✖


Jump to content

Репродуктивное здоровье женщин в США

Репродуктивное здоровье женщин в Соединенных Штатах относится к набору физических, психических и социальных проблем, связанных со здоровьем женщин в Соединенных Штатах . Он включает права женщин в Соединенных Штатах на адекватное сексуальное здоровье, доступные методы контрацепции и лечение заболеваний, передающихся половым путем. Распространенность проблем женского здоровья в американской культуре вдохновлена ​​феминизмом второй волны в Соединенных Штатах. [ 1 ] В результате этого движения женщины Соединенных Штатов начали подвергать сомнению систему здравоохранения, в которой доминируют мужчины, и требовали права на информацию по вопросам, касающимся их физиологии и анатомии. [ 1 ] Правительство США добилось значительных успехов в предложении решений, таких как создание Инициативы по женскому здоровью через Управление исследований женского здоровья в 1991 году. [ 1 ] Тем не менее, по-прежнему существует множество проблем, связанных с доступностью репродуктивного здравоохранения, а также со стигматизацией и противоречиями, связанными с сексуальным здоровьем, контрацепцией и заболеваниями, передающимися половым путем. [ 2 ] [ 3 ]

Министерство здравоохранения и социальных служб США разработало определение сексуального здоровья на основе Всемирной организации здравоохранения . определения сексуального здоровья [ 4 ]

«Сексуальное здоровье — это состояние благополучия в отношении сексуальности на протяжении всей жизни, которое включает в себя физические, эмоциональные, психические, социальные и духовные аспекты. Сексуальное здоровье является неотъемлемым элементом здоровья человека и основано на позитивном, справедливом и уважительном подходе к сексуальности, отношениям и воспроизводству, свободном от принуждения, страха, дискриминации, стигмы, стыда и насилия. [ 5 ]

Правительство Соединенных Штатов признает, что пол является фактором, который играет важную роль в сексуальном здоровье. [ 5 ]

При этом в Соединенных Штатах идет война за права женщин. Он основан на политике в Соединенных Штатах и ​​на том, чтобы кандидаты могли получить голоса или финансирование для определенных областей. При этом одним из первых толчков к ужесточению законов для повесток дня станет закон в Луизиане. Это позволило женщинам, сделавшим аборт в прошлом, подать в суд на врача, проводившего процедуру, в течение десяти лет после даты аборта. В законе говорилось, что они могут предъявить иск о возмещении ущерба не только женщинам, но и эмоциональному ущербу плода. Это был политический шаг, который побудил большее количество штатов принять законы против абортов или за аборты, в зависимости от политической программы, которую они продвигают в каждом штате. [ 6 ]

Раса и репродуктивное здоровье

[ редактировать ]
См. Также: Гипотеза выветривания и Раса и материнское здоровье в Соединенных Штатах.

В Соединенных Штатах существуют различия в репродуктивном здоровье между белыми женщинами и женщинами из числа меньшинств. Исторические злоупотребления и эксперименты над чернокожими женщинами со стороны медицинских работников привели к росту недоверия к медицинскому сообществу. [ 7 ] Кроме того, нынешние расовые предубеждения медицинского персонала влияют на медицинское обслуживание чернокожих женщин и женщин из числа меньшинств. [ 8 ] По сравнению с белыми женщинами уровень ВИЧ-инфекции непропорционально высок среди чернокожих и латиноамериканок. На эти группы приходится 75% случаев заражения среди женщин. [ 7 ] Существует также разрыв в использовании противозачаточных средств между белыми и чернокожими женщинами. Эти различия частично объясняются отсутствием медицинской страховки и финансовыми затратами. [ 7 ] Комплексная гинекологическая помощь также может помочь снизить уровень ВИЧ среди женщин из числа меньшинств и увеличить использование противозачаточных средств. [ 7 ] Отсутствие репродуктивного здоровья является фактором, способствующим более высокому уровню материнской смертности в Соединенных Штатах среди женщин из числа меньшинств, особенно среди чернокожих женщин . Чернокожие женщины в 3,3 раза чаще, чем белые женщины, умирают от причин, связанных с беременностью. [ 7 ] Частично это связано с отсутствием страховки до беременности и более высоким уровнем хронических заболеваний, таких как ожирение и диабет. [ 8 ] Более того, существуют различия в использовании и успехе АРТ среди расовых и социально-экономических групп, учитывая высокую стоимость, ограниченный доступ и различное использование. Обзор всех исследований в США, в которых учитывалась расовая и этническая принадлежность при описании показателей успеха АРТ, показал, что белые женщины неизменно имеют самые высокие показатели успеха, за ними следуют латиноамериканские и азиатские женщины, а также афроамериканки. [ 3 ] Афроамериканские женщины не получают такого же лечения, как белые женщины, из-за возраста, в котором им был поставлен диагноз, дохода семьи и конкретного лечебного учреждения. [ 9 ]

Контрацепция

[ редактировать ]

Министерство здравоохранения и социальных служб США определило национальные цели в области репродуктивного здоровья, включая снижение уровня нежелательной беременности. [ 10 ] Из всех беременностей, зарегистрированных в США, половина является незапланированной. [ 5 ] Из 62 миллионов женщин в США, способных иметь детей, семь из десяти сексуально активны, но не хотят беременеть. [ 10 ] Контрацепция является важнейшим вопросом репродуктивного здоровья женщин. 86% сексуально активных женщин применяют те или иные формы контрацепции, а 30% из них используют гормональные формы контрацепции. [ 10 ] По сравнению с другими странами мира, женщины в США имеют больше свободы в принятии решения об использовании противозачаточных средств.

Центры по контролю заболеваний (CDC) имеют значительное влияние на процесс принятия решений, которые женщины должны принимать при выборе различных типов контрацепции. Женщины в США по-прежнему полагаются на своих медицинских работников в получении большей части информации об использовании противозачаточных средств. Чтобы помочь поставщикам медицинских услуг обеспечить надлежащую помощь по планированию семьи, CDC опубликовал «Медицинские критерии приемлемости использования противозачаточных средств США, 2010». [ 10 ] Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) разделяют методы контроля над рождаемостью на две категории: обратимые и постоянные.

Обратимые методы контроля над рождаемостью

[ редактировать ]
  • Внутриматочная спираль с медью Т (ВМС) или внутриматочная система с левоноргестрелом (ЛНГ ВМС) [ 11 ]
  • Гормональные методы
    • Имплантат
    • Инъекция
    • Комбинированные оральные контрацептивы
    • Таблетка, содержащая только прогестин
    • Пластырь
    • Гормональное вагинальное противозачаточное кольцо
    • Экстренная контрацепция
  • Барьерные методы
    • Диафрагма или цервикальный колпачок
    • Мужской презерватив
    • Женский презерватив
    • Спермициды
  • Методы, основанные на осведомленности о рождаемости
    • Планирование семьи
    • Осведомленность о рождаемости
    • Воздержание [ 11 ]

Постоянные методы контроля над рождаемостью

[ редактировать ]
  • Женская стерилизация [ 11 ]
  • Трансцервикальная стерилизация [ 11 ]

Гормональная контрацепция

[ редактировать ]

Гормональная контрацепция — самый популярный метод контрацепции среди женщин в США. Женщины в возрасте до тридцати лет чаще используют гормональную оральную контрацепцию в качестве предпочтительного метода. Гормональные контрацептивы могут быть эффективными почти на 100% при правильном использовании. [ 12 ] но в большинстве случаев он используется несовершенно. Пероральные гормональные контрацептивы имеют процент неудач в 8%. [ 12 ] Популярность пероральных гормональных контрацептивов среди женщин меняется в течение года: 32% женщин решают прекратить использование пероральных гормональных контрацептивов после одного года обычного использования. [ 12 ]

Внутриматочная контрацепция

[ редактировать ]

Среди женщин существует большая стигма по поводу использования внутриматочной спирали (ВМС) в качестве средства контрацепции. [ нужна ссылка ] В настоящее время для использования контрацептивов существуют два типа ВМС: Copper T 380A и внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел, или Мирена. Женщины в Соединенных Штатах мало используют ВМС: только 2% женщин используют ВМС в качестве эффективной контрацепции. [ 12 ] Эффективность контрацептива описывается с точки зрения идеального и типичного использования. ВМС отличается от большинства форм контрацепции, поскольку она эффективна на 100% в обоих случаях использования. [ 12 ] Невозможно использовать ВМС неправильно или непоследовательно, поскольку их необходимо вводить внутрь матки. Женщины в Соединенных Штатах боятся использования ВМС, что делает их менее популярной формой контрацепции. [ 12 ] Для многих женщин в США ВМС являются вариантом только тогда, когда использовались другие традиционные методы контрацепции (гормональные противозачаточные средства, барьерные методы и т. д.) или когда женщина уже родила детей. [ 12 ] Страх вокруг использования ВМС проистекает из отсутствия надлежащего обучения всем доступным вариантам контрацепции, доступным женщинам в США. Женщины ссылаются на то, что боятся качества самого устройства, добровольного размещения устройства внутри своего тела и времени, необходимого для удержания устройства на месте. [ 12 ] Даже среди женщин Соединенных Штатов не хватает знаний о женской анатомии и предотвращении беременности. [ 13 ]

Модели, основанные на осведомленности о рождаемости

[ редактировать ]

Методы, основанные на осведомленности о рождаемости, включают негормональные или инвазивные методы контрацепции. [ 14 ] Они заключаются в том, чтобы заниматься сексом только тогда, когда женщина не фертильна, что позволяет избегать секса во время овуляции. [ 14 ] Женщины могут отслеживать характер своего менструального цикла, используя календарные методы или методы, основанные на симптомах. [ 14 ] Наиболее эффективным календарным методом является метод стандартных дней, при котором женщина не вступает в половую связь с 8 по 19 дни своего цикла. [ 14 ] [ 15 ] Одним из методов, основанных на симптомах, является метод TwoDay, метод, при котором женщина проверяет наличие выделений два раза в день, и если в тот день или накануне у нее были вагинальные выделения, она потенциально может забеременеть. [ 16 ] Второй метод, основанный на симптомах, - это симптотермальный метод, который сочетает в себе наблюдения женщины за ее вагинальными выделениями с использованием электрического гормонального монитора фертильности, который обнаруживает гормоны в моче. [ 17 ] Одним из преимуществ использования метода, основанного на осведомленности о фертильности, является отсутствие побочных эффектов или проблем со здоровьем, поскольку не используются лекарства или имплантаты. [ 14 ]

Репродуктивное психическое здоровье

[ редактировать ]

Репродуктивное психическое здоровье женщин сосредоточено на проблемах психического здоровья, которые возникают из-за изменений в женских репродуктивных циклах или усугубляются ими. [ 18 ] Эта область представляет собой подмножество психического здоровья женщин, которое включает проблемы психического здоровья, с которыми женщины сталкиваются на всех этапах своей жизни. Репродуктивное психическое здоровье уделяет особое внимание репродуктивным переходам в жизни женщин. К ним относятся половое созревание, менструация, беременность, бесплодие, перименопауза и менопауза, аборт и многое другое. [ 18 ] Эти переходы, вызванные гормональными изменениями, могут вызывать у некоторых женщин эмоциональные и физические симптомы. Хотя степень тяжести варьируется от человека к человеку, сообщалось, что более 75% женщин с регулярными менструальными циклами сообщают о неприятных физических или психологических симптомах в предменструальный период. [ 19 ] Репродуктивная психиатрия — это подразделение, которое занимается лечением этих проблем. Эти врачи являются обученными специалистами по диагностике и лечению симптомов настроения и тревоги, которые возникают на протяжении всех циклов женского воспроизводства. [ 20 ] Эта область расширяется по мере того, как осознается нынешний пробел в области психического здоровья, особенно ориентированный на женщин и их репродуктивные циклы, и люди видят, насколько эффективным может быть изучение этих проблем. [ нужна ссылка ]

Сексуальное здоровье и контрацепция

[ редактировать ]

Сексуальное здоровье включает сексуальное развитие и репродуктивное здоровье, способность иметь крепкие межличностные отношения, ценить свое тело, правильно взаимодействовать с представителями обоих полов и выражать любовь, привязанность и близость способами, соответствующими собственным ценностям. [ 21 ] Согласно консенсусному заявлению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2008 года, сексуальное здоровье также включает половой акт, который является «по обоюдному согласию, без эксплуатации, честным, приятным и защищенным от нежелательной беременности и ЗППП». [ 21 ] У большинства молодых людей сексуальный интерес начинается в период полового созревания, и есть свидетельства того, что те, кто получает информацию о сексуальном здоровье от своих родителей, с большей вероятностью начнут сексуальную активность позже, чем те, кто получает ее от своих сверстников, хотя некоторые молодые люди предпочитают получать информацию о сексуальном здоровье от своих родителей. информация от профессионалов. [ нужна ссылка ]

Контрацепция используется для предотвращения беременности. [ 22 ] Это средство, с помощью которого люди могут планировать семью так, чтобы у них было оптимальное количество детей с желаемым интервалом. [ 23 ] По данным ВОЗ, противозачаточные средства помогают снизить заболеваемость матерей и количество смертей, связанных с беременностью. Это также снижает количество небезопасных абортов и снижает передачу ВИЧ между матерью и детьми. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), парам необходимо учитывать безопасность, эффективность, доступность и приемлемость при выборе формы контрацепции. [ 24 ] Некоторые формы контрацепции, такие как использование мужских презервативов, также помогают снизить передачу ВИЧ и других ЗППП, тогда как другие формы контрацепции, такие как внутриматочные противозачаточные средства (ВМС), этого не делают. [ нужна ссылка ]

Внутриматочные средства (ВМС) представляют собой обратимую форму контрацепции и включают размещение небольшого Т-образного медного устройства внутри матки. Он высвобождает небольшое количество прогестина каждый день, чтобы женщина не забеременела. Он может сохраняться от 3 до 6 лет и имеет очень низкий уровень риска. [ 24 ] Гормональные методы контрацепции включают имплантат на руку, который высвобождает прогестин и может использоваться в течение примерно пяти лет, инъекцию один раз в три месяца, комбинированные пероральные контрацептивы, таблетки, содержащие только прогестин, пластырь и гормональное вагинальное противозачаточное кольцо. [ 24 ] Барьерные методы включают диафрагму или цервикальный колпачок, губку, мужские и женские презервативы и спермициды. Экстренная контрацепция не должна использоваться регулярно и предотвращает беременность после полового акта. В него входит медьсодержащая ВМС и таблетки экстренной контрацепции. Наконец, постоянными методами контрацепции являются женская стерилизация, называемая перевязыванием трубок, и мужская стерилизация, называемая вазэктомией. [ 24 ]

Контроль над рождаемостью

[ редактировать ]

Противозачаточные таблетки (BC) — это пероральные гормональные таблетки, которые не позволяют яичникам женщины выделять яйцеклетки во время овуляции. [ нужна медицинская ссылка ] Побочные эффекты противозачаточных таблеток включают прыщи, кровотечения или кровянистые выделения между менструациями, вздутие живота, высокое кровяное давление, депрессию, усталость, головокружение, задержку жидкости, головную боль, повышенный аппетит, бессонницу, мелазму, перепады настроения, тошноту, боль в груди и повышенную чувствительность. рвота и увеличение веса. [ нужна медицинская ссылка ] Риски для здоровья, связанные с БК, включают тромбы, заболевания желчного пузыря, сердечный приступ, высокое кровяное давление, рак печени и инсульт, хотя, согласно данным Planned Parenthood, они очень редки. [ 25 ] Таблетки, содержащие эстроген, также увеличивают вероятность венозного тромбоза по сравнению с таблетками, содержащими только прогестин. Они повышают риск с 2–10 случаев венозного тромбоза на 10 000 женщин-лет до 7–10 случаев венозного тромбоза на 10 000 женщин-лет. [ 26 ]

Контроль над рождаемостью также может повлиять на психическое здоровье, и недавно появились данные о корреляции между использованием противозачаточных средств и расстройствами настроения. Некоторые исследования обнаружили корреляцию между использованием БК и диагнозом депрессии у подростков на протяжении всей жизни. [ 18 ] Считается, что эффекты на настроение обусловлены реакцией между эстрогеном и прогестином и другими нейротрансмиттерами, связанными с настроением, такими как серотонин и дофамин. [ 27 ] Исследования показали, что у пользователей гормональных контрацептивов чаще наблюдались депрессия, тревога, усталость, невротические симптомы, сексуальные расстройства, навязчивые состояния, гнев и негативные менструальные эффекты. [ 28 ] Женщинам с уже существующими психическими расстройствами перед приемом таблеток BC рекомендуется проконсультироваться с психиатром. [ 18 ] Женщинам также может быть полезно поговорить с консультантом. [ 27 ]

Аборт

[ редактировать ]

Связь между абортами и психическим здоровьем стала спорным и политическим вопросом в США. Некоторые люди утверждают, что аборты вызывают проблемы с психическим здоровьем, в то время как другие соглашаются, что нет никаких научных доказательств, подтверждающих это утверждение. Термин «постабортный синдром» был придуман для обозначения негативных психологических последствий после аборта. Симптомы основаны на посттравматическом стрессовом расстройстве; однако этот диагноз не признан Американской психологической ассоциацией и не включен в DSM. [ 29 ] Это расстройство было вызвано движениями в защиту жизни и центрами кризисной беременности, которые были созданы для того, чтобы отговаривать женщин от абортов. [ 30 ] Было проведено множество исследований для изучения связи между психическим здоровьем и абортами. Многие из этих исследований очень ограничены и не учитывают влияние вмешивающихся переменных, одним из крупнейших из которых являются проблемы с психическим здоровьем, существовавшие ранее до аборта. Один систематический обзор обнаружил четкую тенденцию, связывающую исследования самого высокого качества с результатами, которые показали нейтральную связь, а наиболее ошибочные исследования обнаружили связь между абортами и негативными последствиями для психического здоровья. [ 31 ] Эти результаты являются общими для расследований, которые вернулись к предыдущим результатам и проанализировали их методы и выводы. [ нужна ссылка ]

Исследование Turnaway было первым исследованием, в котором тщательно изучались последствия отказа женщинам в аборте. В число участников вошли около 100 женщин, желающих сделать аборт в 30 учреждениях по всей стране. Интервью проводились в течение пяти лет и сравнивали женщин, которые сделали желанный аборт, с женщинами, которым было отказано, потому что они превысили установленный в учреждении срок беременности. [ 32 ] Это исследование не обнаружило никакой корреляции между абортом и негативными последствиями для психического здоровья. Фактически, выяснилось, что 95% женщин сообщают, что решение было для них правильным в течение 5 лет после процедуры. [ 32 ] Это исследование также показало явные негативные последствия отказа в желаемом аборте на общее состояние здоровья и образ жизни женщин. Некоторые из этих негативных последствий включают в себя более высокую вероятность остаться с жестокими партнерами, более высокую вероятность возникновения беспокойства и потери самооценки, а также серьезные последствия для детей, рожденных от нежелательной беременности, и существующих детей в семье, если таковые имеются. [ 32 ]

Послеродовой период

[ редактировать ]

В послеродовом периоде наблюдается один из самых высоких показателей связанных с ним проблем с психическим здоровьем: 85% женщин испытывают расстройства настроения. [ 33 ] В настоящее время три категории послеродовых расстройств включают послеродовой блюз, послеродовую депрессию и послеродовой психоз. [ 33 ]

Большинство женщин испытывают так называемый послеродовой блюз, который обычно считается более легким и кратковременным, чем другие расстройства, связанные с послеродовым периодом. [ 33 ] Во время послеродового блюза человек может испытывать беспокойство, раздражительность и перепады настроения. [ 34 ] Послеродовая хандра считается относительно распространенным и нормальным побочным эффектом родов, особенно в западных странах, где отсутствует поддержка со стороны общества и семьи. [ 34 ] Считается, что стресс во время родов в сочетании с изменениями уровня гормонов способствует послеродовой хандре, с которой многие люди сталкиваются после родов. [ 34 ] Считается, что послеродовая хандра относительно распространена; однако, если они продолжаются более 2 недель, у людей может возникнуть риск более серьезных послеродовых расстройств. [ 34 ]

Послеродовая депрессия (ПДД) — психическое расстройство, наблюдаемое в послеродовом периоде. PDD может возникнуть в любой момент после родов, но чаще всего он начинается через 2–3 месяца после родов. ПДД практически неотличима от обычной депрессии; однако при ПРД негативные мысли и чувства в первую очередь сосредоточены на новорожденном. [ 34 ] Симптомы PDD включают чувство вины и некомпетентности, плохое настроение, усталость, плохую концентрацию, тревогу и суицидальные мысли. [ 33 ] Гормональные изменения, неудовлетворенность браком и недостаточная социальная поддержка — все это факторы, которые способствуют возникновению ПРЛ. [ 33 ] Те, у кого в анамнезе были проблемы с психическим здоровьем, такие как большое депрессивное расстройство и биполярное расстройство, наиболее уязвимы к развитию ПДЛ после родов. [ 33 ]  

Послеродовый психоз (ПП) — наиболее редкое и тяжелое расстройство, которое может возникнуть в послеродовом периоде. [ 34 ] Развитие ПП происходит очень резко и обычно наблюдается в течение как минимум первых двух недель после родов, а симптомы могут проявиться уже через 24–48 часов после родов. [ 33 ] Обычно наблюдаются резкие перепады настроения, наблюдаемые при биполярном расстройстве, а также беспорядочное поведение, спутанность сознания и бредовые представления о новорожденном. Могут также возникать слуховые галлюцинации, когда матери велят причинить вред себе или своему ребенку. [ 33 ] [ 34 ] Лица с ПП подвергаются риску самоубийства и, возможно, детоубийства, и их необходимо лечить в больнице. Существуют ресурсы, доступные для переживших ПП, а также для тех, кто страдает от ПП. [ 35 ]

Другие послеродовые расстройства включают послеродовое ОКР, специфические тревожные расстройства и послеродовое ПТСР. Послеродовое ОКР характеризуется навязчивыми мыслями и компульсиями, связанными с безопасностью здоровья новорожденного, а также навязчивыми мыслями о причинении вреда ребенку. [ 34 ] Также считается, что у 5,6% женщин наблюдаются симптомы послеродового посттравматического стрессового расстройства, которые могут характеризоваться воспоминаниями о родах, кошмарами и напряжением и могут возникать при повторной беременности. [ 34 ] Невроз материнства – еще одна потенциальная проблема, связанная с послеродовым периодом, когда матери чрезмерно тревожатся и беспокоятся о здоровье и безопасности своего ребенка. [ 34 ]

Перименопауза и менопауза

[ редактировать ]

Перименопауза — это когда ежемесячные менструации у женщины начинают уменьшаться в возрасте от 40 до 50 лет. [ 36 ] Перименопауза увеличивает риск появления симптомов, влияющих на психическое здоровье, и может усугубить ранее диагностированные психические заболевания. Самым большим доказательством являются рецидивы и существование депрессии. [ 18 ] Исследования также показали, что женщины с биполярным расстройством чаще страдают депрессивными эпизодами в период перименопаузы. В период перименопаузы женщины также подвергаются повышенному риску развития шизофрении. У некоторых женщин также наблюдаются повышенные симптомы тревоги. [ 18 ]

Менопауза – это когда у женщины прекращаются менструации и она не может забеременеть естественным путем. Это происходит, когда яичники женщины стареют и больше не способны вырабатывать гормоны, необходимые для воспроизводства. [ 37 ] Во время менопаузы заболеваемость депрессией удваивается. [ 38 ] Есть некоторые свидетельства того, что женщины чаще страдают паническими атаками во время менопаузы. Однако существует некоторая трудность отличить приступы паники от приливов, которые являются распространенным симптомом менопаузы. Многие женщины также испытывают проблемы со сном. [ 39 ] Варианты лечения включают антидепрессанты, если диагностирована депрессия. Другие варианты, которые могут помочь, — это сбалансированное питание, занятия спортом и йогой. [ 39 ]

Неравенство в сфере психиатрической помощи

[ редактировать ]

Когда дело доходит до проблем психического здоровья, существуют не только гендерные различия: женщины в два раза чаще, чем мужчины, страдают психическими заболеваниями. [ 40 ] но существует также неравенство между белыми и цветными женщинами, когда дело доходит до доступа к лечению психических заболеваний. В 2017 году цветные женщины сообщали о чувстве никчемности, безнадежности и печали почти в два раза чаще, чем белые женщины. [ 41 ] Более вероятно, что цветным людям и особенно цветным женщинам будет поставлен неправильный диагноз и прописаны антипсихотики в более высоких дозах. [ 42 ] из-за расизма и скрытой предвзятости в системе здравоохранения США. [ 43 ] Стигматизация цветных женщин также усугубляет это неравенство, поскольку идея «сильных чернокожих женщин» создает барьеры для многих, которые могли бы получить пользу от лечения психических заболеваний. [ 44 ] Американцы азиатского происхождения также сталкиваются с препятствиями: у них в три раза меньше шансов обратиться за психиатрической помощью, чем у их белых коллег в США. [ 45 ] Еще одним фактором, который усугубляет неравенство в сфере психиатрической помощи, является отсутствие поставщиков услуг по оказанию помощи в сфере охраны психического здоровья. Данные APA, опубликованные в 2020 году, показали, что менее 5% поставщиков психиатрической помощи были чернокожими, 4% — американцами азиатского происхождения, 4% — латиноамериканцами и только 2% психиатров — чернокожими. [ 46 ] Расовый профиль поставщиков услуг не соответствует расовому разнообразию в США, что усиливает неравенство и предвзятость, с которыми могут столкнуться цветные люди, и особенно цветные женщины, при попытке получить помощь в области психического здоровья. [ 44 ]  

Репродуктивные проблемы

[ редактировать ]

Осложнения беременности у женщин с СПКЯ

[ редактировать ]

Каждая десятая женщина детородного возраста в США страдает синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). [ 47 ] Женщины с этим заболеванием подвергаются более высокому риску возникновения осложнений во время беременности. [ 48 ] СПКЯ — это заболевание, состоящее из гиперандрогегизма , дисфункции яичников и поликистозной морфологии яичников (ПКОМ). [ 48 ] Гормональный дисбаланс, вызванный СПКЯ, может привести к неправильному развитию или высвобождению яйцеклетки, как это обычно происходит во время овуляции в здоровом менструальном цикле. [ 47 ] В прошлом исследования СПКЯ были сосредоточены на диагностике, симптомах и последствиях, таких как бесплодие . [ 48 ] Было проведено очень мало исследований относительно осложнений, которые могут возникнуть при зачатии женщины с СПКЯ. [ 48 ] Это очень важное условие, которое необходимо учитывать, поскольку оно может иметь серьезные финансовые последствия для жизни людей с диагнозом СПКЯ. [ 48 ] В настоящее время в США лечение женщин с СПКЯ может стоить системе здравоохранения почти четыре миллиона долларов из-за многих других состояний, которые может вызвать СПКЯ, в том числе: сердечно-сосудистые заболевания ; , вызванная беременностью гипертония и преэклампсия ; выкидыш ; бесплодие; и сахарный диабет 2 типа. [ 48 ] Также были проведены некоторые исследования относительно последствий для здоровья детей, рожденных от матерей с СПКЯ. Результаты оказались убедительными, но считается, что у них повышен риск развития сердечно-сосудистой и эндокринной дисфункции . [ 48 ]

Вспомогательные репродуктивные технологии

[ редактировать ]

Бесплодие становится все более распространенной проблемой среди женщин репродуктивного возраста. [ 49 ] По оценкам CDC, 6% женщин в возрасте от 15 до 44 лет в США не могут забеременеть после года попыток. [ 50 ] Наряду с медициной и хирургией, одним из растущих методов лечения бесплодия являются вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). ВРТ описывает любой метод, при котором манипулируют яйцеклетками и эмбрионами вне тела женщины, из которых экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). наиболее распространенным типом является [ 50 ] В 2015 году 1,7% всех живорождений в США были результатом ВРТ. [ 51 ] Хотя этот метод зачатия становится все более распространенным, он по-прежнему остается очень сложным и дискуссионным вопросом. [ 49 ] АРТ связана со многими неблагоприятными последствиями для здоровья, включая повышенный риск врожденных дефектов и повышение риска преэклампсии среди женщин в 1,71 раза. [ 52 ] [ 53 ] Показатели успеха АРТ улучшаются, но существенно различаются и особенно зависят от возраста. [ 50 ] Например, для женщин моложе 35 лет средний показатель успеха АРТ в 2015 году составил 31% по сравнению с 16% для женщин в возрасте 38–40 лет и 3% для женщин старше 44 лет. [ 50 ]

Бесплодие, потеря беременности, родовая травма и рождение потомства

[ редактировать ]

Некоторые последствия бесплодия, потери беременности, родовой травмы и рождения потомства приводят к широкому спектру серьезных проблем со здоровьем у женщин. В США примерно каждая пятая (19%) не может забеременеть после года попыток забеременеть. [ 54 ] Качественное исследование, проведенное в Иране, оценило эмоционально-психологические последствия бесплодия и пришло к выводу, что оно вызывает психологический стресс и депрессию у части женщин. [ 55 ] Более количественное исследование, проведенное Пенсильванским университетом, установило связь между бесплодием и смертностью. Исследование показало, что женщины с бесплодием в анамнезе имеют на 20 процентов повышенный риск смертности от рака, включая повышенный риск смерти от рака молочной железы и диабета. [ 56 ] потеря беременности или выкидыши также могут привести к повышенному риску возникновения психологических и/или физических проблем со здоровьем. Выкидыши могут создать больший риск высокого кровяного давления, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа. [ 57 ] Около 3% также страдают от инфекций после выкидыша. Депрессия и тревожные расстройства являются основными проблемами психического здоровья, возникающими после потери беременности. В случае родов могут возникнуть определенные травмы. У некоторых женщин, переживших травмирующие события во время беременности, развивается послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), которое считается разновидностью тревожного расстройства. [ 58 ] В случае относительно нормальных родов потомства могут возникнуть и другие проблемы со здоровьем. Около 16% беременностей в 2019 году имели гипертонические расстройства. Общая смертность при беременности со временем росла, а коэффициенты смертности, связанной с беременностью, среди чернокожих женщин были более чем в три раза выше, чем среди белых женщин. [ 59 ] В топ-5 причин смертности во время беременности входят сердечно-сосудистые заболевания (16,2%), инфекции или сепсис (13,9%), кардиомиопатия (12,5%), кровотечение (11,0%), тромботическая легочная или другая эмболия (9,4%). Невынашивание беременности, травмы, роды и бесплодие могут иметь широкий спектр серьезных психологических и физиологических проблем. [ нужна ссылка ]

Венерические заболевания

[ редактировать ]

Целью правительства Соединенных Штатов в области здравоохранения через Службу общественного здравоохранения США является сокращение числа случаев заболеваний, передающихся половым путем , с 1980-х годов по сегодняшний день. [ 60 ] Центры по контролю заболеваний отвечают за многие исследования по теме ЗППП, а также влияния ЗППП на женщин и девочек. [ 61 ] Центры по контролю и профилактике заболеваний определяют ЗППП как «инфекции, которые можно заразить при половом контакте с инфицированным человеком». [ 62 ] Существует более двадцати типов идентифицируемых ЗППП, вызываемых бактериями, паразитами или вирусами. [ 62 ] В течение одного года в Соединенных Штатах происходит около 12 миллионов случаев заболеваний, передающихся половым путем. Из этих 12 миллионов случаев приходится 1,5 миллиона случаев гонореи, 500 000 случаев генитального герпеса и 110 000 случаев сифилиса. [ 60 ] Эпидемия ЗППП затрагивает как женщин, так и мужчин в Соединенных Штатах. Однако женщины имеют более сильную негативную реакцию здоровья на некоторые ЗППП, чем мужчины. Негативные последствия ЗППП для здоровья женщин могут включать воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗП), внематочную беременность, хроническую боль в области таза, бесплодие, внутриутробные и перинатальные инфекции, осложнения беременности, потерю плода, рак шейки матки и повышенный риск трубной беременности, внутриутробного развития. задержка и преждевременные роды. [ 60 ] [ 61 ] Женщины в США реже обращаются за лечением ЗППП по ряду причин. Некоторые ЗППП у женщин протекают бессимптомно. [ 60 ] поэтому женщины реже обращаются за лечением от ЗППП, чем мужчины. Как и в большинстве тем здравоохранения, существует пробел в понимании патологии заболеваний у женщин и мужчин. Женщины получают недостаточно информации о распространенности ЗППП, а также о симптомах ЗППП. [ нужна ссылка ]

Как и в случае с контрацепцией в США, существует стигма, которая не позволяет женщинам узнавать обо всех возможных ЗППП и их лечении. Исследование, проведенное журналом «Женское здоровье», определило, что венерические заболевания являются темой, о которой женщины предпочитают не говорить. [ 61 ] Женщины со своими партнерами также обычно не обсуждают ЗППП. [ 61 ] Стигма, окружающая ЗППП в США, не позволяет женщинам обсуждать эту тему даже среди медицинских работников, близких друзей, партнеров и семьи. Молодые женщины не понимают, какой риск могут представлять для них ЗППП. Например, хламидиоз является одним из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем, поражающих женщин и мужчин в Соединенных Штатах. [ 63 ] Женщины не следуют рекомендациям проверяться на хламидиоз хотя бы раз в год. [ 61 ] Большинство женщин даже не знают никакой информации о хламидиозе как о ЗППП, кроме того факта, что он излечим. [ 61 ]

Скрининг на ЗППП наиболее эффективен для выявления ЗППП у женщин, но обычно им недостаточно пользуются женщины в США. Доступ к здравоохранению и доступ к клиникам по планированию семьи увеличивает вероятность того, что женщины будут искать и использовать скрининг на ЗППП. [ 60 ] Скрининг — это форма тестирования здоровых людей и людей с симптомами на предмет традиционных симптомов ЗППП с целью определения распространенности ЗППП. Американская федерация планирования семьи имеет клиники по всей территории Соединенных Штатов для проверки на ЗППП, а также другие услуги по планированию семьи. Организация «Планирование семьи» предполагает, что сексуально активные женщины должны проходить обследование на ЗППП не реже одного раза в год. [ 60 ] Исследование, проведенное журналом «Женское здоровье», выявило необходимость проведения информационной кампании по скринингу на ЗППП, ориентированной на сексуально активных молодых женщин. [ 61 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с Россер С.В. (декабрь 2002 г.). «Обзор женского здоровья в США с середины 1960-х годов». История и технологии . 18 (4): 355–369. дои : 10.1080/0734151022000023802 . S2CID   144004991 .
  2. ^ Борреро С., Шварц Э.Б., Крейнин М., Ибрагим С. (15 декабря 2008 г.). «Влияние расы и этнической принадлежности на получение услуг по планированию семьи в Соединенных Штатах» . Журнал женского здоровья . 18 (1): 91–96. дои : 10.1089/jwh.2008.0976 . ПМК   2743980 . ПМИД   19072728 .
  3. ^ Jump up to: а б Веллонс М.Ф., Фудзимото В.Ю., Бейкер В.Л., Баррингтон Д.С., Брумфилд Д., Катерино В.Х. и др. (август 2012 г.). «Раса имеет значение: систематический обзор расового / этнического неравенства в Обществе вспомогательных репродуктивных технологий сообщил о результатах» . Фертильность и бесплодие . 98 (2): 406–409. doi : 10.1016/j.fertnstert.2012.05.012 . ПМК   3409320 . ПМИД   22698638 .
  4. ^ Всемирная организация здравоохранения (январь 2002 г.). Определение сексуального здоровья: отчет технической консультации по сексуальному здоровью (PDF) (Отчет). стр. 28–31 . Проверено 25 октября 2014 г.
  5. ^ Jump up to: а б с Министерство здравоохранения и социальных служб (май 2012 г.). Консультативный комитет CDC/HRSA по профилактике и лечению ВИЧ, вирусного гепатита и ЗППП (PDF) (Отчет). Архивировано из оригинала (PDF) 4 марта 2016 года . Проверено 25 октября 2014 г.
  6. ^ Йомен Б. (2001). «Тихая война с абортами» . Мать Джонс . 26 (5): 46–51. ПроКвест   213811750 .
  7. ^ Jump up to: а б с д и Саттон, Мэдлин Ю.; Аначебе, Нгози Ф.; Ли, Регина; Сканес, Хизер (2021–02). «Расовые и этнические различия в услугах и результатах репродуктивного здоровья, 2020 г.». Акушерство и гинекология . 137 (2): 225–233. дои : 10.1097/AOG.0000000000004224. ISSN 0029-7844. PMC 7813444. PMID 33416284.
  8. ^ Jump up to: а б «Черные матери продолжают умирать после родов. История Шейлон Ирвинг объясняет, почему» . NPR.org . Проверено 29 апреля 2021 г.
  9. ^ Пархэм, Гросбек П.; Хикс, Майкл Л. (сентябрь 2005 г.). «Расовые различия, влияющие на репродуктивное здоровье афроамериканских женщин» . Медицинские клиники Северной Америки . 89 (5): 935–943. дои : 10.1016/j.mcna.2005.04.001 . ISSN   0025-7125 . ПМИД   16129105 .
  10. ^ Jump up to: а б с д Ю Дж, Ху XH (июль 2013 г.). «Ненадлежащее использование комбинированных гормональных контрацептивов для контроля над рождаемостью среди женщин репродуктивного возраста в США». Журнал женского здоровья . 22 (7): 595–603. дои : 10.1089/jwh.2012.3955 . ПМИД   23789583 .
  11. ^ Jump up to: а б с д Отдел репродуктивного здоровья, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья. «Контрацепция» . www.cdc.gov . Проверено 25 октября 2014 г.
  12. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Рубин С.Э., Винроб I (апрель 2010 г.). «Представления городских пациенток семейной медицины о внутриматочной контрацепции». Журнал женского здоровья . 19 (4). Мэри Энн Либерт, Inc.: 735–740. дои : 10.1089/jwh.2009.1549 . ПМИД   20201700 .
  13. ^ Шедлин М., Амаста Дж., Поттер Дж. Э., Хопкинс К., Гроссман Д. (апрель 2013 г.). «Знания и убеждения о репродуктивной анатомии и физиологии среди женщин мексиканского происхождения в США: значение для эффективного использования пероральных контрацептивов» . Культура, здоровье и сексуальность . 15 (4): 466–479. дои : 10.1080/13691058.2013.766930 . ПМЦ   3690341 . ПМИД   23464742 .
  14. ^ Jump up to: а б с д и Фестин депутат (июль 2020 г.). «Обзор современной контрацепции» . Лучшие практики и исследования. Клиническая акушерство и гинекология . 66 : 4–14. дои : 10.1016/j.bpobgyn.2020.03.004 . ПМИД   32291177 .
  15. ^ «Что такое метод стандартных дней? | Калькулятор овуляции» . www.plannedparenthood.org . Проверено 7 апреля 2021 г.
  16. ^ «Метод ДвухДней®» . Институт репродуктивного здоровья . Проверено 7 апреля 2021 г.
  17. ^ «Методы планирования семьи, основанные на осведомленности о рождаемости» . www.acog.org . Проверено 7 апреля 2021 г.
  18. ^ Jump up to: а б с д и ж Хатнер Л., Катапано Л., Нэгл-Янг С., Уильямс К., Осборн Л. (7 декабря 2021 г.). Учебник по репродуктивному психическому здоровью женщин (1-е изд.). Издательство Американской психиатрической ассоциации. ISBN  978-1615373062 .
  19. ^ «Репродуктивная психиатрия – Психиатрия» . Нью-Йорк-пресвитерианский . Проверено 10 августа 2022 г.
  20. ^ Ким Х. «Центр репродуктивного психического здоровья женщин Джонса Хопкинса» . www.hopkinsmedicine.org . Проверено 10 августа 2022 г.
  21. ^ Jump up to: а б Стро, Фиона; Портер, Шарлотта (октябрь 2012 г.). «Сексуальное здоровье и контрацепция» . Архив детских болезней: издание для образования и практики . 97 (5): 177–184. doi : 10.1136/archdischild-2011-301250 . ISSN   1743-0593 . ПМИД   22983512 . S2CID   25898993 .
  22. ^ «Контроль над рождаемостью» . medlineplus.gov . Проверено 11 августа 2022 г.
  23. ^ «Контрацепция» . www.who.int . Проверено 11 августа 2022 г.
  24. ^ Jump up to: а б с д «Контрацепция | Репродуктивное здоровье | CDC» . www.cdc.gov . 13 января 2022 г. Проверено 11 августа 2022 г.
  25. ^ «Каковы побочные эффекты противозачаточных таблеток?» . www.plannedparenthood.org . Проверено 11 августа 2022 г.
  26. ^ Тил, Стефани; Эдельман, Элисон (28 декабря 2021 г.). «Выбор, эффективность и побочные эффекты контрацепции: обзор» . ДЖАМА . 326 (24): 2507–2518. дои : 10.1001/jama.2021.21392 . ISSN   0098-7484 . ПМИД   34962522 . S2CID   245557522 .
  27. ^ Jump up to: а б Холл, Келли Стидхэм; Стейнберг, Джулия Р.; Цвиак, Кэрри А.; Аллен, Ребекка Х.; Маркус, Шейла М. (июнь 2015 г.). «Контрацепция и психическое здоровье: комментарий к фактическим данным и практическим принципам» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 212 (6): 740–746. дои : 10.1016/j.ajog.2014.12.010 . ISSN   0002-9378 . ПМЦ   4457595 . ПМИД   25511241 .
  28. ^ Робинсон, Стивен А.; Доуэлл, Мэтт; Педулла, Доминик; Макколи, Ларри (2004). «Происходят ли эмоциональные побочные эффекты гормональных контрацептивов фармакологическими или психологическими механизмами?» . Медицинские гипотезы . 63 (2): 268–273. дои : 10.1016/j.mehy.2004.02.013 . ISSN   0306-9877 . ПМИД   15236788 .
  29. ^ «Послеабортный синдром: симптомы, мифы и многое другое» . www.medicalnewstoday.com . 27 июня 2022 г. Проверено 10 августа 2022 г.
  30. ^ Келли К. (февраль 2014 г.). «Распространение «постабортного синдрома» как социального диагноза». Социальные науки и медицина . 102 : 18–25. doi : 10.1016/j.socscimed.2013.11.030 . ПМИД   24565137 .
  31. ^ Чарльз В.Е., Полис CB, Шридхара С.К., Блюм Р.В. (декабрь 2008 г.). «Аборты и долгосрочные последствия для психического здоровья: систематический обзор доказательств». Контрацепция . 78 (6): 436–450. doi : 10.1016/j.contraception.2008.07.005 . ПМИД   19014789 .
  32. ^ Jump up to: а б с «Исследование поворота» . АНСИРХ . Проверено 10 августа 2022 г.
  33. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Центр психического здоровья женщин MGH (22 февраля 2008 г.). «Послеродовые психические расстройства» . Центр психического здоровья женщин MGH . Проверено 10 августа 2022 г.
  34. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Рай С., Патхак А., Шарма I (июль 2015 г.). «Послеродовые психические расстройства: ранняя диагностика и лечение» . Индийский журнал психиатрии . 57 (Приложение 2): S216–S221. дои : 10.4103/0019-5545.161481 . ПМЦ   4539865 . ПМИД   26330638 .
  35. ^ «Проект послеродового психоза MGH (MGHP3)» . Массачусетс Дженера . Проверено 10 августа 2022 г.
  36. ^ «Проблемы психического здоровья во время перименопаузы | UPMC в Центральной Пенсильвании» . УПМК | Медицина, меняющая жизнь . Проверено 11 августа 2022 г.
  37. ^ «Менопауза» . www.mentalhealth.org.uk . Проверено 11 августа 2022 г.
  38. ^ «Менопауза и психическое здоровье» . Гарвардское здоровье . 01.03.2020 . Проверено 11 августа 2022 г.
  39. ^ Jump up to: а б «Менопауза и ваше психическое благополучие» . www.nhsinform.scot . Проверено 11 августа 2022 г.
  40. ^ Вайсман М.М., Ольфсон М. (август 1995 г.). «Депрессия у женщин: последствия для исследований в области здравоохранения». Наука . 269 ​​(5225): 799–801. Бибкод : 1995Sci...269..799W . дои : 10.1126/science.7638596 . ПМИД   7638596 . S2CID   21510901 .
  41. ^ «Психическое и поведенческое здоровье – афроамериканцы – Управление здоровья меньшинств» . www.minorityhealth.hhs.gov . Проверено 10 августа 2022 г.
  42. ^ Аггарвал Н.К., Розенхек Р.А., Вудс С.В., Серняк М.Дж. (апрель 2012 г.). «Раса и назначение антипсихотиков длительного действия в общественном центре психического здоровья: ретроспективный обзор диаграммы» . Журнал клинической психиатрии . 73 (4): 513–517. дои : 10.4088/JCP.11m07161 . ПМЦ   3885178 . ПМИД   22579151 .
  43. ^ Мосты КМ (2017). «Скрытая предвзятость и расовые различия в здравоохранении» . Права человека . 43 . Американская коллегия адвокатов: 73 . Проверено 10 августа 2022 г.
  44. ^ Jump up to: а б Бассетт А (13 мая 2021 г.). «Для цветных женщин получение надлежащего психиатрического лечения является проблемой» . Шондаленд . Проверено 10 августа 2022 г.
  45. ^ «Сообщества американцев азиатского происхождения и жителей островов Тихого океана и психическое здоровье» . Психическое здоровье Америки . Проверено 10 августа 2022 г.
  46. ^ Американская психологическая ассоциация (2020). «Рабочая сила психологии становится более разнообразной» . Монитор АПА по психологии . 51 : 11–19 . Проверено 10 августа 2022 г.
  47. ^ Jump up to: а б «Синдром поликистозных яичников» . www.womenshealth.gov.ua . 29 ноября 2016 г. Проверено 21 апреля 2021 г.
  48. ^ Jump up to: а б с д и ж г Паломба С., де Вильде М.А., Фальбо А., Костер член парламента, Ла Сала ГБ, Фаузер БК (01 сентября 2015 г.). «Осложнения беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников» . Обновление репродукции человека . 21 (5): 575–592. дои : 10.1093/humupd/dmv029 . ПМИД   26117684 .
  49. ^ Jump up to: а б Шаматович М (2016). «Вспомогательные репродуктивные технологии в репродуктивной медицине – возможности и ограничения» . Гинекология Польска . 87 (12): 820–823. дои : 10.5603/GP.2016.0095 . ПМИД   28098933 .
  50. ^ Jump up to: а б с д «Бесплодие | Репродуктивное здоровье | CDC» . www.cdc.gov . 06.06.2019 . Проверено 7 апреля 2021 г.
  51. ^ Гильберт С.М., Гундерсон С. (май 2019 г.). «Осложнения вспомогательных репродуктивных технологий». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 37 (2): 239–249. дои : 10.1016/j.emc.2019.01.005 . ПМИД   30940369 . S2CID   92997874 .
  52. ^ Чжао Дж, Ян Ю, Хуан Х, Ли Ю (январь 2020 г.). «Имеют ли дети, рожденные после вспомогательных репродуктивных технологий, повышенный риск врожденных дефектов? Систематический обзор и метаанализ». Журнал медицины матери, плода и новорожденных . 33 (2): 322–333. дои : 10.1080/14767058.2018.1488168 . ПМИД   30189770 . S2CID   52167625 .
  53. ^ Алмаси-Хашиани А., Омани-Самани Р., Мохаммади М., Амини П., Навид Б., Ализаде А. и др. (май 2019 г.). «Вспомогательные репродуктивные технологии и риск преэклампсии: обновленный систематический обзор и метаанализ» . BMC Беременность и Роды . 19 (1): 149. дои : 10.1186/s12884-019-2291-x . ПМК   6498659 . ПМИД   31046710 .
  54. ^ «Бесплодие | Репродуктивное здоровье | CDC» . www.cdc.gov . 03.03.2022 . Проверено 12 августа 2022 г.
  55. ^ Сейеде Батул Хасанпур-Азгды (2014). «Эмоционально-психологические последствия бесплодия у бесплодных женщин, обращающихся за лечением: результаты качественного исследования» . НКБИ . 12 (2): 131–138. ПМК   4009564 . ПМИД   24799871 .
  56. ^ «Бесплодие связано с более высоким риском смерти среди женщин» . www.pennmedicine.org . 1 ноября 2017 г. Проверено 22 марта 2023 г.
  57. ^ Кельвин Окот (2022). «Длительная гипертония и сахарный диабет, связанные с выкидышем. Данные популяционного когортного исследования Соединенного Королевства» . ПЛОС ОДИН . 17 (1): e0261769. Бибкод : 2022PLoSO..1761769O . дои : 10.1371/journal.pone.0261769 . ПМЦ   8782476 . ПМИД   35061706 .
  58. ^ «ПТСР и родовая травма» . www.mind.org.uk. ​Проверено 12 августа 2022 г.
  59. ^ «Система наблюдения за смертностью беременных | Здоровье матери и ребенка | CDC» . www.cdc.gov . 23 июня 2022 г. Проверено 12 августа 2022 г.
  60. ^ Jump up to: а б с д и ж Мошер В.Д., Арал С.О. (октябрь 1991 г.). «Тестирование на заболевания, передающиеся половым путем, среди женщин репродуктивного возраста: США, 1988». Перспективы планирования семьи . 23 (5): 216–221. дои : 10.2307/2135756 . JSTOR   2135756 . ПМИД   1743274 .
  61. ^ Jump up to: а б с д и ж г Фридман А.Л., Бладгуд Б. (октябрь 2010 г.). « То, о чем мы предпочли бы не говорить»: результаты исследовательского исследования CDC по общению девочек и женщин с заболеваниями, передающимися половым путем» . Журнал женского здоровья . 19 (10): 1823–1831. дои : 10.1089/jwh.2010.1961 . ПМИД   20929416 .
  62. ^ Jump up to: а б Отдел репродуктивного здоровья, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья. «Репродуктивное здоровье женщины» . www.cdc.gov . Проверено 25 октября 2014 г.
  63. ^ Джадсон Ф.Н. (март 1985 г.). «Оценка количества генитальных хламидийных инфекций в США». Журнал репродуктивной медицины . 30 (3 приложения): 269–72. ПМИД   4020783 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Women%27s_reproductive_health_in_the_United_States&oldid=1238516305"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: a050d81c633a1459ac1cf0c7e977a534__1722750420
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/a0/34/a050d81c633a1459ac1cf0c7e977a534.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Women's reproductive health in the United States - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)