✖


Jump to content

Анестезиология

(Перенаправлено с Анестезиологов )
Информацию о медицинских журналах см. в разделах «Анестезиология» (журнал) и «Анестезия» (журнал) . О песне «Анестезиолог» см. Enter Shikari .
Анестезиология
Анестезиология
Анестезия
Анестетики
Анестезиолог контролирует дыхательные пути пациента во время анестезии.
Фокус Анестезия , периоперационная медицина
Подразделения Интенсивная терапия
Болеутоляющее средство
Критическая неотложная медицина
Специалист Анестезиолог
Анестезиолог
Анестезиолог
Анестезиология
Занятие
Тип профессии
Специальность
Секторы деятельности
Лекарство
Описание
Требуется образование
Области
работа
Больницы , Клиники

Анестезиология или анестезиология — это медицинская специальность, занимающаяся полным периоперационным уходом за пациентами до, во время и после операции . [1] Оно включает в себя анестезию , интенсивную терапию , неотложную медицинскую помощь и обезболивающую медицину . [2] Врач , называется анестезиологом , анестезиологом или анестезиологом . в зависимости от страны специализирующийся на анестезиологии , [3] [4] [5] [6] В некоторых странах эти термины являются синонимами, в то время как в других они относятся к разным должностям, а термин «анестезиолог» используется только для неврачей, например, для медсестер-анестезиологов .

Основным элементом специализации является предотвращение и смягчение боли и страданий с помощью различных анестетиков, а также мониторинг и поддержание жизненно важных функций пациента на протяжении всего периоперационного периода. [7] С XIX века анестезиология превратилась из экспериментальной области, где практикующие врачи-неспециалисты использовали новые, непроверенные лекарства и методы, в то, что сейчас является высокоразвитой, безопасной и эффективной областью медицины. В некоторых странах анестезиологи составляют самую большую когорту врачей в больницах. [8] [9] и их роль может выходить далеко за рамки традиционной роли анестезиологической помощи в операционной , включая такие области, как оказание неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе , управление отделениями интенсивной терапии , транспортировка критически больных пациентов между учреждениями, управление отделениями хосписной и паллиативной помощи, а также программы преабилитации для оптимизации пациентов перед хирургическим вмешательством. [7] [8]

Объем

[ редактировать ]

Как специальность, основным элементом анестезиологии является практика анестезии . Сюда входит использование различных инъекционных и ингаляционных препаратов, вызывающих потерю чувствительности у пациентов, что позволяет проводить процедуры, которые в противном случае вызвали бы невыносимую боль или были бы технически невыполнимы. [10] Безопасная анестезия требует глубоких знаний различных инвазивных и неинвазивных методов поддержки органов , которые используются для контроля жизненно важных функций пациентов под действием анестезирующих препаратов; К ним относятся передовые методы обеспечения проходимости дыхательных путей , инвазивные и неинвазивные гемодинамические мониторы, а также диагностические методы, такие как ультразвуковое исследование и эхокардиография . Ожидается, что анестезиологи будут обладать экспертными знаниями в области физиологии человека , медицинской физики и фармакологии , а также широкими общими знаниями во всех областях медицины и хирургии для пациентов всех возрастов, уделяя особое внимание тем аспектам, которые могут повлиять на хирургическую процедуру. . В последние десятилетия роль анестезиологов расширилась и теперь сосредоточена не только на введении анестетиков во время самой хирургической процедуры, но и заранее, чтобы выявить пациентов с высоким риском и оптимизировать их физическую форму, во время процедуры поддерживать ситуационную осведомленность о самой операции. с целью повышения безопасности, а затем для содействия и ускорения выздоровления. Это было названо " периоперационная медицина ».

Концепция интенсивной терапии возникла в 1950-х и 1960-х годах, когда анестезиологи использовали методы поддержки органов, которые традиционно использовались только в течение коротких периодов времени во время хирургических процедур (например, вентиляция с положительным давлением ), и применяли эти методы лечения к пациентам с органной недостаточностью , которые могли требуют поддержки жизненно важных функций в течение длительного периода времени, пока последствия болезни не будут обращены вспять. Первое отделение интенсивной терапии было открыто Бьорном Оге Ибсеном в Копенгагене в 1953 году из-за эпидемии полиомиелита , во время которой многим пациентам требовалась длительная искусственная вентиляция легких. Во многих странах интенсивная терапия считается узкой специализацией анестезиологии, и анестезиологи часто чередуют обязанности в операционной и отделении интенсивной терапии. Это обеспечивает непрерывность оказания помощи при поступлении пациентов в отделение интенсивной терапии после операции, а также означает, что анестезиологи могут поддерживать свои знания в области инвазивных процедур и поддержки жизненно важных функций в контролируемых условиях операционной, а затем применять эти навыки в более опасная обстановка для тяжелобольного пациента. В других странах интенсивная терапия получила дальнейшее развитие и стала отдельной медицинской специальностью или стала «сверхспециальностью», которую могут практиковать врачи различных базовых специальностей, таких как анестезиология, неотложная медицина , общая медицина , хирургия или неврология .

Анестезиологи играют ключевую роль в тяжелых травмах , реанимации , обеспечении проходимости дыхательных путей и уходе за другими пациентами за пределами операционной, у которых возникают критические ситуации, представляющие непосредственную угрозу для жизни, что опять же отражает навыки, передаваемые из операционной, и обеспечивает непрерывность ухода, когда пациенты привозят на операцию или в реанимацию. Эта отрасль анестезиологии в совокупности называется критической неотложной медициной и включает в себя оказание догоспитальной неотложной медицинской помощи в рамках воздушной скорой помощи или услуг неотложной медицинской помощи , а также безопасную транспортировку критически больных пациентов из одной части больницы в другую или между учреждения здравоохранения. Анестезиологи обычно входят в состав бригад по остановке сердца и групп быстрого реагирования, состоящих из старших врачей, которых немедленно вызывают, когда сердце пациента перестает биться или когда состояние резко ухудшается во время пребывания в больнице. В мире существуют различные модели неотложной медицинской помощи : в англо-американской модели пациент быстро транспортируется не врачами в отделение неотложной помощи, например, в отделение неотложной помощи в больнице. И наоборот, франко-немецкий подход предполагает, что врач, часто анестезиолог, приходит к пациенту и оказывает стабилизирующую помощь на местах. Затем пациента направляют непосредственно в соответствующее отделение больницы.

Роль анестезиологов в обеспечении адекватного обезболивания пациентов в ближайшем послеоперационном периоде, а также их опыт в региональной анестезии и блокадах нервов привели к развитию медицины боли как отдельной узкой специальности. Область включает в себя индивидуальные стратегии для всех форм обезболивания , включая обезболивание во время родов , нейромодулирующие технологические методы, такие как чрескожная электрическая стимуляция нервов или имплантированные стимуляторы спинного мозга , а также специализированные фармакологические схемы.

Анестезиологи часто осуществляют межгоспитальную транспортировку тяжелобольных пациентов, как на вертолете ближнего действия, так и на вертолете ближнего действия. [11] [12] или наземные миссии, [13] а также национальные перевозки на дальние расстояния [14] в специализированные центры или международные миссии по возвращению граждан, пострадавших за границей. [15] [16] В службах скорой помощи работают отделения, укомплектованные анестезиологами, которых можно вызвать для проведения передовых процедур по поддержанию проходимости дыхательных путей , переливания крови , торакотомии , ЭКМО и ультразвукового исследования за пределами больницы. [17] Анестезиологи часто (наряду с хирургами общей практики и хирургами-ортопедами ) входят в состав военно-медицинских бригад, оказывающих анестезиологическую и реанимационную помощь пострадавшим от травм во время вооруженных конфликтов . [18]

Терминология

[ редактировать ]

Для описания этой специальности и людей, практикующих ее в разных частях мира, используются различные имена и варианты написания. [19] В Северной Америке эта специальность называется анестезиологией «аэ» (без дифтонга ), поэтому врача этой специальности называют анестезиологом . [1] [2] В этих странах термин «анестезиолог» используется для обозначения поставщиков анестезиологических услуг, не являющихся врачами, таких как сертифицированные дипломированные медсестры-анестезиологи (CRNA) и помощники анестезиолога (AA). [20] В других странах, таких как Великобритания, Австралия, Новая Зеландия и Южная Африка, медицинская специальность называется анестезией или анестетиками с дифтонгом «аэ». [1] [2] В отличие от терминологии в Северной Америке, слово «анестезиолог» используется только для обозначения врача, практикующего в этой области; неврачи используют другие названия, такие как помощник врача . [3] В настоящее время в письменном английском языке чаще всего используется написание анестезиология , а врач, практикующий в этой области, называется анестезиологом. [1] Это написание принято Всемирной федерацией обществ анестезиологов и Европейским обществом анестезиологов , а также большинством их обществ-членов. [21] [22] Это также наиболее часто используемое написание в названиях медицинских журналов. [1] Фактически, многие страны, такие как Ирландия и Гонконг, которые раньше использовали анестезию и анестезиолога, теперь перешли к анестезиологии и анестезиологу . [4] [5]

История

[ редактировать ]
На этой картине Роберта К. Хинкли изображена первая успешная публичная демонстрация использования эфира для индукции анестезии.

На протяжении всей истории человечества почти каждая цивилизация прилагала усилия для облегчения боли, связанной с хирургическими процедурами, начиная от таких методов, как иглоукалывание или кровопускание, и заканчивая введением таких веществ, как мандрагора, опиум или алкоголь. [23] [24] [25] Однако к середине девятнадцатого века изучение и применение анестезии стали гораздо более сложными, поскольку врачи начали экспериментировать с такими соединениями, как хлороформ и закись азота, хотя и с неоднозначными результатами. [25] 16 октября 1846 года, в день, который впоследствии будет называться «Днем эфира», в зале «Снегирь» Массачусетской больницы общего профиля, который позже будет назван «Эфирным куполом», дантист из Новой Англии Уильям Мортон успешно продемонстрировал использование диэтилового эфира с использованием ингалятора собственной конструкции для индукции общей анестезии у пациента, перенесшего удаление опухоли шеи. [23] Как сообщается, после быстрой процедуры оперирующий хирург Джон Уоррен заявил аудитории, собравшейся посмотреть выставку: «Джентльмены, это не обман!», хотя это сообщение оспаривается. [26]

Это воссозданная версия аппарата для ингаляции эфира, которым пользовался Уильям Мортон, дантист из Бостона, 16 октября 1846 года в Массачусетской больнице общего профиля.

Термин «анестезия» впервые был использован греческим философом Диоскоридом, производным от древнегреческих корней ἀν- an- , «не», αἴσθησις aísthēsis , «ощущение», чтобы описать бесчувственность, которая сопровождала наркотический эффект, производимый растением мандрагоры. [25] Однако после успешной выставки Мортона Оливер Венделл Холмс-старший отправил Мортону письмо, в котором он впервые предложил анестезию для обозначения медикаментозно вызванного состояния амнезии, нечувствительности и ступора, которое позволяло врачам оперировать с минимальной болью или травмой для пациента. . [25] [23] Первоначальный термин был просто «этеризация», потому что в то время это был единственный обнаруженный агент, способный вызывать такое состояние. [27]

В течение следующих ста с лишним лет специальность анестезиологии быстро развивалась, поскольку дальнейшие научные достижения означали, что средства врачей контролировать периоперационную боль и контролировать жизненно важные функции пациентов становились все более изощренными. [28] С появлением кокаина в середине девятнадцатого века появились препараты для местной анестезии. К концу девятнадцатого века количество фармакологических вариантов увеличилось и начало применяться как периферически, так и нейроаксиально . Затем, в двадцатом веке, нервно-мышечная блокада позволила анестезиологу полностью парализовать пациента фармакологически и дышать за него через искусственную вентиляцию легких. С помощью этих новых инструментов анестезиолог сможет интенсивно управлять физиологией пациента, создавая медицину интенсивной терапии , которая во многих странах тесно связана с анестезиологией.

Исторически анестезиологи почти исключительно использовались во время операций для проведения общей анестезии , при которой человек впадал в фармакологическую кому . Это делается для того, чтобы провести операцию без реакции человека на боль ( анальгезия ) во время операции или без воспоминаний ( амнезия ) об операции.

Расследования

[ редактировать ]

Эффективная практика анестезиологии требует от практикующего врача нескольких областей знаний, некоторые из которых:

Лечение

[ редактировать ]
Типичный наркозный аппарат, который анестезиолог может использовать для хранения оборудования, введения ингаляционных анестетиков и правильной вентиляции анестезируемого пациента.

Многие процедуры или диагностические тесты не требуют «общей анестезии» и могут выполняться с использованием различных форм седации или регионарной анестезии , которая может применяться для того, чтобы вызвать аналгезию в определенной области тела. Например, эпидуральное введение чтобы местного анестетика, матери обычно применяют во время родов уменьшить родовую боль, позволяя при этом матери бодрствовать и быть активной во время родов.

В Соединенных Штатах анестезиологи также могут проводить нехирургическое лечение боли (так называемая медицина боли ) и оказывать помощь пациентам в отделениях интенсивной терапии (так называемая медицина интенсивной терапии ).

Обучение

[ редактировать ]

Международные стандарты безопасной практики анестезии, совместно одобренные Всемирной организацией здравоохранения и Всемирной федерацией обществ анестезиологов , определяют анестезиолога как выпускника медицинской школы , завершившего признанную на национальном уровне программу подготовки специалистов по анестезиологии. [29] Продолжительность и формат программ обучения анестезиологов варьируются от страны к стране, как указано ниже. кандидат сначала должен пройти обучение в медицинской школе Чтобы получить медицинскую степень, , прежде чем приступить к программе последипломного обучения или резидентуры , которая может длиться от четырех до девяти лет. [30] Проходящие обучение анестезиологи тратят это время на приобретение опыта в различных областях анестезиологии и сдачу различных экзаменов последипломного образования и оценку навыков. По окончании обучения им присваивается квалификация специалиста, подтверждающая, что они являются экспертами в этой области и могут иметь лицензию на независимую практику.

Аргентина

[ редактировать ]

В Аргентине специализированное обучение в области анестезиологии контролируется Аргентинской федерацией ассоциаций анестезии, анальгезии и реанимации (на испанском языке Federación Argentina de Asociaciones de Anestesia, Analgesia y Reanimación или FAAAAR). [31] Программы резидентуры — четыре. [32] [33] до пяти [34] долгие годы.

Австралия и Новая Зеландия

[ редактировать ]

В Австралии и Новой Зеландии медицинская специальность называется анестезией или анестетиками ; обратите внимание на лишнюю букву «а» (или дифтонг). [35] [36] Подготовку специалистов контролирует Австралийско-новозеландский колледж анестезиологов (ANZCA), а анестезиологов представляют Австралийское общество анестезиологов и Новозеландское общество анестезиологов. Утвержденный ANZCA учебный курс включает начальное двухлетнее допрофессиональное медицинское образование и подготовку (PMET), который может включать до 12 месяцев обучения по анестезии или медицине интенсивной терапии, а также не менее пяти лет клинической подготовки под наблюдением в рамках утвержденного обучения. сайты. [37] [38] Стажеры должны сдать как первичные, так и итоговые экзамены, которые состоят как из письменных (вопросы с несколькими вариантами ответов и вопросы с короткими ответами), так и, в случае успешной сдачи письменных экзаменов, устных экзаменов ( viva voce ). [ нужна ссылка ]

На итоговом письменном экзамене возникает много вопросов по клиническим сценариям (включая интерпретацию рентгенологических исследований, ЭКГ и других специальных исследований). [39] Также есть два случая реальных пациентов со сложными заболеваниями – для клинического обследования и последующего обсуждения. [39] Курс состоит из 12 модулей, таких как акушерская анестезия, детская анестезия, кардиоторакальная и сосудистая анестезия, нейрохирургическая анестезия и обезболивание. [40] Стажеры также должны выполнить сложный проект, например исследовательскую публикацию или статью. Они также проходят курс EMAC (Эффективное управление анестезиологическими кризисами) или EMST ( Раннее лечение тяжелых травм ). [40] По завершении обучения стажерам выдается Диплом стипендиата и право использовать квалификацию FANZCA – Член Австралийского и Новозеландского колледжа анестезиологов. [41] [40]

Бразилия

[ редактировать ]

В Бразилии обучение анестезиологии контролируется Национальной комиссией медицинской ординатуры (CNRM) и Бразильским обществом анестезиологов (SBA). [42] Около 650 врачей [ нужна ссылка ] ежегодно принимаются на трехлетнюю программу специализации с ограничением рабочего времени 60 часов в неделю. [42] [30] Программы резидентуры могут проходить в учебных центрах университетских больниц. Эти учебные центры аккредитованы Бразильским обществом анестезиологов (SBA) или другими специализированными больницами, аккредитованными Министерством здравоохранения. Большинство ординаторов проходят обучение в различных областях, включая отделение интенсивной терапии, обезболивание и анестезиологические специальности, включая трансплантацию и педиатрия. [30] Резиденты могут выбрать продолжение специализации через стипендию после резидентуры, но это не является обязательным и предлагается только в немногих учебных центрах. [42] Чтобы стать сертифицированным анестезиологом в Бразилии, резиденты должны сдавать экзамены (проводимые SBA) на протяжении всей программы резидентуры и в конце программы. [43] Чтобы стать инструктором программы ординатуры, сертифицированной SBA, анестезиологи должны иметь высшее звание в области анестезии, в ходе которого специалист проходит тест с несколькими вариантами ответов, за которым следует устный экзамен, проводимый комиссией, назначенной национальным обществом. [ нужна ссылка ]

Канада

[ редактировать ]

В Канаде обучение курируют 17 университетов, одобренных Королевским колледжем врачей и хирургов Канады . [44] Программы ординатуры обычно длятся пять лет и включают 1,5 года обучения общей медицине, а затем 3,5 года обучения по анестезиологии. [30] Канада, как и США, использует учебную программу, основанную на компетенциях, а также метод оценки под названием «Доверенная профессиональная деятельность» или «EPA», в котором резидент оценивается на основе его способности выполнять определенные задачи, специфичные для области анестезиологии. . [43] По завершении программы резидентуры кандидат должен сдать комплексный объективный экзамен, состоящий из письменного компонента (две трехчасовые работы: одна с вопросами с множественным выбором, другая с вопросами с коротким ответом) и оральный компонент (двухчасовое занятие, посвященное темам клинических аспектов анестезиологии). [45] Осмотр пациента не требуется. [45] По завершении обучения выпускник-анестезиолог имеет право стать «членом Королевского колледжа врачей Канады» и использовать постноминальные буквы «FRCPC». [46] [47]

Германия

[ редактировать ]

В Германии, получив право заниматься медицинской практикой ( нем . Approbation ), [48] Немецкие врачи, желающие стать анестезиологами, должны пройти пятилетнюю дополнительную подготовку, как это предусмотрено Немецким обществом анестезиологии и интенсивной терапии (Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, или DGAI). [49] Эта специализированная подготовка состоит из анестезиологии, неотложной медицины, интенсивной терапии и медицины боли, а также медицины паллиативной помощи. [49] Как и во многих других странах, обучение включает ротацию в операционных для проведения анестезии у различных пациентов, проходящих лечение по различным хирургическим специальностям (например, общая хирургия , нейрохирургия , инвазивные урологические и гинекологические процедуры), с последующей ротацией через различные интенсивные процедуры. - отделения ухода . [50] Многие немецкие анестезиологи предпочитают пройти дополнительную учебную программу по неотложной медицине, после завершения которой их можно называть Notarzt. [ из ] , врач скорой помощи, работающий на доклиническом этапе со службой неотложной медицинской помощи . [51] [52] В доклинических условиях врачу скорой помощи помогают парамедики . [53]

Нидерланды

[ редактировать ]

В Нидерландах анестезиологи должны пройти обучение в медицинской школе, которое занимает шесть лет. После успешного завершения обучения в медицинской школе они приступают к пятилетней ординатуре по анестезиологии. На пятом году обучения они могут посвятить год исследованиям или специализироваться в определенной области, включая общую анестезиологию, медицину интенсивной терапии, обезболивающую и паллиативную медицину, детскую анестезиологию, кардиоторакальную анестезиологию, нейроанестезиологию или акушерскую анестезиологию.

Гватемала

[ редактировать ]

В Гватемале студент с медицинским образованием должен пройти шестилетнюю ординатуру. [54] Он состоит из пяти лет ординатуры и одного года практики у опытного анестезиолога. [ нужна ссылка ]

После резидентуры студенты сдают экзамены, проводимые медицинским колледжем Гватемалы, Университетом Сан-Карлос-де-Гватемала (экзаменационная комиссия медицинского факультета) и главным врачом, который представляет министерство здравоохранения правительства Гватемалы. Экзамен включает в себя письменную часть, устную часть и специальную проверку навыков и знаний, касающихся анестезиологических инструментов, неотложной помощи, предоперационного ухода, послеоперационного ухода, отделений интенсивной терапии и обезболивания. После сдачи экзамена медицинский колледж Гватемалы, Университет Сан-Карлос-де-Гватемала и министерство здравоохранения правительства Гватемалы выдают кандидату специальную лицензию на анестезиологическую практику, а также диплом, выданный Университетом Сан-Карлос-де-Гватемала. Гватемала предоставляет степень врача по специализации анестезиолога. Анестезиологи в Гватемале также подлежат ежегодным обследованиям и обязательному участию в ежегодных семинарах, посвященных последним разработкам в анестезиологической практике.

Гонконг

[ редактировать ]

Чтобы получить квалификацию анестезиолога в Гонконге, практикующие врачи должны пройти как минимум шестилетнюю последипломную подготовку и сдать три профессиональных экзамена. По завершении обучения присуждается стипендия Гонконгского колледжа анестезиологов, а затем и стипендия Гонконгской медицинской академии. Практикующие анестезиологи обязаны зарегистрироваться в реестре специалистов Медицинского совета Гонконга и, следовательно, находятся под регулированием Медицинского совета. [55]

Италия

[ редактировать ]

В Италии выпускник медицинской школы должен пройти аккредитованную пятилетнюю ординатуру по анестезиологии. [ нужна ссылка ] Обучение анестезиологии контролируется Итальянским обществом анестезии, анальгезии, реанимации и интенсивной терапии (SIAARTI). [56]

Северные страны

[ редактировать ]

В Дании, Финляндии, Исландии, Норвегии и Швеции обучение анестезиологов контролируется соответствующими национальными обществами анестезиологов, а также Скандинавским обществом анестезиологии и интенсивной терапии . В странах Северной Европы анестезиология – это медицинская специальность, которая занимается анестезией, интенсивной терапией, обезболиванием, догоспитальной и внутрибольничной неотложной медициной. Выпускники медицинских школ должны пройти двенадцатимесячную стажировку, а затем пятилетнюю программу ординатуры. В настоящее время SSAI проводит шесть программ обучения для анестезиологов в странах Северной Европы. Это интенсивная терапия, детская анестезиология и интенсивная терапия, передовая медицина боли, медицина интенсивной терапии, неотложная медицина и передовая акушерская анестезиология.

Швеция

[ редактировать ]

В Швеции одна специальность включает в себя как анестезиологию, так и интенсивную терапию, т.е. нельзя стать анестезиологом, не став при этом реаниматологом, и наоборот. Шведский совет здравоохранения и социального обеспечения регулирует специализацию врачей в стране и определяет специализацию анестезиологии и интенсивной терапии как:

«[…] характеризуется межпрофессиональным подходом и влечет за собой

Врач может поступить в ординатуру по анестезиологии и интенсивной терапии после получения лицензии на медицинскую практику после 18–24-месячной стажировки. Программа резидентуры тогда длится не менее пяти лет, не считая стажировки. См. также Резидентура (медицина), Швеция .

Великобритания

[ редактировать ]

В Соединенном Королевстве обучение контролируется Королевским колледжем анестезиологов . После завершения обучения в медицинской школе врачи поступают на двухлетнюю подготовительную программу, состоящую как минимум из шести-четырехмесячной ротации по различным медицинским специальностям. За это время все врачи обязаны пройти как минимум трехмесячную подготовку по общей медицине и общей хирургии. По программе Foundation врачи соревнуются за получение специализированной подготовки.

Программа обучения в Соединенном Королевстве в настоящее время состоит из трех лет основной подготовки и четырех лет высшей подготовки. До окончания основного обучения все стажеры должны сдать первичный экзамен на получение диплома стипендиата Королевского колледжа анестезиологов (FRCA). Стажеры, желающие получить двойную аккредитацию в области анестезии и интенсивной терапии, могут пройти обучение по анестезиологии по программе Acute Care Common Stem (ACCS), которая длится четыре года и включает опыт работы в анестезии, неотложной медицине, неотложной медицине и интенсивной терапии. Стажеров по анестезии называют специальными регистраторами (StR) или специальными регистраторами (SpR).

Сертификат об окончании обучения (CCT) по анестезии делится на три уровня: базовый, средний и продвинутый. За это время врачи изучают анестезию, применимую ко всем хирургическим специальностям. Учебная программа ориентирована на модульный формат: в течение одного модуля слушатели в основном работают в одной специальной области, например: сердечная анестезия, нейроанестезия , ЛОР, челюстно-лицевая терапия, болеутоляющая медицина, интенсивная терапия и травматология. Традиционно (до появления базовой программы) в анестезиологию поступали стажеры других специальностей, например, медицины или катастроф и неотложной помощи . Обучение специалиста занимает не менее семи лет. По завершении специализированной подготовки врачи получают сертификат CCT и имеют право на внесение в реестр специалистов GMC, а также могут работать консультантом-анестезиологом. Новый консультант по анестезиологии должен пройти как минимум 14 лет обучения (включая: пять-шесть лет обучения в медицинской школе, два года базовой подготовки и семь лет обучения анестезии).

Желающие получить двойную аккредитацию (по интенсивной терапии и анестезии) должны пройти примерно дополнительный год обучения, а также пройти стажировку на факультете интенсивной терапии (FFICM). Специалисты по боли сдают экзамен на стипендию факультета медицины боли Королевского колледжа анестезиологов (FFPMRCA).

Соединенные Штаты

[ редактировать ]
Фотография предварительного инструктажа по моделированию смешанной модальности, используемому для обучения ординаторов-анестезиологов.

После обучения в медицинской школе программы ординатуры по анестезиологии в Соединенных Штатах требуют успешного завершения года стажировки плюс трех лет повышения квалификации по программе, утвержденной ACGME (всего четыре года), для получения права на сертификацию совета по специальности анестезиология. [58] Во время ординатуры ординаторы-анестезиологи сдают многочисленные экзамены, включая экзамены по физиологии, патофизиологии, фармакологии и другим медицинским наукам, рассматриваемым в медицинской школе, а также многочисленные тесты на знание анестезии, которые оценивают прогресс во время ординатуры. Для сертификации совета требуется успешная сдача письменного и устного экзамена после завершения резидентуры.

Обучение в ординатуре в США охватывает весь спектр периоперационной медицины, включая предоперационное медицинское обследование, ведение ранее существовавших заболеваний у хирургического пациента, интраоперационное жизнеобеспечение, интраоперационный контроль боли, интраоперационную вентиляцию легких, послеоперационное восстановление, интенсивную терапию. и лечение хронической и острой боли. После ординатуры многие анестезиологи проходят дополнительный год специализации в таких областях, как обезболивание, медицина сна, кардиоторакальная анестезиология , детская анестезиология, нейроанестезиология , региональная анестезиология/амбулаторная анестезиология, акушерская анестезиология или медицина интенсивной терапии . [59]

Большинство анестезиологов в Соединенных Штатах сертифицированы либо Американским советом анестезиологии (ABA), либо Американским остеопатическим советом анестезиологии (AOBA). Врачи-остеопаты-анестезиологи могут быть сертифицированы ABA. ABA является членом Американского совета медицинских специальностей, а AOBA входит в состав Американской остеопатической ассоциации . Оба совета признаны крупнейшими страховыми андеррайтерами США, а также всеми подразделениями силовых служб США. Сертификация Совета ABA включает как письменный, так и устный экзамен. Сертификация AOBA требует тех же экзаменов, в дополнение к практическому экзамену, на котором врачи-осмотрщики наблюдают за тем, как заявитель фактически вводит анестетики в операционной. [60]

В Соединенных Штатах практикуют несколько анестезиологов, не являющихся врачами. К ним относятся сертифицированные дипломированные медсестры-анестезиологи (CRNA), помощники анестезиолога (AA) и стоматологические анестезиологи. CRNA - единственный тип поставщиков анестезии, не являющихся врачами, которые успешно лоббируют возможность независимо предоставлять все виды анестезии для любой операции или процедуры в некоторых штатах. [ нужна ссылка ] АА должны работать под наблюдением анестезиолога, а стоматологические анестезиологи ограничиваются стоматологическими случаями.

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и «Что такое анестезиология» . Американское общество анестезиологов. Архивировано из оригинала 21 декабря 2016 г. Проверено 5 декабря 2016 г.
  2. ^ Jump up to: а б с «Хельсинкская декларация о безопасности пациентов в анестезиологии» . Европейское общество анестезиологов. 12 июня 2010 г. Архивировано из оригинала 2 сентября 2018 г. . Проверено 1 сентября 2018 г.
  3. ^ Jump up to: а б «Анестезиолог» . Мерриам Вебстер . Проверено 3 сентября 2018 г.
  4. ^ Jump up to: а б «Заявление о позиции WFSA по анестезиологии и всеобщему медицинскому страхованию» (PDF) . Всемирная федерация обществ анестезиологов. Архивировано из оригинала (PDF) 12 декабря 2020 года . Проверено 3 сентября 2018 г.
  5. ^ Jump up to: а б «Научное образование – анестезия» . Национальный институт общих медицинских наук . Проверено 3 сентября 2018 г.
  6. ^ «Кто такие анестезиологи?» . Королевский колледж анестезиологов. Архивировано из оригинала 13 апреля 2019 года . Проверено 3 сентября 2018 г.
  7. ^ Jump up to: а б Пардо-младший М., Миллер Р.Д. (2018). Основы анестезии (Седьмое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. ISBN  978-0-323-40115-9 . OCLC   969439509 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  8. ^ Jump up to: а б «Чем занимаются анестезиологи?» . Королевский колледж анестезиологов . Проверено 13 апреля 2019 г.
  9. ^ Уилкинсон DJ (27 марта 1999 г.). «Карьера: анестезия» . БМЖ . 318 : S2-7187. дои : 10.1136/bmj.318.7187.2 . S2CID   220131561 .
  10. ^ «Анестезия» . Медицина Джонса Хопкинса. 26 ноября 2019 года . Проверено 11 сентября 2020 г.
  11. ^ «Компетентный персонал, спасающий жизни» . Академическая больница (Университетская больница Упсалы) . Проверено 22 марта 2023 г.
  12. ^ « Добольничные отделения, укомплектованные врачами в Швеции». СФАИ . Проверено 22 марта 2023 г.
  13. ^ «Intensivvårdsambulans» [Машина скорой помощи интенсивной терапии]. АЙСАБ . Проверено 22 марта 2023 г.
  14. ^ «Медицинский отдел при ОАС» [Медицинский отдел при ОАС]. Шведская санитарная авиация . Проверено 22 марта 2023 г.
  15. ^ Хамаде, Кассем (12 ноября 2009 г.). «Вчера вечером шведская помощь стартовала — с возможностями интенсивной терапии» [Вчера вечером шведская помощь стартовала — с возможностями интенсивной терапии]. Экспрессен (на шведском языке). Стокгольм . Проверено 22 марта 2023 г.
  16. ^ «Скададе офицерен до Свериге» [Раненый офицер в Швецию]. Шведские вооруженные силы . Проверено 22 марта 2023 г.
  17. ^ Геллерфорс, Микаэль; Грит, Дэн; Лоссиус, Ганс Мортен; Линде, Иоахим (23 марта 2016 г.). «Быстрое развитие догоспитальной интенсивной терапии врачей». Медицинский журнал (на шведском языке). 113 . Проверено 22 марта 2023 г.
  18. ^ «Доктор» [Врач]. Шведские вооруженные силы . Проверено 22 марта 2023 г.
  19. ^ « Анестезия» или «Анестезия» — какая разница? | Саженец» . саженец.ай . Проверено 24 января 2023 г.
  20. ^ «Анестезиолог против анестезиолога: определения и различия» . Действительно Карьерный справочник . Проверено 24 января 2023 г.
  21. ^ «Архивы: Общества» . ВФСА . Проверено 24 января 2023 г.
  22. ^ «О ESAIC | ESAIC» . 17 февраля 2021 г. Проверено 24 января 2023 г.
  23. ^ Jump up to: а б с Кич Б.М., Латерца Р. (2021). Секреты анестезии (Шестое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. ISBN  978-0-323-64016-9 . OCLC   1158457283 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  24. ^ Бараш П.Г., Каллен Б.Ф., Стултинг Р.К., Кахалан МК, Сток МК, Ортега Р.А., Шарар С.Р., Холт Н.Ф. (2017). Клиническая анестезия (Восьмое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. ISBN  978-1-4963-3701-6 . ОКЛК   989077162 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  25. ^ Jump up to: а б с д Баттерворт IV Дж. Ф., Макки Д. К., Васник Дж. Д., Морган Дж. Э., Михаил М. С. (2018). Клиническая анестезиология Моргана и Михаила (Шестое изд.). Нью-Йорк. ISBN  978-1-259-83443-1 . OCLC   1039081701 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  26. ^ Харидас Р.П. (март 2016 г.). « Господа! Это не обман»: Джон Коллинз Уоррен, доктор медицинских наук, произнес эти слова 16 октября 1846 года в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне? Анестезиология . 124 (3): 553–560. дои : 10.1097/aln.0000000000000944 . ПМИД   26566280 . S2CID   34711811 .
  27. ^ Харидас Р.П. (июль 2016 г.). «Этимология и использование слова «анестезия». Письмо Оливера Венделла Холмса WTG Мортону» . Анестезия и интенсивная терапия . 44 (Приложение): 38–44. дои : 10.1177/0310057X1604401S07 . ПМИД   27456290 .
  28. ^ «История анестезии» . Деревянная библиотека-музей анестезиологии . Проверено 22 января 2023 г.
  29. ^ Гелб А.В., Моррисс В.В., Джонсон В., Мерри А.Ф., Абаядира А., Белий Н. и др. (июнь 2018 г.). «Международные стандарты безопасной практики анестезии Всемирной организации здравоохранения-Всемирной федерации обществ анестезиологов (ВОЗ-WFSA)» . Анестезия и анальгезия . 126 (6): 2047–2055. дои : 10.1213/ANE.0000000000002927 . ПМИД   29734240 . S2CID   13688396 .
  30. ^ Jump up to: а б с д Ямамото С., Танака П., Мэдсен М.В., Макарио А. (февраль 2017 г.). «Сравнение структуры и требований к обучению в ординатуре по анестезиологии в семи разных странах на трех континентах» . Куреус . 9 (2): е1060. дои : 10.7759/cureus.1060 . ПМК   5364083 . ПМИД   28367396 .
  31. ^ Петршик В.С. (11 марта 2016 г.). «Роль Аргентинской федерации ассоциаций анестезии, анальгезии и реанимации» . Анестезиология Интенсивная терапия . 48 (1): 64–66. дои : 10.5603/AIT.2016.0012 . ПМИД   26966116 .
  32. ^ ПРОГРАММА РЕЗИДЕНЦИИ ПО АНЕСТЕЗИОЛОГИИ (PDF) (на испанском языке). Министерство здравоохранения Аргентины. 2021. с. 1.
  33. ^ Анестезиология (PDF) (на испанском языке). Министерство здравоохранения провинции Буэнос-Айрес. 2014.
  34. ^ «Анестезиология | Факультет биомедицинских наук | Южный университет» . www.austral.edu.ar (на испанском языке). 31 декабря 2011 г. Проверено 5 мая 2023 г.
  35. ^ «Что в имени?» . Колледж анестезиологов Австралии и Новой Зеландии. 2017. Архивировано из оригинала 2 сентября 2018 года . Проверено 1 сентября 2018 г.
  36. ^ «Национальный приемный пункт анестезиологов» . Санитарное просвещение Англии . Проверено 1 сентября 2018 г.
  37. ^ Колледж анестезиологов Австралии и Новой Зеландии (ANZCA). «Образование и обучение» . ANZCA.edu . Проверено 23 января 2023 г.
  38. ^ «Тренинг по анестезиологии» . Новости-Medical.net . 17 августа 2017 года . Проверено 24 января 2023 г.
  39. ^ Jump up to: а б Колледж анестезиологов Австралии и Новой Зеландии (ANZCA). «Экзамены по анестезии» . АНЗКА . Проверено 23 января 2023 г.
  40. ^ Jump up to: а б с Колледж анестезиологов Австралии и Новой Зеландии (ANZCA). «Программа CPD ANZCA и FPM» . ANZCA.edu.au . Проверено 23 января 2023 г.
  41. ^ Ёсимура Т., Мизуно Дж., Юнокава С., Морита С., Дэвис М. (август 2009 г.). «[Программа обучения анестезиологам в Австралии]» . Масуи. Японский журнал анестезиологии . 58 (8): 1042–1044. ПМИД   19702230 .
  42. ^ Jump up to: а б с Кастедо Ж.С., Карвалью В.Х. (июль 2022 г.). «Мысли анестезиолога о медицинской ординатуре по анестезиологии в Бразилии» . Бразильский журнал анестезиологии . 73 (1): 115–116. дои : 10.1016/j.bjane.2022.06.011 . ПМЦ   9366517 . ПМИД   35917845 .
  43. ^ Jump up to: а б Винагре Р., Танака П., Тарделли М.А. (3 марта 2021 г.). «Преподавание анестезиологии на основе компетентности: сравнение программ в Бразилии, Канаде и США» . Бразильский журнал анестезиологии . 71 (2): 162–170. дои : 10.1016/j.bjane.2020.12.026 . ПМЦ   9373559 . ПМИД   33781575 .
  44. ^ «Аккредитованные программы резидентуры –» . Королевский колледж врачей и хирургов Канады. Архивировано из оригинала 16 сентября 2019 года . Проверено 21 сентября 2019 г.
  45. ^ Jump up to: а б «Формат обследования по анестезиологии» . www.royalcollege.ca . Архивировано из оригинала 24 января 2023 г. Проверено 24 января 2023 г.
  46. ^ «Стипендия и области специализации (AFC)» . Медицинский факультет . Проверено 24 января 2023 г.
  47. ^ «ФРКПК» . TheFreeDictionary.com . Проверено 24 января 2023 г.
  48. ^ «Личное выступление» [Личное выступление] (PDF) . Немецкая медицинская ассоциация [ Немецкая медицинская ассоциация ] (на немецком языке). Архивировано из оригинала (PDF) 12 ноября 2013 г.
  49. ^ Jump up to: а б "О нас" . www.dgai.de. ​Проверено 24 января 2023 г.
  50. ^ «Специалист по анестезиологии» . ассоциация Баварская государственная медицинская (на немецком языке).
  51. ^ Бей Т.А., Хан С.А., Моке Х. (декабрь 2008 г.). «Современное состояние больничной неотложной медицинской помощи в Германии» . Международный журнал неотложной медицины . 1 (4): 273–277. дои : 10.1007/s12245-008-0076-5 . ПМЦ   2657268 . ПМИД   19384642 .
  52. ^ Боллинджер М., Мэти С., Шейптон А.Д., Тал С.К., Руссо С.Г. (апрель 2022 г.). «Различия в подготовке врачей догоспитальной неотложной помощи в Германии» . Notfall и Rettungsmedizin . 25 (Приложение 2): 23–30. дои : 10.1007/s10049-022-01021-z . ПМЦ   8990269 . ПМИД   35431644 .
  53. ^ « Скорая медицина » (PDF) . Правила повышения квалификации врачей в Баварии от 24 апреля 2004 г. в редакции постановления от 14 октября 2007 г. Раздел С, 24. Неотложная медицина, по состоянию на 1 января 2008 г. [ Правила повышения квалификации врачей в Баварии от 24 апреля 2004 г. iie Редакция постановления от 14 октября 2007 г. Раздел С, 24. Неотложная медицина, по состоянию на 01.01.2008 ] (на немецком языке). Архивировано из оригинала (PDF) 12 мая 2011 года . Проверено 19 октября 2018 г.
  54. ^ «Гватемала» . ВФСА . 2020-05-02 . Проверено 26 января 2023 г.
  55. ^ «Пресс-релиз о седации при малых операциях» . Сахк.хк. 1 марта 2006 года . Проверено 28 октября 2012 г.
  56. ^ «СИААРТИ» . www.intensiva.it . Проверено 26 января 2023 г.
  57. ^ Шведский национальный совет здравоохранения и социального обеспечения (2015 г.). специализации врачей Служба : правила и общие консультации; описания целей ] (PDF) (на шведском языке). Стокгольм, Швеция: Швеция. стр. 521. ISBN  9789175553047 . OCLC   942540744 . ссылка на Google Книги
  58. ^ Исаак Р.С., Чен Ф., Мартинелли С.М., Арора Х., Звара Д.А., Хоббс Г., Стиглер член парламента (июнь 2018 г.). «Действительность оценки на основе моделирования для Совета по аккредитации высшего медицинского образования». Моделирование в здравоохранении . 13 (3): 201–210. doi : 10.1097/SIH.0000000000000285 . ПМИД   29373383 . S2CID   25634686 .
  59. ^ Элой Дж.Д., Амин М.Д., Пашкова А.А., Свидер П.Ф., Мауро К.М., Элой Дж.А. (2017). «Стипендии представляют собой логичную цель для развития исследований в области академической анестезиологии» . Журнал образования в области периоперационной медицины . 19 (3): Е607. ПМЦ   5868370 . ПМИД   29600256 .
  60. ^ «Первичная сертификация по анестезиологии» . Американский остеопатический совет анестезиологии . Проверено 22 января 2021 г.
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Anesthesiology&oldid=1229909737"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 9586cd0d0fd4daf0e37a9ada547589c0__1718783640
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/95/c0/9586cd0d0fd4daf0e37a9ada547589c0.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Anesthesiology - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)