Гипоксия (медицина)

Гипоксия
Гипоксия
Другие имена	Гипоксировка, отсутствие кислорода, низкий уровень кислорода в крови (технически гипоксемия ), голодание кислорода
	Цианоз руки у пожилого человека с низким содержанием кислорода
Специальность	Пульмология , токсикология
Симптомы	Цианоз , онемение или булавки и иглы ощущение конечностей
Осложнения	Гангрена , некроз
Факторы риска	Диабет , ишемическая болезнь артерий , сердечный приступ , инсульт , эмболия , тромбоз , тромбоз глубокого ввязки , курение табака

Гипоксия - это состояние, при котором организм или область организма лишен адекватного снабжения кислородом на уровне ткани . ^{[ 1 ]} Гипоксия может быть классифицирована как обобщенная , затрагивая все тело, либо местную , затрагивая область тела. ^{[ 2 ]} Хотя гипоксия часто является патологическим состоянием, вариации в концентрациях артериального кислорода могут быть частью нормальной физиологии , например, во время напряженных физических упражнений .

Гипоксия отличается от гипоксемии и анокемии, в этой гипоксии относится к состоянию, в котором кислород, присутствующий в ткани или весь организм, недостаточен, тогда как гипоксемия и анокемия относятся конкретно к состояниям, которые имеют низкий уровень кислорода в крови . ^{[ 3 ]} Гипоксия, при которой происходит полное отсутствие подачи кислорода, называется аноксией .

Гипоксия может быть связана с внешними причинами, когда дыхательный газ является гипоксическим или внутренним причинами, такими как снижение эффективности переноса газа в легких, снижение способности крови носить кислород, скомпрометированной общей или локальной перфузии или неспособность пораженного Ткани для извлечения кислорода или метаболически обрабатывают адекватное снабжение кислородом из адекватного кислородочного кровоснабжения.

Генерализованная гипоксия возникает у здоровых людей, когда они поднимаются на большую высоту , где она вызывает высоту болезни , приводящую к потенциально смертельным осложнениям: отек больших высот легочного отек ( HAPE ) и высоко высоту отека головного мозга ( HACE ). ^{[ 4 ]} Гипоксия также встречается у здоровых людей, когда дышат неподходящими смесями газов с низким содержанием кислорода, например, в то время как ныряет под водой с замкнутым кругом , особенно при использовании неисправных систем ребра , которые контролируют количество кислорода в поставляемом воздухе. Мягкая, необывающая прерывистая гипоксия преднамеренно используется во время тренировки на высоте для развития адаптации спортивной деятельности как на системном, так и на клеточном уровне. ^{[ 5 ]}

Гипоксия является общим осложнением преждевременных родов у новорожденных. Поскольку легкие развиваются в конце беременности , преждевременные дети часто обладают слаборазвитыми легкими. Чтобы улучшить оксигенацию крови, младенцы, подверженные риску гипоксии, могут быть помещены внутри инкубаторов , которые обеспечивают тепло, влажность и дополнительный кислород. Более серьезные случаи лечатся с непрерывным положительным давлением дыхательных путей (CPAP).

Классификация

Гипоксия существует, когда в тканях организма наблюдается уменьшенное количество кислорода. Гипоксемия относится к снижению артериальной оксигенации ниже нормального диапазона, независимо от того, нарушено ли газовое обмен в легких, содержание артериального кислорода (C _{A _{O ₂}} - что представляет собой количество кислорода, доставленного в ткани), является адекватной или гипоксией тканей существует. ^{[ 6 ]} Категории классификации не всегда являются взаимоисключающими, а гипоксия может быть следствием широкого спектра причин.

По причинам

Гипоксическая гипоксия , также называемая генерализованной гипоксией , может быть вызвана:
- Гиповентиляция , ^{[ 7 ]} которая является недостаточной вентиляцией легких из -за любой причины (усталость, чрезмерная работа дыхания , отравление барбитурой , пневмоторакса , апноэ во сне и т. Д.).
- Низкое стимулируемое парциальное давление кислорода, которое может быть вызвано дыханием нормального воздуха при низких давлениях окружающей среды из-за высоты, ^{[ 7 ]}^{[ 8 ]} Дыхая гипоксический дыхательный газ на неподходящей глубине, дышат неадекватно повторно оксигенированным переработанным дыхательным газом от ребра , ^{[ 9 ]} Система жизнеобеспечения , или анестезирующая машина .
- Гипоксия восхождения (скрытая гипоксия) при фридайвинге и повторном погружении . ^{[ 10 ]}
- Обструкция дыхательных путей , удушье , ^{[ 7 ]} утопление .
  - Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) ^{[ 11 ]}
  - Нервно -мышечные заболевания или интерстициальные заболевания легких
- Умен сосудистая система, такая как аномальная коронарная артерия . ^{[ Цитация необходима ]}
Гипоксемическая гипоксия - это отсутствие кислорода, вызванное низким напряжением кислорода в артериальной крови, из -за неспособности легких достаточно оксигенить кровь. Причины включают гиповентиляцию, нарушенную альвеолярную диффузию и легочное шунтирование. ^{[ 8 ]} Это определение значительно перекрывается с определением гипоксической гипоксии.
Легочная гипоксия - это гипоксия от гипоксемии из -за аномальной легочной функции и возникает, когда легкие получают адекватно оксигенированный газ, который недостаточно кислородится в кровь. Это может быть вызвано: ^{[ 7 ]}
- Несоответствие перфузии вентиляции (несоответствие V/Q), которое может быть либо низким, либо высоким. ^{[ 8 ]} Пониженное соотношение V/Q может быть вызвано нарушением вентиляции, что может быть следствием таких состояний, как бронхит, обструктивное заболевание дыхательных путей, слизистые пробки или отек легких, которые ограничивают или препятствуют вентиляции. В этой ситуации в альвеолярном газе недостаточно кислорода, чтобы полностью оксигнуть объем крови, проходящего через прохождение, а P _{a _{O ₂}} будет низким. И наоборот, повышенное соотношение V/Q имеет тенденцию быть следствием нарушения перфузии, в каких обстоятельствах кровоснабжения недостаточно для переноса имеющегося кислорода, P _{A _{O ₂}} будет нормальным, но ткани будут недостаточно перфузированы, чтобы удовлетворить потребность в кислороде Полем Несоответствие AV/Q также может возникнуть, когда площадь поверхности, доступная для газового обмена в легких, уменьшается. ^{[ 8 ]}
- Легочный шунт , при котором кровь проходит справа к левой стороне сердца, не подвергаясь кислородом. Это может быть связано с анатомическими шунтами, в которых кровь обходит альвеоли через внутрисердечные шунты , легочные артериовенные пороки развития , фистулы и гепатопульмонные синдрома или физиологическое шунтирование, при которых кровь проходит через несвязенные альвеоли. ^{[ 8 ]}
- Нарушение диффузии, уменьшенная способность для молекул газа перемещаться между воздухом в альвеоле и кровь, которая возникает, когда альвеолярные капиллярные мембраны сгущаются. Это может произойти при интерстициальных заболеваниях легких, таких как легочный фиброз , саркоидоз , гиперчувствительность пневмонит и соединительной ткани . нарушения ^{[ 7 ]}
Циркуляторная гипоксия , ^{[ 8 ]} также известный как ишемическая гипоксия или застойная гипоксия, вызван аномально низким кровотоком в легкие, которые могут возникнуть во время шока , остановки сердца , тяжелой застойной сердечной недостаточности или синдрома брюшной полости , где основная дисфункция находится в сердечно -сосудистой системе, вызывающая причина, вызывающая причина, вызывающая причина, вызывающую Основное снижение перфузии. Артериальный газ адекватно ойгенизируется в легких, и ткани способны принимать доступный кислород, но скорость потока в ткани недостаточна. Венозная оксигенация особенно низкая. ^{[ 7 ]}^{[ 11 ]}
Анемическая гипоксия или гипоксия - это отсутствие способности крови носить нормальный уровень кислорода. ^{[ 8 ]} Это может быть вызвано анемией или: ^{[ 7 ]}
- Отравление угарным газом , при котором угарный угарный газ сочетается с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин (HBCO), предотвращая транспортировку кислорода. ^{[ 7 ]}^{[ 12 ]}
- Меемоглобинемия , изменение молекулы гемоглобина от иона железа (Fe ₂⁺) к иону железа (Fe ₃⁺), который обладает меньшей способностью связывать свободные молекулы кислорода и большую сродство к связанным кислороду. Это вызывает левое сдвиг на кривой O ₂ -HB. Он может быть врожденным или вызванным лекарствами, пищевыми добавками или токсинами, включая хлорохин, бензол, нитриты, бензокаин. ^{[ 7 ]}
Гистотоксическая гипоксия (дисоксия) ^{[ 8 ]} или Клеточная гипоксия возникает, когда клетки пораженных тканей не могут использовать кислород, обеспечиваемый нормально оксигенированным гемоглобином. ^{[ 7 ]} Примеры включают отравление цианидом , которое ингибирует цитохрома С оксидазу, фермент, необходимый для клеточного дыхания в митохондриях. Отравление метанолом оказывает аналогичный эффект, так как метаболизм метанола продуцирует муравьиную кислоту, которая ингибирует митохондриальную цитохромоксидазу. ^{[ 7 ]}^{[ 13 ]}^{[ нужно разъяснения ]}

Прерывистое гипоксическое обучение вызывает легкую генерализованную гипоксию в течение коротких периодов в качестве метода обучения для повышения спортивных показателей. Это не считается медицинским состоянием. ^{[ 14 ]} Острая церебральная гипоксия, приводящая к отключению отключения, может возникнуть во время фридайвинга . Это является следствием длительного добровольного апноэ под водой и обычно встречается у обученных спортсменов с хорошим здоровьем и хорошим физическим состоянием. ^{[ 15 ]}

По степени

Гипоксия может повлиять на все тело или только на некоторые части.

Генерализованная гипоксия

Термин генерализованная гипоксия может относиться к гипоксии, влияющей на все тело, ^{[ 16 ]} или может использоваться в качестве синонима для гипоксической гипоксии , которая возникает, когда в дыхательном газе недостаточно кислорода для кислорода для оксигенации крови до уровня, который будет адекватно поддерживать нормальные метаболические процессы, ^{[ 8 ]}^{[ 13 ]}^{[ 7 ]} и что по своей природе повлияет на все перфузированные ткани.

Симптомы генерализованной гипоксии зависят от ее тяжести и ускорения начала. В случае высотной болезни , где гипоксия постепенно развивается, симптомы включают усталость , онемение / покалывание конечностей , тошноту и мозговую гипоксию . ^{[ 17 ]}^{[ 18 ]} Эти симптомы часто трудно идентифицировать, но раннее обнаружение симптомов может быть критическим. ^{[ 19 ]}

При тяжелой гипоксии или гипоксии очень быстрого начала, атаксии , растерянности, дезориентации, галлюцинаций , поведенческих изменений, сильных головных болей , снижения уровня сознания, папильоградемы , бездыхания , дыхания , ^{[ 17 ]} бледность , ^{[ 20 ]} Тахикардия и легочная гипертензия в конечном итоге приводят к поздним признакам цианоза , медленной частоте сердечных сокращений , легочности COR и низкому кровяному давлению с последующей сердечной недостаточностью, в конечном итоге приводя к шоку и смерти . ^{[ 21 ]}^{[ 22 ]}

Потому что гемоглобин является более темным красным, когда он не связан с кислородом ( дезоксигемоглобин ), в отличие от богатого красного цвета, который он имеет, когда он связан с кислородом ( оксигемоглобин ), когда он наблюдается через кожу, он обладает повышенной тенденцией отражать спину синего света к глазу. ^{[ 23 ]} В тех случаях, когда кислород вытесняется другой молекулой, такой как угарный газ, кожа может показаться «вишневой красной» вместо цианотического. ^{[ 24 ]} Гипоксия может вызвать преждевременные роды и повредить печень, среди других вредных эффектов. ^{[ 25 ]}^{[ 26 ]}

Локализованная гипоксия

Сосудистая ишемия пальцев с характерным цианозом

Гипоксия, которая локализована в области организма, такой как орган или конечность. обычно является следствием ишемии , уменьшенной перфузии к этому органу или конечности, и не обязательно может быть связано с общей гипоксемией. Локально уменьшенная перфузия обычно вызвана повышенной устойчивостью к потоку через кровеносные сосуды пораженной области.

Ишемия является ограничением кровоснабжения для любой ткани, мышечной группы или органа, вызывая нехватку кислорода. ^{[ 27 ]}^{[ 28 ]} Ишемия, как правило, вызвана проблемами с кровеносными сосудами , с результирующим повреждением или дисфункцией тканей, т.е. гипоксией и микрососудистой дисфункцией . ^{[ 29 ]}^{[ 30 ]} Это также означает, что локальная гипоксия в данной части тела иногда возникает в результате сосудистой окклюзии, такой как вазоконстрикция , тромбоз или эмболия . Ишемия содержит не только недостаточность кислорода, но также снижает доступность питательных веществ и неадекватное удаление метаболических отходов . Ишемия может быть частичной (плохой перфузией ) или полной блокировкой.

организма Синдром компартмента - это состояние, в котором повышенное давление в одном из анатомических компартментов приводит к недостаточным кровоснабжению в ткани в этом пространстве. ^{[ 31 ]}^{[ 32 ]} Есть два основных типа: острые и хронические . ^{[ 31 ]} Отдельные отсеки ноги или руки чаще всего вовлечены. ^{[ 33 ]}

Если ткань не перфузируется должным образом, она может чувствовать себя холодным и выглядеть бледным; Если тяжелая, гипоксия может привести к цианозу , синий обесцвечивание кожи. Если гипоксия очень тяжелая, ткань может в конечном итоге стать гангренозной.

Пораженными тканями и органами

На любую живую ткань может влиять гипоксия, но некоторые из них особенно чувствительны или имеют более заметные или заметные последствия.

Церебральная гипоксия

Церебральная гипоксия - это гипоксия, специально связанная с мозгом. Четыре категории церебральной гипоксии в порядке увеличения тяжести: диффузная мозговая гипоксия (DCH), фокусная церебральная ишемия, инфаркт церебральной и глобальной церебральной ишемии. Длительная гипоксия индуцирует гибель нейрональных клеток посредством апоптоза , что приводит к гипоксической травме головного мозга. ^{[ 34 ]}^{[ 35 ]}

Депривация кислорода может быть гипоксической (сниженная общая доступность кислорода) или ишемическая (депривация кислорода из -за нарушения в кровотоке). Травма головного мозга в результате депривации кислорода обычно называют гипоксическим повреждением. Гипоксическая ишемическая энцефалопатия (HIE) - это состояние, которое возникает, когда весь мозг лишен адекватного снабжения кислородом, но лишение не полное. Хотя HIE связан в большинстве случаев с депривацией кислорода у новорожденного из -за асфиксии при рождении , она может происходить во всех возрастных группах и часто является осложнением остановки сердца . ^{[ 36 ]}^{[ 37 ]}^{[ 38 ]}

Гипоксия роговицы

Хотя гипоксия роговицы может возникнуть по любой из нескольких причин, она в первую очередь связана с длительным использованием контактных линз . ^{[ 39 ]} Роговицы не перфузируются и получают кислород от атмосферы путем диффузии. Несоответствующие контактные линзы образуют барьер для этой диффузии и, следовательно, могут вызвать повреждение роговицы. Симптомы могут включать раздражение, чрезмерное разрыв и размытое зрение . Последствия гипоксии роговицы включают точечный кератит , неоваскуляризацию роговицы и эпителиальные микроцисты. ^{[ 39 ]}

Внутриутробная гипоксия

Внутриаточная гипоксия, также известная как гипоксия плода, возникает, когда плод лишен адекватного снабжения кислородом . Это может быть связано с различными причинами, такими как , плацентарный инфаркт , выпадение или окклюзия пуповины материнский диабет (преодоемкость или гестационный диабет ) ^{[ 40 ]} и материнское курение . Ограничение внутриутробного роста может вызвать или быть результатом гипоксии. Внутриуточная гипоксия может вызвать повреждение клеток, которое происходит в центральной нервной системе (мозг и спинной мозг). Это приводит к повышению уровня смертности, в том числе повышенный риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Депривация кислорода у плода и новорожденных участвовала как первичный или способный фактор риска при многочисленных неврологических и психоневрологических расстройствах, таких как эпилепсия , дефицит внимания гиперактивность , расстройства пищевого поведения и церебральный паралич . ^{[ 41 ]}^{[ 42 ]}^{[ 43 ]}^{[ 44 ]}^{[ 45 ]}^{[ 46 ]}

Опухоль гипоксия

Гипоксия опухоли - это ситуация, когда опухолевые клетки были лишены кислорода. По мере роста опухоли она быстро перерастает кровоснабжение, оставляя части опухоли с областями, где концентрация кислорода значительно ниже, чем в здоровых тканях. Гипоксические микрооружения в твердых опухолях являются результатом доступного кислорода, потребляемого в пределах 70-150 мкм сосудистой сети опухоли, путем быстро пролиферирующих опухолевых клеток, ограничивая количество кислорода, доступного для дальнейшего диффузии в опухолевую ткань. Тяжесть гипоксии связана с типами опухолей и варьируется между различными типами. Исследования показали, что уровень оксигенации в гипоксических опухолевых тканях хуже, чем нормальные ткани, и об этом сообщается где -то между 1–2% O2. ^{[ 47 ]} Чтобы поддерживать постоянный рост и пролиферацию в сложных гипоксических средах, раковые клетки изменяют их метаболизм. Кроме того, известно, что гипоксия меняет поведение клеток и связана с ремоделированием внеклеточного матрикса и повышенным миграционным и метастатическим поведением. ^{[ 48 ]}^{[ 49 ]} Гипоксия опухоли обычно ассоциируется с очень злокачественными опухолями, которые часто плохо реагируют на лечение. ^{[ 50 ]}

Вестибулярная система

In acute exposure to hypoxic hypoxia on the vestibular system and the visuo-vestibular interactions, the gain of the vestibulo–ocular reflex (VOR) decreases under mild hypoxia at altitude. Postural control is also disturbed by hypoxia at altitude, postural sway is increased, and there is a correlation between hypoxic stress and adaptive tracking performance.^{[ 51 ]}

Признаки и симптомы

Артериальное напряжение кислорода может быть измерено с помощью анализа газа в крови образец артериальной крови и менее надежно пульсной оксиметрией , которая не является полной мерой достаточности кислорода в кровообращении. Если в крови недостаточно кровотока или недостаточного гемоглобина в крови (анемия), ткани могут быть гипоксическими, даже если существует высокая насыщение артериального кислорода.

Цианоз ^{[ 52 ]}
Головная боль ^{[ 52 ]}^{[ 53 ]}^{[ 54 ]}
Снижение времени реакции, ^{[ 55 ]} дезориентация и несогласованное движение. ^{[ 52 ]}
Нарушение суждения, растерянность, потеря памяти и когнитивные проблемы. ^{[ 52 ]}^{[ 53 ]}
Эйфория или диссоциация ^{[ 52 ]}
Нарушение зрения ^{[ 53 ]} Умеренный уровень гипоксии может вызвать генерализованную частичную потерю цветового зрения, влияющего на как красно-зеленый, так и сине-желтый дискриминацию на высоте 12 000 футов (3700 м). ^{[ 56 ]}
Ощущение головокружения или головокружения, головокружение ^{[ 52 ]}
Усталость , сонливость или усталость ^{[ 52 ]}
Одышка ^{[ 52 ]}
Блестящее может возникнуть на начальных этапах. Позже, частота сердечных сокращений может значительно снизить степень. В тяжелых случаях могут развиваться аномальные сердечные ритмы.
Тошнота и рвота ^{[ 52 ]}
Первоначально повышенное кровяное давление с последующим пониженным кровяным давлением по мере развития состояния. ^{[ 52 ]}
Тяжелая гипоксия может вызвать потерю сознания, судорог или судороги, комы и в конечном итоге смерти. Скорость дыхания может замедлиться и стать мелкой, и ученики не могут ответить на свет. ^{[ 52 ]}
Покалывание в руках и ногах ^{[ 53 ]}
Онемение ^{[ 53 ]}

Осложнения

Местная смерть в тканях и гангрена являются относительно распространенным осложнением ишемической гипоксии. (диабет и т. Д.)
Повреждение головного мозга - корковая слепота - это известное, но необычное осложнение острого гипоксического повреждения коры головного мозга. ^{[ 57 ]}
Синдром обструктивного апноэ во сне является фактором риска цереброваскулярных заболеваний и когнитивной дисфункции. ^{[ 54 ]}

Причины

легких Кислород пассивно диффундирует в альвеоле в соответствии с градиентом концентрации, также называемой градиентом частичного давления . Вдыхаемый воздух быстро достигает насыщения водяным паром, что слегка уменьшает частичное давление других компонентов. Кислород диффундирует от вдыхаемого воздуха до артериальной крови, где его частичное давление составляет около 100 мм рт.ст. (13,3 кПа). ^{[ 58 ]} В крови кислород связан с гемоглобином, белком в эритроцитах . На способность связывания гемоглобина влияет парциальное давление кислорода в окружающей среде, как описано в кривой диссоциации кислорода -гемоглобина . Меньшее количество кислорода транспортируется в растворе в крови. ^{[ 59 ]}

In systemic tissues, oxygen again diffuses down a concentration gradient into cells and their mitochondria, where it is used to produce energy in conjunction with the breakdown of glucose, fats, and some amino acids.^{[ 60 ]} Гипоксия может быть результатом неудачи на любой стадии доставки кислорода в клетки. Это может включать низкое частичное давление кислорода в дыхательном газе, проблемы с диффузией кислорода в легких посредством раздела между воздухом и кровью, недостаточная доступная гемоглобин, проблемы с потоком крови к ткани конечного пользователя, проблемы с дыхательным циклом, касающимися скорости и объем, и физиологическое и механическое мертвое пространство . Экспериментально, диффузия кислорода становится ограничивающей скоростью , когда парциальное давление артериального кислорода снижается до 60 мм рт.ст. (5,3 кПа) или ниже. ^{[ нужно разъяснения ]}^{[ 61 ]}

Almost all the oxygen in the blood is bound to hemoglobin, so interfering with this carrier molecule limits oxygen delivery to the perfused tissues. Гемоглобин увеличивает кислородную способность кровь примерно в 40 раз, ^{[ 62 ]} with the ability of hemoglobin to carry oxygen influenced by the partial pressure of oxygen in the local environment, a relationship described in the oxygen–hemoglobin dissociation curve. Когда способность гемоглобина переносить кислород разлагается, может привести к гипоксическому состоянию. ^{[ 63 ]}

Ишемия

Ишемия, означающая недостаточный кровоток к ткани, также может привести к гипоксии в пораженных тканях. Это называется «ишемическая гипоксия». Ischemia can be caused by an embolism , a heart attack that decreases overall blood flow, trauma to a tissue that results in damage reducing perfusion, and a variety of other causes . Следствием недостаточного кровотока, вызывающего местную гипоксию, является гангрена , которая возникает при диабете . ^{[ 64 ]}

Такие заболевания, как периферические сосудистые заболевания, также могут привести к локальной гипоксии. Симптомы хуже, когда используется конечность, увеличивая потребность в кислороде в активных мышцах. Боль также может ощущаться в результате увеличения ионов водорода, что приводит к снижению рН крови ( ацидоз ), созданного в результате анаэробного метаболизма . ^{[ 65 ]}

G-Loc , или G-сильная потеря сознания, является особым случаем ишемической гипоксии, которая возникает, когда организм подвергается достаточно высокого ускорения, поддерживаемого достаточно долгое, чтобы снизить кровяное давление и циркуляцию до такой степени, что потеря сознания происходит из -за церебральной гипоксии. Человеческое тело наиболее чувствительно к продольному ускорению в направлении головы, так как это вызывает наибольший дефицит гидростатического давления в голове. ^{[ 66 ]}

Гипоксемическая гипоксия

Это относится конкретно к гипоксическим состояниям, где содержание артериального кислорода недостаточно. ^{[ 67 ]} This can be caused by alterations in respiratory drive , such as in respiratory alkalosis , physiological or pathological shunting of blood, diseases interfering in lung function resulting in a ventilation-perfusion mismatch , such as a pulmonary embolus , or alterations in the partial pressure of oxygen В окружающей среде или альвеоле легких, которые могут возникнуть на высоте или при погружении. ^{[ Цитация необходима ]}

Общие расстройства, которые могут вызвать респираторную дисфункцию, включают травму головы и спинного мозга, нетравматические острые миелопатии, демиелинизирующие расстройства, инсульт, синдром Гийлена -Барре и миастения . Эти дисфункции могут потребовать механической вентиляции. Некоторые хронические нервно -мышечные расстройства, такие как болезнь моторных нейронов и мышечная дистрофия, могут потребовать вентиляционной поддержки на продвинутых стадиях. ^{[ 54 ]}

Отравление угарным газом

Окись углерода конкурирует с кислородом за сайты связывания на молекулах гемоглобина. По мере того, как угарный газ связывается с гемоглобином в сотни раз, более плотно, чем кислород, он может предотвратить перевозку кислорода. ^{[ 68 ]} Отравление угарным газом может происходить остро, как при интоксикации дыма или в течение определенного периода времени, как при курении сигарет. Из -за физиологических процессов монооксид углерода поддерживается на уровне покоя 4–6 ч / млн. Это увеличивается в городских районах (7–13 м.д.) и у курильщиков (20–40 ч / млн). ^{[ 69 ]} Уровень угарного газа 40 ч/млн эквивалентен снижению уровней гемоглобина 10 г/л. ^{[ 69 ]}^{[ Примечание 1 ]}

Carbon monoxide has a second toxic effect, namely removing the allosteric shift of the oxygen dissociation curve and shifting the foot of the curve to the left.^{[ нужно разъяснения ]} При этом гемоглобин с меньшей вероятностью высвобождает свой кислород на периферических тканях. ^{[ нужно разъяснения ]}^{[ 62 ]} Certain abnormal hemoglobin variants also have higher than normal affinity for oxygen, and so are also poor at delivering oxygen to the periphery.^{[ нужно разъяснения ]}^{[ Цитация необходима ]}

Высота

Атмосферное давление уменьшается с высотой и пропорционально, как и содержание кислорода в воздухе. ^{[ 70 ]} Снижение парциального давления вдохновенного кислорода на более высоких высотах снижает насыщение кислородом крови, что в конечном итоге приводит к гипоксии. ^{[ 70 ]} Клинические особенности высотной болезни включают в себя: проблемы со сном, головокружение, головная боль и отеки. ^{[ 70 ]}

Гипоксические дыхательные газы

может Дыхательный газ содержать недостаточное парциальное давление кислорода. Such situations may lead to unconsciousness without symptoms since carbon dioxide levels remain normal and the human body senses pure hypoxia poorly. Hypoxic breathing gases can be defined as mixtures with a lower oxygen fraction than air, though gases containing sufficient oxygen to reliably maintain consciousness at normal sea level atmospheric pressure may be described as normoxic even when the oxygen fraction is slightly below normoxic. Гипоксические смеси для дыхания в этом контексте - это те, которые не будут надежно поддерживать сознание при давлении уровня моря. ^{[ 71 ]}

One of the most widespread circumstances of exposure to hypoxic breathing gas is ascent to altitudes where the ambient pressure drops sufficiently to reduce the partial pressure of oxygen to hypoxic levels.^{[ 70 ]}

Газы с 6% кислорода по объему в гелиевом разбавитере используются для глубоких погружений . Давление окружающей среды при 190 МСВ достаточно, чтобы обеспечить частичное давление около 0,4 бар, что подходит для дайвинга насыщения . Поскольку дайверы декомпрессируются , дыхательный газ должен быть насыщен кислородом, чтобы поддерживать дышащую атмосферу. ^{[ 72 ]}

It is also possible for the breathing gas for diving to have a dynamically controlled oxygen partial pressure, known as a set point , which is maintained in the breathing gas circuit of a diving rebreather by addition of oxygen and diluent gas to maintain the desired oxygen partial давление на безопасном уровне между гипоксическим и гипероксическим при давлении окружающей среды из -за глубины текущего. Неисправность системы управления может привести к тому, что газовая смесь становится гипоксической на глубине текущей глубины. ^{[ 73 ]}

A special case of hypoxic breathing gas is encountered in deep freediving where the partial pressure of the oxygen in the lung gas is depleted during the dive, but remains sufficient at depth, and when it drops during ascent, it becomes too hypoxic to maintain consciousness, и дайвер теряет сознание, прежде чем достичь поверхности. ^{[ 15 ]}^{[ 10 ]}

Гипоксические газы также могут происходить в промышленных, горных и пожарных средах. Некоторые из них также могут быть токсичными или наркотиками, другие просто удивительные. Некоторые узнают по запаху, другие без запаха.

Инертный газовый асфиксирование может быть преднамеренным с использованием сумки -самоубийства . Accidental death has occurred in cases where concentrations of nitrogen in controlled atmospheres, or methane in mines, has not been detected or appreciated. ^{[ 74 ]}

Другой

Функция гемоглобина также может быть потеряна путем химического окисления его атома железа до формы железа. Эта форма неактивного гемоглобина называется меемоглобином и может быть сделана путем приема нитрита натрия ^{[ 75 ]}^{[ ненадежный медицинский источник? ]} а также определенные лекарства и другие химические вещества. ^{[ 76 ]}

Анемия

Гемоглобин играет существенную роль в переносе кислорода по всему организму, ^{[ 62 ]} И когда он недостаточно, анемия может привести к «анемической гипоксии», если оксигенация ткани снижается. Дефицит железа является наиболее распространенной причиной анемии. As iron is used in the synthesis of hemoglobin, less hemoglobin will be synthesised when there is less iron, due to insufficient intake, or poor absorption. ^{[ 63 ]}^: 997–99

Анемия, как правило, является хроническим процессом, который со временем компенсируется повышенными уровнями эритроцитов посредством активированного эритропоэтина . Хроническое гипоксическое состояние может быть результатом плохо компенсированной анемии. ^{[ 63 ]}^: 997–99

Гистотоксическая гипоксия

Histotoxic hypoxia (also called histoxic hypoxia) is the inability of cells to take up or use oxygen from the bloodstream, despite physiologically normal delivery of oxygen to such cells and tissues.^{[ 77 ]} Histotoxic hypoxia results from tissue poisoning, such as that caused by cyanide (which acts by inhibiting cytochrome oxidase) and certain other poisons like hydrogen sulfide (byproduct of sewage and used in leather tanning).^{[ 78 ]}

Механизм

Tissue hypoxia from low oxygen delivery may be due to low haemoglobin concentration (anaemic hypoxia), low cardiac output (stagnant hypoxia) or low haemoglobin saturation (hypoxic hypoxia).^{[ 79 ]} Следствием депривации кислорода в тканях является переход на анаэробный метаболизм на клеточном уровне. Таким образом, уменьшенный системный кровоток может привести к увеличению лактата сыворотки. ^{[ 80 ]} Serum lactate levels have been correlated with illness severity and mortality in critically ill adults and in ventilated neonates with respiratory distress.^{[ 80 ]}

Физиологические ответы

All vertebrates must maintain oxygen homeostasis to survive, and have evolved physiological systems to ensure adequate oxygenation of all tissues. In air breathing vertebrates this is based on lungs to acquire the oxygen, hemoglobin in red corpuscles to transport it, a vasculature to distribute, and a heart to deliver. Short term variations in the levels of oxygenation are sensed by chemoreceptor cells which respond by activating existing proteins, and over longer terms by regulation of gene transcription. Гипоксия также участвует в патогенезе некоторых общих и тяжелых патологий. ^{[ 81 ]}

Наиболее распространенные причины смерти в стареющем населении включают инфаркт миокарда, инсульт и рак. Эти заболевания имеют общую особенность, что ограничение доступности кислорода способствует развитию патологии. Клетки и организмы также способны адаптивно реагировать на гипоксические условия, чтобы помочь им справиться с этими неблагоприятными условиями. Несколько систем могут ощущать концентрацию кислорода и могут реагировать с адаптацией к острой и долгосрочной гипоксии. ^{[ 81 ]} Системы, активируемые гипоксией, обычно помогают клеткам выжить и преодолевать гипоксические условия. Erythropoietin , which is produced in larger quantities by the kidneys under hypoxic conditions, is an essential hormone that stimulates production of red blood cells, which are the primary transporter of blood oxygen, and glycolytic enzymes are involved in anaerobic ATP formation. ^{[ 50 ]}

Hypoxia-inducible factors (HIFs) are transcription factors that respond to decreases in available oxygen in the cellular environment, or hypoxia.^{[ 82 ]}^{[ 83 ]} Сигнальный каскад HIF опосредует влияние гипоксии на клетку. Гипоксия часто удерживает клетки от дифференциации . Однако гипоксия способствует образованию кровеносных сосудов и важна для образования сосудистой системы у эмбрионов и опухолей. Гипоксия в ранах также способствует миграции кератиноцитов и восстановление эпителия . ^{[ 84 ]} Поэтому неудивительно, что модуляция HIF-1 была идентифицирована как перспективная парадигма лечения при заживлении ран. ^{[ 85 ]}

Воздействие ткани на повторные короткие периоды гипоксии, между периодами нормального уровня кислорода, влияет на более поздний ответ ткани на длительное ишемическое воздействие. Таким образом, известен как ишемическое предварительное кондиционирование , и известно, что это происходит во многих тканях. ^{[ 50 ]}

Острый

If oxygen delivery to cells is insufficient for the demand (hypoxia), electrons will be shifted to pyruvic acid in the process of lactic acid fermentation . Эта временная мера (анаэробный метаболизм) позволяет высвобождать небольшое количество энергии. Lactic acid build up (in tissues and blood) is a sign of inadequate mitochondrial oxygenation, which may be due to hypoxemia, poor blood flow (eg, shock) or a combination of both. ^{[ 86 ]} Если тяжелый или длительный, это может привести к гибели клеток. ^{[ 87 ]}

In humans, hypoxia is detected by the peripheral chemoreceptors in the carotid body and aortic body, with the carotid body chemoreceptors being the major mediators of reflex responses to hypoxia.^{[ 88 ]} This response does not control ventilation rate at normal P_O₂, but below normal the activity of neurons innervating these receptors increases dramatically, so much as to override the signals from central chemoreceptors in the hypothalamus, increasing P_O₂ despite a falling P_CO₂^{[ Цитация необходима ]}

В большинстве тканей тела реакцией на гипоксию является вазодилатация . Расширяя кровеносные сосуды, ткань обеспечивает большую перфузию.

Напротив, в легких реакцией на гипоксию является вазоконстрикция. This is known as hypoxic pulmonary vasoconstriction , or "HPV", and has the effect of redirecting blood away from poorly ventilated regions, which helps match perfusion to ventilation, giving a more even oxygenation of blood from different parts of the lungs. ^{[ 81 ]} In conditions of hypoxic breathing gas, such as at high altitude, HPV is generalized over the entire lung, but with sustained exposure to generalized hypoxia, HPV is suppressed.^{[ 89 ]} Hypoxic ventilatory response (HVR) is the increase in ventilation induced by hypoxia that allows the body to take in and transport lower concentrations of oxygen at higher rates. Первоначально он повышается у низментов, которые едут на большую высоту, но со временем значительно снижаются, поскольку люди акклиматизируются . ^{[ 4 ]}^{[ 90 ]}

Хронический

Когда легочное капиллярное давление остается повышенным хронически (по крайней мере, в течение не менее 2 недель), легкие становятся еще более устойчивыми к отеку легких, потому что лимфатические сосуды значительно расширяются, увеличивая их способность переносить жидко Полем Следовательно, у пациентов с хроническим митральным стенозом легочное капиллярное давление от 40 до 45 мм было измерено без развития летального отека легких. ^{[ 91 ]}

Существует несколько потенциальных физиологических механизмов гипоксемии, но у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких ( ХОБЛ ), вентиляции/перфузионной (V/Q), наиболее распространено, с альвеолярной гиповентиляцией или без нее, как указывается концентрация диоксида углекисея в артериальном углекисе. Гипоксемия, вызванная несоответствием V/Q при ХОБЛ, относительно легко исправить, и относительно небольшие скорости потока дополнительного кислорода (менее 3 л/мин для большинства пациентов) требуются для длительной терапии кислородом (LTOT). Гипоксемия обычно стимулирует вентиляцию и продуцирует одышка, но эти и другие признаки и симптомы гипоксии достаточно изменчивы при ХОБЛ, чтобы ограничить их ценность в оценке пациента. Хроническая альвеолярная гипоксия является основным фактором, приводящим к развитию легочной гипертрофии правого желудочка с явной или без явной правой желудочковой недостаточности - у пациентов с ХОБЛ. Легочная гипертония отрицательно влияет на выживаемость при ХОБЛ, пропорциональна среднему повышению давления в легочной артерии. Хотя серьезность обструкции воздушного потока, измеренная с помощью принудительных испытаний на объем выдоха FEV1 лучше всего коррелирует с общим прогнозом при ХОБЛ, хроническая гипоксемия увеличивает смертность и заболеваемость для любой тяжести заболевания. Крупномасштабные исследования длительной кислородной терапии у пациентов с ХОБЛ показывают взаимосвязь дозы и ответа между ежедневными часами дополнительного использования кислорода и выживаемости. Непрерывное использование кислорода в течение 24 часов в день у пациентов с соответствующим образом выбран может привести к значительной выгоде для выживания. ^{[ 6 ]}

Патологические ответы

Церебральная ишемия

Мозг имеет относительно высокие потребности в энергии, используя около 20% кислорода в условиях покоя, но низкие запасы, которые делают его специально уязвимым для гипоксии. В нормальных условиях повышенная потребность в кислороде легко компенсируется повышенным кровотоком головного мозга. Но в условиях, когда недостаточно кислорода доступно, увеличение кровотока может быть недостаточно для компенсации, а гипоксия может привести к повреждению головного мозга. Более длительная продолжительность мозговой гипоксии, как правило, приводит к тому, что более крупные участки мозга затронуты. Ствол мозга , гиппокамп и кора головного мозга, по -видимому, являются наиболее уязвимыми областями. Травма становится необратимой, если оксигенация не скоро восстанавливается. Большая часть гибели клеток происходит от некроза , но также происходит задержка апоптоза . Кроме того, пресинаптические нейроны выделяют большое количество глутамата, что еще больше увеличивает CA ²⁺ приток и вызывает катастрофический коллапс в постсинаптических клетках. Хотя это единственный способ спасти ткани, реперфузия также производит реактивные формы кислорода и инфильтрацию воспалительных клеток, что вызывает дополнительную гибель клеток. Если гипоксия не слишком тяжелая, клетки могут подавлять некоторые из их функций, таких как синтез белка и спонтанная электрическая активность, в процессе, называемом полуткой , что обратимо, если подавление кислорода возобновится достаточно скоро. ^{[ 81 ]}

Миокардиальная ишемия

Части сердца подвергаются воздействию ишемической гипоксии в случае окклюзии коронарной артерии. Короткие периоды ишемии обратимы, если реперфузируются в течение примерно 20 минут, без развития некроза, но явление, известное как потрясающее, обычно очевидно. Если гипоксия продолжается после этого периода, некроз распространяется через ткань миокарда. ^{[ 81 ]} Энергетический метаболизм в пораженной области переключается от митохондриального дыхания к анаэробному гликолизу почти сразу, с одновременным снижением эффективности сокращений, что вскоре прекращается. Анаэробные продукты накапливаются в мышечных клетках, которые развивают ацидоз и осмотическую нагрузку, приводящую к клеточному отеку. Внутриклеточный CA2+ увеличивается и в конечном итоге приводит к некрозу клеток. Артериальный поток должен быть восстановлен, чтобы вернуться к аэробному метаболизму и предотвратить некроз пораженных мышечных клеток, но это также вызывает дальнейшее повреждение при повреждении реперфузии . Потрясающее миокадиальное ошеломление было описано как «длительная постишемическая дисфункция жизнеспособной ткани, спасенной реперфузией», которая проявляется как временная сократительная недостаточность в оксигенированной мышечной ткани. Это может быть вызвано высвобождением активных форм кислорода на ранних стадиях реперфузии. ^{[ 81 ]}

Ангиогенез опухоли

По мере роста опухолей растия относительной гипоксии развивается, поскольку подавление кислорода неравномерно используется опухолевыми клетками. Образование новых кровеносных сосудов необходимо для продолжающегося роста опухоли, а также является важным фактором в метастазировании, поскольку путь, по которому раковые клетки транспортируются в другие участки. ^{[ 81 ]}

Диагноз

Физическое обследование и история

Гипоксия может представлять собой острую или хроническую.

Острая презентация может включать одышку (одышка) и тахипноэ (быстрая, часто мелкая, дыхание). Тяжесть представления симптомов обычно является признаком тяжести гипоксии. Тахикардия (быстрый импульс) может развиваться, чтобы компенсировать низкое артериальное напряжение кислорода. Стридор может быть услышан при обструкции верхних дыхательных путей, а цианоз может указывать на тяжелую гипоксию. Неврологические симптомы и ухудшение функции органов возникают, когда доставка кислорода серьезно поставлен в под угрозу. При умеренной гипоксии может возникнуть беспокойство, головная боль и путаница, с комой и возможной смертью в тяжелых случаях. ^{[ 8 ]}

В хронической презентации чаще всего упоминается одышка после усиления. Симптомы основного состояния, вызванные гипоксией, могут быть очевидны, и могут помочь с дифференциальной диагностикой. Продуктивный кашель и лихорадка могут присутствовать с инфекцией легких, и отеки ног может указывать на сердечную недостаточность. ^{[ 8 ]}

легких Аускультация может предоставить полезную информацию. ^{[ 8 ]}

Тесты

Может быть проведен тест на газ артериальной крови (ABG), который обычно включает измерения содержания кислорода, гемоглобина, насыщения кислородом (насколько много гемоглобина несет кислород), парциальное давление артериального кислорода (P _{A _{O ₂}} ), парциальное давление углекислый газ (P _{a _{co ₂}} ), уровень рН крови и бикарбонат (HCO ₃ ) ^{[ 92 ]}

Артериальное напряжение кислорода (P _{a _{o ₂}} ) менее 80 мм рт.ст. считается ненормальным, но должно рассматриваться в контексте клинической ситуации. ^{[ 8 ]}
В дополнение к диагностике гипоксемии, ABG может предоставить дополнительную информацию, такую как P _{CO ₂} , которая может помочь идентифицировать этиологию. Артериальное парциальное давление диоксида углерода является косвенной мерой обмена углекислого газа с воздухом в легких и связано с минутной вентиляцией. P _{CO ₂} поднимается в гиповентиляции. ^{[ 8 ]}
Нормальный диапазон соотношения p _{a _{o ₂}} : f _{i _{o ₂}} составляет от 300 до 500 мм рт. Ст., Если это соотношение ниже 300, оно может указывать на дефицит газового обмена, что особенно актуально для определения острого дыхательного дистресс -синдрома (ARDS). Соотношение менее 200 указывает на тяжелую гипоксемию. ^{[ 8 ]}
Альвеолярно -артериальный градиент (AA _{O ₂} , ^{[ 93 ]} или a - a -градиент) - это разница между альвеолярной ) концентрацией кислорода ( а и артериальной (а) концентрацией кислорода. Это полезный параметр для сужения дифференциальной диагностики гипоксемии . ^{[ 94 ]} Градиент A - A помогает оценить целостность альвеолярного капиллярного блока. Например, на большой высоте артериальный кислород P _{A _{O ₂}} низкий, но только потому, что альвеолярный кислород P _{A _{O ₂}} также низкий. Однако в состояниях перфузии вентиляции , таких как легочная эмболия или шунт сразу на леле , кислород не эффективно переносится из альвеол в кровь, что приводит к повышению градиента АА. P _{A _{O ₂}} можно получить из анализа газа артериальной крови, а P _{A _{O ₂}} рассчитывается с использованием уравнения альвеолярного газа . ^{[ 8 ]}
Аномально низкий гематокрит (объем процент эритроцитов) может указывать на анемию.

Рентген или КТ-сканирование грудной клетки и дыхательных путей может выявлять аномалии, которые могут повлиять на вентиляцию или перфузию. ^{[ 95 ]}

Вентиляция /сканирование перфузии , ^{[ 96 ]} Также называется V/Q легкого, является типом медицинской визуализации с использованием сцинтиграфии и медицинских изотопов пациента для оценки кровообращения воздуха и крови в легких , ^{[ 97 ]}^{[ 98 ]} Чтобы определить коэффициент вентиляции/перфузии. Вентиляционная часть теста рассматривает способность воздуха достигать всех частей легких, в то время как перфузионная часть оценивает, насколько хорошо кровь циркулирует в легких.

Легочная функция тестирование ^{[ 95 ]} может включать в себя:

Испытания, которые измеряют уровень кислорода в течение ночи ^{[ 95 ]}
Шестиминутный тест ходьбы , который измеряет, как далеко человек может ходить на плоской поверхности за шесть минут, чтобы проверить способность упражнения, измеряя уровень кислорода в ответ на физические упражнения. ^{[ 95 ]}
Диагностические измерения, которые могут быть актуальными, включают: ^{[ 99 ]} Объемы легких , включая способность легких, устойчивость к дыхательным путям , дыхательных мышц силу , диффузирующая способность
Другие тесты легочной функции, которые могут быть актуальными, включают: ^{[ 99 ]} Спирометрия , плетизмография тела , метод принудительного колебания для расчета объема, давления и воздушного потока в легких, реагирования бронходилататора , теста на диффузию углерода (DLCO), исследования тренда кислорода , сердечно -легочный стресс , бронхоскопия и торацентезезис.

Дифференциальный диагноз

Лечение будет зависеть от тяжести, а также может зависеть от причины, поскольку некоторые случаи связаны с внешними причинами и удалением их, и лечение острых симптомов может быть достаточным, но там, где симптомы связаны с основной патологией, лечение очевидных симптомов может обеспечить только только Временное или частичное облегчение, поэтому дифференциальный диагноз может быть важен при выборе окончательного лечения.

Гипоксемическая гипоксия. Низкое напряжение кислорода в артериальной крови (P _{A _{O ₂}} ), как правило, является признаком неспособности легких правильно оксигенить кровь. Внутренние причины включают гиповентиляцию, нарушение альвеолярной диффузии и легочное шунтирование. Внешние причины включают гипоксическую среду, которая может быть вызвана низким давлением окружающей среды или неподходящим дыхательным газом. ^{[ 8 ]} Как острая, так и хроническая гипоксия и гиперкапния, вызванная респираторной дисфункцией, могут вызывать неврологические симптомы, такие как энцефалопатия, судороги, головная боль, папиллеама и астериксис . ^{[ 54 ]} Синдром обструктивного апноэ во сне может вызвать утренние головные боли ^{[ 54 ]}

Гипоксия кровообращения: вызванная недостаточной перфузией пораженных тканей крови, которая адекватно кислородна. Это может быть обобщено из -за сердечной недостаточности или гиповолемии или локализованного из -за инфаркта или локализованного травмы. ^{[ 8 ]}

Анемическая гипоксия вызвана дефицитом кислородной способности, обычно из-за низких уровней гемоглобина, что приводит к генерализованной неадекватной доставке кислорода. ^{[ 8 ]}

Гистотоксическая гипоксия (дисоксия) является следствием того, что клетки не могут эффективно использовать кислород. Классическим примером является отравление цианидом, которое ингибирует фермент цитохром С оксидазу в митохондриях, блокируя использование кислорода для изготовления АТФ. ^{[ 8 ]}

Критическое заболевание Полиневропатия или миопатия должны рассматриваться в отделении интенсивной терапии, когда пациентам испытывает трудности с выходом из вентилятора. ^{[ 54 ]}

Профилактика

Профилактика может быть столь же простой, как управление рисками профессионального воздействия гипоксической среды, и обычно включает использование мониторинга окружающей среды и оборудования для личного защиты. Профилактика гипоксии как предсказуемого последствия заболеваний требует профилактики этих состояний. Скрининг демографии, как известно, подвергается риску конкретных расстройств, может быть полезен.

Профилактика высоты гипоксии

Чтобы противостоять воздействию высотных заболеваний, организм должен возвращать артериальную P _{a _{O ₂}} к нормальному. Акклиматизация , средства, с помощью которых организм адаптируется к более высоким высотам, только частично восстанавливает P _{O ₂} до стандартных уровней. Гипервентиляция , наиболее распространенный ответ организма на высокие условия, увеличивает альвеолярную P _{O ₂} , повышая глубину и скорость дыхания. Однако, хотя P _{O ₂} улучшается с гипервентиляцией, он не возвращается к нормальной жизни. Исследования шахтеров и астрономов, работающих на 3000 метров и выше, показывают улучшенный альвеолярный P _{O ₂} с полной акклиматизацией, однако уровень P _{O ₂} остается равным или даже ниже порога для непрерывной кислородной терапии для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). ^{[ 100 ]} Кроме того, есть осложнения, связанные с акклиматизацией. Полицитемия , при которой организм увеличивает количество эритроцитов в кровообращении, утолщает кровь, повышая риск тромбов крови. ^{[ 101 ]}

В высоких ситуациях только оправдание кислорода или давление в отсеке может противодействовать воздействию гипоксии. Давление практически возможно в транспортных средствах и для чрезвычайных ситуаций в наземных установках. Увеличивая концентрацию кислорода в атмосферном давлении, воздействие более низкого барометрического давления противостоят, и уровень артериального Po _{2 _{восстанавливается}} в отношении нормальной способности. Небольшое количество дополнительного кислорода уменьшает эквивалентную высоту в помещениях, контролируемых климатом. При 4000 м повышение уровня концентрации кислорода на 5% через концентратор кислорода и существующая система вентиляции обеспечивает высоту, эквивалентный 3000 м, что гораздо более переносимо для увеличения числа низкодоходных работников, которые работают на высокой высоте. ^{[ 102 ]} В исследовании астрономов, работающих в Чили при 5050 м, концентраторы кислорода повышали уровень концентрации кислорода почти на 30 процентов (то есть с 21 до 27 процентов). Это привело к повышению производительности работников, меньшей усталости и улучшению сна. ^{[ 100 ]}

Концентраторы кислорода подходят для усиления кислорода высокого кислорода среды, контролируемой климатом. Они требуют небольшого технического обслуживания и электричества, используют локально доступный источник кислорода и устраняют дорогостоящую задачу транспортировки кислородных цилиндров в отдаленные районы. Офисы и жилье часто уже имеют контролируемые климатом комнаты, в которых температура и влажность сохраняются на постоянном уровне. ^{[ Цитация необходима ]}

Лечение и управление

Лечение и управление зависят от обстоятельств. Для большинства высоких ситуаций риск известен, а профилактика уместна. На низких высотах гипоксия, скорее всего, будет связана с медицинской проблемой или неожиданными непредвиденными обстоятельствами, и лечение, скорее всего, будет предоставлено в соответствии с конкретным случаем. Необходимо идентифицировать людей, которые нуждаются в кислородной терапии, поскольку для лечения большинства причин гипоксии необходим дополнительный кислород, но различные концентрации кислорода могут быть подходящими. ^{[ 103 ]}

Лечение острых и хронических случаев

Лечение будет зависеть от причины гипоксии. Если определено, что существует внешняя причина, и ее можно удалить, то обработка может быть ограничена поддержкой и возвращением системы к нормальной оксигенации. В других случаях может потребоваться более длительный курс лечения, и это может потребовать дополнительного кислорода в течение довольно долгосрочного или неопределенного времени.

Существует три основных аспекта обработки оксигенации: поддержание патентных дыхательных путей, обеспечение достаточного содержания кислорода в вдохновляющем воздухе и улучшение диффузии в легких. ^{[ 8 ]} В некоторых случаях лечение может распространяться на улучшение способности кровью кислорода, что может включать в себя объемное и кровообращное вмешательство и поддержку, гипербарическую кислородную терапию и лечение интоксикации.

Инвазивная вентиляция может быть необходимой или выборной вариант в хирургии. Обычно это включает в себя вентилятор с положительным давлением, подключенную к эндотрахеальной трубке, и обеспечивает точную доставку вентиляции, точный мониторинг F _{i _{O ₂}} и положительное конечное давление и может быть объединено с доставкой анестетического газа. В некоторых случаях трахеотомия . может потребоваться ^{[ 8 ]} Снижение скорости метаболизма за счет снижения температуры тела снижает потребность в кислороде и потребление и может минимизировать влияние гипоксии тканей, особенно в мозге, и терапевтическая гипотермия, основанная на этом принципе, может быть полезно. ^{[ 8 ]}

Где проблема связана с дыхательной недостаточностью. Желательно лечить основную причину. В случаях отек легких, диуретики могут быть использованы для уменьшения уэдимов. Стероиды могут быть эффективными в некоторых случаях промежуточной болезни легких, а в крайних случаях экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ECMO). можно использовать ^{[ 8 ]}

Гипербарический кислород был найден полезным для лечения некоторых форм локализованной гипоксии, включая плохо перфузированные травмы травмы, такие как повреждение раздавливания, синдром компартмента и другие острые травматические ишемии. ^{[ 104 ]}^{[ 105 ]} Это окончательное лечение тяжелой декомпрессионной болезни , которая в основном является состоянием, включающей локализованную гипоксию, первоначально вызванную инертной газовой эмболией и воспалительными реакциями на рост экстраваскулярных пузырьков. ^{[ 106 ]}^{[ 107 ]}^{[ 108 ]} Это также эффективно в отравлении угарного газа ^{[ 109 ]} и диабетическая нога . ^{[ 110 ]}^{[ 111 ]}

Рецепт обновления для домашнего кислорода после госпитализации требует оценки пациента для постоянной гипоксемии. ^{[ 112 ]}

Результаты

На прогноз сильно зависит от причины, тяжести, лечения и основной патологии.

Гипоксия, приводящая к снижению способности отвечать надлежащим образом или к потере сознания, была вовлечена в инциденты, когда прямой причиной смерти была не гипоксия. Это зарегистрировано в подводных инцидентах дайвинга, где утопление часто давалось как причина смерти, высокогорного альпинизма, где воздействие, гипотермия и водопады были последствиями, летающими в беспрепятственных самолетах и аэробатических маневрах, где потеря контроля, ведущая к аварии возможно.

Эпидемиология

Гипоксия является распространенным расстройством, но есть много возможных причин. ^{[ 8 ]} Распространенность является переменной. Некоторые из причин очень распространены, такие как пневмония или хроническая обструктивная болезнь легких; Некоторые из них довольно редки, как гипоксия из -за отравления цианидом. Другие, такие как снижение напряжения кислорода на большой высоте, могут быть распределены регионально или связаны с конкретной демографией. ^{[ 8 ]}

Генерализованная гипоксия является профессиональной опасностью в нескольких профессиях высокого риска, в том числе пожарных, профессиональных дайвинга, добычи полезных ископаемых и подземного спасения, а также полеты на больших высотах в непреодолимых самолетах.

Потенциально опасная для жизни гипоксемия распространена у критически больных пациентов. ^{[ 113 ]}

Локализованная гипоксия может быть осложнением диабета, декомпрессионной болезни и травмы, которая влияет на кровоснабжение до конечностей.

Гипоксия из -за недоразвитой функции легких является распространенным осложнением преждевременных родов. В Соединенных Штатах внутриутробная гипоксия и асфиксия рода были перечислены вместе как десятая часть причины смерти новорожденных. ^{[ 114 ]}

Тихая гипоксия

Тихая гипоксия (также известная как счастливая гипоксия) ^{[ 115 ]}^{[ 116 ]} является генерализованной гипоксией, которая не совпадает с одышкой . ^{[ 117 ]}^{[ 118 ]}^{[ 119 ]} Известно, что эта презентация является осложнением Covid-19 , ^{[ 120 ]}^{[ 121 ]} и также известен в атипичной пневмонии , ^{[ 122 ]} Высокая болезнь, ^{[ 123 ]}^{[ 124 ]}^{[ 125 ]} и аварии с неисправностью ребра . ^{[ 126 ]}^{[ 127 ]}

История

2019 года Нобелевская премия в области физиологии или медицины была присуждена Уильяму Дж. Келин младшему , сэру Питеру Дж. Рэтклиффу и Греггу Л. Семензе в знак признания их открытия клеточных механизмов для ощущения и адаптации к различным концентрациям кислорода, установив основу для Как уровни кислорода влияют на физиологическую функцию. ^{[ 128 ]}^{[ 129 ]}

Использование термина гипоксии, по -видимому, является относительно недавним, причем первое зарегистрированное использование в научной публикации с 1945 года. До этого термин аноксия широко использовался для всех уровней депривации кислорода. Исследование последствий отсутствия кислорода датируется серединой 19 -го века. ^{[ 130 ]}

Этимология

Гипоксия образуется из греческих корней υπo (гипо), что означает под, ниже и меньше, чем, и oξυ (oxy), что означает острый или кислота, что является корнем для кислорода. ^{[ 130 ]}

Смотрите также

Асфиксия - сильно дефицитная поставка кислорода
Церебральная гипоксия - нехватка кислорода в мозг
Эротическая у асфиксия - преднамеренное ограничение кислорода в мозг для сексуального возбуждения
Эффект FINK , также известный как диффузионная гипоксия - изменения частичного давления кислорода в легочных альвеолах, вызванных растворимым анестезическим газом
G-LOC -потеря сознания из-за устойчивого высокого ускорения
Гистотоксическая гипоксия - состояние здоровья, при котором клетки не могут использовать кислород
Гипероксия - воздействие тканей на аномально высокие концентрации кислорода.
Обучение гиповентиляции - метод физической подготовки
Гипоксемия - аномально низкий уровень кислорода в крови
Гипоксия у рыб - реакция рыбы на экологическую гипоксию
Индуцируемый гипоксией фактор -белок, который реагирует на низкий кислород
Гипоксическая гипоксия - заболевание , результат недостаточного кислорода, доступного в легкие
Гипоксический вентиляционный ответ - биологическая реакция на повышенную высоту
Гипоксикатор - устройство для обеспечения дыхания с пониженным содержанием кислорода. Устройство, предназначенное для акклиматизации гипоксии контролируемым образом
Прерывистое гипоксическое обучение - техника, направленная на улучшение эффективности человека за счет адаптации к снижению кислорода.
Внутриутробная гипоксия - состояние здоровья, когда плод лишен достаточного количества кислорода, когда плод лишен адекватного снабжения кислородом
Скрытая гипоксия - концентрация газа легких и кислорода в крови, достаточная для поддержки сознания только на глубине
Псевдогипоксия , повышенное цитозольное соотношение свободного NADH и NAD ⁺ в клетках
Риноманометрия - Метод, используемый при оценке дыхательной функции полости носа
Апноэ во сне - беспорядки, связанные с паузами в дыхании во время сна
Твердый стресс - один из физических признаков рака
Время полезного сознания - продолжительность эффективной эффективности в гипоксической среде
Гипоксия опухоли - ситуация, когда опухолевые клетки были лишены кислорода
Васулогная мимика

Примечания

^ Формула $Hb_{CO}(\%)={\frac {CO-2.34}{5.09}}$ Может использоваться для расчета количества гемоглобина, связанного с окисью углерода. Например, на уровне окиси углерода 5 ч / млн, $={\frac {5-2.34}{5.09}}=.5\%$ , или потеря половины процента гемоглобина их крови. ^{[ 69 ]}

Ссылки

^ Самуил, Джейкоб; Франклин, Кори (2008). «Гипоксемия и гипоксия». Общие хирургические заболевания . Нью -Йорк: Спрингер. С. 391–94. doi : 10.1007/978-0-387-75246-4_97 . ISBN 978-0-387-75245-7 .
^ Das, KK; Honnutagi, R.; Mullur, L.; Редди, RC; Das, S.; Маджид, DSA; Biradar, MS (2019). «Тяжелые металлы и микроокружение с низким содержанием кислорода-его влияние на метаболизм печени и пищевые добавки». Диетические вмешательства при заболеваниях печени . Академическая пресса. С. 315–32.
^ Запад, Джон Б. (1977). Легочная патофизиология: основы . Уильямс и Уилкинс. п. 22. ISBN 978-0-683-08936-3 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Cymerman, A.; Rock, PB Медицинские проблемы в высокой горной среде. Справочник для медицинских офицеров. Технический отчет USARIEM-TN94-2 (отчет). Исследование армии США Inst. отделения экологической медицины тепловой и горной медицины.
^ Гор, CJ; Кларк, СА; Сондерс, Пу (сентябрь 2007 г.). «Негематологические механизмы улучшенной производительности на уровне моря после гипоксического воздействия» . Med Sci Sports Ream . 39 (9): 1600–09. doi : 10.1249/mss.0b013e3180de49d3 . PMID 17805094 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Пирсон, DJ (2000). «Патофизиология и клинические эффекты хронической гипоксии». Респировый уход . 45 (1): 39–51, обсуждение 51–53. PMID 10771781 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л Manninen, Pirjo H.; Унгер, Зои М. (2016). «Гипоксия». В Прабхакаре, Хеманшу (ред.). Осложнения в нейроанестезии . Академическая пресса (Elsevier). doi : 10.1016/c2015-0-00811-5 . ISBN 978-0-12-804075-1 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} ^с ^Т ^в ^v ^В ^х ^и ^С Bhutta, BS; Alghoula, F.; Берим И. (9 августа 2022 г.). «Гипоксия» . Остров сокровищ, Флорида: Statpearls [Интернет]. PMID 29493941 .
^ Эллиот, Дэвид (1997). «Некоторые ограничения полузакрытых ребетчиков». Южная часть Тихого океана подводной медицины журнал . 27 (1). ISSN 0813-1988 . OCLC 16986801 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Линдхольм, Питер (2006). Линдхольм, П.; Поллок, NW; Lundgren, Ceg (Eds.). Физиологические механизмы, вовлеченные в риск потери сознания во время дайвинга задержки дыхания (PDF) . Дыхание дайвинг. Материалы подводного и гипербарического медицинского общества/дайвера предупреждают сеть 2006 г. 20–21 июня . Дарем, Северная Каролина: Дайверы предупреждают сеть. п. 26. ISBN 978-1-930536-36-4 Полем Получено 24 января 2017 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} «Гипоксия: лечение и лечение» . my.clevelandclinic.org . Получено 27 ноября 2022 года .
^ Bleecker, ML (2015). «Оток углерода». Профессиональная неврология . Справочник по клинической неврологии. Тол. 131. С. 191–203. doi : 10.1016/b978-0-444-62627-1.00024-x . ISBN 978-0-444-62627-1 Полем PMID 26563790 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Мандал, Ананья (17 февраля 2010 г.). «Типы гипоксии» . www.news-medical.net . Получено 27 ноября 2022 года .
^ Levine, BD (2002). «Прерывистая гипоксическая тренировка: факт и причудливый». Высоко высокая медицина и биология . 3 (2): 177–93. doi : 10.1089/15270290260131911 . PMID 12162862 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Пирн, Джон Х.; Франклин, Ричард С.; Педен, Эми Э. (2015). «Гипоксическое отключение: диагноз, риски и профилактика» . Международный журнал водных исследований и образования . 9 (3): 342–347. doi : 10.25035/ijare.09.03.09 - через Scholarworks@Bgsu.
^ Рокки, Ильения; Fonticoli, Luigia; Раджан, Тангавелу Саундрара; Трубианцы, Ориан; Капути, Серхио; Диомед, Франческа; Pizzicannella, Jacopo; Маркони, Гайя Дилекта (2022). «Гипоксия: молекулярные патофансиологические механизмы при заболеваниях человека» . Журнал физиологии и биохимии . 78 (4): 739–752. Doi : 10.1007/s13105-022-00912-6 . ISSN 1138-7548 . PMC 9684243 . PMID 35870078 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Робинсон, Грейс; Стрэдинг, Джон; Запад, Софи (2009). Оксфордский справочник респираторной медицины . Издательство Оксфордского университета. п. 880. ISBN 978-0-19-954516-2 .
^ Чжоу, Qiquan (1 июня 2011 г.). «Стандартизация методов ранней диагностики и лечения на месте высокогорного отека легких» . Pulm Med . 2011 (7): 190648. DOI : 10.1155/2011/190648 . PMC 3109313 . PMID 21660284 .
^ Бергквист, PIA (15 апреля 2015 г.). «Предотвращение гипоксии: что делать сейчас» . Летающий Архивировано из оригинала 21 сентября 2017 года . Получено 22 апреля 2015 года .
^ Иллингворт, Робин; Грэм, Колин; Хогг, Керстин (2012). Оксфордский справочник неотложной медицины . Издательство Оксфордского университета. п. 768. ISBN 978-0-19-958956-2 .
^ Хиллман, Кен; Епископ, Джиллиан (2004). Клиническая интенсивная помощь и острая медицина . Издательство Кембриджского университета. п. 685. ISBN 978-1-139-44936-6 .
^ Longmore, J.; Лонгмор, Мюррей; Уилкинсон, Ян; Раджагопалан, Вышедж (2006). Мини Оксфордский справочник клинической медицины . Издательство Оксфордского университета. п. 874. ISBN 978-0-19-857071-4 .
^ Аренс, Томас; Резерфорд Башам, Кимберли (1993). Основы оксигенации: значение для клинической практики . Jones & Bartlett Learning. п. 194. ISBN 978-0-86720-332-5 .
^ Рамраха, Пунит; Мур, Кевин (2004). Оксфордский справочник острой медицины . Издательство Оксфордского университета. п. 990. ISBN 978-0-19-852072-6 .
^ Ван, бин; Зенг, Хонгтао; Лю, Цзинглиу; Солнце, Мяо (2021-10-25). «Влияние пренатальной гипоксии на развитие нервной системы и связанные с ними заболевания» . Границы в нейробиологии . 15 doi : 10.3389/fnins.2021.755554 . ISSN 1662-453x . PMC 8573102 . PMID 34759794 .
^ Чоудхари, Мукеш; Шарма, Дипак; Даби, Дханрадж; Ламба, Мамта; Пандита, Аакаш; Шастри, Сута (2015-01-12). «Дисфункция печени у у асфиксированных новорожденных: проспективное исследование, контролируемое случаем» . Постижения клинической медицины. Педиатрия . 9 : 1–6. doi : 10.4137/cmped.s21426 . ISSN 1179-5565 . PMC 4294631 . PMID 25674030 .
^ «Окклюзивное периферическое артериальное заболевание» . Руководство Merck Manual Home Healthbook Ewebsit . Merck & Co. Март 2010 г. Получено 4 марта 2012 года .
^ «Хроническая ишемия, угрожающая конечностями (CLTI)-сосудистые лекарства» . VascularCures.org . Архивировано из оригинала 2021-10-29 . Получено 2021-10-27 .
^ Zhai, y; Петророваский, Х.; Хонг, JC; Busuttil, RW; Купец-Вэглински, JW (10 февраля 2013 г.). «Ишемия -реперфузионная травма при трансплантации печени - от скамейки до постели» . Nat Rev Gastroenterol Hepatol . 10 (2): 79–89. doi : 10.1038/nrgastro.2012.225 . PMC 3577927 . PMID 23229329 .
^ Перико, n; Cattaneo, D.; Sayegh, MH; Remuzzi, G. (ноябрь 2004 г.). «Задержка функции трансплантата при трансплантации почки». Лансет . 364 (9447): 1814–1827. doi : 10.1016/s0140-6736 (04) 17406-0 . PMID 15541456 . S2CID 43667604 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} «Синдром отсека - Национальная библиотека медицины» . PubMed Health . Архивировано с оригинала 10 сентября 2017 года . Получено 25 июля 2017 года .
^ Пейтцман, Эндрю Б.; Родесн, Майкл; Schwab, C. William (2008). Руководство по травмам: травма и хирургия неотложной помощи . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 349. ISBN 978-0-7817-6275-5 Полем Архивировано из оригинала 2017-07-29.
^ Ферри, Фред Ф. (2017). Клинический консультант Ферри 2018 Электронная книга: 5 книг в 1 . Elsevier Health Sciences. п. 317. ISBN 978-0-323-52957-0 Полем Архивировано из оригинала 2017-07-29.
^ Малхотра Р. (ноябрь 2001 г.). «Гипоксия индуцирует апоптоз посредством двух независимых путей в клетках Jurkat: дифференциальная регуляция глюкозой» . Американский журнал физиологии. Клеточная физиология . 281 (5): C1596 - C1603. doi : 10.1152/ajpcell.2001.281.5.c1596 . PMID 11600423 . S2CID 10558756 .
^ Mattiesen, WR; и др. (Май 2009 г.). «Увеличение нейрогенеза после гипоксической ишемической энцефалопатии у людей связано с возрастом» . Acta Neuropathol . 117 (5): 525–534. doi : 10.1007/s00401-009-0509-0 . PMID 19277687 .
^ Робинсон, LR; Миклсен, PJ; Tirschwel L, DL; Лью, HL (март 2003 г.). «Предсказательная ценность соматосенсорного вызванного потенциала для пробуждения от комы». Медицина интенсивной терапии . 31 (3): 960–967. doi : 10.1097/01.ccm.0000053643.21751.3b . PMID 12627012 . S2CID 18080596 .
^ Герагти, MC; Торби, MT (2006). «Нейровизуализация и серологические маркеры неврологического повреждения после остановки сердца». Neurol Clin . 24 (1): 107–121. doi : 10.1016/j.ncl.2005.10.006 . PMID 6443133 .
^ Бул, Км; Грир, DM (январь 2010 г.). «Гипоксическая ишемическая травма головного мозга: патофизиология, невропатология и механизмы» . Нейрореабилитация . 26 (1): 5–13. doi : 10.3233/nre-2010-0531 . PMID 20130351 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Условия, Национальный исследовательский совет (США) Рабочая группа по контакт -линзам, используемому под неблагоприятной; Flattau, Pamela Ebert (1991), «Hypoxia» , соображения в контакт-линзе, используемые в неблагоприятных условиях: Материалы симпозиума , Press National Academies Press (США) , полученная 2023-06-11
^ Tarvonen, M.; Hovi, P.; Sainio, S.; Vuorela, P.; Andersson, S.; Teramo, K. (2021). «Внутриапартальные кардиотокографические паттерны и связанные с гипоксией перинатальные результаты при беременности, осложненных гестационным сахарным диабетом» . Acta Diabetologica . 58 (11): 1563–1573. doi : 10.1007/s00592-021-01756-0 . PMC 8505288 . PMID 34151398 .
^ Маслова, MV; Маклакова, как; Соколова, На; Ашмарин, IP; Goncharenko, en; Крушинская, YV (июль 2003 г.). «Влияние анте и постнатальной гипоксии на центральную нервную систему и их коррекция с пептидными гормонами». Нейронаука и поведенческая физиология . 33 (6): 607–11. doi : 10.1023/a: 1023938905744 . PMID 14552554 . S2CID 1170955 .
^ Habek, D.; Habek, JC; Югович, Д.; Салихагич А. (2002). «[Внутриматочная гипоксия и синдром внезапной детской смерти]». Acta Medica Croatica . 56 (3): 109–18. PMID 12630342 .
^ Peleg, D.; Кеннеди, CM; Охотник, SK (август 1998 г.). «Ограничение внутриутробного роста: идентификация и управление». Американский семейный врач . 58 (2): 453–60, 466–7. PMID 9713399 .
^ Розенберг А. (июнь 2008 г.). «Новорожденный IUGR». Семинары по перинатологии . 32 (3): 219–24. doi : 10.1053/j.semperi.2007.11.003 . PMID 18482625 .
^ Гонсалес, FF; Миллер, SP (ноябрь 2006 г.). «Обеспечивает ли перинатальная асфиксия когнитивная функция без церебрального паралича?» Полем Архив болезни в детстве. ПЕТАЛ И НЕОНАТАЛЬНЫЕ ИЗДАНИЕ . 91 (6): F454-9. doi : 10.1136/adc.2005.092445 . PMC 2672766 . PMID 17056843 .
^ Bulterys, Mg; Гренландия, с.; Краус, JF (октябрь 1990). «Хроническая гипоксия плода и синдром внезапной детской смерти: взаимодействие между курением матери и низким гематокритом во время беременности». Педиатрия . 86 (4): 535–40. doi : 10.1542/peds.86.4.535 . PMID 2216618 . S2CID 245156371 .
^ Nejad, AE et al. (2021) Роль гипоксии в микроокружении опухоли и развитии раковых стволовых клеток: новый подход к развитию лечения - раковой клетки, биомед центральный. Доступно по адресу: https://cancerci.biomedcentral.com/articles/10.1186/S12935-020-01719-5#:~:text=hypoxia%20IS%20A%20Common%20feature , ровесной Пол. Доступ: 01 декабря 2023 г.).
^ Гилкс, DM; Семенза, Гл; Вирц Д. (июнь 2014 г.). «Гипоксия и внеклеточный матрикс: драйверы метастазирования опухоли» . Природные обзоры. Рак . 14 (6): 430–9. doi : 10.1038/nrc3726 . PMC 4283800 . PMID 24827502 .
^ Проис, ф.; Рейнольдс, DS; Камм, Rd; Заман, MH (август 2016 г.). «Влияние физического микроокружения на прогрессирование опухоли и метастазирование» . Текущее мнение о биотехнологии . 40 : 41–48. doi : 10.1016/j.copbio.2016.02.007 . PMC 4975620 . PMID 26938687 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Лумба, Эндрю Б. (2017). Прикладная физиология дыхания Нанна (8 -е изд.). Elsevier. ISBN 978-0-7020-6294-0 .
^ Урбани, Лука; Porcù, Silvio; Де Анжелис, Клаудио; Фаррасе, Стефано; Антонини, Риккардо (1994). «Плавные движения глаз во время и после острого воздействия гипобарической гипоксии». В D'Ydewalle, Géry; Ван Ренсберген, Йохан (ред.). Визуальные и глазокоторные функции: достижения в исследованиях движения глаз . Исследования по обработке визуальной информации. Тол. 5. Elsevier. С. 133–143. doi : 10.1016/b978-0-444-81808-9.50018-4 . ISBN 978-0-444-81808-9 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k Мандал, Ананья (17 февраля 2010 г.). «Симптомы гипоксии» . www.news-medical.net . Получено 27 ноября 2022 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и «17: аэробединские факторы». Руководство пилота по авиационным знаниям: Руководство по FAA H-8083-25 . Вашингтон, округ Колумбия: Служба стандартов полета. Федеральная авиационная администрация, отдел транспорта США. 2001. ISBN 1-56027-540-5 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Прасад, Швета; Приятель, Прамод Кумар; Чен, Роберт (2021). «1 - дыхание и нервная система» . В Аминоффе, Майкл Дж.; Джозефсон, С. Эндрю (ред.). Неврология Аминоффа и общая медицина (шестое изд.). Академическая пресса. С. 3–19. doi : 10.1016/b978-0-12-819306-8.00001-0 . ISBN 978-0-12-819306-8 .
^ «Быстрый взгляд на рефлексы - энциклопедия здоровья - медицинский центр Университета Рочестера» .
^ Vingrys, AJ; Гарнер, LF (июнь 1987 г.). «Влияние умеренного уровня гипоксии на цветовое зрение человека». Док Офтальмол . 66 (2): 171–85. doi : 10.1007/bf00140454 . PMID 3691296 . S2CID 23264093 .
^ Кам, Калифорния; Юн, Флоренс, БОЛЬШЕ; Ganendran, A. (1978). «Корковая слепота после гипоксии во время остановки сердца» . Анес. Интенсивно Уход 6 (2): 143–145. doi : 10.1177/0310057x7800600209 . PMID 665992 . S2CID 13104559 .
^ Кеннет Бэйли; Алистер Симпсон. «Высокий кислородный калькулятор» . Вершина (экспедиции физиологии высоты). Архивировано из оригинала 2017-06-11 . Получено 2006-08-10 . - Интернет -интерактивный калькулятор доставки кислорода.
^ Патель, Сагар; Хосе, Элвин; Мохиуддин, Шамим С. (2024), «Физиология, транспорт кислорода и кривая диссоциации диоксида углерода» , Statpearls , Остров сокровищ (FL): Statpearls Publishing, PMID 30969637 , извлечен 2024-08-23
^ Jae-Hwan, Lee; Юн-кеонг, Шин; Донго, Ли; Eui-bae, Jeung (апрель 2015 г.). «SAT-532: Экспрессия генов, связанных с бета-окислением при гипоксическом состоянии, индуцированной преэкламптической моделью in vitro и in vivo». Эндокринные обзоры . 36 (2).
^ Коллинз, Джули-Энн; Руденски, Арам; Гибсон, Джон; Говард, Люк; О'Дрисколл, Ронан (сентябрь 2015 г.). «Отношение к частичному давлению, насыщению и содержанию кислорода: кривая диссоциации гемоглобина -кислорода» . Дышать . 11 (3): 194–201. doi : 10.1183/20734735.001415 . ISSN 1810-6838 . PMC 4666443 . PMID 26632351 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Мартин, Лоуренс (1999). Все, что вам действительно нужно знать, чтобы интерпретировать газы артериальной крови (2 -е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-683-30604-0 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Колледж, Ники Р.; Уокер, Брайан Р.; Ральстон, Стюарт Х., ред. (2010). Принципы и практика медицины Дэвидсона . Иллюстрирован Робертом Бриттоном (21 -е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Elsevier. ISBN 978-0-7020-3085-7 .
^ Левин, Марвин Э.; О'Нил, Лоуренс У.; Боукер, Джон Х. (1993). Диабетическая нога . Мосби ежегодная книга. ISBN 978-0-8016-6878-4 .
^ Басбаум, Аллан I.; Баутиста, Диана М.; Шеррер, Грегори; Юлиус, Дэвид (2009). «Клеточные и молекулярные механизмы боли» . Клетка . 139 (2): 267–284. doi : 10.1016/j.cell.2009.09.028 . ISSN 1097-4172 . PMC 2852643 . PMID 19837031 .
^ «Вытягивание G - влияние G -фарфий на человеческое тело» . Go Flight Medicine . 5 апреля 2013 года.
^ Уэст, Джон Б. (2008). Респираторная физиология: предметы первой необходимости (8 -е изд.). La Jolla: Wolters Kluwer Lippincott Williams & Wilkins. С. 88–89. ISBN 978-0-7817-7206-8 .
^ Дуглас, CG; Haldane, JS; Haldane, JB (12 июня 1912 года). «Законы комбинации гемоглобина с окисью углерода и кислородом» . Журнал физиологии . 44 (4): 275–304. doi : 10.1113/jphysiol.1912.sp001517 . PMC 1512793 . PMID 16993128 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Уолд, Нью -Джерси; Холодный, м; Boreham, J; Бейли, А (май 1981). «Моноксид углерода в дыхании в отношении курения и уровней карбоксииэмоглобина» . Грудная клетка . 36 (5): 366–69. doi : 10.1136/thx.36.5.366 . PMC 471511 . PMID 7314006 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Нетцер, Николаус; Строль, Кингман; Фолхабер, Мартин; Гаттермер, Ханнес; Берцчер, Мартин (1 июля 2013 г.). «Связанные с гипоксией заболевания высоты» . Журнал туристической медицины . 20 (4): 247–55. Doi : 10.1111/jtm.12017 . PMID 23809076 .
^ Hausserman, Georgina (1 мая 2017 г.). «Дыхающие газы» . Дайверы предупреждают сеть . Получено 2 декабря 2022 года .
^ "15". Руководство по дайвингу США, 6 -й пересмотр . Соединенные Штаты: Командование военно -морских систем США. 2006. Архивировано из оригинала 2 мая 2008 года . Получено 15 июня 2008 года .
^ Паркер, Мартин (ноябрь 2012 г.). «Руководство пользователя ребра» (PDF) . apdiving.com . Амбиент давление дайвинг Ltd. Получено 11 мая 2021 года . ^{[ Постоянная мертвая ссылка ]}
^ Милрой, Кристофер (осень 2018). «Смерть от экологической гипоксии и повышения углекислого газа» . Академическая судебная патология . 8n (1): 2–7. doi : 10.23907/2018.001 . PMC 6474450 . PMID 31240022 .
^ Руче, Бертон (1953). Одиннадцать синих мужчин и другие повествования о медицинском обнаружении . Бостон: Маленький, Браун.
^ «МЕМЕМОГОГОЛОБИНЕМИЯ и лекарства от А до З» . Британская Колумбия Информационный центр наркотиков и ядов . Получено 2020-01-31 .
^ «Формы гипоксии» . Courses.kcumb.edu . Архивировано из оригинала 2007-12-22.
^ Питтман, Р.Н. (2011). "7". Регуляция оксигенации тканей . Morgan & Claypool Life Sciences.
^ Лакруа, Жак; Туччи, Мариса; Тинмут, Алан; Гаувин, Франция; Карам, Оливер (2011). Педиатрическая интенсивная помощь . Elsevier. С. 1162–76. doi : 10.1016/b978-0-323-07307-3.10082-5 . ISBN 978-0-323-07307-3 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Клуков, Мартин; Seri, Istvan (2012). Гемодинамика и кардиология: вопросы и противоречия неонатологии . Elsevier. С. 237–67. doi : 10.1016/b978-1-4377-2763-0.00012-3 . ISBN 978-1-4377-2763-0 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин Михиэлс, Карин. (Июнь 2004 г.). «Физиологические и патологические реакции на гипоксию» . Американский журнал патологии . 164 (6). Elsevier: 1875–1882. doi : 10.1016/s0002-9440 (10) 63747-9 . PMC 1615763 . PMID 15161623 .
^ Смит, Тг; Роббинс, Пенсильвания; Рэтклифф, PJ (май 2008 г.). «Человеческая сторона фактора, индуцируемого гипоксией» . Британский журнал гематологии . 141 (3): 325–34. doi : 10.1111/j.1365-2141.2008.07029.x . PMC 2408651 . PMID 18410568 .
^ Уилкинс, SE; Аббуд, Мичиган; Хэнкок, RL; Schofield, CJ (апрель 2016 г.). «Нацеливание белкового взаимодействия в системе HIF» . Chemmedchem . 11 (8): 773–86. doi : 10.1002/cmdc.201600012 . PMC 4848768 . PMID 26997519 .
^ Benizri, E.; Ginouvès, A.; Берра Э. (апрель 2008 г.). «Магия каскада подписания гипоксии» . Клеточные и молекулярные науки о жизни . 65 (7–8): 1133–49. doi : 10.1007/s00018-008-7472-0 . PMC 11131810 . PMID 18202826 . S2CID 44049779 .
^ Duscher, D.; Januszyk, M.; Маан, Zn; Whittam, AJ; HU, MS; Уолмсли, GG; Dong, Y.; Хонг, См; Longaker, MT; Гуртнер, GC (март 2017 г.). «Сравнение ингибитора гидроксилазы диметилоксалилглицина и хелатор железа хелатоксамина при диабетическом и выживаемом заживлении ран» . Пластическая и реконструктивная хирургия . 139 (3): 695e - 706e. doi : 10.1097/prs.000000000000003072 . PMC 5327844 . PMID 28234841 .
^ Hobler, Ke; Кэри, LC (1973). «Влияние острой прогрессирующей гипоксемии на сердечный выброс и избыток плазмы лактата» . Энн Сург . 177 (2): 199–202. doi : 10.1097/00000658-197302000-00013 . PMC 13555564 . PMID 4572785 .
^ Фульда, Симона; Горман, Адриенн М.; Хори, Осаму; Samali, Afshin (2010). «Клеточные реакции стресса: выживание клеток и гибель клеток» . Международный журнал клеточной биологии . 2010 : 214074. DOI : 10.1155/2010/214074 . ISSN 1687-8876 . PMC 28255543 . PMID 20182529 .
^ Арифф, Аллен И. (2013). Гипоксия, метаболический ацидоз и кровообращение . Спрингер. С. 4–5. ISBN 978-1-4614-7542-2 .
^ Гао, Юансхенг; Ketbler, Wolfgang M.; Радж, Дж. Уша (2021). "Сосудистая биология" в Броддусе, В. Кортни; Эрнст, Джоэл; Кинг -младший, Талмадж Э.; Лазарь, Стивен; Sarmiento, Kathleen F.; Schnapp, Lynn M.; Стэплтон, Рене; GOTVAY, Майкл Б. (ред.). Учебник Мюррея и Надела по респираторной медицине (7 -е изд.). Elsevier. Стр. 76–8 ISBN 978-0-323-65587-3 .
^ Teppema, Luc J.; Дахан, Альберт (2010). «Вентиляторный ответ на гипоксию у млекопитающих: механизмы, измерение и анализ» . Физиологические обзоры . 90 (2): 675–754. doi : 10.1152/physrev.00012.2009 . PMID 20393196 . Архивировано с оригинала 2013-05-18 . Получено 2022-12-10 .
^ Холл, Джон Э. (20 мая 2015 г.). Учебник по медицинской физиологии Гайтон и Холл (13 -е изд.). Сондерс. ISBN 978-1-4557-7005-2 .
^ «Артериальная крови газ (ABG)» . my.clevelandclinic.org . Получено 3 декабря 2022 года .
^ Логан, Кэролинн М.; Райс, М. Кэтрин (1987). Медицинские и научные сокращения Логана . Филадельфия: JB Lippincott Company . п. 4 ISBN 0-397-54589-4 .
^ Hantzidiamantis, PJ; Амаро Э. (2020). Физиология, альвеолярная до артериального градиента кислорода . Statpearls. PMID 31424737 . NBK545153.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} «Диагноз» . www.medicalnewstoday.com . Получено 4 декабря 2020 года .
^ «Диагностика и тесты» . my.clevelandclinic.org . Получено 4 декабря 2022 года .
^ «Сканирование легочной вентиляции/перфузии» . Медицинский центр Университета Мэриленда . Получено 3 января 2018 года .
^ Мортенсен, Джанн; Берг, Ронан М.Г. (1 января 2019 г.). «Сцинтиграфия легких в ХОБЛ» . Семинары в ядерной медицине . 49 (1): 16–21. doi : 10.1053/j.sumnuclmed.2018.10.010 . PMID 30545511 . S2CID 56486118 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} «Тестирование легочной функции» . www.templehealth.org . Получено 4 декабря 2022 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Запад, Джон Б.; Американский колледж врачей; Американское физиологическое общество (2004). «Физиологическая основа высотных заболеваний». Анналы внутренней медицины . 141 (10): 789–800. doi : 10.7326/0003-4819-141-10-200411160-00010 . PMID 15545679 . S2CID 8509693 .
^ «Полицитемия» . www.nhs.uk. 23 октября 2017 года . Получено 10 декабря 2022 года .
^ Уэст, Джон Б. (1995). «Обогащение кислородом помещеного воздуха для облегчения гипоксии высокой высоты». Физиология дыхания . 99 (2): 225–32. doi : 10.1016/0034-5687 (94) 00094-G . PMID 7777705 .
^ Wagstaff, Adrian J. (2014). «28 - кислородная терапия» . В Берстен, Эндрю Д.; Сони, Нил (ред.). Ох Руководство по интенсивному уходу (седьмое изд.). Баттерворт-Хейнеманн. С. 327–340. doi : 10.1016/b978-0-7020-4762-6.00028-x . ISBN 978-0-7020-4762-6 .
^ Подставка и гипербарическое медицинское общество. «Дравневное повреждение, синдром отсека и другие острые травматические ишемии» . Получено 2011-08-21 .
^ Bouachour, G.; Cronier, P.; Гуэлло, JP; Toulemonde, JL; Талха, а; Alquier, P. (август 1996 г.). «Гипербарическая кислородная терапия при лечении повреждений раздавливания: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование». Журнал травмы . 41 (2): 333–39. doi : 10.1097/00005373-199608000-00023 . PMID 8760546 .
^ Подставка и гипербарическое медицинское общество. «Декомпрессия болезнь или болезнь и эмболия артериального газа» . Получено 2011-08-21 .
^ Брубакк, Ао; Нейман, Т.С., ред. (2003). Физиология и медицина дайвинга Беннетта и Эллиотта (5th Rev. Ed.). Соединенные Штаты: Saunders Ltd. p. 800. ISBN 978-0-7020-2571-6 .
^ C., Acott (1999). «Краткая история болезни дайвинга и декомпрессии». Южная часть Тихого океана подводной медицины журнал . 29 (2). ISSN 0813-1988 . OCLC 16986801 .
^ Piantadosi, CA (2004). «Оговление угарного газа». Подставка и гипербарическая медицина . 31 (1): 167–77. PMID 15233173 .
^ Подставка и гипербарическое медицинское общество. «Улучшение заживления в выбранных проблемных ранах» . Получено 2011-08-21 .
^ Замбони, Вашингтон; Вонг, HP; Стивенсон, LL; Pfeifer, MA (сентябрь 1997 г.). «Оценка гипербарического кислорода для диабетических ран: проспективное исследование». Подставка и гипербарическая медицина . 24 (3): 175–79. PMID 9308140 .
^ Американский колледж грудной клетки ; Американское торакальное общество (сентябрь 2013 г.), «Пять вещей, которые врачи и пациенты должны подвергать сомнению» , выбирая мудро : инициатива Фонда Абима , Американского колледжа врачей грудной клетки и Американского общества грудной клетки, архивирована из оригинала 3 ноября 2013 года , получено 6 января. 2013
^ Судебная группа SRLF (13 августа 2018 г.). «Гипоксемия в отделении интенсивной терапии: распространенность, лечение и исход» . Энн. Интенсивное уход . 8 (1). Спрингер. Статья № 82. DOI : 10.1186/S13613-018-0424-4 . PMC 6089859 . PMID 30105416 .
^ «Смерть: предварительные данные за 2004 год» . Национальный центр статистики здравоохранения . Июнь 2019 года.
^ Тобин, MJ; Лагхи, Ф.; Джубран А. (август 2020 г.). «Почему Covid-19 Тихая гипоксемия сбивает с толку врачей» . Американский журнал респираторной медицины и медицины интенсивной терапии . 202 (3): 356–360. doi : 10.1164/rccm.202006-2157cp . PMC 7397783 . PMID 32539537 .
^ Lamotte, S (7 мая 2020 г.). «Тихая гипоксия: пациенты с Covid-19, которые должны задыхаться за воздух, но не» . CNN .
^ Паппас, С. (23 апреля 2020 года). « Тихая гипоксия» может убивать пациентов с Covid-19. Но есть надежда » . Живая наука .
^ «Три причины, по которым Covid-19 может вызвать молчаливую гипоксию» . Scienceday . 19 ноября 2020 года.
^ Эмили, Х. (3 июня 2020 года). «Тихая гипоксия и ее роль в обнаружении COVID-19» . Новости медицинские .
^ Чандра, А.; Чакраборти, U.; Pal, J.; Кармакар, П. (сентябрь 2020 г.). «Тихая гипоксия: часто пропускаемое клиническое сущность у пациентов с Covid-19» . Отчеты о дел BMJ . 13 (9): E237207. doi : 10.1136/bcr-2020237207 . PMC 7478026 . PMID 32900744 .
^ Левитан Р. (20 апреля 2020 г.). «Инфекция, которая молча убивает пациентов с коронавирусом» . New York Times .
^ Боуден, О. (12 мая 2020 г.). «Что такое« тихая гипоксия »? У пациентов с симптомом коронавируса пациенты не знают, что у них есть» . Глобальные новости .
^ Ottestad, W. (2020). «Пациенты с Covid-19 с респираторной недостаточностью: чему мы можем научиться у авиационной медицины?» Полем Британский журнал анестезии . 125 (3): E280 - E281. doi : 10.1016/j.bja.2020.04.012 . PMC 7165289 . PMID 32362340 .
^ Гиллеспи, C. « Тихая гипоксия» делает некоторых пациентов с коронавирусом критически больными - вот почему это так опасно » . Здоровье .
^ Blanchet, D.; Грин, С. "Ваш капитан говорит: молчаливая гипоксия и Covid-19" . EMS World .
^ «Руководство по переизданию для начинающих» . apdiving.com . Получено 11 мая 2021 года .
^ Продавцы, Стивен Х. (2016). «Обзор ребратистов в научном дайвинге 1998–2013 гг.». В Поллока, NW; Продавцы, SH; Годфри, Дж. М. (ред.). Повторные средства и научные дайвинг (PDF) . Труды NPS/NOAA/DAN/AAUS Workshop, 16–19 июня 2015 года. Дарем, Северная Каролина. С. 5–39. ISBN 978-0-9800423-9-9 .
^ «Нобелевская премия по физиологии или медицине 2019» . Nobelprize.org . Получено 2019-10-28 .
^ «Гипоксия | Genetex» . www.genetex.com . Получено 2019-10-28 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Richalet, JP (1 мая 2021 г.). «Изобретение гипоксии». J Appl Physiol . 130 (5): 1573–1582. doi : 10.1152/japplphysiol.00936.2020 . PMID 33703942 . S2CID 232198196 .

[70] Формула $Hb_{CO}(\%)={\frac {CO-2.34}{5.09}}$ Может использоваться для расчета количества гемоглобина, связанного с окисью углерода. Например, на уровне окиси углерода 5 ч / млн, $={\frac {5-2.34}{5.09}}=.5\%$ , или потеря половины процента гемоглобина их крови. ^{[ 69 ]}

[Samuel_and_Franklin_2008-1] Самуил, Джейкоб; Франклин, Кори (2008). «Гипоксемия и гипоксия». Общие хирургические заболевания . Нью -Йорк: Спрингер. С. 391–94. doi : 10.1007/978-0-387-75246-4_97 . ISBN 978-0-387-75245-7 .

[Das_et_al_2019-2] Das, KK; Honnutagi, R.; Mullur, L.; Редди, RC; Das, S.; Маджид, DSA; Biradar, MS (2019). «Тяжелые металлы и микроокружение с низким содержанием кислорода-его влияние на метаболизм печени и пищевые добавки». Диетические вмешательства при заболеваниях печени . Академическая пресса. С. 315–32.

[West_1977-3] Запад, Джон Б. (1977). Легочная патофизиология: основы . Уильямс и Уилкинс. п. 22. ISBN 978-0-683-08936-3 .

[Cymerman_and_Rock-4] Jump up to: ^а ^{беременный} Cymerman, A.; Rock, PB Медицинские проблемы в высокой горной среде. Справочник для медицинских офицеров. Технический отчет USARIEM-TN94-2 (отчет). Исследование армии США Inst. отделения экологической медицины тепловой и горной медицины.

[Gore_et_al_2007-5] Гор, CJ; Кларк, СА; Сондерс, Пу (сентябрь 2007 г.). «Негематологические механизмы улучшенной производительности на уровне моря после гипоксического воздействия» . Med Sci Sports Ream . 39 (9): 1600–09. doi : 10.1249/mss.0b013e3180de49d3 . PMID 17805094 .

[Pierson_2000-6] Jump up to: ^а ^{беременный} Пирсон, DJ (2000). «Патофизиология и клинические эффекты хронической гипоксии». Респировый уход . 45 (1): 39–51, обсуждение 51–53. PMID 10771781 .

[Manninen_and_Unger_2016-7] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л Manninen, Pirjo H.; Унгер, Зои М. (2016). «Гипоксия». В Прабхакаре, Хеманшу (ред.). Осложнения в нейроанестезии . Академическая пресса (Elsevier). doi : 10.1016/c2015-0-00811-5 . ISBN 978-0-12-804075-1 .

[Bhutta_et_al_2022-8] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} ^с ^Т ^в ^v ^В ^х ^и ^С Bhutta, BS; Alghoula, F.; Берим И. (9 августа 2022 г.). «Гипоксия» . Остров сокровищ, Флорида: Statpearls [Интернет]. PMID 29493941 .

[Elliott_1997-9] Эллиот, Дэвид (1997). «Некоторые ограничения полузакрытых ребетчиков». Южная часть Тихого океана подводной медицины журнал . 27 (1). ISSN 0813-1988 . OCLC 16986801 .

[Lindholm_2006-10] Jump up to: ^а ^{беременный} Линдхольм, Питер (2006). Линдхольм, П.; Поллок, NW; Lundgren, Ceg (Eds.). Физиологические механизмы, вовлеченные в риск потери сознания во время дайвинга задержки дыхания (PDF) . Дыхание дайвинг. Материалы подводного и гипербарического медицинского общества/дайвера предупреждают сеть 2006 г. 20–21 июня . Дарем, Северная Каролина: Дайверы предупреждают сеть. п. 26. ISBN 978-1-930536-36-4 Полем Получено 24 января 2017 года .

[Cleveland-11] Jump up to: ^а ^{беременный} «Гипоксия: лечение и лечение» . my.clevelandclinic.org . Получено 27 ноября 2022 года .

[Bleecker_2015-12] Bleecker, ML (2015). «Оток углерода». Профессиональная неврология . Справочник по клинической неврологии. Тол. 131. С. 191–203. doi : 10.1016/b978-0-444-62627-1.00024-x . ISBN 978-0-444-62627-1 Полем PMID 26563790 .

[Mandal-13] Jump up to: ^а ^{беременный} Мандал, Ананья (17 февраля 2010 г.). «Типы гипоксии» . www.news-medical.net . Получено 27 ноября 2022 года .

[Levine_2002-14] Levine, BD (2002). «Прерывистая гипоксическая тренировка: факт и причудливый». Высоко высокая медицина и биология . 3 (2): 177–93. doi : 10.1089/15270290260131911 . PMID 12162862 .

[Pearn_et_al_2015-15] Jump up to: ^а ^{беременный} Пирн, Джон Х.; Франклин, Ричард С.; Педен, Эми Э. (2015). «Гипоксическое отключение: диагноз, риски и профилактика» . Международный журнал водных исследований и образования . 9 (3): 342–347. doi : 10.25035/ijare.09.03.09 - через Scholarworks@Bgsu.

[16] Рокки, Ильения; Fonticoli, Luigia; Раджан, Тангавелу Саундрара; Трубианцы, Ориан; Капути, Серхио; Диомед, Франческа; Pizzicannella, Jacopo; Маркони, Гайя Дилекта (2022). «Гипоксия: молекулярные патофансиологические механизмы при заболеваниях человека» . Журнал физиологии и биохимии . 78 (4): 739–752. Doi : 10.1007/s13105-022-00912-6 . ISSN 1138-7548 . PMC 9684243 . PMID 35870078 .

[Oxford_University_Press-17] Jump up to: ^а ^{беременный} Робинсон, Грейс; Стрэдинг, Джон; Запад, Софи (2009). Оксфордский справочник респираторной медицины . Издательство Оксфордского университета. п. 880. ISBN 978-0-19-954516-2 .

[Zhou_2011-18] Чжоу, Qiquan (1 июня 2011 г.). «Стандартизация методов ранней диагностики и лечения на месте высокогорного отека легких» . Pulm Med . 2011 (7): 190648. DOI : 10.1155/2011/190648 . PMC 3109313 . PMID 21660284 .

[pia-19] Бергквист, PIA (15 апреля 2015 г.). «Предотвращение гипоксии: что делать сейчас» . Летающий Архивировано из оригинала 21 сентября 2017 года . Получено 22 апреля 2015 года .

[Illingworth_et_al_2012-20] Иллингворт, Робин; Грэм, Колин; Хогг, Керстин (2012). Оксфордский справочник неотложной медицины . Издательство Оксфордского университета. п. 768. ISBN 978-0-19-958956-2 .

[Hillman_and_Bishop_2004-21] Хиллман, Кен; Епископ, Джиллиан (2004). Клиническая интенсивная помощь и острая медицина . Издательство Кембриджского университета. п. 685. ISBN 978-1-139-44936-6 .

[Longmore_et_al_2006-22] Longmore, J.; Лонгмор, Мюррей; Уилкинсон, Ян; Раджагопалан, Вышедж (2006). Мини Оксфордский справочник клинической медицины . Издательство Оксфордского университета. п. 874. ISBN 978-0-19-857071-4 .

[Ahrens_and_Rutherford_Basham_1993-23] Аренс, Томас; Резерфорд Башам, Кимберли (1993). Основы оксигенации: значение для клинической практики . Jones & Bartlett Learning. п. 194. ISBN 978-0-86720-332-5 .

[Ramratha_and_Moore_2004-24] Рамраха, Пунит; Мур, Кевин (2004). Оксфордский справочник острой медицины . Издательство Оксфордского университета. п. 990. ISBN 978-0-19-852072-6 .

[25] Ван, бин; Зенг, Хонгтао; Лю, Цзинглиу; Солнце, Мяо (2021-10-25). «Влияние пренатальной гипоксии на развитие нервной системы и связанные с ними заболевания» . Границы в нейробиологии . 15 doi : 10.3389/fnins.2021.755554 . ISSN 1662-453x . PMC 8573102 . PMID 34759794 .

[26] Чоудхари, Мукеш; Шарма, Дипак; Даби, Дханрадж; Ламба, Мамта; Пандита, Аакаш; Шастри, Сута (2015-01-12). «Дисфункция печени у у асфиксированных новорожденных: проспективное исследование, контролируемое случаем» . Постижения клинической медицины. Педиатрия . 9 : 1–6. doi : 10.4137/cmped.s21426 . ISSN 1179-5565 . PMC 4294631 . PMID 25674030 .

[Merck-27] «Окклюзивное периферическое артериальное заболевание» . Руководство Merck Manual Home Healthbook Ewebsit . Merck & Co. Март 2010 г. Получено 4 марта 2012 года .

[auto-28] «Хроническая ишемия, угрожающая конечностями (CLTI)-сосудистые лекарства» . VascularCures.org . Архивировано из оригинала 2021-10-29 . Получено 2021-10-27 .

[Zhai_et_al_2013-29] Zhai, y; Петророваский, Х.; Хонг, JC; Busuttil, RW; Купец-Вэглински, JW (10 февраля 2013 г.). «Ишемия -реперфузионная травма при трансплантации печени - от скамейки до постели» . Nat Rev Gastroenterol Hepatol . 10 (2): 79–89. doi : 10.1038/nrgastro.2012.225 . PMC 3577927 . PMID 23229329 .

[Perico_et_al_2004-30] Перико, n; Cattaneo, D.; Sayegh, MH; Remuzzi, G. (ноябрь 2004 г.). «Задержка функции трансплантата при трансплантации почки». Лансет . 364 (9447): 1814–1827. doi : 10.1016/s0140-6736 (04) 17406-0 . PMID 15541456 . S2CID 43667604 .

[PMH_2017-31] Jump up to: ^а ^{беременный} «Синдром отсека - Национальная библиотека медицины» . PubMed Health . Архивировано с оригинала 10 сентября 2017 года . Получено 25 июля 2017 года .

[Peitzman_et_al_2008-32] Пейтцман, Эндрю Б.; Родесн, Майкл; Schwab, C. William (2008). Руководство по травмам: травма и хирургия неотложной помощи . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 349. ISBN 978-0-7817-6275-5 Полем Архивировано из оригинала 2017-07-29.

[Ferri_2018-33] Ферри, Фред Ф. (2017). Клинический консультант Ферри 2018 Электронная книга: 5 книг в 1 . Elsevier Health Sciences. п. 317. ISBN 978-0-323-52957-0 Полем Архивировано из оригинала 2017-07-29.

[Malhotra_et_al_2001-34] Малхотра Р. (ноябрь 2001 г.). «Гипоксия индуцирует апоптоз посредством двух независимых путей в клетках Jurkat: дифференциальная регуляция глюкозой» . Американский журнал физиологии. Клеточная физиология . 281 (5): C1596 - C1603. doi : 10.1152/ajpcell.2001.281.5.c1596 . PMID 11600423 . S2CID 10558756 .

[Mattiesen_2009-35] Mattiesen, WR; и др. (Май 2009 г.). «Увеличение нейрогенеза после гипоксической ишемической энцефалопатии у людей связано с возрастом» . Acta Neuropathol . 117 (5): 525–534. doi : 10.1007/s00401-009-0509-0 . PMID 19277687 .

[Robinson_et_al_2003-36] Робинсон, LR; Миклсен, PJ; Tirschwel L, DL; Лью, HL (март 2003 г.). «Предсказательная ценность соматосенсорного вызванного потенциала для пробуждения от комы». Медицина интенсивной терапии . 31 (3): 960–967. doi : 10.1097/01.ccm.0000053643.21751.3b . PMID 12627012 . S2CID 18080596 .

[Geraghty_and_Torbey_2006-37] Герагти, MC; Торби, MT (2006). «Нейровизуализация и серологические маркеры неврологического повреждения после остановки сердца». Neurol Clin . 24 (1): 107–121. doi : 10.1016/j.ncl.2005.10.006 . PMID 6443133 .

[Busl_and_Greer_2010-38] Бул, Км; Грир, DM (январь 2010 г.). «Гипоксическая ишемическая травма головного мозга: патофизиология, невропатология и механизмы» . Нейрореабилитация . 26 (1): 5–13. doi : 10.3233/nre-2010-0531 . PMID 20130351 .

[:0-39] Jump up to: ^а ^{беременный} Условия, Национальный исследовательский совет (США) Рабочая группа по контакт -линзам, используемому под неблагоприятной; Flattau, Pamela Ebert (1991), «Hypoxia» , соображения в контакт-линзе, используемые в неблагоприятных условиях: Материалы симпозиума , Press National Academies Press (США) , полученная 2023-06-11

[Tarvonen_et_al_2021-40] Tarvonen, M.; Hovi, P.; Sainio, S.; Vuorela, P.; Andersson, S.; Teramo, K. (2021). «Внутриапартальные кардиотокографические паттерны и связанные с гипоксией перинатальные результаты при беременности, осложненных гестационным сахарным диабетом» . Acta Diabetologica . 58 (11): 1563–1573. doi : 10.1007/s00592-021-01756-0 . PMC 8505288 . PMID 34151398 .

[Maslova_et_al_2003-41] Маслова, MV; Маклакова, как; Соколова, На; Ашмарин, IP; Goncharenko, en; Крушинская, YV (июль 2003 г.). «Влияние анте и постнатальной гипоксии на центральную нервную систему и их коррекция с пептидными гормонами». Нейронаука и поведенческая физиология . 33 (6): 607–11. doi : 10.1023/a: 1023938905744 . PMID 14552554 . S2CID 1170955 .

[Habek_et_al_2002-42] Habek, D.; Habek, JC; Югович, Д.; Салихагич А. (2002). «[Внутриматочная гипоксия и синдром внезапной детской смерти]». Acta Medica Croatica . 56 (3): 109–18. PMID 12630342 .

[Peleg_et_al_1998-43] Peleg, D.; Кеннеди, CM; Охотник, SK (август 1998 г.). «Ограничение внутриутробного роста: идентификация и управление». Американский семейный врач . 58 (2): 453–60, 466–7. PMID 9713399 .

[Rosenberg_2008-44] Розенберг А. (июнь 2008 г.). «Новорожденный IUGR». Семинары по перинатологии . 32 (3): 219–24. doi : 10.1053/j.semperi.2007.11.003 . PMID 18482625 .

[Gonzalez_and_Miller_2006-45] Гонсалес, FF; Миллер, SP (ноябрь 2006 г.). «Обеспечивает ли перинатальная асфиксия когнитивная функция без церебрального паралича?» Полем Архив болезни в детстве. ПЕТАЛ И НЕОНАТАЛЬНЫЕ ИЗДАНИЕ . 91 (6): F454-9. doi : 10.1136/adc.2005.092445 . PMC 2672766 . PMID 17056843 .

[Bulterys_et_al_1990-46] Bulterys, Mg; Гренландия, с.; Краус, JF (октябрь 1990). «Хроническая гипоксия плода и синдром внезапной детской смерти: взаимодействие между курением матери и низким гематокритом во время беременности». Педиатрия . 86 (4): 535–40. doi : 10.1542/peds.86.4.535 . PMID 2216618 . S2CID 245156371 .

[47] Nejad, AE et al. (2021) Роль гипоксии в микроокружении опухоли и развитии раковых стволовых клеток: новый подход к развитию лечения - раковой клетки, биомед центральный. Доступно по адресу: https://cancerci.biomedcentral.com/articles/10.1186/S12935-020-01719-5#:~:text=hypoxia%20IS%20A%20Common%20feature , ровесной Пол. Доступ: 01 декабря 2023 г.).

[Gilkes_et_al_2014-48] Гилкс, DM; Семенза, Гл; Вирц Д. (июнь 2014 г.). «Гипоксия и внеклеточный матрикс: драйверы метастазирования опухоли» . Природные обзоры. Рак . 14 (6): 430–9. doi : 10.1038/nrc3726 . PMC 4283800 . PMID 24827502 .

[Spill_et_al_2016-49] Проис, ф.; Рейнольдс, DS; Камм, Rd; Заман, MH (август 2016 г.). «Влияние физического микроокружения на прогрессирование опухоли и метастазирование» . Текущее мнение о биотехнологии . 40 : 41–48. doi : 10.1016/j.copbio.2016.02.007 . PMC 4975620 . PMID 26938687 .

[Lumb_2017-50] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Лумба, Эндрю Б. (2017). Прикладная физиология дыхания Нанна (8 -е изд.). Elsevier. ISBN 978-0-7020-6294-0 .

[Urbani_et_al_1994-51] Урбани, Лука; Porcù, Silvio; Де Анжелис, Клаудио; Фаррасе, Стефано; Антонини, Риккардо (1994). «Плавные движения глаз во время и после острого воздействия гипобарической гипоксии». В D'Ydewalle, Géry; Ван Ренсберген, Йохан (ред.). Визуальные и глазокоторные функции: достижения в исследованиях движения глаз . Исследования по обработке визуальной информации. Тол. 5. Elsevier. С. 133–143. doi : 10.1016/b978-0-444-81808-9.50018-4 . ISBN 978-0-444-81808-9 .

[Mandal_b-52] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k Мандал, Ананья (17 февраля 2010 г.). «Симптомы гипоксии» . www.news-medical.net . Получено 27 ноября 2022 года .

[FAA-53] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и «17: аэробединские факторы». Руководство пилота по авиационным знаниям: Руководство по FAA H-8083-25 . Вашингтон, округ Колумбия: Служба стандартов полета. Федеральная авиационная администрация, отдел транспорта США. 2001. ISBN 1-56027-540-5 .

[Prasad_et_al_2021-54] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон Прасад, Швета; Приятель, Прамод Кумар; Чен, Роберт (2021). «1 - дыхание и нервная система» . В Аминоффе, Майкл Дж.; Джозефсон, С. Эндрю (ред.). Неврология Аминоффа и общая медицина (шестое изд.). Академическая пресса. С. 3–19. doi : 10.1016/b978-0-12-819306-8.00001-0 . ISBN 978-0-12-819306-8 .

[Rochester-55] «Быстрый взгляд на рефлексы - энциклопедия здоровья - медицинский центр Университета Рочестера» .

[Vingrys_and_Garner_1987-56] Vingrys, AJ; Гарнер, LF (июнь 1987 г.). «Влияние умеренного уровня гипоксии на цветовое зрение человека». Док Офтальмол . 66 (2): 171–85. doi : 10.1007/bf00140454 . PMID 3691296 . S2CID 23264093 .

[Kam_et_al_1978-57] Кам, Калифорния; Юн, Флоренс, БОЛЬШЕ; Ganendran, A. (1978). «Корковая слепота после гипоксии во время остановки сердца» . Анес. Интенсивно Уход 6 (2): 143–145. doi : 10.1177/0310057x7800600209 . PMID 665992 . S2CID 13104559 .

[oxygen_calculator-58] Кеннет Бэйли; Алистер Симпсон. «Высокий кислородный калькулятор» . Вершина (экспедиции физиологии высоты). Архивировано из оригинала 2017-06-11 . Получено 2006-08-10 . - Интернет -интерактивный калькулятор доставки кислорода.

[59] Патель, Сагар; Хосе, Элвин; Мохиуддин, Шамим С. (2024), «Физиология, транспорт кислорода и кривая диссоциации диоксида углерода» , Statpearls , Остров сокровищ (FL): Statpearls Publishing, PMID 30969637 , извлечен 2024-08-23

[Jae-Hwan_et_al_2015-60] Jae-Hwan, Lee; Юн-кеонг, Шин; Донго, Ли; Eui-bae, Jeung (апрель 2015 г.). «SAT-532: Экспрессия генов, связанных с бета-окислением при гипоксическом состоянии, индуцированной преэкламптической моделью in vitro и in vivo». Эндокринные обзоры . 36 (2).

[Collins_et_al_2015-61] Коллинз, Джули-Энн; Руденски, Арам; Гибсон, Джон; Говард, Люк; О'Дрисколл, Ронан (сентябрь 2015 г.). «Отношение к частичному давлению, насыщению и содержанию кислорода: кривая диссоциации гемоглобина -кислорода» . Дышать . 11 (3): 194–201. doi : 10.1183/20734735.001415 . ISSN 1810-6838 . PMC 4666443 . PMID 26632351 .

[MARTIN1999-62] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Мартин, Лоуренс (1999). Все, что вам действительно нужно знать, чтобы интерпретировать газы артериальной крови (2 -е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-683-30604-0 .

[DAVIDSONS2010-63] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Колледж, Ники Р.; Уокер, Брайан Р.; Ральстон, Стюарт Х., ред. (2010). Принципы и практика медицины Дэвидсона . Иллюстрирован Робертом Бриттоном (21 -е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Elsevier. ISBN 978-0-7020-3085-7 .

[Levin_O'Neal-64] Левин, Марвин Э.; О'Нил, Лоуренс У.; Боукер, Джон Х. (1993). Диабетическая нога . Мосби ежегодная книга. ISBN 978-0-8016-6878-4 .

[Basbaum_et_al_2000-65] Басбаум, Аллан I.; Баутиста, Диана М.; Шеррер, Грегори; Юлиус, Дэвид (2009). «Клеточные и молекулярные механизмы боли» . Клетка . 139 (2): 267–284. doi : 10.1016/j.cell.2009.09.028 . ISSN 1097-4172 . PMC 2852643 . PMID 19837031 .

[g-LOC-66] «Вытягивание G - влияние G -фарфий на человеческое тело» . Go Flight Medicine . 5 апреля 2013 года.

[West_2008-67] Уэст, Джон Б. (2008). Респираторная физиология: предметы первой необходимости (8 -е изд.). La Jolla: Wolters Kluwer Lippincott Williams & Wilkins. С. 88–89. ISBN 978-0-7817-7206-8 .

[Douglas_et_al_1912-68] Дуглас, CG; Haldane, JS; Haldane, JB (12 июня 1912 года). «Законы комбинации гемоглобина с окисью углерода и кислородом» . Журнал физиологии . 44 (4): 275–304. doi : 10.1113/jphysiol.1912.sp001517 . PMC 1512793 . PMID 16993128 .

[CO_ppm-69] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Уолд, Нью -Джерси; Холодный, м; Boreham, J; Бейли, А (май 1981). «Моноксид углерода в дыхании в отношении курения и уровней карбоксииэмоглобина» . Грудная клетка . 36 (5): 366–69. doi : 10.1136/thx.36.5.366 . PMC 471511 . PMID 7314006 .

[netzer-71] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Нетцер, Николаус; Строль, Кингман; Фолхабер, Мартин; Гаттермер, Ханнес; Берцчер, Мартин (1 июля 2013 г.). «Связанные с гипоксией заболевания высоты» . Журнал туристической медицины . 20 (4): 247–55. Doi : 10.1111/jtm.12017 . PMID 23809076 .

[Hausserman_2017-72] Hausserman, Georgina (1 мая 2017 г.). «Дыхающие газы» . Дайверы предупреждают сеть . Получено 2 декабря 2022 года .

[usn_ch15-73] "15". Руководство по дайвингу США, 6 -й пересмотр . Соединенные Штаты: Командование военно -морских систем США. 2006. Архивировано из оригинала 2 мая 2008 года . Получено 15 июня 2008 года .

[ap_vision-74] Паркер, Мартин (ноябрь 2012 г.). «Руководство пользователя ребра» (PDF) . apdiving.com . Амбиент давление дайвинг Ltd. Получено 11 мая 2021 года . ^{[ Постоянная мертвая ссылка ]}

[Milroy_2018-75] Милрой, Кристофер (осень 2018). «Смерть от экологической гипоксии и повышения углекислого газа» . Академическая судебная патология . 8n (1): 2–7. doi : 10.23907/2018.001 . PMC 6474450 . PMID 31240022 .

[Roueché_1953-76] Руче, Бертон (1953). Одиннадцать синих мужчин и другие повествования о медицинском обнаружении . Бостон: Маленький, Браун.

[BC_DPIC-77] «МЕМЕМОГОГОЛОБИНЕМИЯ и лекарства от А до З» . Британская Колумбия Информационный центр наркотиков и ядов . Получено 2020-01-31 .

[KCUMB-78] «Формы гипоксии» . Courses.kcumb.edu . Архивировано из оригинала 2007-12-22.

[Pittman_2011-79] Питтман, Р.Н. (2011). "7". Регуляция оксигенации тканей . Morgan & Claypool Life Sciences.

[Lacroix_et_al-80] Лакруа, Жак; Туччи, Мариса; Тинмут, Алан; Гаувин, Франция; Карам, Оливер (2011). Педиатрическая интенсивная помощь . Elsevier. С. 1162–76. doi : 10.1016/b978-0-323-07307-3.10082-5 . ISBN 978-0-323-07307-3 .

[Kluckow_and_Seri_2012-81] Jump up to: ^а ^{беременный} Клуков, Мартин; Seri, Istvan (2012). Гемодинамика и кардиология: вопросы и противоречия неонатологии . Elsevier. С. 237–67. doi : 10.1016/b978-1-4377-2763-0.00012-3 . ISBN 978-1-4377-2763-0 .

[Michiels_2004-82] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин Михиэлс, Карин. (Июнь 2004 г.). «Физиологические и патологические реакции на гипоксию» . Американский журнал патологии . 164 (6). Elsevier: 1875–1882. doi : 10.1016/s0002-9440 (10) 63747-9 . PMC 1615763 . PMID 15161623 .

[Smith_et_al_2008-83] Смит, Тг; Роббинс, Пенсильвания; Рэтклифф, PJ (май 2008 г.). «Человеческая сторона фактора, индуцируемого гипоксией» . Британский журнал гематологии . 141 (3): 325–34. doi : 10.1111/j.1365-2141.2008.07029.x . PMC 2408651 . PMID 18410568 .

[Wilkins_et_al_2016-84] Уилкинс, SE; Аббуд, Мичиган; Хэнкок, RL; Schofield, CJ (апрель 2016 г.). «Нацеливание белкового взаимодействия в системе HIF» . Chemmedchem . 11 (8): 773–86. doi : 10.1002/cmdc.201600012 . PMC 4848768 . PMID 26997519 .

[Benizri_et_al_2008-85] Benizri, E.; Ginouvès, A.; Берра Э. (апрель 2008 г.). «Магия каскада подписания гипоксии» . Клеточные и молекулярные науки о жизни . 65 (7–8): 1133–49. doi : 10.1007/s00018-008-7472-0 . PMC 11131810 . PMID 18202826 . S2CID 44049779 .

[Duscher_et_al-86] Duscher, D.; Januszyk, M.; Маан, Zn; Whittam, AJ; HU, MS; Уолмсли, GG; Dong, Y.; Хонг, См; Longaker, MT; Гуртнер, GC (март 2017 г.). «Сравнение ингибитора гидроксилазы диметилоксалилглицина и хелатор железа хелатоксамина при диабетическом и выживаемом заживлении ран» . Пластическая и реконструктивная хирургия . 139 (3): 695e - 706e. doi : 10.1097/prs.000000000000003072 . PMC 5327844 . PMID 28234841 .

[Hobler_and_Carey_1973-87] Hobler, Ke; Кэри, LC (1973). «Влияние острой прогрессирующей гипоксемии на сердечный выброс и избыток плазмы лактата» . Энн Сург . 177 (2): 199–202. doi : 10.1097/00000658-197302000-00013 . PMC 13555564 . PMID 4572785 .

[Fulda_et_al_2010-88] Фульда, Симона; Горман, Адриенн М.; Хори, Осаму; Samali, Afshin (2010). «Клеточные реакции стресса: выживание клеток и гибель клеток» . Международный журнал клеточной биологии . 2010 : 214074. DOI : 10.1155/2010/214074 . ISSN 1687-8876 . PMC 28255543 . PMID 20182529 .

[Arieff_2013-89] Арифф, Аллен И. (2013). Гипоксия, метаболический ацидоз и кровообращение . Спрингер. С. 4–5. ISBN 978-1-4614-7542-2 .

[Gao_et_al_2021-90] Гао, Юансхенг; Ketbler, Wolfgang M.; Радж, Дж. Уша (2021). "Сосудистая биология" в Броддусе, В. Кортни; Эрнст, Джоэл; Кинг -младший, Талмадж Э.; Лазарь, Стивен; Sarmiento, Kathleen F.; Schnapp, Lynn M.; Стэплтон, Рене; GOTVAY, Майкл Б. (ред.). Учебник Мюррея и Надела по респираторной медицине (7 -е изд.). Elsevier. Стр. 76–8 ISBN 978-0-323-65587-3 .

[Teppema_and_Dahan_2010-91] Teppema, Luc J.; Дахан, Альберт (2010). «Вентиляторный ответ на гипоксию у млекопитающих: механизмы, измерение и анализ» . Физиологические обзоры . 90 (2): 675–754. doi : 10.1152/physrev.00012.2009 . PMID 20393196 . Архивировано с оригинала 2013-05-18 . Получено 2022-12-10 .

[Guytun_and_Hall-92] Холл, Джон Э. (20 мая 2015 г.). Учебник по медицинской физиологии Гайтон и Холл (13 -е изд.). Сондерс. ISBN 978-1-4557-7005-2 .

[Cleveland_ABG-93] «Артериальная крови газ (ABG)» . my.clevelandclinic.org . Получено 3 декабря 2022 года .

[loganabbrev-94] Логан, Кэролинн М.; Райс, М. Кэтрин (1987). Медицинские и научные сокращения Логана . Филадельфия: JB Lippincott Company . п. 4 ISBN 0-397-54589-4 .

[NBK545153-95] Hantzidiamantis, PJ; Амаро Э. (2020). Физиология, альвеолярная до артериального градиента кислорода . Statpearls. PMID 31424737 . NBK545153.

[MNT_diagnosis-96] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} «Диагноз» . www.medicalnewstoday.com . Получено 4 декабря 2020 года .

[Cleveland_diagnosis-97] «Диагностика и тесты» . my.clevelandclinic.org . Получено 4 декабря 2022 года .

[UMMC-98] «Сканирование легочной вентиляции/перфузии» . Медицинский центр Университета Мэриленда . Получено 3 января 2018 года .

[seminars-99] Мортенсен, Джанн; Берг, Ронан М.Г. (1 января 2019 г.). «Сцинтиграфия легких в ХОБЛ» . Семинары в ядерной медицине . 49 (1): 16–21. doi : 10.1053/j.sumnuclmed.2018.10.010 . PMID 30545511 . S2CID 56486118 .

[Temple-100] Jump up to: ^а ^{беременный} «Тестирование легочной функции» . www.templehealth.org . Получено 4 декабря 2022 года .

[West_2004_789–800-101] Jump up to: ^а ^{беременный} Запад, Джон Б.; Американский колледж врачей; Американское физиологическое общество (2004). «Физиологическая основа высотных заболеваний». Анналы внутренней медицины . 141 (10): 789–800. doi : 10.7326/0003-4819-141-10-200411160-00010 . PMID 15545679 . S2CID 8509693 .

[NHS-102] «Полицитемия» . www.nhs.uk. 23 октября 2017 года . Получено 10 декабря 2022 года .

[West_1995-103] Уэст, Джон Б. (1995). «Обогащение кислородом помещеного воздуха для облегчения гипоксии высокой высоты». Физиология дыхания . 99 (2): 225–32. doi : 10.1016/0034-5687 (94) 00094-G . PMID 7777705 .

[Wagstaff_2014-104] Wagstaff, Adrian J. (2014). «28 - кислородная терапия» . В Берстен, Эндрю Д.; Сони, Нил (ред.). Ох Руководство по интенсивному уходу (седьмое изд.). Баттерворт-Хейнеманн. С. 327–340. doi : 10.1016/b978-0-7020-4762-6.00028-x . ISBN 978-0-7020-4762-6 .

[UHMS-105] Подставка и гипербарическое медицинское общество. «Дравневное повреждение, синдром отсека и другие острые травматические ишемии» . Получено 2011-08-21 .

[Bouachour_et_al_1996-106] Bouachour, G.; Cronier, P.; Гуэлло, JP; Toulemonde, JL; Талха, а; Alquier, P. (август 1996 г.). «Гипербарическая кислородная терапия при лечении повреждений раздавливания: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование». Журнал травмы . 41 (2): 333–39. doi : 10.1097/00005373-199608000-00023 . PMID 8760546 .

[UHMS_DCS-107] Подставка и гипербарическое медицинское общество. «Декомпрессия болезнь или болезнь и эмболия артериального газа» . Получено 2011-08-21 .

[Brubakk_et_al_2003-108] Брубакк, Ао; Нейман, Т.С., ред. (2003). Физиология и медицина дайвинга Беннетта и Эллиотта (5th Rev. Ed.). Соединенные Штаты: Saunders Ltd. p. 800. ISBN 978-0-7020-2571-6 .

[Acott_1999-109] C., Acott (1999). «Краткая история болезни дайвинга и декомпрессии». Южная часть Тихого океана подводной медицины журнал . 29 (2). ISSN 0813-1988 . OCLC 16986801 .

[Piantadosi_2004-110] Piantadosi, CA (2004). «Оговление угарного газа». Подставка и гипербарическая медицина . 31 (1): 167–77. PMID 15233173 .

[UHMS_problem_wounds-111] Подставка и гипербарическое медицинское общество. «Улучшение заживления в выбранных проблемных ранах» . Получено 2011-08-21 .

[Zamboni_et_al_1997-112] Замбони, Вашингтон; Вонг, HP; Стивенсон, LL; Pfeifer, MA (сентябрь 1997 г.). «Оценка гипербарического кислорода для диабетических ран: проспективное исследование». Подставка и гипербарическая медицина . 24 (3): 175–79. PMID 9308140 .

[ACCPandATSfive-113] Американский колледж грудной клетки ; Американское торакальное общество (сентябрь 2013 г.), «Пять вещей, которые врачи и пациенты должны подвергать сомнению» , выбирая мудро : инициатива Фонда Абима , Американского колледжа врачей грудной клетки и Американского общества грудной клетки, архивирована из оригинала 3 ноября 2013 года , получено 6 января. 2013

[SRLE_2018-114] Судебная группа SRLF (13 августа 2018 г.). «Гипоксемия в отделении интенсивной терапии: распространенность, лечение и исход» . Энн. Интенсивное уход . 8 (1). Спрингер. Статья № 82. DOI : 10.1186/S13613-018-0424-4 . PMC 6089859 . PMID 30105416 .

[CDC-115] «Смерть: предварительные данные за 2004 год» . Национальный центр статистики здравоохранения . Июнь 2019 года.

[Tobin_et_al_2020-116] Тобин, MJ; Лагхи, Ф.; Джубран А. (август 2020 г.). «Почему Covid-19 Тихая гипоксемия сбивает с толку врачей» . Американский журнал респираторной медицины и медицины интенсивной терапии . 202 (3): 356–360. doi : 10.1164/rccm.202006-2157cp . PMC 7397783 . PMID 32539537 .

[LaMotte_2020-117] Lamotte, S (7 мая 2020 г.). «Тихая гипоксия: пациенты с Covid-19, которые должны задыхаться за воздух, но не» . CNN .

[Pappas_2020-118] Паппас, С. (23 апреля 2020 года). « Тихая гипоксия» может убивать пациентов с Covid-19. Но есть надежда » . Живая наука .

[Science_Daily-119] «Три причины, по которым Covid-19 может вызвать молчаливую гипоксию» . Scienceday . 19 ноября 2020 года.

[Emily_2020-120] Эмили, Х. (3 июня 2020 года). «Тихая гипоксия и ее роль в обнаружении COVID-19» . Новости медицинские .

[Chandra_et_al_2020-121] Чандра, А.; Чакраборти, U.; Pal, J.; Кармакар, П. (сентябрь 2020 г.). «Тихая гипоксия: часто пропускаемое клиническое сущность у пациентов с Covid-19» . Отчеты о дел BMJ . 13 (9): E237207. doi : 10.1136/bcr-2020237207 . PMC 7478026 . PMID 32900744 .

[NYT_2020-122] Левитан Р. (20 апреля 2020 г.). «Инфекция, которая молча убивает пациентов с коронавирусом» . New York Times .

[Bowden_2020-123] Боуден, О. (12 мая 2020 г.). «Что такое« тихая гипоксия »? У пациентов с симптомом коронавируса пациенты не знают, что у них есть» . Глобальные новости .

[Ottested_2020-124] Ottestad, W. (2020). «Пациенты с Covid-19 с респираторной недостаточностью: чему мы можем научиться у авиационной медицины?» Полем Британский журнал анестезии . 125 (3): E280 - E281. doi : 10.1016/j.bja.2020.04.012 . PMC 7165289 . PMID 32362340 .

[Gillespie-125] Гиллеспи, C. « Тихая гипоксия» делает некоторых пациентов с коронавирусом критически больными - вот почему это так опасно » . Здоровье .

[Blanchet_and_Graeme-126] Blanchet, D.; Грин, С. "Ваш капитан говорит: молчаливая гипоксия и Covid-19" . EMS World .

[apdiving-127] «Руководство по переизданию для начинающих» . apdiving.com . Получено 11 мая 2021 года .

[Sellers_2016-128] Продавцы, Стивен Х. (2016). «Обзор ребратистов в научном дайвинге 1998–2013 гг.». В Поллока, NW; Продавцы, SH; Годфри, Дж. М. (ред.). Повторные средства и научные дайвинг (PDF) . Труды NPS/NOAA/DAN/AAUS Workshop, 16–19 июня 2015 года. Дарем, Северная Каролина. С. 5–39. ISBN 978-0-9800423-9-9 .

[Nobel_prize-129] «Нобелевская премия по физиологии или медицине 2019» . Nobelprize.org . Получено 2019-10-28 .

[Genetex-130] «Гипоксия | Genetex» . www.genetex.com . Получено 2019-10-28 .

[Richalet-131] Jump up to: ^а ^{беременный} Richalet, JP (1 мая 2021 г.). «Изобретение гипоксии». J Appl Physiol . 130 (5): 1573–1582. doi : 10.1152/japplphysiol.00936.2020 . PMID 33703942 . S2CID 232198196 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

[ 40 ]

[ 41 ]

[ 42 ]

[ 43 ]

[ 44 ]

[ 45 ]

[ 46 ]

[ 47 ]

[ 48 ]

[ 49 ]

[ 50 ]

[ 51 ]

[ 52 ]

[ 53 ]

[ 54 ]

[ 55 ]

[ 56 ]

[ 57 ]

[ 58 ]

[ 59 ]

[ 60 ]

[ 61 ]

[ 62 ]

[ 63 ]

[ 64 ]

[ 65 ]

[ 66 ]

[ 67 ]

[ 68 ]

[ 69 ]

[ Примечание 1 ]

[ 70 ]

[ 71 ]

[ 72 ]

[ 73 ]

[ 74 ]

[ 75 ]

[ 76 ]

[ 77 ]

[ 78 ]

[ 79 ]

[ 80 ]

[ 81 ]

[ 82 ]

[ 83 ]

[ 84 ]

[ 85 ]

[ 86 ]

[ 87 ]

[ 88 ]

[ 89 ]

[ 90 ]

[ 91 ]

[ 92 ]

[ 93 ]

[ 94 ]

[ 95 ]

[ 96 ]

[ 97 ]

[ 98 ]

[ 99 ]

v Т и Респираторная физиология
Respiration	breath inhalation exhalation obligate nasal breathing respiratory rate respirometer pulmonary surfactant compliance elastic recoil hysteresivity airway resistance bronchial hyperresponsiveness constriction dilatation mechanical ventilation
Control	pons pneumotaxic center apneustic center medulla dorsal respiratory group ventral respiratory group chemoreceptors central peripheral pulmonary stretch receptors Hering–Breuer reflex
Lung volumes	VC FRC Vt dead space CC PEF calculations respiratory minute volume FEV1/FVC ratio Lung function tests spirometry body plethysmography peak flow meter nitrogen washout
Circulation	pulmonary circulation hypoxic pulmonary vasoconstriction pulmonary shunt
Interactions	ventilation (V) Perfusion (Q) Ventilation/perfusion ratio V/Q scan zones of the lung gas exchange pulmonary gas pressures alveolar gas equation alveolar–arterial gradient hemoglobin oxygen–hemoglobin dissociation curve (Oxygen saturation 2,3-BPG Bohr effect Haldane effect) carbonic anhydrase (chloride shift) oxyhemoglobin respiratory quotient arterial blood gas diffusion capacity (DLCO)
Insufficiency	high altitude death zone oxygen toxicity hypoxia

Базы данных управления авторитетом
Национальный	Япония Чешская Республика
Другой	Энциклопедия современной Украины