Генерализованная гипоксия

Генерализованная гипоксия
Генерализованная гипоксия
Другие имена	Артериальная гипоксия [ нужна ссылка ]
	Датчик кислорода для системы предупреждения гипоксии , 1963 год.
Специальность	Пульмонология

Генерализованная гипоксия — это заболевание, при котором ткани организма лишаются необходимого уровня кислорода из-за недостаточного поступления кислорода, что может быть связано с составом или давлением дыхательного газа, снижением вентиляции легких или респираторным заболеванием. , любой из которых может вызвать более низкое, чем обычно, содержание кислорода в артериальной крови и, следовательно, снижение снабжения кислородом всех тканей, перфузируемых артериальной кровью. Это использование отличается от локализованной гипоксии , при которой поражается только связанная группа тканей, обычно с общим кровоснабжением, обычно из-за недостаточного или сниженного кровоснабжения этих тканей. Генерализованная гипоксия также используется как синоним гипоксической гипоксии. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Это не следует путать с гипоксемией , которая означает низкий уровень кислорода в крови , хотя эти два состояния часто возникают одновременно, поскольку снижение кислорода в крови обычно соответствует уменьшению кислорода в окружающих тканях. Однако гипоксия может присутствовать без гипоксемии, и наоборот, как при инфаркте . Существует несколько других классов медицинской гипоксии . ^{[ 2 ]}^{[ 1 ]}

Причины

Гипоксия может быть результатом различных причин, которые можно разделить на следующие категории: анемическая гипоксия, клеточная гипоксия, генерализованная или гипоксическая гипоксия, легочная гипоксия, застойная гипоксия, повышенное потребление кислорода из-за гиперметаболического состояния или любая их комбинация. ^{[ 2 ]} Тремя основными причинами гипоксии на тканевом уровне являются низкое содержание кислорода в крови (гипоксемия), низкая перфузия тканей и неспособность тканей извлекать и использовать кислород из крови. ^{[ 3 ]} Генерализованную или гипоксическую гипоксию могут вызвать:

Гиповентиляция ^{[ 2 ]} — отказ дыхательного насоса по любой причине (усталость, отравление барбитуратами , пневмоторакс и т. д.)
Низкое парциальное давление кислорода на вдохе, которое может быть вызвано вдыханием воздуха при низком давлении окружающей среды из-за высоты, ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} вдыхая гипоксический дыхательный газ на неподходящей глубине, вдыхая недостаточно рециркулированный кислородный дыхательный газ из ребризера , ^{[ 4 ]} система жизнеобеспечения , или наркозный аппарат , или гипоксия всплытия во фридайвинге . ^{[ 5 ]}
Обструкция дыхательных путей , удушье , ^{[ 2 ]} тонет .
Аномальная легких функция ^{[ нужна ссылка ]}
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) ^{[ 6 ]}
- Нервно-мышечные заболевания или интерстициальные заболевания легких
Деформированная сосудистая система, такая как аномальная коронарная артерия. ^{[ нужна ссылка ]}

Эффекты высоты

При дыхании окружающего воздуха на больших высотах (выше 3048 метров/10 000 футов) организм человека испытывает высотную болезнь и гипоксемию из-за низкого парциального давления кислорода, что снижает перенос кислорода гемоглобином.

Выше 3000 метров (10 000 футов) – давление окружающей среды 69,7 кПа, парциальное давление кислорода около 14,6 кПа – достаточная гипоксическая стимуляция, чтобы вызвать усиление вентиляции.
Выше 3700 метров (12 000 футов) – 64,4 кПа, около 13,52 кПа P _{O ₂} – появляется первая раздражительность.
Выше 5500 метров (18 000 футов) – 50,6 кПа, около 10,6 кПа P _{O ₂} – тяжелые симптомы.
На высоте более 7600 метров (25 000 футов) – абсолютное давление окружающей среды 37,6 кПа, парциальное давление кислорода 7,9 кПа – потеря сознания. ^{[ нужна ссылка ]}

При дыхании чистым кислородом при атмосферном давлении, из кислородного баллона или другого источника, максимальная высота, которую может выдержать человек. ^{[ нужны разъяснения ]} в то время как их тело находится при атмосферном давлении, составляет 13 700 метров (45 000 футов), ^{[ нужна ссылка ]} , где атмосферное давление составляет около 14,7 кПа. Это функция парциального давления кислорода в дыхательном газе, а также зависит от уровня нагрузки, которая влияет на потребности метаболизма в кислороде, сердечно-сосудистую систему и акклиматизацию к высоте, которая влияет на доступный гемоглобин и может значительно варьироваться у разных людей. ^{[ нужны разъяснения ]}

Признаки и симптомы

Цианоз ^{[ 7 ]}
Головная боль ^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}
Уменьшение времени реакции, ^{[ 9 ]} дезориентация и нескоординированность движений. ^{[ 7 ]}
Нарушение суждения, спутанность сознания, потеря памяти и когнитивные проблемы. ^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}
Эйфория или диссоциация ^{[ 7 ]}
Нарушение зрения ^{[ 8 ]}
Ощущение легкости или головокружения, головокружение ^{[ 7 ]}
Усталость , Сонливость или усталость ^{[ 7 ]}
Одышка ^{[ 7 ]}
сердцебиение На начальных стадиях может наблюдаться . Позже частота сердечных сокращений может значительно снизиться. В тяжелых случаях могут развиться нарушения сердечного ритма.
Тошнота и рвота ^{[ 7 ]}
Первоначально повышенное артериальное давление затем снижается по мере прогрессирования заболевания. ^{[ 7 ]}
Тяжелая гипоксия может вызвать потерю сознания, судороги или судороги, кому и, в конечном итоге, смерть. Частота дыхания может замедлиться и стать поверхностной, а зрачки могут не реагировать на свет. ^{[ 7 ]}
Покалывание в пальцах рук и ног ^{[ 8 ]}
Онемение ^{[ 8 ]}

Уход

Генерализованная гипоксия является следствием недостатка кислорода, и во многих случаях разовое явление можно обратить вспять, просто устранив недостаток. При отсутствии основной патологии подачи кислорода при нормобарическом парциальном давлении (около 0,21 бар) обычно достаточно для устранения незначительных симптомов. При наличии патологии, вызывающей гипоксию, лечение основной патологии часто оказывается эффективным. ^{[ 6 ]}

Кислородная терапия и гипербарическая медицина могут улучшить насыщение крови кислородом, что остановит гипоксию, если она вызвана гипоксемией, то есть низким уровнем кислорода в крови. ^{[ 10 ]}
Искусственная вентиляция может потребоваться, если человек не может дышать в достаточной степени без посторонней помощи. ^{[ 6 ]}
Маску постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) можно использовать для лечения апноэ во сне . ^{[ 6 ]}
Двухуровневое положительное давление в дыхательных путях (BIPAP) может использоваться для лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и некоторых видов апноэ во сне. ^{[ 6 ]}
Для лечения хронической гипоксии может быть обеспечена дополнительная подача кислорода через маску или назальные трубки. ^{[ 6 ]}
Ингаляционные стероиды , которые могут расширять дыхательные пути, могут использоваться для лечения астмы или других заболеваний легких. ^{[ 6 ]}
диуретики . можно использовать Для уменьшения отека в легких и вокруг них ^{[ 6 ]}

Другие виды медицинской гипоксии

Гипоксемическая гипоксия — низкое напряжение кислорода в артериальной крови, обусловленное неспособностью легких достаточно насыщать кровь кислородом. Причины включают гиповентиляцию, нарушение альвеолярной диффузии и легочное шунтирование. ^{[ 3 ]} Это определение во многом совпадает с определением гипоксической гипоксии.
Легочная гипоксия возникает, когда легкие получают достаточно насыщенный кислородом газ, который не достигает крови в достаточных количествах. Это может быть вызвано: ^{[ 2 ]}
- Вентиляционно-перфузионное несоответствие ,
- Легочный шунт
Циркуляторная гипоксия , ^{[ 3 ]} ишемическая гипоксия или застойная гипоксия могут быть вызваны аномально низким притоком крови к легким, что может произойти во время шока , остановки сердца , тяжелой застойной сердечной недостаточности или синдрома абдоминального компартмента , когда основная дисфункция приходится на сердечно-сосудистую систему, вызывая значительное снижение в перфузии. Артериальный газ в легких достаточно насыщен кислородом, и ткани способны воспринимать имеющийся кислород, но скорость потока к тканям недостаточна. Венозная оксигенация особенно низкая. ^{[ 2 ]}^{[ 6 ]}
Анемическая гипоксия или гипемическая гипоксия — это отсутствие способности крови переносить нормальный уровень кислорода. ^{[ 3 ]} Это может быть вызвано анемией или: ^{[ 2 ]}
- Отравление угарным газом
- Метгемоглобинемия
Клеточная гипоксия возникает, когда клетки не могут извлечь достаточное количество кислорода из нормально насыщенного кислородом гемоглобина. ^{[ 2 ]}
Гистотоксическая гипоксия (Дизоксия) ^{[ 3 ]} возникает, когда кислород транспортируется к тканям, но они не могут его эффективно использовать, поскольку клетки не могут извлекать кислород из крови. Это наблюдается при отравлении цианидами. ^{[ 1 ]}

См. также

Гипоксемия – аномально низкий уровень кислорода в крови.
Гипоксия (медицинская) – медицинское состояние, связанное с недостатком кислорода в тканях.
Пульмонология – Изучение респираторных заболеваний
Кислород – химический элемент с символом O и атомным номером 8.

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Мандал, Ананья (17 февраля 2010 г.). «Виды гипоксии» . www.news-medical.net . Проверено 27 ноября 2022 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Маннинен, Пирьо Х.; Унгер, Зои М. (2016). «Гипоксия». В Прабхакаре, Хеманшу (ред.). Осложнения при нейроанестезии . Академическое издательство (Эльзевир). дои : 10.1016/C2015-0-00811-5 . ISBN 978-0-12-804075-1 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Бхутта, бакалавр наук; Альгула, Ф.; Берим, И. (9 августа 2022 г.). «Гипоксия» . Остров сокровищ, Флорида: StatPearls [Интернет]. ПМИД 29493941 .
^ Эллиотт, Дэвид (1997). «Некоторые ограничения полузакрытых ребризеров» . Журнал Общества подводной медицины Южно-Тихоокеанского региона . 27 (1). ISSN 0813-1988 . OCLC 16986801 . Архивировано из оригинала 8 августа 2009 года . Проверено 14 июня 2008 г. {{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
^ Линдхольм, Питер (2006). Линдхольм, П.; Поллок, Северо-Запад; Лундгрен, CEG (ред.). Физиологические механизмы, связанные с риском потери сознания во время ныряния с задержкой дыхания (PDF) . Дайвинг на задержке дыхания. Труды Общества подводной и гипербарической медицины/Сети оповещения дайверов, 2006 г., 20–21 июня. Семинар . Дарем, Северная Каролина: Сеть оповещения дайверов. п. 26. ISBN 978-1-930536-36-4 . Проверено 24 января 2017 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я «Гипоксия: управление и лечение» . my.clevelandclinic.org . Проверено 27 ноября 2022 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к Мандал, Ананья (17 февраля 2010 г.). «Симптомы гипоксии» . www.news-medical.net . Проверено 27 ноября 2022 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и «17: Авиамедицинские факторы». Справочник пилота по авиационным знаниям: Руководство ФАУ H-8083-25 . Вашингтон, округ Колумбия: Служба стандартов полетов. Федеральное управление гражданской авиации, Министерство транспорта США. 2001. ISBN 1-56027-540-5 .
^ «Краткий обзор рефлексов — Энциклопедия здоровья — Медицинский центр Университета Рочестера» .
^ Чоудри, Р. (20 ноября 2018 г.). «Гипоксия и гипербарическая оксигенотерапия: обзор» . Int J Gen Med . 11 : 431–442. дои : 10.2147/IJGM.S172460 . ПМК 6251354 . ПМИД 30538529 .

[Mandal-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с Мандал, Ананья (17 февраля 2010 г.). «Виды гипоксии» . www.news-medical.net . Проверено 27 ноября 2022 г.

[Manninen_and_Unger_2016-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Маннинен, Пирьо Х.; Унгер, Зои М. (2016). «Гипоксия». В Прабхакаре, Хеманшу (ред.). Осложнения при нейроанестезии . Академическое издательство (Эльзевир). дои : 10.1016/C2015-0-00811-5 . ISBN 978-0-12-804075-1 .

[Bhutta_et_al_2022-3] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Бхутта, бакалавр наук; Альгула, Ф.; Берим, И. (9 августа 2022 г.). «Гипоксия» . Остров сокровищ, Флорида: StatPearls [Интернет]. ПМИД 29493941 .

[Elliott_1997-4] Эллиотт, Дэвид (1997). «Некоторые ограничения полузакрытых ребризеров» . Журнал Общества подводной медицины Южно-Тихоокеанского региона . 27 (1). ISSN 0813-1988 . OCLC 16986801 . Архивировано из оригинала 8 августа 2009 года . Проверено 14 июня 2008 г. {{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )

[Lindholm_2006-5] Линдхольм, Питер (2006). Линдхольм, П.; Поллок, Северо-Запад; Лундгрен, CEG (ред.). Физиологические механизмы, связанные с риском потери сознания во время ныряния с задержкой дыхания (PDF) . Дайвинг на задержке дыхания. Труды Общества подводной и гипербарической медицины/Сети оповещения дайверов, 2006 г., 20–21 июня. Семинар . Дарем, Северная Каролина: Сеть оповещения дайверов. п. 26. ISBN 978-1-930536-36-4 . Проверено 24 января 2017 г.

[Cleveland-6] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я «Гипоксия: управление и лечение» . my.clevelandclinic.org . Проверено 27 ноября 2022 г.

[Mandal_b-7] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к Мандал, Ананья (17 февраля 2010 г.). «Симптомы гипоксии» . www.news-medical.net . Проверено 27 ноября 2022 г.

[FAA-8] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и «17: Авиамедицинские факторы». Справочник пилота по авиационным знаниям: Руководство ФАУ H-8083-25 . Вашингтон, округ Колумбия: Служба стандартов полетов. Федеральное управление гражданской авиации, Министерство транспорта США. 2001. ISBN 1-56027-540-5 .

[Rochester-9] «Краткий обзор рефлексов — Энциклопедия здоровья — Медицинский центр Университета Рочестера» .

[Choudhury_2018-10] Чоудри, Р. (20 ноября 2018 г.). «Гипоксия и гипербарическая оксигенотерапия: обзор» . Int J Gen Med . 11 : 431–442. дои : 10.2147/IJGM.S172460 . ПМК 6251354 . ПМИД 30538529 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]