✖


Jump to content

Картирование корковой стимуляции

Картирование корковой стимуляции
Цель направлен на локализацию функции определенных областей мозга

Картирование корковой стимуляции ( CSM ) — это тип электрокортикографии , который включает в себя физически инвазивную процедуру и направлен на локализацию функции определенных областей мозга посредством прямой электрической стимуляции коры головного мозга . [1] Он остается одним из самых ранних методов анализа мозга и позволил исследователям изучить взаимосвязь между структурой коры и системными функциями. [2] Картирование кортикальной стимуляции используется для ряда клинических и терапевтических применений и остается предпочтительным методом предоперационного картирования моторной коры и речевых областей для предотвращения ненужных функциональных повреждений. [3] Существуют также некоторые клинические применения картирования корковой стимуляции, например, лечение эпилепсии . [4]

История

[ редактировать ]

История картирования корковой стимуляции восходит к концу 19 века. Невролог Дэвид Ферье и нейрохирург Виктор Хорсли были одними из первых, кто применил эту технику. [2] Ферье и Хорсли использовали CSM, чтобы глубже понять структуру и функцию пре-роландических и пост-роландических областей, также известных как прецентральная извилина и постцентральная извилина . До разработки более продвинутых методов в 1888 году CB Nancrede использовал биполярный датчик с батарейным питанием для картирования моторной коры головного мозга . [2] В 1937 году Уайлдер Пенфилд и Болдри смогли показать, что стимуляция прецентральной извилины вызывает контрлатеральную реакцию ; Это важный вывод, учитывая, что он коррелировал с анатомией, в зависимости от того, какая часть мозга стимулировалась. [2] В начале 1900-х годов Чарльз Шеррингтон начал использовать монополярную стимуляцию, чтобы вызвать двигательную реакцию. [2] Эта методика позволила Шеррингтону определить, что прецентральная извилина (прероландическая область) представляет собой моторную кору, а постцентральная извилина (построландическая область) — сенсорную кору . Эти открытия, которые были повторены Харви Кушингом в начале 1900-х годов, показывают, что Роландова щель является точкой разделения между моторной и сенсорной корой. Работа Кушинга с CSM превратила его из экспериментальной техники в метод, который стал основным методом нейрохирургии, используемым для картирования мозга и лечения эпилепсии. [5] Кушинг взял на себя работу, которая ранее была проделана на животных, в частности на шимпанзе и орангутанах, и смог использовать картирование корковой стимуляции, чтобы объяснить различия между этими видами и людьми. [5] Работа Кушинга резко повысила эффективность лечения с использованием картирования кортикальной стимуляции, поскольку теперь нейрохирурги использовали более обновленную картину мозга. [ нужна ссылка ]

Процедура

[ редактировать ]

Картирование кортикальной стимуляции — это инвазивная процедура, которую необходимо выполнить во время краниотомии . После того как твердая мозговая оболочка отслоена, в мозг помещается электрод для проверки двигательной, сенсорной, речевой или зрительной функции определенного участка мозга. Электрод подает на поверхность мозга электрический ток длительностью от 2 до 10 секунд, вызывая обратимое поражение определенного участка мозга. Это поражение может предотвратить или вызвать проверяемую реакцию, например, движение конечности или способность идентифицировать объект. Электрический ток от электрода стимулирует любую функцию, за которую отвечает этот участок мозга, по сути сообщая хирургу или исследователю, что делает конкретный участок мозга. [6]

Электроды обычно изготавливаются из нержавеющей стали или платино-иридия, залитых силикагелем , и обычно имеют круглую форму диаметром от 2 до 3 мм. Расположение электродов варьируется от пациента к пациенту, электроды могут располагаться рядами, в виде сетки или располагаться индивидуально. Необходимое количество электродов и их точное пространственное расположение часто определяют в операционной. [1] Картирование кортикальной стимуляции позволяет размещать электроды в точных местах для проверки функции мозга и определения того, вызывает ли стимуляция этого участка мозга функциональные нарушения у пациента. [7] CSM может быть выполнен с использованием анестезированных пациентов или бодрствующих пациентов. [1]

Электроды можно размещать либо непосредственно на интересующих участках мозга, либо в субдуральном пространстве мозга. Субдуральные электроды могут слегка смещаться, и на них может влиять спинномозговая жидкость в субдуральном пространстве, что может мешать току, используемому для стимуляции мозга от электродов, и, возможно, вызывать шунтирование и рассеивание тока, делая эффект стимуляции менее точным. Однако преимуществом субдуральных электродных решеток является то, что их можно оставлять в мозге на несколько дней, что позволяет проводить функциональное тестирование во время стимуляции за пределами операционной. [1]

Текущие уровни и плотность являются важным фактором во всех процедурах картирования кортикальной стимуляции. Плотность тока , то есть величина тока, приложенного к определенной области мозга, должна быть достаточной, чтобы эффективно стимулировать нейроны и не отмирать слишком быстро, но при этом достаточно низкой, чтобы защитить ткани мозга от повреждающих токов. Токи поддерживаются на уровнях, которые были определены как безопасные, и подаются только в виде коротких всплесков, обычно всплесков, которые медленно увеличиваются по интенсивности и продолжительности до тех пор, пока не будет проверена реакция (например, мышечное движение). Интенсивность тока обычно сначала устанавливается в пределах 1 мА, затем постепенно увеличивается с шагом от 0,5 до 1 мА, и ток подается на несколько секунд. Если приложенный ток вызывает послеразряды, нервные импульсы , возникающие после стимуляции, то уровень снижается. Исследования на пациентах, получивших картирование кортикальной стимуляции, не обнаружили повреждений коры в тестируемых областях. [1]

Было показано, что различные типы и методы введения анестезии влияют на картирование кортикальной стимуляции. CSM можно выполнять у бодрствующих пациентов (так называемая краниотомия в сознании ) или у пациентов, находящихся под общей анестезией. Если пациент находится под общей анестезией , глубина анестезии может повлиять на результат, поскольку, если уровень мышечной релаксации слишком высок из-за препаратов, блокирующих нервно-мышечную деятельность , результаты картирования могут быть неверными. [8] При проведении процедуры в сознании анестезиолог должен учитывать различные аспекты ухода за пациентом. Вместо того, чтобы просто следить за тем, чтобы пациент спал, врач может использовать так называемую технику «сон-бодрствование-сон». В этом методе пациенту анестезируют с использованием общей анестезии во время начальной и заключительной частей процедуры, но в промежуточный период состояние пациента поддерживается с использованием местной анестезии. [4] Методы местной анестезии могут представлять собой либо местную блокаду поля, либо блокаду регионарного нерва кожи головы. [4] Более распространенным методом краниотомии в сознании является сознательная седация. При сознательной седации пациенту дают успокоительное только во время процесса открытия и закрытия, но никогда не подвергают полной анестезии, что устраняет необходимость в дыхательных трубках, снижает вероятность осложнений и снижает вероятность проблем с двигательной реакцией. [4] Пациенты, перенесшие процедуру с краниотомией в сознании вместо общей анестезии, имеют лучшую сохранность речевой функции, прогнозирование их исхода без приступов на основе кортикографии, более короткую госпитализацию (что соответствует снижению стоимости лечения), меньшее использование инвазивные мониторы и снижение количества послеоперационных осложнений, связанных с анестезией, таких как тошнота и рвота. [4]

Соматотопия

[ редактировать ]
Идею кортикального гомункула создал Уайлдер Пенфилд .

Картирование корковой стимуляции используется при соматотопии для определения областей коры головного мозга, которые соединяются нервными волокнами с различными частями тела. Кортикальная стимуляция определяет, какие области мозга жизненно важны для определенных функций, тем самым позволяя составить «карту», ​​которую можно использовать для принятия решения о том, безопасно ли удалять области мозга. Картирование кортикальной стимуляции привело к развитию гомункула моторной и сенсорной коры, который представляет собой диаграмму, показывающую связи мозга с различными областями тела. Примером могут служить корковые гомункулы первичной моторной коры и соматосенсорной коры , разделенные центральной бороздой . Схема начинается в продольной щели и продолжается латерально от центра мозга, представляя общий рисунок от нижних конечностей и половых органов в щели до рук и лица на внешних краях мозга. [2]

Карта двигателя

[ редактировать ]

Функциональное тестирование движений во время кортикальной стимуляции включает поиск активных движений и торможение движений. Когда стимулируется прецентральная извилина лобной доли , определенные мышцы тела сокращаются в зависимости от местоположения мозга, который получает электрический сигнал. Стимуляция одной стороны мозга вызовет сокращение контралатеральной или противоположной стороны тела. [2]

Более поздние исследования с использованием CSM показали, что моторная кора более сложна, чем устройство, изображенное на изображении традиционного гомункула, и что двигательные реакции происходят в лобной доле дальше от узкой полосы рядом с центральной бороздой. [1]

Области коры, которые подавляют движение при стимуляции, в некоторых случаях оказываются дополнительными и не жизненно важными для двигательной функции. Эти области были удалены без ущерба для способности пациента передвигаться после операции. [1]

Языковое картографирование

[ редактировать ]

различные языковые задачи для проверки функций мозга, такие как чтение предложений, слуховое понимание и спонтанная речь, например, называние объектов. Во время стимуляции используются [1] Корковая стимуляция речевых областей мозга обычно проверяет подавление некоторых речевых способностей, а не определенную моторную или сенсорную реакцию. Это может привести к тому, что во время тестирования языковое картирование потребует более сложных задач, связанных с языком, чтобы определить, важен ли стимулируемый сайт для определенной языковой способности. [6]

Языковое картирование обычно выполняется в левом полушарии мозга, где расположено большинство речевых областей, например, зоны Брока и Вернике . Картирование кортикальной стимуляции также выявило ранее неизвестную языковую область в базальной височной коре. [6]

Картирование кортикальной стимуляции у пациентов с эпилепсией показало, что критические речевые области мозга у пациентов сильно различаются, что подчеркивает необходимость проведения точного картирования перед операциями в языковых областях. [9] традиционные ориентиры, такие как зоны Брока и Вернике, Нельзя полагаться на для определения существенной языковой коры. Скорее, эксперименты, в которых проверялись жизненно важные языковые участки, различны, и о точной роли конкретной области коры головного мозга в языковой задаче судить трудно. Еще одним осложнением является то, что у многих пациентов, прошедших языковое картирование, наблюдается эпилепсия, которая часто изменяет локализацию корковых областей из-за нейропластической реакции на корковое повреждение, вызванное судорогами пациента. [10] Поскольку процедура настолько инвазивна, картирование корковой стимуляции для организации речи у здоровых людей не проводится. Кроме того, распределение и количество языковых сайтов, посвященных конкретным задачам, различаются в зависимости от IQ и пола. [6]

Соматосенсорное картирование

[ редактировать ]

Соматосенсорное картирование включает в себя измерение электрических реакций на поверхности мозга в результате стимуляции периферических нервов , таких как механорецепторы , которые реагируют на давление на кожу, и непосредственную стимуляцию мозга для картирования сенсорных областей. Чувствительность проверялась у пациентов путем стимуляции постцентральной извилины с падением амплитуды сенсорных ответов, происходящим в направлении центральной борозды. [2]

Клинические применения

[ редактировать ]

Эпилепсия

[ редактировать ]

CSM является эффективным средством лечения фокальной эпилепсии и двусторонних или множественных очагов приступов. [11] Это эффективный вариант лечения, когда резекционная операция по удалению пораженного участка невозможна, что обычно наблюдается при двусторонних или множественных очагах судорог. [11] CSM обычно используется у пациентов с эпилепсией , чтобы точно определить очаг приступов . Его используют при наличии поддающейся проверке гипотезы относительно расположения эпилептогенной зоны в мозге, определенной с помощью менее инвазивной процедуры — электроэнцефалографии . После определения очага приступов эта информация позволяет нейрохирургам узнать, какие части мозга потенциально могут быть удалены без каких-либо негативных послеоперационных неврологических дефицитов. [ нужна ссылка ]

CSM будет рассматриваться для пациента с эпилепсией при соблюдении двух условий: исследование противоэпилептических препаратов не позволило контролировать приступы и существует вероятность того, что операция принесет пользу пациенту. [4] Из-за характера процедуры CSM используется только в том случае, если неинвазивные процедуры не смогли полностью локализовать и вылечить пациента. [12]

Инвазивные электроды представляют собой стереотаксически расположенные электроды, субдуральные полоски или сетчатые электроды. [12] Используя информацию, полученную с помощью CSM, можно выполнить ограниченную резекцию эпилептогенного мозга. [4] При фокальной эпилепсии резективная хирургия является одним из основных вариантов лечения лекарственно-резистентной эпилепсии. [11] Благодаря технике CSM, обычно использующей краниотомию в сознании, нейрохирург имеет возможность контролировать функционирование пациента во время резекции и стимуляции мозга.

Нейроонкология

[ редактировать ]

Картирование кортикальной стимуляции может использоваться в нейроонкологии как инструмент для определения областей мозга пациента, которые имеют решающее значение для таких функций, как речь и двигательные пути. [13] Эта процедура считается стандартной при операциях на глиомах , чтобы уменьшить потерю двигательной функции и общую заболеваемость. Предоперационное планирование позволяет врачу максимально избегать этих зон высокого риска во время резекции опухоли, сводя к минимуму потенциальную потерю функции и развитие осложнений . [14]

Пациенты, у которых хирург использует картирование кортикальной стимуляции для оценки анатомии и функции роландических областей, имеют больше шансов и более высокую скорость восстановления исходной функции после операции, чем те, кто перенес операции, которые избегают этой техники. [15] То же самое можно сказать и о преимуществах картирования речевых областей с помощью техники кортикальной стимуляции перед резекцией глиомы. Оценка и минимизация ущерба от воздействия на регионы, вовлеченные в язык, приводит к большему и быстрому восстановлению общей языковой функции. [16]

Несмотря на функциональную выгоду от сохранения этих красноречивых областей коры, по-прежнему учитываются факторы соотношения пользы и риска. Было показано, что более полная резекция опухоли может увеличить продолжительность жизни пациентов с глиомой; однако увеличение количества удаляемой ткани головного мозга может также вызвать изнурительное снижение функции. Таким образом, картирование кортикальной стимуляции помогает определить максимальный объем ткани, который можно удалить, сохраняя при этом качество жизни пациента. [17]

Зрение

[ редактировать ]

Картирование затылочной коры может быть использовано при разработке протезов для слепых. Было обнаружено, что электрическая стимуляция затылочной доли вызывает зрительные иллюзии, называемые фосфенами, такие как свет, цвета или тени, которые наблюдались в ранних экспериментах Пенфилда и Джаспера . [1] Первое зарегистрированное создание искусственного зрения произошло в экспериментах, проведенных Бриндли и Добеллем, где они смогли позволить слепым пациентам «видеть» маленьких персонажей посредством кортикальной стимуляции. [18] Также известно, что электрическая стимуляция затылочной доли приводит к образованию маленьких цветных кругов, обычно в центре поля зрения пациента. [1] При корковой стимуляции также наблюдались зрительные галлюцинации, такие как движущиеся геометрические узоры и движущиеся цветные фосфены. Электроды на поверхности затылочной коры, как правило, производят мерцающие фосфены, тогда как электроды, вставленные глубже в кору, производят устойчивые цвета. [19] Первичная зрительная кора , отвечающая за создание более сложных изображений, расположена глубже в шпорной щели затылочной доли, поэтому для эффективной стимуляции этих областей необходима внутрикорковая стимуляция. При внутрикортикальной стимуляции используется электрод, который проникает глубже в мозг, чтобы более эффективно стимулировать первичную зрительную кору, в отличие от попыток воздействовать только с поверхности мозга, что может вызвать непреднамеренные зрительные сигналы, боль и повреждение нервной ткани. [18]

Для пациентов с глаукомой и атрофией зрительного нерва существующие протезы сетчатки не подходят, поскольку зрительный нерв поврежден, поэтому протез, использующий кортикальную стимуляцию, остается надеждой обеспечить некоторую функцию зрения. Кортикальный зрительный протез является многообещающим предметом исследований, поскольку у большинства слепых пациентов он нацелен на нейроны, находящиеся за пределами места заболевания. Однако остаются серьезные проблемы, такие как воспроизводимость у разных пациентов, долгосрочные эффекты электростимуляции и более высокая сложность зрительной организации в первичной зрительной коре по сравнению с сетчаткой . [18]

Еще одним объектом исследования зрительного протеза с использованием кортикальной стимуляции является сам зрительный нерв, который содержит нервные волокна, отвечающие за все поле зрения. Исследования в этой области все еще продолжаются, а небольшой размер зрительного нерва и высокая плотность нервных волокон продолжают затруднять этот подход. [18]

Картирование кортикальной стимуляции в сравнении с транскраниальной магнитной стимуляцией

[ редактировать ]

Картирование кортикальной стимуляции (CSM) считается золотым стандартом картирования функциональных областей мозга для создания предоперационного плана, который максимизирует функциональный результат пациента. [3] История положительных результатов и объем уже установленной информации о методе CSM делают его полезным в клинических и исследовательских целях. Однако, поскольку у этого метода есть тот недостаток, что он является интраоперационным методом, растут споры о его статусе предпочтительного метода. Вместо этого применяется транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), новый метод. [ когда? ] рассматривается процедура, которая не несет такого же хирургического риска. [ кем? ]

Транскраниальная магнитная стимуляция вызывает все больший интерес как альтернативный инструмент для изучения взаимосвязей между конкретными областями коры и функциями мозга, особенно потому, что ее неинвазивный характер имеет преимущество перед CSM. [20] Кроме того, из-за растущего объема исследований, направленных на изучение многих медицинских применений ТМС, в конечном итоге у нее может быть больше применений, чем у CSM. Например, эта процедура успешно использовалась для измерения скорости проводимости в центральных двигательных путях, что делает ее полезным инструментом для тех, кто изучает рассеянный склероз . [21] Аналогичным образом, ТМС также исследуется на предмет ее возможностей в качестве долгосрочной и, возможно, более экономически эффективной терапевтической альтернативы для лечения хронических психических расстройств, таких как большая депрессия. [22] а также его использование в качестве средства помощи при восстановлении после инсульта . [23] Однако, хотя терапевтическая ТМС в целом является многообещающей, ее успех все еще неясен и не подтвержден в ряде исследований. Это верно в отношении исследований пациентов с болезнью Паркинсона, которым проводилась длительная терапия ТМС. Хотя первоначально казалось, что эти испытуемые улучшили результаты в тестах на координацию движений, эти результаты нестабильно воспроизводимы. [24] Результаты того же типа наблюдаются в исследованиях шизофрении , где было показано, что когнитивные способности у пациентов с шизофренией, получающих ТМС, сильно варьируются. Такие результаты позволяют предположить, что доказательства воздействия ТМС отсутствуют, а нейробиологические механизмы этой техники до сих пор недостаточно изучены. [25] Из-за этих неопределенностей исследования этого метода продолжаются, и еще многое предстоит выяснить о его точном влиянии на состояние активации мозга. Для сравнения, CSM, обладая преимуществами более изученного метода, часто по-прежнему предпочтительнее. [ кем? ]

Безопасность также необходимо учитывать в отношении обоих методов. До сих пор, [ когда? ] Рекомендации Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разрешают использование ТМС только для лечения депрессии. [26] Хотя этот метод не имеет известных длительных побочных эффектов, за исключением нескольких зарегистрированных случаев индуцированных судорог, к нему по-прежнему относятся с осторожностью из-за его относительной новизны в клиническом использовании. [27] CSM получил одобрение FDA США для использования в картировании кортикальной стимуляции, особенно в случаях судорог и лечения глиомы, а также для помощи в размещении электродов в мозге. [28]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Лессер, Рональд П.; Арройо, Сантьяго; Кроун, Натан; Гордон, Барри (1998). «Моторное и сенсорное картирование лобных и затылочных долей» . Эпилепсия . 39 : С69–80. дои : 10.1111/j.1528-1157.1998.tb05127.x . ПМИД   9637595 .
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Сильверстайн, Джастин (2012). «Картирование моторной и сенсорной коры: исторический взгляд и современное исследование сенсомоторной локализации и прямой кортикальной моторной стимуляции» . Нейродиагностический журнал . 52 (1): 54–68. ПМИД   22558647 .
  3. ^ Jump up to: а б Тарапор, Фироз Э.; Тейт, Мэтью С.; Финдли, Энн М.; Хонма, Сюзанна М.; Мизуири, Даниэль; Бергер, Митчел С.; Нагараджан, Шрикантан С. (2012). «Предоперационное мультимодальное моторное картирование: сравнение магнитоэнцефалографии, навигационной транскраниальной магнитной стимуляции и прямой кортикальной стимуляции» . Журнал нейрохирургии . 117 (2): 354–62. дои : 10.3171/2012.5.JNS112124 . ПМК   4060619 . ПМИД   22702484 .
  4. ^ Jump up to: а б с д и ж г Эриксон, Кирстин М.; Коул, Дэниел Дж. (2007). «Анестетические соображения при краниотомии в сознании при эпилепсии». Анестезиологические клиники . 25 (3): 535–55, ix. дои : 10.1016/j.anclin.2007.06.001 . ПМИД   17884707 .
  5. ^ Jump up to: а б Пендлтон, Кортни; Заиди, Хасан А.; Чайчана, Кайсорн Л.; Раза, Шаан М.; Карсон, Бенджамин С.; Коэн-Гадол, Аарон А.; Хиноны-Инохоса, Альфредо (2012). «Вклад Харви Кушинга в картографирование автомобилей: 1902–1912». Кортекс . 48 (1): 7–14. дои : 10.1016/j.cortex.2010.04.006 . ПМИД   20510407 . S2CID   206983707 .
  6. ^ Jump up to: а б с д Хамбергер, Марла Дж.; Коул, Джеффри (2011). «Языковая организация и реорганизация при эпилепсии» . Обзор нейропсихологии . 21 (3): 240–51. дои : 10.1007/s11065-011-9180-z . ПМК   3193181 . ПМИД   21842185 .
  7. ^ «Функциональное картирование посредством кортикальной стимуляции» . Медицинский центр Лангоне Нью-Йоркского университета. Комплексный центр эпилепсии.
  8. ^ Адикари, Санджиб Д; Тирувенкатараджан, Венкатесан; Бабу, К. Шриниваса; Тариан, Пратап (2011). Тирувенкатараджан, Венкатесан (ред.). «Влияние анестетиков на картографирование коры во время нейрохирургических процедур, затрагивающих красноречивые области мозга». Кокрейновская база данных систематических обзоров (11): CD006679. дои : 10.1002/14651858.CD006679.pub2 . ПМИД   22071831 .
  9. ^ Накаи, Ю; Чон, JW; Браун, ЕС; Ротермель, Р; Кодзима, К; Камбара, Т; Шах, А; Миттал, С; Суд, С; Асано, Э (2017). «Трех- и четырехмерное картирование речи и языка у больных эпилепсией» . Мозг . 140 (5): 1351–1370. дои : 10.1093/brain/awx051 . ПМК   5405238 . ПМИД   28334963 . Значок открытого доступа
  10. ^ Чоу, Наоми; Серафини, Сандра; Да, Кэрри (2018). «Корковые языковые области и пластичность у педиатрических пациентов с эпилепсией: обзор» . Детская_Неврология . 78 : 3–12. doi : 10.1016/j.pediatrneurol.2017.10.001 . ПМИД   29191650 . Значок открытого доступа
  11. ^ Jump up to: а б с Джобст, Барбара К.; Дарси, Терренс М.; Тадани, Виджай М.; Робертс, Дэвид В. (2010). «Стимуляция мозга для лечения эпилепсии» . Эпилепсия . 51 : 88–92. дои : 10.1111/j.1528-1167.2010.02618.x . ПМИД   20618409 . S2CID   18831532 .
  12. ^ Jump up to: а б Ноахтар, Сохейл; Реми, Ян (2009). «Роль ЭЭГ при эпилепсии: критический обзор». Эпилепсия и поведение . 15 (1): 22–33. дои : 10.1016/j.yebeh.2009.02.035 . ПМИД   19248841 . S2CID   19886791 .
  13. ^ Бергер, Митчел С.; Оджеманн, Джордж А. (1992). «Методы интраоперационного картирования мозга в нейроонкологии». Стереотаксическая и функциональная нейрохирургия . 58 (1–4): 153–61. дои : 10.1159/000098989 . ПМИД   1439333 .
  14. ^ Эбелинг, У; Рейлен, HJ (1995). «Объемные поражения сенсомоторной области». Достижения и технические стандарты в нейрохирургии . Том. 22. С. 137–81. дои : 10.1007/978-3-7091-6898-1_3 . ISBN  978-3-7091-7428-9 . ПМИД   7495418 .
  15. ^ Даффо, Х. (2007). «Вклад корковой и подкорковой электростимуляции в хирургию глиомы головного мозга: методологические и функциональные соображения». Neuropsyologie Clinique/Клиническая нейрофизиология . 37 (6): 373–82. дои : 10.1016/j.neucli.2007.09.003 . ПМИД   18083492 . S2CID   20496237 .
  16. ^ Санаи, Надер; Бергер, Митчел С. (2012). «Недавнее хирургическое лечение глиом». Достижения экспериментальной медицины и биологии . Том. 746. стр. 12–25. дои : 10.1007/978-1-4614-3146-6_2 . ISBN  978-1-4614-3145-9 . ПМИД   22639156 .
  17. ^ Санаи, Надер; Бергер, Митчел С. (2010). «Методы интраоперационной стимуляции для сохранения функциональных путей и резекции глиомы» . Нейрохирургический фокус . 28 (2): Е1. дои : 10.3171/2009.12.FOCUS09266 . ПМИД   20121436 .
  18. ^ Jump up to: а б с д Фернандес, Родриго А. Брант; Диниз, Бруно; Рибейро, Рамиро; Хумаюн, Марк (2012). «Искусственное зрение посредством стимуляции нейронов». Письма по неврологии . 519 (2): 122–8. дои : 10.1016/j.neulet.2012.01.063 . ПМИД   22342306 . S2CID   25306195 .
  19. ^ Биллок, Винсент А.; Цоу, Брайан Х. (2012). «Элементарные зрительные галлюцинации и их связь с механизмами формирования нейронных паттернов» . Психологический вестник . 138 (4): 744–74. дои : 10.1037/a0027580 . ПМИД   22448914 .
  20. ^ Хорхе, Рикардо Э.; Робинсон, Роберт Г. (2011). «Лечение депрессии в позднем возрасте: роль неинвазивных методов стимуляции мозга» . Международное обозрение психиатрии . 23 (5): 437–44. дои : 10.3109/09540261.2011.633501 . ПМК   3619934 . ПМИД   22200133 .
  21. ^ Тройси, Франческа; Монсурро, Мария Розария; Эспозито, Фабрицио; Тедески, Джоаккино (2012). «Распространенные структурные и функциональные изменения связности при боковом амиотрофическом склерозе: результаты передовых исследований нейровизуализации» . Нейронная пластичность . 2012 : 1–13. дои : 10.1155/2012/473538 . ПМЦ   3377360 . ПМИД   22720174 .
  22. ^ Шуттер, диджей (2011). «Транскраниальная магнитная стимуляция как лечение депрессии» . Журнал психиатрии . 53 (6): 343–53. ПМИД   21674447 .
  23. ^ Шарма, Нихил; Коэн, Леонардо Г. (2012). «Восстановление двигательной функции после инсульта» . Развивающая психобиология . 54 (3): 254–62. дои : 10.1002/dev.20508 . ПМЦ   4880361 . ПМИД   22415914 .
  24. ^ Обесо, Игнасио; Рэй, Никола Дж.; Антонелли, Франческа; Чо, Сан Су; Страфелла, Антонио П. (2011). «Сочетание функциональной визуализации со стимуляцией мозга при болезни Паркинсона» . Международное обозрение психиатрии . 23 (5): 467–75. дои : 10.3109/09540261.2011.621414 . ПМИД   22200136 . S2CID   35657148 .
  25. ^ Монтань-Лармурье, Орели; Этар, Оливье; Майза, Оливье; Дольфус, Соня (2011). «Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция в лечении слуховых галлюцинаций у больных шизофренией». Современное мнение в психиатрии . 24 (6): 533–40. дои : 10.1097/YCO.0b013e32834bd26e . ПМИД   21941181 . S2CID   30490703 .
  26. ^ Джордж, Марк С. (2010). «Транскраниальная магнитная стимуляция для лечения депрессии». Экспертный обзор нейротерапии . 10 (11): 1761–72. дои : 10.1586/ern.10.95 . ПМИД   20977332 . S2CID   24860434 .
  27. ^ Джордж, Марк С; Астон-Джонс, Гэри (2009). «Неинвазивные методы исследования нейросхем и лечения заболеваний: стимуляция блуждающего нерва (ВНС), транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и транскраниальная стимуляция постоянным током (тDCS)» . Нейропсихофармакология . 35 (1): 301–16. дои : 10.1038/нпп.2009.87 . ПМК   3055429 . ПМИД   19693003 .
  28. ^ Управление по контролю за продуктами и лекарствами (2009). «510 (k) Краткое описание: Кортикальный стимулятор Николет» (PDF) .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Cortical_stimulation_mapping&oldid=1184067577"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 180ebb2bf8144b720032addfefc111b3__1699405080
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/18/b3/180ebb2bf8144b720032addfefc111b3.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Cortical stimulation mapping - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)