Атипичная пневмония
| Атипичная пневмония | |
|---|---|
| Другие имена | Ходячая пневмония |
| Специальность | Инфекционные болезни , пульмонология |
Атипичная пневмония , также известная как ходячая пневмония , [ 1 ] Это любой тип пневмонии , не вызванный одним из возбудителей, наиболее часто ассоциированных с заболеванием. Ее клиническая картина отличается от «типичной» пневмонии. Вызвать его могут различные микроорганизмы . Когда она развивается независимо от другого заболевания, ее называют первичной атипичной пневмонией (ПАП).
Этот термин был введен в 1930-е годы. [ 2 ] [ 3 ] и противопоставлялся бактериальной пневмонии, вызываемой Streptococcus pneumoniae , которая в то время была самой известной и наиболее часто встречающейся формой пневмонии. Это различие исторически считалось важным, поскольку оно отличало тех, у кого чаще наблюдались «типичные» респираторные симптомы и крупозная пневмония, от тех, у кого чаще были «атипичные» генерализованные симптомы (такие как лихорадка , головная боль , потливость и миалгия ) и бронхопневмония . [ 4 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Обычно атипичные причины включают в себя и атипичные симптомы:
- Нет реакции на обычные антибиотики, такие как сульфаниламид. [ 5 ] и бета-лактамы, такие как пенициллин .
- Признаков и симптомов долевой консолидации нет. [ 6 ] [ 7 ] это означает, что инфекция ограничивается небольшими участками, а не захватывает целую долю . Однако по мере прогрессирования заболевания вид может склоняться к крупозной пневмонии .
- Отсутствие лейкоцитоза . [ нужна ссылка ]
- Внелегочные симптомы, связанные с организмом-возбудителем. [ 8 ]
- Умеренное количество мокроты или ее отсутствие вообще (т. е. непродуктивно).
- Отсутствие альвеолярного экссудата. [ 9 ]
- Несмотря на общие симптомы и проблемы со стороны верхних дыхательных путей (такие как высокая температура, головная боль, сухой раздражающий кашель, за которым позже следует продуктивный кашель с консолидацией на рентгенограммах ), физических признаков, как правило, немного. Пациент выглядит лучше, чем можно предположить по симптомам. [ 2 ] [ 5 ]
- Тихая гипоксия может возникнуть и не быть замеченной, но ее можно обнаружить с помощью пульсоксиметрии .
Причина
[ редактировать ]Наиболее распространенными возбудителями являются (часто внутриклеточные живые) бактерии: [ 8 ]
- Хламидии пневмонии
- Легкая форма пневмонии с относительно легкими симптомами.
- Хламидии psittaci
- Вызывает орнитоз .
- Коксиелла ожогети
- Вызывает Ку-лихорадку .
- Франциселла Туляренсис
- Вызывает туляремию .
- Легионелла пневмофила
- Вызывает тяжелую форму пневмонии с относительно высоким уровнем смертности, известную как легионеллез или болезнь легионеров.
- Микоплазма пневмонии
- Обычно возникает в более молодых возрастных группах и может быть связано с неврологическими и системными симптомами (например, сыпь). См. Микоплазменная пневмония .
Атипичная пневмония также может иметь грибковую, протозойную или вирусную причину. [ 10 ] [ 11 ]
В прошлом большинство организмов было трудно культивировать. Однако новые методы помогают окончательно идентифицировать возбудитель, что может привести к разработке более индивидуальных планов лечения. [ нужна ссылка ]
Популярный
[ редактировать ]Известные вирусные причины атипичной пневмонии включают респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), грипп А и В, парагрипп , аденовирус , тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), [ 12 ] Ближневосточный респираторный синдром (БВРС), и корь . [ 13 ]
Диагностика
[ редактировать ]Рентгенограммы грудной клетки (рентгеновские снимки) часто показывают легочную инфекцию еще до того, как физические признаки атипичной пневмонии вообще становятся заметными. [ 5 ] Это скрытая пневмония . В целом оккультные пневмонии довольно часто наблюдаются у больных пневмонией и могут быть вызваны также Streptococcus pneumoniae , о чем свидетельствует снижение заболеваемости оккультными пневмониями после вакцинации детей пневмококковой вакциной. [ 14 ] [ 15 ]
Инфильтрация обычно начинается в перихилярной области (где начинается бронх ) и распространяется клиновидно или веерообразно к периферии легочного поля. Чаще всего в процесс вовлекается нижняя доля, но может поражаться любая доля или комбинация долей. [ 5 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Микоплазму чаще обнаруживают у молодых, чем у пожилых людей. [ 16 ] [ 17 ] Легионеллой чаще заражаются пожилые люди. [ 17 ]
Терминология
[ редактировать ]«Первичная атипичная пневмония» называется первичной , поскольку развивается независимо от других заболеваний. [ нужна ссылка ]
Она широко известна как «ходячая пневмония», потому что ее симптомы часто настолько легкие, что человек все еще может бодрствовать. [ 18 ] [ 19 ]
«Атипичная пневмония» является атипичной, поскольку ее вызывают атипичные микроорганизмы (кроме Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae и Moraxella cataralis ). [ 20 ] К таким атипичным организмам относятся особые бактерии , вирусы , грибы и простейшие . Кроме того, эта форма пневмонии атипична по своей манифестации: наблюдается лишь умеренное количество мокроты, отсутствие консолидации, лишь небольшое увеличение количества лейкоцитов и отсутствие альвеолярного экссудата . [ 13 ] [ 8 ]
В то время, когда была впервые описана атипичная пневмония, такие организмы, как Mycoplasma , Chlamydophila и Legionella , еще не считались бактериями и вместо этого считались вирусами. Поэтому «атипичную пневмонию» еще называли «небактериальной». [ 21 ]
В литературе распространен термин «атипичная пневмония» , иногда противопоставляемый вирусной пневмонии (см. ниже ), а иногда, хотя и ошибочно, бактериальной пневмонии . Многие из микроорганизмов, вызывающих атипичную пневмонию, представляют собой необычные типы бактерий ( микоплазма — это тип бактерий без клеточной стенки , а хламидии — внутриклеточные бактерии). Поскольку состояния, вызванные различными агентами, имеют различное течение и поддаются разному лечению, важно идентифицировать конкретный возбудитель. [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Атипичная пневмония (ходячая пневмония)» . Кливлендская клиника .
- ^ Перейти обратно: а б Уолтер С., Маккой, доктор медицины (1946). «Первичная атипичная пневмония: отчет о 420 случаях с одним смертельным исходом за двадцать семь месяцев в станционной больнице, Кэмп-Ракер, Алабама» . Южный медицинский журнал . 39 (9): 696–706. дои : 10.1097/00007611-194609000-00005 . ПМИД 20995425 . S2CID 5232855 .
- ^ Пневмония, атипичная бактерия в eMedicine
- ^ Пневмония, типичная бактерия в eMedicine
- ^ Перейти обратно: а б с д Комиссия по острым респираторным заболеваниям, Форт-Брэгг, Северная Каролина (апрель 1944 г.). «Первичная атипичная пневмония» . Американский журнал общественного здравоохранения и здоровья нации . 34 (4): 347–57. дои : 10.2105/AJPH.34.4.347 . ПМК 1625001 . ПМИД 18015969 .
- ^ Гурье Ф., Дранкур М., Рауль Д. (октябрь 2006 г.). «Мультиплексная серология при атипичной бактериальной пневмонии». Энн. Н-Й акад. Наука . 1078 (1): 530–40. Бибкод : 2006NYASA1078..530G . дои : 10.1196/анналы.1374.104 . ПМИД 17114771 . S2CID 8918777 .
- ^ Хиндие М., Кэрролл К.С. (июнь 2000 г.). «Лабораторная диагностика атипичных пневмоний». Семин Респир Инфекц . 15 (2): 101–13. дои : 10.1053/srin.2000.9592 . ПМИД 10983928 .
- ^ Перейти обратно: а б с Кунья Б.А. (май 2006 г.). «Атипичные пневмонии: клинический диагноз и значение» . Клин. Микробиол. Заразить . 12 (Приложение 3): 12–24. дои : 10.1111/j.1469-0691.2006.01393.x . ПМК 7128183 . ПМИД 16669925 .
- ^ Патологические основы болезней Роббинса и Котрана , 8-е издание, Кумар и др., Филадельфия, 2010, стр. 714
- ^ «Атипичная пневмония может быть вызвана базой данных заболеваний или особенностью (отсортированной по категориям)» . www.diseasesdatabase.com .
- ^ Тан Ю.В. (декабрь 2003 г.). «Молекулярная диагностика атипичной пневмонии» (PDF) . Акта Фармакол. Грех . 24 (12): 1308–13. ПМИД 14653964 . Архивировано из оригинала (PDF) 8 июля 2011 г.
- ^ «Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) – вспышка в нескольких странах» . Архивировано из оригинала 7 декабря 2008 года . Проверено 21 декабря 2008 г.
- ^ Перейти обратно: а б База данных болезней Причины атипичной пневмонии
- ^ Мерфи К.Г., ван де Поль AC, Харпер М.Б., Бачур Р.Г. (март 2007 г.). «Клинические предикторы скрытой пневмонии у лихорадящих детей» . Академия неотложной медицинской помощи . 14 (3): 243–49. дои : 10.1197/j.aem.2006.08.022 . ПМИД 17242382 .
- ^ Рутман М.С., Бахур Р., Харпер М.Б. (январь 2009 г.). «Рентгенографическая пневмония у детей раннего возраста с высокой лихорадкой и лейкоцитозом до и после универсальной конъюгированной пневмококковой вакцинации». Детская неотложная помощь . 25 (1): 1–7. дои : 10.1097/PEC.0b013e318191dab2 . ПМИД 19116501 . S2CID 10894988 .
- ^ Шнебергер П.М., Дориго-Зетсма Дж.В., ван дер Зее А., ван Бон М., ван Опстал Дж.Л. (2004). «Диагностика атипичных возбудителей у больных, госпитализированных с внебольничной респираторной инфекцией». Скан. Дж. Заразить. Дис . 36 (4): 269–73. дои : 10.1080/00365540410020127 . ПМИД 15198183 .
- ^ Перейти обратно: а б "Пневмония" . Национальный институт сердца, легких и крови . 24 марта 2022 г.
- ^ Ассоциация Американских легких. «Что такое ходячая пневмония?» . www.lung.org .
- ^ «Что такое ходячая пневмония? Чем она отличается от более серьезной пневмонии?» . Клиника Мэйо .
- ^ Мемиш З.А., Ахмед К.А., Араби Ю.М., Шибл А.М., Нидерман М.С. (октябрь 2007 г.). «Микробиология внебольничной пневмонии в штатах Совета Корпорации Персидского залива». Дж. Чемотер . 19 (Приложение 1): 17–23. дои : 10.1080/1120009x.2007.11782430 . ПМИД 18073166 . S2CID 37758739 .
- ^ «Первичная атипичная пневмония» в Медицинском словаре Дорланда.