Выраженные эмоции
Выраженные эмоции (EE) — это показатель семейной обстановки, основанный на том, как родственники психиатрического пациента спонтанно говорят о пациенте. [1] В частности, он измеряет три-пять аспектов семейной среды: наиболее важными являются критические комментарии, враждебность, эмоциональная чрезмерная вовлеченность, при этом позитивность и теплота иногда также включаются в число показателей среды с низким ЭЭ. [2] Психиатрический показатель выраженных эмоций отличается от общего понятия передачи эмоций в межличностных отношениях, а также от другого психологического показателя, известного как семейная эмоциональная выразительность . [3]
Высокий уровень ЭЭ дома может ухудшить прогноз у пациентов с психическими заболеваниями , такими как шизофрения и социальное тревожное расстройство . [4] [5] или выступать в качестве потенциального фактора риска развития психических заболеваний. [6] Эмпирически установлено, что более высокая степень выраженности эмоций в окружении пациента является надежным предиктором рецидива шизофрении , расстройств пищевого поведения и расстройств настроения . [1] [2] Также было исследовано, что он способствует развитию униполярной депрессии , биполярного расстройства , деменции и диабета . [1] Меры по улучшению результатов включают сокращение контактов с лицами, осуществляющими уход за детьми с высоким ЭЭ, а также обучение и поддержку семей, чтобы они могли снизить поведение с высоким ЭЭ. [2]
Были предложены различные механизмы, объясняющие, почему семейная среда с высоким ЭЭ приводит к худшим результатам, в том числе: [2]
- Критические комментарии часто ошибочно идентифицируют определенное поведение как лень или эгоизм, а не как симптомы психического заболевания.
- Чрезмерная защита может подорвать уверенность пациента в своих силах и способность использовать свои собственные навыки для решения проблем психического здоровья.
- Поведение с высоким ЭЭ может быть источником психологического стресса, который усугубляет психические заболевания ( модель диатез-стресс ).
Обычно определяется, имеет ли человек или семья высокий или низкий EE, посредством записанного на пленку интервью, известного как семейное интервью Кэмбервелла (CFI). Ответы на вопросы и невербальные сигналы используются, чтобы определить, испытывает ли человек сильно выраженные эмоции. Существует еще одно измерение, которое проводится с точки зрения пациента и оценивает восприятие пациентом того, как его семья относится к нему и расстройству. Альтернативным показателем выраженных эмоций является пятиминутный образец речи (FMSS), в котором родственников просят говорить о пациенте в течение пяти минут без перерыва. Хотя эта мера требует дополнительной подготовки, она становится более быстрой формой оценки, чем CFI. [7]
История
[ редактировать ]Исследование Джорджа Брауна о повторной госпитализации больных шизофренией в Лондоне в 1956 году показало, что пациенты, выписанные для проживания со своими родителями или женами, чаще принимались повторно, чем те, которые были выписаны для проживания с братьями и сестрами или с несемейными лицами в ночлежных домах. Было также обнаружено, что те, кто жил со своими матерями, с большей вероятностью были повторно госпитализированы, если матери не работали вне дома, что позволяет предположить, что продолжительность контакта с определенными членами семьи была связана с рецидивом. [2] Браун разработал пять измерений выражаемых эмоций для количественной оценки межличностного воздействия окружающей среды на пациентов. [2]
Преимущество окружающей среды с низким уровнем энергоэффективности частично объясняет успех бельгийской деревни Гил , жители которой на протяжении сотен лет приветствовали людей с психическими заболеваниями, не связанных между собой родственниками, чтобы жить с ними. [8]
Дженис Х. Дженкинс и ее команда провели первое исследование, показавшее, что семейные эмоциональные реакции мексиканских иммигрантов, выражающие теплоту и сочувствие к психически больным родственникам в Соединенных Штатах, способствуют более благоприятному течению болезни, чем в случае их евро-американских коллег. [9]
Высокая выраженность эмоций
[ редактировать ]Члены семьи с сильно выраженной эмоциональностью настроены враждебно, очень критичны и нетерпимы к больному. Они чувствуют, что таким отношением помогают. Они критикуют не только поведение, связанное с расстройством, но и другое поведение, уникальное для личности пациента. Сильно выраженная эмоция с большей вероятностью вызовет рецидив, чем слабовыраженная эмоция.
Три измерения высокого ЭЭ — это враждебность, чрезмерная эмоциональная вовлеченность и критические комментарии.
Враждебность
[ редактировать ]Враждебность – это негативное отношение к пациенту, поскольку семья чувствует, что расстройство можно контролировать и что пациент решает не поправляться. В проблемах в семье часто обвиняют пациента, и пациенту трудно решать проблемы в семье. Семья считает, что причиной многих семейных проблем являются психические заболевания пациента, независимо от того, являются они или нет.
Эмоциональная чрезмерная вовлеченность
[ редактировать ]Эмоциональная чрезмерная вовлеченность отражает совокупность чувств и поведения члена семьи по отношению к пациенту, указывая на признаки чрезмерной защиты или самопожертвования, чрезмерного использования похвалы или порицания, предубеждений и заявлений об отношении. Члены семьи, которые демонстрируют высокую эмоциональную вовлеченность, как правило, более навязчивы. Следовательно, семьи с высокой эмоциональной вовлеченностью могут полагать, что пациенты не могут помочь себе сами и что их проблемы вызваны внешними по отношению к ним причинам, и, таким образом, высокая вовлеченность приведет к стратегиям взятия контроля и выполнения действий за пациентов. Кроме того, пациенты могут чувствовать сильную тревогу и разочарование при взаимодействии с родственниками, осуществляющими уход, с высокой эмоциональной вовлеченностью из-за такой высокой навязчивости и эмоционального проявления по отношению к ним. В целом, семьи с высоким ЭЭ, по-видимому, хуже коммуницируют со своими больными родственниками, поскольку они могут больше говорить и менее эффективно слушать. Эмоциональная чрезмерная вовлеченность демонстрирует другую сторону по сравнению с враждебным и критическим отношением, но все же схожа с негативным аффектом, вызывающим рецидив. Родственник становится настолько властным, что пациент больше не может жить с такого рода стрессом из-за жалости и снова впадает в свою болезнь, чтобы справиться с ней. [10]
Критические комментарии
[ редактировать ]Критические комментарии включают жалобы на то, что пациент является обузой для семьи, что он не следует инструкциям или что он ленив или эгоистичен. [2]
Вмешательства
[ редактировать ]Низкая выраженность эмоций возникает, когда члены семьи менее критичны или враждебны и не чрезмерно вовлечены. Низкая выраженность эмоций связана с более положительными исходами для пациента. Психообразование о течении и связанных с ним последствиях заболевания, а также поведенческие вмешательства и обучение общению могут помочь семьям перейти от сильно выраженных эмоций к слабо выраженным эмоциям. Однако считается, что на ранних стадиях болезни семьям следует позволить скорбеть и получать эмоциональную поддержку, и что поведенческие вмешательства могут фактически увеличить частоту рецидивов на этом критическом этапе. [11]
Сильная выраженность эмоций, напротив, заставляет пациента чувствовать себя пойманным в ловушку, вышедшим из-под контроля и зависимым от других. Больной может чувствовать себя посторонним из-за оказываемого ему чрезмерного внимания. Выраженные эмоции затрагивают всех членов семьи, повышая уровень стресса в семье и часто усиливая тревогу и депрессию среди членов семьи. [11] Поведение всех окружающих больного влияет на течение болезни больного. Ученые предполагают, что переходу от сильно выраженных эмоций к слабо выраженным лучше всего помогает семейный терапевт, психиатр или семейный работник, предпочтительно тот, кто имеет опыт лечения семей, в которых есть член семьи, страдающий психозом. [11] Семейные терапевты предполагают, что лечение будет более успешным при участии как можно большего числа членов семьи, чтобы дать более полную картину семейных моделей. Однако необходимость семейной терапии не указывает на то, что болезнь возникла по вине семьи. Семейная терапия в этой области отошла от представления о том, что модели семейного общения ответственны за психоз, - представления, популяризированного в 1960-х годах семейным системным терапевтом Мюрреем Боуэном. [12]
Срок действия
[ редактировать ]Некоторые исследования показывают, что нет никакой связи между выраженными эмоциями и первым эпизодом психоза, тяжестью заболевания, возрастом начала и продолжительностью заболевания. [13]
Существует также литература, которая связывает ЭЭ с течением и исходом многочисленных серьезных детских психических расстройств. Одно исследование [14] показали, что один компонент — высокий уровень родительской критики (CRIT) — может использоваться как показатель проблемных взаимоотношений между родителями и детьми.
при социальном тревожном расстройстве высокий уровень выраженных эмоций родителей (эмоциональная чрезмерная вовлеченность, критика, враждебность) тесно связан с результатом лечения их детей. Было обнаружено, что [15]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с Буцлафф Р.Л., Хули Дж.М. (июнь 1998 г.). «Выраженные эмоции и психиатрический рецидив: метаанализ» . Арх. Общая психиатрия . 55 (6): 547–52. дои : 10.1001/archpsyc.55.6.547 . ПМИД 9633674 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Венкатасубраманиан, Ганесан; Амареша, АнекалС (1 января 2012 г.). «Выраженные эмоции при шизофрении: обзор» . Индийский журнал психологической медицины . 34 (1): 12–20. дои : 10.4103/0253-7176.96149 . ПМК 3361836 . ПМИД 22661801 .
- ^ Семейная эмоциональная выразительность и структура семьи.
- ^ Браун Дж., Бирли Дж., Винг Дж. (1972). «Влияние семейной жизни на течение шизофренического расстройства: репликация». Британский журнал психиатрии . 121 (562): 241–258. дои : 10.1192/bjp.121.3.241 . ПМИД 5073778 . S2CID 40443476 .
- ^ Гарсиа-Лопес Ж.Дж., Муэла ХАЭ-Ф, Диас-Кастела М.М. (2009). «Изучение значимости выраженных эмоций для лечения социального тревожного расстройства в подростковом возрасте» . Журнал подросткового возраста . 32 (6): 1371–1376. doi : 10.1016/j.adolescent.2009.08.001 . ПМИД 19762073 .
- ^ Асарнов-младший, Томпсон М., Ву С., Кантвелл Д.П. (декабрь 2001 г.). «Являются ли выраженные эмоции специфическим фактором риска депрессии или неспецифическим коррелятом психопатологии?». J Abnorm Детский Психолог . 29 (6): 573–83. дои : 10.1023/А:1012237411007 . ПМИД 11761289 . S2CID 22980727 .
- ^ Хули Дж. М. (2007). «Выраженная эмоция и рецидив психопатологии». Анну преподобный Клин Психол . 3 : 329–52. doi : 10.1146/annurev.clinpsy.2.022305.095236 . ПМИД 17716059 .
- ^ Проблема с решением (стенограмма) - Invisibilia , 1 июля 2016 г. подкаст
- ^ Бхугра, Динеш; Маккензи, Кваме (сентябрь 2003 г.). «Выраженные эмоции в разных культурах» . Достижения в психиатрическом лечении . стр. 342–348. дои : 10.1192/апт.9.5.342 .
- ^ Мохапатра Д. «Выраженные эмоции при психических расстройствах: обзор» . Академия .
- ^ Перейти обратно: а б с Аддингтон, Дж.; Джонс, Б. (2001). Семейное вмешательство при раннем психозе . Психиатр. Реабилитация. Навыки. стр. 272–286 . Проверено 29 февраля 2020 г.
- ^ Боуэн, М. (1960). Семейная концепция шизофрении . Оксфорд: Основные книги. стр. 346–372. дои : 10.1037/10605-012 .
- ^ Рауне Д., Койперс Э., Беббингтон П.Е. (апрель 2004 г.). «Выраженные эмоции при первом эпизоде психоза: исследование модели оценки лица, осуществляющего уход» . Br J Психиатрия . 184 (4): 321–6. дои : 10.1192/bjp.184.4.321 . ПМИД 15056576 .
- ^ Маккарти К.А., Лау А.С., Валери С.М., Вайс-младший (февраль 2004 г.). «Взаимодействие родителей и детей в отношении критических и эмоционально чрезмерно выраженных эмоций (ЭЭ): является ли ЭЭ показателем поведения?» . J Abnorm Детский Психолог . 32 (1): 83–93. doi : 10.1023/b:jacp.0000007582.61879.6f . ПМЦ 1352329 . ПМИД 14998113 .
- ^ Гарсиа-Лопес, LJ; и др. (2014). «Может ли обучение родителей с высоким уровнем выраженных эмоций оказать положительное влияние на снижение социальной тревожности их ребенка?» . Журнал тревожных расстройств . 28 (8): 812–822. дои : 10.1016/j.janxdis.2014.09.001 . ПМИД 25265549 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Вон, Кристина; Лефф, Джулиан П. (1985). Выраженная эмоция в семье: ее значение для психических заболеваний . Нью-Йорк: Гилфорд Пресс. ISBN 0-89862-058-9 .
- Хули Дж. М. (2007). «Выраженная эмоция и рецидив психопатологии». Анну преподобный Клин Психол . 3 : 329–52. doi : 10.1146/annurev.clinpsy.2.022305.095236 . ПМИД 17716059 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
