Jump to content

Сердечно-сосудистые заболевания у женщин

Сердечно-сосудистые заболевания у женщин являются неотъемлемой областью исследований в текущих исследованиях женского здоровья . Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — это общий термин для широкого спектра заболеваний, поражающих сердце и кровеносные сосуды , включая, помимо прочего, ишемическую болезнь сердца , инсульт , кардиомиопатию , инфаркт миокарда и аневризму аорты . [ 1 ]

С середины 1980-х годов сердечно-сосудистые заболевания стали основной причиной смертности среди женщин, несмотря на то, что считалось, что это преимущественно мужское заболевание. По данным Всемирной организации здравоохранения, два типа сердечно-сосудистых заболеваний являются основными причинами смертности женщин во всем мире: ишемическая болезнь сердца и инсульт . [ 2 ] Однако до недавнего времени данные о сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ) с разбивкой по полу были скудны по многим причинам. Риски сердечно-сосудистых заболеваний у женщин не учитывались из-за гендерных предубеждений, недостаточной представленности в клинических исследованиях и отсутствия исследований. [ 3 ] Эти факторы способствовали увеличению предотвратимой смертности среди женщин от ССЗ. [ 4 ] Таким образом, теперь это неотъемлемая область исследований в текущих исследованиях женского здоровья.

В целом, эти факторы играют важную роль в ключевых различиях, наблюдаемых в проявлениях сердечно-сосудистых заболеваний, которые необходимо учитывать в практике диагностики и лечения со стороны медицинских работников.

Диагностический пробел

[ редактировать ]

Сердечно-сосудистые заболевания у женщин могут быть неправильно диагностированы или не диагностированы у женщин по ряду причин. ССЗ, особенно сердечные приступы , часто проявляются симптомами у женщин иначе, чем у мужчин, из-за анатомических и гормональных различий. [ 5 ] Исследования показали, что у женщин могут проявляться симптомы, которые классически ассоциируются с сердечными приступами , такие как боль в груди и одышка, но также и атипичные симптомы, такие как дискомфорт в шее, челюсти, руке или плече, тошнота или рвота, изжога или расстройство желудка. утомляемость, головные боли и сердцебиение . [ 6 ] Некоторые медицинские работники могут ошибочно идентифицировать причины этих симптомов, вместо этого приписывая их желудочно-кишечным или психологическим причинам. [ нужна ссылка ]

Более того, хотя некоторые факторы, традиционно связанные с развитием сердечно-сосудистых заболеваний, включают возраст, гипертонию , курение , сахарный диабет и дислипидемию и одинаково влияют на женщин, как и на мужчин, недавние исследования обнаружили дополнительные риски, которые следует добавить в этот список как нетрадиционные или возникающие факторы. К ним относятся расстройства, связанные с беременностью, такие как преэклампсия и гестационный диабет , синдром поликистозных яичников и даже депрессия. Это несоответствие усугубляется недостаточным охватом женщин в исследованиях, определяющих базовый уровень лечения сердечно-сосудистых заболеваний у женщин для практикующих врачей. [ 7 ]

Кроме того, анатомические особенности сердечно-сосудистой системы имеют некоторые различия в размерах у мужчин и женщин. Размер сосудов у женщин обычно меньше, чем у мужчин. Таким образом, незначительная закупорка может причинить женщинам такой же вред, как и закупорка обычного размера у мужчин. [ 8 ] У женщин также меньший размер желудочка , чем у мужчин. Это снижает объем, перекачиваемый из желудочка в остальную часть тела, поэтому их сердцу приходится биться быстрее, чтобы обеспечить перекачивание такого же количества крови, как у мужчин. [ 8 ] Эти различия в дополнение к функциональным различиям сердечно-сосудистой системы, т.е. более медленной реакции «бей или беги», симпатической активности и высокой реакции покоя и пищеварения, парасимпатической активности, могут привести к различным проявлениям женских заболеваний. [ 9 ]

[ редактировать ]

По данным опроса, проведенного AHA в 2000 году, женщины теперь лучше осведомлены о сердечно-сосудистых заболеваниях как основной причине смертности среди женщин, чем в 1997 году. [ 10 ] Около 90% женщин в настоящее время знают, что симптомы сердечно-сосудистых заболеваний у женщин появляются постепенно в последующие годы и что первые часы лечения имеют решающее значение для уменьшения повреждения мозга и сердца. Это также подтверждается исследованием, проведенным в Италии в 2022 году, которое показало, что подавляющее большинство его участников смогли успешно определить сердечно-сосудистые заболевания как ведущую причину смертности среди женщин. [ 11 ]

Однако многие женщины до сих пор не знают о влиянии ССЗ на женское здоровье. Это может быть связано с нечастым освещением проблем и дефицитом персонализированного обучения этих групп, а также с небольшим участием женщин в исследованиях сердечно-сосудистых заболеваний до 1986 года. [ 12 ] Многочисленные исследования показали, что многие женщины не смогли выявить общие факторы риска или признать, что они подвержены возможному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, причем многие даже полагали, что сердечно-сосудистые заболевания являются исключительно мужским заболеванием. [ 11 ]

Эта неосведомленность, по-видимому, также заметна в возрастных группах от 25 до 34 лет. Почти 72% женщин этой возрастной группы считают рак основной причиной смерти; однако с увеличением возраста понимание сердечных заболеваний также увеличивается. Национальное исследование, проведенное AHA в 2012 году, показало повышение уровня осведомленности и сознательности. Согласно отчету о тенденциях за пятнадцатилетний период, некоторые из существенных изменений заключаются в следующем: [ 13 ]

  • В 2012 году уровень осведомленности увеличился среди женщин разных национальностей: процентная доля выросла до 65% белых, 36% черных и 34% латиноамериканцев.
  • Что касается знания симптомов сердечного приступа, 18% женщин ответили тошнотой, а 56% - болью в груди.
  • Сообщалось, что в случае сердечного приступа 10% латиноамериканских женщин первоначально принимали аспирин по сравнению с 22% чернокожих и 18% белых женщин.
  • Сообщается, что в тройку главных проблем управления здоровьем входят физические упражнения (49% женщин), вес (47%) и уровень холестерина (45%).
  • Анализ данных предполагает дальнейшее улучшение образовательных усилий и осведомленности среди женщин, особенно представителей расовых и этнических меньшинств, поскольку они сталкиваются с более высоким уровнем смертности.

В качестве продолжения следует, что недавнее исследование AHA 2019 года показало, что осведомленность о том, что сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности среди женщин, за последнее десятилетие снизилась. [ 14 ] Наибольшие различия наблюдались среди латиноамериканских женщин, чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения и возрастной группы от 25 до 34 лет. [ 14 ] Эти тенденции аналогичны тем, которые были обнаружены в опросе 2012 года, проведенном Американской кардиологической ассоциацией. Этот сдвиг в знаниях демонстрирует большую потребность в программах сердечно-сосудистого здоровья, ориентированных на женщин, чтобы гарантировать, что они смогут успешно получить доступ к необходимым ресурсам для успешного лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. [ нужна ссылка ]

Более того, тенденции также продемонстрировали различия в риске сердечно-сосудистых заболеваний и лечении среди женщин разных национальностей. В 1980-х годах у афроамериканок уровень смертности был вдвое выше, чем у других женщин в возрасте от 30 до 39 лет. [ 12 ] Хотя это число улучшилось по сравнению с белыми женщинами, неравенство все еще сохраняется. [ 15 ] Исследование 2007 года показало, что чернокожие и латиноамериканские женщины осведомлены почти вдвое меньше (31% и 29% соответственно), чем их белые коллеги (68%). [ 15 ] Это вызывает тревогу, поскольку было показано, что группы меньшинств подвергаются повышенному риску повышения уровня холестерина и многих других факторов риска, вызывающих сердечно-сосудистые заболевания. [ 16 ] [ 17 ] Исследования показали, что это может быть связано с отсутствием образовательных мер, направленных на эти группы, чтобы обеспечить равный доступ к ресурсам здравоохранения. [ 18 ]

Будущие исследования направлены на разработку руководящих принципов с учетом гендерной специфики и обеспечение корректировки лечения, диагностики и общей практики с учетом различий женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями в клиническом применении. [ нужна ссылка ]

Симптомы и признаки

[ редактировать ]

ССЗ являются основной причиной смертности женщин во всем мире. [ 2 ] Исследования показали недавнее успешное снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в целом. Тем не менее, имеются веские основания полагать, что на практике осуществляется снижение смертности среди мужчин, поэтому женская смертность по-прежнему остается высокой, несмотря на то, что заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями ниже. [ 19 ] [ 20 ] Число женщин, выживших и умерших от сердечно-сосудистых заболеваний, намного превышает количество мужчин. [ 21 ]

Было показано, что из-за анатомических и биологических различий у женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями наблюдаются ожидаемые, а также необычные и неожиданные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с мужчинами. Традиционные или распространенные симптомы, наблюдаемые как у мужчин, так и у женщин, включают: [ нужна ссылка ]

  1. Боль в груди или ощущение давящей боли в груди.
  2. Иррадиирующая боль в руки или плечо
  3. Изжога

Однако некоторые исследования показали, что боль в груди не является таким распространенным симптомом у женщин. [ 22 ] Таким образом, его отсутствие не может исключить вероятность сердечно-сосудистых заболеваний.

Среди атипичных симптомов существует множество, которые обычно неясны и не связаны с конкретным диагнозом. У женщин обычно развивается стенокардия, и у них реже возникает инфаркт миокарда в начале сердечно-сосудистых заболеваний. Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

  1. Боль или дискомфорт в шее, челюсти, верхней части спины или животе.
  2. Одышка
  3. Тошнота/рвота
  4. Внезапное и случайное потоотделение
  5. Усталость
  6. Легкомысленность или головокружение [ 23 ]

В целом, эти симптомы, по-видимому, более выражены у женщин в состоянии покоя, чем в любое другое время суток, а также во время эмоционального стресса. Женщины также, как правило, сообщают о более легких симптомах, но при этом испытывают большее количество симптомов, чем мужчины. [ 24 ] [ 23 ]

Чтобы гарантировать, что практикующие врачи смогут выявить все представленные им случаи и формы, крайне важно обеспечить, чтобы диагностические тесты для женщин были адаптированы для надлежащего включения всех этих симптомов. [ нужна ссылка ]

Факторы риска

[ редактировать ]

Установлено, что существует множество факторов риска, связанных с развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые из них считаются традиционными, поскольку они часто встречаются у мужчин и женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако существуют также уникальные факторы риска, обнаруженные только у женщин, которые обычно связаны с развитием сердечно-сосудистых заболеваний в этой группе. В следующем списке представлены преобладающие из них, встречающиеся во многих случаях ССЗ у женщин. [ нужна ссылка ]

Курение хорошо известно как фактор риска образования бляшек, которые могут привести к развитию различных форм сердечно-сосудистых заболеваний. [ 25 ] Предыдущие исследования показали, что 4-5 сигарет в день почти вдвое повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний, а 20 сигарет в день повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний в 6 раз. [ 25 ] Курящие женщины сталкиваются с повышенным риском развития ИБС на 25% по сравнению с их коллегами-мужчинами, при этом исследования показывают, что сокращение курения снижает заболеваемость ИБС у женщин на 13%. [ 26 ] Кроме того, пассивное курение может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний на 25%. [ 25 ]

Ожирение

[ редактировать ]

ожирение Было показано, что связано с несколькими другими факторами, которые могут вызвать сердечно-сосудистые заболевания, такими как дислипидемия . С увеличением массы тела возрастает риск развития различных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемический инсульт и ишемическая болезнь сердца, поскольку нездоровый образ жизни препятствует оптимальному функционированию сердечно-сосудистой системы. [ 27 ] Женщины составляют около 40% взрослых людей старше 20 лет, страдающих ожирением. У женщин в постменопаузе также чаще наблюдается перераспределение жира в область живота и развивается метаболический синдром , что приводит к повышенной предрасположенности к ожирению. [ 26 ]

Гипертония

[ редактировать ]

Хроническое высокое кровяное давление ( гипертония ) со временем изменяет структуру сосудов, например, сужает или полностью блокирует кровоток. [ 27 ] Впоследствии это может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, включая инсульт. Распространенность некоторых заболеваний, таких как фибромускулярная дисплазия, увеличивается у женщин в пременопаузе и может привести к вторичной гипертензии . [ 28 ] Было показано, что эти факторы, включая другие, такие как преэклампсия, способствуют риску развития гипертонии и, следовательно, сердечно-сосудистых заболеваний в результате возникшего повреждения. [ 29 ] Женщины с хронической гипертонией имеют гораздо более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с женщинами с нормальным артериальным давлением. [ 30 ] [ 31 ]

Холестерин — это тип липида, который выполняет разнообразные функции в организме. Существует несколько типов холестерина, но основными двумя являются липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Затем уровни этих холестеринов можно определить с помощью анализа крови. Холестерин ЛПВП известен как «хороший холестерин», и в идеале рекомендуется иметь высокий уровень этого холестерина. Холестерин ЛПВП удаляет ЛПНП из кровотока и возвращает его обратно в печень, где он не может вызвать повреждение сердечно-сосудистой системы. [ 32 ]

Холестерин ЛПНП известен как «плохой холестерин», и рекомендуется иметь его низкий уровень (130 мг/дл или меньше). Все, что выше, может привести к более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний. Когда в крови высокий уровень холестерина ЛПНП, его поглощают воспалительные клетки, известные как макрофаги . Высокое содержание холестерина ЛПНП внутри макрофагов приводит к воспалительной реакции, которая в конечном итоге повреждает внутреннюю оболочку кровеносных сосудов. Из-за этого повреждения макрофаги проникают в клеточную стенку кровеносных сосудов и вызывают образование бляшек. Бляшка может привести к закупорке кровеносного сосуда, а если это произойдет в коронарной артерии , это может увеличить риск инфаркта миокарда (сердечного приступа). [ 33 ]

Сахарный диабет

[ редактировать ]

Высокий уровень сахара в крови, связанный с сахарным диабетом, также является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, который следует учитывать. Данные показывают, что женщины с диабетом подвергаются в пять раз большему риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, чем женщины без него. [ 34 ] Неконтролируемые уровни глюкозы могут привести к повреждению как сосудов, так и нервов, увеличивая риск развития других заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания. [ 34 ] Было обнаружено, что женщины с диабетом I типа в два раза чаще испытывают неблагоприятные сердечно-сосудистые события по сравнению с мужчинами с тем же заболеванием, но с меньшей вероятностью получают агрессивное лечение для контроля модифицируемых факторов риска. [ 26 ] Женщины с диабетом II типа также подвергаются большему риску, чем мужчины с таким же заболеванием, несмотря на аналогичный гликемический контроль. [ 35 ]

Гестационный сахарный диабет

[ редактировать ]

Подобно гипертонической болезни беременных, уже распространенный фактор риска сахарного диабета в сочетании с беременностью подвергает женщин повышенному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний. Женщины с диагнозом гестационного диабета подвергаются более высокому риску развития традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сахарный диабет 2 типа и гипертония. [ 28 ] Необратимые изменения, произошедшие во время беременности, могут сделать этих женщин предрасположенными к сердечно-сосудистым заболеваниям в долгосрочной перспективе. Кроме того, женщины с диагнозом гестационного диабета по-прежнему подвергаются более высокому риску развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний, несмотря на то, что метаболизм сахара в крови возвращается к нормальному состоянию после беременности. [ 26 ]

Преэклампсия

[ редактировать ]

Гипертония может серьезно повредить сосуды и сердце и привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Гипертензивные расстройства во время беременности, такие как преэклампсия, наблюдаются у 10% беременностей и признаны фактором риска развития впервые возникшей гипертонии после беременности. [ 26 ]

Другие состояния, связанные с беременностью

[ редактировать ]

Беременность сопровождается многочисленными сосудистыми и метаболическими изменениями, которые, хотя и могут показаться временными, приводят к долгосрочным последствиям для сердечно-сосудистой системы. Женщины, рожающие до 37 недель беременности, подвергаются повышенному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, причем дополнительный риск зависит от количества и сроков преждевременных родов. [ 36 ] Данные показывают, что женщины с преждевременными родами в анамнезе имеют в два раза более высокий риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, чем женщины с регулярными родами. [ 37 ] Это может быть связано с осложнениями, связанными с преждевременными родами и их влиянием на матерей. Кроме того, задержка внутриутробного развития (ЗВУР), которая затрагивает до 10% всех родов во время предыдущих беременностей, связана с увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний у матери как для матери, так и для ребенка. [ 38 ] Наконец, предыдущая потеря беременности , включая выкидыш и мертворождение, также способствовала двукратному увеличению риска сердечно-сосудистых заболеваний у матери. [ 28 ] Женщины с высоким кровяным давлением и осложнениями во время беременности имеют в три раза больший риск развития сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с женщинами с нормальным кровяным давлением, у которых не было осложнений во время беременности. [ 39 ] [ 40 ]

Менопауза

[ редактировать ]

Эстроген оказывает несколько кардиозащитных эффектов на женщин, поэтому в период фертильности – то есть от полового созревания до менопаузы – женщины подвергаются более низкому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний. Однако менопауза связана с уменьшением выработки эстрогена. Это позволяет типичным сердечно-сосудистым заболеваниям реализовывать свои последствия при незначительной защите женского организма. В редких случаях ранняя менопауза коррелирует с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, хотя взаимосвязь между ними сложная. [ 28 ] Преждевременная менопауза определяется как менопауза в возрасте до 40 лет. Хотя взаимосвязь между ними сложна, по-видимому, она обусловлена ​​распространенностью атеросклероза в перименопаузе. [ 41 ]

Физическая активность

[ редактировать ]

Более низкий уровень физической подготовки обычно связан с закупоркой и затруднением кровотока, наблюдаемыми при сердечно-сосудистых заболеваниях. [ 42 ] Поскольку упражнения способствуют использованию сердца и улучшают сродство кислорода к мышцам, это может помочь снять нагрузку с сердца и позволить ему работать в нормальном темпе, одновременно обеспечивая организм большим количеством питательных веществ и кислорода. [ 43 ] Обсервационное исследование показало, что у людей с ограниченной физической активностью в течение дня риск развития инсульта и других форм сердечно-сосудистых заболеваний был в 4,7 раза выше. [ 44 ]

Этническая принадлежность и раса

[ редактировать ]

Было показано, что распространенность сердечно-сосудистых заболеваний сильно различается среди разных этнических и расовых групп. В целом, женщины из числа этнических меньшинств имеют более высокие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем белые женщины. [ 45 ] У чернокожих женщин самый высокий уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. [ 46 ] Причина этих пробелов до сих пор неясна, однако это может быть связано с генетикой, социально-экономическим статусом, уровнем образования или несправедливым доступом к ресурсам здравоохранения. [ 45 ]

Социально-экономический статус

[ редактировать ]

Показано, что более низкий социально-экономический статус в значительной степени связан с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. [ 47 ] Это может быть связано с сочетанием психосоциальных факторов риска, влияющих на представителей этих групп. Кроме того, несправедливый доступ к столь необходимым ресурсам для надлежащего выявления и лечения этих состояний может привести к поздней диагностике и невозможности надлежащего лечения. [ нужна ссылка ]

Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается с возрастом женщины. В репродуктивном возрасте женщины высокий уровень эстрогена оказывает кардиозащитное действие. [ 20 ] Однако это значительно снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний после наступления менопаузы и увеличивает распространенность сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. [ 48 ] Исследования показали, что у женщин 75 лет и старше заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями значительно выше, чем у мужчин. [ 20 ]

Аутоиммунные заболевания

[ редактировать ]

Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит (РА) и системная красная волчанка (СКВ), значительно чаще встречаются у женщин. [ 22 ] Некоторые группы женщин также подвержены этому заболеванию чаще, чем другие. Например, СКВ в два-четыре раза чаще встречается у чернокожих женщин по сравнению с белыми женщинами. [ 28 ] Исследования также показали, что женщины с СКВ по меньшей мере в девять раз чаще страдают от инфаркта миокарда по сравнению с населением в целом, при этом по некоторым оценкам риск увеличивается в 50 раз. Аналогичным образом, РА увеличивает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 50%. [ 26 ] [ 28 ] При аутоиммунных заболеваниях иммунная система сама реагирует на антигены человека, что может вызвать местные или системные проблемы. [ 22 ] Этому способствует нарушение микроциркуляторного русла у женщин, что подвергает женщин повышенному риску развития аутоиммунных заболеваний. [ 22 ]

Синдром поликистозных яичников

[ редактировать ]

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — эндокринное заболевание, распространенное у молодых женщин, которое классически связано с нерегулярными менструациями, избытком андрогенов и бесплодием. Неясно, связан ли СПКЯ с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Однако СПКЯ связан с множеством традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как диабет, ожирение, дислипидемия и гипертония, которые, естественно, могут подвергать человека повышенному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний. [ 28 ]

Депрессия

[ редактировать ]

По биологическим и социологическим причинам женщины в два раза чаще страдают депрессией по сравнению с мужчинами. [ 49 ] Исследования показали, что женщины с депрессией подвергаются большему риску развития сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению со сверстницами без депрессии, хотя эта связь до сих пор неясна. Более того, депрессия также связана с курением, традиционным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. [ 26 ]

Лечение рака молочной железы

[ редактировать ]

Было показано, что из-за расположения сердца по отношению к груди методы лечения рака молочной железы вызывают повышенный риск острых или хронических сердечно-сосудистых заболеваний. [ 22 ] Было показано, что воздействие радиации и химиотерапии при лечении рака вызывает осложнения в сердце и его кровеносных сосудах, вызывая рубцевание или уплотнение сердечной ткани, что вредно для функции сердца. [ 50 ]

эстроген и другие связанные с ним женские половые гормоны оказывают значительное кардиозащитное действие на женщин. Было показано, что [ 42 ] Возможно, именно поэтому женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями реже встречаются до наступления менопаузы, после которой уровень эстрогена быстро снижается. Эту причинно-следственную связь еще предстоит четко установить, поскольку, к сожалению, заместительная гормональная терапия не смогла контролировать этот эффект и может отражать более широкую петлю обратной связи, защищающую женщин репродуктивного возраста от сердечно-сосудистых заболеваний. [ 46 ]

Диагностика

[ редактировать ]

ССЗ – это общий термин, охватывающий многочисленные заболевания сердечно-сосудистой системы. Они могут быть хроническими, т. е. постоянными, или острыми, т. е. возникшими внезапно. Существует несколько различных типов ССЗ, наиболее распространенными из которых являются:

Аритмия (также известная как сердечные аритмии, сердечные аритмии или аритмии) — это нерегулярное сердцебиение. Сердцебиение — это частота, с которой бьется сердце: слишком медленно ( брадикардия ) или быстро ( тахикардия ). [ 51 ] Хотя колебания сердечного ритма во время активности или отдыха являются нормальными, хроническая постоянная нерегулярность может привести к тому, что крови будет недостаточно для достижения всех частей тела, а также подвергнуть человека повышенному риску образования тромбов. [ 52 ] Это может привести к другим формам сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут быть опасными для жизни, например, к инсульту, если тромб попадет в мозг. Поскольку женщины, как правило, имеют более высокую нормальную частоту сердечных сокращений и получают другие результаты электрокардиограммы, чем мужчины, важно, чтобы практикующие врачи подходили к этим случаям иначе, чем мужчины, чтобы поставить быстрый диагноз. [ 53 ]

Ишемическая болезнь сердца

[ редактировать ]

Ишемическая болезнь сердца (также известная как ишемическая болезнь сердца или ишемическая болезнь сердца) является результатом накопления веществ в стенках сосудов, которые снабжают кровью сердце и части тела, коронарные артерии. [ 54 ] Эти вещества, в том числе холестерин, вызывают сужение сосудов, препятствуя беспрепятственному прохождению крови. [ 55 ] Поскольку сердце компенсирует это уменьшение вытекания крови за счет более интенсивного перекачивания крови, это может со временем привести к мышечной слабости, что впоследствии приведет к другим опасным для жизни формам сердечно-сосудистых заболеваний. Необычные симптомы, наблюдаемые у женщин с этим заболеванием, включают ощущение давящего давления и усталости – ощущение упадка сил. [ 56 ]

Застойная сердечная недостаточность

[ редактировать ]

Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) – это состояние, при котором сердечная мышца не может эффективно или с нормальной производительностью перекачивать кровь, что не позволяет ей удовлетворять потребности нашего организма. [ 57 ] [ 58 ] Это может вызвать скопление жидкости в различных органах, включая легкие и само сердце, что также делает это опасным для жизни. Женщины и мужчины, как правило, имеют схожие проявления ЗСН, хотя женщины часто сообщают о наличии большего количества симптомов, таких как одышка. [ 24 ] Кроме того, у женщин обычно наблюдается нормальный уровень количества крови, перекачиваемой сердцем, известный как фракция выброса, что затрудняет диагностику, поскольку это решающий признак, используемый для выявления ЗСН. [ 24 ]

Инфаркт миокарда

[ редактировать ]

Сердечный приступ/ инфаркт миокарда – это когда приток крови к частям сердца блокируется по разным причинам, включая образование бляшек, что может привести к отмиранию сердечной мышцы из-за того, что она не используется. [ 59 ] Это может привести к необратимому повреждению сердца и даже к смерти, если не лечить эффективно. Женщины могут иметь симптомы, отличные от мужчин, включая боль в челюсти и тошноту/рвоту, поэтому важно обращать внимание на необычные симптомы, о которых сообщают женщины. [ нужна ссылка ]

Периферические артериальные заболевания

[ редактировать ]

Заболевание периферических артерий : сужение артерий, снабжающих кровью конечности, из-за накопления бляшек. [ 60 ] Недостаток кислорода и питательных веществ может привести к отмиранию тканей и последующей потере пораженных конечностей. [ 61 ] Признаки этого заболевания у женщин могут проявляться, а могут и не проявляться, т. е. протекать бессимптомно, что может быть проблемой при диагностике. [ 61 ]

Инсульт является результатом ограничения или блокировки кровоснабжения части мозга, что препятствует получению тканями кислорода и питательных веществ, необходимых для продолжения функционирования. Эта закупорка может произойти из-за тромба, перекрывающего кровообращение через артерию (ишемический инсульт) или кровеносного сосуда, проникающего в мозг (геморрагический инсульт). [ 62 ]

Клапанная болезнь сердца

[ редактировать ]

Клапанный порок сердца – это любое сердечно-сосудистое заболевание, вызванное клапанами, дверью между камерами сердца; аортальный, митральный, трехстворчатый или легочный клапан. [ 63 ] Это можно рассматривать как сужение клапана, также известное как стеноз, или регургитацию, неполное закрытие клапанов, что приводит к утечке крови назад через камеры сердца. [ 64 ] Из них наиболее распространенными формами у женщин являются митральная регургитация с последующим аортальным стенозом. [ 65 ]

Диагностические тесты

[ редактировать ]

Существуют различные тесты, которые используются для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. К ним относятся сканирование, визуализация, анализ крови и другие лабораторные тесты. Вот наиболее часто используемые диагностические тесты:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): ЭКГ ИЛИ ЭКГ отслеживает волну, отражающую деятельность сердца. [ 66 ] Любые несоответствия или изменения в типичных закономерностях указывают на сердечное заболевание, такое как сердечно-сосудистые заболевания, поражающее человека.
  • Эхокардиограмма Эхо дает представление о функции сердца, помогая оценить, насколько хорошо оно работает. [ 67 ] Это часто сочетают с ультразвуковой допплерографией, чтобы помочь отслеживать кровь, текущую через камеры и клапаны сердца.
  • Холтеровское мониторирование : Холтеровское мониторирование — это портативное устройство, которое можно носить в течение нескольких дней для отслеживания сердечного ритма и любых изменений, наблюдаемых в течение дня. [ 68 ] Это позволяет более глубоко понять, насколько хорошо функционирует сердце и являются ли какие-либо нерегулярные закономерности частыми или редкими.
  • Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ): МРТ сердца — это аппарат визуализации, который использует волны для получения четкой картины сердечно-сосудистой системы. [ 69 ] Он позволяет создавать трехмерное изображение сердца, что позволяет более тщательно исследовать любые проблемы.
  • Нагрузочный тест с физической нагрузкой : это тест на физическую активность, который проводится медицинским работникам, чтобы увидеть, как функционирует сердце человека во время физического стресса. [ 70 ] Результаты этого теста могут продемонстрировать, как назначать лечение при различных состояниях, и даже эффективность текущего лечения у пострадавших людей.
  • Ядерный стресс-тест . Ядерный стресс-тест включает в себя попадание в кровь следовых количеств радиоактивного вещества и отслеживание его прохождения через сердце. [ 71 ] Аппарат визуализации использует это как руководство для создания изображения сердца и кровотока. [ 71 ] Отслеживая поток вещества, медицинские работники могут лучше понять, где находится нарушение и в какой форме.
  • Катетеризация сердца и ангиограмма . При этой процедуре в камеры сердца вводится тонкая трубка, которая вводится в нее. Этот катетер позволяет вводить в него различные инструменты для измерения артериального давления, сбора образцов крови или взятия образца ткани сердца для дальнейшего тестирования. [ 72 ]
  • Компьютерная томография (КТ) сердца Эта . компьютерная томография сердца представляет собой рентгеновский аппарат, который показывает кровоснабжение сердца и его артерий. Эта форма тестирования предлагает неинвазивный метод оценки суженных или закупоренных сосудов.

Профилактика

[ редактировать ]

В зависимости от рисков, связанных с возрастом, типом заболевания, прогнозом, беременностью или стадией менопаузы, женщинам под руководством и надлежащей консультацией врача могут быть назначены следующие меры первичной профилактики. [ 26 ] [ 28 ]

Питание и физические упражнения. Корректировка образа жизни человека посредством выбора диеты и увеличения физической активности показала уменьшение долгосрочных негативных последствий, связанных с большинством факторов риска, включая накопление бляшек и ослабление сердечной мышцы. Доказано, что физические упражнения укрепляют сердечную мышцу, позволяя ей перекачивать больший объем крови в обычном темпе, тем самым предотвращая перенапряжение и повреждение тканей. [ 73 ] Кроме того, диета с низким содержанием транс-жиров, насыщенных жиров, рафинированных углеводов и подслащенных напитков, а также обогащенная фруктами, овощами, цельнозерновыми и ненасыщенными жирами, привела к значительному снижению риска развития заболеваний. [ 74 ]

Прекращение курения . Неблагоприятные последствия, связанные с курением, в подавляющем большинстве случаев показали, что оно способствует возникновению многочисленных факторов риска, вызывающих сердечно-сосудистые заболевания. К ним относятся содействие атеросклерозу и образование тромбов. [ 75 ] Для пациентов, которые курили в анамнезе, важно сосредоточиться на отказе от курения, чтобы предотвратить дополнительный ущерб и позволить начать выздоровление.

Поскольку сердечно-сосудистые заболевания являются основным результатом долгосрочного повреждения сердечно-сосудистой системы, исследования не смогли разработать способ их окончательного лечения. Однако с помощью доступных методов лечения и стратегий профилактики существуют методы улучшения его воздействия и сохранения качества жизни человека. Это может помочь контролировать и снижать дальнейший риск развития опасных для жизни ССЗ. Стратегии, разработанные в рамках регулярного ухода, включают фармакологическую терапию, изменение образа жизни (включая питание и физические упражнения), хирургическое вмешательство и отказ от курения.

Фармакологическая терапия . Было показано, что различные лекарства опосредуют негативные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний. Обычно они помогают снизить кровяное давление человека или повысить его

  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Оба типа препаратов ограничивают действие ангиотензина II, который повышает кровяное давление через петлю обратной связи в почках. [ 76 ] Было показано, что они значительно снижают смертность, связанную с сердечно-сосудистыми заболеваниями, причем иАПФ более эффективны, чем БРА. [ 77 ]
  • Аспирин . Аспирин, или АСК, способствует ингибированию функции тромбоцитов, что снижает риск образования бляшек в сосудах. [ 78 ] Было показано, что это облегчает последствия сужения сосудов и нарушения кровотока, а также предотвращает многочисленные сердечно-сосудистые заболевания. Исследование женского здоровья, проведенное в 2005 году, также показало, что аспирин снижает риск развития инсульта, а также инфаркта миокарда в некоторых возрастных группах в долгосрочной перспективе. [ 79 ]
  • Бета-блокаторы : Бета-блокаторы подавляют действие адреналина, также известного как адреналин, и впоследствии замедляют частоту сердечных сокращений. [ 80 ] Этот тип лекарств обычно назначают при гипертонии, которая является основным фактором риска многих сердечно-сосудистых заболеваний. Однако недавние исследования показали, что это лекарство может привести к более высокому уровню сердечной недостаточности, чем у мужчин, поэтому эти лекарства следует принимать с осторожностью. [ 81 ]
  • Препараты, разжижающие кровь . Препараты, разжижающие кровь, предотвращают образование тромбов, которые способствуют закупорке сосудов, и являются эффективным методом антикоагуляции, который, естественно, играет важную роль при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. [ 82 ] Доказано, что низкие дозы разжижителей крови значительно снижают риск развития инсульта, сердечных приступов и даже смертности, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями. [ 83 ]
  • Блокаторы кальциевых каналов : Блокаторы кальциевых каналов являются вазодилататорами, т.е. расширяют наши артерии, регулируя поступление кальция в клетки, что снижает кровяное давление. Это показало свою эффективность во всех группах пациентов, независимо от возраста и тяжести заболевания. [ 84 ] Было доказано, что это еще более эффективно в сочетании с другими методами лечения, и его следует использовать в умеренных количествах, чтобы предотвратить хроническое повреждение клеток. [ 85 ]
  • Диуретики . Диуретики помогают почкам выводить лишнюю жидкость, присутствующую в организме, и поддерживать постоянный объем крови, необходимый сердцу для перекачивания. [ 86 ] Это помогает снизить кровяное давление, снимая давление на сосуды и, следовательно, на сердце, что делает его успешным средством лечения гипертонии. [ 87 ]
  • Заместительная гормональная терапия (ЗГТ): женщины принимают ЗГТ для замены снижающегося уровня эстрогена во время менопаузы. [ 88 ] Это делается для того, чтобы контролировать кардиозащиту, обеспечиваемую эстрогеном, когда у женщин наступает менопауза и их уровень снижается. [ 89 ]  
  • Нитроглицерин и другие оксиды азота . Использование нитроглицерина и других оксидов азота оказывает сильное влияние на вазодилатацию, клеточную проницаемость, воспаление и различные другие сердечно-сосудистые процессы. [ 90 ]
  • Статиновая терапия: эта форма терапии направлена ​​на снижение уровня жиров в крови, особенно триглицеридов и холестерина. [ 91 ] Предполагаемые механизмы их действия заключаются в том, что они стабилизируют бляшки и уменьшают образование тромбов, что предотвращает развитие большинства сердечно-сосудистых заболеваний. В качестве первичной профилактики они значительно эффективны для пациентов, снижая смертность и другие опасные для жизни аспекты сердечно-сосудистых заболеваний. [ 92 ]

Хирургическое вмешательство . В тяжелых случаях сердечно-сосудистых заболеваний различные формы хирургического вмешательства предлагают более постоянный метод лечения, позволяющий заменить или переделать пораженную сосудистую систему, чтобы предотвратить ее повторение. [ 93 ]

  • Коронарная ангиопластика : введение тонкой трубки с баллоном на конце в закупоренную артерию, которая раздувается, расширяя канал для прохождения крови. В некоторых случаях стент оставляют, чтобы сохранить отверстие и предотвратить дальнейший рецидив артерии. [ 94 ]
  • Аортокоронарное шунтирование : использование другого кровеносного сосуда для замены и отвода крови вокруг окклюзированного сосуда для поддержания регулярного притока питательных веществ и кислорода в кровь и предотвращения гибели тканей. [ 95 ]
  • Трансплантация сердца : замена сердца человека, пораженного болезнью, на сердце здорового донора. [ 96 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

ССЗ остаются наиболее распространенной причиной смерти женщин: примерно треть всех смертей во всем мире приходится на ССЗ. [ 97 ] В 2015 году от этой болезни умерло около 8,5 миллионов женщин. [ 98 ]

В США в период с 2011 по 2014 год примерно у 47,8 миллионов женщин старше 20 лет был диагностирован ССЗ, а данные за 2015 год показывают более 400 000 случаев смерти от ССЗ у женщин. [ 99 ] Хотя общая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снижается, у женщин, особенно чернокожих, это снижение происходит медленнее. [ 100 ] Смертность женщин от ССЗ превышает смертность мужчин от ССЗ. [ 101 ] В Европе более половины смертей среди женщин приходится на сердечно-сосудистые заболевания. [ 102 ] Уровень смертности в некоторых странах Восточной Европы высок: более 500 смертей на 100 000 населения связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Исследования прогнозируют, что в некоторых развивающихся странах Азии и Африки к 2040 году на долю женщин будет приходиться больший процент смертей, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. [ 97 ]

Сердечно-сосудистые заболевания более распространены среди пожилых людей. В среднем у женщин сердечно-сосудистые заболевания развиваются примерно на 10 лет позже, чем у их коллег-мужчин. [ 101 ] В США примерно 6% женщин старше 20 лет страдают ишемической болезнью сердца. [ 103 ] Самая высокая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний наблюдается у взрослых старше 80 лет, а женщины и мужчины имеют одинаковые показатели заболеваемости после 60 лет. [ 99 ]

За последние несколько десятилетий произошли самые большие изменения в признании и сосредоточении внимания на сексе как на влиятельном факторе, что привело к острой необходимости вовлекать женщин в исследования. Значимыми событиями являются следующие:

  • В 1994 году Организация Объединенных Наций заявила, что для разработки политики необходимо проводить больше исследований эффективности лечения с учетом пола, тем самым поощряя исследователей продолжать исследования в этом направлении. [ 104 ]
  • Примерно в это же время, в 1991 году, Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) создало Управление по охране здоровья женщин, сосредоточив внимание на недостаточной представленности женщин в исследованиях, особенно с сердечно-сосудистыми заболеваниями. [ 105 ]
  • В 1993 году FDA разработало руководство для исследователей, которому следует следовать при включении женщин в свои исследования, а обновленный план действий для этого был опубликован в 2014 году. [ 106 ] [ 107 ] Важно отметить, что политика 1993 года фактически отменила политику, установленную в 1977 году, которая призывала исключать фертильных женщин из клинических испытаний, что способствовало нехватке женщин, принимавших участие в исследованиях в то время. [ 108 ] Это было сделано для решения проблем, связанных с врожденными дефектами у младенцев и изменениями уровня эстрогена и прогестерона у женщин в постменопаузе. В период с 1988 по 1991 год только 50% анализа данных исследований, не предназначенных для женщин, учитывали гендерные различия. Предполагалось, что лекарства, назначаемые мужчинам, подействуют, если их назначать женщинам. [ 12 ]
  • Институт медицины , также из США, продвинулся вперед и достиг других вех, опубликовав в 2001 и 2010 годах статьи, в которых пол и гендер впервые были признаны переменными, имеющими решающее значение для здоровья женщин. [ 109 ]
  • Также в 2010 году Канадские институты медицинских исследований и Канадский институт гендера и здоровья разработали инструмент, упрощающий включение пола и гендера в качестве переменных в исследования. [ 110 ]
  • Вскоре за этим последовала Всемирная организация здравоохранения , которая в 2014 году продвигала более гендерно-ориентированные подходы к анализу данных и мониторингу неравенства в отношении здоровья, чтобы обеспечить более устойчивый подход к этим исследованиям. [ 111 ]
  • В 2015 году Национальные институты здравоохранения и Организация Объединенных Наций подтвердили необходимость отчетности по гендерным вопросам или объяснили, почему она не была включена в исследования, чтобы обеспечить привлечение исследователей к ответственности. [ 112 ] [ 113 ] Организация Объединенных Наций конкретно выступала за разработку гендерно-чувствительных стратегий к 2030 году.
  • Следуя по стопам Северной Америки, Лига европейских исследовательских университетов предложила список предложений о том, как проводить гендерные исследования для университетов, правительств и т. д. [ 114 ]
  • В 2016 году были опубликованы два важнейших доклада Оксфорда и Организации Объединенных Наций: «Женское здоровье: новая глобальная повестка дня» и «Глобальная стратегия охраны здоровья женщин, детей и подростков (2016–2030 годы)», которые привлекли столь необходимое внимание. к этому вопросу. [ 115 ] [ 116 ]
  • Европейская комиссия в 2016 году предоставила опубликованное руководство для «Горизонта 2020», направленное на устранение пробелов в участии женщин в исследованиях и стратегиях решения этой проблемы. [ 117 ]

Это не единственные шаги, предпринятые для включения женщин в научное сообщество. Уже существует множество политик и практик, которые продолжают добавляться для решения растущей проблемы ССЗ.

  • Отделение Центров по контролю и профилактике заболеваний, занимающееся сердечными заболеваниями и профилактикой инсультов, в 1993 году инициировало информационную кампанию «Хорошо интегрированный скрининг и оценка женщин по всей стране» (WISEWOMAN). [ 118 ] Он был создан для информирования женщин о факторах риска, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, и поощрения здорового образа жизни для ограничения этого риска.
  • В 1999 году AHA создала «Руководство по профилактической кардиологии для женщин», предназначенное для использования научным сообществом. [ 119 ] Это было первое в своем роде консультирование по лечению ССЗ у женщин.
  • В 2004 году рекомендации 1999 года были заменены основанными на фактических данных рекомендациями по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин Американской кардиологической ассоциацией. [ 120 ] Эти рекомендации подчеркнули важность включения женщин в исследования и поставили под сомнение представление о том, что мужчины и женщины одинаковы в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний, и эти различия должны стимулировать соответствующий подход к исследованиям и лечению. В 2007 и 2011 годах были дополнительные обновления.
  • Европейское общество кардиологов и Европейская сеть здравоохранения в 2006 году начали транснациональный проект по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний, целью которого было «решить проблему значительного бремени сердечно-сосудистых заболеваний в Европе и определить конкретные области вмешательства, которые будут способствовать предотвращению предотвратимых смертей». и инвалидность». [ 121 ]
  • Греческое кардиологическое общество, европейская организация, разработало национальный план действий по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, запланированный на 2008–2012 годы. Его целью, посредством Американской кардиологической ассоциации и многих других руководств, было предотвращение сердечно-сосудистых заболеваний, в первую очередь болезней сердца и инсульта. [ 122 ]
  • В 2011 году Палата представителей США выдвинула огромный закон под названием «Закон о сердечных заболеваниях, образовании, анализе, исследованиях и лечении женщин» или «Закон о сердце для женщин». [ 123 ] Это предназначено для предоставления медицинским работникам и другим лицам гендерной информации для соответствующего лечения.
  • Также в 2011 году Европейское общество кардиологов выпустило рекомендации по ведению сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности: Целевая группа по ведению сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности Европейского общества кардиологов. [ 124 ] Поскольку беременность является важнейшим уникальным фактором, который следует учитывать у женщин, эти рекомендации призвали научное сообщество иметь возможность соответствующим образом адаптировать планы лечения. В 2018 году было сделано одно обновление.
  • В 2017 году журнал Американского колледжа кардиологии опубликовал современный обзор под названием «Пробелы в качественной и справедливой медицинской помощи для женщин: причины половых различий в сердечно-сосудистой медицине». [ 125 ] В ходе дискуссии обсуждались качество и справедливость медицинской помощи, получаемой женщинами.
  • В том же году были опубликованы результаты опроса, которые дали представление об осведомленности медицинских работников, а также о пробелах, существующих на данный момент в исследованиях и клинических применениях. [ 126 ]

Поскольку существует множество ССЗ и причин ССЗ, не существует какого-то конкретного механизма, который мог бы вызвать ССЗ. Тем не менее, существуют общие компоненты, способствующие развитию сердечно-сосудистых заболеваний, которые можно обнаружить в нескольких путях.

Активные формы кислорода (АФК): АФК производятся в наших клетках посредством многочисленных процессов, включая индукцию окислительных ферментов. Известные виды, участвующие в клетках человека, включают супероксид-анион (O 2 ), гидроксильные радикалы (ОН) и перекись водорода (H 2 O 2 ). [ 127 ] АФК не только физиологически играют роль в контроле сосудистой сети посредством тонуса, эндотелиальной и сердечной функций, но также играют жизненно важную роль в воспалении, способствуя апоптозу, ангиогенезу и многому другому. [ 128 ] Кроме того, АФК вызывают окислительный стресс в организме, который, хотя и не является единственным виновником, усугубляет различные факторы, способствующие развитию сердечно-сосудистых заболеваний, особенно гипертонии. [ 129 ] Наконец, АФК также действуют как сигнальные молекулы, вызывая воспалительную реакцию организма и предотвращая дальнейшее повреждение, которое может привести к повреждению клеток и тканей сосудистой сети, если не принять соответствующие меры. [ 130 ]

Индукция окислительных ферментов. Цитозольные оксидазы являются еще одним важным компонентом производства АФК. Эти ферменты переносят электроны для создания радикалов или супероксида и усиливают окислительный стресс. [ 131 ] Также было показано, что эти ферменты присутствуют в различных физиологических стрессовых ситуациях, связанных с гипертонией и другими традиционными факторами риска, отрицательно влияющими на сердечно-сосудистые заболевания. [ 127 ]

  • Ксантиноксидаза (XO): XO в нормальных условиях является важным ферментом, вырабатывающим мочевую кислоту, выделяемую почками. [ 132 ] Обычно они расположены в печени, однако во время стресса от АФК их активность может увеличиваться. [ 132 ] Это повышает тонус сосудов и даже выработку АФК в форме супероксида, тем самым способствуя усилению окислительного стресса. [ 132 ]
  • Синтаза оксида азота : Синтазы оксида азота известны тем, что производят оксид азота, который выполняет многочисленные функции в организме, включая расширение сосудов, то есть расширение сосудов. [ 127 ] Оксид азота реагирует с другими формами АФК, образуя мощные окислители, что приводит к возникновению других патологических состояний, включая сердечную недостаточность и инфаркт миокарда. [ 127 ] Более того, это семейство ферментов является ключевыми сигнальными молекулами в регуляции сосудистого тонуса и многих других функций. [ 133 ] Таким образом, любое нарушение нормального функционирования влияет на регуляцию сосудистого тонуса.
  • НАДН / НАДФН-оксидаза : эти ферменты вносят значительный вклад в количество АФК, присутствующих в организме. [ 134 ] При сердечной недостаточности у человека может возникнуть избыточная выработка, что, в свою очередь, может привести к патогенезу различных форм повреждения тканей и клеточной дисфункции в сердечных мышцах. [ 127 ]

Развязка митохондриальной цепи переноса электронов . Митохондрии вносят вклад в уровень АФК, который мы видим в нашем организме. Он не только производит его, но и уязвим для ущерба, причиняемого АФК. Он также является ключевым игроком клеточных функций сердечно-сосудистой системы. [ 135 ] При таком повреждении митохондрий функция клетки может быть изменена, поскольку вырабатывается недостаточно энергии, что препятствует способности клетки функционировать оптимально. [ 130 ] Эти события создают катастрофическую петлю обратной связи, в которой дальнейшее повреждение митохондрий приводит к увеличению выработки АФК, что усугубляет повреждение и увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. [ 130 ]

иммунных клеток Инфильтрация и цитокины . Серьезным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний является образование бляшек, также известное как атерогенез или атеросклероз. Известно, что это состояние включает в себя множественные воспалительные каскады иммунной системы, реагирующей на различные патогены. [ 136 ] Повышенное количество воспалительных цитокинов, включая интерлейкин-6 и фактор некроза опухоли-⍺, инициирует каскад, способствующий образованию бляшек. [ 137 ]

  1. ^ «Познай различия» (PDF) .
  2. ^ Перейти обратно: а б «10 главных причин смерти» . www.who.int . Проверено 6 апреля 2022 г.
  3. ^ «История женского здоровья сердца» . Американский колледж кардиологии . Архивировано из оригинала 03 декабря 2020 г. Проверено 26 ноября 2020 г.
  4. ^ Коултер, Стефани А. (2011). «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний у женщин» . Журнал Техасского института сердца . 38 (2): 145–147. ISSN   0730-2347 . ПМК   3066813 . ПМИД   21494522 .
  5. ^ Уорролл-Картер Л., Ски С., Скрат Е., Кэмпбелл М., Пейдж K (декабрь 2011 г.). «Систематический обзор сердечно-сосудистых заболеваний у женщин: оценка риска». Сестринское дело и медицинские науки . 13 (4): 529–535. дои : 10.1111/j.1442-2018.2011.00645.x . ПМИД   22070582 .
  6. ^ «Чем болезни сердца отличаются у женщин» . Клиника Мэйо . Проверено 12 сентября 2022 г.
  7. ^ Филби Л., Хан М.С., Ван Сполл Х.Г. (январь 2022 г.). «Защита путем включения: увеличение участия женщин в сердечно-сосудистых исследованиях» . American Heart Journal Plus: Кардиологические исследования и практика . 13 : 100091. дои : 10.1016/j.ahjo.2022.100091 . ISSN   2666-6022 . ПМК   10978184 . S2CID   246453881 .
  8. ^ Перейти обратно: а б Саид А., Кампангкаев Дж., Намби В. (01.10.2017). «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у женщин» . Методист Дебейки Сердечно-сосудистый журнал . 13 (4): 185–192. дои : 10.14797/mdcj-13-4-185 . ПМЦ   5935277 . ПМИД   29744010 .
  9. ^ Дарт А (15 февраля 2002 г.). «Пол, половые гормоны и вегетативная нервная регуляция сердечно-сосудистой системы» . Сердечно-сосудистые исследования . 53 (3): 678–687. дои : 10.1016/S0008-6363(01)00508-9 . ПМИД   11861039 . S2CID   19013807 .
  10. ^ Робертсон Р.М. (май 2001 г.). «Женщины и сердечно-сосудистые заболевания: риски неправильного восприятия и необходимость действий» . Тираж . 103 (19): 2318–2320. дои : 10.1161/01.CIR.103.19.2318 . ПМИД   11352875 .
  11. ^ Перейти обратно: а б «Доступ за пределами кампуса: вход в электронные ресурсы - библиотеки Макмастера» . библиотекаssl.lib.mcmaster.ca . Проверено 6 апреля 2022 г.
  12. ^ Перейти обратно: а б с Томас Дж.Л., Браус, Пенсильвания (февраль 1998 г.). «Ишемическая болезнь сердца у женщин. Исторический взгляд» . Архив внутренней медицины . 158 (4): 333–337. дои : 10.1001/archinte.158.4.333 . ПМИД   9487230 .
  13. ^ Моска Л., Хаммонд Г., Мочари-Гринбергер Х., Тоуфиги А., Альберт М.А. (март 2013 г.). «Пятнадцатилетние тенденции в осведомленности о сердечных заболеваниях у женщин: результаты национального опроса Американской кардиологической ассоциации 2012 года» . Тираж . 127 (11): 1254–63, e1–29. дои : 10.1161/CIR.0b013e318287cf2f . ПМК   3684065 . ПМИД   23429926 .
  14. ^ Перейти обратно: а б Кушман М., Шей К.М., Ховард В.Дж., Хименес М.К., Льюи Дж., Максвини Дж.С. и др. (февраль 2021 г.). «Десятилетние различия в осведомленности женщин, связанных с ишемической болезнью сердца: результаты национального исследования Американской кардиологической ассоциации 2019 года: специальный отчет Американской кардиологической ассоциации» . Тираж . 143 (7): e239–e248. doi : 10.1161/CIR.0000000000000907 . ПМЦ   11181805 . ПМИД   32954796 . S2CID   221828897 .
  15. ^ Перейти обратно: а б Кристиан А.Х., Розамонд В., Уайт А.Р., Моска Л. (01.01.2007). «Девятилетние тенденции и расовые и этнические различия в осведомленности женщин о сердечных заболеваниях и инсульте: национальное исследование Американской кардиологической ассоциации». Журнал женского здоровья . 16 (1): 68–81. дои : 10.1089/jwh.2006.M072 . ПМИД   17274739 .
  16. ^ Мочари-Гринбергер Х., Миллс Т., Симпсон С.Л., Моска Л. (июль 2010 г.). «Знания, профилактические действия и препятствия на пути профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от расы и этнической принадлежности у женщин: национальное исследование Американской кардиологической ассоциации» . Журнал женского здоровья . 19 (7): 1243–1249. дои : 10.1089/jwh.2009.1749 . ПМК   3129688 . ПМИД   20575620 .
  17. ^ Куриан А (2007). «Расовые и этнические различия в факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор». Этническая принадлежность и болезни . 17 (1): 143–152. CiteSeerX   10.1.1.483.4467 . ПМИД   17274224 .
  18. ^ Виллабланка АС, Сли К, Лианов Л, Танкреди Д (ноябрь 2016 г.). «Результаты клинических образовательных мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от расы, этнической принадлежности и городского/сельского статуса» . Журнал женского здоровья . 25 (11): 1174–1186. дои : 10.1089/jwh.2015.5387 . ПМК   5116690 . ПМИД   27356155 .
  19. ^ Ботс С.Х., Питерс С.А., Вудворд М. (01.03.2017). «Половые различия в смертности от ишемической болезни сердца и инсульта: глобальная оценка влияния старения в период с 1980 по 2010 годы» . BMJ Global Health . 2 (2): e000298. дои : 10.1136/bmjgh-2017-000298 . ПМЦ   5435266 . ПМИД   28589033 .
  20. ^ Перейти обратно: а б с Гао Z, Чэнь Z, Сунь А, Дэн X (01 декабря 2019 г.). «Гендерные различия в сердечно-сосудистых заболеваниях» . Медицина в новых технологиях и устройствах . 4 : 100025. doi : 10.1016/j.medntd.2019.100025 . ISSN   2590-0935 . S2CID   213913231 .
  21. ^ Моска Л., Барретт-Коннор Э., Венгер Н.К. (ноябрь 2011 г.). «Половые/гендерные различия в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: как меняется десятилетие» . Тираж . 124 (19): 2145–2154. дои : 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.968792 . ПМК   3362050 . ПМИД   22064958 .
  22. ^ Перейти обратно: а б с д и Гарсия М., Малваг С.Л., Мерц К.Н., Беринг Дж.Э., Мэнсон Дж.Э. (апрель 2016 г.). «Сердечно-сосудистые заболевания у женщин: клинические перспективы» . Исследование кровообращения . 118 (8): 1273–1293. дои : 10.1161/CIRCRESAHA.116.307547 . ПМЦ   4834856 . ПМИД   27081110 .
  23. ^ Перейти обратно: а б Кетепе-Арачи Т., Шарма С. (август 2017 г.). «Сердечно-сосудистые заболевания у женщин: понимание симптомов и факторов риска» . Европейская кардиология . 12 (1): 10–13. дои : 10.15420/ecr.2016:32:1 . ПМК   6206467 . ПМИД   30416543 .
  24. ^ Перейти обратно: а б с «Сердечная недостаточность у женщин» . Кливлендская клиника . Проверено 6 апреля 2022 г.
  25. ^ Перейти обратно: а б с Шенк-Густафссон, Карин (20 июля 2009 г.). «Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин» . Матуритас . 63 (3): 186–190. дои : 10.1016/j.maturitas.2009.02.014 . ISSN   0378-5122 . ПМИД   19403246 .
  26. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Саид А., Кампангкаев Дж., Намби В. (2017). «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у женщин» . Методист Дебейки Сердечно-сосудистый журнал . 13 (4): 185–192. дои : 10.14797/mdcj-13-4-185 . ПМЦ   5935277 . ПМИД   29744010 .
  27. ^ Перейти обратно: а б «Глобальные риски для здоровья: смертность и бремя болезней, связанные с избранными основными рисками» (PDF) .
  28. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Чо Л., Дэвис М., Элгенди И., Эппс К., Линдли К.Дж., Мехта П.К. и др. (май 2020 г.). «Краткий обзор обновленных рекомендаций по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин: обзор современного состояния JACC» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 75 (20): 2602–2618. doi : 10.1016/j.jacc.2020.03.060 . ПМЦ   8328156 . ПМИД   32439010 .
  29. ^ Гудмундсдоттир Х, Хёйгген А, Стенехьем А, Вальдум Б, Ос I (май 2012 г.). «Гипертония у женщин: последние данные и клинические последствия» . Терапевтические достижения в области хронических заболеваний . 3 (3): 137–46. дои : 10.1177/2040622312438935 . ПМЦ   3513905 . ПМИД   23251774 .
  30. ^ «Осложнения беременности повышают риск сердечных приступов и инсультов у женщин с высоким кровяным давлением» . Доказательства NIHR (резюме на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 21 ноября 2023 г. дои : 10.3310/nihrevidence_60660 .
  31. ^ Аль-Халаф, Сукайна; Чаппелл, Люси К.; Хашан, Али С.; Маккарти, Фергус П.; О'Рейли, Эйлис Дж. (12 мая 2023 г.). «Связь между хронической гипертонией и риском 12 сердечно-сосудистых заболеваний среди рожавших женщин: роль неблагоприятных исходов беременности» . Гипертония . 80 (7): 1427–1438. doi : 10.1161/ГИПЕРТОНИАХА.122.20628 . ISSN   0194-911X .
  32. ^ Центр по контролю и профилактике заболеваний (31 января 2020 г.). «Холестерин ЛПНП и ЛПВП: «плохой» и «хороший» холестерин» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 12 сентября 2022 г.
  33. ^ Линтон, Макрей Ф.; Янси, Патрисия Г.; Дэвис, Шон С.; Джером, В. Грей; Линтон, Эдвард Ф.; Сун, Вэньлян Л.; Доран, Аманда С.; Викерс, Кейси К. (2000), Файнголд, Кеннет Р.; Анавальт, Брэдли; Бойс, Элисон; Хрусос, Джордж (ред.), «Роль липидов и липопротеинов в атеросклерозе» , Endotext , Южный Дартмут (Массачусетс): MDText.com, Inc., PMID   26844337 , получено 12 сентября 2022 г.
  34. ^ Перейти обратно: а б «Сердечные заболевания и диабет» . ВебМД . Проверено 6 апреля 2022 г.
  35. ^ Марич С. (декабрь 2010 г.). «Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с диабетом» . Гендерная медицина . 7 (6): 551–556. дои : 10.1016/j.genm.2010.11.007 . ПМК   3179621 . ПМИД   21195355 .
  36. ^ Чо Л., Дэвис М., Элгенди И., Эппс К., Линдли К.Дж., Мехта П.К. и др. (май 2020 г.). «Краткий обзор обновленных рекомендаций по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин: обзор современного состояния JACC» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 75 (20): 2602–2618. doi : 10.1016/j.jacc.2020.03.060 . ПМЦ   8328156 . ПМИД   32439010 .
  37. ^ Роббинс К.Л., Хатчингс Ю., Дитц П.М., Куклина Е.В., Каллаган В.М. (апрель 2014 г.). «История преждевременных родов и последующих сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 210 (4): 285–297. дои : 10.1016/j.ajog.2013.09.020 . ПМЦ   4387871 . ПМИД   24055578 .
  38. ^ Демичева Е, Криспи Ф (2014). «Долгосрочное наблюдение задержки внутриутробного развития: сердечно-сосудистые нарушения» . Фетальная диагностика и терапия . 36 (2): 143–153. дои : 10.1159/000353633 . ПМИД   23948759 . S2CID   3052187 .
  39. ^ «Осложнения беременности повышают риск сердечных приступов и инсультов у женщин с высоким кровяным давлением» . Доказательства NIHR (резюме на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 21 ноября 2023 г. дои : 10.3310/nihrevidence_60660 .
  40. ^ Аль-Халаф, Сукайна; Чаппелл, Люси К.; Хашан, Али С.; Маккарти, Фергус П.; О'Рейли, Эйлис Дж. (12 мая 2023 г.). «Связь между хронической гипертонией и риском 12 сердечно-сосудистых заболеваний среди рожавших женщин: роль неблагоприятных исходов беременности» . Гипертония . 80 (7): 1427–1438. doi : 10.1161/ГИПЕРТОНИАХА.122.20628 . ISSN   0194-911X .
  41. ^ Арчер Д.Ф. (01 января 2009 г.). «Преждевременная менопауза увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний». Климактерический . 12 (Приложение 1): 26–31. дои : 10.1080/13697130903013452 . ПМИД   19811237 . S2CID   34269947 .
  42. ^ Перейти обратно: а б Шенк-Густавссон К. (июль 2009 г.). «Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин» . Матуритас . 63 (3): 186–190. дои : 10.1016/j.maturitas.2009.02.014 . ПМИД   19403246 .
  43. ^ «Упражнения и сердце» . www.hopkinsmedicine.org . Проверено 6 апреля 2022 г.
  44. ^ Блэр С.Н., Коль Х.В., Паффенбаргер Р.С., Кларк Д.Г., Купер К.Х., Гиббонс Л.В. (ноябрь 1989 г.). «Физическая подготовка и смертность от всех причин. Проспективное исследование здоровых мужчин и женщин». ДЖАМА . 262 (17): 2395–2401. дои : 10.1001/jama.1989.03430170057028 . ПМИД   2795824 . S2CID   5825069 .
  45. ^ Перейти обратно: а б Винклеби М.А., Кремер Х.К., Ан Д.К., Варади А.Н. (22 июля 1998 г.). «Этнические и социально-экономические различия в факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний: результаты Третьего национального обследования здоровья и питания женщин, 1988–1994 годы» . ДЖАМА . 280 (4): 356–362. дои : 10.1001/jama.280.4.356 . ПМИД   9686553 . S2CID   25863964 .
  46. ^ Перейти обратно: а б Группа семинаров ESHRE Капри (2006 г.). «Гормоны и сердечно-сосудистое здоровье у женщин». Обновление репродукции человека . 12 (5): 483–497. дои : 10.1093/humupd/dml028 . ПМИД   16807276 .
  47. ^ Кларк А.М., ДеМёль М., Луо В., Дункан А.С., Вельгош А. (ноябрь 2009 г.). «Социально-экономический статус и сердечно-сосудистые заболевания: риски и последствия для ухода». Обзоры природы. Кардиология . 6 (11): 712–722. дои : 10.1038/nrcardio.2009.163 . ПМИД   19770848 . S2CID   21835944 .
  48. ^ Перк Дж., Де Бакер Г., Гольке Х., Грэм И., Райнер З., Вершурен В.М. и др. (декабрь 2012 г.). «Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (версия 2012 г.): пятая совместная рабочая группа Европейского общества кардиологов и других обществ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (составлена ​​представителями девяти обществ и приглашенными экспертами)» . Международный журнал поведенческой медицины . 19 (4): 403–488. дои : 10.1007/s12529-012-9242-5 . ПМИД   23093473 . S2CID   195247788 .
  49. ^ Альберт PR (июль 2015 г.). «Почему депрессия чаще встречается у женщин?» . Журнал психиатрии и неврологии . 40 (4): 219–221. дои : 10.1503/яп.150205 . ПМЦ   4478054 . ПМИД   26107348 .
  50. ^ «Борьба с раком молочной железы означает также заботу о здоровье сердца» . www.heart.org . Проверено 6 апреля 2022 г.
  51. ^ «Что такое аритмия?» . 24 марта 2022 г.
  52. ^ «Аритмия сердца – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 6 апреля 2022 г.
  53. ^ «Женщины и аномальное сердцебиение» . Кливлендская клиника . Проверено 6 апреля 2022 г.
  54. ^ CDC (19 июля 2021 г.). «Ишемическая болезнь сердца | cdc.gov» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 6 апреля 2022 г.
  55. ^ «Ишемическая болезнь сердца: причины, симптомы, диагностика и лечение» . Кливлендская клиника . Проверено 6 апреля 2022 г.
  56. ^ Старкман Э. «Ишемическая болезнь сердца: у женщин все по-другому» . ВебМД . Проверено 6 апреля 2022 г.
  57. ^ «Сердечная недостаточность – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 6 апреля 2022 г.
  58. ^ «Сердечная недостаточность (застойная сердечная недостаточность): симптомы и лечение» . Кливлендская клиника . Проверено 6 апреля 2022 г.
  59. ^ «Сердечный приступ: что это такое, причины, симптомы и лечение» . Кливлендская клиника . Проверено 6 апреля 2022 г.
  60. ^ «Заболевания периферических артерий (ЗПА) – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 6 апреля 2022 г.
  61. ^ Перейти обратно: а б «Заболевания периферических сосудов: причины, симптомы и лечение» . Кливлендская клиника . Проверено 6 апреля 2022 г.
  62. ^ «Инсульт: причины, симптомы, диагностика и лечение» . www.medicalnewstoday.com . 12 марта 2020 г. Проверено 6 апреля 2022 г.
  63. ^ Центр по контролю и профилактике заболеваний (9 декабря 2019 г.). «Клапанная болезнь сердца | cdc.gov» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 6 апреля 2022 г.
  64. ^ «Заболевания клапанов у женщин» . Отделение кардиоторакальной хирургии . 26 октября 2012 г. Проверено 6 апреля 2022 г.
  65. ^ Мартинес-Селлес М., Гарсиа-Фернандес М.А., Морено М., Лариос Э., Гарсиа-Роблес Х.А., Пинто А. (декабрь 2006 г.). «[Влияние пола на этиологию митральной регургитации]». Revista Espanola de Cardiologia (на испанском языке). 59 (12): 1335–1338. дои : 10.1016/S1885-5857(07)60091-7 . ПМИД   17194432 . S2CID   18828094 .
  66. ^ Мартис Р.Дж., Ачарья УР, Адели Х (май 2014 г.). «Современные методы характеристики электрокардиограммы». Компьютеры в биологии и медицине . 48 : 133–149. doi : 10.1016/j.compbiomed.2014.02.012 . ПМИД   24681634 .
  67. ^ «Эхокардиограмма: виды и что они показывают» . Кливлендская клиника .
  68. ^ «Холтер монитор» . Клиника Мэйо .
  69. ^ «МРТ сердца» . Фонд сердца и инсульта Канады . Проверено 5 апреля 2022 г.
  70. ^ «Стресс-тест – Клиника Майо» . www.mayoclinic.org . Проверено 5 апреля 2022 г.
  71. ^ Перейти обратно: а б «Ядерный стресс-тест – Клиника Мэйо» . www.mayoclinic.org . Проверено 5 апреля 2022 г.
  72. ^ «Катетеризация сердца и коронарная ангиография — Заболевания сердца и кровеносных сосудов — Справочник MSD, версия для потребителей» . Руководства Merck, потребительская версия . Проверено 5 апреля 2022 г.
  73. ^ Бове А.А. (01 апреля 2016 г.). «Упражнения и болезни сердца» . Методист Дебейки Сердечно-сосудистый журнал . 12 (2): 74–75. дои : 10.14797/mdcj-12-2-74 . ПМЦ   4969029 . ПМИД   27486487 .
  74. ^ Ю Э, Римм Э, Ци Л, Рексрод К, Альберт СМ, Сан К и др. (сентябрь 2016 г.). «Диета, образ жизни, биомаркеры, генетические факторы и риск сердечно-сосудистых заболеваний в исследованиях здоровья медсестер» . Американский журнал общественного здравоохранения . 106 (9): 1616–1623. дои : 10.2105/AJPH.2016.303316 . ПМЦ   4981798 . ПМИД   27459449 .
  75. ^ Кондо Т., Накано Ю., Адачи С., Мурохара Т. (сентябрь 2019 г.). «Влияние табакокурения на сердечно-сосудистые заболевания» . Тиражный журнал . 83 (10): 1980–1985. doi : 10.1253/circj.CJ-19-0323 . ПМИД   31462607 . S2CID   201667019 .
  76. ^ Мисра С., Стевермер Дж.Дж. (январь 2009 г.). «Ингибиторы АПФ и БРА: один или другой, а не оба, для пациентов из группы высокого риска» . Журнал семейной практики . 58 (1): 24–7. ПМК   3183919 . ПМИД   19141267 .
  77. ^ Ченг Дж., Чжан В., Чжан Х., Хань Ф., Ли Х., Хэ Х. и др. (май 2014 г.). «Влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II на смертность от всех причин, сердечно-сосудистую смертность и сердечно-сосудистые события у пациентов с сахарным диабетом: метаанализ» . JAMA Внутренняя медицина . 174 (5): 773–785. doi : 10.1001/jamainternmed.2014.348 . ПМИД   24687000 .
  78. ^ «Совместный обзор рандомизированных исследований антитромбоцитарной терапии - I: Предотвращение смерти, инфаркта миокарда и инсульта путем длительной антитромбоцитарной терапии у различных категорий пациентов. Сотрудничество специалистов по антитромбоцитарной терапии» . BMJ (Клинические исследования под ред.) . 308 (6921): 81–106. Январь 1994 г. doi : 10.1136/bmj.308.6921.81 . ПМК   2539220 . ПМИД   8298418 .
  79. ^ Ридкер П.М., Кук Н.Р., Ли И.М., Гордон Д., Газиано Дж.М., Мэнсон Дж.Э. и др. (март 2005 г.). «Рандомизированное исследование применения низких доз аспирина в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин» . Медицинский журнал Новой Англии . 352 (13): 1293–1304. doi : 10.1056/NEJMoa050613 . ПМИД   15753114 .
  80. ^ Буджиардини Р., Юн Дж., Кедев С., Станкович Г., Васильевич З., Миличич Д. и др. (сентябрь 2020 г.). «Предыдущая терапия бета-блокаторами при гипертонии и половые различия сердечной недостаточности среди пациентов с ишемической болезнью сердца» . Гипертония . 76 (3): 819–826. doi : 10.1161/ГИПЕРТЕНЗИЯХА.120.15323 . ПМИД   32654558 . S2CID   220499607 .
  81. ^ Американская кардиологическая ассоциация. «Женщины, принимающие бета-блокаторы от гипертонии, могут иметь более высокий риск сердечной недостаточности с острым коронарным синдромом» . www.medicalxpress.com . Проверено 5 апреля 2022 г.
  82. ^ «Разжижители крови» . medlineplus.gov . Проверено 5 апреля 2022 г.
  83. ^ Заннад Ф., Анкер С.Д., Байра В.М., Клеланд Дж.Г., Фу М., Георгиаде М. и др. (октябрь 2018 г.). «Ривароксабан у пациентов с сердечной недостаточностью, синусовым ритмом и ишемической болезнью сердца» . Медицинский журнал Новой Англии . 379 (14): 1332–1342. дои : 10.1056/NEJMoa1808848 . ПМИД   30146935 . S2CID   52090066 .
  84. ^ Эллиотт WJ, Ram CV (сентябрь 2011 г.). «Блокаторы кальциевых каналов» . Журнал клинической гипертонии (Гринвич, Коннектикут) . 13 (9): 687–9. дои : 10.1111/j.1751-7176.2011.00513.x . ПМЦ   8108866 . ПМИД   21896151 .
  85. ^ Раманлал Р., Гупта В. (январь 2022 г.). «Физиология, вазодилатация» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД   32491494 .
  86. ^ Фелкер ГМ, Эллисон Д.Х., Малленс В., Кокс З.Л., Тестани Дж.М. (март 2020 г.). «Терапия диуретиками у пациентов с сердечной недостаточностью: обзор современного состояния JACC» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 75 (10): 1178–1195. дои : 10.1016/j.jacc.2019.12.059 . HDL : 1942/31125 . ПМИД   32164892 . S2CID   212691328 .
  87. ^ Шах, Су; Анджум, С.; Литтлер, Вашингтон (2004). «Применение диуретиков при сердечно-сосудистых заболеваниях: (1) сердечная недостаточность» . Последипломный медицинский журнал . 80 (942): 201–205. дои : 10.1136/pgmj.2003.010835 . ПМК   1742985 . ПМИД   15082840 .
  88. ^ «Гормональная терапия: подходит ли она вам?» . Клиника Мэйо . Проверено 5 апреля 2022 г.
  89. ^ Бордман Х.М., Хартли Л., Эйсинга А., Мейн С., Роке и Фигульс М., Бонфилл Косп X и др. (Кокрейновская кардиологическая группа) (март 2015 г.). «Гормональная терапия для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (3): CD002229. дои : 10.1002/14651858.CD002229.pub4 . hdl : 20.500.12105/9999 . ПМЦ   10183715 . ПМИД   25754617 .
  90. ^ Дивакаран С., Лоскальцо Дж. (ноябрь 2017 г.). «Роль нитроглицерина и других оксидов азота в сердечно-сосудистой терапии» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 70 (19): 2393–2410. дои : 10.1016/j.jacc.2017.09.1064 . ПМЦ   5687289 . ПМИД   29096811 .
  91. ^ «Статины: подходят ли вам эти препараты, снижающие уровень холестерина?» . Клиника Мэйо .
  92. ^ Тейлор ФК, Хаффман М, Ибрагим С (декабрь 2013 г.). «Статиновая терапия для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний». ДЖАМА . 310 (22): 2451–2452. дои : 10.1001/jama.2013.281348 . ПМИД   24276813 .
  93. ^ Моска Л., Мэнсон Дж. Э., Сазерленд С. Е., Лангер Р. Д., Манолио Т., Барретт-Коннор Э. (октябрь 1997 г.). «Сердечно-сосудистые заболевания у женщин: заявление для медицинских работников из Американской кардиологической ассоциации. Группа авторов». Тираж . 96 (7): 2468–2482. дои : 10.1161/01.CIR.96.7.2468 . ПМИД   9337227 .
  94. ^ «Коронарная ангиопластика и установка стента» . nhs.uk. ​24 октября 2017 г. Проверено 5 апреля 2022 г.
  95. ^ «Аортокоронарное шунтирование» . 24 октября 2017 г.
  96. ^ «Процедура трансплантации сердца — Энциклопедия здоровья — Медицинский центр Рочестерского университета» . www.urmc.rochester.edu . Проверено 5 апреля 2022 г.
  97. ^ Перейти обратно: а б Голизаде Л., Дэвидсон П. (январь 2008 г.). «Больше сходств, чем различий: международное сравнение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска у женщин». Международное здравоохранение для женщин . 29 (1): 3–22. дои : 10.1080/07399330701723756 . hdl : 10453/9479 . ПМИД   18176877 . S2CID   6553135 .
  98. ^ Рот Г.А., Джонсон С., Абаджобир А., Абдаллах Ф., Абера С.Ф., Абью Г. и др. (июль 2017 г.). «Глобальное, региональное и национальное бремя сердечно-сосудистых заболеваний по 10 причинам, 1990–2015 гг.» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 70 (1): 1–25. дои : 10.1016/j.jacc.2017.04.052 . ПМК   5491406 . ПМИД   28527533 .
  99. ^ Перейти обратно: а б Бенджамин Э.Дж., Вирани С.С., Каллауэй К.В., Чемберлен А.М., Чанг А.Р., Ченг С. и др. (март 2018 г.). «Обновление статистики заболеваний сердца и инсульта за 2018 год: отчет Американской кардиологической ассоциации» . Тираж . 137 (12): e67–e492. doi : 10.1161/CIR.0000000000000558 . ПМИД   29386200 . S2CID   3308716 .
  100. ^ «Сердечно-сосудистые заболевания: угроза здоровью женщин № 1» (PDF) . Американская кардиологическая ассоциация . Март 2018 г. Архивировано (PDF) из оригинала 14 июля 2021 г. Проверено 17 ноября 2021 г.
  101. ^ Перейти обратно: а б Чжан Ю (июль 2010 г.). «Сердечно-сосудистые заболевания у американских женщин» . Питание, обмен веществ и сердечно-сосудистые заболевания . 20 (6): 386–393. doi : 10.1016/j.numecd.2010.02.001 . ПМК   4039306 . ПМИД   20554179 .
  102. ^ Страмба-Бадиале М., Фокс К.М., Приори С.Г., Коллинз П., Дейли С., Грэм И. и др. (апрель 2006 г.). «Сердечно-сосудистые заболевания у женщин: заявление политической конференции Европейского общества кардиологов» . Европейский кардиологический журнал . 27 (8): 994–1005. дои : 10.1093/eurheartj/ehi819 . ПМИД   16522654 .
  103. ^ Центр по контролю и профилактике заболеваний (31 января 2020 г.). «Женщины и болезни сердца» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 17 ноября 2021 г.
  104. ^ «Руководство НИЗ: РУКОВОДСТВО НИЗ ПО ВКЛЮЧЕНИЮ ЖЕНЩИН И МЕНЬШИНСТВ КАК СУБЪЕКТОВ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ» . Grants.nih.gov . Проверено 6 апреля 2022 г.
  105. ^ «Видение, миссия, цели и история | Управление по здоровью женщин» . www.womenshealth.gov . Проверено 6 апреля 2022 г.
  106. ^ Энджелл М (15 января 2010 г.). «Забота о женском здоровье – в чем проблема?» . Медицинский журнал Новой Англии . 329 (4): 271–272. дои : 10.1056/NEJM199307223290409 . ПМИД   8316272 .
  107. ^ Элахи М., Эшера Н., Бамбата Н., Барр Х., Лин-Кук Б., Бейтц Дж. и др. (март 2016 г.). «Управление по здоровью женщин Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов: влияние науки на политику регулирования: обновленная информация» . Журнал женского здоровья . 25 (3): 222–234. дои : 10.1089/jwh.2015.5671 . ПМК   4790210 . ПМИД   26871618 .
  108. ^ Вуд СФ (октябрь 2005 г.). «Женское здоровье и FDA» . Медицинский журнал Новой Англии . 353 (16): 1650–1651. дои : 10.1056/NEJMp058225 . ПМИД   16236734 .
  109. ^ Смит Тейлор, Джули (4 мая 2011 г.). «Исследования женского здоровья: прогресс, подводные камни и перспективы». Международное здравоохранение для женщин . 32 (6): 555–556. дои : 10.1080/07399332.2011.562837 . ПМИД   21547806 . S2CID   216591752 .
  110. ^ «Как интегрировать секс и гендер в исследования - CIHR» . Канадские институты медицинских исследований . Правительство Канады. 12 февраля 2018 г. Проверено 6 апреля 2022 г.
  111. ^ Кувари М., Сулиотис К., Яннакулия М., Панагиотакос Д.Б. (12 октября 2020 г.). «Сердечно-сосудистые заболевания у женщин: политика и практика во всем мире для достижения гендерного равенства в отношении здоровья сердца» . Политика управления рисками и здравоохранения . 13 : 2079–2094. дои : 10.2147/RMHP.S264672 . ПМЦ   7567535 . ПМИД   33116988 .
  112. ^ «NOT-OD-15-102: Рассмотрение пола как биологической переменной в исследованиях, финансируемых Национальным институтом здравоохранения» . Grants.nih.gov . Проверено 6 апреля 2022 г.
  113. ^ «Преобразование нашего мира: Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года | Департамент по экономическим и социальным вопросам» . sdgs.un.org . Проверено 6 апреля 2022 г.
  114. ^ «Лига европейских исследовательских университетов анализирует роль гендерного и полового анализа в исследованиях и инновациях • Европейская платформа женщин-ученых EPWS» . Европейская платформа женщин-ученых EPWS . 20 сентября 2015 г. Проверено 6 апреля 2022 г.
  115. ^ Глобальная стратегия охраны здоровья женщин, детей и подростков (2016–2030 гг.): развитие детей в раннем возрасте: доклад Генерального директора . Всемирная ассамблея здравоохранения (Отчет). Всемирная организация здравоохранения. 10 мая 2018 г. HDL : 10665/276423 .
  116. ^ Нортон Р. «Женское здоровье: новая глобальная повестка дня» (PDF) .
  117. ^ «Программа H2020: Руководство по гендерному равенству в горизонте 2020» (PDF) .
  118. ^ «WISEWOMAN Home | cdc.gov» . www.cdc.gov . 10 февраля 2020 г. Проверено 6 апреля 2022 г.
  119. ^ Моска Л., Гранди С.М., Джудельсон Д., Кинг К., Лимахер М., Опарил С. и др. (май 1999 г.). «Научное заявление AHA/ACC: заявление консенсусной комиссии. Руководство по профилактической кардиологии для женщин. Американская кардиологическая ассоциация/Американский колледж кардиологов» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 33 (6): 1751–1755. дои : 10.1016/s0735-1097(99)00190-4 . ПМИД   10334455 .
  120. ^ Моска Л., Аппель Л.Дж., Бенджамин Э.Дж., Берра К., Чандра-Стробос Н., Фабунми Р.П. и др. (февраль 2004 г.). «Доказательные рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин» . Тираж . 109 (5): 672–693. дои : 10.1161/01.CIR.0000114834.85476.81 . ПМИД   14761900 . S2CID   29202135 .
  121. ^ "О" . ehnheart.org . Проверено 6 апреля 2022 г.
  122. ^ «Обновление Плана действий общественного здравоохранения по предотвращению сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта» (PDF) .
  123. ^ «Текст HR 1032 (111-й): Закон об образовании, анализе исследований и лечении болезней сердца для женщин (принята Палатой представителей)» . GovTrack.us . Проверено 6 апреля 2022 г.
  124. ^ Регитц-Загросек В., Бломстрем Лундквист С., Борги С., Сифкова Р., Феррейра Р., Фойдарт Дж.М. и др. (декабрь 2011 г.). «Руководство ESC по ведению сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности: Целевая группа по ведению сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности Европейского общества кардиологов (ESC)» . Европейский кардиологический журнал . 32 (24): 3147–3197. doi : 10.1093/eurheartj/ehr218 . ПМИД   21873418 .
  125. ^ Шоу Л.Дж., Пепин С.Дж., Се Дж., Мехта П.К., Моррис А.А., Дикерт Н.В. и др. (июль 2017 г.). «Разрывы в качестве и справедливой медицинской помощи для женщин: причины половых различий в сердечно-сосудистой медицине» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 70 (3): 373–388. дои : 10.1016/j.jacc.2017.05.051 . ПМИД   28705320 . S2CID   36258377 .
  126. ^ Бэйри Мерц CN, Андерсен Х., Спраг Э., Бернс А., Кейда М., Уолш М.Н. и др. (июль 2017 г.). «Знания, отношение и убеждения относительно сердечно-сосудистых заболеваний у женщин: Женский кардиологический альянс» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 70 (2): 123–132. дои : 10.1016/j.jacc.2017.05.024 . ПМИД   28648386 .
  127. ^ Перейти обратно: а б с д и Ваттанапитаякул С.К., Бауэр Дж.А. (февраль 2001 г.). «Окислительные пути при сердечно-сосудистых заболеваниях: роль, механизмы и терапевтические последствия». Фармакология и терапия . 89 (2): 187–206. дои : 10.1016/S0163-7258(00)00114-5 . ПМИД   11316520 .
  128. ^ Таверн Ю.Дж., Богерс А.Дж., Данкер DJ, Меркус Д. (22 апреля 2013 г.). «Активные формы кислорода и сердечно-сосудистая система» . Окислительная медицина и клеточное долголетие . 2013 : 862423. doi : 10.1155/2013/862423 . ПМЦ   3655680 . ПМИД   23738043 .
  129. ^ Монтесано АС, Тоуз Р.М. (май 2012 г.). «Молекулярные механизмы гипертонии - активные формы кислорода и антиоксиданты: последние новости фундаментальной науки для врача». Канадский журнал кардиологии . 28 (3): 288–295. дои : 10.1016/j.cjca.2012.01.017 . ПМИД   22445098 .
  130. ^ Перейти обратно: а б с Баллинджер С.В. (май 2005 г.). «Митохондриальная дисфункция при сердечно-сосудистых заболеваниях». Свободно-радикальная биология и медицина . 38 (10): 1278–1295. doi : 10.1016/j.freeradbiomed.2005.02.014 . ПМИД   15855047 .
  131. ^ «НАДФН-оксидаза — обзор | Темы ScienceDirect» . www.sciencedirect.com . Проверено 6 апреля 2022 г.
  132. ^ Перейти обратно: а б с Костич Д.А., Димитриевич Д.С., Стоянович Г.С., Палич И.Р., Джорджевич А.С., Ицковски Ю.Д. (февраль 2015 г.). «Ксантиноксидаза: выделение, анализ активности и ингибирование» . Химический журнал . 2015 : e294858. дои : 10.1155/2015/294858 . ISSN   2090-9063 .
  133. ^ «Синтаза оксида азота - обзор | Темы ScienceDirect» . www.sciencedirect.com . Проверено 6 апреля 2022 г.
  134. ^ Фернандес-Маркос П.Дж., Нобрега-Перейра С. (август 2016 г.). «НАДФН: новый кислород для теории старения АФК» . Онкотаргет . 7 (32): 50814–50815. дои : 10.18632/oncotarget.10744 . ПМЦ   5239434 . ПМИД   27449104 .
  135. ^ Дэн Данн Дж., Альварес Л.А., Чжан Х., Солдати Т. (декабрь 2015 г.). «Активные формы кислорода и митохондрии: связь клеточного гомеостаза» . Редокс-биология . 6 : 472–485. дои : 10.1016/j.redox.2015.09.005 . ПМК   4596921 . ПМИД   26432659 .
  136. ^ Мехра В.К., Рамголам В.С., Бендер-младший (октябрь 2005 г.). «Цитокины и сердечно-сосудистые заболевания». Журнал биологии лейкоцитов . 78 (4): 805–818. дои : 10.1189/jlb.0405182 . ПМИД   16006537 . S2CID   14446117 .
  137. ^ Амин М.Н., Сиддики С.А., Ибрагим М., Хаким М.Л., Ахаммед М.С., Кабир А., Султана Ф. (январь 2020 г.). «Воспалительные цитокины в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний и рака» . SAGE Открытая медицина . 8 : 2050312120965752. doi : 10.1177/2050312120965752 . ПМЦ   7594225 . ПМИД   33194199 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 2281683c0fc794826f9c73b5336d877c__1719190680
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/22/7c/2281683c0fc794826f9c73b5336d877c.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Cardiovascular disease in women - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)