Сердечно-сосудистые заболевания у женщин
Часть серии о |
Женское здоровье |
---|
![]() |
Сердечно-сосудистые заболевания у женщин являются неотъемлемой областью исследований в текущих исследованиях женского здоровья . Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — это общий термин для широкого спектра заболеваний, поражающих сердце и кровеносные сосуды , включая, помимо прочего, ишемическую болезнь сердца , инсульт , кардиомиопатию , инфаркт миокарда и аневризму аорты . [ 1 ]
С середины 1980-х годов сердечно-сосудистые заболевания стали основной причиной смертности среди женщин, несмотря на то, что считалось, что это преимущественно мужское заболевание. По данным Всемирной организации здравоохранения, два типа сердечно-сосудистых заболеваний являются основными причинами смертности женщин во всем мире: ишемическая болезнь сердца и инсульт . [ 2 ] Однако до недавнего времени данные о сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ) с разбивкой по полу были скудны по многим причинам. Риски сердечно-сосудистых заболеваний у женщин не учитывались из-за гендерных предубеждений, недостаточной представленности в клинических исследованиях и отсутствия исследований. [ 3 ] Эти факторы способствовали увеличению предотвратимой смертности среди женщин от ССЗ. [ 4 ] Таким образом, теперь это неотъемлемая область исследований в текущих исследованиях женского здоровья.
В целом, эти факторы играют важную роль в ключевых различиях, наблюдаемых в проявлениях сердечно-сосудистых заболеваний, которые необходимо учитывать в практике диагностики и лечения со стороны медицинских работников.
Диагностический пробел
[ редактировать ]Сердечно-сосудистые заболевания у женщин могут быть неправильно диагностированы или не диагностированы у женщин по ряду причин. ССЗ, особенно сердечные приступы , часто проявляются симптомами у женщин иначе, чем у мужчин, из-за анатомических и гормональных различий. [ 5 ] Исследования показали, что у женщин могут проявляться симптомы, которые классически ассоциируются с сердечными приступами , такие как боль в груди и одышка, но также и атипичные симптомы, такие как дискомфорт в шее, челюсти, руке или плече, тошнота или рвота, изжога или расстройство желудка. утомляемость, головные боли и сердцебиение . [ 6 ] Некоторые медицинские работники могут ошибочно идентифицировать причины этих симптомов, вместо этого приписывая их желудочно-кишечным или психологическим причинам. [ нужна ссылка ]
Более того, хотя некоторые факторы, традиционно связанные с развитием сердечно-сосудистых заболеваний, включают возраст, гипертонию , курение , сахарный диабет и дислипидемию и одинаково влияют на женщин, как и на мужчин, недавние исследования обнаружили дополнительные риски, которые следует добавить в этот список как нетрадиционные или возникающие факторы. К ним относятся расстройства, связанные с беременностью, такие как преэклампсия и гестационный диабет , синдром поликистозных яичников и даже депрессия. Это несоответствие усугубляется недостаточным охватом женщин в исследованиях, определяющих базовый уровень лечения сердечно-сосудистых заболеваний у женщин для практикующих врачей. [ 7 ]
Кроме того, анатомические особенности сердечно-сосудистой системы имеют некоторые различия в размерах у мужчин и женщин. Размер сосудов у женщин обычно меньше, чем у мужчин. Таким образом, незначительная закупорка может причинить женщинам такой же вред, как и закупорка обычного размера у мужчин. [ 8 ] У женщин также меньший размер желудочка , чем у мужчин. Это снижает объем, перекачиваемый из желудочка в остальную часть тела, поэтому их сердцу приходится биться быстрее, чтобы обеспечить перекачивание такого же количества крови, как у мужчин. [ 8 ] Эти различия в дополнение к функциональным различиям сердечно-сосудистой системы, т.е. более медленной реакции «бей или беги», симпатической активности и высокой реакции покоя и пищеварения, парасимпатической активности, могут привести к различным проявлениям женских заболеваний. [ 9 ]
Изменения и тенденции
[ редактировать ]По данным опроса, проведенного AHA в 2000 году, женщины теперь лучше осведомлены о сердечно-сосудистых заболеваниях как основной причине смертности среди женщин, чем в 1997 году. [ 10 ] Около 90% женщин в настоящее время знают, что симптомы сердечно-сосудистых заболеваний у женщин появляются постепенно в последующие годы и что первые часы лечения имеют решающее значение для уменьшения повреждения мозга и сердца. Это также подтверждается исследованием, проведенным в Италии в 2022 году, которое показало, что подавляющее большинство его участников смогли успешно определить сердечно-сосудистые заболевания как ведущую причину смертности среди женщин. [ 11 ]
Однако многие женщины до сих пор не знают о влиянии ССЗ на женское здоровье. Это может быть связано с нечастым освещением проблем и дефицитом персонализированного обучения этих групп, а также с небольшим участием женщин в исследованиях сердечно-сосудистых заболеваний до 1986 года. [ 12 ] Многочисленные исследования показали, что многие женщины не смогли выявить общие факторы риска или признать, что они подвержены возможному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, причем многие даже полагали, что сердечно-сосудистые заболевания являются исключительно мужским заболеванием. [ 11 ]
Эта неосведомленность, по-видимому, также заметна в возрастных группах от 25 до 34 лет. Почти 72% женщин этой возрастной группы считают рак основной причиной смерти; однако с увеличением возраста понимание сердечных заболеваний также увеличивается. Национальное исследование, проведенное AHA в 2012 году, показало повышение уровня осведомленности и сознательности. Согласно отчету о тенденциях за пятнадцатилетний период, некоторые из существенных изменений заключаются в следующем: [ 13 ]
- В 2012 году уровень осведомленности увеличился среди женщин разных национальностей: процентная доля выросла до 65% белых, 36% черных и 34% латиноамериканцев.
- Что касается знания симптомов сердечного приступа, 18% женщин ответили тошнотой, а 56% - болью в груди.
- Сообщалось, что в случае сердечного приступа 10% латиноамериканских женщин первоначально принимали аспирин по сравнению с 22% чернокожих и 18% белых женщин.
- Сообщается, что в тройку главных проблем управления здоровьем входят физические упражнения (49% женщин), вес (47%) и уровень холестерина (45%).
- Анализ данных предполагает дальнейшее улучшение образовательных усилий и осведомленности среди женщин, особенно представителей расовых и этнических меньшинств, поскольку они сталкиваются с более высоким уровнем смертности.
В качестве продолжения следует, что недавнее исследование AHA 2019 года показало, что осведомленность о том, что сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности среди женщин, за последнее десятилетие снизилась. [ 14 ] Наибольшие различия наблюдались среди латиноамериканских женщин, чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения и возрастной группы от 25 до 34 лет. [ 14 ] Эти тенденции аналогичны тем, которые были обнаружены в опросе 2012 года, проведенном Американской кардиологической ассоциацией. Этот сдвиг в знаниях демонстрирует большую потребность в программах сердечно-сосудистого здоровья, ориентированных на женщин, чтобы гарантировать, что они смогут успешно получить доступ к необходимым ресурсам для успешного лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. [ нужна ссылка ]
Более того, тенденции также продемонстрировали различия в риске сердечно-сосудистых заболеваний и лечении среди женщин разных национальностей. В 1980-х годах у афроамериканок уровень смертности был вдвое выше, чем у других женщин в возрасте от 30 до 39 лет. [ 12 ] Хотя это число улучшилось по сравнению с белыми женщинами, неравенство все еще сохраняется. [ 15 ] Исследование 2007 года показало, что чернокожие и латиноамериканские женщины осведомлены почти вдвое меньше (31% и 29% соответственно), чем их белые коллеги (68%). [ 15 ] Это вызывает тревогу, поскольку было показано, что группы меньшинств подвергаются повышенному риску повышения уровня холестерина и многих других факторов риска, вызывающих сердечно-сосудистые заболевания. [ 16 ] [ 17 ] Исследования показали, что это может быть связано с отсутствием образовательных мер, направленных на эти группы, чтобы обеспечить равный доступ к ресурсам здравоохранения. [ 18 ]
Будущие исследования направлены на разработку руководящих принципов с учетом гендерной специфики и обеспечение корректировки лечения, диагностики и общей практики с учетом различий женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями в клиническом применении. [ нужна ссылка ]
Симптомы и признаки
[ редактировать ]ССЗ являются основной причиной смертности женщин во всем мире. [ 2 ] Исследования показали недавнее успешное снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в целом. Тем не менее, имеются веские основания полагать, что на практике осуществляется снижение смертности среди мужчин, поэтому женская смертность по-прежнему остается высокой, несмотря на то, что заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями ниже. [ 19 ] [ 20 ] Число женщин, выживших и умерших от сердечно-сосудистых заболеваний, намного превышает количество мужчин. [ 21 ]
Было показано, что из-за анатомических и биологических различий у женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями наблюдаются ожидаемые, а также необычные и неожиданные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с мужчинами. Традиционные или распространенные симптомы, наблюдаемые как у мужчин, так и у женщин, включают: [ нужна ссылка ]
- Боль в груди или ощущение давящей боли в груди.
- Иррадиирующая боль в руки или плечо
- Изжога
Однако некоторые исследования показали, что боль в груди не является таким распространенным симптомом у женщин. [ 22 ] Таким образом, его отсутствие не может исключить вероятность сердечно-сосудистых заболеваний.
Среди атипичных симптомов существует множество, которые обычно неясны и не связаны с конкретным диагнозом. У женщин обычно развивается стенокардия, и у них реже возникает инфаркт миокарда в начале сердечно-сосудистых заболеваний. Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:
- Боль или дискомфорт в шее, челюсти, верхней части спины или животе.
- Одышка
- Тошнота/рвота
- Внезапное и случайное потоотделение
- Усталость
- Легкомысленность или головокружение [ 23 ]
В целом, эти симптомы, по-видимому, более выражены у женщин в состоянии покоя, чем в любое другое время суток, а также во время эмоционального стресса. Женщины также, как правило, сообщают о более легких симптомах, но при этом испытывают большее количество симптомов, чем мужчины. [ 24 ] [ 23 ]
Чтобы гарантировать, что практикующие врачи смогут выявить все представленные им случаи и формы, крайне важно обеспечить, чтобы диагностические тесты для женщин были адаптированы для надлежащего включения всех этих симптомов. [ нужна ссылка ]
Факторы риска
[ редактировать ]Установлено, что существует множество факторов риска, связанных с развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые из них считаются традиционными, поскольку они часто встречаются у мужчин и женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако существуют также уникальные факторы риска, обнаруженные только у женщин, которые обычно связаны с развитием сердечно-сосудистых заболеваний в этой группе. В следующем списке представлены преобладающие из них, встречающиеся во многих случаях ССЗ у женщин. [ нужна ссылка ]
Курение
[ редактировать ]Курение хорошо известно как фактор риска образования бляшек, которые могут привести к развитию различных форм сердечно-сосудистых заболеваний. [ 25 ] Предыдущие исследования показали, что 4-5 сигарет в день почти вдвое повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний, а 20 сигарет в день повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний в 6 раз. [ 25 ] Курящие женщины сталкиваются с повышенным риском развития ИБС на 25% по сравнению с их коллегами-мужчинами, при этом исследования показывают, что сокращение курения снижает заболеваемость ИБС у женщин на 13%. [ 26 ] Кроме того, пассивное курение может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний на 25%. [ 25 ]
Ожирение
[ редактировать ]ожирение Было показано, что связано с несколькими другими факторами, которые могут вызвать сердечно-сосудистые заболевания, такими как дислипидемия . С увеличением массы тела возрастает риск развития различных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемический инсульт и ишемическая болезнь сердца, поскольку нездоровый образ жизни препятствует оптимальному функционированию сердечно-сосудистой системы. [ 27 ] Женщины составляют около 40% взрослых людей старше 20 лет, страдающих ожирением. У женщин в постменопаузе также чаще наблюдается перераспределение жира в область живота и развивается метаболический синдром , что приводит к повышенной предрасположенности к ожирению. [ 26 ]
Гипертония
[ редактировать ]Хроническое высокое кровяное давление ( гипертония ) со временем изменяет структуру сосудов, например, сужает или полностью блокирует кровоток. [ 27 ] Впоследствии это может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, включая инсульт. Распространенность некоторых заболеваний, таких как фибромускулярная дисплазия, увеличивается у женщин в пременопаузе и может привести к вторичной гипертензии . [ 28 ] Было показано, что эти факторы, включая другие, такие как преэклампсия, способствуют риску развития гипертонии и, следовательно, сердечно-сосудистых заболеваний в результате возникшего повреждения. [ 29 ] Женщины с хронической гипертонией имеют гораздо более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с женщинами с нормальным артериальным давлением. [ 30 ] [ 31 ]
Липиды
[ редактировать ]Холестерин — это тип липида, который выполняет разнообразные функции в организме. Существует несколько типов холестерина, но основными двумя являются липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Затем уровни этих холестеринов можно определить с помощью анализа крови. Холестерин ЛПВП известен как «хороший холестерин», и в идеале рекомендуется иметь высокий уровень этого холестерина. Холестерин ЛПВП удаляет ЛПНП из кровотока и возвращает его обратно в печень, где он не может вызвать повреждение сердечно-сосудистой системы. [ 32 ]
Холестерин ЛПНП известен как «плохой холестерин», и рекомендуется иметь его низкий уровень (130 мг/дл или меньше). Все, что выше, может привести к более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний. Когда в крови высокий уровень холестерина ЛПНП, его поглощают воспалительные клетки, известные как макрофаги . Высокое содержание холестерина ЛПНП внутри макрофагов приводит к воспалительной реакции, которая в конечном итоге повреждает внутреннюю оболочку кровеносных сосудов. Из-за этого повреждения макрофаги проникают в клеточную стенку кровеносных сосудов и вызывают образование бляшек. Бляшка может привести к закупорке кровеносного сосуда, а если это произойдет в коронарной артерии , это может увеличить риск инфаркта миокарда (сердечного приступа). [ 33 ]
Сахарный диабет
[ редактировать ]Высокий уровень сахара в крови, связанный с сахарным диабетом, также является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, который следует учитывать. Данные показывают, что женщины с диабетом подвергаются в пять раз большему риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, чем женщины без него. [ 34 ] Неконтролируемые уровни глюкозы могут привести к повреждению как сосудов, так и нервов, увеличивая риск развития других заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания. [ 34 ] Было обнаружено, что женщины с диабетом I типа в два раза чаще испытывают неблагоприятные сердечно-сосудистые события по сравнению с мужчинами с тем же заболеванием, но с меньшей вероятностью получают агрессивное лечение для контроля модифицируемых факторов риска. [ 26 ] Женщины с диабетом II типа также подвергаются большему риску, чем мужчины с таким же заболеванием, несмотря на аналогичный гликемический контроль. [ 35 ]
Гестационный сахарный диабет
[ редактировать ]Подобно гипертонической болезни беременных, уже распространенный фактор риска сахарного диабета в сочетании с беременностью подвергает женщин повышенному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний. Женщины с диагнозом гестационного диабета подвергаются более высокому риску развития традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сахарный диабет 2 типа и гипертония. [ 28 ] Необратимые изменения, произошедшие во время беременности, могут сделать этих женщин предрасположенными к сердечно-сосудистым заболеваниям в долгосрочной перспективе. Кроме того, женщины с диагнозом гестационного диабета по-прежнему подвергаются более высокому риску развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний, несмотря на то, что метаболизм сахара в крови возвращается к нормальному состоянию после беременности. [ 26 ]
Преэклампсия
[ редактировать ]Гипертония может серьезно повредить сосуды и сердце и привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Гипертензивные расстройства во время беременности, такие как преэклампсия, наблюдаются у 10% беременностей и признаны фактором риска развития впервые возникшей гипертонии после беременности. [ 26 ]
Другие состояния, связанные с беременностью
[ редактировать ]Беременность сопровождается многочисленными сосудистыми и метаболическими изменениями, которые, хотя и могут показаться временными, приводят к долгосрочным последствиям для сердечно-сосудистой системы. Женщины, рожающие до 37 недель беременности, подвергаются повышенному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, причем дополнительный риск зависит от количества и сроков преждевременных родов. [ 36 ] Данные показывают, что женщины с преждевременными родами в анамнезе имеют в два раза более высокий риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, чем женщины с регулярными родами. [ 37 ] Это может быть связано с осложнениями, связанными с преждевременными родами и их влиянием на матерей. Кроме того, задержка внутриутробного развития (ЗВУР), которая затрагивает до 10% всех родов во время предыдущих беременностей, связана с увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний у матери как для матери, так и для ребенка. [ 38 ] Наконец, предыдущая потеря беременности , включая выкидыш и мертворождение, также способствовала двукратному увеличению риска сердечно-сосудистых заболеваний у матери. [ 28 ] Женщины с высоким кровяным давлением и осложнениями во время беременности имеют в три раза больший риск развития сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с женщинами с нормальным кровяным давлением, у которых не было осложнений во время беременности. [ 39 ] [ 40 ]
Менопауза
[ редактировать ]Эстроген оказывает несколько кардиозащитных эффектов на женщин, поэтому в период фертильности – то есть от полового созревания до менопаузы – женщины подвергаются более низкому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний. Однако менопауза связана с уменьшением выработки эстрогена. Это позволяет типичным сердечно-сосудистым заболеваниям реализовывать свои последствия при незначительной защите женского организма. В редких случаях ранняя менопауза коррелирует с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, хотя взаимосвязь между ними сложная. [ 28 ] Преждевременная менопауза определяется как менопауза в возрасте до 40 лет. Хотя взаимосвязь между ними сложна, по-видимому, она обусловлена распространенностью атеросклероза в перименопаузе. [ 41 ]
Физическая активность
[ редактировать ]Более низкий уровень физической подготовки обычно связан с закупоркой и затруднением кровотока, наблюдаемыми при сердечно-сосудистых заболеваниях. [ 42 ] Поскольку упражнения способствуют использованию сердца и улучшают сродство кислорода к мышцам, это может помочь снять нагрузку с сердца и позволить ему работать в нормальном темпе, одновременно обеспечивая организм большим количеством питательных веществ и кислорода. [ 43 ] Обсервационное исследование показало, что у людей с ограниченной физической активностью в течение дня риск развития инсульта и других форм сердечно-сосудистых заболеваний был в 4,7 раза выше. [ 44 ]
Этническая принадлежность и раса
[ редактировать ]Было показано, что распространенность сердечно-сосудистых заболеваний сильно различается среди разных этнических и расовых групп. В целом, женщины из числа этнических меньшинств имеют более высокие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем белые женщины. [ 45 ] У чернокожих женщин самый высокий уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. [ 46 ] Причина этих пробелов до сих пор неясна, однако это может быть связано с генетикой, социально-экономическим статусом, уровнем образования или несправедливым доступом к ресурсам здравоохранения. [ 45 ]
Социально-экономический статус
[ редактировать ]Показано, что более низкий социально-экономический статус в значительной степени связан с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. [ 47 ] Это может быть связано с сочетанием психосоциальных факторов риска, влияющих на представителей этих групп. Кроме того, несправедливый доступ к столь необходимым ресурсам для надлежащего выявления и лечения этих состояний может привести к поздней диагностике и невозможности надлежащего лечения. [ нужна ссылка ]
Возраст
[ редактировать ]Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается с возрастом женщины. В репродуктивном возрасте женщины высокий уровень эстрогена оказывает кардиозащитное действие. [ 20 ] Однако это значительно снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний после наступления менопаузы и увеличивает распространенность сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. [ 48 ] Исследования показали, что у женщин 75 лет и старше заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями значительно выше, чем у мужчин. [ 20 ]
Аутоиммунные заболевания
[ редактировать ]Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит (РА) и системная красная волчанка (СКВ), значительно чаще встречаются у женщин. [ 22 ] Некоторые группы женщин также подвержены этому заболеванию чаще, чем другие. Например, СКВ в два-четыре раза чаще встречается у чернокожих женщин по сравнению с белыми женщинами. [ 28 ] Исследования также показали, что женщины с СКВ по меньшей мере в девять раз чаще страдают от инфаркта миокарда по сравнению с населением в целом, при этом по некоторым оценкам риск увеличивается в 50 раз. Аналогичным образом, РА увеличивает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 50%. [ 26 ] [ 28 ] При аутоиммунных заболеваниях иммунная система сама реагирует на антигены человека, что может вызвать местные или системные проблемы. [ 22 ] Этому способствует нарушение микроциркуляторного русла у женщин, что подвергает женщин повышенному риску развития аутоиммунных заболеваний. [ 22 ]
Синдром поликистозных яичников
[ редактировать ]Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — эндокринное заболевание, распространенное у молодых женщин, которое классически связано с нерегулярными менструациями, избытком андрогенов и бесплодием. Неясно, связан ли СПКЯ с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Однако СПКЯ связан с множеством традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как диабет, ожирение, дислипидемия и гипертония, которые, естественно, могут подвергать человека повышенному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний. [ 28 ]
Депрессия
[ редактировать ]По биологическим и социологическим причинам женщины в два раза чаще страдают депрессией по сравнению с мужчинами. [ 49 ] Исследования показали, что женщины с депрессией подвергаются большему риску развития сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению со сверстницами без депрессии, хотя эта связь до сих пор неясна. Более того, депрессия также связана с курением, традиционным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. [ 26 ]
Лечение рака молочной железы
[ редактировать ]Было показано, что из-за расположения сердца по отношению к груди методы лечения рака молочной железы вызывают повышенный риск острых или хронических сердечно-сосудистых заболеваний. [ 22 ] Было показано, что воздействие радиации и химиотерапии при лечении рака вызывает осложнения в сердце и его кровеносных сосудах, вызывая рубцевание или уплотнение сердечной ткани, что вредно для функции сердца. [ 50 ]
Гормоны
[ редактировать ]эстроген и другие связанные с ним женские половые гормоны оказывают значительное кардиозащитное действие на женщин. Было показано, что [ 42 ] Возможно, именно поэтому женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями реже встречаются до наступления менопаузы, после которой уровень эстрогена быстро снижается. Эту причинно-следственную связь еще предстоит четко установить, поскольку, к сожалению, заместительная гормональная терапия не смогла контролировать этот эффект и может отражать более широкую петлю обратной связи, защищающую женщин репродуктивного возраста от сердечно-сосудистых заболеваний. [ 46 ]
Диагностика
[ редактировать ]ССЗ – это общий термин, охватывающий многочисленные заболевания сердечно-сосудистой системы. Они могут быть хроническими, т. е. постоянными, или острыми, т. е. возникшими внезапно. Существует несколько различных типов ССЗ, наиболее распространенными из которых являются:
Аритмия
[ редактировать ]Аритмия (также известная как сердечные аритмии, сердечные аритмии или аритмии) — это нерегулярное сердцебиение. Сердцебиение — это частота, с которой бьется сердце: слишком медленно ( брадикардия ) или быстро ( тахикардия ). [ 51 ] Хотя колебания сердечного ритма во время активности или отдыха являются нормальными, хроническая постоянная нерегулярность может привести к тому, что крови будет недостаточно для достижения всех частей тела, а также подвергнуть человека повышенному риску образования тромбов. [ 52 ] Это может привести к другим формам сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут быть опасными для жизни, например, к инсульту, если тромб попадет в мозг. Поскольку женщины, как правило, имеют более высокую нормальную частоту сердечных сокращений и получают другие результаты электрокардиограммы, чем мужчины, важно, чтобы практикующие врачи подходили к этим случаям иначе, чем мужчины, чтобы поставить быстрый диагноз. [ 53 ]
Ишемическая болезнь сердца
[ редактировать ]Ишемическая болезнь сердца (также известная как ишемическая болезнь сердца или ишемическая болезнь сердца) является результатом накопления веществ в стенках сосудов, которые снабжают кровью сердце и части тела, коронарные артерии. [ 54 ] Эти вещества, в том числе холестерин, вызывают сужение сосудов, препятствуя беспрепятственному прохождению крови. [ 55 ] Поскольку сердце компенсирует это уменьшение вытекания крови за счет более интенсивного перекачивания крови, это может со временем привести к мышечной слабости, что впоследствии приведет к другим опасным для жизни формам сердечно-сосудистых заболеваний. Необычные симптомы, наблюдаемые у женщин с этим заболеванием, включают ощущение давящего давления и усталости – ощущение упадка сил. [ 56 ]
Застойная сердечная недостаточность
[ редактировать ]Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) – это состояние, при котором сердечная мышца не может эффективно или с нормальной производительностью перекачивать кровь, что не позволяет ей удовлетворять потребности нашего организма. [ 57 ] [ 58 ] Это может вызвать скопление жидкости в различных органах, включая легкие и само сердце, что также делает это опасным для жизни. Женщины и мужчины, как правило, имеют схожие проявления ЗСН, хотя женщины часто сообщают о наличии большего количества симптомов, таких как одышка. [ 24 ] Кроме того, у женщин обычно наблюдается нормальный уровень количества крови, перекачиваемой сердцем, известный как фракция выброса, что затрудняет диагностику, поскольку это решающий признак, используемый для выявления ЗСН. [ 24 ]
Инфаркт миокарда
[ редактировать ]Сердечный приступ/ инфаркт миокарда – это когда приток крови к частям сердца блокируется по разным причинам, включая образование бляшек, что может привести к отмиранию сердечной мышцы из-за того, что она не используется. [ 59 ] Это может привести к необратимому повреждению сердца и даже к смерти, если не лечить эффективно. Женщины могут иметь симптомы, отличные от мужчин, включая боль в челюсти и тошноту/рвоту, поэтому важно обращать внимание на необычные симптомы, о которых сообщают женщины. [ нужна ссылка ]
Периферические артериальные заболевания
[ редактировать ]Заболевание периферических артерий : сужение артерий, снабжающих кровью конечности, из-за накопления бляшек. [ 60 ] Недостаток кислорода и питательных веществ может привести к отмиранию тканей и последующей потере пораженных конечностей. [ 61 ] Признаки этого заболевания у женщин могут проявляться, а могут и не проявляться, т. е. протекать бессимптомно, что может быть проблемой при диагностике. [ 61 ]
Гладить
[ редактировать ]Инсульт является результатом ограничения или блокировки кровоснабжения части мозга, что препятствует получению тканями кислорода и питательных веществ, необходимых для продолжения функционирования. Эта закупорка может произойти из-за тромба, перекрывающего кровообращение через артерию (ишемический инсульт) или кровеносного сосуда, проникающего в мозг (геморрагический инсульт). [ 62 ]
Клапанная болезнь сердца
[ редактировать ]Клапанный порок сердца – это любое сердечно-сосудистое заболевание, вызванное клапанами, дверью между камерами сердца; аортальный, митральный, трехстворчатый или легочный клапан. [ 63 ] Это можно рассматривать как сужение клапана, также известное как стеноз, или регургитацию, неполное закрытие клапанов, что приводит к утечке крови назад через камеры сердца. [ 64 ] Из них наиболее распространенными формами у женщин являются митральная регургитация с последующим аортальным стенозом. [ 65 ]
Диагностические тесты
[ редактировать ]Существуют различные тесты, которые используются для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. К ним относятся сканирование, визуализация, анализ крови и другие лабораторные тесты. Вот наиболее часто используемые диагностические тесты:
- Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): ЭКГ ИЛИ ЭКГ отслеживает волну, отражающую деятельность сердца. [ 66 ] Любые несоответствия или изменения в типичных закономерностях указывают на сердечное заболевание, такое как сердечно-сосудистые заболевания, поражающее человека.
- Эхокардиограмма Эхо дает представление о функции сердца, помогая оценить, насколько хорошо оно работает. [ 67 ] Это часто сочетают с ультразвуковой допплерографией, чтобы помочь отслеживать кровь, текущую через камеры и клапаны сердца.
- Холтеровское мониторирование : Холтеровское мониторирование — это портативное устройство, которое можно носить в течение нескольких дней для отслеживания сердечного ритма и любых изменений, наблюдаемых в течение дня. [ 68 ] Это позволяет более глубоко понять, насколько хорошо функционирует сердце и являются ли какие-либо нерегулярные закономерности частыми или редкими.
- Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ): МРТ сердца — это аппарат визуализации, который использует волны для получения четкой картины сердечно-сосудистой системы. [ 69 ] Он позволяет создавать трехмерное изображение сердца, что позволяет более тщательно исследовать любые проблемы.
- Нагрузочный тест с физической нагрузкой : это тест на физическую активность, который проводится медицинским работникам, чтобы увидеть, как функционирует сердце человека во время физического стресса. [ 70 ] Результаты этого теста могут продемонстрировать, как назначать лечение при различных состояниях, и даже эффективность текущего лечения у пострадавших людей.
- Ядерный стресс-тест . Ядерный стресс-тест включает в себя попадание в кровь следовых количеств радиоактивного вещества и отслеживание его прохождения через сердце. [ 71 ] Аппарат визуализации использует это как руководство для создания изображения сердца и кровотока. [ 71 ] Отслеживая поток вещества, медицинские работники могут лучше понять, где находится нарушение и в какой форме.
- Катетеризация сердца и ангиограмма . При этой процедуре в камеры сердца вводится тонкая трубка, которая вводится в нее. Этот катетер позволяет вводить в него различные инструменты для измерения артериального давления, сбора образцов крови или взятия образца ткани сердца для дальнейшего тестирования. [ 72 ]
- Компьютерная томография (КТ) сердца Эта . компьютерная томография сердца представляет собой рентгеновский аппарат, который показывает кровоснабжение сердца и его артерий. Эта форма тестирования предлагает неинвазивный метод оценки суженных или закупоренных сосудов.
Профилактика
[ редактировать ]В зависимости от рисков, связанных с возрастом, типом заболевания, прогнозом, беременностью или стадией менопаузы, женщинам под руководством и надлежащей консультацией врача могут быть назначены следующие меры первичной профилактики. [ 26 ] [ 28 ]
Питание и физические упражнения. Корректировка образа жизни человека посредством выбора диеты и увеличения физической активности показала уменьшение долгосрочных негативных последствий, связанных с большинством факторов риска, включая накопление бляшек и ослабление сердечной мышцы. Доказано, что физические упражнения укрепляют сердечную мышцу, позволяя ей перекачивать больший объем крови в обычном темпе, тем самым предотвращая перенапряжение и повреждение тканей. [ 73 ] Кроме того, диета с низким содержанием транс-жиров, насыщенных жиров, рафинированных углеводов и подслащенных напитков, а также обогащенная фруктами, овощами, цельнозерновыми и ненасыщенными жирами, привела к значительному снижению риска развития заболеваний. [ 74 ]
Прекращение курения . Неблагоприятные последствия, связанные с курением, в подавляющем большинстве случаев показали, что оно способствует возникновению многочисленных факторов риска, вызывающих сердечно-сосудистые заболевания. К ним относятся содействие атеросклерозу и образование тромбов. [ 75 ] Для пациентов, которые курили в анамнезе, важно сосредоточиться на отказе от курения, чтобы предотвратить дополнительный ущерб и позволить начать выздоровление.
Уход
[ редактировать ]Поскольку сердечно-сосудистые заболевания являются основным результатом долгосрочного повреждения сердечно-сосудистой системы, исследования не смогли разработать способ их окончательного лечения. Однако с помощью доступных методов лечения и стратегий профилактики существуют методы улучшения его воздействия и сохранения качества жизни человека. Это может помочь контролировать и снижать дальнейший риск развития опасных для жизни ССЗ. Стратегии, разработанные в рамках регулярного ухода, включают фармакологическую терапию, изменение образа жизни (включая питание и физические упражнения), хирургическое вмешательство и отказ от курения.
Фармакологическая терапия . Было показано, что различные лекарства опосредуют негативные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний. Обычно они помогают снизить кровяное давление человека или повысить его
- Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Оба типа препаратов ограничивают действие ангиотензина II, который повышает кровяное давление через петлю обратной связи в почках. [ 76 ] Было показано, что они значительно снижают смертность, связанную с сердечно-сосудистыми заболеваниями, причем иАПФ более эффективны, чем БРА. [ 77 ]
- Аспирин . Аспирин, или АСК, способствует ингибированию функции тромбоцитов, что снижает риск образования бляшек в сосудах. [ 78 ] Было показано, что это облегчает последствия сужения сосудов и нарушения кровотока, а также предотвращает многочисленные сердечно-сосудистые заболевания. Исследование женского здоровья, проведенное в 2005 году, также показало, что аспирин снижает риск развития инсульта, а также инфаркта миокарда в некоторых возрастных группах в долгосрочной перспективе. [ 79 ]
- Бета-блокаторы : Бета-блокаторы подавляют действие адреналина, также известного как адреналин, и впоследствии замедляют частоту сердечных сокращений. [ 80 ] Этот тип лекарств обычно назначают при гипертонии, которая является основным фактором риска многих сердечно-сосудистых заболеваний. Однако недавние исследования показали, что это лекарство может привести к более высокому уровню сердечной недостаточности, чем у мужчин, поэтому эти лекарства следует принимать с осторожностью. [ 81 ]
- Препараты, разжижающие кровь . Препараты, разжижающие кровь, предотвращают образование тромбов, которые способствуют закупорке сосудов, и являются эффективным методом антикоагуляции, который, естественно, играет важную роль при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. [ 82 ] Доказано, что низкие дозы разжижителей крови значительно снижают риск развития инсульта, сердечных приступов и даже смертности, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями. [ 83 ]
- Блокаторы кальциевых каналов : Блокаторы кальциевых каналов являются вазодилататорами, т.е. расширяют наши артерии, регулируя поступление кальция в клетки, что снижает кровяное давление. Это показало свою эффективность во всех группах пациентов, независимо от возраста и тяжести заболевания. [ 84 ] Было доказано, что это еще более эффективно в сочетании с другими методами лечения, и его следует использовать в умеренных количествах, чтобы предотвратить хроническое повреждение клеток. [ 85 ]
- Диуретики . Диуретики помогают почкам выводить лишнюю жидкость, присутствующую в организме, и поддерживать постоянный объем крови, необходимый сердцу для перекачивания. [ 86 ] Это помогает снизить кровяное давление, снимая давление на сосуды и, следовательно, на сердце, что делает его успешным средством лечения гипертонии. [ 87 ]
- Заместительная гормональная терапия (ЗГТ): женщины принимают ЗГТ для замены снижающегося уровня эстрогена во время менопаузы. [ 88 ] Это делается для того, чтобы контролировать кардиозащиту, обеспечиваемую эстрогеном, когда у женщин наступает менопауза и их уровень снижается. [ 89 ]
- Нитроглицерин и другие оксиды азота . Использование нитроглицерина и других оксидов азота оказывает сильное влияние на вазодилатацию, клеточную проницаемость, воспаление и различные другие сердечно-сосудистые процессы. [ 90 ]
- Статиновая терапия: эта форма терапии направлена на снижение уровня жиров в крови, особенно триглицеридов и холестерина. [ 91 ] Предполагаемые механизмы их действия заключаются в том, что они стабилизируют бляшки и уменьшают образование тромбов, что предотвращает развитие большинства сердечно-сосудистых заболеваний. В качестве первичной профилактики они значительно эффективны для пациентов, снижая смертность и другие опасные для жизни аспекты сердечно-сосудистых заболеваний. [ 92 ]
Хирургическое вмешательство . В тяжелых случаях сердечно-сосудистых заболеваний различные формы хирургического вмешательства предлагают более постоянный метод лечения, позволяющий заменить или переделать пораженную сосудистую систему, чтобы предотвратить ее повторение. [ 93 ]
- Коронарная ангиопластика : введение тонкой трубки с баллоном на конце в закупоренную артерию, которая раздувается, расширяя канал для прохождения крови. В некоторых случаях стент оставляют, чтобы сохранить отверстие и предотвратить дальнейший рецидив артерии. [ 94 ]
- Аортокоронарное шунтирование : использование другого кровеносного сосуда для замены и отвода крови вокруг окклюзированного сосуда для поддержания регулярного притока питательных веществ и кислорода в кровь и предотвращения гибели тканей. [ 95 ]
- Трансплантация сердца : замена сердца человека, пораженного болезнью, на сердце здорового донора. [ 96 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]ССЗ остаются наиболее распространенной причиной смерти женщин: примерно треть всех смертей во всем мире приходится на ССЗ. [ 97 ] В 2015 году от этой болезни умерло около 8,5 миллионов женщин. [ 98 ]
В США в период с 2011 по 2014 год примерно у 47,8 миллионов женщин старше 20 лет был диагностирован ССЗ, а данные за 2015 год показывают более 400 000 случаев смерти от ССЗ у женщин. [ 99 ] Хотя общая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снижается, у женщин, особенно чернокожих, это снижение происходит медленнее. [ 100 ] Смертность женщин от ССЗ превышает смертность мужчин от ССЗ. [ 101 ] В Европе более половины смертей среди женщин приходится на сердечно-сосудистые заболевания. [ 102 ] Уровень смертности в некоторых странах Восточной Европы высок: более 500 смертей на 100 000 населения связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Исследования прогнозируют, что в некоторых развивающихся странах Азии и Африки к 2040 году на долю женщин будет приходиться больший процент смертей, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. [ 97 ]
Сердечно-сосудистые заболевания более распространены среди пожилых людей. В среднем у женщин сердечно-сосудистые заболевания развиваются примерно на 10 лет позже, чем у их коллег-мужчин. [ 101 ] В США примерно 6% женщин старше 20 лет страдают ишемической болезнью сердца. [ 103 ] Самая высокая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний наблюдается у взрослых старше 80 лет, а женщины и мужчины имеют одинаковые показатели заболеваемости после 60 лет. [ 99 ]
История
[ редактировать ]За последние несколько десятилетий произошли самые большие изменения в признании и сосредоточении внимания на сексе как на влиятельном факторе, что привело к острой необходимости вовлекать женщин в исследования. Значимыми событиями являются следующие:
- В 1994 году Организация Объединенных Наций заявила, что для разработки политики необходимо проводить больше исследований эффективности лечения с учетом пола, тем самым поощряя исследователей продолжать исследования в этом направлении. [ 104 ]
- Примерно в это же время, в 1991 году, Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) создало Управление по охране здоровья женщин, сосредоточив внимание на недостаточной представленности женщин в исследованиях, особенно с сердечно-сосудистыми заболеваниями. [ 105 ]
- В 1993 году FDA разработало руководство для исследователей, которому следует следовать при включении женщин в свои исследования, а обновленный план действий для этого был опубликован в 2014 году. [ 106 ] [ 107 ] Важно отметить, что политика 1993 года фактически отменила политику, установленную в 1977 году, которая призывала исключать фертильных женщин из клинических испытаний, что способствовало нехватке женщин, принимавших участие в исследованиях в то время. [ 108 ] Это было сделано для решения проблем, связанных с врожденными дефектами у младенцев и изменениями уровня эстрогена и прогестерона у женщин в постменопаузе. В период с 1988 по 1991 год только 50% анализа данных исследований, не предназначенных для женщин, учитывали гендерные различия. Предполагалось, что лекарства, назначаемые мужчинам, подействуют, если их назначать женщинам. [ 12 ]
- Институт медицины , также из США, продвинулся вперед и достиг других вех, опубликовав в 2001 и 2010 годах статьи, в которых пол и гендер впервые были признаны переменными, имеющими решающее значение для здоровья женщин. [ 109 ]
- Также в 2010 году Канадские институты медицинских исследований и Канадский институт гендера и здоровья разработали инструмент, упрощающий включение пола и гендера в качестве переменных в исследования. [ 110 ]
- Вскоре за этим последовала Всемирная организация здравоохранения , которая в 2014 году продвигала более гендерно-ориентированные подходы к анализу данных и мониторингу неравенства в отношении здоровья, чтобы обеспечить более устойчивый подход к этим исследованиям. [ 111 ]
- В 2015 году Национальные институты здравоохранения и Организация Объединенных Наций подтвердили необходимость отчетности по гендерным вопросам или объяснили, почему она не была включена в исследования, чтобы обеспечить привлечение исследователей к ответственности. [ 112 ] [ 113 ] Организация Объединенных Наций конкретно выступала за разработку гендерно-чувствительных стратегий к 2030 году.
- Следуя по стопам Северной Америки, Лига европейских исследовательских университетов предложила список предложений о том, как проводить гендерные исследования для университетов, правительств и т. д. [ 114 ]
- В 2016 году были опубликованы два важнейших доклада Оксфорда и Организации Объединенных Наций: «Женское здоровье: новая глобальная повестка дня» и «Глобальная стратегия охраны здоровья женщин, детей и подростков (2016–2030 годы)», которые привлекли столь необходимое внимание. к этому вопросу. [ 115 ] [ 116 ]
- Европейская комиссия в 2016 году предоставила опубликованное руководство для «Горизонта 2020», направленное на устранение пробелов в участии женщин в исследованиях и стратегиях решения этой проблемы. [ 117 ]
Это не единственные шаги, предпринятые для включения женщин в научное сообщество. Уже существует множество политик и практик, которые продолжают добавляться для решения растущей проблемы ССЗ.
- Отделение Центров по контролю и профилактике заболеваний, занимающееся сердечными заболеваниями и профилактикой инсультов, в 1993 году инициировало информационную кампанию «Хорошо интегрированный скрининг и оценка женщин по всей стране» (WISEWOMAN). [ 118 ] Он был создан для информирования женщин о факторах риска, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, и поощрения здорового образа жизни для ограничения этого риска.
- В 1999 году AHA создала «Руководство по профилактической кардиологии для женщин», предназначенное для использования научным сообществом. [ 119 ] Это было первое в своем роде консультирование по лечению ССЗ у женщин.
- В 2004 году рекомендации 1999 года были заменены основанными на фактических данных рекомендациями по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин Американской кардиологической ассоциацией. [ 120 ] Эти рекомендации подчеркнули важность включения женщин в исследования и поставили под сомнение представление о том, что мужчины и женщины одинаковы в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний, и эти различия должны стимулировать соответствующий подход к исследованиям и лечению. В 2007 и 2011 годах были дополнительные обновления.
- Европейское общество кардиологов и Европейская сеть здравоохранения в 2006 году начали транснациональный проект по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний, целью которого было «решить проблему значительного бремени сердечно-сосудистых заболеваний в Европе и определить конкретные области вмешательства, которые будут способствовать предотвращению предотвратимых смертей». и инвалидность». [ 121 ]
- Греческое кардиологическое общество, европейская организация, разработало национальный план действий по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, запланированный на 2008–2012 годы. Его целью, посредством Американской кардиологической ассоциации и многих других руководств, было предотвращение сердечно-сосудистых заболеваний, в первую очередь болезней сердца и инсульта. [ 122 ]
- В 2011 году Палата представителей США выдвинула огромный закон под названием «Закон о сердечных заболеваниях, образовании, анализе, исследованиях и лечении женщин» или «Закон о сердце для женщин». [ 123 ] Это предназначено для предоставления медицинским работникам и другим лицам гендерной информации для соответствующего лечения.
- Также в 2011 году Европейское общество кардиологов выпустило рекомендации по ведению сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности: Целевая группа по ведению сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности Европейского общества кардиологов. [ 124 ] Поскольку беременность является важнейшим уникальным фактором, который следует учитывать у женщин, эти рекомендации призвали научное сообщество иметь возможность соответствующим образом адаптировать планы лечения. В 2018 году было сделано одно обновление.
- В 2017 году журнал Американского колледжа кардиологии опубликовал современный обзор под названием «Пробелы в качественной и справедливой медицинской помощи для женщин: причины половых различий в сердечно-сосудистой медицине». [ 125 ] В ходе дискуссии обсуждались качество и справедливость медицинской помощи, получаемой женщинами.
- В том же году были опубликованы результаты опроса, которые дали представление об осведомленности медицинских работников, а также о пробелах, существующих на данный момент в исследованиях и клинических применениях. [ 126 ]
Причины
[ редактировать ]Поскольку существует множество ССЗ и причин ССЗ, не существует какого-то конкретного механизма, который мог бы вызвать ССЗ. Тем не менее, существуют общие компоненты, способствующие развитию сердечно-сосудистых заболеваний, которые можно обнаружить в нескольких путях.
Активные формы кислорода (АФК): АФК производятся в наших клетках посредством многочисленных процессов, включая индукцию окислительных ферментов. Известные виды, участвующие в клетках человека, включают супероксид-анион (O 2 − ), гидроксильные радикалы (ОН) и перекись водорода (H 2 O 2 ). [ 127 ] АФК не только физиологически играют роль в контроле сосудистой сети посредством тонуса, эндотелиальной и сердечной функций, но также играют жизненно важную роль в воспалении, способствуя апоптозу, ангиогенезу и многому другому. [ 128 ] Кроме того, АФК вызывают окислительный стресс в организме, который, хотя и не является единственным виновником, усугубляет различные факторы, способствующие развитию сердечно-сосудистых заболеваний, особенно гипертонии. [ 129 ] Наконец, АФК также действуют как сигнальные молекулы, вызывая воспалительную реакцию организма и предотвращая дальнейшее повреждение, которое может привести к повреждению клеток и тканей сосудистой сети, если не принять соответствующие меры. [ 130 ]
Индукция окислительных ферментов. Цитозольные оксидазы являются еще одним важным компонентом производства АФК. Эти ферменты переносят электроны для создания радикалов или супероксида и усиливают окислительный стресс. [ 131 ] Также было показано, что эти ферменты присутствуют в различных физиологических стрессовых ситуациях, связанных с гипертонией и другими традиционными факторами риска, отрицательно влияющими на сердечно-сосудистые заболевания. [ 127 ]
- Ксантиноксидаза (XO): XO в нормальных условиях является важным ферментом, вырабатывающим мочевую кислоту, выделяемую почками. [ 132 ] Обычно они расположены в печени, однако во время стресса от АФК их активность может увеличиваться. [ 132 ] Это повышает тонус сосудов и даже выработку АФК в форме супероксида, тем самым способствуя усилению окислительного стресса. [ 132 ]
- Синтаза оксида азота : Синтазы оксида азота известны тем, что производят оксид азота, который выполняет многочисленные функции в организме, включая расширение сосудов, то есть расширение сосудов. [ 127 ] Оксид азота реагирует с другими формами АФК, образуя мощные окислители, что приводит к возникновению других патологических состояний, включая сердечную недостаточность и инфаркт миокарда. [ 127 ] Более того, это семейство ферментов является ключевыми сигнальными молекулами в регуляции сосудистого тонуса и многих других функций. [ 133 ] Таким образом, любое нарушение нормального функционирования влияет на регуляцию сосудистого тонуса.
- НАДН / НАДФН-оксидаза : эти ферменты вносят значительный вклад в количество АФК, присутствующих в организме. [ 134 ] При сердечной недостаточности у человека может возникнуть избыточная выработка, что, в свою очередь, может привести к патогенезу различных форм повреждения тканей и клеточной дисфункции в сердечных мышцах. [ 127 ]
Развязка митохондриальной цепи переноса электронов . Митохондрии вносят вклад в уровень АФК, который мы видим в нашем организме. Он не только производит его, но и уязвим для ущерба, причиняемого АФК. Он также является ключевым игроком клеточных функций сердечно-сосудистой системы. [ 135 ] При таком повреждении митохондрий функция клетки может быть изменена, поскольку вырабатывается недостаточно энергии, что препятствует способности клетки функционировать оптимально. [ 130 ] Эти события создают катастрофическую петлю обратной связи, в которой дальнейшее повреждение митохондрий приводит к увеличению выработки АФК, что усугубляет повреждение и увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. [ 130 ]
иммунных клеток Инфильтрация и цитокины . Серьезным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний является образование бляшек, также известное как атерогенез или атеросклероз. Известно, что это состояние включает в себя множественные воспалительные каскады иммунной системы, реагирующей на различные патогены. [ 136 ] Повышенное количество воспалительных цитокинов, включая интерлейкин-6 и фактор некроза опухоли-⍺, инициирует каскад, способствующий образованию бляшек. [ 137 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Познай различия» (PDF) .
- ^ Перейти обратно: а б «10 главных причин смерти» . www.who.int . Проверено 6 апреля 2022 г.
- ^ «История женского здоровья сердца» . Американский колледж кардиологии . Архивировано из оригинала 03 декабря 2020 г. Проверено 26 ноября 2020 г.
- ^ Коултер, Стефани А. (2011). «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний у женщин» . Журнал Техасского института сердца . 38 (2): 145–147. ISSN 0730-2347 . ПМК 3066813 . ПМИД 21494522 .
- ^ Уорролл-Картер Л., Ски С., Скрат Е., Кэмпбелл М., Пейдж K (декабрь 2011 г.). «Систематический обзор сердечно-сосудистых заболеваний у женщин: оценка риска». Сестринское дело и медицинские науки . 13 (4): 529–535. дои : 10.1111/j.1442-2018.2011.00645.x . ПМИД 22070582 .
- ^ «Чем болезни сердца отличаются у женщин» . Клиника Мэйо . Проверено 12 сентября 2022 г.
- ^ Филби Л., Хан М.С., Ван Сполл Х.Г. (январь 2022 г.). «Защита путем включения: увеличение участия женщин в сердечно-сосудистых исследованиях» . American Heart Journal Plus: Кардиологические исследования и практика . 13 : 100091. дои : 10.1016/j.ahjo.2022.100091 . ISSN 2666-6022 . ПМК 10978184 . S2CID 246453881 .
- ^ Перейти обратно: а б Саид А., Кампангкаев Дж., Намби В. (01.10.2017). «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у женщин» . Методист Дебейки Сердечно-сосудистый журнал . 13 (4): 185–192. дои : 10.14797/mdcj-13-4-185 . ПМЦ 5935277 . ПМИД 29744010 .
- ^ Дарт А (15 февраля 2002 г.). «Пол, половые гормоны и вегетативная нервная регуляция сердечно-сосудистой системы» . Сердечно-сосудистые исследования . 53 (3): 678–687. дои : 10.1016/S0008-6363(01)00508-9 . ПМИД 11861039 . S2CID 19013807 .
- ^ Робертсон Р.М. (май 2001 г.). «Женщины и сердечно-сосудистые заболевания: риски неправильного восприятия и необходимость действий» . Тираж . 103 (19): 2318–2320. дои : 10.1161/01.CIR.103.19.2318 . ПМИД 11352875 .
- ^ Перейти обратно: а б «Доступ за пределами кампуса: вход в электронные ресурсы - библиотеки Макмастера» . библиотекаssl.lib.mcmaster.ca . Проверено 6 апреля 2022 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Томас Дж.Л., Браус, Пенсильвания (февраль 1998 г.). «Ишемическая болезнь сердца у женщин. Исторический взгляд» . Архив внутренней медицины . 158 (4): 333–337. дои : 10.1001/archinte.158.4.333 . ПМИД 9487230 .
- ^ Моска Л., Хаммонд Г., Мочари-Гринбергер Х., Тоуфиги А., Альберт М.А. (март 2013 г.). «Пятнадцатилетние тенденции в осведомленности о сердечных заболеваниях у женщин: результаты национального опроса Американской кардиологической ассоциации 2012 года» . Тираж . 127 (11): 1254–63, e1–29. дои : 10.1161/CIR.0b013e318287cf2f . ПМК 3684065 . ПМИД 23429926 .
- ^ Перейти обратно: а б Кушман М., Шей К.М., Ховард В.Дж., Хименес М.К., Льюи Дж., Максвини Дж.С. и др. (февраль 2021 г.). «Десятилетние различия в осведомленности женщин, связанных с ишемической болезнью сердца: результаты национального исследования Американской кардиологической ассоциации 2019 года: специальный отчет Американской кардиологической ассоциации» . Тираж . 143 (7): e239–e248. doi : 10.1161/CIR.0000000000000907 . ПМЦ 11181805 . ПМИД 32954796 . S2CID 221828897 .
- ^ Перейти обратно: а б Кристиан А.Х., Розамонд В., Уайт А.Р., Моска Л. (01.01.2007). «Девятилетние тенденции и расовые и этнические различия в осведомленности женщин о сердечных заболеваниях и инсульте: национальное исследование Американской кардиологической ассоциации». Журнал женского здоровья . 16 (1): 68–81. дои : 10.1089/jwh.2006.M072 . ПМИД 17274739 .
- ^ Мочари-Гринбергер Х., Миллс Т., Симпсон С.Л., Моска Л. (июль 2010 г.). «Знания, профилактические действия и препятствия на пути профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от расы и этнической принадлежности у женщин: национальное исследование Американской кардиологической ассоциации» . Журнал женского здоровья . 19 (7): 1243–1249. дои : 10.1089/jwh.2009.1749 . ПМК 3129688 . ПМИД 20575620 .
- ^ Куриан А (2007). «Расовые и этнические различия в факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор». Этническая принадлежность и болезни . 17 (1): 143–152. CiteSeerX 10.1.1.483.4467 . ПМИД 17274224 .
- ^ Виллабланка АС, Сли К, Лианов Л, Танкреди Д (ноябрь 2016 г.). «Результаты клинических образовательных мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от расы, этнической принадлежности и городского/сельского статуса» . Журнал женского здоровья . 25 (11): 1174–1186. дои : 10.1089/jwh.2015.5387 . ПМК 5116690 . ПМИД 27356155 .
- ^ Ботс С.Х., Питерс С.А., Вудворд М. (01.03.2017). «Половые различия в смертности от ишемической болезни сердца и инсульта: глобальная оценка влияния старения в период с 1980 по 2010 годы» . BMJ Global Health . 2 (2): e000298. дои : 10.1136/bmjgh-2017-000298 . ПМЦ 5435266 . ПМИД 28589033 .
- ^ Перейти обратно: а б с Гао Z, Чэнь Z, Сунь А, Дэн X (01 декабря 2019 г.). «Гендерные различия в сердечно-сосудистых заболеваниях» . Медицина в новых технологиях и устройствах . 4 : 100025. doi : 10.1016/j.medntd.2019.100025 . ISSN 2590-0935 . S2CID 213913231 .
- ^ Моска Л., Барретт-Коннор Э., Венгер Н.К. (ноябрь 2011 г.). «Половые/гендерные различия в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: как меняется десятилетие» . Тираж . 124 (19): 2145–2154. дои : 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.968792 . ПМК 3362050 . ПМИД 22064958 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Гарсия М., Малваг С.Л., Мерц К.Н., Беринг Дж.Э., Мэнсон Дж.Э. (апрель 2016 г.). «Сердечно-сосудистые заболевания у женщин: клинические перспективы» . Исследование кровообращения . 118 (8): 1273–1293. дои : 10.1161/CIRCRESAHA.116.307547 . ПМЦ 4834856 . ПМИД 27081110 .
- ^ Перейти обратно: а б Кетепе-Арачи Т., Шарма С. (август 2017 г.). «Сердечно-сосудистые заболевания у женщин: понимание симптомов и факторов риска» . Европейская кардиология . 12 (1): 10–13. дои : 10.15420/ecr.2016:32:1 . ПМК 6206467 . ПМИД 30416543 .
- ^ Перейти обратно: а б с «Сердечная недостаточность у женщин» . Кливлендская клиника . Проверено 6 апреля 2022 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Шенк-Густафссон, Карин (20 июля 2009 г.). «Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин» . Матуритас . 63 (3): 186–190. дои : 10.1016/j.maturitas.2009.02.014 . ISSN 0378-5122 . ПМИД 19403246 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Саид А., Кампангкаев Дж., Намби В. (2017). «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у женщин» . Методист Дебейки Сердечно-сосудистый журнал . 13 (4): 185–192. дои : 10.14797/mdcj-13-4-185 . ПМЦ 5935277 . ПМИД 29744010 .
- ^ Перейти обратно: а б «Глобальные риски для здоровья: смертность и бремя болезней, связанные с избранными основными рисками» (PDF) .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Чо Л., Дэвис М., Элгенди И., Эппс К., Линдли К.Дж., Мехта П.К. и др. (май 2020 г.). «Краткий обзор обновленных рекомендаций по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин: обзор современного состояния JACC» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 75 (20): 2602–2618. doi : 10.1016/j.jacc.2020.03.060 . ПМЦ 8328156 . ПМИД 32439010 .
- ^ Гудмундсдоттир Х, Хёйгген А, Стенехьем А, Вальдум Б, Ос I (май 2012 г.). «Гипертония у женщин: последние данные и клинические последствия» . Терапевтические достижения в области хронических заболеваний . 3 (3): 137–46. дои : 10.1177/2040622312438935 . ПМЦ 3513905 . ПМИД 23251774 .
- ^ «Осложнения беременности повышают риск сердечных приступов и инсультов у женщин с высоким кровяным давлением» . Доказательства NIHR (резюме на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 21 ноября 2023 г. дои : 10.3310/nihrevidence_60660 .
- ^ Аль-Халаф, Сукайна; Чаппелл, Люси К.; Хашан, Али С.; Маккарти, Фергус П.; О'Рейли, Эйлис Дж. (12 мая 2023 г.). «Связь между хронической гипертонией и риском 12 сердечно-сосудистых заболеваний среди рожавших женщин: роль неблагоприятных исходов беременности» . Гипертония . 80 (7): 1427–1438. doi : 10.1161/ГИПЕРТОНИАХА.122.20628 . ISSN 0194-911X .
- ^ Центр по контролю и профилактике заболеваний (31 января 2020 г.). «Холестерин ЛПНП и ЛПВП: «плохой» и «хороший» холестерин» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 12 сентября 2022 г.
- ^ Линтон, Макрей Ф.; Янси, Патрисия Г.; Дэвис, Шон С.; Джером, В. Грей; Линтон, Эдвард Ф.; Сун, Вэньлян Л.; Доран, Аманда С.; Викерс, Кейси К. (2000), Файнголд, Кеннет Р.; Анавальт, Брэдли; Бойс, Элисон; Хрусос, Джордж (ред.), «Роль липидов и липопротеинов в атеросклерозе» , Endotext , Южный Дартмут (Массачусетс): MDText.com, Inc., PMID 26844337 , получено 12 сентября 2022 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Сердечные заболевания и диабет» . ВебМД . Проверено 6 апреля 2022 г.
- ^ Марич С. (декабрь 2010 г.). «Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с диабетом» . Гендерная медицина . 7 (6): 551–556. дои : 10.1016/j.genm.2010.11.007 . ПМК 3179621 . ПМИД 21195355 .
- ^ Чо Л., Дэвис М., Элгенди И., Эппс К., Линдли К.Дж., Мехта П.К. и др. (май 2020 г.). «Краткий обзор обновленных рекомендаций по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин: обзор современного состояния JACC» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 75 (20): 2602–2618. doi : 10.1016/j.jacc.2020.03.060 . ПМЦ 8328156 . ПМИД 32439010 .
- ^ Роббинс К.Л., Хатчингс Ю., Дитц П.М., Куклина Е.В., Каллаган В.М. (апрель 2014 г.). «История преждевременных родов и последующих сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 210 (4): 285–297. дои : 10.1016/j.ajog.2013.09.020 . ПМЦ 4387871 . ПМИД 24055578 .
- ^ Демичева Е, Криспи Ф (2014). «Долгосрочное наблюдение задержки внутриутробного развития: сердечно-сосудистые нарушения» . Фетальная диагностика и терапия . 36 (2): 143–153. дои : 10.1159/000353633 . ПМИД 23948759 . S2CID 3052187 .
- ^ «Осложнения беременности повышают риск сердечных приступов и инсультов у женщин с высоким кровяным давлением» . Доказательства NIHR (резюме на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 21 ноября 2023 г. дои : 10.3310/nihrevidence_60660 .
- ^ Аль-Халаф, Сукайна; Чаппелл, Люси К.; Хашан, Али С.; Маккарти, Фергус П.; О'Рейли, Эйлис Дж. (12 мая 2023 г.). «Связь между хронической гипертонией и риском 12 сердечно-сосудистых заболеваний среди рожавших женщин: роль неблагоприятных исходов беременности» . Гипертония . 80 (7): 1427–1438. doi : 10.1161/ГИПЕРТОНИАХА.122.20628 . ISSN 0194-911X .
- ^ Арчер Д.Ф. (01 января 2009 г.). «Преждевременная менопауза увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний». Климактерический . 12 (Приложение 1): 26–31. дои : 10.1080/13697130903013452 . ПМИД 19811237 . S2CID 34269947 .
- ^ Перейти обратно: а б Шенк-Густавссон К. (июль 2009 г.). «Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин» . Матуритас . 63 (3): 186–190. дои : 10.1016/j.maturitas.2009.02.014 . ПМИД 19403246 .
- ^ «Упражнения и сердце» . www.hopkinsmedicine.org . Проверено 6 апреля 2022 г.
- ^ Блэр С.Н., Коль Х.В., Паффенбаргер Р.С., Кларк Д.Г., Купер К.Х., Гиббонс Л.В. (ноябрь 1989 г.). «Физическая подготовка и смертность от всех причин. Проспективное исследование здоровых мужчин и женщин». ДЖАМА . 262 (17): 2395–2401. дои : 10.1001/jama.1989.03430170057028 . ПМИД 2795824 . S2CID 5825069 .
- ^ Перейти обратно: а б Винклеби М.А., Кремер Х.К., Ан Д.К., Варади А.Н. (22 июля 1998 г.). «Этнические и социально-экономические различия в факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний: результаты Третьего национального обследования здоровья и питания женщин, 1988–1994 годы» . ДЖАМА . 280 (4): 356–362. дои : 10.1001/jama.280.4.356 . ПМИД 9686553 . S2CID 25863964 .
- ^ Перейти обратно: а б Группа семинаров ESHRE Капри (2006 г.). «Гормоны и сердечно-сосудистое здоровье у женщин». Обновление репродукции человека . 12 (5): 483–497. дои : 10.1093/humupd/dml028 . ПМИД 16807276 .
- ^ Кларк А.М., ДеМёль М., Луо В., Дункан А.С., Вельгош А. (ноябрь 2009 г.). «Социально-экономический статус и сердечно-сосудистые заболевания: риски и последствия для ухода». Обзоры природы. Кардиология . 6 (11): 712–722. дои : 10.1038/nrcardio.2009.163 . ПМИД 19770848 . S2CID 21835944 .
- ^ Перк Дж., Де Бакер Г., Гольке Х., Грэм И., Райнер З., Вершурен В.М. и др. (декабрь 2012 г.). «Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (версия 2012 г.): пятая совместная рабочая группа Европейского общества кардиологов и других обществ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (составлена представителями девяти обществ и приглашенными экспертами)» . Международный журнал поведенческой медицины . 19 (4): 403–488. дои : 10.1007/s12529-012-9242-5 . ПМИД 23093473 . S2CID 195247788 .
- ^ Альберт PR (июль 2015 г.). «Почему депрессия чаще встречается у женщин?» . Журнал психиатрии и неврологии . 40 (4): 219–221. дои : 10.1503/яп.150205 . ПМЦ 4478054 . ПМИД 26107348 .
- ^ «Борьба с раком молочной железы означает также заботу о здоровье сердца» . www.heart.org . Проверено 6 апреля 2022 г.
- ^ «Что такое аритмия?» . 24 марта 2022 г.
- ^ «Аритмия сердца – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 6 апреля 2022 г.
- ^ «Женщины и аномальное сердцебиение» . Кливлендская клиника . Проверено 6 апреля 2022 г.
- ^ CDC (19 июля 2021 г.). «Ишемическая болезнь сердца | cdc.gov» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 6 апреля 2022 г.
- ^ «Ишемическая болезнь сердца: причины, симптомы, диагностика и лечение» . Кливлендская клиника . Проверено 6 апреля 2022 г.
- ^ Старкман Э. «Ишемическая болезнь сердца: у женщин все по-другому» . ВебМД . Проверено 6 апреля 2022 г.
- ^ «Сердечная недостаточность – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 6 апреля 2022 г.
- ^ «Сердечная недостаточность (застойная сердечная недостаточность): симптомы и лечение» . Кливлендская клиника . Проверено 6 апреля 2022 г.
- ^ «Сердечный приступ: что это такое, причины, симптомы и лечение» . Кливлендская клиника . Проверено 6 апреля 2022 г.
- ^ «Заболевания периферических артерий (ЗПА) – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 6 апреля 2022 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Заболевания периферических сосудов: причины, симптомы и лечение» . Кливлендская клиника . Проверено 6 апреля 2022 г.
- ^ «Инсульт: причины, симптомы, диагностика и лечение» . www.medicalnewstoday.com . 12 марта 2020 г. Проверено 6 апреля 2022 г.
- ^ Центр по контролю и профилактике заболеваний (9 декабря 2019 г.). «Клапанная болезнь сердца | cdc.gov» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 6 апреля 2022 г.
- ^ «Заболевания клапанов у женщин» . Отделение кардиоторакальной хирургии . 26 октября 2012 г. Проверено 6 апреля 2022 г.
- ^ Мартинес-Селлес М., Гарсиа-Фернандес М.А., Морено М., Лариос Э., Гарсиа-Роблес Х.А., Пинто А. (декабрь 2006 г.). «[Влияние пола на этиологию митральной регургитации]». Revista Espanola de Cardiologia (на испанском языке). 59 (12): 1335–1338. дои : 10.1016/S1885-5857(07)60091-7 . ПМИД 17194432 . S2CID 18828094 .
- ^ Мартис Р.Дж., Ачарья УР, Адели Х (май 2014 г.). «Современные методы характеристики электрокардиограммы». Компьютеры в биологии и медицине . 48 : 133–149. doi : 10.1016/j.compbiomed.2014.02.012 . ПМИД 24681634 .
- ^ «Эхокардиограмма: виды и что они показывают» . Кливлендская клиника .
- ^ «Холтер монитор» . Клиника Мэйо .
- ^ «МРТ сердца» . Фонд сердца и инсульта Канады . Проверено 5 апреля 2022 г.
- ^ «Стресс-тест – Клиника Майо» . www.mayoclinic.org . Проверено 5 апреля 2022 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Ядерный стресс-тест – Клиника Мэйо» . www.mayoclinic.org . Проверено 5 апреля 2022 г.
- ^ «Катетеризация сердца и коронарная ангиография — Заболевания сердца и кровеносных сосудов — Справочник MSD, версия для потребителей» . Руководства Merck, потребительская версия . Проверено 5 апреля 2022 г.
- ^ Бове А.А. (01 апреля 2016 г.). «Упражнения и болезни сердца» . Методист Дебейки Сердечно-сосудистый журнал . 12 (2): 74–75. дои : 10.14797/mdcj-12-2-74 . ПМЦ 4969029 . ПМИД 27486487 .
- ^ Ю Э, Римм Э, Ци Л, Рексрод К, Альберт СМ, Сан К и др. (сентябрь 2016 г.). «Диета, образ жизни, биомаркеры, генетические факторы и риск сердечно-сосудистых заболеваний в исследованиях здоровья медсестер» . Американский журнал общественного здравоохранения . 106 (9): 1616–1623. дои : 10.2105/AJPH.2016.303316 . ПМЦ 4981798 . ПМИД 27459449 .
- ^ Кондо Т., Накано Ю., Адачи С., Мурохара Т. (сентябрь 2019 г.). «Влияние табакокурения на сердечно-сосудистые заболевания» . Тиражный журнал . 83 (10): 1980–1985. doi : 10.1253/circj.CJ-19-0323 . ПМИД 31462607 . S2CID 201667019 .
- ^ Мисра С., Стевермер Дж.Дж. (январь 2009 г.). «Ингибиторы АПФ и БРА: один или другой, а не оба, для пациентов из группы высокого риска» . Журнал семейной практики . 58 (1): 24–7. ПМК 3183919 . ПМИД 19141267 .
- ^ Ченг Дж., Чжан В., Чжан Х., Хань Ф., Ли Х., Хэ Х. и др. (май 2014 г.). «Влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II на смертность от всех причин, сердечно-сосудистую смертность и сердечно-сосудистые события у пациентов с сахарным диабетом: метаанализ» . JAMA Внутренняя медицина . 174 (5): 773–785. doi : 10.1001/jamainternmed.2014.348 . ПМИД 24687000 .
- ^ «Совместный обзор рандомизированных исследований антитромбоцитарной терапии - I: Предотвращение смерти, инфаркта миокарда и инсульта путем длительной антитромбоцитарной терапии у различных категорий пациентов. Сотрудничество специалистов по антитромбоцитарной терапии» . BMJ (Клинические исследования под ред.) . 308 (6921): 81–106. Январь 1994 г. doi : 10.1136/bmj.308.6921.81 . ПМК 2539220 . ПМИД 8298418 .
- ^ Ридкер П.М., Кук Н.Р., Ли И.М., Гордон Д., Газиано Дж.М., Мэнсон Дж.Э. и др. (март 2005 г.). «Рандомизированное исследование применения низких доз аспирина в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин» . Медицинский журнал Новой Англии . 352 (13): 1293–1304. doi : 10.1056/NEJMoa050613 . ПМИД 15753114 .
- ^ Буджиардини Р., Юн Дж., Кедев С., Станкович Г., Васильевич З., Миличич Д. и др. (сентябрь 2020 г.). «Предыдущая терапия бета-блокаторами при гипертонии и половые различия сердечной недостаточности среди пациентов с ишемической болезнью сердца» . Гипертония . 76 (3): 819–826. doi : 10.1161/ГИПЕРТЕНЗИЯХА.120.15323 . ПМИД 32654558 . S2CID 220499607 .
- ^ Американская кардиологическая ассоциация. «Женщины, принимающие бета-блокаторы от гипертонии, могут иметь более высокий риск сердечной недостаточности с острым коронарным синдромом» . www.medicalxpress.com . Проверено 5 апреля 2022 г.
- ^ «Разжижители крови» . medlineplus.gov . Проверено 5 апреля 2022 г.
- ^ Заннад Ф., Анкер С.Д., Байра В.М., Клеланд Дж.Г., Фу М., Георгиаде М. и др. (октябрь 2018 г.). «Ривароксабан у пациентов с сердечной недостаточностью, синусовым ритмом и ишемической болезнью сердца» . Медицинский журнал Новой Англии . 379 (14): 1332–1342. дои : 10.1056/NEJMoa1808848 . ПМИД 30146935 . S2CID 52090066 .
- ^ Эллиотт WJ, Ram CV (сентябрь 2011 г.). «Блокаторы кальциевых каналов» . Журнал клинической гипертонии (Гринвич, Коннектикут) . 13 (9): 687–9. дои : 10.1111/j.1751-7176.2011.00513.x . ПМЦ 8108866 . ПМИД 21896151 .
- ^ Раманлал Р., Гупта В. (январь 2022 г.). «Физиология, вазодилатация» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД 32491494 .
- ^ Фелкер ГМ, Эллисон Д.Х., Малленс В., Кокс З.Л., Тестани Дж.М. (март 2020 г.). «Терапия диуретиками у пациентов с сердечной недостаточностью: обзор современного состояния JACC» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 75 (10): 1178–1195. дои : 10.1016/j.jacc.2019.12.059 . HDL : 1942/31125 . ПМИД 32164892 . S2CID 212691328 .
- ^ Шах, Су; Анджум, С.; Литтлер, Вашингтон (2004). «Применение диуретиков при сердечно-сосудистых заболеваниях: (1) сердечная недостаточность» . Последипломный медицинский журнал . 80 (942): 201–205. дои : 10.1136/pgmj.2003.010835 . ПМК 1742985 . ПМИД 15082840 .
- ^ «Гормональная терапия: подходит ли она вам?» . Клиника Мэйо . Проверено 5 апреля 2022 г.
- ^ Бордман Х.М., Хартли Л., Эйсинга А., Мейн С., Роке и Фигульс М., Бонфилл Косп X и др. (Кокрейновская кардиологическая группа) (март 2015 г.). «Гормональная терапия для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (3): CD002229. дои : 10.1002/14651858.CD002229.pub4 . hdl : 20.500.12105/9999 . ПМЦ 10183715 . ПМИД 25754617 .
- ^ Дивакаран С., Лоскальцо Дж. (ноябрь 2017 г.). «Роль нитроглицерина и других оксидов азота в сердечно-сосудистой терапии» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 70 (19): 2393–2410. дои : 10.1016/j.jacc.2017.09.1064 . ПМЦ 5687289 . ПМИД 29096811 .
- ^ «Статины: подходят ли вам эти препараты, снижающие уровень холестерина?» . Клиника Мэйо .
- ^ Тейлор ФК, Хаффман М, Ибрагим С (декабрь 2013 г.). «Статиновая терапия для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний». ДЖАМА . 310 (22): 2451–2452. дои : 10.1001/jama.2013.281348 . ПМИД 24276813 .
- ^ Моска Л., Мэнсон Дж. Э., Сазерленд С. Е., Лангер Р. Д., Манолио Т., Барретт-Коннор Э. (октябрь 1997 г.). «Сердечно-сосудистые заболевания у женщин: заявление для медицинских работников из Американской кардиологической ассоциации. Группа авторов». Тираж . 96 (7): 2468–2482. дои : 10.1161/01.CIR.96.7.2468 . ПМИД 9337227 .
- ^ «Коронарная ангиопластика и установка стента» . nhs.uk. 24 октября 2017 г. Проверено 5 апреля 2022 г.
- ^ «Аортокоронарное шунтирование» . 24 октября 2017 г.
- ^ «Процедура трансплантации сердца — Энциклопедия здоровья — Медицинский центр Рочестерского университета» . www.urmc.rochester.edu . Проверено 5 апреля 2022 г.
- ^ Перейти обратно: а б Голизаде Л., Дэвидсон П. (январь 2008 г.). «Больше сходств, чем различий: международное сравнение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска у женщин». Международное здравоохранение для женщин . 29 (1): 3–22. дои : 10.1080/07399330701723756 . hdl : 10453/9479 . ПМИД 18176877 . S2CID 6553135 .
- ^ Рот Г.А., Джонсон С., Абаджобир А., Абдаллах Ф., Абера С.Ф., Абью Г. и др. (июль 2017 г.). «Глобальное, региональное и национальное бремя сердечно-сосудистых заболеваний по 10 причинам, 1990–2015 гг.» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 70 (1): 1–25. дои : 10.1016/j.jacc.2017.04.052 . ПМК 5491406 . ПМИД 28527533 .
- ^ Перейти обратно: а б Бенджамин Э.Дж., Вирани С.С., Каллауэй К.В., Чемберлен А.М., Чанг А.Р., Ченг С. и др. (март 2018 г.). «Обновление статистики заболеваний сердца и инсульта за 2018 год: отчет Американской кардиологической ассоциации» . Тираж . 137 (12): e67–e492. doi : 10.1161/CIR.0000000000000558 . ПМИД 29386200 . S2CID 3308716 .
- ^ «Сердечно-сосудистые заболевания: угроза здоровью женщин № 1» (PDF) . Американская кардиологическая ассоциация . Март 2018 г. Архивировано (PDF) из оригинала 14 июля 2021 г. Проверено 17 ноября 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б Чжан Ю (июль 2010 г.). «Сердечно-сосудистые заболевания у американских женщин» . Питание, обмен веществ и сердечно-сосудистые заболевания . 20 (6): 386–393. doi : 10.1016/j.numecd.2010.02.001 . ПМК 4039306 . ПМИД 20554179 .
- ^ Страмба-Бадиале М., Фокс К.М., Приори С.Г., Коллинз П., Дейли С., Грэм И. и др. (апрель 2006 г.). «Сердечно-сосудистые заболевания у женщин: заявление политической конференции Европейского общества кардиологов» . Европейский кардиологический журнал . 27 (8): 994–1005. дои : 10.1093/eurheartj/ehi819 . ПМИД 16522654 .
- ^ Центр по контролю и профилактике заболеваний (31 января 2020 г.). «Женщины и болезни сердца» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 17 ноября 2021 г.
- ^ «Руководство НИЗ: РУКОВОДСТВО НИЗ ПО ВКЛЮЧЕНИЮ ЖЕНЩИН И МЕНЬШИНСТВ КАК СУБЪЕКТОВ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ» . Grants.nih.gov . Проверено 6 апреля 2022 г.
- ^ «Видение, миссия, цели и история | Управление по здоровью женщин» . www.womenshealth.gov . Проверено 6 апреля 2022 г.
- ^ Энджелл М (15 января 2010 г.). «Забота о женском здоровье – в чем проблема?» . Медицинский журнал Новой Англии . 329 (4): 271–272. дои : 10.1056/NEJM199307223290409 . ПМИД 8316272 .
- ^ Элахи М., Эшера Н., Бамбата Н., Барр Х., Лин-Кук Б., Бейтц Дж. и др. (март 2016 г.). «Управление по здоровью женщин Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов: влияние науки на политику регулирования: обновленная информация» . Журнал женского здоровья . 25 (3): 222–234. дои : 10.1089/jwh.2015.5671 . ПМК 4790210 . ПМИД 26871618 .
- ^ Вуд СФ (октябрь 2005 г.). «Женское здоровье и FDA» . Медицинский журнал Новой Англии . 353 (16): 1650–1651. дои : 10.1056/NEJMp058225 . ПМИД 16236734 .
- ^ Смит Тейлор, Джули (4 мая 2011 г.). «Исследования женского здоровья: прогресс, подводные камни и перспективы». Международное здравоохранение для женщин . 32 (6): 555–556. дои : 10.1080/07399332.2011.562837 . ПМИД 21547806 . S2CID 216591752 .
- ^ «Как интегрировать секс и гендер в исследования - CIHR» . Канадские институты медицинских исследований . Правительство Канады. 12 февраля 2018 г. Проверено 6 апреля 2022 г.
- ^ Кувари М., Сулиотис К., Яннакулия М., Панагиотакос Д.Б. (12 октября 2020 г.). «Сердечно-сосудистые заболевания у женщин: политика и практика во всем мире для достижения гендерного равенства в отношении здоровья сердца» . Политика управления рисками и здравоохранения . 13 : 2079–2094. дои : 10.2147/RMHP.S264672 . ПМЦ 7567535 . ПМИД 33116988 .
- ^ «NOT-OD-15-102: Рассмотрение пола как биологической переменной в исследованиях, финансируемых Национальным институтом здравоохранения» . Grants.nih.gov . Проверено 6 апреля 2022 г.
- ^ «Преобразование нашего мира: Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года | Департамент по экономическим и социальным вопросам» . sdgs.un.org . Проверено 6 апреля 2022 г.
- ^ «Лига европейских исследовательских университетов анализирует роль гендерного и полового анализа в исследованиях и инновациях • Европейская платформа женщин-ученых EPWS» . Европейская платформа женщин-ученых EPWS . 20 сентября 2015 г. Проверено 6 апреля 2022 г.
- ^ Глобальная стратегия охраны здоровья женщин, детей и подростков (2016–2030 гг.): развитие детей в раннем возрасте: доклад Генерального директора . Всемирная ассамблея здравоохранения (Отчет). Всемирная организация здравоохранения. 10 мая 2018 г. HDL : 10665/276423 .
- ^ Нортон Р. «Женское здоровье: новая глобальная повестка дня» (PDF) .
- ^ «Программа H2020: Руководство по гендерному равенству в горизонте 2020» (PDF) .
- ^ «WISEWOMAN Home | cdc.gov» . www.cdc.gov . 10 февраля 2020 г. Проверено 6 апреля 2022 г.
- ^ Моска Л., Гранди С.М., Джудельсон Д., Кинг К., Лимахер М., Опарил С. и др. (май 1999 г.). «Научное заявление AHA/ACC: заявление консенсусной комиссии. Руководство по профилактической кардиологии для женщин. Американская кардиологическая ассоциация/Американский колледж кардиологов» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 33 (6): 1751–1755. дои : 10.1016/s0735-1097(99)00190-4 . ПМИД 10334455 .
- ^ Моска Л., Аппель Л.Дж., Бенджамин Э.Дж., Берра К., Чандра-Стробос Н., Фабунми Р.П. и др. (февраль 2004 г.). «Доказательные рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин» . Тираж . 109 (5): 672–693. дои : 10.1161/01.CIR.0000114834.85476.81 . ПМИД 14761900 . S2CID 29202135 .
- ^ "О" . ehnheart.org . Проверено 6 апреля 2022 г.
- ^ «Обновление Плана действий общественного здравоохранения по предотвращению сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта» (PDF) .
- ^ «Текст HR 1032 (111-й): Закон об образовании, анализе исследований и лечении болезней сердца для женщин (принята Палатой представителей)» . GovTrack.us . Проверено 6 апреля 2022 г.
- ^ Регитц-Загросек В., Бломстрем Лундквист С., Борги С., Сифкова Р., Феррейра Р., Фойдарт Дж.М. и др. (декабрь 2011 г.). «Руководство ESC по ведению сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности: Целевая группа по ведению сердечно-сосудистых заболеваний во время беременности Европейского общества кардиологов (ESC)» . Европейский кардиологический журнал . 32 (24): 3147–3197. doi : 10.1093/eurheartj/ehr218 . ПМИД 21873418 .
- ^ Шоу Л.Дж., Пепин С.Дж., Се Дж., Мехта П.К., Моррис А.А., Дикерт Н.В. и др. (июль 2017 г.). «Разрывы в качестве и справедливой медицинской помощи для женщин: причины половых различий в сердечно-сосудистой медицине» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 70 (3): 373–388. дои : 10.1016/j.jacc.2017.05.051 . ПМИД 28705320 . S2CID 36258377 .
- ^ Бэйри Мерц CN, Андерсен Х., Спраг Э., Бернс А., Кейда М., Уолш М.Н. и др. (июль 2017 г.). «Знания, отношение и убеждения относительно сердечно-сосудистых заболеваний у женщин: Женский кардиологический альянс» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 70 (2): 123–132. дои : 10.1016/j.jacc.2017.05.024 . ПМИД 28648386 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Ваттанапитаякул С.К., Бауэр Дж.А. (февраль 2001 г.). «Окислительные пути при сердечно-сосудистых заболеваниях: роль, механизмы и терапевтические последствия». Фармакология и терапия . 89 (2): 187–206. дои : 10.1016/S0163-7258(00)00114-5 . ПМИД 11316520 .
- ^ Таверн Ю.Дж., Богерс А.Дж., Данкер DJ, Меркус Д. (22 апреля 2013 г.). «Активные формы кислорода и сердечно-сосудистая система» . Окислительная медицина и клеточное долголетие . 2013 : 862423. doi : 10.1155/2013/862423 . ПМЦ 3655680 . ПМИД 23738043 .
- ^ Монтесано АС, Тоуз Р.М. (май 2012 г.). «Молекулярные механизмы гипертонии - активные формы кислорода и антиоксиданты: последние новости фундаментальной науки для врача». Канадский журнал кардиологии . 28 (3): 288–295. дои : 10.1016/j.cjca.2012.01.017 . ПМИД 22445098 .
- ^ Перейти обратно: а б с Баллинджер С.В. (май 2005 г.). «Митохондриальная дисфункция при сердечно-сосудистых заболеваниях». Свободно-радикальная биология и медицина . 38 (10): 1278–1295. doi : 10.1016/j.freeradbiomed.2005.02.014 . ПМИД 15855047 .
- ^ «НАДФН-оксидаза — обзор | Темы ScienceDirect» . www.sciencedirect.com . Проверено 6 апреля 2022 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Костич Д.А., Димитриевич Д.С., Стоянович Г.С., Палич И.Р., Джорджевич А.С., Ицковски Ю.Д. (февраль 2015 г.). «Ксантиноксидаза: выделение, анализ активности и ингибирование» . Химический журнал . 2015 : e294858. дои : 10.1155/2015/294858 . ISSN 2090-9063 .
- ^ «Синтаза оксида азота - обзор | Темы ScienceDirect» . www.sciencedirect.com . Проверено 6 апреля 2022 г.
- ^ Фернандес-Маркос П.Дж., Нобрега-Перейра С. (август 2016 г.). «НАДФН: новый кислород для теории старения АФК» . Онкотаргет . 7 (32): 50814–50815. дои : 10.18632/oncotarget.10744 . ПМЦ 5239434 . ПМИД 27449104 .
- ^ Дэн Данн Дж., Альварес Л.А., Чжан Х., Солдати Т. (декабрь 2015 г.). «Активные формы кислорода и митохондрии: связь клеточного гомеостаза» . Редокс-биология . 6 : 472–485. дои : 10.1016/j.redox.2015.09.005 . ПМК 4596921 . ПМИД 26432659 .
- ^ Мехра В.К., Рамголам В.С., Бендер-младший (октябрь 2005 г.). «Цитокины и сердечно-сосудистые заболевания». Журнал биологии лейкоцитов . 78 (4): 805–818. дои : 10.1189/jlb.0405182 . ПМИД 16006537 . S2CID 14446117 .
- ^ Амин М.Н., Сиддики С.А., Ибрагим М., Хаким М.Л., Ахаммед М.С., Кабир А., Султана Ф. (январь 2020 г.). «Воспалительные цитокины в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний и рака» . SAGE Открытая медицина . 8 : 2050312120965752. doi : 10.1177/2050312120965752 . ПМЦ 7594225 . ПМИД 33194199 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Станьте красным для женщин
- Правила, рекомендации и отчеты FDA, касающиеся женского здоровья
- Ишемическая болезнь сердца в исследовании Западной совместной группы. Итоговый опыт последующего наблюдения 8,5 лет.
- Половые/гендерные различия в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Какое значение имеет десятилетие
- Женщины и сердечно-сосудистые заболевания