Премедикация
Премедикация – это прием лекарств перед каким-либо другим лечением (обычно хирургическим вмешательством или химиотерапией ) для подготовки к предстоящему лечению. Типичные примеры включают премедикацию седативными или анальгетиками перед операцией; применение профилактических (профилактических) антибиотиков перед операцией; и использование противорвотных средств или антигистаминных препаратов перед химиотерапией.
Премедикация перед химиотерапией рака часто состоит из схем приема лекарств (обычно 2 или более препаратов, например дексаметазон , дифенгидрамин и омепразол ), вводимых пациенту за несколько минут или часов до химиотерапии, чтобы предотвратить побочные эффекты или реакции гиперчувствительности (т.е. аллергические реакции). [ нужна ссылка ]
Было обнаружено, что мелатонин эффективен в качестве премедикации как у взрослых, так и у детей благодаря своим снотворным , антиноцицептивным и противосудорожным свойствам , которые вызывают эффективный анксиолиз и седативный эффект. В отличие от мидазолама мелатонин не ухудшает психомоторные навыки и не влияет отрицательно на качество выздоровления. Он имеет более быстрое время восстановления по сравнению с мидазоламом, снижает частоту послеоперационного возбуждения и приводит к снижению необходимой дозы пропофола и тиопентала . [1]
Мидазолам эффективен у детей в снижении тревоги, связанной с разлукой с родителями и введением анестезии . [2] Суфентанил также иногда используется в качестве премедикации. Клонидин становится все более популярным в качестве премедикации у детей. Одним из недостатков клонидина является то, что для достижения полного эффекта может потребоваться до 45 минут. [3] Было обнаружено, что у детей клонидин приравнивается к бензодиазепинам и, возможно, превосходит их в качестве премедикации. Он имеет более благоприятный профиль побочных эффектов. Это также снижает потребность в индукционном агенте. Он улучшает послеоперационное обезболивание, лучше вызывает седативный эффект при индукции, уменьшает возбуждение , уменьшает дрожь и послеоперационную тошноту и рвоту , а также уменьшает послеоперационный бред, связанный с севофлураном анестезией . Бензодиазепины , такие как мидазолам, используются чаще, во многом из-за отсутствия маркетинговых усилий со стороны фармацевтических компаний. В результате клонидин становится все более популярным среди анестезиологов . [4] [5] Дексмедетомидин и атипичные антипсихотические средства являются другими препаратами для премедикации, которые используются, в частности, у очень неспособных к сотрудничеству детей. [6]
Немедикаментозные вмешательства для детей включают проигрывание расслабляющей музыки, массаж, снижение шума и контроль света для поддержания цикла сна и бодрствования. [7] Другие нефармакологические варианты для детей, которые отказываются или не переносят премедикацию, включают врачей-клоунов; низкая сенсорная стимуляция и портативные видеоигры также могут помочь уменьшить беспокойство во время введения общей анестезии. [8]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Нагиб, М.; Готтумуккала, В.; Гольдштейн, Пенсильвания. (январь 2007 г.). «Мелатонин и анестезия: клиническая перспектива» . J Шишковидная Рез . 42 (1): 12–21. дои : 10.1111/j.1600-079X.2006.00384.x . ПМИД 17198534 .
- ^ Кокс, Р.Г.; Немиш, У.; Юэн, А.; Кроу, МДж. (декабрь 2006 г.). «Обновленные клинические данные, основанные на фактических данных: приводит ли премедикация пероральным мидазоламом к улучшению поведенческих показателей у детей?» . Джан Джей Анест . 53 (12): 1213–9. дои : 10.1007/BF03021583 . ПМИД 17142656 .
- ^ Розенбаум, А.; Каин, ЗН.; Ларссон, П.; Леннквист, Пенсильвания; Вольф, АР. (сентябрь 2009 г.). «Место премедикации в педиатрической практике». Педиатр Анест . 19 (9): 817–28. дои : 10.1111/j.1460-9592.2009.03114.x . ПМИД 19691689 . S2CID 7743205 .
- ^ Бергендал, Х.; Леннквист, Пенсильвания; Эксборг, С. (февраль 2006 г.). «Клонидин в детской анестезии: обзор литературы и сравнение с бензодиазепинами для премедикации» . Акта Анестезиол Сканд . 50 (2): 135–43. дои : 10.1111/j.1399-6576.2006.00940.x . ПМИД 16430532 . S2CID 25797363 . Архивировано из оригинала 16 декабря 2012 г.
- ^ Дахмани, С.; Брашер, К.; Стэни, И.; Голмард, Дж.; Схири, А.; Брюно, Б.; Нивоче, Ю.; Констант, И.; Мурат И. (январь 2010 г.). «Премедикация клонидином превосходит бензодиазепины. Метаанализ опубликованных исследований» . Акта Анестезиол Сканд . 54 (4): 397–402. дои : 10.1111/j.1399-6576.2009.02207.x . ПМИД 20085541 . S2CID 205430269 .
- ^ Бозкурт, П. (июнь 2007 г.). «Премедикация педиатрического пациента – анестезия для несговорчивого ребенка». Курр Опин Анестезиол . 20 (3): 211–5. дои : 10.1097/ACO.0b013e328105e0dd . ПМИД 17479023 . S2CID 25446995 .
- ^ Менсия, Южная Каролина; Лопес-Герсе, JC; Фредди, Н. (май 2007 г.). «Анальгезия и седация у детей: практический подход к наиболее частым ситуациям» . J Педиатр (Рио Дж) . 83 (2 Приложения): S71–82. дои : 10.2223/JPED.1625 . ПМИД 17530139 .
- ^ Маньянде, Энн; Сина, Аллан М.; Да, Пегги; Чуй, Шерил; Миддлтон, Филиппа (14 июля 2015 г.). «Нефармакологические вмешательства для индукции анестезии у детей» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (7): CD006447. дои : 10.1002/14651858.CD006447.pub3 . ISSN 1469-493X . ПМЦ 8935979 . ПМИД 26171895 .