Гиперинсулинемия
| Гиперинсулинемия | |
|---|---|
| Другие имена | Гиперинсулинемия |
 | |
| Связывание инсулина со своим рецептором | |
| Специальность | Эндокринология  |
Гиперинсулинемия – это состояние, при котором уровень инсулина, циркулирующего в крови, превышает уровень глюкозы. Хотя ее часто ошибочно принимают за диабет или гипергликемию , гиперинсулинемия может быть результатом различных метаболических заболеваний и состояний, а также непитательных сахаров в рационе. [ 1 ] [ нужен лучший источник ] Хотя гиперинсулинемия часто наблюдается у людей с сахарным диабетом 2 типа на ранней стадии, она не является причиной заболевания, а является лишь одним из симптомов заболевания. [ нужна ссылка ] (противоположную точку зрения см. в обзоре в [ 2 ] ). Диабет 1 типа возникает только при нарушении функции бета-клеток поджелудочной железы. Гиперинсулинемию можно наблюдать при различных состояниях, включая сахарный диабет 2 типа , у новорожденных и при лекарственной гиперинсулинемии. Это может также произойти при врожденном гиперинсулинизме , включая незидиобластоз .
Гиперинсулинемия связана с гипертонией , ожирением , дислипидемией , резистентностью к инсулину и непереносимостью глюкозы. [ 3 ] Эти состояния известны под общим названием метаболический синдром . [ 4 ] Эта тесная связь между гиперинсулинемией и состояниями метаболического синдрома предполагает наличие родственных или общих механизмов патогенности. [ 3 ] Было показано, что гиперинсулинемия «играет роль в гипертонии при ожирении , увеличивая задержку натрия в почках». [ 3 ]
При диабете 2 типа клетки организма становятся устойчивыми к воздействию инсулина, поскольку рецепторы, связывающиеся с гормоном, становятся менее чувствительными к концентрациям инсулина, что приводит к гиперинсулинемии и нарушениям высвобождения инсулина. [ 5 ] При сниженной реакции на инсулин бета-клетки поджелудочной железы секретируют возрастающее количество инсулина в ответ на продолжающийся высокий уровень глюкозы в крови, что приводит к гиперинсулинемии. В инсулинорезистентных тканях достигается пороговая концентрация инсулина, заставляющая клетки поглощать глюкозу и, следовательно, снижать уровень глюкозы в крови. Исследования показали, что высокие уровни инсулина, возникающие в результате резистентности к инсулину, могут усиливать резистентность к инсулину. [ 5 ]
Исследования на мышах с генетически сниженным уровнем циркулирующего инсулина позволяют предположить, что гиперинсулинемия играет причинную роль в ожирении, вызванном диетой с высоким содержанием жиров. В этом исследовании мыши со сниженным уровнем инсулина тратили больше энергии, а жировые клетки были перепрограммированы на сжигание некоторой энергии в виде тепла. [ 6 ]
Гиперинсулинемия у новорожденных может быть результатом различных экологических и генетических факторов. Если мать ребенка страдает диабетом и не может должным образом контролировать уровень глюкозы в крови, гипергликемическая материнская кровь может создать гипергликемическую среду у плода. Чтобы компенсировать повышенный уровень глюкозы в крови, бета-клетки поджелудочной железы плода могут подвергаться гиперплазии . Быстрое деление бета-клеток приводит к увеличению секреции инсулина для компенсации высокого уровня глюкозы в крови. После рождения гипергликемическая материнская кровь больше не доступна новорожденному, что приводит к быстрому падению уровня глюкозы в крови новорожденного. Поскольку уровень инсулина все еще повышен, это может привести к гипогликемии. Для лечения этого заболевания новорожденному вводят высокие концентрированные дозы глюкозы по мере необходимости для поддержания нормального уровня глюкозы в крови. Состояние гиперинсулинемии проходит через один-два дня. [ 7 ]
Симптомы и признаки
[ редактировать ]Большой живот является явным признаком гиперинсулинемии, поэтому измерьте соотношение талии и бедер. Но лучший способ узнать, есть ли у вас гиперинсулинемия, — это проверить уровень инсулина. Важно отметить, что у некоторых людей уровень инсулина может повышаться при нормальном уровне глюкозы в течение 10-20 лет, поэтому лучше не полагаться на уровень глюкозы без измерения уровня инсулина. [ нужна ссылка ]
Некоторые пациенты могут испытывать различные симптомы при наличии гипогликемии, в том числе: [ 8 ]
- Временная мышечная слабость
- Мозговой туман
- Усталость
- Беспокойство
- Временное расстройство мышления или неспособность сконцентрироваться
- Проблемы со зрением, такие как нечеткость зрения или двоение в глазах.
- Головные боли
- Тряска/Дрожание
- Жажда
Если у человека возникают какие-либо из этих симптомов , рекомендуется обратиться к квалифицированному врачу и может потребоваться диагностическое исследование крови, например, определение уровня инсулина натощак. [ нужна ссылка ]
Причины
[ редактировать ]Возможные причины включают в себя: [ нужна ссылка ]
- Атеросклероз [ 9 ]
- Гипергликемия из-за употребления избыточного сахара (включая соки, соусы, алкоголь) и обработанных углеводов.
- новообразование
- Переедание
- Малоподвижность и недостаток мышечной силы. См. раздел «Физическая инактивность» и «Физическая активность» .
- Рак поджелудочной железы
- Транс-жиры [ 10 ]
Связь с ожирением
[ редактировать ]Часто люди заболевают метаболически (внутренне) еще до появления признаков ожирения. Но висцеральное ожирение может остаться незамеченным и чрезвычайно опасно. Выбор образа жизни, включая диету, физические упражнения и лишение сна, играет самую большую роль в гиперинсулинемии и резистентности к инсулину. [ нужна ссылка ]
Жир на животе является сильным предиктором высокого уровня инсулина. Ожирение характеризуется избытком жировой ткани – инсулин увеличивает синтез жирных кислот из глюкозы, облегчает поступление глюкозы в адипоциты и тормозит расщепление жира в адипоцитах. [ 11 ]
С другой стороны, известно, что жировая ткань секретирует различные метаболиты , гормоны и цитокины , которые могут играть роль в возникновении гиперинсулинемии. [ 12 ] В частности, цитокины, секретируемые жировой тканью, напрямую влияют на сигнальный каскад инсулина и, следовательно, на секрецию инсулина. [ 13 ] Адипонектины — это цитокины, которые обратно пропорциональны проценту жира в организме; то есть люди с низким содержанием жира в организме будут иметь более высокие концентрации адипонектинов, тогда как люди с высоким содержанием жира в организме будут иметь более низкие концентрации адипонектинов. В 2011 году сообщалось, что гиперинсулинемия тесно связана с низкими концентрациями адипонектина у людей с ожирением, хотя еще предстоит установить, играет ли низкий уровень адипонектина причинную роль в гиперинсулинемии. [ 13 ]
- Может привести к гипогликемии или диабету
- Повышенный риск СПКЯ
- Повышенный синтез ЛПОНП ( гипертриглицеридемия )
- Гипертония (инсулин увеличивает натрия задержку в почечных канальцах )
- Ишемическая болезнь сердца (повышенный уровень инсулина повреждает эндотелиальные клетки )
- Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний
- Увеличение веса и вялость (возможно, связаны с недостаточной активностью щитовидной железы )
- Ожирение и гиперинсулинемия связаны с некоторыми видами рака [ 14 ] [ 15 ]
Диагностика
[ редактировать ]Можно измерить уровень инсулина в крови натощак, поскольку он может повышаться в присутствии нормальной глюкозы. Диагноз часто ставится путем проверки нормального уровня глюкозы, который превышает 1,7 ммоль/л (30 мг/дл) при внутримышечном или внутривенном введении 1 мг глюкагона. [ 16 ] Кроме того, образцы мочи или крови также используются для проверки уровня кетонов и свободных жирных кислот с низким содержанием свободных жирных кислот. [ 17 ]
После постановки диагноза большинству людей необходимо продолжать регулярные осмотры для оценки. [ 17 ]
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]- Гиперинсулинемию часто ошибочно принимают за диабет или гипогликемию . Это отдельные, хотя и взаимосвязанные условия. Адипоциты будут генерировать триглицериды в присутствии инсулина. [ 18 ] но относится к состоянию печени, а не поджелудочной железы.
Уход
[ редактировать ]Лечение обычно достигается с помощью диеты и физических упражнений , хотя метформин может использоваться для снижения уровня инсулина у некоторых пациентов (обычно при наличии ожирения). обратиться к диетологу Полезно . Еще один метод, используемый для снижения чрезмерно высокого уровня инсулина, — это корица , в частности цейлонская корица. [ 19 ] как было продемонстрировано при добавлении в клинических испытаниях на людях. [ 20 ]
здоровая диета с низким содержанием простых сахаров и обработанных углеводов , высоким содержанием клетчатки и растительного белка Часто рекомендуется . Это включает замену белого хлеба цельнозерновым хлебом, сокращение потребления продуктов, состоящих в основном из крахмала, таких как картофель, и увеличение потребления бобовых и зеленых овощей, особенно сои . [ 21 ]
регулярный контроль веса, уровня сахара в крови и уровня инсулина Рекомендуется , поскольку гиперинсулинемия может перерасти в сахарный диабет 2 типа . [ 22 ]
Во многих исследованиях было показано, что физические упражнения улучшают чувствительность к инсулину. [ 23 ] Механизм улучшения чувствительности к инсулину при физических нагрузках не совсем понятен, однако считается, что физические упражнения вызывают перемещение рецептора глюкозы GLUT4 на мембрану. [ 24 ] Чем больше рецепторов GLUT4 присутствует на мембране, тем больше глюкозы поглощается клетками, снижая уровень глюкозы в крови, что затем вызывает снижение секреции инсулина и некоторое облегчение гиперинсулинемии. [ 23 ] Другой предложенный механизм улучшения чувствительности к инсулину с помощью физических упражнений заключается в активности AMPK . [ 23 ] Благотворное влияние физических упражнений на гиперинсулинемию было показано в исследовании 2009 года, где было обнаружено, что улучшение физической формы посредством физических упражнений значительно снижает концентрацию инсулина в крови. [ 23 ] Более того, диета, состоящая из большого количества углеводов, связана с увеличением веса и ожирением у грызунов. Хотя это не тестировалось на людях, предполагается, что это может помочь предотвратить увеличение веса у людей и, возможно, ожирение. [ 25 ] Лекарства также изучались для лечения гиперинсулинемии, хотя они могут иметь некоторые побочные эффекты, их можно использовать в качестве альтернативы. [ 26 ]
См. также
[ редактировать ]- Метаболический синдром (синдром X)
- Черный акантоз
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Баллантайн, Сара, «Это палео? Спленда, эритрит, стевия и другие низкокалорийные подсластители», 3 января 2015 г., https://www.thepaleomom.com/paleo-splenda-erythritol-stevia-low-калория- подсластители/ (последний доступ 2 сентября 2020 г.).
- ^ Майкл Х. Шаник, Юпин Сюй, Ян Шкраха, Рэйчел Данкнер, Йехиэль Зик, Джесси Рот; Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия: гиперинсулинемия – телега или лошадь? Лечение диабета, 1 февраля 2008 г.; 31 (Дополнение_2): S262–S268. https://doi.org/10.2337/dc08-s264
- ^ Jump up to: а б с Модан, Микаэла; Халкин Х; Альмог С; Луски А; Эшкол А; Шефи М; Шитрит А; Фукс З. (март 1985 г.). «Гиперинсулинемия: связь между гипертонией, ожирением и непереносимостью глюкозы» . Дж. Клин. Инвестируйте . 75 (3): 809–17. дои : 10.1172/JCI111776 . ПМК 423608 . ПМИД 3884667 .
- ^ Данкер, Рэйч; Четрит А; Шаник М.Х.; Раз I; Рот Дж. (август 2009 г.). «Базальная гиперинсулинемия у здоровых взрослых с нормогликемией является предиктором диабета 2 типа в течение 24 лет наблюдения» . Уход при диабете . 32 (8): 1464–66. дои : 10.2337/dc09-0153 . ПМК 2713622 . ПМИД 19435961 .
- ^ Jump up to: а б Шаник, Миннесота; Юпин, X.; Скрха, Дж.; Данкер, Р.; Зик, Ю.; Рот, Дж. (2008). «Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия» . Уход при диабете . 31 (2): С262–68. дои : 10.2337/dc08-s264 . ПМИД 18227495 .
- ^ Арья Э. Мехран; Николь М. Темплман; Дж. Стефано Бриджиди; Гарет Э. Лим; Кван-И Чу; Сяоке Ху; Хосе Диего Ботезелли; Али Асади; Брэдфорд Г. Хоффман; Тимоти Дж. Киффер; Шерназ Х. Бамджи; Сюзанна М. Кли; Джеймс Д. Джонсон (6 декабря 2012 г.). «Гиперинсулинемия приводит к ожирению, вызванному диетой, независимо от выработки инсулина в мозгу» . Клеточный метаболизм . 16 (5): 723–37. дои : 10.1016/j.cmet.2012.10.019 . ПМИД 23217255 .
- ^ Ферри, Р.Дж. (2010). Гиперинсулинизм «Медскейп».
- ^ «Гиперинсулинемия означает, что количество инсулина в крови выше, чем считается нормальным у людей, не страдающих диабетом» . 15 января 2019 г.
- ^ Стаут Р.В. (1996). «Гиперинсулинемия и атеросклероз» . Диабет . 45 (Приложение 3): S45-6. дои : 10.2337/diab.45.3.s45 . ПМИД 8674889 .
- ^ Клеман Л., Пуарье Х., Нио И., Бошер В., Герр-Мийо М., Криф С., Стальс Б., Беснар П. (2002). «У мышей, получавших диету, обогащенную t10,c12-CLA (0,4% по массе), в течение 4 недель развивалась липоатрофия, гиперинсулинемия и жировая дегенерация печени, тогда как диета, обогащенная c9,t11-CLA и LA, не имела значительного эффекта; из Google ( гиперинсулинемия (трансжиры) результат 2» . J Липид Res . 43 (9): 1400–09. doi : 10.1194/jlr.M20008-JLR200 . ПМИД 12235171 .
- ^ «Физиологические эффекты инсулина» . Архивировано из оригинала 19 ноября 2016 г. Проверено 3 ноября 2016 г.
- ^ Мацудзава, Ю; Фанахаши Т; Накамура Т. (1999). «Молекулярный механизм метаболического синдрома X: вклад биоактивных веществ, полученных из адипоцитов». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 892 (1): 146–54. Бибкод : 1999NYASA.892..146M . дои : 10.1111/j.1749-6632.1999.tb07793.x . ПМИД 10842660 . S2CID 22802586 .
- ^ Jump up to: а б Вейер, Дж; Фунахати Т; Танака С; Хотта К; Мацудзава Ю; Пратли Р.Э.; Татаранни П.А. (2011). «Гипоадипонектинемия при ожирении и диабете 2 типа: тесная связь с инсулинорезистентностью и гиперинсулинемией» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 86 (5): 1930–35. дои : 10.1210/jcem.86.5.7463 . ПМИД 11344187 .
- ^ Полоз, Ю.; Стамболик, В. (2015). «Ожирение и рак: случай передачи сигналов инсулина» . Смерть клеток и болезни . 6 (12): е2037. дои : 10.1038/cddis.2015.381 . ПМЦ 4720912 . ПМИД 26720346 .
- ^ Виньери, Р.; Голдфайн, ID; Фриттитта, Л. (2016). «Инсулин, инсулиновые рецепторы и рак». Журнал эндокринологических исследований . 39 (12): 1365–1376. дои : 10.1007/s40618-016-0508-7 . ПМИД 27368923 . S2CID 46524730 .
- ^ Арну, Жан-Батист; Веркарре, Вирджиния; Сен-Мартен, Сесиль; Монтраверс, Франсуаза; Брасье, Анаис; Валаяннопулос, Василий; Брюнель, Фрэнсис; Фурне, Жан-Кристоф; Робер, Жан-Жак; Эгрэн, Ив; Белланне-Шантело, Кристина; де Лонле, Паскаль (3 октября 2011 г.). «Врожденный гиперинсулинизм: современные тенденции диагностики и терапии» . Сиротский журнал редких заболеваний . 6:63 дои 10.1186 / : 1750-1172-6-63 . ПМК 3199232 . ПМИД 21967988 .
- ^ Jump up to: а б Арну, Жан-Батист; Веркарре, Вирджиния; Сен-Мартен, Сесиль; Монтраверс, Франсуаза; Брасье, Анаис; Валаяннопулос, Василий; Брюнель, Фрэнсис; Фурне, Жан-Кристоф; Робер, Жан-Жак; Эгрэн, Ив; Белланне-Шантело, Кристина (3 октября 2011 г.). «Врожденный гиперинсулинизм: современные тенденции диагностики и терапии» . Сиротский журнал редких заболеваний . 6 (1): 63. дои : 10.1186/1750-1172-6-63 . ISSN 1750-1172 . ПМК 3199232 . ПМИД 21967988 .
- ^ «Физиологические эффекты инсулина» . www.vivo.colostate.edu . Архивировано из оригинала 7 мая 2023 г. Проверено 05 сентября 2020 г.
- ^ Хейворд, Николас Дж.; Макдугалл, Гордон Дж.; Фараг, Сара; Оллвуд, Дж. Уильям; Остин, Кери; Кэмпбелл, Фиона; Хорган, Грэм; Ранавана, Вирен (2019). «Корица проявляет видоспецифичные противодиабетические свойства: влияние на ингибирование активности ферментов и переваривание крахмала» . Растительные продукты для питания человека . 74 : 544–552.
- ^ Соломон, ТП; Бланнин, АК (ноябрь 2007 г.). «Влияние кратковременного приема корицы на толерантность к глюкозе in vivo». Диабет, ожирение и обмен веществ . 9 (6): 895–901. дои : 10.1111/j.1463-1326.2006.00694.x . ПМИД 17924872 . S2CID 10443919 .
- ^ Вильегас, Р; Гао, ЮТ; Ян, Г; Ли, ХЛ; Эласи, Т.А.; Чжэн, Вт; Шу, старший старшина (январь 2008 г.). «Потребление бобовых и соевых продуктов и заболеваемость диабетом 2 типа в Шанхайском исследовании женского здоровья» . Американский журнал клинического питания . 87 (1): 162–7. дои : 10.1093/ajcn/87.1.162 . ПМК 2361384 . ПМИД 18175751 .
- ^ Вейер, К.; Хэнсон, РЛ; Татаранни, Пенсильвания; Богардус, К.; Пратли, RE (1 декабря 2000 г.). «Высокая концентрация инсулина в плазме натощак предсказывает диабет 2 типа независимо от резистентности к инсулину: доказательства патогенной роли относительной гиперинсулинемии» . Диабет . 49 (12): 2094–2101. дои : 10.2337/диабет.49.12.2094 . ISSN 0012-1797 . ПМИД 11118012 .
- ^ Jump up to: а б с д Соломон, Томас П; Хаус Дж.М.; Келли КР; Кук, доктор медицины; Риккарди М; Рокко М; Кашьяп С.Р.; Барковкис Х; Кирван Дж. П. (2009). «Рандомизированное исследование влияния 7-дневной низкогликемической диеты и физических упражнений на резистентность к инсулину у пожилых людей, страдающих ожирением» . Ам Дж Клин Нутр . 90 (5): 1222–29. дои : 10.3945/ajcn.2009.28293 . ПМЦ 2762157 . ПМИД 19793849 .
- ^ Лунд, С; Холман Г.Д.; Шмитц О; Педерсен О (1995). «Сокращение стимулирует транслокацию транспортера глюкозы GLUT4 в скелетные мышцы посредством механизма, отличного от механизма инсулина» . Учеб. Натл. акад. наук. США . 92 (13): 5817–5821. Бибкод : 1995PNAS...92.5817L . дои : 10.1073/pnas.92.13.5817 . ПМК 41592 . ПМИД 7597034 .
- ^ Эрион, Карел А.; Корки, Барбара Э. (июнь 2017 г.). «Гиперинсулинемия: причина ожирения?» . Текущие отчеты об ожирении . 6 (2): 178–186. дои : 10.1007/s13679-017-0261-z . ISSN 2162-4968 . ПМЦ 5487935 . ПМИД 28466412 .
- ^ Демирбилек, Хусейн; Хусейн, Халид (30 декабря 2017 г.). «Врожденный гиперинсулинизм: обновленная информация о диагностике и лечении» . Журнал клинических исследований в детской эндокринологии . 9 (Приложение 2): 69–87. дои : 10.4274/jcrpe.2017.S007 . ISSN 1308-5735 . ПМК 5790328 . ПМИД 29280746 .