✖


Jump to content

Черная материнская смертность в США

Материнская смертность чернокожих в Соединенных Штатах означает смерть женщин, особенно тех, кто идентифицирует себя как чернокожих или афроамериканцев , во время или после родов. [ 1 ] В целом материнская смерть может быть вызвана множеством факторов, таких как характер беременности или сами роды, но не связана с непреднамеренными или вторичными причинами. [ 2 ] В Соединенных Штатах ежегодно около 700 женщин умирают от заболеваний или осложнений, связанных с беременностью. В это число не входят примерно 50 000 женщин, у которых во время родов возникают опасные для жизни осложнения, приводящие к пожизненной инвалидности и осложнениям. Однако существуют резкие различия в показателях материнской смертности среди чернокожих американок по сравнению с коренными американками, коренными жителями Аляски и белыми американками.

На протяжении всей истории существовали значительные различия между материнской смертностью белых женщин и чернокожих женщин. В США Центр по контролю и профилактике заболеваний сообщил, что материнская смертность у чернокожих женщин в два-три раза выше, чем у белых женщин. По оценкам, по состоянию на 2021 год национальный уровень материнской смертности в Соединенных Штатах составит около 32,9 на 100 000 живорождений, но для чернокожих женщин он составит около 69,9 на 100 000 живорождений. [ 3 ] Более того, данные исследования CDC по наблюдению за беременностью показывают, что более высокие показатели материнской смертности среди чернокожих обусловлены более высоким уровнем смертности, а не большим количеством случаев. Поскольку обычными причинами материнской смертности являются состояния, возникающие или усугубляющиеся во время беременности, большинство случаев материнской смертности являются предотвратимыми. [ 4 ]

В последнее время эта статистика получила большее признание, поскольку исследователи уделяют больше внимания минимизации расовых/этнических различий, наблюдаемых в материнской смертности. [ 5 ] Исследователи выявили несколько причин неравенства материнской смертности чернокожих и белых в США, включая такие факторы, как доступ к здравоохранению, социально-экономический статус , ранее существовавшие заболевания , медицинский расизм , расовая история и доступ к абортам – все из которых являются социальными детерминантами смертности. здоровье в США. [ 6 ] Профилактические меры были приняты на институциональном уровне и на медицинском уровне путем создания инициатив в области здравоохранения, а также существующих политик.

Исторический контекст

[ редактировать ]

Исторические злоупотребления в сфере материнской заботы о порабощенных чернокожих женщинах

[ редактировать ]

Исторически сложилось так, что забота о чернокожих матерях определялась экономическими мотивами; законы и практика рабства движимого имущества ставили прибыль выше человеческого достоинства. В 1662 году законодатели колонии Вирджиния приняли Partus Sequitur Ventrem , который постановил, что дети, рожденные от порабощенных людей, сами будут порабощены. [ 7 ] Это привело к превращению чернокожего потомства в товар и сделало черную женщину более прибыльной, увеличивая богатство рабовладельцев без дополнительных затрат. Системные и институциональные решения отдали приоритет экономическим средствам, а не этическому обращению с чернокожими детьми, имеющими детей. Смерть рабов фиксировалась в журналах, которые также включали «счета посадки и сбора урожая, финансовые книги, описи рабов и оборудования, а также распределение товаров и одежды рабам». [ 8 ] Эти записи показывают, что каждый аспект жизни порабощенных людей был определен количественно и оценен на основе экономической выгоды, которую он приносил рабовладельцу. Такое тщательное документирование жизни этих порабощенных людей привело к глубокой дегуманизации и превращению их тел в товар. Отсутствие ухода за детьми, рожающими детей, показывает, что их медицинская помощь была продиктована не необходимостью, а, скорее, экономическим мотивом сохранить им жизнь, чтобы они могли рожать больше прибыли.

Когда Великобритания и Соединенные Штаты запретили трансатлантическую работорговлю в 1807–1808 годах, рабовладельцы стали больше ценить людей, рожающих детей. Несмотря на акушерок и медсестер, которые заботились о детородных порабощенных людях, в трудных случаях к белым врачам обращались для изучения бесплодия и исследования детской смертности. [ 9 ] Принятие более «формальных» медицинских мер позволило рабовладельцам усилить надзор со стороны белых за репродуктивной жизнью порабощенных женщин. Однако без надлежащих знаний эти белые врачи не могли должным образом заботиться о своих пациентах и ​​словесно оскорбляли порабощенных матерей, используя расистские и гендерные выражения, за смерть, которая, скорее всего, была результатом плохого ухода и питания. [ 9 ] Такое злоупотребление властью снимает вину с системной несправедливости и несправедливо возлагает ее на самих детородных людей. На Юге в это время каждый второй ребенок рождался мертвым или умирал в течение первого года жизни. [ 9 ] Системное пренебрежение и жестокое обращение привели к тому, что чернокожие матери и младенцы страдали под прикрытием медицинского наблюдения.

Эксплуатация чернокожих женщин в гинекологических исследованиях

[ редактировать ]

Усиление надзора со стороны белых врачей привело к жестокому обращению с чернокожими матерями и младенцами, поскольку эти врачи стремились продвигать научные знания и улучшать свою репутацию в довоенный период . Доктор Джон Мэрион Симс , которого называют «отцом гинекологии», получил свой титул пионера в исследованиях гинекологии, экспериментируя и жестоко обращаясь с порабощенными людьми. Поскольку доктор Симс проводил свои эксперименты на порабощенных людях, по закону ему нужно было только получить разрешение от «владельцев» порабощенных женщин. [ 10 ] Без согласия доктор Симс проводил проверочные операции на порабощенных женщинах. Доктору Симсу было дано много исследований и похвал за его открытия. Однако мало что было сделано для того, чтобы привлечь внимание к голосам чернокожих женщин, которыми он оскорблял во имя науки. Такие женщины, как Анарча , Люси и Бетси, [ 11 ] вместе с десятками других чернокожих порабощенных женщин, которые пережили болезненные и жестокие эксперименты, лишились голоса из-за отсутствия документации об их опыте. [ 12 ] Свидетельством власти, которую он имел над этими порабощенными женщинами, являются единственные задокументированные сведения об их существовании, содержащиеся в дневниках и записях доктора Сима.

Дегуманизация порабощенных чернокожих людей продолжалась и после порабощения и превратилась в миф о том, что чернокожие люди более устойчивы к боли по сравнению с белыми - убеждение, которого придерживается доктор Симс, который описал порабощенных женщин, которых он оскорблял, как «стоических» и «стоических». устойчив к боли». [ 13 ] Это историческое жестокое обращение и отрицание основных прав чернокожих женщин со стороны врачей привело к неравенству в охране материнского здоровья чернокожих и к доверию к медицинской системе среди чернокожего сообщества. Исторически сложилось так, что расистские мифы и насилие в отношении чернокожих женщин приводили к «скрытой предвзятости со стороны медицинских работников, расовому и социально-экономическому неравенству в отношении доступа к медицинской помощи и отсутствию лечения, которое было бы культурно компетентным». [ 13 ]

Недоверие к медицинским учреждениям

[ редактировать ]
Фотография участника исследования сифилиса Таскиги.

Исторический контекст институционализированного расизма в Соединенных Штатах привел к тому, что чернокожим людям пришлось столкнуться с медицинским и научным расизмом, что сделало черное сообщество менее склонным доверять медицинским учреждениям и специалистам из-за предыдущей эксплуатации и злоупотреблений. Институционализированный расизм определяется как политика и практика, которые существуют во всем обществе или организации и приводят к сохранению несправедливого преимущества для одних людей и несправедливому или вредному обращению с другими на основе расы и поддерживают их. На протяжении многих лет афроамериканцы в медицине и здравоохранении сталкивались с расовой несправедливостью. Понимание того, какие факторы способствуют расовому неравенству в показателях материнского здоровья, имеет решающее значение, поскольку оно может пролить свет на то, где и как решать такую ​​сложную проблему, и сосредоточить внимание на масштабах профилактических программ общественного здравоохранения. [ 14 ] Рабство привело к тому, что черные тела стали рассматриваться как нечто «меньше чем» — что-то, что можно было использовать для развлечения или эксплуатации. В статье в Американском журнале общественного здравоохранения описывается, что законы, делающие порабощение наследуемым статусом, усилили пристальное внимание к чернокожим женщинам и вынудили их рожать детей ради экономической выгоды своих поработителей. Кроме того, многие медицинские и хирургические методы были разработаны с использованием тел порабощенных чернокожих женщин. В другой статье, написанной Ассоциацией американских медицинских колледжей, описывается, как боль черных обычно списывается и игнорируется из-за медицинских мифов, окружающих черную боль, таких как «Нервные окончания чернокожих людей менее чувствительны, чем у белых» или «Кожа чернокожих людей толще, чем у белых». белых народов», что приводит к отсутствию лечения и диагностики тяжелых заболеваний. [ 15 ]

Сара Баартман была готтентоткой, которую выставляли напоказ в цирках примерно в 1810–1820 годах. Ее перевезли с мыса в Лондон и представили как «Готтентотскую Венеру» из-за того, что европейцы считали ее ягодицы ненормально большими. [ 16 ] После ее смерти французский ученый Жорж Карвье анатомировал ее тело, чтобы измерить гениталии и другие части тела. Слепок ее тела, скелета, мозга и восковая слепок ее гениталий когда-то выставлялись в музее. [ 17 ]

Исследование сифилиса Таскиги проводилось с 1932 по 1972 год, в ходе которого исследователи по незнанию использовали 600 экономически неблагополучных афроамериканцев для отслеживания прогрессирования сифилиса, в результате чего субъекты слепли, сходили с ума или испытывали другие серьезные проблемы со здоровьем.

Более мягкий, но не менее ужасающий пример эксплуатации черных тел — Генриетта Лакс , чернокожая женщина, у которой без ее ведома взяли образцы раковых клеток. Эту ткань передали исследователю Джорджу Гаю . Было обнаружено, что клетки Лакса обладают замечательной способностью выживать и размножаться. В течение многих лет после ее смерти ученые продолжали использовать ее клетки, раскрывали ее имя и публиковали медицинские записи в средствах массовой информации без согласия ее семьи. [ 18 ] Это наследие сохранилось и в наше время, из-за чего чернокожие женщины стали менее доверять медицинскому сообществу. [ 19 ] Однако битва за телесные права Генриетты еще не окончена. 4 октября 2021 года поместье Лакс объявило, что подаст в суд на биотехнологическую компанию Thermo Fisher Scientific Inc. , которая заявляет, что обладает интеллектуальными правами на клетки HeLa . Адвокаты выжившей семьи Генриетты говорят, что биотехнологическая компания продолжала получать прибыль от клеток даже после того, как происхождение клеточной линии HeLa стало широко известно. «Эксплуатация Генриетты Лакс представляет собой, к сожалению, распространенную борьбу, которую переживали чернокожие люди на протяжении всей истории», — говорится в иске. [ 20 ]

Причины

[ редактировать ]

Доступ к материнской помощи

[ редактировать ]

Обстановка, в которой женщина рожает, является еще одним важным фактором, определяющим исход родов. В частности, было обнаружено, что неучебные больницы, в которых обслуживают чернокожих, чрезвычайно повышают уровень заболеваемости чернокожих женщин во время беременности. В штатах Пенсильвания, Миссури и Калифорния в журнальной статье «Неравенство между чернокожими и белыми в материнской внутрибольничной смертности в зависимости от преподавания и статуса чернокожих в больницах» было обнаружено, что в период с 1995 по 2000 год из каждых 100 000 пациентов в больнице 11,5 чернокожих женщин умерли во время беременности, а 4,8 белых женщин умерли во время беременности. Цифры показывают, что данные о материнской заболеваемости от чернокожей женщины к белой женщине почти удвоились, и это в основном связано с тем, является ли больница учебной или непреподавательской, а также является ли она больницей, обслуживающей чернокожих (Burris 2021). «Уровни смертности среди женщин репродуктивного возраста в США» также показали, что наибольший риск смертности во время беременности связан со смертями из-за последствий для здоровья женщин в течение их жизни, что также может быть в значительной степени связано с медицинскими учреждениями, доступными для всех беременных женщин. (Геммилл, 2022). Согласно «Разницам в смертности, связанной с беременностью между городом и деревней», в городских и сельских общинах у чернокожих женщин был более высокий коэффициент смертности в тех же возрастных группах по сравнению с американцами неиспаноязычного происхождения, что доказывает необходимость доступного медицинского обслуживания для всех беременных женщин, независимо от их возраста. окружающая среда или обстановка (Merkt, 2021). Все эти способствующие факторы представляют собой различные препятствия, которые могут возникнуть в зависимости от условий жизни пациентки и больницы/медицинского центра во время беременности. [ 21 ]

Как дородовой, так и послеродовой уход используется для поддержки беременных женщин на разных стадиях и мониторинга потенциальных факторов риска, чтобы сделать беременность и роды максимально безопасными и здоровыми. Литература показывает, что расширение доступа к дородовой помощи через департаменты общественного здравоохранения привело к последующему снижению уровня материнской смертности чернокожих. [ 22 ] [ 23 ] Кроме того, с материнской смертностью связано менее 5 посещений дородового ухода, отсутствие посещения приемов по дородовому уходу и доступ к дородовой помощи на более поздних сроках беременности. Чернокожие женщины реже обращаются за дородовой помощью: 10% чернокожих женщин получают дородовую помощь поздно (третий триместр) или вообще не получают ее, по сравнению с 4% белых женщин. [ 24 ]

«Дустыни материнской помощи» являются важным фактором, когда речь идет о доступе к дородовой и послеродовой помощи. Пустыня по охране материнства определяется как округ, в котором нет больницы, предлагающей акушерскую помощь, а также нет акушеров-гинекологов или сертифицированных медсестер-акушерок. [ 25 ] Около 15 миллионов женщин живут в этих пустынях родильного дома, причем многие из этих женщин являются представителями меньшинств. Исследование, проведенное по изучению взаимосвязи между заботой о матери и смертностью, связанной с беременностью, показало, что «риск смерти во время беременности и в течение года после родов по любой причине (смертность, связанная с беременностью) и, в частности, смерти по акушерским причинам (беременность) связанная с этим смертность) была значительно выше среди женщин, проживающих в пустынях, где имеется родильный дом, по сравнению с женщинами в районах с более широким доступом». [ 25 ] Другие препятствия, такие как отсутствие поставщиков услуг, принимающих государственное страхование, такое как Medicaid , и требования к транспорту, чтобы добраться до беременных женщин, затрагивают чернокожих женщин в Соединенных Штатах больше, чем белых женщин. [ 22 ]

Пересечение расы, социально-экономического статуса и инвалидности

[ редактировать ]

Доход хорошо изучен как социальный детерминант здоровья , и было обнаружено, что худшие последствия для здоровья в разные моменты времени, связанные с беременностью, связаны с более низким социально-экономическим статусом и уровнем дохода. Отсутствие страховки/использование Medicaid и бездомность связаны с высоким уровнем заболеваемости , и все они с большей вероятностью касаются чернокожих женщин и повышают для них риск материнской смертности. [ 22 ]

Системный расизм способствует большей вероятности принадлежности чернокожих женщин к более низким социально-экономическим классам. Однако важно отметить, что чернокожие женщины любого социально-экономического статуса и уровня образования испытывают одинаковую степень расизма как во время родов, так и после них, как отмечено в опыте чернокожих женщин в отделении интенсивной терапии новорожденных после рождения. [ 26 ] Исследование журнала Nature Public Health Collection показало, что пандемия COVID-19 повышает уязвимость чернокожих женщин, которые с большей вероятностью будут работать на работах, которые несут больший риск заражения COVID-19, и с большей вероятностью потеряют доход из-за безработицы. . И это в дополнение к тому, что пандемия усложняет доступ к перинатальной помощи и делает неравенство в доходах еще более резким. Исследователи, авторы этого исследования, рекомендуют специально обратить внимание на взаимосвязанные факторы, влияющие на чернокожих матерей во время пандемии COVID-19, чтобы увидеть ощутимые улучшения показателей здоровья матерей. [ 27 ]

Все больше и больше женщин с ограниченными возможностями становятся матерями, но лишь немногие программы, финансируемые из федерального бюджета, предлагают поддержку или услуги женщинам с ограниченными возможностями. [ 28 ] У чернокожих матерей-инвалидов возникли дополнительные препятствия к доступу к услугам по охране материнства, что увеличивает риски для здоровья и смертности матерей. У женщин с ограниченными возможностями также чаще возникают осложнения при беременности, преждевременные роды и рождение детей с низкой рождаемостью . [ 29 ]

Причины материнской смертности в мире

Статистически доказано, что одним из наиболее определяющих факторов на исход беременности женщины является медицинское обслуживание, к которому имеет доступ мать. По данным Рейса, страхового покрытия Medicaid и равенства в материнской заболеваемости , существует большая диспропорция матерей, получающих побочные реакции во время или после беременности при использовании Medicaid, по сравнению с матерями, имеющими частную страховку. Это исследование показало, что у чернокожих женщин, получающих медицинскую помощь, вероятность тяжелой материнской смертности на 50% выше. В этом исследовании у большинства белых женщин была частная страховка, в результате чего вероятность серьезных материнских заболеваний у них была вдвое ниже, чем у чернокожих женщин, пользующихся Medicaid (Brown, 2021). По данным «Заболеваемость тяжелой материнской заболеваемостью в зависимости от расы и статуса плательщика в академической медицинской системе», проведя аналогичное исследование, было установлено, что чернокожие женщины с Medicaid имеют самые высокие показатели смертности, а белые женщины с частной страховкой имеют самый низкий уровень смертности. уровень смертности доказывает, что страховка, которую имеет беременная мать, является одним из основных факторов, определяющих результат ее лечения (Mallampati, 2022). [ 30 ]

Существующие условия

[ редактировать ]

Исследование, проведенное Эми Меткалф, Джеймсом Уиком и Полом Ронксли, анализировавшие тенденции материнской смертности с 1993 по 2012 год, показало, что процент чернокожих женщин с ранее существовавшими заболеваниями увеличился примерно с 10% до примерно 17%, что является самым высоким показателем среди всех других расовые и этнические группы в США. У чернокожих женщин чаще наблюдаются неблагоприятные исходы беременности, что делает их более восприимчивыми к сердечно-сосудистым заболеваниям, что подвергает их большему риску материнской смертности. [ 31 ] Чернокожие женщины также с большей вероятностью уже страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. У них также выше вероятность развития преэклампсии, а также повышенная распространенность хронических заболеваний и ожирения. [ 32 ] У чернокожих женщин также чаще случаются незапланированные беременности, и поэтому им чаще не хватает предварительного наблюдения и лечения ранее существовавших заболеваний до, во время и после беременности. [ 33 ] Исследование, проведенное в 2009 году, также показало, что уровень детской смертности среди чернокожих в пять раз выше, чем уровень детской смертности среди белых. Здоровье новорожденных детей напрямую связано с физическим здоровьем матери в процессе репродукции, беременности и родов, что является еще одним свидетельством недостаточности ресурсов материнского здоровья и ухода, получаемого чернокожими матерями. [ 34 ]

расовая предвзятость

[ редактировать ]
Смотрите также: Медицинский расизм в США

В 2020 году Американская ассоциация общественного здравоохранения объявила структурный расизм кризисом общественного здравоохранения, который был объяснен историческими силами, а также текущими событиями. [ 35 ] Были проведены тысячи исследований, анализирующих расовые предубеждения в отношении чернокожих в системе здравоохранения. [ 36 ] В целом, чернокожие с меньшей вероятностью получат такую ​​же качественную помощь, как их белые коллеги. Предвзятость врачей является одной из крупнейших причин этого неравенства. Эта предвзятость может быть как скрытой, так и явной, но обе они вредны для благополучия чернокожих пациентов. Явные предубеждения обычно измеряются с помощью самоотчетов, тогда как неявные предубеждения измеряются с помощью «проверенных тестов бессознательных ассоциаций». [ 36 ] Множество эмпирических данных убедительно свидетельствует о том, что белые врачи придерживаются негативных скрытых расовых предубеждений и негативных явных расовых стереотипов, что заставляет их подвергаться влиянию этих предубеждений, когда дело доходит до принятия медицинских решений для их пациентов. В свою очередь, это способствует расовому неравенству, заметному в системе здравоохранения.

В целом, чернокожие американцы недостаточно лечатся от боли по сравнению с белыми американцами. [ 37 ] Чернокожие пациенты с меньшей вероятностью будут получать обезболивающие, а когда они это делают, они с большей вероятностью получат меньшее количество, чем их белые коллеги. Это явление способствует повышению материнской смертности чернокожих женщин, помогая медицинским работникам не обращать внимания на боль чернокожих женщин. [ 19 ] Публикация Гарвардской школы общественного здравоохранения обсуждает это явление, собирая многочисленные примеры того, как медицинские работники пренебрежительно относятся или оказывают запоздалую помощь чернокожим матерям, выражающим боль или проблемные симптомы. [ 38 ] В публикации рассказывается история Шейлон Ирвинг, чернокожей женщины, у которой возникли такие симптомы, как высокое кровяное давление, нечеткость зрения и гематома после родов . Однако врачи посоветовали ей не предпринимать дальнейших действий, и вскоре Ирвинг умер. По словам автора, это всего лишь один из случаев, когда медицинские работники с меньшей вероятностью серьезно относятся к проблемам чернокожих женщин, что способствует материнской смертности. [ 38 ]

Демонстрант за право на аборт

Материнская смертность связана с расизмом: чернокожие женщины умирают от медицинских проблем, которые можно предотвратить, но к ним не прислушиваются, когда они жалуются на боль. Чернокожие женщины считаются стойкими и сильными в результате настойчивости во время социальных изменений, личного кризиса и перед лицом расовых невзгод. В результате этой «схемы суперженщины» у чернокожих женщин повышен уровень стресса. [ 39 ] В частности, что касается здоровья чернокожих матерей, чернокожие женщины также чаще испытывают недоверие, связанное с контролем над рождаемостью, по сравнению с белыми женщинами. [ 40 ] Хотя бедные чернокожие женщины более подвержены материнской смертности, риск все еще существует для других чернокожих женщин с лучшими ресурсами. Например, теннисистка Серена Уильямс чуть не погибла после родов, когда у нее развилась тромбоэмболия легочной артерии . Это произошло из-за того, что врачи не слушали ее, когда она выражала свои опасения по поводу здоровья, и не считали эти опасения достаточно серьезными, чтобы принять срочные меры. [ 41 ] Согласно исследованию, проведенному Фондом Роберта Джонсона, более 22% чернокожих женщин сообщают о дискриминации со стороны медицинских работников, когда они обращаются за помощью. [ 42 ]

В 2019 году чернокожая защитница материнского здоровья и «Родители» писательница Кристин Мишель Картер взяла интервью у вице-президента Камалы Харрис . Будучи сенатором, в 2019 году Харрис вновь представил Закон о доступе к материнской помощи и сокращении чрезвычайных ситуаций (CARE), который был направлен на устранение неравенства в материнской смертности, с которым сталкиваются цветные женщины, путем обучения поставщиков услуг по распознаванию скрытых расовых предубеждений и их влияния на уход. Харрис заявил:

Нам нужно говорить неприятную правду о том, что женщины – и особенно чернокожие женщины – слишком часто не слушаются и не воспринимаются всерьез системой здравоохранения, и поэтому им отказывают в достоинстве, которого они заслуживают. И нам нужно говорить эту правду, потому что сегодня Соединенные Штаты являются одной из 13 стран мира, где уровень материнской смертности выше, чем 25 лет назад. Этот риск еще выше для чернокожих женщин, у которых в три-четыре раза больше шансов умереть от причин, связанных с беременностью, чем у белых женщин. Эти цифры просто возмутительны.

Доступ к абортам

[ редактировать ]

Небезопасные аборты являются основным фактором, способствующим материнской смертности и заболеваемости, и чернокожие женщины, которые с большей вероятностью имеют незапланированную беременность и имеют более низкий социально-экономический статус, с большей вероятностью сделают небезопасные аборты. У чернокожих женщин всегда более высокий уровень абортов, чем у белых женщин, а это означает, что ограничения на безопасные аборты непропорционально повлияют на них. А за последние пару лет доступ к безопасным абортам в Соединённых Штатах стал всё более ограниченным. [ 43 ] Эти ограничения включают в себя запреты на определенные методы оказания медицинской помощи по прерыванию беременности, законы о целевом ограничении поставщиков услуг по абортам (TRAP) и, в частности, триггерные законы , которые запретили аборты в некоторых штатах сразу после дела Роу против Уэйда в 2022 году. отмены [ 44 ] Отсутствие доступа к безопасным абортам усугубилось за последние десятилетия, поскольку штаты принимают строгие правила в отношении абортов, особенно в южных штатах с более высокой долей афроамериканцев. Всемирная организация здравоохранения признает, что для снижения материнской смертности необходимо расширить доступ к безопасным абортам. И хотя лишь немногие исследования задавались вопросом, существует ли прямая связь между небезопасными абортами и материнской смертностью, проведенные исследования подтверждают эту связь.

Профилактические меры

[ редактировать ]

Медицинский

[ редактировать ]

Чтобы предотвратить материнскую смертность, были определены методы, которые снижают материнскую смертность в целом, а также сопутствующие различия в состоянии здоровья. Исследователи полагают, что за счет улучшения качества медицинской помощи в больницах материнская смертность будет должным образом решена и учтена. Было высказано предположение, что больницы более высокого качества, имеющие несколько уровней оказания помощи, такие как администрация и защита интересов пациентов, последовательно собирают отзывы пациентов, что позволяет добиться дальнейшего улучшения в решении проблемы материнской смертности. Кроме того, снижению уровня материнской смертности способствуют услуги, связанные со здоровьем матери , такие как отделение интенсивной терапии, круглосуточная анестезия и специалисты акушер-гинеколог. При уделении приоритетного внимания стандартизированной помощи и ранним факторам риска проблемы, которые могут привести к материнской смертности у чернокожих женщин, такие как гипертония , кровотечение и эклампсия . будут напрямую решены [ 45 ] Новое исследование также показало, что эти различия сконцентрированы в нескольких причинах смерти. Послеродовая кардиомиопатия (сердечная недостаточность) и нарушения артериального давления, преэклампсия и эклампсия, были основными причинами материнской смертности у чернокожих женщин, причем уровень смертности в пять раз выше, чем у белых женщин. Беременные и родившие чернокожие женщины также более чем в два раза чаще, чем белые женщины, умирают от кровотечения или эмболии (закупорки кровеносных сосудов). Также важно признать, что только 87% чернокожих женщин имеют медицинскую страховку, и у большинства из них в какой-то момент жизни возникают пробелы в страховании. Чтобы улучшить здоровье чернокожих женщин, необходимо реализовать политику, направленную на расширение и сохранение ухода и охвата. [ 46 ] Помимо улучшения медицинского обслуживания чернокожих женщин, улучшение условий жизни чернокожих семей также поможет устранить ухудшение состояния физического здоровья, поскольку доказано, что здоровье сообществ напрямую связано с общим состоянием здоровья людей, которые там живут. [ 34 ]

Некоторые выступают против общепринятой классификации расы как фактора риска для здоровья , вместо этого призывая к признанию расизма и бедности в качестве основных факторов, способствующих материнской смертности чернокожих и другим плохим последствиям для здоровья чернокожих людей. [ 47 ] Чтобы справиться с медицинским расизмом , существующим в сфере здравоохранения и который в конечном итоге приводит к материнской смертности, многие штаты и города взяли на себя инициативу, создав программы, направленные на решение проблемы высокого уровня материнской смертности среди чернокожих. В частности, в 2018 году в Нью-Йорке была создана инициатива, согласно которой работники здравоохранения должны были пройти обучение по скрытой предвзятости. [ 47 ] Кроме того, эксперты в различных секторах, таких как медицина, социология и право, заявили, что целенаправленная борьба с расизмом как внутри, так и за пределами медицины, необходима для снижения уровня материнской смертности среди чернокожих. Согласно «Эпидемиологии расовых/этнических различий в тяжелой материнской заболеваемости и смертности», скрининги являются важным компонентом профилактики тяжелой материнской заболеваемости, которая напрямую коррелирует с увеличением смертности чернокожих во время беременности, а также с доступом к ресурсам (Holdt, 2017). . Это, вероятно, объясняется также значительным разрывом между чернокожими и белыми беременностями, которые подлежат повторной госпитализации после беременности. Используя национальную (общенациональную) выборку стационарных пациентов в рамках Проекта затрат и использования услуг здравоохранения за 2012–2014 годы, было обнаружено, что чернокожие женщины с большей вероятностью будут повторно госпитализированы после родов, будут страдать от тяжелой материнской заболеваемости и опасных для жизни осложнений (Азиз, 2019 ). За счет расширения скрининга до и во время беременности и доступа к более качественному медицинскому обслуживанию для тех, кто пользуется Medicaid, материнская смертность среди чернокожих женщин и осложнения после беременности могут значительно снизиться; кроме того, новые протоколы касаются того, как часто беременные женщины, особенно чернокожие, должны проходить обследование на гипертензивные расстройства во время беременности. [ 48 ]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «Материнская смертность» . www.cdc.gov . 27 октября 2021 г. . Проверено 28 марта 2022 г.
  2. ^ Орибхабор, Джеральдина I; Нельсон, Максин Л; Бьюкенен-Пирт, Кери-Энн Р.; Канцаревич, Иван (15 июля 2020 г.). «Крик матери: гонка за устранение влияния расовых различий на уровень материнской заболеваемости и смертности среди чернокожих женщин в Америке» . Куреус . 12 (7): е9207. дои : 10.7759/cureus.9207 . ISSN   2168-8184 . ПМК   7366037 . PMID   32685330 .
  3. ^ «Уровни материнской смертности в США, 2021 г.» . www.cdc.gov . 16 марта 2023 г. . Проверено 16 июля 2023 г.
  4. ^ «Расовые различия сохраняются в материнской заболеваемости, смертности и здоровье младенцев» . АЖМК . 14 июня 2020 г. Проверено 22 октября 2020 г.
  5. ^ Орибхабор, Джеральдина I; Нельсон, Максин Л; Бьюкенен-Пирт, Кери-Энн Р.; Канцаревич, Иван (2020). «Крик матери: гонка за устранение влияния расовых различий на уровень материнской заболеваемости и смертности среди чернокожих женщин в Америке» . Куреус . 12 (7): е9207. дои : 10.7759/cureus.9207 . ISSN   2168-8184 . ПМК   7366037 . PMID   32685330 .
  6. ^ Макдорман, Мэриан Ф.; Тома, Мари; Деклцерк, Евгений; Хауэлл, Элизабет А. (сентябрь 2021 г.). «Расовые и этнические различия в материнской смертности в США с использованием расширенных записей актов гражданского состояния, 2016–2017 гг.» . Американский журнал общественного здравоохранения . 111 (9): 1673–1681. дои : 10.2105/ajph.2021.306375 . ISSN   0090-0036 . ПМЦ   8563010 . ПМИД   34383557 .
  7. ^ «Лекция EIHS: «Partus Sequitur Ventrem: Рабское право и история женщин в рабстве» | UM LSA Институт исторических исследований Айзенберга (EIHS)» . lsa.umich.edu . Проверено 30 апреля 2024 г.
  8. ^ Стеккель, Ричард Х. (1986). «Особая популяция: питание, здоровье и смертность американских рабов от детства до зрелости» . Журнал экономической истории . 46 (3): 721–741. дои : 10.1017/S0022050700046842 . ISSN   0022-0507 . JSTOR   2121481 . ПМИД   11617309 .
  9. ^ Jump up to: а б с Оуэнс, Дейдре Купер; Фетт, Шарла М. (октябрь 2019 г.). «Здоровье чернокожих матерей и младенцев: историческое наследие рабства» . Американский журнал общественного здравоохранения . 109 (10): 1342–1345. дои : 10.2105/AJPH.2019.305243 . ISSN   0090-0036 . ПМК   6727302 . ПМИД   31415204 .
  10. ^ Урелл, Аарин (29 августа 2019 г.). «Медицинская эксплуатация чернокожих женщин» . Инициатива равного правосудия . Проверено 30 апреля 2024 г.
  11. ^ «Люси, Анарча и Бетси» . АБОГ . Проверено 1 мая 2024 г.
  12. ^ «Дни признания Бетси, Люси и Анархы» . www.acog.org . Проверено 30 апреля 2024 г.
  13. ^ Jump up to: а б «Раскрытие коренных причин материнской смертности чернокожих - Национальная организация женщин» . сейчас.орг . 3 мая 2023 г. . Проверено 30 апреля 2024 г.
  14. ^ Нуриддин, Ая; Муни, Грэм; Уайт, Александр И.Р. (октябрь 2020 г.). «Расплата с историей медицинского расизма и насилия в США» . Ланцет . 396 (10256): 949–951. дои : 10.1016/s0140-6736(20)32032-8 . ISSN   0140-6736 . ПМЦ   7529391 . ПМИД   33010829 .
  15. ^ «Как мы подводим чернокожих пациентов к боли» .
  16. ^ Янсен, Джонатан; Уолтерс, Кирилл, ред. (1 апреля 2020 г.). Линии разлома: учебник по расе, науке и обществу . дои : 10.18820/9781928480495 . hdl : 10019.1/109577 . ISBN  9781928480495 . S2CID   229145601 .
  17. ^ Читатель по гендеру и науке . Мюриэл Ледерман, Ингрид Барч. Лондон: Рутледж. 2001. ISBN  0-415-21357-6 . OCLC   44426765 . {{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )
  18. ^ «Генриетта Лакс: наука должна исправить историческую несправедливость» . Природа . 585 (7823): 7. 1 сентября 2020 г. Бибкод : 2020Natur.585....7. . дои : 10.1038/d41586-020-02494-z . ПМИД   32873976 . S2CID   221466551 .
  19. ^ Jump up to: а б Оуэнс, Дейдре Купер; Фетт, Шарла М. (15 августа 2019 г.). «Здоровье чернокожих матерей и младенцев: историческое наследие рабства» . Американский журнал общественного здравоохранения . 109 (10): 1342–1345. дои : 10.2105/AJPH.2019.305243 . ISSN   0090-0036 . ПМК   6727302 . ПМИД   31415204 .
  20. ^ «Имущество Генриетты Лакс подало в суд на компанию, утверждающую, что она использовала ее «украденные» клетки для исследований» . ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР . Ассошиэйтед Пресс. 4 октября 2021 г. . Проверено 19 октября 2021 г.
  21. ^ Беррис, Х.Х., Пассарелла, М., Хэндли, С.К., Сринивас, С.К., и Лорч, С.А. (2021). Различия между чернокожими и белыми в материнской внутрибольничной смертности в зависимости от преподавания и статуса больницы, обслуживающей чернокожих. Американский журнал акушерства и гинекологии , 225 (1), 1–83. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.01.004 Геммилл А., Бергер Б.О., Крейн Массачусетс и Маргерисон CE (2022 г.). Показатели смертности среди женщин репродуктивного возраста США, 1999-2019 гг. Американский журнал профилактической медицины , 62 (4), 548–557. https://doi.org/10.1016/j.amepre.2021.10.009 Меркт, П.Т., Крамер, М.Р., Гудман, Д.А., Брантли, М.Д., Баррера, К.М., Экхаус, Л. и Петерсен, Э.Э. (2021). Различия в смертности, связанной с беременностью, в городских и сельских районах, США, 2011–2016 гг. Американский журнал акушерства и гинекологии, 225 (2), 1–183. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.02.028
  22. ^ Jump up to: а б с Гадсон, Алексис; Акпови, Элохо; Мехта, Пуджа К. (1 августа 2017 г.). «Изучение социальных детерминант расового / этнического неравенства в использовании дородовой помощи и материнских исходах» . Семинары по перинатологии . Стратегии сокращения расовых/этнических различий в материнской заболеваемости и смертности. 41 (5): 308–317. дои : 10.1053/j.semperi.2017.04.008 . ISSN   0146-0005 . ПМИД   28625554 .
  23. ^ НАМ ДЖИН ЁН; Пак Ын Чхоль (май 2018 г.). «Связь между адекватным дородовым уходом и тяжелой материнской заболеваемостью: популяционное когортное исследование» . Журнал Корейского общества здоровья матери и ребенка . 22 (2): 112–123. дои : 10.21896/jksmch.2018.22.2.112 . ISSN   1226-4652 . S2CID   81182382 .
  24. ^ Гадсон, Алексис; Акпови, Элохо; Мехта, Пуджа К. (август 2017 г.). «Изучение социальных детерминант расового / этнического неравенства в использовании дородовой помощи и материнских исходах» . Семинары по перинатологии . 41 (5): 308–317. дои : 10.1053/j.semperi.2017.04.008 . ISSN   0146-0005 . ПМИД   28625554 .
  25. ^ Jump up to: а б Уоллес, Мейв; Дайер, Лорен; Фелькер-Кантор, Эрика; Бенно, Цзя; Вильда, Довиле; Харвилл, Эмили; Тэлл, Кэтрин (март 2021 г.). «Пустыни по охране материнства и смертность, связанная с беременностью, в Луизиане» . Проблемы женского здоровья . 31 (2): 122–129. дои : 10.1016/j.whi.2020.09.004 . ISSN   1049-3867 . ПМК   8005403 . ПМИД   33069560 .
  26. ^ Дэвис, Дана-Айн (2019). Репродуктивная несправедливость: расизм, беременность и преждевременные роды . Нью-Йорк: Издательство Нью-Йоркского университета.
  27. ^ «PRIME PubMed | Синдемические перспективы для руководства исследованиями и профилактикой здоровья чернокожих матерей во время пандемии COVID-19» . www.unboundmedicine.com . Проверено 9 октября 2020 г.
  28. ^ Лонг-Беллил, Линда; Валентин, Энн; Митра, Моника (2021), Лоллар, Дональд Дж.; Хорнер-Джонсон, Вилли; Фрёлих-Гроб, Кэтрин (ред.), «Достижение равенства: включение женщин с ограниченными возможностями в политику и программы охраны здоровья матери и ребенка» , Перспективы общественного здравоохранения в отношении инвалидности: наука, социальная справедливость, этика и не только , Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer США, стр. 207–224, doi : 10.1007/978-1-0716-0888-3_10 , ISBN.  978-1-0716-0888-3 , S2CID   225010310 , получено 9 октября 2021 г.
  29. ^ Ммета, Дорин; Машамба-Томпсон, Тивани П. (16 мая 2017 г.). «Барьеры и факторы, способствующие доступу к услугам по охране материнства для женщин с ограниченными возможностями: протокол обзора» . Систематические обзоры . 6 (1): 99. дои : 10.1186/s13643-017-0494-7 . ISSN   2046-4053 . ПМК   5432992 . ПМИД   28511666 .
  30. ^ Браун, CC, Адамс, CE, и Мур, JE (2021). Раса, медицинское обслуживание и равенство в материнской заболеваемости. Проблемы женского здоровья: Официальное издание Института женского здоровья Джейкобса , 31 (3), 245–253. https://doi.org/10.1016/j.whi.2020.12.005 Маллампати Д., Федершпиль Дж., Уилер С.М., Смолл М., Хьюз Б.Л., Менард К., Квист-Нельсон Дж. и Менг М.Л. (2022). Распространенность тяжелой материнской заболеваемости в зависимости от расы и статуса плательщика в академической медицинской системе. Американский журнал акушерства и гинекологии: Приложение , 226 (1), 440. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.11.731.
  31. ^ Листер, Роланда Л; Дрейк, Чудо; Скотт, Болдуин Х; Грейвс, Корнелия (2019). «Черная материнская смертность – слон в комнате» . Всемирный журнал гинекологии и женского здоровья . 3 (1). дои : 10.33552/wjgwh.2019.03.000555 . ISSN   2641-6247 . ПМЦ   7384760 . ПМИД   32719828 .
  32. ^ Курия, Анита; Пьедимонте, Сабрина; Спенс, Андреа Р.; Чузой-Шульман, Николай; Кезух, Аббас; Абенхаим, Хаим А. (18 февраля 2016 г.). «Заболеваемость и причины материнской смертности в США» . Журнал исследований в области акушерства и гинекологии . 42 (6): 661–668. дои : 10.1111/jog.12954 . ISSN   1341-8076 . ПМИД   26890471 . S2CID   1087698 .
  33. ^ Меткалф, Эми; Уик, Джеймс; Ронксли, Пол (2018). «Расовые различия в сопутствующих заболеваниях и тяжелой материнской заболеваемости/смертности в Соединенных Штатах: анализ временных тенденций» . Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 97 (1): 89–96. дои : 10.1111/aogs.13245 . ISSN   1600-0412 . ПМИД   29030982 . S2CID   207028740 .
  34. ^ Jump up to: а б B'MORE FOR HEALHY MABIES Модель совместного финансирования для снижения младенческой смертности в Балтиморе. (без даты). https://assets.aecf.org/m/resourcedoc/AECF-BmoreforHealthyBabies-2018.pdf
  35. ^ Тайлер, Элизабет (2022). «Черные матери имеют значение: социальные, политические и правовые детерминанты здоровья чернокожих матерей на протяжении всей жизни» . Журнал здравоохранения и права . 25 (1): 49–89 . Проверено 19 мая 2022 г.
  36. ^ Jump up to: а б ван Рин, Мишель; Берджесс, Диана Дж.; Довидио, Джон Ф .; Фелан, Шон М.; Саха, Сомнатх; Малат, Дженнифер; Гриффин, Джоан М.; Фу, Стивен С.; Перри, Сильвия (1 апреля 2011 г.). «Влияние расизма на познание, поведение и принятие клинических решений» . Обзор Дюбуа: Социальные исследования расы . 8 (1): 199–218. дои : 10.1017/S1742058X11000191 . ISSN   1742-058X . ПМЦ   3993983 . ПМИД   24761152 .
  37. ^ Фитцджеральд, Хлоя; Херст, Самия (1 марта 2017 г.). «Неявная предвзятость среди медицинских работников: систематический обзор» . Медицинская этика BMC . 18 (1): 19. дои : 10.1186/s12910-017-0179-8 . ISSN   1472-6939 . ПМЦ   5333436 . ПМИД   28249596 .
  38. ^ Jump up to: а б Бостон, Хантингтон-авеню, 677; Ma 02115 +1495‑1000 (18 декабря 2018 г.). «Америка подводит своих черных матерей» . Гарвардский журнал общественного здравоохранения . Проверено 22 октября 2020 г. {{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  39. ^ Вудс-Гискомбе, Шерил Л. (май 2010 г.). «Схема суперженщины: взгляды афроамериканских женщин на стресс, силу и здоровье» . Качественные исследования здоровья . 20 (5): 668–683. дои : 10.1177/1049732310361892 . ISSN   1049-7323 . ПМК   3072704 . ПМИД   20154298 .
  40. ^ Розенталь Л. и Лобель М. (2018). Гендерный расизм и сексуальное и репродуктивное здоровье чернокожих и латиноамериканских женщин. Этническая принадлежность и здоровье, 25 (3), 1–26. https://doi.org/10.1080/13557858.2018.1439896
  41. ^ 43 Кэмпбелл Л. Ред. 243 (2021) Вы меня слышите?: Как неявная предвзятость оказывает несопоставимое влияние на материнское здоровье чернокожих женщин, Гловер, Кения [34 страницы, от 243 до [vi]]
  42. ^ «Материнское здоровье чернокожих женщин» . www.nationalpartnership.org . Проверено 19 октября 2021 г.
  43. ^ Верма, Ниша; Шейнкер, Скотт А. (август 2020 г.). «Материнская смертность, доступность абортов и оптимизация медицинской помощи во все более ограничительных Соединенных Штатах: обзор текущего климата» . Семинары по перинатологии . 44 (5): 151269. doi : 10.1016/j.semperi.2020.151269 . ISSN   1558-075Х . ПМИД   32653091 . S2CID   220502603 .
  44. ^ Эллманн, Нора (27 августа 2020 г.). «Действия государства, подрывающие право на аборт в 2020 году» . Центр американского прогресса . Проверено 5 апреля 2021 г.
  45. ^ Хауэлл, Элизабет А; Зейтлин, Дженнифер (август 2017 г.). «Улучшение качества больниц для сокращения различий в тяжелой материнской заболеваемости и смертности» . Семинары по перинатологии . 41 (5): 266–272. дои : 10.1053/j.semperi.2017.04.002 . ISSN   0146-0005 . ПМЦ   5592149 . ПМИД   28735811 .
  46. ^ «Материнское здоровье чернокожих женщин» . www.nationalpartnership.org . Проверено 19 октября 2021 г.
  47. ^ Jump up to: а б Оуэнс, Дейдре Купер; Фетт, Шарла М. (15 августа 2019 г.). «Здоровье чернокожих матерей и младенцев: историческое наследие рабства» . Американский журнал общественного здравоохранения . 109 (10): 1342–1345. дои : 10.2105/AJPH.2019.305243 . ISSN   0090-0036 . ПМК   6727302 . ПМИД   31415204 .
  48. ^ Азиз А., Гьямфи-Баннерман К., Сиддик З., Райт Дж. Д., Гоффман Д., Шин Дж.-Дж., Д'Алтон М.Э. и Фридман А.М. (2019). Материнские исходы в зависимости от расы во время послеродовой повторной госпитализации. Американский журнал акушерства и гинекологии , 220 (5), 1–484. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.02.016 Холдт Сомер, С.Дж., Синки, Р.Г., и Брайант, А.С. (2017). Эпидемиология расовых/этнических различий в тяжелой материнской заболеваемости и смертности. Семинары по перинатологии , 41 (5), 258–265. https://doi.org/10.1053/j.semperi.2017.04.001
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Black_maternal_mortality_in_the_United_States&oldid=1239170463"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: e8eaad29559069bdf78426b8177ed7bd__1723044540
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/e8/bd/e8eaad29559069bdf78426b8177ed7bd.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Black maternal mortality in the United States - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)