Нарушения обмена кальция

Нарушения обмена кальция
Нарушения обмена кальция
	Кальций
Специальность	Эндокринология

Нарушения обмена кальция возникают, когда в организме имеется слишком мало или слишком много кальция . Уровень кальция в сыворотке крови строго регулируется в довольно ограниченном диапазоне в организме человека . В здоровой физиологии уровень внеклеточного кальция поддерживается в узком диапазоне благодаря действию паратгормона , витамина D и рецептора, чувствительного к кальцию. ^{[ 1 ]} Нарушения метаболизма кальция могут привести к гипокальциемии, снижению уровня кальция в плазме или гиперкальциемии, повышению уровня кальция в плазме.

Гипокальциемия

Гипокальциемия встречается часто и может протекать незаметно и без симптомов, а в тяжелых случаях может иметь серьезные симптомы и быть опасной для жизни. ^{[ 1 ]} Гипокальциемия может быть связана с паращитовидной железой или витамином D. с Гипокальциемия, связанная с паращитовидной железой, включает послеоперационный гипопаратиреоз , наследственный гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз и псевдопсевдогипопаратиреоз. ^{[ 1 ]} Послеоперационный гипопаратиреоз является наиболее распространенной формой и может быть временным (из-за подавления ткани после удаления неисправной железы) или постоянным, если вся ткань паращитовидной железы была удалена. ^{[ 1 ]} Наследственный гипопаратиреоз встречается редко и обусловлен мутацией кальций-чувствительного рецептора. Псевдогипопаратиреоз наследуется по материнской линии и подразделяется на гипокальциемию и гиперфосфатемию . Наконец, псевдопсевдогипопаратиреоз наследуется по отцовской линии. У пациентов наблюдается нормальное действие паратиреоидного гормона в почках, но наблюдается измененное действие паратиреоидного гормона в костях. ^{[ 1 ]} Гипокальциемия, связанная с витамином D, может быть связана с недостатком витамина D в рационе, отсутствием достаточного воздействия ультрафиолета или нарушениями функции почек. Низкий уровень витамина D в организме может привести к недостаточному усвоению кальция и вторичному гиперпаратиреозу (гипокальциемии и повышению уровня паратиреоидного гормона). ^{[ 1 ]} Симптомы гипокальциемии включают онемение пальцев рук и ног, мышечные судороги, раздражительность, нарушение умственных способностей и подергивание мышц. ^{[ 1 ]}

Гиперкальциемия

Предполагается, что гиперкальциемия возникает примерно у 1 из 500 взрослых среди взрослого населения. ^{[ 2 ]} Как и гипокальциемия, гиперкальциемия может быть нетяжелой и бессимптомной или тяжелой, с опасными для жизни симптомами. Гиперкальциемия чаще всего бывает вызвана гиперпаратиреозом и злокачественными новообразованиями, реже интоксикацией витамином D, семейной гипокальциурической гиперкальциемией и саркоидозом. ^{[ 2 ]} Гиперпаратиреоз чаще всего встречается у женщин в постменопаузе. Гиперпаратиреоз может быть вызван опухолью или аденомой паращитовидной железы или повышенным уровнем паратиреоидного гормона вследствие гипокальциемии. ^{[ 2 ]} Примерно у 10% больных раком развивается гиперкальциемия вследствие злокачественного новообразования . ^{[ 2 ]} Гиперкальциемия чаще всего встречается при раке молочной железы, лимфоме, раке предстательной железы, раке щитовидной железы, раке легких, миеломе и раке толстой кишки. ^{[ 2 ]} Это может быть вызвано секрецией опухолью пептида, связанного с паратиреоидным гормоном (который оказывает то же действие, что и паратиреоидный гормон), или может быть результатом прямой инвазии в кость, вызывающей высвобождение кальция. ^{[ 2 ]} Симптомы гиперкальциемии включают анорексию, тошноту, рвоту, запор, боль в животе, вялость, депрессию, спутанность сознания, полиурию , полидипсию и генерализованные боли. ^{[ 2 ]}

Плазменный кальций

Количество биологически активного кальция варьируется в зависимости от уровня сывороточного альбумина , белка, с которым связан кальций, и поэтому уровень ионизированного кальция является лучшим показателем, чем общий уровень кальция ; однако можно скорректировать общий кальций , если известен уровень альбумина.

Нормальный уровень ионизированного кальция составляет 1,12–1,45 ммоль/л (4,54–5,61 мг/дл).
Нормальный общий кальций составляет 2,2–2,6 ммоль/л (9–10,5 мг/дл).
- Уровень общего кальция менее 8,0 мг/дл является гипокальциемией , а уровень ниже 1,59 ммоль/л (6 мг/дл) обычно приводит к летальному исходу.
- Уровень общего кальция более 10,6 мг/дл является гиперкальциемией , а уровень выше 3,753 ммоль/л (15,12 мг/дл) обычно приводит к летальному исходу.

См. также

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Мерфи, Э; Уильямс (2009). «Гипокальциемия». Лекарство . 37 (9): 465–468. дои : 10.1016/j.mpmed.2009.06.003 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Уотерс, М. (2009). «Гиперкальциемия». ИнновАиТ . 2 (12): 698–701. дои : 10.1093/innovait/inp143 .

Внешние ссылки

Фонг Дж., Хан А. (февраль 2012 г.). «Гипокальциемия: обновления в диагностике и лечении первичной медико-санитарной помощи» . Может известный врач . 58 (2): 158–62. ПМЦ 3279267 . ПМИД 22439169 .
Купер М.С., Gittoes, Нью-Джерси (июнь 2008 г.). «Диагностика и лечение гипокальциемии» . БМЖ . 336 (7656): 1298–302. дои : 10.1136/bmj.39582.589433.BE . ПМЦ 2413335 . ПМИД 18535072 .
Жофкова I (2016). «Гиперкальциемия. Патофизиологические аспекты» . Физиол Рес . 65 (1): 1–10. doi : 10.33549/phyisolres.933059 . ПМИД 26596315 .

[Murphy-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Мерфи, Э; Уильямс (2009). «Гипокальциемия». Лекарство . 37 (9): 465–468. дои : 10.1016/j.mpmed.2009.06.003 .

[Waters-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Уотерс, М. (2009). «Гиперкальциемия». ИнновАиТ . 2 (12): 698–701. дои : 10.1093/innovait/inp143 .

[ 1 ]

[ 2 ]