Гестационная прибавка в весе
| Часть серии о |
| Женское здоровье |
|---|
 |
| Часть серии о |
| Вес человеческого тела |
|---|
Гестационная прибавка в весе определяется как величина прибавки в весе, которую испытывает женщина между зачатием и рождением ребенка. [1]
Рекомендации
[ редактировать ]Рекомендации Института медицины (МОМ) по гестационной прибавке веса основаны на индексе массы тела (ИМТ) женщин до беременности. Тем не менее, ИМТ в начале первого триместра, по-видимому, является действительным показателем ИМТ до зачатия. [2] ИМТ делится на четыре категории: недостаточный вес (<18,5 кг/м^2), нормальный вес (18,5–24,9 кг/м^2), избыточный вес (25–29,9 кг/м^2) и ожирение (≥30,0 кг). /м^2). [3] МОМ рекомендует диапазоны прибавки веса 12,5–18 кг, 11,5–16 кг, 7–11,5 кг и 5–9 кг соответственно. То есть, чем меньше ИМТ до беременности, тем больший вес женщина, как ожидается, наберет во время беременности. [3]
Способствующие факторы
[ редактировать ]Было показано, что чрезмерное GWG (eGWG) отрицательно влияет на здоровье матери и ребенка в послеродовом периоде. [4] Лишь немногим более четверти женщин имеют адекватный показатель GWG, а это означает, что их прибавка веса во время беременности находится в пределах рекомендуемого МОМ диапазона. Чуть менее четверти женщин имеют недостаточную ГВГ. Тем не менее, избыточное ГРВ является наиболее распространенным и встречается примерно у половины беременных женщин. [4] [5] [6] [7]
ИМТ до беременности
[ редактировать ]Наличие более высокого ИМТ до беременности может подвергнуть вас большему риску чрезмерного увеличения веса во время беременности и, в конечном итоге, кардиометаболических заболеваний в пренатальном и послеродовом периоде. [7] [8] [9]
Доступ к продовольствию
[ редактировать ]Продовольственная безопасность определяется как постоянный доступ, географически или финансово, к достаточному, питательному и доступному питанию, и теоретически считается причиной избыточного набора веса во время беременности. [7] Например, женщины, которые имеют доступ только к фаст-фуду, будут считаться людьми с «более низкой продовольственной безопасностью», и эти женщины могут с большей вероятностью страдать от избыточного набора веса во время беременности, поскольку доступная еда дешевая, но высококалорийная. [7] [4] [10] Доступ к доступной и питательной пище связан с меньшим риском нарушения толерантности к глюкозе. [10] что связано с избыточным набором веса во время беременности. [11]
Нередко существует корреляция между социально-экономическим статусом и продовольственной безопасностью; то есть, как сообщается, женщины с низким социально-экономическим статусом имеют низкую продовольственную безопасность, особенно с точки зрения доступности питательной пищи. [7] Некоторые женщины с низким социально-экономическим статусом утверждают, что чувствуют необходимость есть больше во время беременности из-за страха, что они не обеспечивают своих детей достаточным количеством еды. [7] [12] При низкой продовольственной безопасности эти женщины будут потреблять высококалорийную пищу в значительных количествах, что потенциально может привести к избыточному увеличению веса во время беременности. [7] По-видимому, существует отрицательная корреляция между продовольственной безопасностью и избыточным набором веса во время беременности, которая иногда связана с социально-экономическим статусом.
Ожидания
[ редактировать ]Женщины с избыточным весом и ожирением значительно чаще ожидают чрезмерного набора веса во время беременности по сравнению с женщинами с нормальным весом, а женщины, которые сообщают, что ожидают чрезмерного набора веса, в три раза чаще на самом деле набирают слишком много, чем те, кто ожидает, что он наберет в пределах рекомендаций. [13]
Доход
[ редактировать ]Независимо от связи с продовольственной безопасностью, низкий доход может также предрасполагать женщин к избыточному набору веса во время беременности, однако причины этого неясны. [10] Одна из возможностей связана со стрессом. Было показано, что финансовый стресс положительно коррелирует с уровнями СРБ в послеродовом периоде, гормона стресса, связанного с увеличением веса, скорее всего, потому, что люди в состоянии стресса едят все более нездоровую пищу. [14] Женщины с более высоким ежемесячным бюджетом на питание могут иметь более здоровую прибавку веса во время беременности, в то время как женщины, у которых на еду выделяется меньше денег, могут с большей вероятностью испытать чрезмерную прибавку веса во время беременности. [15] Однако может быть и обратное: более состоятельные женщины могут с большей вероятностью страдать от избыточного набора веса во время беременности. [4] [10] Сообщается, что женщины из богатых сообществ имеют более высокий уровень удержания веса после родов, чем женщины из более бедных слоев населения. [10] и поскольку женщины с чрезмерным набором веса во время беременности с большей вероятностью сохранят вес после родов [16] [17] женщины, живущие в меньшей бедности, могут с большей вероятностью иметь избыточный набор веса во время беременности. [4] [10] Это говорит о том, что более высокий доход семьи не обязательно обеспечивает защиту от избыточного набора веса во время беременности.
Раса/этническая принадлежность
[ редактировать ]Раса/этническая принадлежность является важной переменной, которую следует учитывать при обсуждении увеличения веса во время беременности, поскольку женщины, принадлежащие к расовым/этническим меньшинствам, демонстрируют непропорционально более высокий уровень ожирения, чем белые женщины неиспаноязычного происхождения. [8] [18] Рекомендации МОМ были созданы на основе данных, в основном состоящих из белых женщин, и поэтому могут не подходить для женщин других рас/этнических групп. [8]
Афроамериканские женщины в целом могут иметь более высокий послеродовой кардиометаболический риск и большую избыточную прибавку веса во время беременности, чем латиноамериканские женщины, у которых, в свою очередь, этот риск выше, чем у белых женщин. [9] Однако это не всегда так. В одном исследовании сообщалось, что, хотя афроамериканские женщины с большей вероятностью имели избыточный вес или ожирение до беременности, в одном исследовании у них была меньшая вероятность чрезмерного увеличения веса, чем у белых женщин. [8]
Бедность
[ редактировать ]Несмотря на то, что во многих регионах США наблюдается снижение неравенства по признаку расы/этнической принадлежности, все еще существует непропорциональное социальное расслоение. [4] Расовые/этнические меньшинства, такие как чернокожие и латиноамериканцы, чаще встречаются в районах с высоким уровнем бедности. [4] [9] Было замечено, что афроамериканские женщины, живущие в бедности, имеют значительно более высокий послеродовой кардиометаболический риск, чем более богатые афроамериканские женщины. [9] что может быть частично связано с тем, что эти обедневшие женщины имеют избыточный набор веса во время беременности. [19] С другой стороны, белые женщины, живущие в бедности, имели избыточный набор веса во время беременности и более высокий послеродовой кардиометаболический риск, чем белые женщины с более высокими доходами. [4] [9] Это также справедливо для латиноамериканских женщин, живущих в бедности, по сравнению с более богатыми женщинами. [9] Информация о том, как раса/этническая принадлежность влияет на опыт избыточного набора веса во время беременности, может быть связана с уровнем бедности, а доступные данные ограничены и варьируются.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Гестационный набор веса» . Статистика здоровья . Онтарио, Канада: Районное отделение здравоохранения Симко Маскока.
- ^ Круковски Р.А., Вест Д.С., ДиКарло М., Шанкар К., Кливс М.А., Сэйлорс М.Е., Андрес А. (ноябрь 2016 г.). «Являются ли весовые показатели в начале первого триместра действительными показателями веса до зачатия?» . BMC Беременность и Роды . 16 (1): 357. дои : 10.1186/s12884-016-1159-6 . ПМК 5117552 . ПМИД 27871260 .
- ^ Перейти обратно: а б Комитет Национального исследовательского совета Института медицины (США) по пересмотру рекомендаций МОМ по весу при беременности (14 декабря 2009 г.). Расмуссен К.М., Яктин А.Л. (ред.). Увеличение веса во время беременности . дои : 10.17226/12584 . ISBN 978-0-309-13113-1 . ПМК 1646960 . ПМИД 20669500 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Хеден И., Муджахид М., Дирдорф Дж., Рекопф Д.Х., Абрамс Б. (июль 2018 г.). «Связь между совокупной депривацией района, траекториями долгосрочной мобильности и увеличением веса во время беременности» . Здоровье и место . 52 : 101–109. doi : 10.1016/j.healthplace.2018.05.007 . ПМК 6960020 . ПМИД 29883957 .
- ^ Заместитель НП, Шарма А.Дж., Ким С.Ю., Хинкль С.Н. (апрель 2015 г.). «Распространенность и характеристики, связанные с адекватностью прибавки веса во время беременности» . Акушерство и гинекология . 125 (4): 773–81. doi : 10.1097/aog.0000000000000739 . ПМЦ 4425284 . ПМИД 25751216 .
- ^ Гольдштейн Р.Ф., Абелл С.К., Ранасинья С., Миссо М., Бойл Дж.А., Блэк М.Х. и др. (июнь 2017 г.). «Связь гестационного увеличения веса с исходами для матери и ребенка: систематический обзор и метаанализ» . ДЖАМА . 317 (21): 2207–2225. дои : 10.1001/jama.2017.3635 . ПМК 5815056 . ПМИД 28586887 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Женский монастырь Д., Аммерман А., Дхарод Дж. (январь 2018 г.). «Прогностические факторы и последствия избыточного набора веса во время беременности у беременных женщин с низким доходом» . Международное здравоохранение для женщин . 39 (1): 19–33. дои : 10.1080/07399332.2017.1391263 . ПМК 6198321 . ПМИД 29068777 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Чжэн З., Беннетт В.Л., Мюллер Н.Т., Аппель Л.Дж., Ван Х (март 2019 г.). «Прибавка веса во время беременности и осложнения беременности в группах высокого риска, расово и этнически разнообразных» . Журнал женского здоровья . 28 (3): 375–383. дои : 10.1089/jwh.2017.6574 . ПМК 6444884 . ПМИД 29920144 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Росс К.М., Гуардино С., Данкель Шеттер С., Хобель С.Дж. (июль 2018 г.). «Взаимодействие между расой/этнической принадлежностью, статусом бедности и кардиометаболическими заболеваниями во время беременности в прогнозировании послеродового кардиометаболического здоровья» . Этническая принадлежность и здоровье . 25 (8): 1145–1160. дои : 10.1080/13557858.2018.1493433 . ПМК 6339606 . ПМИД 29962223 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Хеден И., Ларайя Б., Коулман-Фокс К., Витен С., Адлер Н., Эпель Е. (январь 2019 г.). «Типология соседства и кардиометаболические результаты беременности в исследовании метаболизма материнского ожирения и стресса» . Ожирение . 27 (1): 166–173. дои : 10.1002/oby.22356 . ПМК 6309242 . ПМИД 30516025 .
- ^ Салдана Т.М., Сиега-Риз А.М., Адэр Л.С., Сучиндран С. (декабрь 2006 г.). «Взаимосвязь между увеличением веса во время беременности и статусом толерантности к глюкозе среди чернокожих и белых женщин в центральной части Северной Каролины». Американский журнал акушерства и гинекологии . 195 (6): 1629–35. дои : 10.1016/j.ajog.2006.05.017 . ПМИД 16824460 .
- ^ Херринг С.Дж., Круис Дж.Ф., Беннетт Г.Г., Роуз М.З., Дэйви А., Фостер Дж.Д. (январь 2016 г.). «Предотвращение чрезмерного набора веса во время беременности среди афроамериканок: рандомизированное клиническое исследование» . Ожирение . 24 (1): 30–6. дои : 10.1002/oby.21240 . ПМЦ 4688057 . ПМИД 26592857 .
- ^ Круковски Р.А., Вест Д.С., ДиКарло М., Кливс М.А., Сэйлорс М.Е., Андрес А. (январь 2017 г.). «Ассоциация ожиданий увеличения веса во время беременности и рекомендаций по фактическому увеличению веса» . Акушерство и гинекология . 129 (1): 76–82. дои : 10.1097/AOG.0000000000001780 . ПМИД 27926649 .
- ^ Гуардино СМ, Данкель Шеттер С, Хобель С.Дж., Гейнс Ланци Р., Шафер П., Торп Дж.М., Шаловиц М.Ю. (май 2017 г.). «Хронический стресс и С-реактивный белок у матерей в первый год после родов» . Психосоматическая медицина . 79 (4): 450–460. doi : 10.1097/PSY.0000000000000424 . ПМК 6619505 . ПМИД 27977503 .
- ^ Брайтмейер К., Босанг Дж. (май 2018 г.). «Продовольственные пустыни и набор веса во время беременности: городская проблема?». Акушерство и гинекология . 131 :201С. дои : 10.1097/01.aog.0000533274.03842.19 . S2CID 56658885 .
- ^ Хауген М., Бранцетер А.Л., Винквист А., Лисснер Л., Александр Дж., Офтедал Б. и др. (июнь 2014 г.). «Связь индекса массы тела до беременности и прибавки веса во время беременности с исходом беременности и сохранением веса после родов: проспективное наблюдательное когортное исследование» . BMC Беременность и Роды . 14 (1): 201. дои : 10.1186/1471-2393-14-201 . ПМК 4062904 . ПМИД 24917037 .
- ^ Неринг И., Шмоль С., Байерляйн А., Хаунер Х., фон Крис Р. (ноябрь 2011 г.). «Гестационный набор веса и долгосрочное удержание веса после родов: метаанализ» . Американский журнал клинического питания . 94 (5): 1225–31. дои : 10.3945/ajcn.111.015289 . ПМИД 21918221 .
- ^ Круковски Р.А., Бурсак З., МакГи М.А., Вест Д. (июнь 2013 г.). «Изучение потенциальных различий в состоянии здоровья, связанных с чрезмерным набором веса во время беременности» . Журнал женского здоровья . 22 (6): 494–500. дои : 10.1089/jwh.2012.3998 . ПМЦ 3678569 . ПМИД 23751164 .
- ^ МакКлюр К.К., Катов Дж.М., Несс Р., Боднар Л.М. (ноябрь 2013 г.). «Связь между гестационной прибавкой массы тела и ИМТ, абдоминальным ожирением и традиционными показателями кардиометаболического риска у матерей через 8 лет после родов» . Американский журнал клинического питания . 98 (5): 1218–25. дои : 10.3945/ajcn.112.055772 . ПМЦ 3798077 . ПМИД 24047920 .