Тихая гипоксия
| Тихая гипоксия | |
|---|---|
 | |
| Специальность | Реаниматология , инфекционные болезни , пульмонология |
| Факторы риска | COVID-19 , высотная болезнь |
Тихая гипоксия (также известная как счастливая гипоксия ) [ 1 ] [ 2 ] Генерализованная гипоксия , не сочетающаяся с одышкой . [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] Известно, что данное предлежание является осложнением COVID-19 . [ 6 ] [ 7 ] и также известен при ходячей пневмонии , [ 8 ] горная болезнь , [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] и дайвинг с ребризером . [ 12 ] [ 13 ]
Причины
[ редактировать ]Одна теория, касающаяся проявления COVID-19, предполагает, что нарушение обработки тяжелой гипоксии и возобновление нормального дыхания могут быть связаны с неврологическим путем, по которому вирус распространяется из полости рта в мозг. [ 14 ] Предполагается, что это состояние вызвано тем, что SARS-CoV-2 влияет на кровоток в дыхательных путях легких, а также на кровеносные сосуды внутри легких, которые должны совпадать, чтобы обеспечить правильный поток воздуха, но не влияет на них настолько, чтобы вызвать одышку. [ 15 ] [ 16 ] Также предполагается, что тихая гипоксия может быть вызвана образованием небольших тромбов в легких. [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] [ нужны разъяснения ] Показано, что частота дыхания у пациентов с COVID-19 постепенно увеличивается, что, в свою очередь, приводит к бесшумной гипоксии. [ 20 ] Также было показано, что пациенты с COVID-19 испытывают меньшую одышку после тренировки, чем пациенты, не болеющие COVID-19. [ 21 ]
отсутствует У здоровых людей такое проявление может возникнуть, когда человек вдыхает газ с низким содержанием кислорода, а также низким содержанием углекислого газа, поэтому гиперкапническая реакция тревоги . [ нужна ссылка ]
Презентация
[ редактировать ]При COVID-19 уровень кислорода в артериях и общих тканях может упасть без всякого предупреждения. Рентгенография грудной клетки может выявить диффузную пневмонию . Сообщалось о случаях тихой гипоксии при COVID-19 у пациентов, у которых не возникало одышки или кашля до тех пор, пока уровень кислорода не снизился до такой степени, что у них возник риск острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) и органной недостаточности . [ 22 ] [ нужна медицинская ссылка ] В статье New York Times (20 апреля 2020 г.) врач отделения неотложной помощи Ричард Левитан сообщил: «У подавляющего большинства пациентов с Covid-пневмонией, с которыми я встречался, во время сортировки наблюдалось удивительно низкое насыщение кислородом , что, казалось бы, несовместимо с жизнью, но они пользовались своими мобильными телефонами. как мы помещаем их на мониторы». [ 22 ]
Диагностика
[ редактировать ]Инструментом, используемым для диагностики тихой гипоксии, является тест шестиминутной ходьбы (6MWT), при котором пациент ходит в нормальном темпе в течение шести минут, чтобы контролировать свою физиологическую реакцию. [ 23 ] Было доказано, что после выполнения 6MWT у пациентов с COVID-19 чаще развивалась бессимптомная гипоксия, вызванная физической нагрузкой , чем у пациентов, не болеющих COVID-19, у которых был идиопатический легочный фиброз . [ 24 ] [ нужны разъяснения ] Это состояние также можно впервые обнаружить с помощью догоспитальной пульсоксиметрии . [ 25 ] [ 26 ]
Уход
[ редактировать ]Лечение зависит от причины. В некоторых случаях необходим дополнительный кислород, в тяжелых случаях может потребоваться искусственная вентиляция легких. В легких случаях, когда причиной была гипоксия дыхательного газа, может потребоваться только возвращение в нормально насыщенную кислородом среду. Основные медицинские проблемы могут потребовать оценки и лечения.
Прогноз
[ редактировать ]Прогноз тихой гипоксии при COVID-19, как правило, плохой. [ 27 ] [ 28 ] [ нужны разъяснения ] поскольку уровень кислорода в крови может незаметно упасть ниже 50 процентов. [ 29 ] В случаях, когда здоровый человек подвергался воздействию гипоксической среды, исход обычно зависит от степени повреждения тканей. В легких случаях быстрое возвращение к норме следует за возвращением к обычно насыщенному кислородом дыхательному газу.
Эпидемиология
[ редактировать ]Известно, что это связано с:
- Высотная болезнь
- Атипичная пневмония
- COVID-19
- Удушение инертным газом
- Несчастные случаи на производстве, связанные с удушающими средами
- ребризера Неисправности
- техническом дайвинге Несчастные случаи при
![[икона]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1c/Wiki_letter_w_cropped.svg/20px-Wiki_letter_w_cropped.svg.png){kind=small} | Этот раздел нуждается в расширении . Вы можете помочь, добавив к нему . ( ноябрь 2022 г. ) |
См. также
[ редактировать ]- Генерализованная гипоксия - медицинское состояние кислородного голодания.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Тобин М.Дж., Лаги Ф., Джубран А. (август 2020 г.). «Почему тихая гипоксемия COVID-19 сбивает с толку врачей» . Американский журнал респираторной медицины и медицины интенсивной терапии . 202 (3): 356–360. doi : 10.1164/rccm.202006-2157CP . ПМЦ 7397783 . ПМИД 32539537 .
- ^ ЛаМотт С (7 мая 2020 г.). «Тихая гипоксия: пациенты с Covid-19, которые должны были бы хватать ртом воздух, но этого не происходит» . CNN .
- ^ Паппас С (23 апреля 2020 г.). « Тихая гипоксия может убивать пациентов с Covid-19. Но надежда есть» . Живая наука .
- ^ «Три причины, по которым COVID-19 может вызвать тихую гипоксию» . ScienceDaily . 19 ноября 2020 г.
- ^ Эмили Х (3 июня 2020 г.). «Тихая гипоксия и ее роль в выявлении COVID-19» . Новости Медицинские .
- ^ Чандра А., Чакраборти Ю., Пал Дж., Кармакар П. (сентябрь 2020 г.). «Тихая гипоксия: часто упускаемая из виду клиническая картина у пациентов с COVID-19» . Отчеты о случаях BMJ . 13 (9): e237207. дои : 10.1136/bcr-2020-237207 . ПМЦ 7478026 . ПМИД 32900744 .
- ^ Левитан Р. (20 апреля 2020 г.). «Инфекция, которая незаметно убивает пациентов с коронавирусом» . Нью-Йорк Таймс .
- ^ Боуден О. (12 мая 2020 г.). «Что такое «тихая гипоксия»? Пациенты с симптомами коронавируса не знают, что у них есть» . Глобальные новости .
- ^ Оттестад (Ж) (2020). «Пациенты с COVID-19 с дыхательной недостаточностью: чему мы можем научиться у авиационной медицины?» . Британский журнал анестезии . 125 (3): e280–e281. дои : 10.1016/j.bja.2020.04.012 . ПМЦ 7165289 . ПМИД 32362340 .
- ^ Гиллеспи К. « Тихая гипоксия приводит к критическому состоянию некоторых пациентов с коронавирусом — вот почему это так опасно» . Здоровье .
- ^ Бланше Д., Грин С. «Говорит ваш капитан: тихая гипоксия и COVID-19» . ЕМС Мир .
- ^ «Руководство по ребризерам для начинающих» . apdiving.com . Проверено 11 мая 2021 г.
- ^ Селлерс, Стивен Х. (2016). «Обзор ребризеров в научном дайвинге 1998–2013 гг.». В Поллоке, Северо-Запад; Селлерс, Ш.; Годфри, Дж. М. (ред.). Ребризеры и научный дайвинг (PDF) . Материалы семинара NPS/NOAA/DAN/AAUS, 16–19 июня 2015 г. Дарем, Северная Каролина. стр. 5–39. ISBN 978-0-9800423-9-9 .
- ^ Сирохия, Прашант и др. «Тихая гипоксия при коронавирусной болезни-2019: опаснее ли она? — ретроспективное когортное исследование». Легкие Индия, 2021 г., https://doi.org/10.1101/2021.08.26.21262668 .
- ^ «Тихая гипоксия обычно не является первым симптомом COVID-19, следует контролировать другие ранние симптомы» . Американская ассоциация легких . 15 мая 2020 г.
- ^ Гупта Дж. (20 ноября 2020 г.). «Три причины, по которым коронавирус может вызвать тихую гипоксию» . Индостан Таймс .
- ^ «Осложнения COVID-19: тихая гипоксия стала новым убийцей в Керале» . Новый Индийский экспресс . 7 июня 2020 г.
- ^ «Исследование объясняет, почему Covid-19 может вызывать тихую гипоксию» . Трибуна . 30 ноября 2020 г.
- ^ Шривастава А (23 мая 2020 г.). «Тромбы в легких могут быть основной причиной смертности от COVID-19» . Индуист .
- ^ Вей-Хаас М. (8 мая 2020 г.). «Они не испытывают затруднений с дыханием, но Covid-19 лишает их кислорода» . Нэшнл Географик . Архивировано из оригинала 8 мая 2020 года.
- ^ Фуглебьерг, Нью-Джерси, Йенсен Т.О., Хойер Н., Рирсё К.К., Линдегаард Б., Харбо З.Б. (октябрь 2020 г.). «Тихая гипоксия у пациентов с инфекцией SARS CoV-2 перед выпиской из больницы» . Международный журнал инфекционных заболеваний . 99 : 100–101. дои : 10.1016/j.ijid.2020.07.014 . ПМЦ 7836996 . ПМИД 32663601 .
- ^ Перейти обратно: а б Левитан, Ричард (20 апреля 2020 г.). «Мнение | Инфекция, которая незаметно убивает пациентов с коронавирусом» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Проверено 22 апреля 2020 г.
- ^ «Тест шестиминутной ходьбы» . Американская ассоциация легких .
- ^ Фуглебьерг, Нью-Джерси, Йенсен Т.О., Хойер Н., Рирсё К.К., Линдегаард Б., Харбо З.Б. (октябрь 2020 г.). «Тихая гипоксия у пациентов с инфекцией SARS CoV-2 перед выпиской из больницы» . Международный журнал инфекционных заболеваний . 99 : 100–101. дои : 10.1016/j.ijid.2020.07.014 . ПМЦ 7836996 . ПМИД 32663601 . S2CID 220530080 .
- ^ Лукс AM, Свенсон ER (сентябрь 2020 г.). «Пульсоксиметрия для наблюдения за пациентами с COVID-19 в домашних условиях. Потенциальные подводные камни и практическое руководство» . Анналы Американского торакального общества . 17 (9): 1040–1046. doi : 10.1513/AnnalsATS.202005-418FR . ПМЦ 7462317 . ПМИД 32521167 .
- ^ Торджесен I (27 октября 2020 г.). «Covid-19: Пациенты должны использовать пульсоксиметрию дома, чтобы выявить ухудшение состояния» . БМЖ : m4151. дои : 10.1136/bmj.m4151 . S2CID 225078120 .
- ^ Бруки П., Амран С., Миллион М., Кортаредона С., Парола П., Лажье Х.К., Рауль Д. (январь 2021 г.). «Бессимптомная гипоксия при COVID-19 связана с плохим исходом» . Международный журнал инфекционных заболеваний . 102 : 233–238. дои : 10.1016/j.ijid.2020.10.067 . ПМК 7604151 . ПМИД 33130200 .
- ^ Лари А., Альгерц М., Нури А., Ботрас Л., Таки С. (декабрь 2020 г.). «Предупреждение о мерах предосторожности: отчет о случае тихой гипоксии при COVID-19» . Анналы медицины и хирургии . 60 : 301–303. дои : 10.1016/j.amsu.2020.11.007 . ПМК 7640922 . ПМИД 33169089 .
- ^ Тео Дж (июнь 2020 г.). «Раннее выявление тихой гипоксии при пневмонии, вызванной Covid-19, с помощью пульсоксиметрии смартфона» . Журнал медицинских систем . 44 (8): 134. doi : 10.1007/s10916-020-01587-6 . ПМК 7305055 . ПМИД 32562006 .