеза». Методики в колопроктологии . 8 (2): 77–83. дои : 10.1007/s10151-004-0060-x . ПМИД   15309642 . S2CID   27797811 .
  14. ^ Зильберт П.Л., Данн Дж.В., Эдис Р.Х., Стюарт-Винн Э.Г. (1991). «Велоспорт, вызванный нейропатией давления полового нерва». Клиническая и экспериментальная неврология . 28 : 191–6. ПМИД   1821826 .
  15. ^ Оберпеннинг Ф., Рот С., Лойсманн Д.Б., ван Ален Х., Хертл Л. (февраль 1994 г.). «Синдром Алкока: временная нечувствительность полового члена из-за сдавления полового нерва внутри канала Алкока». Журнал урологии . 151 (2): 423–5. дои : 10.1016/s0022-5347(17)34970-4 . ПМИД   8283544 .
  16. ^ Лейбович И, Мор Ю (март 2005 г.). «Порочный велосипед: урогенитальные расстройства, связанные с ездой на велосипеде». Европейская урология . 47 (3): 277–86, обсуждение 286–7. дои : 10.1016/j.eururo.2004.10.024 . ПМИД   15716187 .
  17. ^ Перейти обратно: а б с д и Хаф Д.М., Виттенберг К.Х., Павлина В., Маус Т.П., Кинг Б.Ф., Вртиска Т.Дж. и др. (август 2003 г.). «Хроническая боль в промежности, вызванная ущемлением срамного нерва: анатомия и техника периневральной инъекции под контролем КТ». АЖР. Американский журнал рентгенологии . 181 (2): 561–7. дои : 10.2214/ajr.181.2.1810561 . ПМИД   12876048 .
  18. ^ Перейти обратно: а б Роберт Р., Лабат Дж.Дж., Риант Т., Луппе Дж.М., Хамель О. (октябрь 2009 г.). «[Срамной нерв: клинический и терапевтический морфогенез, анатомия и физиопатология]». Нейрохирургия . 55 (4–5): 463–9. дои : 10.1016/j.neuchi.2009.07.004 . ПМИД   19748642 .
  19. ^ Никель Дж.К., Бергер Р., Понтари М. (2006). «Изменение парадигм хронической тазовой боли: отчет научного семинара по хронической тазовой боли/хроническому простатиту, 19-21 октября 2005 г., Балтимор, Мэриленд» . Обзоры в Урологии . 8 (1): 28–35. ПМЦ   1471766 . ПМИД   16985558 .
  20. ^ Аун Ф., Алкассис М., Тайе Г.А., Чебель Дж.А., Семаан А., Саркис Дж. и др. (июнь 2021 г.). «Сексуальная дисфункция из-за пудендальной невралгии: систематический обзор» . Трансляционная андрология и урология . 10 (6): 2500–2511. дои : 10.21037/тау-21-13 . ПМК   8261452 . ПМИД   34295736 .
  21. ^ Бэран С., Митчелл Г.К., Хеллстром У.Дж. (октябрь 2014 г.). «Сексуальная дисфункция, связанная с ездой на велосипеде, у мужчин и женщин: обзор». Обзоры сексуальной медицины . 2 (3–4): 93–101. дои : 10.1002/smrj.32 . ПМИД   27784566 .
  22. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н Каур Дж., Сингх П. (2021). «Синдром защемления полового нерва» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД   31334992 . Проверено 29 июля 2021 г.
  23. ^ Перейти обратно: а б с Кинтер К.Дж., Ньютон Б.В. (2021). «Анатомия, живот и таз, срамной нерв» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД   32134612 . Проверено 30 июля 2021 г.
  24. ^ Альдабе Д., Хаммер Н., Флэк Н.А., Вудли С.Дж. (апрель 2019 г.). «Систематический обзор морфологии и функции крестцово-бугорной связки». Клиническая анатомия . 32 (3): 396–407. дои : 10.1002/ca.23328 . ПМИД   30592090 . S2CID   58566498 .
  25. ^ Алевизон С.Дж., Финан М.А. (октябрь 1996 г.). «Сакроспинальная кольпопексия: лечение послеоперационного ущемления срамного нерва». Акушерство и гинекология . 88 (4, часть 2): 713–5. дои : 10.1016/0029-7844(96)00127-5 . ПМИД   8841264 . S2CID   21196412 .
  26. ^ Перейти обратно: а б Партин С.Н., Коннелл К.А., Шредер С.М., Гесс МК (август 2014 г.). «Les lanternes rouges: гонка за информацией о женской сексуальной дисфункции, связанной с ездой на велосипеде» . Журнал сексуальной медицины . 11 (8): 2039–47. дои : 10.1111/jsm.12606 . ПМЦ   4544705 . ПМИД   24963841 .
  27. ^ Лундборг Г., Далин Л.Б. (май 1996 г.). «Анатомия, функции и патофизиология периферических нервов и компрессии нервов». Ручной клин . 12 (2): 185–93. ПМИД   8724572 .
  28. ^ Маккиннон С.Е. (май 2002 г.). «Патофизиология компрессии нервов». Ручной клин . 18 (2): 231–41. дои : 10.1016/s0749-0712(01)00012-9 . ПМИД   12371026 .
  29. ^ Райдевик Б., Браун, доктор медицинских наук, Лундборг Г. (1984). «Патоанатомия и патофизиология сдавления нервных корешков». Позвоночник (Фила Па, 1976) . 9 (1): 7–15. дои : 10.1097/00007632-198401000-00004 . ПМИД   6372124 .
  30. ^ Перейти обратно: а б с д и Сун-Саттон Т.Л., член парламента Фелони, Антолак С. (2021 г.). «Пудендальная невралгия» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД   32965917 . Проверено 29 июля 2021 г.
  31. ^ Перейти обратно: а б с Ганаватян С, Дериан А (2021). «Блокада срамного нерва» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД   31855362 . Проверено 28 июля 2021 г.
  32. ^ Наполнитель А (октябрь 2009 г.). «Магнитно-резонансная нейрография и диффузионно-тензорная визуализация: происхождение, история и клиническое влияние первых 50 000 случаев с оценкой эффективности и полезности в проспективной исследовательской группе из 5000 пациентов» . Нейрохирургия . 65 (4 приложения): А29-43. дои : 10.1227/01.NEU.0000351279.78110.00 . ПМЦ   2924821 . ПМИД   19927075 .
  33. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Стил С.Р., Халл Т.Л., Хайман Н., Майкель Дж.А., Рид Т.Э., Уитлоу CB (20 ноября 2021 г.). Учебник ASCRS по хирургии толстой и прямой кишки (4-е изд.). Чам, Швейцария: Springer Nature. ISBN  978-3-030-66049-9 .
  34. ^ Индракколо У., Нардулли Р., Индракколо С.Р. (март 2020 г.). «Оценка доли неопределенных диагнозов пудендальной невралгии у женщин с хронической тазово-промежностной болью: систематический обзор с описательным синтезом данных». Нейроурология и уродинамика . 39 (3): 890–897. дои : 10.1002/nau.24303 . ПМИД   32022321 . S2CID   211035953 .
  35. ^ Перейти обратно: а б с Рэйм Э.Э., Леви К.А., Гарибо К.Г. (2009). «Успешное лечение рефрактерной пудендальной невралгии импульсной радиочастотой» . Врач боли . 12 (3): 633–8. дои : 10.36076/ppj.2009/12/633 . ПМИД   19461829 .
  36. ^ Перейти обратно: а б с Кьярамонте Р., Павоне П., Веккьо М. (май 2021 г.). «Диагностика, реабилитация и профилактические стратегии пудендальной невропатии у велосипедистов, систематический обзор» . Журнал функциональной морфологии и кинезиологии . 6 (2): 42. дои : 10.3390/jfmk6020042 . ПМЦ   8162534 . ПМИД   34068471 .
  37. ^ Перейти обратно: а б Мартин Р., Мартин Х.Д., Кивлан Б.Р. (декабрь 2017 г.). «Защемление нерва в области бедра: обзор современных концепций» . Международный журнал спортивной физиотерапии . 12 (7): 1163–1173. дои : 10.26603/ijspt20171163 . ПМЦ   5717491 . ПМИД   29234567 .
  38. ^ Калабро Р.С., Джерваси Г., Марино С., Мондо П.Н., Браманти П. (май 2010 г.). «Ошибочно диагностированная хроническая тазовая боль: пудендальная невралгия в ответ на новое применение пальмитоилэтаноламида» . Лекарство от боли . 11 (5): 781–4. дои : 10.1111/j.1526-4637.2010.00823.x . ПМИД   20345619 .
  39. ^ Вадхва В., Скотт К.М., Розен С., Старр Эй.Дж., Чабра А. (01.09.2016). «Периневральные инъекции при хронической тазовой боли под контролем КТ» . Рентгенография . 36 (5): 1408–25. дои : 10.1148/rg.2016150263 . ПМИД   27618322 .
  40. ^ Берд Д., Макки С. (январь 2008 г.). «Импульсная радиочастота при хронической боли» . Текущие отчеты о боли и головной боли . 12 (1): 37–41. дои : 10.1007/s11916-008-0008-3 . ПМЦ   2913603 . ПМИД   18417022 .
  41. ^ Коттрелл А.М., Шнайдер М.П., ​​Гуневарден С., Юань Й., Барановский А.П., Энгелер Д.С. и др. (май 2020 г.). «Польза и вред электрической нейромодуляции при хронической тазовой боли: систематический обзор» . Европейский фокус урологии . 6 (3): 559–571. дои : 10.1016/j.euf.2019.09.011 . ПМИД   31636030 . S2CID   204834340 .
  42. ^ «Защемление полового нерва» . Отделение нейрохирургии . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Медицинский центр Нью-Йоркского университета. Архивировано из оригинала 29 сентября 2012 года . Проверено 14 декабря 2010 г.
  43. ^ Спиннер Р.Дж. (2006). «Исходы синдромов защемления периферических нервов» (PDF) . Клиническая нейрохирургия . 53 : 285–94. ПМИД   17380764 .
  44. ^ Амаренко Г., Ланоэ Ю., Перриго М., Гудал Х. (март 1987 г.). «[Синдром нового канала: сдавление полового нерва в канале Алкока или перинальный паралич велосипедистов]». Presse Med (на французском языке). 16 (8): 399. PMID   2950502 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Pudendal_nerve_entrapment&oldid=1239764191"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 1134f2ce24391c27740e027e593c119e__1723365240
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/11/9e/1134f2ce24391c27740e027e593c119e.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Pudendal nerve entrapment - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)