Возникновение бреда
| Возникновение бреда | |
|---|---|
| Другие имена | Возбужденное появление, возбуждение при пробуждении, возбуждение при пробуждении, посленаркозное возбуждение |
| Специальность | Анестезия |
| Симптомы | Слуховые и зрительные галлюцинации; неконтролируемый крик, плач, панические атаки; и неконтролируемые движения тела |
| Обычное начало | варьируется от сразу после пробуждения до нескольких недель спустя |
| Продолжительность | от нескольких минут до месяцев |
Экстренный делирий — состояние, при котором выход из наркоза сопровождается психомоторным возбуждением . Некоторые видят связь с pavor nocturnus. [ 1 ] в то время как другие видят связь с возбуждением на стадии анестезии .
Дети
[ редактировать ]можно использовать шкалу детского анестезиологического делирия (PAED) или Корнельскую оценку детского делирия Для измерения тяжести этого состояния у детей . [ 2 ] [ 3 ] У этой популяции пациентов возникающий делирий обычно выявляется в течение первых 30 минут после выхода из анестезии. Оно заканчивается в течение пяти-пятнадцати минут самопроизвольным разрешением. [ 4 ]
после анестезии десфлюраном Возникающий делирий возникает с одинаковой частотой и изофлюраном . [ 5 ] Было высказано предположение, что быстрое пробуждение от ингаляционных анестетиков может ухудшить естественное восприятие ребенка, внезапно оказавшегося в незнакомой обстановке. [ 6 ]
ЭД у детей связана с типом хирургического вмешательства, анестезией и применением дополнительных лекарств, но идентификация ее основной причины остается неясной. [ 4 ]
Пожилые
[ редактировать ]Пожилые люди чаще испытывают спутанность сознания или проблемы с мышлением после операции, которые могут возникнуть в течение нескольких дней после операции. Эти когнитивные проблемы могут длиться неделями или месяцами и могут повлиять на способность пациентов планировать, сосредотачиваться, запоминать или выполнять повседневную деятельность. Обзор внутривенной и ингаляционной поддерживающей анестезии для послеоперационных когнитивных последствий у пожилых людей, перенесших несердечные операции, показал небольшую разницу или ее отсутствие в отношении послеоперационного делирия в зависимости от типа поддерживающих анестезирующих средств в пяти исследованиях (321 участник). Авторы этого обзора не были уверены, может ли поддержание анестезии с помощью тотальной внутривенной анестезии на основе пропофола (TIVA) или ингаляционных препаратов повлиять на частоту послеоперационного делирия. [ 7 ] Возникновение делирия было связано с отдаленными изменениями нейрокогнитивной дисфункции после кардиохирургических операций. [ 8 ]
Когортное исследование, в котором приняли участие 560 взрослых в возрасте 70 лет и старше в течение 6 лет, показало, что делирий представляет собой наиболее распространенное послеоперационное осложнение и связан с долгосрочным снижением когнитивных функций и увеличением заболеваемости деменцией. [ 9 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Общая частота возникновения делирия составляет 5,3%, причем у детей частота встречаемости значительно выше (12–13%). Частота возникновения делирия после приема галотана , изофлюрана , севофлурана или десфлурана колеблется от 2 до 55%. [ 10 ] Большая часть делирия при появлении в литературе описывает возбужденное пробуждение. Если не используется инструмент обнаружения делирия, трудно отличить, было ли возбужденное выход из анестезии результатом делирия, боли или страха и т. д. В ходе исследования 400 взрослых пациентов, вышедших из-под общей анестезии в отделении интенсивной терапии, оценивались на предмет делирия с использованием теста Confusion. Метод оценки для отделения интенсивной терапии (CAM-ICU) показал, что частота возникновения делирия при поступлении в отделение интенсивной терапии составляет 31%, а через 1 час этот показатель снижается до 8%. [ 11 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Архивная копия» (PDF) . www.asa2012.com . Архивировано из оригинала (PDF) 25 января 2020 года . Проверено 13 января 2022 г.
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка ) - ^ Сикич, Н; Лерман, Дж (2004). «Разработка и психометрическая оценка детской шкалы возникновения анестезиологического делирия» . Анестезиология . 100 (5): 1138–45. дои : 10.1097/00000542-200405000-00015 . ПМИД 15114210 . S2CID 25599011 .
- ^ Траубе, К.; Сильвер, Г.; Кирни, Дж.; Патель, А.; Аткинсон, ТМ; Юн, MJ; Халперт, С.; Огенштейн, Дж.; Сиклс, Ле; Ли, К.; Гринвальд, Б. (2014). «Корнельская оценка детского делирия: действенный, быстрый и наблюдательный инструмент для скрининга делирия в отделениях интенсивной терапии» . Медицина критических состояний . 42 (3): 656–663. дои : 10.1097/CCM.0b013e3182a66b76 . ПМЦ 5527829 . ПМИД 24145848 .
- ^ Jump up to: а б Влайкович, Гордана П.; Синджелич, Радомир П. (2007). «Экстренный делирий у детей: много вопросов, мало ответов» . Анестезия и анальгезия . 104 (1): 84–91. дои : 10.1213/01.ane.0000250914.91881.a8 . ПМИД 17179249 . S2CID 7315961 .
- ^ Потеря; Соболь, Дж.Б.; Маллаварам, Н.; Карсон, М.; Чанг, К.; Грив, П.Г.; Эмерсон, Р.Г.; Старк, Род-Айленд; Солнце, Л.С. (2009). «Специфические для анестетика электроэнцефалографические закономерности при выходе из севофлюрана и изофлюрана у младенцев и детей». Детская анестезия . 19 (12): 1157–1165. дои : 10.1111/j.1460-9592.2009.03128.x . ПМИД 19708912 . S2CID 23663252 .
- ^ Велборн, Лейла Г.; Ханнала, Раафат С.; Норден, Джанет М.; Руттиманн, Урс Э.; Каллан, Клер М. (ноябрь 1996 г.). «Сравнение характеристик появления и восстановления севофлурана, десфлурана и галотана у педиатрических амбулаторных пациентов» . Анестезия и анальгезия . 83 (5): 917–920. дои : 10.1213/00000539-199611000-00005 . ПМИД 8895263 .
- ^ Миллер, Дэвид; Льюис, Шэрон Р.; Причард, Майкл В.; Шофилд-Робинсон, Оливер Дж; Шелтон, Клифф Л; Олдерсон, Фил; Смит, Эндрю Ф (21 августа 2018 г.). «Внутривенная и ингаляционная поддерживающая анестезия для послеоперационных когнитивных результатов у пожилых людей, перенесших несердечные операции» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2018 (8): CD012317. дои : 10.1002/14651858.CD012317.pub2 . ПМК 6513211 . ПМИД 30129968 .
- ^ Сачинский, Дж.С.; Маркантонио, скорая помощь; Куах, Л.; Фонг, Т.Г.; Гросс, А.; Иноуе, СК; Джонс, Р.Н. (2012). «Когнитивные траектории после послеоперационного делирия» . Медицинский журнал Новой Англии . 367 (1): 30–39. дои : 10.1056/NEJMoa1112923 . ПМЦ 3433229 . ПМИД 22762316 .
- ^ Куницки, Закари Дж.; Нго, Лонг Х.; Маркантонио, Эдвард Р.; Томмет, Дуглас; Фэн, И; Фонг, Тамара Г.; Шмитт, Ева М.; Трэвисон, Томас Г.; Джонс, Ричард Н.; Иноуе, Шэрон К. (2023). «Шестилетняя когнитивная траектория у пожилых людей после серьезной операции и бреда» . JAMA Внутренняя медицина . 183 (5): 442–450. doi : 10.1001/jamainternmed.2023.0144 . ПМЦ 10028541 . ПМИД 36939716 .
- ^ Мейсон, LJ (2004). «Подводные камни детской анестезии: экстренный делирий» (PDF) . Ричмонд, Вирджиния: Общество педиатрической анестезии. Архивировано из оригинала (PDF) 27 марта 2016 г. Проверено 21 июня 2012 г.
- ^ Кард, Э.; Томес, К.; Ли, К.; Вуд, Дж.; Нельсон, Д.; Грейвс, А.; Шинтани, А.; Эли, EW; Хьюз, К.; Пандхарипанде, П. (2015). «Возникновение после общей анестезии и развитие признаков делирия в посленаркозном отделении» . Британский журнал анестезии . 115 (3): 411–417. дои : 10.1093/bja/aeu442 . ПМЦ 4533730 . ПМИД 25540068 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Влайкович ГП, Синджелич РП (январь 2007 г.). «Эмерджентный делирий у детей: много вопросов, мало ответов» . Анест. Аналг . 104 (1): 84–91. дои : 10.1213/01.ane.0000250914.91881.a8 . ПМИД 17179249 . S2CID 7315961 .
- Лепус С., Лотнер К.А., Лю Л., Гомис П., Леон А. (июнь 2006 г.). «Экстренный делирий у взрослых в посленаркозном отделении» . Бр. Дж. Анест . 96 (6): 747–53. дои : 10.1093/bja/ael094 . ПМИД 16670111 .
