✖


Jump to content

Синдром поликистозных яичников

(Перенаправлено с СПКЯ )
«СПКЯ» перенаправляется сюда. Чтобы узнать о других значениях, см . СПКЯ (значения) .
Синдром поликистозных яичников
Другие имена Гиперандрогенная ановуляция (ГА), [1] синдром Штейна-Левенталя [2]
Поликистоз яичников
Специальность Гинекология , эндокринология
Симптомы Нерегулярные менструальные циклы , обильные менструации , лишние волосы , прыщи , боли в области таза, трудности с беременностью , участки утолщенной, темной, бархатистой кожи. [3]
Осложнения Сахарный диабет 2 типа , ожирение , обструктивное апноэ во сне , болезни сердца , расстройства настроения , рак эндометрия [4]
Продолжительность Долгосрочная перспектива [5]
Причины Генетические и экологические факторы [6] [7]
Факторы риска Ожирение , недостаточная физическая активность, семейный анамнез [8]
Метод диагностики На основании ановуляции, высокого андрогенов уровня , кист яичников. [4]
Дифференциальный диагноз Гиперплазия надпочечников , гипотиреоз , высокий уровень пролактина в крови. [9]
Уход Снижение веса, физические упражнения [10] [11]
Медикамент Противозачаточные таблетки , метформин , GLP-1 , антиандрогены. [12]
Частота От 2% до 20% женщин детородного возраста [8] [13]

Синдром поликистозных яичников , или синдром поликистозных яичников ( СПКЯ ), является наиболее частым эндокринным заболеванием у женщин репродуктивного возраста. [14] Синдром назван в честь кист , которые образуются на яичниках у некоторых женщин с этим заболеванием, хотя это не универсальный симптом и не основная причина заболевания. [15] [16]

Женщины с СПКЯ могут испытывать нерегулярные менструальные циклы , обильные менструации , лишние волосы , прыщи , боли в области таза, трудности с беременностью и участки толстой, темной и бархатистой кожи . [3] К основным характеристикам этого синдрома относятся: гиперандрогения , ановуляция , инсулинорезистентность и нейроэндокринные нарушения. [17]

Обзор международных данных показал, что распространенность СПКЯ может достигать 26% среди некоторых групп населения, хотя для населения в целом сообщается о диапазоне от 4% до 18%. [18] [19] [20]

Точная причина СПКЯ остается неясной, и лечение включает устранение симптомов с помощью лекарств. [19]

Определение

[ редактировать ]

Обычно используются два определения:

  • NIH
В 1990 году консенсусный семинар, спонсируемый NIH / NICHD, предположил, что у человека есть СПКЯ, если у него есть все следующее: [21]
  1. Олигоовуляция
  2. Признаки избытка андрогенов (клинические или биохимические)
  3. Исключение других нарушений, которые могут привести к нарушению менструального цикла и гиперандрогении (например: врожденная надпочечная гиперплазия, опухоли, продуцирующие андрогены, гиперпролактинемия).
  • Роттердам
В 2003 году консенсусный семинар, спонсируемый ESHRE / ASRM в Роттердаме, показал, что СПКЯ присутствует, если соблюдаются любые два из трех критериев, при отсутствии других объектов, которые могли бы вызвать эти результаты: [22] [23] [24]
  1. Олигоовуляция и/или ановуляция
  2. Избыточная активность андрогенов
  3. Поликистоз яичников (по данным гинекологического УЗИ )
Роттердамское определение шире и включает гораздо больше женщин, наиболее заметными из которых являются женщины без избытка андрогенов. Критики говорят, что результаты, полученные в ходе исследования женщин с избытком андрогенов, не обязательно могут быть экстраполированы на женщин без избытка андрогенов. [25] [26]
  • Общество по избытку андрогенов и СПКЯ
В 2006 году Общество андрогенного избытка СПКЯ предложило ужесточить диагностические критерии ко всем следующим: [22]
  1. Избыточная андрогенов активность
  2. Олигоовуляция/ановуляция и/или поликистоз яичников
  3. Исключение других объектов, которые могут вызвать избыточную активность андрогенов.

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Признаки и симптомы СПКЯ включают нерегулярные менструальные циклы или их отсутствие , обильные менструации , избыток волос на теле и лице , прыщи , боли в области таза, трудности с зачатием , а также участки толстой, темной, бархатистой кожи . [3] кисты яичников, увеличение яичников, избыток андрогенов и увеличение веса. [27] [28]

Сопутствующие заболевания включают диабет 2 типа , ожирение , обструктивное апноэ во сне , болезни сердца , расстройства настроения и рак эндометрия . [4]

Дополнительная информация: Бесплодие при синдроме поликистозных яичников.

Общие признаки и симптомы СПКЯ включают следующее:

  • Нарушения менструального цикла . СПКЯ чаще всего приводит к олигоменорее (менее девяти менструальных периодов в год) или аменорее (отсутствию менструальных периодов в течение трех и более месяцев подряд), но также могут возникать и другие типы менструальных нарушений. [22]
  • Бесплодие : обычно возникает непосредственно из-за хронической ановуляции (отсутствия овуляции). [22]
  • Высокий уровень мужских гормонов : известный как гиперандрогения, наиболее распространенными признаками являются прыщи и гирсутизм (мужской тип роста волос, например, на подбородке или груди), но он может вызывать гиперменорею (обильные и продолжительные менструации), андрогенную алопецию ( повышенное истончение волос или диффузное выпадение волос) или другие симптомы. [22] [29] Примерно у трех четвертей женщин с СПКЯ (по диагностическим критериям NIH/NICHD 1990) наблюдаются признаки гиперандрогенемии . [30]
  • Метаболический синдром : проявляется склонностью к центральному ожирению и другим симптомам, связанным с резистентностью к инсулину , включая низкий уровень энергии и тягу к еде. [22] Уровни сывороточного инсулина , инсулинорезистентности и гомоцистеина выше у женщин с СПКЯ. [31]
  • Акне : повышение уровня тестостерона, увеличивает выработку масла в сальных железах и закупоривает поры. [32] Для многих женщин эмоциональное воздействие велико, и качество жизни может значительно снизиться. [33]
  • Андрогенная алопеция . По оценкам, андрогенная алопеция затрагивает 22% больных СПКЯ. [32] Это результат высокого уровня тестостерона, который превращается в гормон дигидротестостерон (ДГТ). Волосяные фолликулы закупориваются, волосы выпадают и препятствуют дальнейшему росту. [34]
  • Черный акантоз (АН): состояние кожи, при котором могут образовываться темные, толстые и «бархатистые» пятна. [35]
  • Поликистоз яичников. СПКЯ представляет собой сложное заболевание, характеризующееся высоким уровнем андрогенов, нерегулярными менструациями и/или небольшими кистами на одном или обоих яичниках. Яичники могут увеличиться и содержать фолликулы, окружающие яйцеклетки. В результате яичники могут перестать функционировать регулярно. Это заболевание связано с тем, что количество фолликулов в яичнике каждый месяц увеличивается в среднем от 6-8 до удвоенных, тройных и более. [ нужна ссылка ] . Женщины с СПКЯ имеют более высокий риск развития множества заболеваний, включая бесплодие, сахарный диабет 2 типа (СД-2), сердечно-сосудистый риск, метаболический синдром, ожирение, нарушение толерантности к глюкозе, депрессию, обструктивное апноэ во сне (СОАС), рак эндометрия и неалкогольную жировую дистрофию печени. заболевание/неалкогольный стеатогепатит (НАЖБП/НАСГ). [36]

Женщины с СПКЯ, как правило, имеют центральное ожирение, но исследования противоречивы относительно того, увеличивается ли количество висцерального и подкожного абдоминального жира у женщин с СПКЯ по сравнению с женщинами без СПКЯ с тем же индексом массы тела . [37] В любом случае было обнаружено, что андрогены, такие как тестостерон , андростанолон (дигидротестостерон) и деканоат нандролона , увеличивают отложение висцерального жира как у самок животных, так и у женщин. [38]

Хотя 80% случаев СПКЯ наблюдаются у женщин с ожирением, 20% женщин с диагнозом этого заболевания — это не страдающие ожирением или «худые» женщины. [39] Однако женщины с ожирением и СПКЯ имеют более высокий риск неблагоприятных исходов, таких как гипертония , резистентность к инсулину , метаболический синдром и гиперплазия эндометрия . [40]

Несмотря на то, что большинство женщин с СПКЯ имеют избыточный вес или страдают ожирением, важно признать, что у женщин без избыточного веса также может быть диагностирован СПКЯ. До 30% женщин с диагнозом СПКЯ сохраняют нормальный вес до и после постановки диагноза. «Тощие» женщины по-прежнему сталкиваются с различными симптомами СПКЯ, но с ними возникают дополнительные проблемы, связанные с должным лечением и распознаванием их симптомов. У худощавых женщин часто не диагностируется в течение многих лет, и обычно диагноз ставится после попыток зачать ребенка. [41] У худых женщин, скорее всего, не будет диагностирован диабет и сердечно-сосудистые заболевания. У этих женщин также повышен риск развития резистентности к инсулину, несмотря на отсутствие избыточного веса. К худощавым женщинам часто относятся менее серьезно с диагнозом СПКЯ, и они также сталкиваются с трудностями при поиске подходящих вариантов лечения. Это связано с тем, что большинство вариантов лечения ограничиваются подходами к снижению веса и здоровому питанию. [42]

Уровень гормонов

[ редактировать ]

Уровни тестостерона обычно повышены у женщин с СПКЯ. [43] [44] В систематическом обзоре и метаанализе сексуальной дисфункции, связанной с СПКЯ в 2020 году, в котором приняли участие 5366 женщин с СПКЯ из 21 исследования, были проанализированы уровни тестостерона, которые составили 2,34 нмоль/л (67 нг/дл) у женщин с СПКЯ и 1,57. нмоль/л (45 нг/дл) у женщин без СПКЯ. [44] В исследовании 1995 года с участием 1741 женщины с СПКЯ средний уровень тестостерона составил 2,6 (1,1–4,8) нмоль/л (75 (32–140) нг/дл). [45] В исследовании 1998 года, в котором были рассмотрены многие исследования и подвергнуты метаанализу, уровни тестостерона у женщин с СПКЯ составляли от 62 до 71 нг/дл (2,2–2,5 нмоль/л), а уровни тестостерона у женщин без СПКЯ составляли около 32 нг/дл. (1,1 нмоль/л). [46] В исследовании 2010 года с участием 596 женщин с СПКЯ, которое использовало жидкостную хроматографию-масс-спектрометрию (ЖХ-МС) для количественного определения тестостерона, средние уровни тестостерона составляли 41 и 47 нг/дл (с 25–75 процентилями 34–65 нг/дл и 27–58 нг/дл и диапазоны 12–184 нг/дл и 1–205 нг/дл) в двух разных лабораториях. [47] Если уровень тестостерона превышает 100–200 нг/дл, согласно различным источникам, и другие возможные причины гиперандрогении , такие как врожденная гиперплазия надпочечников или андроген -секретирующая опухоль , и их следует исключить. могут присутствовать [45] [48] [43]

Сопутствующие условия

[ редактировать ]

Предупреждающие знаки могут включать изменение внешнего вида. Но есть и проявления проблем с психическим здоровьем, такие как тревога, депрессия и расстройства пищевого поведения. [27] [ нужна медицинская ссылка ]

Диагноз СПКЯ предполагает повышенный риск следующих заболеваний:

Риск рака яичников и рака молочной железы в целом существенно не увеличивается. [49]

Причина

[ редактировать ]

СПКЯ — гетерогенное заболевание неизвестной причины. [62] [63] Есть некоторые доказательства того, что это генетическое заболевание . Такие доказательства включают семейную группировку случаев, большую конкордантность у монозиготных близнецов по сравнению с дизиготными близнецами, а также наследственность эндокринных и метаболических особенностей СПКЯ. [7] [62] [63] Есть некоторые свидетельства того, что воздействие более высоких, чем обычно, уровней андрогенов и антимюллерова гормона (АМГ) внутриутробно, увеличивает риск развития СПКЯ в более позднем возрасте. [64]

Это может быть вызвано сочетанием генетических и экологических факторов. [6] [7] [65] Факторы риска включают ожирение , недостаток физических упражнений и семейный анамнез людей с этим заболеванием. [8] Диагноз основывается на двух из следующих трех признаков: ановуляция , высокий уровень андрогенов и кисты яичников . [4] Кисты можно обнаружить с помощью УЗИ . [9] Другие состояния, которые вызывают подобные симптомы, включают гиперплазию надпочечников , гипотиреоз и высокий уровень пролактина в крови . [9]

Генетика

[ редактировать ]

Генетический компонент, по-видимому, наследуется по аутосомно-доминантному типу с высокой генетической пенетрантностью , но различной экспрессивностью у женщин; это означает, что каждый ребенок имеет 50% вероятность унаследовать предрасполагающий генетический вариант(ы) от родителя, и, если дочь получит вариант(ы), у дочери в некоторой степени будет заболевание. [63] [66] [67] [68] Генетический вариант(ы) может быть унаследован как от отца, так и от матери и может передаваться как сыновьям (которые могут быть бессимптомными носителями или иметь такие симптомы, как раннее облысение и/или чрезмерное оволосение), так и дочерям, которые будут показать признаки СПКЯ. [66] [68] Фенотип , по-видимому, проявляется, по крайней мере частично, через повышенные уровни андрогенов, секретируемых тека-клетками фолликулов яичников у женщин с этим аллелем. [67] Точный пораженный ген еще не идентифицирован. [7] [63] [69] В редких случаях мутации одного гена могут привести к фенотипу синдрома. [70] Однако современное понимание патогенеза синдрома предполагает, что это сложное мультигенное заболевание. [71]

Из-за нехватки крупномасштабных скрининговых исследований распространенность аномалий эндометрия при СПКЯ остается неизвестной, хотя женщины с этим заболеванием могут подвергаться повышенному риску гиперплазии и рака эндометрия, а также менструальной дисфункции и бесплодия. [ нужна ссылка ]

Тяжесть симптомов СПКЯ, по-видимому, во многом определяется такими факторами, как ожирение. [7] [22] [72] СПКЯ имеет некоторые аспекты нарушения обмена веществ , поскольку его симптомы частично обратимы. Несмотря на то, что СПКЯ считается гинекологической проблемой, он состоит из 28 клинических симптомов. [73]

Несмотря на то, что название предполагает, что яичники играют центральную роль в патологии заболевания, кисты являются симптомом, а не причиной заболевания. Некоторые симптомы СПКЯ сохранятся, даже если удалить оба яичника; заболевание может появиться даже при отсутствии кист. С момента его первого описания Штейном и Левенталем в 1935 году критерии диагностики, симптомы и причинные факторы являются предметом дискуссий. Гинекологи часто рассматривают это как гинекологическую проблему, при которой яичники являются основным поражаемым органом. Однако недавние исследования показывают, что это мультисистемное заболевание, основная проблема которого заключается в гормональной регуляции в гипоталамусе с вовлечением многих органов. Термин СПКЯ используется из-за того, что возможен широкий спектр симптомов. Поликистоз яичников часто бывает без СПКЯ; примерно 20% европейских женщин имеют поликистоз яичников, но у большинства из этих женщин нет СПКЯ. [15]

Среда

[ редактировать ]

СПКЯ может быть связан с воздействием или усугубляться [ нужны разъяснения ] в пренатальный период , [74] [75] [76] эпигенетические факторы, воздействие окружающей среды (особенно промышленные эндокринные разрушители, такие как бисфенол А и некоторые лекарства) [77] [78] [79] и растущие показатели ожирения. [78]

Эндокринные разрушители определяются как химические вещества, которые могут влиять на эндокринную систему, имитируя такие гормоны, как эстроген . По данным NIH (Национального института здравоохранения) , примерами нарушителей эндокринной системы могут быть диоксины и триклозан . Эндокринные разрушители могут оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье животных. [80] Необходимы дополнительные исследования для оценки роли, которую эндокринные разрушители могут играть в нарушении репродуктивного здоровья женщин и, возможно, в запуске или обострении СПКЯ и связанных с ним симптомов. [81]

Патогенез

[ редактировать ]

Поликистоз яичников развивается, когда яичники стимулируются к выработке избыточного количества андрогенных гормонов, в частности тестостерона, одним или комбинацией следующих факторов (почти наверняка в сочетании с генетической предрасположенностью): [67]

Большинство женщин с СПКЯ имеют резистентность к инсулину и/или страдают ожирением , что является сильным фактором риска резистентности к инсулину, хотя резистентность к инсулину является распространенным явлением среди женщин с СПКЯ и у женщин с нормальным весом. [10] [22] [31] Повышенные уровни инсулина способствуют или вызывают нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники , которые приводят к СПКЯ. Гиперинсулинемия увеличивает частоту пульсации ГнРГ , [82] что, в свою очередь, приводит к увеличению соотношения ЛГ/ФСГ [82] [83] увеличение выработки андрогенов яичниками; снижение созревания фолликулов; и снижение SHBG . связывания [82] Кроме того, избыток инсулина увеличивает активность 17α-гидроксилазы , которая катализирует превращение прогестерона в андростендион , который, в свою очередь, превращается в тестостерон. Комбинированные эффекты гиперинсулинемии способствуют повышенному риску СПКЯ. [82]

Жировая ткань содержит ароматазу — фермент, который превращает андростендион в эстрон и тестостерон в эстрадиол . Избыток жировой ткани у женщин с ожирением создает парадокс, заключающийся в наличии как избытка андрогенов (которые ответственны за гирсутизм и вирилизацию ), так и избытка эстрогенов (которые ингибируют ФСГ посредством отрицательной обратной связи ). [84]

Свое наиболее широко распространенное название синдром получил из-за часто встречающегося при ультразвуковом исследовании признака множественных (поли) кист яичников . Эти «кисты» на самом деле являются незрелыми фолликулами яичников . Фолликулы развились из примордиальных фолликулов, но это развитие остановилось («остановилось») на ранней стадии из-за нарушения функции яичников. Фолликулы могут быть ориентированы по периферии яичника и при ультразвуковом исследовании выглядят как «нитка жемчуга». [85]

СПКЯ может быть связан с хроническим воспалением . [86] при этом несколько исследователей связывали медиаторы воспаления с ановуляцией и другими симптомами СПКЯ. [87] [88] Аналогичным образом, по-видимому, существует связь между СПКЯ и повышенным уровнем окислительного стресса . [89]

Диагностика

[ редактировать ]

Не у каждого человека с СПКЯ имеется поликистоз яичников (ПКЯ), и не у всех с кистами яичников имеется СПКЯ; Хотя УЗИ органов малого таза является основным диагностическим инструментом, оно не является единственным. [90] Диагноз довольно прост с использованием Роттердамских критериев, даже если синдром связан с широким спектром симптомов. [91]

  • Трансвагинальное УЗИ при поликистозе яичников
    Трансвагинальное УЗИ при поликистозе яичников
  • Поликистоз яичников, как видно на сонографии
    Поликистоз яичников, как видно на сонографии

Дифференциальный диагноз

[ редактировать ]

Другие причины нерегулярных или отсутствующих менструаций и гирсутизма, такие как гипотиреоз , врожденная гиперплазия надпочечников (дефицит 21-гидроксилазы) (которая может вызывать чрезмерное оволосение на теле, низкий тембр голоса и другие симптомы, похожие на гиперандрогению ), синдром Кушинга , гиперпролактинемия (приводящая к ановуляции). ), андроген-секретирующие новообразования и другие заболевания гипофиза или надпочечников следует исследовать. [22] [24] [92]

Оценка и тестирование

[ редактировать ]

Стандартная оценка

[ редактировать ]
  • Сбор анамнеза, в частности, менструального цикла, ожирения, гирсутизма и прыщей. Правило клинического прогнозирования показало, что эти четыре вопроса позволяют диагностировать СПКЯ с чувствительностью 77,1% (95% доверительный интервал [ДИ] 62,7–88,0%) и специфичностью 93,8% (95% ДИ 82,8–98,7%). [93]
  • Гинекологическое УЗИ , специально направленное на поиск небольших фолликулов яичников . Считается, что они являются результатом нарушения функции яичников с нарушением овуляции, что отражается в нечастых или отсутствующих менструациях, что типично для этого заболевания. В нормальном менструальном цикле одна яйцеклетка выделяется из доминантного фолликула – по сути, кисты, которая лопается, чтобы высвободить яйцеклетку. После овуляции остаток фолликула превращается в прогестерон продуцирующее желтое тело , которое сморщивается и исчезает примерно через 12–14 дней. При СПКЯ наблюдается так называемый «фолликулярный арест»; т. е. несколько фолликулов развиваются до размера 5–7 мм, но не далее. Ни один отдельный фолликул не достигает преовуляторных размеров (16 мм и более). Согласно Роттердамским критериям, которые широко используются для диагностики СПКЯ, [10] При ультразвуковом исследовании в подозрительном яичнике должно быть обнаружено 12 или более мелких фолликулов. [21] Более поздние исследования показывают, что в яичнике должно быть не менее 25 фолликулов, чтобы можно было определить поликистозную морфологию яичников (ПКОМ) у женщин в возрасте 18–35 лет. [94] Фолликулы могут быть ориентированы по периферии, создавая вид «нитки жемчуга». [95] Если нет трансвагинального УЗИ-аппарата высокого разрешения, объем яичника не менее 10 мл считается приемлемым определением поликистозной морфологии яичников. а не подсчет фолликулов. [94]
  • Лапароскопическое исследование может выявить утолщенную, гладкую, жемчужно-белую внешнюю поверхность яичника. (Обычно это была бы случайная находка, если бы лапароскопия проводилась по какой-либо другой причине, поскольку не было бы обычного исследования яичников таким способом для подтверждения диагноза СПКЯ.) [96]
  • Уровни андрогенов в сыворотке (крови) , включая андростендион и тестостерон , могут быть повышены. [22] Уровни дегидроэпиандростеронсульфата (ДГЭА-С) выше 700–800 мкг/дл весьма указывают на дисфункцию надпочечников, поскольку ДГЭА-С вырабатывается исключительно надпочечниками. [97] [92] Считается, что уровень свободного тестостерона является лучшим показателем. [92] [98] примерно у 60 процентов пациентов с СПКЯ наблюдаются сверхнормальные уровни. [30]

Некоторые другие анализы крови являются наводящими на размышления, но не диагностическими. Соотношение ЛГ ( лютеинизирующего гормона ) и ФСГ ( фолликулостимулирующего гормона ) при измерении в международных единицах повышено у женщин с СПКЯ. Обычные пороговые значения для обозначения аномально высокого соотношения ЛГ/ФСГ составляют 2:1. [99] или 3:1 [92] по результатам тестирования на 3-й день менструального цикла. Модель не очень чувствительна; соотношение 2:1 или выше наблюдалось менее чем у 50% женщин с СПКЯ в одном исследовании. [99] Часто наблюдается низкий уровень глобулина, связывающего половые гормоны , [92] особенно среди женщин, страдающих ожирением или избыточным весом. [100] Уровень антимюллерова гормона (АМГ) повышается при СПКЯ и может стать частью его диагностических критериев. [101] [102] [103]

Тест на толерантность к глюкозе

[ редактировать ]
  • Двухчасовой пероральный глюкозотолерантный тест (ГТТ) у женщин с факторами риска (ожирение, семейный анамнез, гестационный диабет в анамнезе) [22] может указывать на нарушение толерантности к глюкозе (резистентность к инсулину) у 15–33% женщин с СПКЯ. [92] Явный диабет наблюдается у 65–68% женщин с этим заболеванием. [104] Инсулинорезистентность может наблюдаться как у людей с нормальным весом, так и у людей с избыточным весом, хотя она чаще встречается у последних (и у тех, кто соответствует более строгим критериям NIH для диагностики); 50–80% людей с СПКЯ могут иметь резистентность к инсулину на определенном уровне. [22]
  • Уровень инсулина натощак или GTT с уровнями инсулина (также называемый IGTT). Повышенные уровни инсулина помогают предсказать реакцию на лекарства и могут указывать на то, что женщинам необходимы более высокие дозы метформина или использование второго лекарства для значительного снижения уровня инсулина. Повышенный уровень сахара в крови и уровень инсулина не позволяют предсказать, кто будет реагировать на препараты, снижающие уровень инсулина, диету с низким гликемическим индексом и физические упражнения. Многим женщинам с нормальным уровнем может помочь комбинированная терапия. Гипогликемическая реакция, при которой двухчасовой уровень инсулина выше, а уровень сахара в крови ниже, чем натощак, соответствует резистентности к инсулину. Математический расчет, известный как HOMAI, рассчитанный на основе значений концентрации глюкозы и инсулина натощак, позволяет напрямую и умеренно точно измерить чувствительность к инсулину (уровень глюкозы x уровень инсулина/22,5). [105]


Четыре типа СПКЯ

Диагноз СПКЯ подразделяется на четыре различных типа;

  1. Инсулинорезистентный СПКЯ является наиболее распространенным и возникает из-за высокого уровня инсулина в организме, в результате чего поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, который затем покидает организм с избытком инсулина, который затем сигнализирует организму о необходимости выработки андрогенов на более высоких уровнях. [106]
  2. Воспалительный СПКЯ возникает в результате воспаления в организме, вызванного стрессом и/или пищей, вызывающей сильное воспаление. При воспалительном СПКЯ из-за воспаления в организме не происходит овуляции, что приводит к дисбалансу гормонов, который затем заставляет организм вырабатывать андрогены на более высоких уровнях. [106]
  3. СПКЯ после приема таблеток возникает в результате прекращения приема оральных контрацептивов. Когда вы прекратите принимать эти таблетки, организм начнет вырабатывать более высокие уровни андрогенов, что приведет к симптомам СПКЯ. [106]
  4. Адреналовый СПКЯ — это СПКЯ, вызванный тем, как наше тело реагирует на стресс. В результате ДГЭАС — это тип андрогенов, который вырабатывается в надпочечниках. [106]

Управление

[ редактировать ]

СПКЯ не лечится. [5] Лечение может включать изменения образа жизни, такие как потеря веса и физические упражнения. [10] [11]

Недавние исследования показывают, что ежедневные упражнения, включающие как аэробные, так и силовые упражнения, могут улучшить гормональный дисбаланс. [107]

Противозачаточные таблетки могут помочь улучшить регулярность менструаций, устранить избыточный рост волос и прыщи. [12] Комбинированные пероральные контрацептивы особенно эффективны и используются в качестве терапии первой линии для уменьшения акне и гирсутизма, а также для регулирования менструального цикла. Особенно это касается подростков. [107]

Метформин , GLP-1 и антиандрогены также могут помочь. [12] Можно использовать другие типичные методы лечения прыщей и удаления волос. [12] Усилия по улучшению фертильности включают снижение веса, метформин и индукцию овуляции с помощью кломифена или летрозола . [108] Экстракорпоральное оплодотворение используют те, у кого другие меры не эффективны. [108]

Некоторые косметические процедуры также могут помочь облегчить симптомы в некоторых случаях. Например, использование лазерной эпиляции, электролиза или общей эпиляции воском, выщипывания и бритья — все это эффективные методы снижения гирсутизма. [35] Первичные методы лечения СПКЯ включают изменение образа жизни и использование лекарств. [109]

Цели лечения можно разделить на четыре категории: [ нужна ссылка ]

  • Снижение резистентности к инсулину
  • Снижение уровня андрогенов и тестостерона
  • Восстановление фертильности
  • Лечение гирсутизма или прыщей
  • Восстановление регулярных менструаций, профилактика гиперплазии и рака эндометрия.

В каждой из этих областей ведутся серьезные споры относительно оптимального лечения. Одним из основных факторов, лежащих в основе дебатов, является отсутствие крупномасштабных клинических испытаний, сравнивающих различные методы лечения. Исследования меньшего размера, как правило, менее надежны и, следовательно, могут давать противоречивые результаты. Общие вмешательства, которые помогают снизить вес или резистентность к инсулину, могут быть полезны для всех этих целей, поскольку они направлены на то, что считается основной причиной. [110] Поскольку СПКЯ вызывает значительные эмоциональные расстройства, может оказаться полезной соответствующая поддержка. [111]

Диета

[ редактировать ]

Если СПКЯ связан с избыточным весом или ожирением, успешная потеря веса является наиболее эффективным методом восстановления нормальной овуляции/менструации. В рекомендациях Американской ассоциации клинических эндокринологов рекомендуется достичь цели по снижению веса на 10–15% или более, что улучшает резистентность к инсулину и все [ нужны разъяснения ] гормональные нарушения . [112] Тем не менее, многим женщинам очень трудно добиться и поддерживать значительную потерю веса. Инсулинорезистентность сама по себе может вызвать повышенную тягу к еде и снижение уровня энергии, что может затруднить похудение на обычной диете для снижения веса. Научный обзор 2013 года обнаружил аналогичные улучшения веса, состава тела и частоты беременностей , регулярности менструального цикла, овуляции, гиперандрогении, резистентности к инсулину, уровня липидов и качества жизни при потере веса, независимо от состава диеты. [113] Тем не менее, диета с низким ГИ , при которой значительная часть углеводов поступает из фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, привела к большей регулярности менструаций, чем макронутриентам . здоровая диета, подобранная по [113]

Сокращение потребления групп продуктов, вызывающих воспаление, таких как молочные продукты, сахар и простые углеводы, может быть полезным. [35]

Средиземноморская диета часто бывает очень эффективной благодаря своим противовоспалительным и антиоксидантным свойствам. [107]

Дефицит витамина D может играть определенную роль в развитии метаболического синдрома , и лечение любого такого дефицита показано. [114] [115] Однако систематический обзор 2015 года не обнаружил никаких доказательств того, что прием витамина D уменьшает или смягчает метаболические и гормональные нарушения при СПКЯ. [116] По состоянию на 2012 год меры с использованием пищевых добавок для коррекции метаболических нарушений у людей с СПКЯ были протестированы в небольших, неконтролируемых и нерандомизированных клинических исследованиях; полученных данных недостаточно, чтобы рекомендовать их использование. [117]

Лекарства

[ редактировать ]

Лекарства от СПКЯ включают оральные контрацептивы и метформин . Оральные контрацептивы увеличивают выработку глобулина, связывающего половые гормоны , что увеличивает связывание свободного тестостерона. Это уменьшает симптомы гирсутизма , вызванного высоким уровнем тестостерона, и регулирует возвращение к нормальным менструальным циклам . [114] Антиандрогены, такие как финастерид , флутамид , спиронолактон и бикалутамид , не имеют преимуществ перед пероральными контрацептивами, но могут быть вариантом для людей, которые их не переносят. [118] Финастерид — единственный пероральный препарат для лечения андрогенной алопеции , одобренный FDA . [35]

Метформин — это препарат, обычно используемый при сахарном диабете 2 типа для снижения резистентности к инсулину, а также не по назначению (в Великобритании, США, Австралии и ЕС) для лечения резистентности к инсулину, наблюдаемой при СПКЯ. Во многих случаях метформин также поддерживает функцию яичников и возвращает нормальную овуляцию. [114] [119] Новый класс препаратов для лечения инсулинорезистентности, тиазолидиндионы (глитазоны), продемонстрировал эффективность, эквивалентную метформину, но метформин имеет более благоприятный профиль побочных эффектов. [120] [121] Великобритании Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства в 2004 году рекомендовал женщинам с СПКЯ и индексом массы тела выше 25 назначать метформин, когда другие методы лечения не дали результатов. [122] [123] Метформин может быть неэффективен при каждом типе СПКЯ, и поэтому существуют некоторые разногласия по поводу того, следует ли использовать его в качестве общей терапии первой линии. [124] В дополнение к этому метформин связан с несколькими неприятными побочными эффектами: в том числе болью в животе, металлическим привкусом во рту, диареей и рвотой. [125] Считается, что метформин безопасен для использования во время беременности ( категория беременности B в США). [126] Обзор 2014 года пришел к выводу, что использование метформина не увеличивает риск серьезных врожденных дефектов у женщин, получавших метформин в первом триместре. [127] Лираглутид может уменьшить вес и окружность талии у людей с СПКЯ больше, чем другие лекарства. [128] Использование статинов в лечении основного метаболического синдрома остается неясным. [109]

Забеременеть при СПКЯ может быть сложно, поскольку он вызывает нерегулярную овуляцию . Лекарства, вызывающие фертильность при попытке зачатия, включают индуктор овуляции кломифен или пульсирующий лейпрорелин . Данные рандомизированных контролируемых исследований показывают, что с точки зрения живорождения метформин может быть лучше, чем плацебо, а метформ в сочетании с кломифеном может быть лучше, чем один кломифен, но в обоих случаях женщины могут с большей вероятностью испытывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта при приеме метформина. [129]

Бесплодие

[ редактировать ]
Основная статья: Бесплодие при синдроме поликистозных яичников

Не всем людям с СПКЯ трудно забеременеть. Но у некоторых людей с СПКЯ могут возникнуть трудности с беременностью, поскольку их организм не вырабатывает гормоны, необходимые для регулярной овуляции. [130] СПКЯ также может увеличить риск выкидыша или преждевременных родов. Однако вполне возможно иметь нормальную беременность. Включая медицинскую помощь и здоровый образ жизни. [ нужна ссылка ]

Для тех, кто это делает, ановуляция или нечастая овуляция являются распространенной причиной, а СПКЯ является основной причиной ановуляторного бесплодия. [131] Другие факторы включают изменение уровня гонадотропинов , гиперандрогенемию и гиперинсулинемию . [132] Как и женщины без СПКЯ, женщины с СПКЯ в период овуляции могут быть бесплодными по другим причинам, например, из-за непроходимости маточных труб из-за заболеваний, передающихся половым путем. [133]

Для женщин с избыточным весом и ановуляцией с СПКЯ потеря веса и корректировка диеты, особенно с целью уменьшения потребления простых углеводов, связаны с возобновлением естественной овуляции. [134] Было показано, что цифровые вмешательства в здравоохранение особенно эффективны в обеспечении комбинированной терапии для лечения СПКЯ посредством изменения образа жизни и приема лекарств. [135]

Фемара – альтернативное лекарство, которое повышает уровень ФСГ и способствует развитию фолликула. [35]

Для тех женщин, у которых после потери веса все еще наблюдается ановуляция, или для худых женщин с ановуляцией, индукция овуляции с помощью препаратов летрозола или кломифена цитрата . основным методом стимулирования овуляции является [136] [137] [138] Кломифен у некоторых может вызывать перепады настроения и спазмы в животе. [35]

противодиабетический препарат метформин , но он оказался менее эффективным, чем летрозол или кломифен. Ранее для лечения ановуляции рекомендовался [139] [140]

Для женщин, не реагирующих на летрозол или кломифен, а также на изменение диеты и образа жизни, существуют варианты, включая процедуры вспомогательных репродуктивных технологий, такие как контролируемая гиперстимуляция яичников с помощью инъекций фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) с последующим экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). [141]

Хотя хирургическое вмешательство обычно не проводится, поликистоз яичников можно лечить с помощью лапароскопической процедуры, называемой « сверлением яичников » (пункция 4–10 небольших фолликулов электрокоагуляцией, лазером или иглами для биопсии), что часто приводит либо к возобновлению спонтанных овуляций, либо к возобновлению спонтанных овуляций. [114] или овуляции после адъювантного лечения кломифеном или ФСГ. [142] (Клиновидная резекция яичников больше не используется из-за осложнений, таких как спайки , и наличия часто эффективных лекарств.) Однако существуют опасения по поводу долгосрочных последствий сверления яичников на функцию яичников. [114]

В небольшом рандомизированном исследовании в Великобритании бариатрическая хирургия привела к более спонтанным овуляциям, чем поведенческие вмешательства в сочетании с медикаментозной терапией у взрослых женщин с СПКЯ, что дает надежду на то, что операция может улучшить шансы на спонтанную фертильность. [143]

Психическое здоровье

[ редактировать ]

Женщины с СПКЯ гораздо чаще страдают депрессией, чем женщины без СПКЯ. Симптомы депрессии могут усиливаться из-за определенных физиологических проявлений этого заболевания, таких как гирсутизм или ожирение, которые могут привести к низкой самооценке или плохому представлению о своем теле. [33] Исследователи предлагают проводить скрининг психического здоровья одновременно с оценкой СПКЯ, чтобы выявлять эти осложнения на ранней стадии и лечить их соответствующим образом. [144]

СПКЯ связан с другими состояниями, связанными с психическим здоровьем, помимо депрессии, такими как тревога , биполярное расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство . [33] Кроме того, было обнаружено, что он значительно увеличивает риск расстройств пищевого поведения. [144] Скрининг этих психических состояний также будет полезен при лечении СПКЯ.

Было доказано, что изменение образа жизни для людей с СПКЯ затруднено из-за отсутствия внутренней мотивации, измененного восприятия риска или других препятствий, связанных с СПКЯ. Тем не менее, методам самоконтроля и изменению поведения можно обучать с помощью междисциплинарного подхода с целью помочь людям с СПКЯ справиться с симптомами. [145]

Гирсутизм и прыщи

[ редактировать ]
Дополнительная информация: Гирсутизм.

При необходимости (например, у женщин детородного возраста, нуждающихся в контрацепции) стандартные противозачаточные таблетки часто эффективны для снижения гирсутизма. [114] Следует избегать применения прогестагенов, таких как норгестрел и левоноргестрел, из-за их андрогенного действия. [114] Метформин в сочетании с пероральными контрацептивами может быть более эффективным, чем метформин или пероральный контрацептив отдельно. [146]

Что касается приема лекарств от прыщей, доктор медицинских наук Келли Морроу-Баез в своей статье под названием « Процветание при СПКЯ» сообщает, что «лекарствам требуется время, чтобы отрегулировать уровень гормонов, и как только эти уровни гормонов будут отрегулированы, потребуется еще больше времени для поры должны быть очищены от перепроизводства масла и очищены от любых бактериальных инфекций под кожей, прежде чем вы увидите заметные результаты». (стр. 138) [35]

Другие препараты с антиандрогенным действием включают флутамид , [147] и спиронолактон , [114] что может дать некоторое улучшение при гирсутизме. Метформин может уменьшить гирсутизм, возможно, за счет снижения резистентности к инсулину, и его часто используют при наличии других заболеваний, таких как резистентность к инсулину, диабет или ожирение, при которых метформин также может принести пользу. Эфлорнитин (Ваника) – это препарат, который наносится на кожу в форме крема и действует непосредственно на волосяные фолликулы, подавляя рост волос. Обычно его наносят на лицо. [114] ингибиторы 5-альфа-редуктазы (такие как финастерид и дутастерид ); Также можно использовать [148] они работают, блокируя превращение тестостерона в дигидротестостерон (последний из которых отвечает за большинство изменений роста волос и андрогенных прыщей ).

Хотя эти средства показали значительную эффективность в клинических исследованиях (для пероральных контрацептивов у 60–100% лиц [114] ), снижения роста волос может быть недостаточно, чтобы устранить социальный дискомфорт, связанный с гирсутизмом, или неудобство, связанное с выщипыванием или бритьем. Люди по-разному реагируют на различные методы лечения. Обычно стоит попробовать другие лекарства, если какое-то из них не помогает, но лекарства не действуют хорошо для всех людей. [149]

Нарушение менструального цикла

[ редактировать ]

Если фертильность не является основной целью, то менструацию обычно можно регулировать с помощью противозачаточных таблеток. [114] Целью регулирования менструации, по сути, является удобство пациентки и, возможно, ее чувство благополучия; нет медицинских требований к регулярным менструациям, если они происходят достаточно часто. [150]

Если регулярный менструальный цикл нежелателен, то терапия нерегулярного цикла не обязательно требуется. Большинство экспертов утверждают, что если менструальное кровотечение происходит хотя бы раз в три месяца, то эндометрий (слизистая оболочка матки) отторгается достаточно часто, чтобы предотвратить повышенный риск аномалий эндометрия или рака. [151] Если менструации происходят реже или вообще отсутствуют, рекомендуется какая-либо форма заместительной терапии прогестагеном. [148]

Альтернативная медицина

[ редактировать ]

Обзор 2017 года пришел к выводу, что, хотя и мио-инозитол, и D-хиро-инозитол могут регулировать менструальный цикл и улучшать овуляцию, данных о влиянии на вероятность беременности недостаточно. [152] [153] Обзоры 2012 и 2017 годов показали, что добавки мио-инозитола эффективны в улучшении некоторых гормональных нарушений, связанных с СПКЯ. [154] [155] Мио-инозитол снижает количество гонадотропинов и продолжительность контролируемой гиперстимуляции яичников у женщин, перенесших экстракорпоральное оплодотворение. [156] Обзор 2011 года не выявил достаточных доказательств для вывода о каком-либо положительном эффекте D-хиро-инозитола . [157] Недостаточно доказательств в поддержку использования иглоукалывания , текущие исследования неубедительны, и существует необходимость в дополнительных рандомизированных контролируемых исследованиях . [158] [159]

Эпидемиология

[ редактировать ]

СПКЯ является наиболее распространенным эндокринным заболеванием среди женщин в возрасте от 18 до 44 лет. [22] Это затрагивает примерно от 2% до 20% этой возрастной группы в зависимости от того, как она определяется. [8] [13] Когда кто-то бесплоден из-за отсутствия овуляции, СПКЯ является наиболее распространенной причиной и может помочь в постановке диагноза. [4] Самое раннее известное описание того, что сейчас называется СПКЯ, датируется 1721 годом в Италии. [160]

Распространенность СПКЯ зависит от выбора диагностических критериев. По оценкам Всемирной организации здравоохранения , по состоянию на 2010 год от него страдают 116 миллионов женщин во всем мире (3,4% женщин). [161] Другая оценка показывает, что этим страдают 7% женщин репродуктивного возраста. [162] Другое исследование с использованием Роттердамских критериев показало, что около 18% женщин страдают СПКЯ, причем 70% из них ранее не диагностировались. [22] Распространенность также варьируется в зависимости от страны из-за отсутствия крупномасштабных научных исследований; В Индии, например, предполагаемый показатель СПКЯ составляет 1 из 5 женщин. [163]

Существует несколько исследований, в которых изучались расовые различия в кардиометаболических факторах у женщин с СПКЯ. Также имеются ограниченные данные о расовых различиях в риске метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний у подростков и молодых людей с СПКЯ. [164] Первое исследование, посвященное всестороннему изучению расовых различий, выявило заметные расовые различия в факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний. Было обнаружено, что афроамериканки значительно чаще страдают ожирением и значительно более высокой распространенностью метаболического синдрома по сравнению с белыми взрослыми женщинами с СПКЯ. [165] Для дальнейшего исследования расовых различий среди женщин с СПКЯ важно обеспечить, чтобы каждая женщина, страдающая СПКЯ, имела доступные ресурсы для лечения. [166] [167]

Ультрасонографические признаки поликистозных яичников обнаруживаются у 8–25% женщин, не страдающих этим синдромом. [168] [169] [170] [171] У 14% женщин, принимающих оральные контрацептивы, обнаруживается поликистоз яичников. [169] Кисты яичников также являются частым побочным эффектом внутриматочных противозачаточных средств (ВМС), высвобождающих левоноргестрел. [172]

Существует несколько исследований, в которых изучались расовые различия в кардиометаболических факторах у женщин с СПКЯ. [173]

История

[ редактировать ]

Это состояние было впервые описано в 1935 году американскими гинекологами Ирвингом Ф. Стейном-старшим и Майклом Л. Левенталем, от которых и его первоначальное название синдром Штейна-Левенталя . пошло [90] [21] Штейн и Левенталь впервые описали СПКЯ как эндокринное заболевание в Соединенных Штатах, и с тех пор он стал признан одной из наиболее частых причин олигоовуляторного бесплодия среди женщин. [49]

Самое раннее опубликованное описание человека с синдромом, который сейчас называется СПКЯ, было в 1721 году в Италии. [160] Изменения яичников, связанные с кистой, были описаны в 1844 году. [160]

Этимология

[ редактировать ]

Другие названия этого синдрома включают синдром поликистозных яичников, поликистоз яичников, функциональную гиперандрогению яичников, гипертекоз яичников , синдром склерокистозных яичников и синдром Штейна-Левенталя. Одноименный последний вариант — оригинальное название; в настоящее время он используется, если вообще используется, только у женщин со всеми симптомами аменореи, бесплодия, гирсутизма и увеличения поликистозных яичников. [90]

Наиболее распространенные названия этого заболевания происходят от типичного явления на медицинских изображениях, которое называется поликистоз яичников. Поликистозный яичник имеет аномально большое количество развивающихся яйцеклеток, видимых вблизи его поверхности и похожих на множество маленьких кист . [90]

Общество и культура

[ редактировать ]

В 2005 году в США было зарегистрировано 4 миллиона случаев СПКЯ, затраты на здравоохранение составили 4,36 миллиарда долларов. [174] В 2016 году из исследовательского бюджета Национального института здравоохранения в размере 32,3 миллиарда долларов за этот год 0,1% было потрачено на исследования СПКЯ. [175] По консервативным оценкам, стоимость СПКЯ среди людей в возрасте от 14 до 44 лет составляет 4,37 миллиарда долларов в год. [23]

В отличие от женщин в общей популяции, женщины с СПКЯ чаще страдают депрессией и тревогой. Международные и индийские рекомендации предполагают, что у женщин с СПКЯ следует учитывать психосоциальные факторы, а также проводить скрининг на депрессию и тревогу. [176] Во всем мире этому аспекту уделяется все больше внимания, поскольку он отражает истинное влияние СПКЯ на жизнь пациентов. Исследования показывают, что СПКЯ отрицательно влияет на качество жизни пациента. [176]

Общественные деятели

[ редактировать ]

Ряд знаменитостей и общественных деятелей рассказали о своем опыте лечения СПКЯ, в том числе:

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Коллманн М., Мартинс В.П., Рейн-Феннинг Н. (2014). «Сроки и пороги ультразвуковой оценки яичников у женщин с гиперандрогенной ановуляцией» . Обновление репродукции человека . 20 (3): 463–464. дои : 10.1093/humupd/dmu005 . ПМИД   24516084 .
  2. ^ Легро РС (2017). «Синдром Штейна-Левенталя» . Британская энциклопедия. Архивировано из оригинала 29 октября 2020 года . Проверено 30 января 2021 г. [ нужен лучший источник ]
  3. ^ Jump up to: а б с «Каковы симптомы СПКЯ?» . Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальный институт здоровья детей и человеческого развития . 29 сентября 2022 года. Архивировано из оригинала 9 октября 2021 года . Проверено 13 октября 2021 г.
  4. ^ Jump up to: а б с д и «Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): информация о состоянии» . Национальный институт здоровья детей и человеческого развития. 31 января 2017 года. Архивировано из оригинала 22 октября 2018 года . Проверено 19 ноября 2018 г.
  5. ^ Jump up to: а б «Есть ли лекарство от СПКЯ?» . Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальный институт здоровья детей и человеческого развития . 31 января 2017 года. Архивировано из оригинала 9 октября 2021 года . Проверено 13 октября 2021 г.
  6. ^ Jump up to: а б Де Лео В., Мусаккио МК, Каппелли В., Массаро М.Г., Морганте Дж., Петралья Ф. (июль 2016 г.). «Генетические, гормональные и метаболические аспекты СПКЯ: обновленная информация» . Репродуктивная биология и эндокринология (обзор). 14 (1): 38. дои : 10.1186/s12958-016-0173-x . ПМЦ   4947298 . ПМИД   27423183 .
  7. ^ Jump up to: а б с д и Диаманти-Кандаракис Э., Кандаракис Х., Легро Р.С. (август 2006 г.). «Роль генов и окружающей среды в этиологии СПКЯ». Эндокринный . 30 (1): 19–26. дои : 10.1385/ЭНДО:30:1:19 . ПМИД   17185788 . S2CID   21220430 .
  8. ^ Jump up to: а б с д «Что вызывает СПКЯ?» . Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальный институт здоровья детей и человеческого развития . 29 сентября 2022 года. Архивировано из оригинала 9 октября 2021 года . Проверено 13 октября 2021 г.
  9. ^ Jump up to: а б с «Как поставщики медицинских услуг диагностируют СПКЯ?» . Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальный институт здоровья детей и человеческого развития . 29 сентября 2022 года. Архивировано из оригинала 9 октября 2021 года . Проверено 13 октября 2021 г.
  10. ^ Jump up to: а б с д Мортада Р., Уильямс Т. (август 2015 г.). «Метаболический синдром: синдром поликистозных яичников». Основы FP (обзор). 435 : 30–42. ПМИД   26280343 .
  11. ^ Jump up to: а б Джаллаурия Ф., Паломба С., Вигорито С., Тафури М.Г., Колао А., Ломбарди Г. и др. (июль 2009 г.). «Андрогены при синдроме поликистозных яичников: роль физических упражнений и диеты». Семинары по репродуктивной медицине (обзор). 27 (4): 306–315. дои : 10.1055/s-0029-1225258 . ПМИД   19530064 . S2CID   260321191 .
  12. ^ Jump up to: а б с д Национальные институты здравоохранения (NIH) (14 июля 2014 г.). «Методы облегчения симптомов СПКЯ» . Архивировано из оригинала 2 апреля 2015 года . Проверено 13 марта 2015 г.
  13. ^ Jump up to: а б Пал Л., изд. (2013). «Диагностические критерии и эпидемиология СПКЯ» . Современные и новые концепции синдрома поликистозных яичников . Дордрехт: Спрингер. п. 7. ISBN  978-1-4614-8394-6 . Архивировано из оригинала 10 сентября 2017 г.
  14. ^ Гудман Н.Ф., Кобин Р.Х., Футтервейт В., Глюк Дж.С., Легро Р.С., Кармина Э. (ноябрь 2015 г.). «Американская ассоциация клинических эндокринологов, Американский колледж эндокринологии, клинический обзор состояния заболеваний общества избытка андрогенов и СПКЯ: руководство по передовой практике в оценке и лечении синдрома поликистозных яичников - часть 1» . Эндокринная практика . 21 (11): 1291–1300. дои : 10.4158/EP15748.DSC . ПМИД   26509855 .
  15. ^ Jump up to: а б Дунаиф А., Фаузер BC (ноябрь 2013 г.). «Переименование СПКЯ — решение с двумя состояниями» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 98 (11): 4325–4328. дои : 10.1210/jc.2013-2040 . ПМЦ   3816269 . ПМИД   24009134 . Около 20% европейских женщин имеют поликистоз яичников (распространенность еще выше в некоторых других группах населения), но примерно у двух третей этих женщин нет СПКЯ.
  16. ^ Хан М.Дж., Улла А., Басит С. Генетическая основа синдрома поликистозных яичников (СПКЯ): текущие перспективы. Приложение Clin Genet. 2019, 24 декабря; 12: 249-260. doi: 10.2147/TACG.S200341. ПМИД 31920361; PMCID: PMC6935309.
  17. ^ Креспо Р.П., Бачега Т.А., Мендонса Б.Б., Гомес Л.Г. (июнь 2018 г.). «Обновление генетических основ патогенеза СПКЯ» . Архив эндокринологии и обмена веществ . 62 (3): 352–361. дои : 10.20945/2359-3997000000049 . ПМЦ   10118782 . ПМИД   29972435 . S2CID   49681196 .
  18. ^ Мускоджьюри Г., Алтьери Б., де Анжелис С., Паломба С., Пивонелло Р., Колао А. и др. (сентябрь 2017 г.). «Проливая новый свет на женскую фертильность: роль витамина D». Обзоры по эндокринным и метаболическим расстройствам . 18 (3): 273–283. дои : 10.1007/s11154-017-9407-2 . ПМИД   28102491 . S2CID   33422072 .
  19. ^ Jump up to: а б Ленчер Дж. А., Слокум Б., Торреалдей С. (март 2021 г.). «Синдром поликистозных яичников и фертильность». Клиническая акушерство и гинекология . 64 (1): 65–75. дои : 10.1097/GRF.0000000000000595 . ПМИД   33337743 . S2CID   229323594 .
  20. ^ Вольф В.М., Уоттик Р.А., Кинкейд О.Н., Ольферт М.Д. (ноябрь 2018 г.). «Географическая распространенность синдрома поликистозных яичников в зависимости от региона и расы / этнической принадлежности» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 15 (11): 2589. doi : 10.3390/ijerph15112589 . ПМК   6266413 . ПМИД   30463276 . Среди коренных австралийских женщин распространенность может достигать 26%.
  21. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Синдром поликистозных яичников в eMedicine
  22. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Тид Х., Дикс А., Моран Л. (июнь 2010 г.). «Синдром поликистозных яичников: сложное состояние с психологическими, репродуктивными и метаболическими проявлениями, влияющее на здоровье на протяжении всей жизни» . БМК Медицина . 8 (1): 41. дои : 10.1186/1741-7015-8-41 . ПМЦ   2909929 . ПМИД   20591140 .
  23. ^ Jump up to: а б Аззиз Р. (март 2006 г.). «Споры в клинической эндокринологии: диагноз синдрома поликистозных яичников: Роттердамские критерии преждевременны» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 91 (3): 781–785. дои : 10.1210/jc.2005-2153 . ПМИД   16418211 .
  24. ^ Jump up to: а б Роттердамская согласительная группа по СПКЯ, спонсируемая ESHRE/ASRM (январь 2004 г.). «Пересмотренный консенсус 2003 года по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)» . Репродукция человека . 19 (1): 41–47. дои : 10.1093/humrep/deh098 . ПМИД   14688154 .
  25. ^ Кармина Э (февраль 2004 г.). «Диагностика синдрома поликистозных яичников: от критериев NIH до рекомендаций ESHRE-ASRM» . Минерва Гинекологическая . 56 (1): 1–6. ПМИД   14973405 . НАИД   10025610607 . Архивировано из оригинала 2 ноября 2021 г. Проверено 13 октября 2021 г.
  26. ^ Харт Р., Хики М., Фрэнкс С. (октябрь 2004 г.). «Определения, распространенность и симптомы поликистозных яичников и синдрома поликистозных яичников». Лучшие практики и исследования. Клиническая акушерство и гинекология . 18 (5): 671–683. дои : 10.1016/j.bpobgyn.2004.05.001 . ПМИД   15380140 .
  27. ^ Jump up to: а б «О чем мы говорим, когда говорим о СПКЯ» . www.vice.com . 23 января 2019 г. Архивировано из оригинала 19 января 2022 г. Проверено 19 января 2022 г.
  28. ^ «Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)» . www.hopkinsmedicine.org . 28 февраля 2022 г. Архивировано из оригинала 10 февраля 2023 г. Проверено 9 февраля 2023 г.
  29. ^ Корте-Руделли С., Девайи Д. (21 сентября 2006 г.). «Диагностика гиперандрогении у девочек-подростков» . Гиперандрогения у девочек-подростков . Армянская сеть здравоохранения, Health.am. Архивировано из оригинала 30 сентября 2007 г. Проверено 21 ноября 2006 г.
  30. ^ Jump up to: а б Хуан А., Бреннан К., Аззиз Р. (апрель 2010 г.). «Распространенность гиперандрогенемии при синдроме поликистозных яичников, диагностированном по критериям Национального института здравоохранения 1990 года» . Фертильность и бесплодие . 93 (6): 1938–1941. doi : 10.1016/j.fertnstert.2008.12.138 . ПМЦ   2859983 . ПМИД   19249030 .
  31. ^ Jump up to: а б Нафие Й., Севтап К., Муаммер Д., Эмре О., Сенол К., Лейла М. (апрель 2010 г.). «Влияние параметров сывороточной и внутрифолликулярной резистентности к инсулину и уровней гомоцистеина у пациентов с синдромом поликистозных яичников без ожирения и без гиперандрогенемии на результат экстракорпорального оплодотворения» . Фертильность и бесплодие . 93 (6): 1864–1869. doi : 10.1016/j.fertnstert.2008.12.024 . ПМИД   19171332 .
  32. ^ Jump up to: а б Паскуали Р. (2018). «Вмешательства в образ жизни, естественная и вспомогательная репродукция у пациентов с СПКЯ». Бесплодие у женщин с синдромом поликистозных яичников . Чам: Международное издательство Springer. стр. 169–180. дои : 10.1007/978-3-319-45534-1_13 . ISBN  978-3-319-45533-4 .
  33. ^ Jump up to: а б с Брутокао К., Заим Ф., Алсавас М., Морроу А.С., Мурад М.Х., Джавед А. (ноябрь 2018 г.). «Психические расстройства у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ». Эндокринный . 62 (2): 318–325. дои : 10.1007/s12020-018-1692-3 . ПМИД   30066285 . S2CID   51889051 .
  34. ^ Деви Т (2018). «Модификации образа жизни при синдроме поликистозных яичников». Расшифровка синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) . Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd. с. 195. дои : 10.5005/jp/books/13089_17 . ISBN  978-93-86322-85-2 .
  35. ^ Jump up to: а б с д и ж г Морроу-Баэз К. (2018). Процветание с СПКЯ: стратегии образа жизни для успешного лечения синдрома поликистозных яичников . Издательство Rowman & Littlefield.
  36. ^ Раскин Л.И., Анастасопулу С., Майрин Дж.В. (2023). «Поликистоз яичников». СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД   29083730 . Архивировано из оригинала 8 мая 2023 г. Проверено 1 сентября 2023 г.
  37. ^ Сэм С. (февраль 2015 г.). «Ожирение и метаболическая дисфункция при синдроме поликистозных яичников». Гормональная молекулярная биология и клинические исследования . 21 (2): 107–116. doi : 10.1515/hmbci-2015-0008 . ПМИД   25781555 . S2CID   23592351 .
  38. ^ Корбоулд А. (октябрь 2008 г.). «Влияние андрогенов на действие инсулина у женщин: является ли избыток андрогенов компонентом женского метаболического синдрома?». Исследования и обзоры диабета/метаболизма . 24 (7): 520–532. дои : 10.1002/dmrr.872 . ПМИД   18615851 . S2CID   24630977 .
  39. ^ Гоял М., Давуд А.С. (2017). «Дебаты относительно худощавых пациенток с синдромом поликистозных яичников: обзор повествования» . Журнал репродуктивных наук человека . 10 (3): 154–161. дои : 10.4103/jhrs.JHRS_77_17 . ПМЦ   5672719 . ПМИД   29142442 .
  40. ^ Сачдева Г., Гайндер С., Сури В., Сачдева Н., Чопра С. (2019). «Синдром поликистозных яичников с ожирением и без ожирения: сравнение клинических, метаболических, гормональных параметров и их дифференциальной реакции на кломифен» . Индийский журнал эндокринологии и метаболизма . 23 (2): 257–262. дои : 10.4103/ijem.IJEM_637_18 . ПМК   6540884 . ПМИД   31161114 .
  41. ^ Джонстон Э., Кэннон-Олбрайт Л., Петерсон К.М., Аллен-Брэйди К. (июль 2018 г.). «Тощий СПКЯ может генетически отличаться от СПКЯ с ожирением: худые женщины с синдромом поликистозных яичников и их родственники не имеют повышенного риска развития СД2». Репродукция человека . 33 . Оксфорд, Англия: Oxford Univ Press: 454. doi : 10.26226/morressier.5af300b3738ab10027aa99cd . S2CID   242055977 .
  42. ^ Гоял М., Давуд А.С. (2017). «Дебаты относительно худощавых пациенток с синдромом поликистозных яичников: обзор повествования» . Журнал репродуктивных наук человека . 10 (3): 154–161. дои : 10.4103/jhrs.jhrs_77_17 . ПМЦ   5672719 . ПМИД   29142442 .
  43. ^ Jump up to: а б Мацце Р., Строк Э.С., Симонсон Г.Д., Бергенсталь Р.М. (11 января 2007 г.). «Сахарный диабет 2 типа и метаболический синдром у детей и подростков» . Поэтапное управление диабетом: систематический подход (2-е изд.). Джон Уайли и сыновья. стр. 213–. ISBN  978-0-470-06171-8 . OCLC   1039172275 . Архивировано из оригинала 29 мая 2024 года . Проверено 18 сентября 2022 г. Диагностика и лечение. Первым диагностическим тестом [СПКЯ] является измерение общего и свободного тестостерона с помощью радиоиммуноанализа. Если уровень общего тестостерона превышает норму (<2,5 нг/дл) на 50–200 нг/дл, это означает наличие СПКЯ. Если >200 нг/дл, необходимо измерить DHEA-S в сыворотке. Если общий уровень тестостерона или ДГЭА-С >700 мкг/дл, следует исключить опухоль яичников или надпочечников. Эти тесты должны сопровождаться тестами на гипотиреоз, гиперпролактинемию и гиперплазию надпочечников.
  44. ^ Jump up to: а б Ло Х.Х., Йи А., Ло Х.С., Канагасундрам С., Фрэнсис Б., Лим Л.Л. (сентябрь 2020 г.). «Сексуальная дисфункция при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ». Гормоны (Афины) . 19 (3): 413–423. дои : 10.1007/s42000-020-00210-0 . ПМИД   32462512 . S2CID   218898082 . Всего было включено 5366 женщин с СПКЯ из 21 исследования. [...] Женщины с СПКЯ [...] [имели более высокий] уровень общего тестостерона в сыворотке (2,34 ± 0,58 нмоль/л против 1,57 ± 0,60 нмоль/л, p <0,001) по сравнению с женщинами без СПКЯ. [...] СПКЯ характеризуется высоким уровнем андрогенов (дегидроэпиандростерона, андростендиона и тестостерона) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), а также повышенным соотношением ЛГ/фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) [52].
  45. ^ Jump up to: а б Бален А.Х., Конвей Г.С., Калцас Г., Течатрасак К., Мэннинг П.Дж., Уэст С. и др. (август 1995 г.). «Синдром поликистозных яичников: спектр заболевания у 1741 пациентки». Хум Репрод . 10 (8): 2107–11. doi : 10.1093/oxfordjournals.humrep.a136243 . ПМИД   8567849 . Критерии диагностики синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) до сих пор не согласованы повсеместно. Была исследована популяция из 1741 женщины с СПКЯ, у всех из которых при УЗИ был обнаружен поликистоз яичников. Частотное распределение концентраций [...] тестостерона в сыворотке [...] было определено и сопоставлено с симптомами и признаками СПКЯ. [...] Повышение концентрации тестостерона в сыворотке крови (среднее значение и 95-й процентиль 2,6 (1,1-4,8) нмоль/л) было связано с повышенным риском гирсутизма, бесплодия и нарушения цикла. [...] Если концентрация тестостерона в сыворотке >4,8 нмоль/л, следует исключить другие причины гиперандрогении.
  46. ^ Стейнбергер Э., Айала С., Хси Б., Смит К.Д., Родригес-Ригау Л.Дж., Вайдман Э.Р. и др. (1998). «Использование результатов коммерческой лаборатории в лечении гиперандрогении у женщин». Эндокральная практика . 4 (1): 1–10. дои : 10.4158/EP.4.1.1 . ПМИД   15251757 .
  47. ^ Легро Р.С., Шлафф В.Д., Даймонд М.П., ​​Кутифарис С., Кассон П.Р., Бжиски Р.Г. и др. (декабрь 2010 г.). «Анализ общего тестостерона у женщин с синдромом поликистозных яичников: точность и корреляция с гирсутизмом» . J Clin Эндокринол Метаб . 95 (12): 5305–13. дои : 10.1210/jc.2010-1123 . ПМЦ   2999971 . ПМИД   20826578 . Дизайн и условия: Мы провели слепое лабораторное исследование, включающее дублированные образцы в маске, в трех лабораториях — двух академических (Университет Вирджинии, RIA; и клиника Мэйо, ЖХ/МС) и одной коммерческой (Quest, ЖХ/МС). Участники и вмешательства. Исходные уровни тестостерона у 596 женщин с СПКЯ, участвовавших в большом многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании бесплодия, проведенном в академических медицинских центрах в США, оценивались с помощью различных анализов и сравнивались результаты. [...] Средний уровень тестостерона по RIA составлял 50 нг/дл (25–75 процентиль, 34–71 нг/дл); по данным ЖХ/МС в Мэйо, 47 нг/дл (25–75 перцентиль, 34–65 нг/дл); и по данным ЖХ/МС в Quest — 41 нг/дл (25–75 перцентиль, 27–58 нг/дл) (рис. 1). Минимальные и максимальные значения, выявленные с помощью РИА, составили 8 и 189 нг/дл соответственно; по данным ЖХ/МС в Мейо - 12 и 184 нг/дл соответственно; и методом ЖХ/МС в Quest – 1 и 205 нг/дл соответственно. [...] Размер нашей выборки был надежным и крупнейшим на сегодняшний день исследованием, посвященным контролю качества общего уровня тестостерона в сыворотке у женщин.
  48. ^ Кармина Э, Станчик ФЗ, Лобо Р.А. (2019). «Оценка гормонального статуса». У Штрауса Дж. Ф., Барбьери Р. Л. (ред.). Репродуктивная эндокринология Йена и Яффе: физиология, патофизиология и клиническое ведение (8-е изд.). Эльзевир. стр. 887–915.e4. дои : 10.1016/B978-0-323-47912-7.00034-2 . ISBN  978-0-323-47912-7 . S2CID   56977185 .
  49. ^ Jump up to: а б с Барри Дж.А., Азизия М.М., Хардиман П.Дж. (1 сентября 2014 г.). «Риск рака эндометрия, яичников и молочной железы у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ» . Обновление репродукции человека . 20 (5): 748–758. дои : 10.1093/humupd/dmu012 . ПМЦ   4326303 . ПМИД   24688118 .
  50. ^ Новый МИ (май 1993 г.). «Неклассическая врожденная гиперплазия надпочечников и синдром поликистозных яичников». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 687 (1): 193–205. Бибкод : 1993NYASA.687..193N . дои : 10.1111/j.1749-6632.1993.tb43866.x . ПМИД   8323173 . S2CID   30161989 .
  51. ^ Хардиман П., Пиллэй О.К., Атиомо В. (май 2003 г.). «Синдром поликистозных яичников и рак эндометрия». Ланцет . 361 (9371): 1810–1812. дои : 10.1016/S0140-6736(03)13409-5 . ПМИД   12781553 . S2CID   27453081 .
  52. ^ Мазер К.Дж., Кван Ф., Коренблюм Б. (январь 2000 г.). «Гиперинсулинемия при синдроме поликистозных яичников коррелирует с повышенным сердечно-сосудистым риском независимо от ожирения» . Фертильность и бесплодие . 73 (1): 150–156. дои : 10.1016/S0015-0282(99)00468-9 . ПМИД   10632431 .
  53. ^ Моран Л.Дж., Миссо М.Л., Уайлд Р.А., Норман Р.Дж. (2010). «Нарушение толерантности к глюкозе, диабет 2 типа и метаболический синдром при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ» . Обновление репродукции человека . 16 (4): 347–363. дои : 10.1093/humupd/dmq001 . ПМИД   20159883 .
  54. ^ Фальконе Т., Херд Р.В. (2007). Клиническая репродуктивная медицина и хирургия . Elsevier Науки о здоровье. п. 223. ИСБН  978-0-323-03309-1 . Архивировано из оригинала 14 января 2023 г. Проверено 24 мая 2020 г.
  55. ^ «Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Архивировано из оригинала 21 ноября 2021 г. Проверено 26 июня 2021 г.
  56. ^ Барри Дж.А., Кучмерчик А.Р., Хардиман П.Дж. (сентябрь 2011 г.). «Тревога и депрессия при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ» . Репродукция человека . 26 (9): 2442–2451. дои : 10.1093/humrep/der197 . ПМИД   21725075 .
  57. ^ Овалле Ф., Аззиз Р. (июнь 2002 г.). «Инсулинорезистентность, синдром поликистозных яичников и сахарный диабет 2 типа» . Фертильность и бесплодие . 77 (6): 1095–1105. дои : 10.1016/s0015-0282(02)03111-4 . ПМИД   12057712 .
  58. ^ де Гроот ПК, Деккерс О.М., Ромейн Дж.А., Дибен С.В., Хелмерхорст FM (1 июля 2011 г.). «СПКЯ, ишемическая болезнь сердца, инсульт и влияние ожирения: систематический обзор и метаанализ» . Обновление репродукции человека . 17 (4): 495–500. дои : 10.1093/humupd/dmr001 . ПМИД   21335359 .
  59. ^ Гольденберг Н., Глюк С. (февраль 2008 г.). «Медикаментозная терапия у женщин с синдромом поликистозных яичников до и во время беременности и лактации» . Минерва Гинекологическая . 60 (1): 63–75. ПМИД   18277353 . Архивировано из оригинала 2 ноября 2021 г. Проверено 13 октября 2021 г.
  60. ^ Бумсма CM, Фаузер BC, Маклон Н.С. (январь 2008 г.). «Осложнения беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников». Семинары по репродуктивной медицине . 26 (1): 72–84. дои : 10.1055/s-2007-992927 . ПМИД   18181085 . S2CID   260316768 .
  61. ^ «Рынок инъекционных препаратов для лечения дефицита железа: глобальные отраслевые тенденции, доля, размер, рост, возможности и прогноз на 2020-2025 годы» . имарк . Архивировано из оригинала 02 августа 2023 г. Проверено 2 августа 2023 г.
  62. ^ Jump up to: а б Страница 836 (Раздел: Синдром поликистозных яичников ) в: Фаузер BC, Дидрих К., Бушар П., Домингес Ф., Мацук М., Фрэнкс С. и др. (2011). «Современные генетические технологии и женская репродукция» . Обновление репродукции человека . 17 (6): 829–847. дои : 10.1093/humupd/dmr033 . ПМК   3191938 . ПМИД   21896560 .
  63. ^ Jump up to: а б с д Легро Р.С., Штраус Дж.Ф. (сентябрь 2002 г.). «Молекулярный прогресс в бесплодии: синдром поликистозных яичников» . Фертильность и бесплодие . 78 (3): 569–576. дои : 10.1016/S0015-0282(02)03275-2 . ПМИД   12215335 .
  64. ^ Филиппу П., Хомбург Р. (июль 2017 г.). «Является ли повышенное воздействие андрогенов на плод причиной СПКЯ?» . Обновление репродукции человека . 23 (4): 421–432. дои : 10.1093/humupd/dmx013 . ПМИД   28531286 .
  65. ^ Думешич Д.А., Оберфилд С.Е., Стинер-Викторин Э., Маршалл Дж.К., Лавен Дж.С., Легро РС (октябрь 2015 г.). «Научное заявление о диагностических критериях, эпидемиологии, патофизиологии и молекулярной генетике синдрома поликистозных яичников» . Эндокринные обзоры (обзор). 36 (5): 487–525. дои : 10.1210/er.2015-1018 . ПМЦ   4591526 . ПМИД   26426951 .
  66. ^ Jump up to: а б Крозиньяни П.Г., Николози А.Е. (2001). «Поликистоз яичников: наследственность и гетерогенность» . Обновление репродукции человека . 7 (1): 3–7. дои : 10.1093/humupd/7.1.3 . ПМИД   11212071 .
  67. ^ Jump up to: а б с Штраус Дж. Ф. (ноябрь 2003 г.). «Некоторые новые мысли о патофизиологии и генетике синдрома поликистозных яичников». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 997 (1): 42–48. Бибкод : 2003NYASA.997...42S . дои : 10.1196/анналы.1290.005 . ПМИД   14644808 . S2CID   23559461 .
  68. ^ Jump up to: а б Хамош А. (12 сентября 2011 г.). «СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ 1; СПКЯ1» . ОМИМ . Институт генетической медицины МакКьюсика-Натанса, Медицинский факультет Университета Джонса Хопкинса. Архивировано из оригинала 16 июля 2015 года . Проверено 15 ноября 2011 г.
  69. ^ Амато П., Симпсон Дж.Л. (октябрь 2004 г.). «Генетика синдрома поликистозных яичников». Лучшие практики и исследования. Клиническая акушерство и гинекология . 18 (5): 707–718. дои : 10.1016/j.bpobgyn.2004.05.002 . ПМИД   15380142 .
  70. ^ Дрейпер Н., Уокер Э.А., Буялска И.Дж., Томлинсон Дж.В., Чалдер С.М., Арлт В. и др. (август 2003 г.). «Мутации в генах, кодирующих 11бета-гидроксистероиддегидрогеназу типа 1 и гексозо-6-фосфатдегидрогеназу, взаимодействуют, вызывая дефицит кортизонредуктазы». Природная генетика . 34 (4): 434–439. дои : 10.1038/ng1214 . ПМИД   12858176 . S2CID   22772927 .
  71. ^ Эрманн Д.А. (март 2005 г.). «Синдром поликистозных яичников». Медицинский журнал Новой Англии . 352 (12): 1223–1236. дои : 10.1056/NEJMra041536 . ПМИД   15788499 . S2CID   79796961 .
  72. ^ Фагфури З., Фазелян С., Шаднуш М., Гударзи Р. (ноябрь 2017 г.). «Контроль питания у женщин с синдромом поликистозных яичников: обзорное исследование». Диабет и метаболический синдром (обзор). 11 (Приложение 1): S429–S432. дои : 10.1016/j.dsx.2017.03.030 . ПМИД   28416368 .
  73. ^ Witchel SF, Oberfield SE, Peña AS (август 2019 г.). «Синдром поликистозных яичников: патофизиология, проявления и лечение с упором на девочек-подростков» . Журнал Эндокринного общества . 3 (8): 1545–1573. дои : 10.1210/js.2019-00078 . ПМК   6676075 . ПМИД   31384717 .
  74. ^ Хогер К.М. (май 2014 г.). «Истоки развития и будущая судьба СПКЯ». Семинары по репродуктивной медицине . 32 (3): 157–158. дои : 10.1055/s-0034-1371086 . ПМИД   24715509 . S2CID   32069697 .
  75. ^ Эбботт Д.Х., Барнетт Д.К., Брунс К.М., Думесик Д.А. (2005). «Избыток андрогенов в программировании женского воспроизводства у плода: этиология развития синдрома поликистозных яичников?» . Обновление репродукции человека . 11 (4): 357–374. дои : 10.1093/humupd/dmi013 . ПМИД   15941725 .
  76. ^ Расгон Н. (июнь 2004 г.). «Взаимосвязь между синдромом поликистозных яичников и противоэпилептическими препаратами: обзор доказательств». Журнал клинической психофармакологии . 24 (3): 322–334. дои : 10.1097/01.jcp.0000125745.60149.c6 . ПМИД   15118487 . S2CID   24603227 .
  77. ^ Рутковская А., Рачонь Д. (апрель 2014 г.). «Бисфенол А (БФА) и его потенциальная роль в патогенезе синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)». Гинекологическая эндокринология . 30 (4): 260–265. дои : 10.3109/09513590.2013.871517 . ПМИД   24397396 . S2CID   5828672 .
  78. ^ Jump up to: а б Палиура Э., Диаманти-Кандаракис Э. (декабрь 2013 г.). «Промышленные эндокринные разрушители и синдром поликистозных яичников». Журнал эндокринологических исследований . 36 (11): 1105–1111. дои : 10.1007/bf03346762 . ПМИД   24445124 . S2CID   27141519 .
  79. ^ Ху X, Ван Дж, Донг В, Фанг Q, Ху Л, Лю С (ноябрь 2011 г.). «Метаанализ синдрома поликистозных яичников у женщин, принимающих вальпроат при эпилепсии». Исследования эпилепсии . 97 (1–2): 73–82. doi : 10.1016/j.eplepsyres.2011.07.006 . ПМИД   21820873 . S2CID   26422134 .
  80. ^ «Эндокринные разрушители» . Национальный институт наук о здоровье окружающей среды . Архивировано из оригинала 11 июня 2020 г. Проверено 10 ноября 2022 г.
  81. ^ Меркин С.С., Фи Дж.Л., Сайтс К.К., Ян Д. (июль 2016 г.). «Экологические детерминанты синдрома поликистозных яичников» . Фертильность и бесплодие . 106 (1): 16–24. doi : 10.1016/j.fertnstert.2016.05.011 . ПМИД   27240194 .
  82. ^ Jump up to: а б с д Диаманти-Кандаракис Э., Дунаиф А (декабрь 2012 г.). «Возвращение к инсулинорезистентности и синдрому поликистозных яичников: обновленная информация о механизмах и последствиях» . Эндокринные обзоры . 33 (6): 981–1030. дои : 10.1210/er.2011-1034 . ПМЦ   5393155 . ПМИД   23065822 .
  83. ^ Левандовски К.К., Кайдлер-Люба А, Салата И, Бенькевич М, Левиньски А (2011). «Полезность теста на гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) в диагностике синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)» . Эндокринология Польска . 62 (2): 120–128. ПМИД   21528473 . ПроКвест   2464206947 . Архивировано из оригинала 27 октября 2021 г. Проверено 13 октября 2021 г.
  84. ^ Рохас Дж., Чавес М., Оливар Л., Рохас М., Морильо Дж., Мехиас Дж. и др. (2014). «Синдром поликистозных яичников, инсулинорезистентность и ожирение: путешествие по патофизиологическому лабиринту» . Инт Дж Репрод Мед . 2014 : 71905. doi : 10.1155/2014/719050 . ПМК   4334071 . ПМИД   25763405 .
  85. ^ Али Х.И., Эльсадави М.Э., Хатер Н.Х. (март 2016 г.). «Ультразвуковая оценка поликистозных яичников: объем и морфология яичников; что точнее при постановке диагноза?!» . Египетский журнал радиологии и ядерной медицины . 47 (1): 347–350. дои : 10.1016/j.ejrnm.2015.10.002 .
  86. ^ Сатьяпалан Т., Аткин С.Л. (2010). «Медиаторы воспаления при синдроме поликистозных яичников в связи с ожирением» . Медиаторы воспаления . 2010 : 758656. doi : 10.1155/2010/758656 . ПМЦ   2852606 . ПМИД   20396393 .
  87. ^ Фукуока М., Ясуда К., Фудзивара Х., Канзаки Х., Мори Т. (ноябрь 1992 г.). «Взаимодействие между гамма-интерфероном, фактором некроза опухоли альфа и интерлейкином-1 в модуляции выработки прогестерона и эстрадиола лютеинизированными гранулезными клетками человека в культуре». Репродукция человека . 7 (10): 1361–1364. doi : 10.1093/oxfordjournals.humrep.a137574 . ПМИД   1291559 .
  88. ^ Гонсалес Ф., Роте Н.С., Миниум Дж., Кирван Дж.П. (январь 2006 г.). «Окислительный стресс, индуцированный активными формами кислорода, в развитии инсулинорезистентности и гиперандрогении при синдроме поликистозных яичников» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 91 (1): 336–340. дои : 10.1210/jc.2005-1696 . ПМИД   16249279 .
  89. ^ Мурри М., Луке-Рамирес М., Инсенсер М., Охеда-Охеда М., Эскобар-Морреале Х.Ф. (2013). «Циркулирующие маркеры окислительного стресса и синдрома поликистозных яичников (СПКЯ): систематический обзор и метаанализ» . Обновление репродукции человека . 19 (3): 268–288. дои : 10.1093/humupd/dms059 . ПМИД   23303572 .
  90. ^ Jump up to: а б с д Визуализация при поликистозе яичников в электронной медицине
  91. ^ Лухан М.Э., Чизен Д.Р., Пирсон Р.А. (август 2008 г.). «Диагностические критерии синдрома поликистозных яичников: подводные камни и противоречия» . Журнал акушерства и гинекологии Канады . 30 (8): 671–679. дои : 10.1016/S1701-2163(16)32915-2 . ПМЦ   2893212 . ПМИД   18786289 .
  92. ^ Jump up to: а б с д и ж Синдром поликистозных яичников~обследование в eMedicine
  93. ^ Педерсен С.Д., Брар С., Фарис П., Коренблюм Б. (июнь 2007 г.). «Синдром поликистозных яичников: валидированный опросник для использования в диагностике» . Канадский семейный врач . 53 (6): 1042–7, 1041. ПМЦ   1949220 . ПМИД   17872783 .
  94. ^ Jump up to: а б Девайи Д., Лухан М.Э., Кармина Э., Сидарс М.И., Лавен Дж., Норман Р.Дж. и др. (2013). «Определение и значение морфологии поликистозных яичников: отчет целевой группы Общества по избытку андрогенов и синдрому поликистозных яичников» . Обновление репродукции человека . 20 (3): 334–352. дои : 10.1093/humupd/dmt061 . ПМИД   24345633 .
  95. ^ О'Брайен WT (1 января 2011 г.). 3 основных различия в радиологии . Тиме. п. 369. ИСБН  978-1-60406-228-1 . Архивировано из оригинала 19 апреля 2016 года . Проверено 30 августа 2014 г. Результаты УЗИ при СПКЯ включают увеличенные яичники с периферическими фолликулами в конфигурации «жемчужной нити».
  96. ^ Бордевейк Э.М., Нг К.Ю., Ракич Л., Мол Б.В., Браун Дж., Кроуфорд Т.Дж. и др. (февраль 2020 г.). «Лапароскопическая дрель яичников для индукции овуляции у женщин с ановуляторным синдромом поликистозных яичников» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 (2): CD001122. дои : 10.1002/14651858.CD001122.pub5 . ПМЦ   7013239 . ПМИД   32048270 .
  97. ^ Сомани Н., Харрисон С., Бергфельд В.Ф. (2008). «Клиническая оценка гирсутизма». Дерматологическая терапия . 21 (5): 376–391. дои : 10.1111/j.1529-8019.2008.00219.x . ПМИД   18844715 . S2CID   34029116 .
  98. ^ Шарки К.Э., Аль-Баятти А.А., Аль-Аджил А.И., Аль-Бахар А.Дж., Аль-Нуайми А.А. (июль 2007 г.). «Свободный тестостерон, соотношение лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона и сонография органов малого таза в отношении кожных проявлений у пациенток с синдромом поликистозных яичников». Саудовский медицинский журнал . 28 (7): 1039–1043. OCLC   151296412 . ПМИД   17603706 . ИНИСТ   18933286 .
  99. ^ Jump up to: а б Банашевска Б, Спачиньски Р.З., Пелеш М., Павельчик Л. (2003). «Частота повышенного соотношения ЛГ/ФСГ у женщин с синдромом поликистозных яичников с нормо- и гиперинсулинемией». Летопись Медицинской академии в Белостоке . 48 : 131–134. CiteSeerX   10.1.1.410.676 . ПМИД   14737959 .
  100. ^ Макферсон Дж. (2002). Медицинский словарь Блэка (40-е изд.). Лэнхэм, Мэриленд: Scarecrow Press. п. 496. ИСБН  0-8108-4984-4 .
  101. ^ Дюмон А., Робин Дж., Катто-Жонар С., Девайи Д. (декабрь 2015 г.). «Роль антимюллерова гормона в патофизиологии, диагностике и лечении синдрома поликистозных яичников: обзор» . Репродуктивная биология и эндокринология (обзор). 13 : 137. дои : 10.1186/s12958-015-0134-9 . ПМЦ   4687350 . ПМИД   26691645 .
  102. ^ Девайи Д., Андерсен С.Ю., Бален А., Брукманс Ф., Дилавер Н., Фанчин Р. и др. (2014). «Физиология и клиническое применение антимюллерова гормона у женщин» . Обновление репродукции человека (обзор). 20 (3): 370–385. дои : 10.1093/humupd/dmt062 . hdl : 10023/7488 . ПМИД   24430863 .
  103. ^ Броер С.Л., Брукманс Ф.Дж., Лавен Дж.С., Фаузер BC (2014). «Антимюллеров гормон: тестирование овариального резерва и его потенциальное клиническое значение» . Обновление репродукции человека . 20 (5): 688–701. дои : 10.1093/humupd/dmu020 . ПМИД   24821925 .
  104. ^ Андерсен М., Глинтборг Д. (сентябрь 2018 г.). «Диагностика и наблюдение диабета 2 типа у женщин с СПКЯ: роль ОГТТ?» . Европейский журнал эндокринологии . 179 (3): Д1–Д14. doi : 10.1530/EJE-18-0237 . ПМИД   29921567 . S2CID   49315075 .
  105. ^ Муньяппа Р., Мадан Р., Варгезе Р.Т. (2000). «Оценка чувствительности и резистентности к инсулину у людей» . В Feingold KR, Анавальт Б., Бойс А., Хрусос Г. (ред.). Эндотекст . Южный Дартмут (Массачусетс): MDText.com, Inc. PMID   25905189 . Архивировано из оригинала 16 июня 2022 г. Проверено 19 октября 2022 г.
  106. ^ Jump up to: а б с д админ (20 июня 2022 г.). «Каковы четыре типа PCO?» . Клиники ЭКО и репродуктивной медицины . Проверено 29 мая 2024 г.
  107. ^ Jump up to: а б с Диаманти-Кандаракис Э, изд. (2022). Синдром поликистозных яичников . дои : 10.1016/c2018-0-03276-4 . ISBN  978-0-12-823045-9 . S2CID   222263507 . Архивировано из оригинала 29 мая 2024 г. Проверено 22 августа 2023 г.
  108. ^ Jump up to: а б Национальные институты здравоохранения (NIH) (14 июля 2014 г.). «Лечение бесплодия, вызванного СПКЯ» . Архивировано из оригинала 2 апреля 2015 года . Проверено 13 марта 2015 г.
  109. ^ Jump up to: а б Легро Р.С., Арсланян С.А., Эрманн Д.А., Хогер К.М., Мурад М.Х., Паскуали Р. и др. (декабрь 2013 г.). «Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников: рекомендации по клинической практике Общества эндокринологов» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 98 (12): 4565–4592. дои : 10.1210/jc.2013-2350 . ПМК   5399492 . ПМИД   24151290 .
  110. ^ Магкос Ф., Яннакулия М., Чан Дж.Л., Манцорос К.С. (2009). «Управление метаболическим синдромом и диабетом 2 типа посредством модификации образа жизни» . Ежегодный обзор питания . 29 : 223–256. doi : 10.1146/annurev-nutr-080508-141200 . ПМЦ   5653262 . ПМИД   19400751 .
  111. ^ Велтман-Верхюльст С.М., Бойвин Дж., Эйкеманс М.Дж., Фаузер Б.Дж. (2012). «Эмоциональный стресс является распространенным риском у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ 28 исследований» . Обновление репродукции человека . 18 (6): 638–651. дои : 10.1093/humupd/dms029 . ПМИД   22824735 .
  112. ^ Гарви В.Т., Механик Дж.И., Бретт Э.М., Гарбер А.Дж., Херли Д.Л., Ястребофф А.М. и др. (Рецензенты Руководства по клинической практике AACE/ACE по ожирению) (июль 2016 г.). «Комплексные клинические рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологии по медицинской помощи пациентам с ожирением» . Эндокринная практика . 22 (Приложение 3): 1–203. дои : 10.4158/EP161365.GL . ПМИД   27219496 .
  113. ^ Jump up to: а б Моран Л.Дж., Ко Х., Миссо М., Марш К., Ноукс М., Талбот М. и др. (2013). «Состав диеты при лечении синдрома поликистозных яичников: систематический обзор для обоснования научно обоснованных рекомендаций» . Обновление репродукции человека . 19 (5): 432. doi : 10.1093/humupd/dmt015 . ПМИД   23727939 .
  114. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Лечение синдрома поликистозных яичников в электронной медицине
  115. ^ Крул-Поэль Ю.Х., Снэки С., Лоуверс Ю., Липс П., Ламбалк С.Б., Лавен Дж.С. и др. (декабрь 2013 г.). «Роль витамина D в метаболических нарушениях при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор» . Европейский журнал эндокринологии (обзор). 169 (6): 853–865. doi : 10.1530/EJE-13-0617 . ПМИД   24044903 .
  116. ^ Хе С, Лин З, Робб С.В., Эзимама А.Е. (2015). «Уровни витамина D в сыворотке и синдром поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ» . Питательные вещества . 7 (6): 4555–4577. дои : 10.3390/nu7064555 . ПМЦ   4488802 . ПМИД   26061015 .
  117. ^ Хуан Г., Ковьелло А. (декабрь 2012 г.). «Клинические новости скрининга, диагностики и лечения метаболических нарушений и сердечно-сосудистых факторов риска, связанных с синдромом поликистозных яичников». Современное мнение в эндокринологии, диабете и ожирении . 19 (6): 512–519. дои : 10.1097/med.0b013e32835a000e . ПМИД   23108199 . S2CID   205792902 .
  118. ^ Алези С., Форслунд М., Мелин Дж., Ромуальди Д., Пенья А., Тэй К.Т. и др. (сентябрь 2023 г.). «Эффективность и безопасность антиандрогенов при лечении синдрома поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований» . Электронная клиническая медицина . 63 : 102162. doi : 10.1016/j.eclinm.2023.102162 . ПМЦ   10424142 . ПМИД   37583655 .
  119. ^ Лорд Дж. М., Flight IH, Норман Р. Дж. (октябрь 2003 г.). «Метформин при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ» . БМЖ . 327 (7421): 951–953. дои : 10.1136/bmj.327.7421.951 . ПМК   259161 . ПМИД   14576245 .
  120. ^ Ли XJ, Ю YX, Лю CQ, Чжан В., Чжан Х.Дж., Ян Б. и др. (март 2011 г.). «Метформин против тиазолидиндионов для лечения клинических, гормональных и метаболических характеристик синдрома поликистозных яичников: метаанализ». Клиническая эндокринология . 74 (3): 332–339. дои : 10.1111/j.1365-2265.2010.03917.x . ПМИД   21050251 . S2CID   19620846 .
  121. ^ Гровер А., Яламас М.А. (март 2011 г.). «Терапия метформином или тиазолидиндионом при СПКЯ?». Обзоры природы. Эндокринология . 7 (3): 128–129. дои : 10.1038/nrendo.2011.16 . ПМИД   21283123 . S2CID   26162421 . Гейл   A250471047 .
  122. ^ Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства . 11 Клиническое руководство 11: Фертильность: оценка и лечение людей с проблемами фертильности . Лондон, 2004.
  123. ^ Бален А. (декабрь 2008 г.). «Метоформиновая терапия для лечения бесплодия у женщин с синдромом поликистозных яичников» (PDF) . Заключение Научно-консультативного комитета 13 . Королевский колледж акушеров и гинекологов. Архивировано из оригинала (PDF) 18 декабря 2009 г. Проверено 13 декабря 2009 г.
  124. ^ Лиман Л., Ачарья У (август 2009 г.). «Использование метформина в лечении синдрома поликистозных яичников и связанного с ним ановуляторного бесплодия: современные данные». Журнал акушерства и гинекологии . 29 (6): 467–472. дои : 10.1080/01443610902829414 . ПМИД   19697191 . S2CID   3339588 .
  125. ^ НИЦЦА (декабрь 2018 г.). «Метформина гидрохлорид» . Национальный институт качества медицинской помощи . ХОРОШИЙ. Архивировано из оригинала 10 июня 2021 г. Проверено 2 ноября 2017 г.
  126. ^ Фейг Д.С., Моисей Р.Г. (октябрь 2011 г.). «Терапия метформином во время беременности: полезна для гуся и гусята?» . Уход при диабете . 34 (10): 2329–2330. дои : 10.2337/dc11-1153 . ПМК   3177745 . ПМИД   21949224 .
  127. ^ Кассина М., Дона М., Ди Джанантонио Э., Литта П., Клементи М. (1 сентября 2014 г.). «Воздействие метформина в первом триместре и риск врожденных дефектов: систематический обзор и метаанализ» . Обновление репродукции человека . 20 (5): 656–669. дои : 10.1093/humupd/dmu022 . ПМИД   24861556 .
  128. ^ Ван Ф.Ф., Ву Ю, Чжу Ю.Х., Дин Т., Баттерхэм Р.Л., Цюй Ф. и др. (октябрь 2018 г.). «Фармакологическая терапия для снижения веса у женщин с ожирением/избыточным весом и синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и сетевой метаанализ» (PDF) . Обзоры ожирения . 19 (10): 1424–1445. дои : 10.1111/обр.12720 . ПМИД   30066361 . S2CID   51891552 . Архивировано (PDF) из оригинала 03 декабря 2021 г. Проверено 13 октября 2021 г.
  129. ^ Шарп А., Морли Л.К., Тан Т., Норман Р.Дж., Бален А.Х. (декабрь 2019 г.). «Метформин для индукции овуляции (исключая гонадотропины) у женщин с синдромом поликистозных яичников» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (12): CD013505. дои : 10.1002/14651858.CD013505 . ПМК   6915832 . ПМИД   31845767 .
  130. ^ «Стереть страх и стигму ПКОД» . Матрия . Архивировано из оригинала 19 января 2022 г. Проверено 19 января 2022 г.
  131. ^ Бален А.Х., Морли Л.С., Миссо М., Фрэнкс С., Легро Р.С., Виджейратне К.Н. и др. (ноябрь 2016 г.). «Лечение ановуляторного бесплодия у женщин с синдромом поликистозных яичников: анализ данных в поддержку разработки глобального руководства ВОЗ». Обновление репродукции человека . 22 (6): 687–708. дои : 10.1093/humupd/dmw025 . ПМИД   27511809 .
  132. ^ Цяо Дж, Фэн Х.Л. (2010). «Экстра- и внутриовариальные факторы при синдроме поликистозных яичников: влияние на созревание ооцитов и компетентность развития эмбриона» . Обновление репродукции человека . 17 (1): 17–33. дои : 10.1093/humupd/dmq032 . ПМК   3001338 . ПМИД   20639519 .
  133. ^ «Каковы причины женского бесплодия?» . Национальный институт здоровья детей и человеческого развития, Национальные институты здравоохранения . 31 января 2017 года. Архивировано из оригинала 8 августа 2020 года . Проверено 25 октября 2019 г.
  134. ^ Юрчевска Ю., Шостак-Венгерек Д. (апрель 2022 г.). «Влияние диеты на нарушения овуляции у женщин – обзор повествования» . Питательные вещества . 14 (8): 1556. doi : 10.3390/nu14081556 . ПМЦ   9029579 . ПМИД   35458118 .
  135. ^ Ван Л., Лю Ю, Тан Х., Хуан С. (май 2022 г.). «Мобильное приложение для лечения СПКЯ на основе транстеоретических моделей» . Репродуктивное здоровье . 19 (1): 117. дои : 10.1186/s12978-022-01422-w . ПМЦ   9097413 . ПМИД   35549736 .
  136. ^ Франик С., Ле К.К., Кремер Дж.А., Кизель Л., Фаркуар С. (сентябрь 2022 г.). «Ингибиторы ароматазы (летрозол) для индукции овуляции у бесплодных женщин с синдромом поликистозных яичников» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (9): CD010287. дои : 10.1002/14651858.CD010287.pub4 . ПМЦ   9514207 . ПМИД   36165742 .
  137. ^ Танбо Т., Меллембаккен Дж., Бьерке С., Ринг Е., Обихольм Т., Федорчак П. (октябрь 2018 г.). «Индукция овуляции при синдроме поликистозных яичников» . Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 97 (10): 1162–1167. дои : 10.1111/aogs.13395 . hdl : 10852/72989 . ПМИД   29889977 .
  138. ^ Ху С, Юй Ц, Ван Ю, Ван М, Ся В, Чжу С (май 2018 г.). «Летрозол против цитрата кломифена при синдроме поликистозных яичников: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Архив гинекологии и акушерства . 297 (5): 1081–1088. дои : 10.1007/s00404-018-4688-6 . ПМИД   29392438 . S2CID   4800270 .
  139. ^ Пензиас А., Бендиксон К., Баттс С., Кутифарис С., Фальконе Т., Фоссум Г. и др. (сентябрь 2017 г.). «Роль метформина в индукции овуляции у бесплодных пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ): рекомендации» . Фертильность и бесплодие . 108 (3): 426–441. doi : 10.1016/j.fertnstert.2017.06.026 . ПМИД   28865539 .
  140. ^ Легро Р.С., Барнхарт Х.Х., Шлафф В.Д., Карр Б.Р., Даймонд М.П., ​​Карсон С.А. и др. (февраль 2007 г.). «Кломифен, метформин или оба препарата при бесплодии при синдроме поликистозных яичников» . Медицинский журнал Новой Англии . 356 (6): 551–566. doi : 10.1056/NEJMoa063971 . ПМИД   17287476 . [ нужен неосновной источник ]
  141. ^ Хомбург Р. (октябрь 2004 г.). «Лечение бесплодия и профилактика гиперстимуляции яичников у женщин с синдромом поликистозных яичников». Лучшие практики и исследования. Клиническая акушерство и гинекология . 18 (5): 773–788. дои : 10.1016/j.bpobgyn.2004.05.006 . ПМИД   15380146 .
  142. ^ Ганем М.Э., Эльбогдади Л.А., Хасан М., Хелал А.С., Джибрил А., Хуссен М. и др. (ноябрь 2013 г.). «Совместное лечение кломифена цитратом с низкими дозами ФСГ в моче по сравнению с ФСГ в моче при СПКЯ, резистентном к кломифену: рандомизированное контролируемое исследование» . Журнал вспомогательной репродукции и генетики . 30 (11): 1477–1485. дои : 10.1007/s10815-013-0090-2 . ПМЦ   3879942 . ПМИД   24014214 .
  143. ^ Смарасингхе СС (8 июня 2024 г.). «Бариатрическая хирургия спонтанной овуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников: многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование BAMBINI» . Ланцет . 403 (10443): 2489–2503.
  144. ^ Jump up to: а б Берни Т.Р., Морган К.Л., Берни Э.Р., Рис Д.А. (июнь 2018 г.). «Синдром поликистозных яичников связан с неблагоприятными последствиями для психического здоровья и развития нервной системы». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 103 (6): 2116–2125. дои : 10.1210/jc.2017-02667 . ПМИД   29648599 .
  145. ^ Эе С, Пиротта С, Муса А, Моран Л, Лим С (ноябрь 2021 г.). «Консультации по образу жизни женщинам с СПКЯ: обзор практических вопросов, влияющих на успех» . Эндокринные заболевания BMC . 21 (1): 234. doi : 10.1186/s12902-021-00890-8 . ПМЦ   8609880 . ПМИД   34814919 .
  146. ^ Фрэйсон Э., Костова Э., Моран Л.Дж., Билал С., Эе CC, Венетис С. и др. (август 2020 г.). «Метформин в сравнении с комбинированными пероральными контрацептивами при гирсутизме, акне и нарушениях менструального цикла при синдроме поликистозных яичников» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (8): CD005552. дои : 10.1002/14651858.CD005552.pub3 . ПМЦ   7437400 . ПМИД   32794179 .
  147. ^ «Синдром поликистозных яичников – Лечение» . Соединенное Королевство: Национальная служба здравоохранения. 17 октября 2011 года. Архивировано из оригинала 6 ноября 2011 года . Проверено 19 ноября 2011 г.
  148. ^ Jump up to: а б Синдром поликистозных яичников ~ лекарства в eMedicine
  149. ^ ван Зурен Э.Дж., Федорович З., Картер Б., Пандис Н. (апрель 2015 г.). «Вмешательства при гирсутизме (за исключением только лазерной и фотоэпиляционной терапии)» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (4): CD010334. дои : 10.1002/14651858.CD010334.pub2 . ПМК   6481758 . ПМИД   25918921 .
  150. ^ «Нерегулярные месячные – NHS» . Nhs.uk. 21.10.2020. Архивировано из оригинала 19 июля 2022 г. Проверено 19 июля 2022 г.
  151. ^ «Каковы риски для здоровья СПКЯ?» . Верити – Благотворительная организация по поводу СПКЯ . Верити. 2011. Архивировано из оригинала 25 декабря 2012 года . Проверено 21 ноября 2011 г.
  152. ^ Пундир Дж., Псарудакис Д., Савнур П., Бхиде П., Сабатини Л., Тиде Х. и др. (февраль 2018 г.). «Лечение ановуляции инозитолом у женщин с синдромом поликистозных яичников: метаанализ рандомизированных исследований» (PDF) . БЖОГ . 125 (3): 299–308. дои : 10.1111/1471-0528.14754 . ПМИД   28544572 . S2CID   21090113 . Архивировано (PDF) из оригинала 24 октября 2021 г. Проверено 13 октября 2021 г.
  153. ^ Амоа-Арко А., Эванс М., Рис А. (20 октября 2017 г.). «Влияние мио-инозитола и D-хиро-инозитола на гиперандрогению и овуляцию у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор». Эндокринные рефераты . дои : 10.1530/endoabs.50.P363 .
  154. ^ Унфер В., Карломаньо Г., Данте Г., Факкинетти Ф. (июль 2012 г.). «Эффекты мио-инозитола у женщин с СПКЯ: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований». Гинекологическая эндокринология . 28 (7): 509–515. дои : 10.3109/09513590.2011.650660 . ПМИД   22296306 . S2CID   24582338 .
  155. ^ Цзэн Л., Ян К. (январь 2018 г.). «Эффективность миоинозитола при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ». Эндокринный . 59 (1): 30–38. дои : 10.1007/s12020-017-1442-y . ПМИД   29052180 . S2CID   4376339 .
  156. ^ Лагана А.С., Витальяно А., Новента М., Амброзини Дж., Д'Анна Р. (октябрь 2018 г.). «Добавка мио-инозитола снижает количество гонадотропинов и продолжительность стимуляции яичников у женщин, перенесших ЭКО: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Архив гинекологии и акушерства . 298 (4): 675–684. дои : 10.1007/s00404-018-4861-y . ПМИД   30078122 . S2CID   51921158 .
  157. ^ Галазис Н., Галази М., Атиомо В. (апрель 2011 г.). «D-хиро-инозитол и его значение при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор». Гинекологическая эндокринология . 27 (4): 256–262. дои : 10.3109/09513590.2010.538099 . ПМИД   21142777 . S2CID   1989262 .
  158. ^ Лим CE, Нг Р.В., Ченг NC, Чжан Г.С., Чен Х (июль 2019 г.). «Иглоукалывание при синдроме поликистозных яичников» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (7): CD007689. дои : 10.1002/14651858.CD007689.pub4 . ПМК   6603768 . ПМИД   31264709 .
  159. ^ Ву XK, Стенер-Викторин Е, Куанг Х.И., Ма Х.Л., Гао Дж.С., Се Л.З. и др. (июнь 2017 г.). «Эффект иглоукалывания и кломифена у китайских женщин с синдромом поликистозных яичников: рандомизированное клиническое исследование» . ДЖАМА . 317 (24): 2502–2514. дои : 10.1001/jama.2017.7217 . ПМК   5815063 . ПМИД   28655015 .
  160. ^ Jump up to: а б с Ковач Г.Т., Норман Р. (22 февраля 2007 г.). Синдром поликистозных яичников . Издательство Кембриджского университета. п. 4. ISBN  978-1-139-46203-7 . Архивировано из оригинала 16 июня 2013 года . Проверено 29 марта 2013 г.
  161. ^ Вос Т., Флаксман А.Д., Нагави М., Лозано Р., Мишо С., Эззати М. и др. (декабрь 2012 г.). «Годы, прожитые с инвалидностью (YLD) по 1160 последствиям 289 заболеваний и травм в 1990–2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 года» . Ланцет . 380 (9859): 2163–2196. дои : 10.1016/S0140-6736(12)61729-2 . ПМК   6350784 . ПМИД   23245607 .
  162. ^ Макласки I, Ньют А. (январь 2017 г.). «Новый диагноз синдрома поликистозных яичников». БМЖ . 356 : i6456. дои : 10.1136/bmj.i6456 . hdl : 10044/1/44217 . ПМИД   28082338 . S2CID   13042313 .
  163. ^ Прути Б. (26 сентября 2019 г.). «Каждая пятая индийская женщина страдает СПКЯ» . Индус . Архивировано из оригинала 15 апреля 2021 года . Проверено 16 апреля 2021 г.
  164. ^ Ладсон Г., Додсон В.К., Суит С.Д., Арчибонг А.Е., Кунсельман А.Р., Демерс Л.М. и др. (июль 2011 г.). «Расовое влияние на фенотип синдрома поликистозных яичников: черно-белое исследование случай-контроль» . Фертильность и бесплодие . 96 (1): 224–229.e2. doi : 10.1016/j.fertnstert.2011.05.002 . ПМЦ   3132396 . ПМИД   21723443 .
  165. ^ Хиллман Дж.К., Джонсон Л.Н., Лимэй М., Фельдман Р.А., Сэммел М., Докрас А. (сентябрь 2013 г.). «Черные женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) имеют повышенный риск развития метаболического синдрома (MET SYN) и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) по сравнению с белыми женщинами с СПКЯ» . Фертильность и бесплодие . 100 (3): С100–С101. doi : 10.1016/j.fertnstert.2013.07.1707 .
  166. ^ Эльгобаши М., Лау Г.М., Давитадзе М., Джиллетт К.Д., О'Рейли М.В., Арлт В. и др. (2023). «Опасения и ожидания женщин с синдромом поликистозных яичников различаются в зависимости от возраста и этнической принадлежности: результаты исследования PCOS Pearls» . Границы эндокринологии . 14 : 1175548. дои : 10.3389/fendo.2023.1175548 . ПМЦ   10446892 . ПМИД   37621648 .
  167. ^ «Рекомендации Международного научно-обоснованного руководства по оценке и лечению синдрома поликистозных яичников 2023 г. (2023 г.)» . www.asrm.org . Архивировано из оригинала 26 ноября 2023 г. Проверено 26 ноября 2023 г.
  168. ^ Полсон Д.В., Адамс Дж., Уодсворт Дж., Фрэнкс С. (апрель 1988 г.). «Поликистоз яичников — частое явление у нормальных женщин». Ланцет . 1 (8590): 870–872. дои : 10.1016/s0140-6736(88)91612-1 . ПМИД   2895373 . S2CID   41297081 .
  169. ^ Jump up to: а б Клейтон Р.Н., Огден В., Ходжкинсон Дж., Уорсвик Л., Родин Д.А., Дайер С. и др. (август 1992 г.). «Насколько распространены поликистозные яичники у нормальных женщин и каково их значение для рождаемости населения?». Клиническая эндокринология . 37 (2): 127–134. дои : 10.1111/j.1365-2265.1992.tb02296.x . ПМИД   1395063 . S2CID   12384062 .
  170. ^ Фаркуар С.М., Бердсолл М., Мэннинг П., Митчелл Дж.М., Франс Дж.Т. (февраль 1994 г.). «Распространенность поликистозных яичников при ультразвуковом сканировании в популяции случайно выбранных женщин». Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии . 34 (1): 67–72. дои : 10.1111/j.1479-828X.1994.tb01041.x . ПМИД   8053879 . S2CID   312422 .
  171. ^ ван Сантбринк Э.Дж., Хоп В.К., Фаузер, Британская Колумбия (март 1997 г.). «Классификация нормогонадотропного бесплодия: поликистоз яичников, диагностированный с помощью УЗИ, в сравнении с эндокринными характеристиками синдрома поликистозных яичников» . Фертильность и бесплодие . 67 (3): 452–458. дои : 10.1016/S0015-0282(97)80068-4 . ПМИД   9091329 .
  172. ^ Хардеман Дж., Вайс Б.Д. (март 2014 г.). «Внутриматочные спирали: обновление». Американский семейный врач . 89 (6): 445–450. ПМИД   24695563 .
  173. ^ Чахал Н., Куинн М., Джасва Э.А., Као К.Н., Сидарс М.И., Хаддлстон Х.Г. (декабрь 2020 г.). «Сравнение элементов метаболического синдрома у белых и азиатских женщин с синдромом поликистозных яичников: результаты регионального американского поперечного исследования» . Отчеты Ф&С . 1 (3): 305–313. дои : 10.1016/j.xfre.2020.09.008 . ПМЦ   8244318 . ПМИД   34223261 .
  174. ^ Аззиз Р., Марин С., Хок Л., Бадамгарав Э., Сонг П. (август 2005 г.). «Экономическое бремя синдрома поликистозных яичников, связанное со здравоохранением, в течение репродуктивного периода жизни» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 90 (8): 4650–4658. дои : 10.1210/jc.2005-0628 . ПМИД   15944216 .
  175. ^ «Оценки RCDC финансирования различных исследований, состояний и категорий заболеваний (RCDC)» . НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США . Архивировано из оригинала 28 февраля 2019 года . Проверено 3 декабря 2018 г.
  176. ^ Jump up to: а б Чаудхари А.П., Мазумдар К., Мехта П.Д. (2018). «Тревога, депрессия и качество жизни у женщин с синдромом поликистозных яичников» . Индийский журнал психологической медицины . 40 (3): 239–246. дои : 10.4103/IJPSYM.IJPSYM_561_17 . ПМК   5968645 . ПМИД   29875531 .
  177. ^ «Сара Холл исследует синдром поликистозных яичников» . Хранитель . 28 февраля 2002 г. Архивировано из оригинала 29 мая 2024 г. Проверено 21 января 2022 г.
  178. ^ Мигдол Э. « Звезда «Мамы-подростка» раскрывает суть «проигрышной» стороны хронических заболеваний, которую врачи не всегда понимают» . Могучий . Архивировано из оригинала 19 января 2022 г. Проверено 14 ноября 2022 г.
  179. ^ «Все знаменитости, которые рассказали о своей жизни с синдромом поликистозных яичников» . Космополитен . 26 ноября 2021 г. Архивировано из оригинала 01 сентября 2022 г. Проверено 1 сентября 2022 г.
  180. ^ Чоудхури Дж. «Что должна знать каждая женщина о СПКЯ» . www.refinery29.com . Архивировано из оригинала 21 января 2022 г. Проверено 21 января 2022 г.
  181. ^ «Актриса Джейми Кинг о своих инвестициях в Allara, платформу помощи женщинам при хронических заболеваниях» . Удача . Архивировано из оригинала 1 сентября 2022 г. Проверено 1 сентября 2022 г.
  182. ^ «Кризетт Мишель рассказывает о том, как жить с СПКЯ и больше не быть веганом - BlackDoctor.org - Где соединяются здоровье и культура» . BlackDoctor.org . 10 декабря 2015 г. Архивировано из оригинала 22 января 2022 г. Проверено 22 января 2022 г.
  183. ^ «Леа Мишель о том, как СПКЯ изменил ее отношение к еде: «Побочные эффекты могут быть жестокими» » . Журнал здоровья . Архивировано из оригинала 1 сентября 2022 г. Проверено 1 сентября 2022 г.
  184. ^ Натале Н (17 ноября 2021 г.). «Кеке Палмер говорит, что СПКЯ вызывает волосы на лице и прыщи у взрослых» . Профилактика . Архивировано из оригинала 21 января 2022 г. Проверено 21 января 2022 г.
  185. ^ Симайер З. (26 сентября 2017 г.). «Саша Питерс плачет из-за проблем со здоровьем и рассказывает, что потеряла 15 фунтов с тех пор, как присоединилась к DWTS » . Развлечения сегодня вечером . Архивировано из оригинала 10 октября 2017 года . Проверено 27 сентября 2017 г.
  186. ^ Мидзогучи К., Стерн А.Б. (5 октября 2017 г.). «Саша Питерс восхищает тех, кто смотрит красную дорожку, рассказывая, почему она «так благодарна DWTS» » . люди.com . Архивировано из оригинала 11 декабря 2021 г. Проверено 11 декабря 2021 г.
  187. ^ « Актриса «Звездных войн: Пробуждение силы» рассказала о болезненном расстройстве» . Новости АВС . Архивировано из оригинала 21 января 2022 г. Проверено 21 января 2022 г.
  188. ^ «Объявление Роми Стрейд о беременности содержит честное послание о репродуктивном здоровье» . Мода . 29 мая 2020 г. Архивировано из оригинала 1 сентября 2022 г. Проверено 1 сентября 2022 г.
  189. ^ Силман А. (10 марта 2020 г.). «Американская мечта Ли» . Разрез . Нью-Йорк Медиа . Архивировано из оригинала 12 апреля 2023 года . Проверено 12 апреля 2023 г.

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Polycystic_ovary_syndrome&oldid=1232998865"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: eabd4edd5800a097c7d667f1385676dc__1720282140
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/ea/dc/eabd4edd5800a097c7d667f1385676dc.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Polycystic ovary syndrome - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)