✖


Jump to content

Падения у пожилых людей

Падения у пожилых людей
Ходунки на передних колесах
Специальность Скорая медицина , геронтология
Случайные смерти в США
2020

2004
  Отравление
  Автомобиль
  водопад
  Удушье
  Утопление
  Пожары, пламя, дым
  Удушение

Падения у пожилых людей являются важной причиной заболеваемости и смертности и представляют собой основной класс предотвратимых травм . Падение является одним из наиболее распространенных несчастных случаев, приводящих к снижению качества жизни пожилых людей, и обычно сопровождается потерей равновесия и слабостью ног. [1] [2] Причины падений в пожилом возрасте часто являются многофакторными и могут потребовать междисциплинарного подхода как для лечения любых полученных травм, так и для предотвращения падений в будущем. [3] Падения включают падение из положения стоя или из открытого положения, например, с лестницы или стремянки. Тяжесть травмы обычно зависит от высоты падения. Состояние поверхности земли, на которую падает пострадавший, также важно: более твердые поверхности вызывают более серьезные травмы. Падения можно предотвратить, если убедиться, что ковры застелены, что предметы, такие как электрические шнуры, не находятся на пути человека, что слух и зрение оптимизированы, головокружение сведено к минимуму, потребление алкоголя умеренно, а обувь имеет низкие каблуки или резиновую подошву. [4]

Обзор данных клинических испытаний, проведенных Европейским управлением по безопасности пищевых продуктов, привел к рекомендации людям старше 60 лет дополнять рацион витамином D , чтобы снизить риск падений и переломов костей. [5] Падения являются важным аспектом гериатрической медицины .

Определение [ править ]

Другие определения являются более всеобъемлющими и не исключают «крупные внутренние события» как падение. [6] Падения вызывают беспокойство в медицинских учреждениях. Предотвращение падений обычно является приоритетом в медицинских учреждениях. [7]

Обзор литературы 2006 года выявил необходимость стандартизации таксономии падений из-за различий в исследованиях. [8] Таксономия Европейской сети по предотвращению падений (ProFane) для определения и отчетности о падениях направлена ​​на смягчение этой проблемы. [9] ПроФейн рекомендовал определять падение как «неожиданное событие, в котором участники останавливаются на земле, полу или нижнем уровне». [9] Таксономия ProFane в настоящее время используется в качестве основы для оценки исследований, связанных с падениями, в Кокрейновских систематических обзорах. [10] [11] [12]

Признаки и симптомы [ править ]

Причины [ править ]

Падения часто вызваны рядом факторов. Падающий может жить со многими факторами риска падения и испытывать проблемы только тогда, когда появляется другой фактор. Таким образом, лечение часто направлено на лечение фактора, вызвавшего падение, а не всех факторов риска падения, которые есть у пациента.Факторы риска могут быть сгруппированы во внутренние факторы, такие как наличие определенного недуга или заболевания. Внешние или внешние факторы включают окружающую среду и то, как она может способствовать или предотвращать случайные падения. Такие факторы, как освещение и освещенность, средства индивидуальной помощи и сцепление с полом, важны для предотвращения падений . [13]

факторы Внутренние ​ ​

Внешние факторы [ править ]

Подвесные ремни с треугольными ручками в современном японском пригородном поезде
Поручни в пригородном поезде дальнего следования, рассчитанном в основном на сидячих пассажиров.
Лестница с металлическими перилами
  • Плохое освещение из-за низкой яркости существующих светильников или ламп, что препятствует выявлению и предотвращению опасностей. Зрение ухудшается с возрастом, и там, где пожилые люди часто передвигаются, потребуется дополнительное освещение. Мощность используемых лампочек должна быть выше, чем обычно принято, при этом предпочтительнее лампы накаливания [или светодиоды?], особенно потому, что при включении они реагируют гораздо быстрее, чем лампы других типов. Это очень важно при входе в помещение, где, например, пользователь может споткнуться о препятствие, особенно если его не заметить вовремя, чтобы предотвратить несчастный случай.
  • Лестницы с неподходящими перилами или слишком крутые, что способствует спотыканию и падению. Ступени должны быть расположены на большом расстоянии друг от друга, с низкими подступенками, а поверхности должны быть противоскользящими. Более мягкие поверхности могут помочь ограничить травмы при ударах, смягчая нагрузки.
  • Дверные проемы с достаточной высотой, чтобы голова пользователя не ударялась о перемычку . Дверные проемы с низкой высотой потолка (менее 6 футов (1,8 м)) часто встречаются, например, в старых домах и коттеджах.
  • Коврики/поверхности пола с низким коэффициентом трения , что приводит к плохому сцеплению с дорогой и индивидуальной нестабильности. Все поверхности должны иметь высокий коэффициент трения с подошвами обуви.
  • Одежда/обувь плохо подогнана, обувь с низким коэффициентом трения о пол. Резиновые подошвы с ребрами обычно имеют высокий коэффициент трения, поэтому являются предпочтительными для большинства целей. Одежда должна хорошо сидеть на пользователе, без торчащих частей (нижние края обуви и незакрепленные шнурки), которые могли бы зацепиться за препятствия.
  • Отсутствие оборудования/вспомогательных средств, таких как трости или ходунки, такие как рамы Zimmer , для повышения устойчивости пользователя. Поручни и ремни для подвешивания должны быть в наличии в большом количестве, особенно в критических зонах, где пользователи могут быть уязвимы.

Диагностика [ править ]

При оценке состояния упавшего человека полезно рассказать показания очевидца происшествия. Упавший человек мог потерять сознание и быть не в состоянии дать точное описание падения. На практике эти свидетельства очевидцев часто недоступны. 30% когнитивно сохранных пожилых людей не могут вспомнить документально подтвержденное падение три месяца спустя. [ нужна ссылка ] Важные вопросы: [13]

  • зрительно-моторной реакции Время
  • Частота падений
  • Эффективность « парашютной » корректирующей реакции движения руки и руки для «прерывания» падения
  • Рассказ очевидца
  • Связанные функции
  • Факторы риска падения
  • легальное и нелегальное взаимодействие наркотиков
  • Седативные средства и алкоголя употребление
  • Оценка правильного и безопасного использования трости или вспомогательного устройства для ходунков

Профилактика [ править ]

Основная статья: Предотвращение падения

Взаимоотношения между человеком, подвергающимся риску падения, и его окружением важны для определения риска падения и принятия мер по предотвращению падения. Консультация эрготерапевта может быть полезна для определения подходящего плана реабилитации для предотвращения падений, принимая во внимание как самого человека, так и его среду обитания. [14] [15] Большой объем данных показывает, что усилия по включению физических упражнений снижают риск падений, [16] [17] и все же страх падения может привести к снижению участия в физических упражнениях. [14]

Возможные меры по предотвращению падений включают в себя:

Экологическая адаптация ​ ​

Улучшение окружающей среды человека, например дома или рабочего места, может помочь снизить риск падения. [14]

  • Обзор текущих условий жизни
  • Добавление устройств безопасности, таких как поручни, полы с высоким коэффициентом трения, а также маломощное освещение в ночное время в доме или на работе.
  • Выявить и устранить потенциальные опасности

вмешательства Поведенческие ​ ​

  • Регулярные физические упражнения – упражнения на укрепление нижних конечностей для увеличения мышечной силы. [18] Другие формы упражнений, например, связанные с походкой, балансом, координацией и функциональными задачами, также могут помочь улучшить баланс у пожилых людей. [19]
  • Обзор 2014 года пришел к выводу, что занятия физическими упражнениями могут уменьшить страх падения (FOF) у пожилых людей, проживающих в сообществе, сразу после вмешательства, без доказательств долгосрочных эффектов. [20]
  • Мониторинг приема лекарств и текущих медицинских проблем. Например, люди с ревматической полимиалгией часто принимают длительные стероиды, что приводит к остеопорозу . Исследования, проведенные в Великобритании, также показали, что этим людям будет полезна оценка падений при первом диагнозе и регулярные обзоры лечения. [21] [22]
  • Улучшение обуви и использование ортопедических устройств при необходимости. [23]
  • Добавки витамина D не рекомендуются лицам, у которых нет дефицита витамина D, для предотвращения падений у пожилых людей. [17]

падений последствий по минимизации Меры

  • Протекторы бедра могут немного снизить риск переломов бедра, хотя они могут немного увеличить риск перелома таза у пожилых людей, живущих в учреждениях сестринского ухода. О незначительном эффекте или его отсутствии сообщалось о других переломах или падениях. [24]
  • Лечение остеопороза

Больница [ править ]

Госпитализированные люди рискуют упасть. Рандомизированное исследование показало, что использование набора инструментов снижает количество падений в больницах. Медсестры заполняют действительную шкалу оценки риска падения. На основе этого пакет программного обеспечения разрабатывает индивидуальные меры по предотвращению падений, учитывающие конкретные факторы, определяющие риск падения у пациентов. В комплект также входят плакаты с кратким текстом и сопровождающим значком, раздаточные материалы для обучения пациентов и планы ухода, все из которых передают ключевые заинтересованным сторонам предупреждения, касающиеся конкретных пациентов. [25]

Скрининг [ править ]

Американское гериатрическое общество (AGS)/Британское гериатрическое общество (BGS) рекомендуют всем пожилым людям проходить обследование на предмет «падений в прошлом году». История падений является сильнейшим фактором риска, связанным с последующими падениями. [26] Пожилые люди, пережившие хотя бы одно падение за последние 6 месяцев или считающие, что могут упасть в ближайшие месяцы, должны пройти обследование с целью снижения риска повторных падений. [27]

Многие медицинские учреждения в США разработали скрининговые анкеты. Обследование включает трудности с ходьбой и равновесием, прием лекарств для улучшения сна/настроения, потерю чувствительности в ногах, проблемы со зрением, страх падения и использование вспомогательных устройств при ходьбе.

Пожилых людей, сообщающих о падениях, следует расспросить об их обстоятельствах и частоте падений, чтобы оценить риски, связанные с походкой и равновесием, которые могут быть нарушены. Оценка риска падения проводится врачом с учетом анамнеза, физического осмотра, функциональных возможностей и окружающей среды. [28]

Эпидемиология [ править ]

Частота падений прогрессивно увеличивается с возрастом. По данным существующей научной литературы, примерно треть пожилого населения ежегодно переживает одно или несколько падений, а 10% — несколько падений ежегодно. Риск выше у людей старше 80 лет, у которых ежегодная частота падений может достигать 50%. [29] [30] [31] [32] [33]

История [ править ]

Исследователи пытались создать согласованное определение падения с 1980-х годов. Тиннети и др. определил падение как «событие, в результате которого человек непреднамеренно останавливается на земле или на другом более низком уровне, а не в результате серьезного внутреннего события (например, инсульта) или непреодолимой опасности». [34]

Экономика [ править ]

Влияние падений на здоровье и стоимость падений у пожилых людей значительно растут во всем мире. Стоимость падений подразделяется на 2 аспекта: прямые затраты и косвенные затраты.

Прямые затраты — это то, что пациенты и страховые компании платят за лечение травм, связанных с падением. Сюда входят плата за больницу и дом престарелых, услуги врачей и другие профессиональные услуги, реабилитацию, услуги по месту жительства, использование медицинского оборудования, рецептурные лекарства, изменения в доме и оформление страховки.

Косвенные издержки включают потерю производительности членов семьи, осуществляющих уход, и долгосрочные последствия травм, связанных с падением, таких как инвалидность, зависимость от других и снижение качества жизни.

Только в Соединенных Штатах общая стоимость травм при падении для людей 65 лет и старше в 2015 году составила 31 миллиард долларов. Затраты покрыли миллионы посещений больниц в отделения неотложной помощи по поводу несмертельных травм и более 800 000 госпитализаций. Ожидается, что к 2030 году ежегодное количество травм при падении составит 74 миллиона пожилых людей. [35]

Исследования [ править ]

Более того, систематический обзор 2012 года показал, что выполнение двойных тестов (например, сочетание задачи ходьбы с задачей подсчета) может помочь предсказать, какие люди подвергаются повышенному риску падения. [3]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Эйблинг, Д. (2018). Нарушения равновесия у пожилых людей. Клиники гериатрической медицины, 4 (2), 175–181. doi:10.1016/j.cger.2018.01.002
  2. ^ Бао X., Цю Q.-X., Шао Ю.-Дж., Кибен М., Лю Х. Влияние сидячих упражнений Ба-Дуань-Цзинь на баланс и качество жизни пожилых людей: предварительное исследование. Реабилитация. Медсестра.. 2020;45(5):271-278. doi:10.1097/rnj.0000000000000219
  3. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Сарофим М (2012). «Прогнозирование падений у пожилых людей: имеют ли двойные тесты какую-либо дополнительную ценность? Систематический обзор». Австралийский студенческий журнал-медик . 3 (2): 13–19.
  4. ^ Чанг, Хуан Дж. (20 января 2010 г.). «Падения и пожилые люди» . ДЖАМА . 303 (3): 288. дои : 10.1001/jama.303.3.288 . ISSN   0098-7484 . ПМИД   20085959 .
  5. ^ «Научное заключение по обоснованию заявления о пользе для здоровья, связанного с витамином D и риском падения в соответствии со статьей 14 Регламента (ЕС) № 1924/2006» . Журнал EFSA . 9 (9) 2382. 2011. doi : 10.2903/j.efsa.2011.2382 .
  6. ^ Хьюз, Р.Г.; Карри, Л. (2008). «Предотвращение падений и травм – Безопасность и качество пациентов – Книжная полка NCBI» . Ncbi.nlm.nih.gov. ПМИД   21328754 . Проверено 15 декабря 2015 г.
  7. ^ Фикалора, Роберт Д.; Пол С. Мюллер; Томас Дж. Бекман; и др., ред. (2013). Обзор комиссии по внутренним болезням клиники Мэйо (10-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. п. 762. ИСБН  978-0-19-994894-9 . OCLC   822991632 .
  8. ^ Хауэр К., Ламб С.Э., Йорстад ЕС, Тодд С., Беккер С. (2006). «Систематический обзор определений и методов измерения падений в рандомизированных контролируемых исследованиях по предотвращению падений» . Возраст и старение . 35 (1): 5–10. дои : 10.1093/старение/afi218 . ПМИД   16364930 .
  9. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Лэмб С.Е., Йорстад-Штайн ЕС, Хауэр К., Беккер С. (2005). «Разработка общего набора данных о результатах исследований по предотвращению травматизма при падении: консенсус Европейской сети по предотвращению падений». Журнал Американского гериатрического общества . 53 (9): 1618–1622. дои : 10.1111/j.1532-5415.2005.53455.x . ПМИД   16137297 . S2CID   19526374 .
  10. ^ Гиллеспи Л.Д., Робертсон М.К., Гиллеспи В.Дж., Шеррингтон С., Гейтс С., Клемсон Л.М., Лэмб С.Э. (2012). «Вмешательства по предотвращению падений у пожилых людей, живущих в сообществе» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2021 (9): CD007146. дои : 10.1002/14651858.CD007146.pub3 . ПМК   8095069 . ПМИД   22972103 .
  11. ^ Хоупвелл С., Адедир О., Копси Б.Дж., Шеррингтон С., Клемсон Л.М., Клоуз Дж.К., Лэмб С.Э. (2016). «Многофакторные и многокомпонентные мероприятия по предотвращению падений у пожилых людей, проживающих в сообществе (Протокол)». Кокрейновская база данных систематических обзоров . дои : 10.1002/14651858.CD012221 .
  12. ^ Шеррингтон С., Тидеманн А., Фэрхолл, штат Нью-Джерси, Хоупвелл С., Михалефф З.А., Ховард К., Клемсон Л., Лэмб С.Э. (2016). «Упражнение для предотвращения падений у пожилых людей, проживающих в обществе (Протокол)». Кокрейновская база данных систематических обзоров . дои : 10.1002/14651858.CD012424 . S2CID   78199547 .
  13. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с Министерство здравоохранения, Национальная система обслуживания пожилых людей; Стандарт 6 – Falls , Copyright Crown, 24 мая 2001 г., [1] по состоянию на 19 мая 2008 г.
  14. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д Э, Цзянь-Ю; Ли, Тяньцзин; МакИналли, Лианна; Томсон, Кэти; Шахани, Ума; Грей, Лайл; Хау, Трейси Э.; Скелтон, Дон А. (3 сентября 2020 г.). «Экологические и поведенческие вмешательства для снижения ограничения физической активности и предотвращения падений у пожилых людей с нарушениями зрения» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (9): CD009233. дои : 10.1002/14651858.CD009233.pub3 . ISSN   1469-493X . ПМК   8095028 . PMID   32885841 .
  15. ^ «Ресурс: Алгоритм проверки, оценки и вмешательства риска падения» (PDF) . Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2017. Архивировано из оригинала (PDF) 31 декабря 2017 г. Проверено 31 декабря 2017 г.
  16. ^ Трикко, AC; Томас, С.М.; Вероники А.А.; Хамид, Дж.С.; Кого, Э; Стрифлер, Л; Хан, Пенсильвания; Робсон, Р; Сибли, КМ; Макдональд, Х; Рива, Джей-Джей; Таворн, К; Уилсон, К; Холройд-Ледук, Дж; Керр, Грузия; Фельдман, Ф; Маджумдар, СР; Джаглал, СБ; Хуэй, В; Штраус, SE (7 ноября 2017 г.). «Сравнение мер по предотвращению падений у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ» . ДЖАМА . 318 (17): 1687–1699. дои : 10.1001/jama.2017.15006 . ПМЦ   5818787 . ПМИД   29114830 .
  17. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Гроссман, Дэвид С.; Карри, Сьюзен Дж.; Оуэнс, Дуглас К.; Барри, Майкл Дж.; Коги, Аарон Б.; Дэвидсон, Карина В.; Дубени, Чайк А.; Эплинг, Джон В.; Кемпер, Алекс Р.; Крист, Алекс Х.; Кубик, Марта; Ландефельд, Сет; Манджионе, Кэрол М.; Пиньоне, Майкл; Сильверстайн, Майкл; Саймон, Мелисса А.; Ценг, Цзянь-Вэнь (24 апреля 2018 г.). «Вмешательства по предотвращению падений у пожилых людей, проживающих в общественных местах» . ДЖАМА . 319 (16): 1696–1704. дои : 10.1001/jama.2018.3097 . ПМИД   29710141 .
  18. ^ Исигаки, Эрика Ю.; Рамос, Лидиана Г.; Карвалью, Элиза С.; Лунарди, Адриана К. (08 ноября 2016 г.). «Эффективность укрепления мышц и описание протоколов предотвращения падений у пожилых людей: систематический обзор» . Бразильский журнал физиотерапии . 18 (2): 111–118. дои : 10.1590/S1413-35552012005000148 . ISSN   1809-9246 . ПМК   4183251 . ПМИД   24760166 .
  19. ^ Хау, TE; Рочестер, Л; Нил, Ф; Скелтон, Д.А.; Баллинджер, К. (2011). «Упражнения для улучшения равновесия у пожилых людей» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (11): CD004963. дои : 10.1002/14651858.CD004963.pub3 . ПМИД   22071817 .
  20. ^ Кендрик Д., Кумар А., Карпентер Х., Зийлстра Г., Скелтон Д.А., Кук Дж.Р., Стивенс З., Белчер С.М., Хаворт Д., Гоулер С.Дж., Гейдж Х., Масуд Т., Боулинг А., Перл М., Моррис Р.В., Илифф С., Дельбар К. (2014). «Упражнение для снижения страха падения у пожилых людей, живущих в обществе» (PDF) . Кокрейновская база данных систематических обзоров . Искусство. №: CD009848 (11): CD009848. дои : 10.1002/14651858.CD009848.pub2 . ПМЦ   7388865 . ПМИД   25432016 . Архивировано из оригинала (PDF) 20 июля 2018 г. Проверено 10 ноября 2018 г.
  21. ^ «Ревматическая полимиалгия: нужны отзывы о лечении» . Доказательства НИХР . 21 июня 2022 г. дои : 10.3310/nihrevidence_51304 . S2CID   251774691 . Проверено 5 августа 2022 г.
  22. ^ Сохал Б.С., Хидер С.Л., Паскинс З., Маллен К.Д., Мюллер С. (2021). «Хрупкие переломы и назначение препаратов от остеопороза у пациентов с ревматической полимиалгией: результаты когортного исследования PMR» . Достижения ревматологии в практике . 5 (3) rkab094: rkab094. дои : 10.1093/rap/rkab094 . ПМЦ   8712242 . ПМИД   34988356 .
  23. ^ Трикко, Андреа К.; Томас, Соня М.; Вероники, Арети Ангелики; Хамид, Джемила С.; Кого, Элиза; Стрифлер, Лиза; Хан, Пол А.; Робсон, Рид; Сибли, Кэтрин М.; Макдональд, Хизер; Рива, Джон Дж. (07.11.2017). «Сравнение мер по предотвращению падений у пожилых людей» . ДЖАМА . 318 (17): 1687–1699. дои : 10.1001/jama.2017.15006 . ISSN   0098-7484 . ПМЦ   5818787 . ПМИД   29114830 .
  24. ^ Сантессо, Нэнси; Карраско-Лабра, Алонсо; Бриньярделло-Петерсен, Ромина (31 марта 2014 г.). «Защитные устройства для бедра для профилактики переломов бедра у пожилых людей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD001255. дои : 10.1002/14651858.CD001255.pub5 . ISSN   1469-493X . ПМЦ   10754476 . ПМИД   24687239 . S2CID   27652715 .
  25. ^ Дайкс ПК, Кэрролл Д.Л., Херли А., Липсиц С., Бенуа А., Чанг Ф., Мельцер С., Цурикова Р., Зуйов Л., Миддлтон Б (03.11.2010). «Профилактика падений в больницах неотложной помощи: рандомизированное исследование» . ДЖАМА . 304 (17): 1912–1918. дои : 10.1001/jama.2010.1567 . ISSN   0098-7484 . ПМК   3107709 . ПМИД   21045097 .
  26. ^ ДК, Кили (1998). «Выявление жителей дома престарелых, подверженных риску падения». Журнал Американского гериатрического общества . 46 (5): 551–555. дои : 10.1111/j.1532-5415.1998.tb01069.x . ПМИД   9588366 . S2CID   13118673 .
  27. ^ Родригес-Молинеро, Алехандро (2017). «Инструмент из двух вопросов для оценки риска повторных падений у пожилых людей» . ПЛОС ОДИН . 10 (12(5)): e0176703. Бибкод : 2017PLoSO..1276703R . дои : 10.1371/journal.pone.0176703 . ПМЦ   5425174 . ПМИД   28489888 .
  28. ^ «Руководство по клинической практике: Профилактика падений у пожилых людей» . Американское гериатрическое общество. 2016.
  29. ^ Тинетти (1988). «Факторы риска падений среди пожилых людей, живущих в сообществе». N Engl J Med . 319 (26): 1701–7. дои : 10.1056/NEJM198812293192604 . ПМИД   3205267 .
  30. ^ Невитт (1989). «Факторы риска повторных несинкопальных падений. Проспективное исследование». ДЖАМА . 261 (18): 2663–68. дои : 10.1001/jama.1989.03420180087036 . ПМИД   2709546 .
  31. ^ Родригес-Молинеро (2015). «Падение пожилого населения Испании: заболеваемость, последствия и факторы риска». Преподобный Есп Гериатр Геронтол . 50 (6): 274–80. дои : 10.1016/j.regg.2015.05.005 . ПМИД   26168776 .
  32. ^ Рэпп (2014). «Частота падений в Германии: результаты двух популяционных исследований и сравнение ретроспективных и проспективных методов сбора данных о падениях» . БМК Гериатр . 14 :105. дои : 10.1186/1471-2318-14-105 . ПМК   4179843 . ПМИД   25241278 .
  33. ^ Шамуэй-Кук (2009). «Падение числа участников программы Medicare: заболеваемость, связанные с этим факторы и влияние на здравоохранение» . Физ Тер . 89 (4): 324–32. дои : 10.2522/ptj.20070107 . ПМК   2664994 . ПМИД   19228831 .
  34. ^ Тинетти М.Э., Спичли М., Гинтер С.Ф. (декабрь 1988 г.). «Факторы риска падений среди пожилых людей, живущих в сообществе». N Engl J Med . 319 (26): 1701–7. дои : 10.1056/NEJM198812293192604 . ПМИД   3205267 .
  35. ^ «Цена падений среди пожилых людей» . Центры по контролю и профилактике заболеваний, безопасности дома и отдыха, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Бетесда, Мэриленд. 2016 . Проверено 2 декабря 2016 г.

Внешние ссылки [ править ]

В Викиверситете есть учебные ресурсы о падениях среди пожилых людей.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Falls_in_older_adults&oldid=1233247406"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 1541ffae54c8ce2a55fad654f330cec2__1720394520
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/15/c2/1541ffae54c8ce2a55fad654f330cec2.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Falls in older adults - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)