✖


Jump to content

Синдром пустого носа

Синдром пустого носа
Другие имена Вторичный атрофический ринит
Изменение анатомии носа после двусторонней субтотальной нижней турбинэктомии, удаления большей части ткани носовых раковин.
Специальность Отоларингология
Симптомы Ощущение удушья в носу, несмотря на чистоту дыхательных путей.
Осложнения Синдром гипервентиляции , депрессия, тревога, усталость.
Обычное начало После операции или травмы внутренней части носа.
Дифференциальный диагноз Тревога , Гипервентиляция
Уход Искусственное увлажнение носа, экспериментальные корректирующие операции.
Частота Неизвестно, но считается редким в медицинской литературе.

Синдром пустого носа ( ЭНС ) — клинический синдром , отличительным симптомом которого является ощущение удушья, несмотря на чистоту дыхательных путей. Этот синдром часто называют формой вторичного атрофического ринита . ЭНС является потенциальным осложнением носовых раковин . операции или травмы [ 1 ] [ 2 ] Пациенты обычно подвергались турбинэктомии (удалению или уменьшению структур внутри носа, называемых носовыми раковинами) или другим хирургическим процедурам, которые повреждают носовые раковины.

Пациенты с ЭНС могут испытывать ряд симптомов. Обычно сообщается о чувстве заложенности носа, сухости и корке в носу, а также ощущении неспособности дышать. [ 3 ]

Общая заболеваемость ЭНС неизвестна из-за небольшого объема эпидемиологических исследований и отсутствия специального кода Международной классификации болезней (МКБ-10), который позволил бы сообщать о заболеваемости синдромом. В исследовании 2019 года, опубликованном в журнале «Клиники пластической хирургии лица Северной Америки» , руководитель исследования Джейсон Талмадж, доктор медицинских наук, заявил, что «многие случаи, вероятно, остаются нераспознанными или недостаточно диагностированными и, следовательно, несообщаемыми». [ 4 ]

Это состояние вызвано травмой носовых раковин, особенно при назальных процедурах . Сюда входят как малые процедуры, так и тотальная резекция носовых раковин . Обычно это наблюдается у пациентов с необструкцией носовых ходов после хирургического вмешательства, которые сообщают об ощущениях удушья или обструкции после выздоровления. В ранней литературе ЭНС ассоциировалась с полной резекцией носовых раковин, но более поздние исследования продемонстрировали синдром у пациентов, перенесших ряд процедур, затрагивающих носовые раковины. [ 3 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]

Существование синдрома как отдельного заболевания является спорным, и его принимает все больше практикующих врачей-отоларингологов и пластических хирургов . ЭНС не до конца изучена, и знания практикующих врачей об изменении носового дыхания при операциях на носовых раковинах различаются. Понимание того, почему у некоторых пациентов проявляются симптомы ЭНС, а у других нет, и неправильное объяснение симптомов психологическими причинами, такими как тревога, являются распространенными причинами, по которым пациенты с ЭНС не получают медицинской помощи. [ 3 ] ЭНС как отдельное состояние является предметом дискуссий, в том числе следует ли рассматривать его исключительно как ринологический или же он может иметь неврологические или психосоматические аспекты. Растущая осведомленность об этом синдроме и увеличение объема исследований привели к его большему признанию со стороны ЛОР-практиков. [ 3 ] [ 5 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ чрезмерное цитирование ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Основные симптомы ЭНС включают ощущение удушья, сухость в носу, жжение в носу, образование корок в носу и нарушение ощущения потока воздуха через нос у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство или травму носовых раковин. [ 13 ] пациента ЭНС может значительно снизить качество жизни , и многие пациенты с трудом могут выполнять повседневную деятельность . Хотя ЭНС имеет физическое происхождение, многие пациенты с ЭНС также страдают от депрессии, тревоги и нарушений сна. [ 14 ] Люди с ЭНС могут испытывать все или некоторые из этих симптомов.

Ограниченное исследование пациентов с ЭНС показало, что ЭНС связана с синдромом гипервентиляции (ГВС) у 77,3% исследуемой популяции. Исследование предполагает, что может существовать эпидемиологическая между ENS и HVS связь. Для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие исследования. Авторы предполагают, что связь между ЭНС и ГВС может быть объяснена повреждением носовых раковин, которое приводит к изменению системы контроля дыхания . [ 15 ]

Исследование 2023 года показало, что пациенты с ЭНС набрали значительно более высокие баллы по шкале сонливости Эпворта , чем контрольные группы, и что тяжесть симптомов ЭНС коррелировала с тяжестью сонливости. [ 16 ] было обнаружено, что апноэ во сне коррелирует с тяжестью симптомов ЭНС и высоким ИМТ . В исследовании 2022 года [ 17 ]

Причина

[ редактировать ]

Причина ЭНС связана с тем, что организм не принимает новый поток воздуха в носовые ходы после хирургических процедур. Нос — невероятно сложная часть тела, которая очень плохо исследована с точки зрения влияния хирургических процедур на аэродинамику. У многих пациентов с ЭНС поток воздуха моделируется как более турбулентный с менее ламинарным потоком через слизистую оболочку. Такое изменение воздушного потока приводит к дисбалансу CO 2 / О 2 уровня [ нужна ссылка ] в организме, что у пациентов проявляется симптомами, похожими на гипервентиляцию. Это уменьшение количества слизи в носу также можно объяснить изменением воздушного потока, часто приводящим к попаданию сухого прохладного воздуха в заднюю часть горла пациента. [ нужна ссылка ]

Одной из возможных причин могут быть изменения слизистой оболочки носа и нервных окончаний слизистой оболочки в результате хронических изменений температуры и влажности воздуха, текущего внутри носа, вызванные, в свою очередь, удалением или уменьшением носовых раковин. [ 3 ] [ 5 ] Прямое повреждение нервов может быть результатом хирургического вмешательства; однако по состоянию на 2015 год не существует технологии, позволяющей картировать сенсорные нервы в носу, поэтому трудно определить, является ли это причиной ЭНС. [ 3 ] Исследователи не смогли выявить последовательные диагностические или провоцирующие признаки; психологические причины, приводящие к психосоматическому состоянию. были предложены [ 3 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 12 ]

Плоскоклеточная метаплазия респираторного эпителия носа.

По-видимому, существует связь между снижением уровня оксида азота в носу и симптомами депрессии/тревоги у пациентов с ЭНС. Было показано, что оба заболевания обратимы с помощью операции по имплантации. [ 18 ]

Было предложено изменить поток воздуха у пациентов с ЭНС таким образом, чтобы большая часть воздуха проходила через средний носовой ход по сравнению с большей частью воздуха, проходящего через нижний носовой ход у здоровых людей. Это можно исправить с помощью увеличения нижнего слухового прохода (операция IMAP). [ 19 ]

Диагностика

[ редактировать ]

Не существует консенсусных критериев для диагностики ЭНС, и многие ЛОРы будут ждать год, прежде чем ставить диагноз, в надежде, что пациент примет новый поток воздуха; Обычно его диагностируют путем исключения других состояний, при этом ENS остается вероятным диагнозом, если признаки и симптомы присутствуют. [ 3 ] [ 5 ] [ 9 ] Был предложен «ватный тест», при котором влажную вату прикладывают к носовым раковинам или в различных местах носовых ходов, чтобы проверить, обеспечивает ли это облегчение и структуру воздушного потока, обеспечивающую естественное дыхание; хотя это не было подтверждено и не получило широкого признания, может быть полезно определить, каким людям может быть полезна операция. [ 3 ] [ 5 ] [ 9 ]

По состоянию на 2015 год протоколы использования риноманометрии для диагностики ЭНС и измерения реакции на операцию находились в стадии разработки. [ 5 ] [ 9 ] а также стандартизированный клинический инструмент (четко определенный и проверенный опросник) для получения более полезных отчетов о симптомах. [ 9 ]

Валидированный опросник из 6 пунктов, специфичный для ENS, под названием «Опросник из 6 пунктов при синдроме пустого носа» (ENS6Q) был разработан в качестве дополнения к стандартному китайско-назальному тесту 22 (SNOT-22). [ 20 ] ENS6Q — это первый проверенный специальный опросник, дополняющий SNOT-22. Это может более надежно идентифицировать пациентов с подозрением на ЭНС. [ 21 ] ENS6Q все чаще используется в исследованиях ENS.

Классификация

[ редактировать ]
Все носовые раковины удалены – вид правой боковой стенки.
Анатомия полости носа

Было предложено четыре типа: [ 22 ]

  • ENS-IT: нижняя носовая раковина (ИТ) была полностью или частично резецирована.
  • ENS-MT: Средняя носовая раковина (MT) была полностью или частично резецирована.
  • ENS-обе: И IT, и MT были, по крайней мере, частично резецированы.
  • Тип ЭНС: у пациента имеется адекватная ткань носовых раковин, но наблюдаются симптомы ЭНС из-за повреждения поверхности слизистой оболочки носовых раковин.

Профилактика

[ редактировать ]

Попробуйте нехирургические методы в течение длительного периода времени перед хирургическим вмешательством. Избегайте любых ненужных операций на носу, избегайте любого хирургического лечения носовых раковин и перегородки, обращайтесь за многочисленными консультациями по поводу любой операции на носу, проводите визуализацию носовых ходов перед любым хирургическим лечением, интересуйтесь мнением хирургов, знакомых с ЭНС. [ 3 ] [ 23 ] Многие хирурги говорят пациентам, что ЭНС наблюдается только у пациентов с чрезмерным уменьшением носовых раковин, но исследования показали, что любая операция/процедура, затрагивающая носовые раковины, потенциально может привести к ЭНС. [ нужна ссылка ] По этой причине очень важно, чтобы любой, кто планирует операцию на носу по поводу функции или внешнего вида, осознавал высокий риск развития ЭНС, если организм не принимает новый поток воздуха и газообмен.

Уход

[ редактировать ]

Лечение ЭНС многими ЛОРами крайне ограничено, а показатели успеха после постановки диагноза очень незначительны. Начальное лечение похоже на атрофический ринит , а именно: поддержание влажности слизистой оболочки носа с помощью физиологического раствора или смазок на масляной основе и лечение боли и инфекции по мере их возникновения; добавление ментола в смазочные материалы может быть полезным при ЭНС, как и использование увлажнителя прохладного тумана в домашних условиях, но оно имеет ограниченный успех, и многие ЛОР-пациенты обращаются за лечением к нескольким ЛОР-врачам, хорошо обученным хирургическим методам ЭНС. [ 3 ] Людям, страдающим тревогой, депрессией или одержимым ощущением, что они не могут дышать, может оказаться полезной психиатрическая или психологическая помощь. [ 3 ] [ 9 ]

Некоторым людям может быть полезна операция по восстановлению отсутствующих или уменьшенных носовых раковин или различные наполнители, корректирующие поток воздуха в носу. [ 3 ] Корректирующие хирургические методы являются экспериментальными и доступны лишь немногим практикующим ЛОР-врачам во всем мире.

До и после хирургического восстановления боковой стенки (стрелка на изображении справа) для имитации функции отсутствующей нижней носовой раковины.

Метаанализ 2015 года выявил 128 человек, пролеченных хирургическим путем из восьми исследований, которые было полезно объединить, в возрасте от 18 до 64 лет, большинство из которых испытывали симптомы ЭНС в течение многих лет. Наиболее распространенным хирургическим подходом было создание кармана под слизистой оболочкой и имплантационного материала – количество и расположение определялись по решению хирурга. Примерно в половине случаев использовался такой наполнитель, как неклеточная дерма медицинского назначения , пористый полиэтилен высокой плотности или силастик , и примерно в 40% случаев использовался хрящ, взятый у человека или коровы. В некоторых случаях гиалуроновая кислота вводилась трикальцийфосфат , а в некоторых других использовался . Осложнений, вызванных операцией, не было, хотя у одного человека была проведена чрезмерная коррекция и развился хронический риносинусит , а у двух человек была проведена недостаточная коррекция. Гиалуроновая кислота полностью резорбировалась у трех человек, получивших ее в течение года наблюдения, а у шести человек часть имплантата вышла, но это не повлияло на результат, поскольку ее осталось достаточно. Около 21% людей не имели никакого улучшения или были незначительными, но остальные сообщили о значительном облегчении своих симптомов. Поскольку ни в одном из исследований не использовалось плацебо или ослепление, в отчетах может иметь место сильный эффект плацебо или предвзятость. [ 9 ]

Результаты

[ редактировать ]

Данные, измеряющие распространенность синдрома пустого носа (ENS) после операции на носовых раковинах, ограничены несколькими исследованиями одного хирурга с разными результатами. Измерение распространенности является сложной задачей, поскольку симптомы ЭНС могут не проявляться в течение многих лет после операции, а хирург может больше не наблюдать за пациентами. Количественная оценка распространенности также будет зависеть от достоверного стандартизированного определения. [ 24 ] [ 4 ]

Отсутствие надежных эпидемиологических исследований или кода МКБ-10 затрудняет понимание заболеваемости ЭНС. Качественные отзывы ЛОРов, которые лечат это заболевание, показывают, что заболеваемость недооценена, но это состояние изнурительно для тех, у кого оно есть.

Без лечения это заболевание может вызвать у некоторых людей значительные и долгосрочные физические и эмоциональные страдания; в некоторых первоначальных сообщениях об этом заболевании описывались люди, покончившие жизнь самоубийством. Исследования безопасности и эффективности существующих методов лечения ограничены несколькими опубликованными исследованиями с небольшим числом участников и самооценками специалистов, лечащих это заболевание. [ 9 ]

История

[ редактировать ]

Еще в 1914 году доктор Альберт Мейсон сообщил о случаях «состояния, напоминающего атрофический ринит» с «сухостью носа и горла» после турбинэктомии. Мейсон назвал носовые раковины «самым важным органом носа» и заявил, что они «были убиты и удалены с избирательной яростью больше, чем любая другая часть тела, за исключением, возможно, крайней плоти ». [ 25 ]

Термин «синдром пустого носа» впервые был использован Юджином Керном и Моникой Стенквист из клиники Майо в 1994 году. [ 3 ] Керн и Эрик Мур опубликовали исследование 242 человек с вторичным атрофическим ринитом в 2001 году и были первыми, кто в научной литературе объяснил причину предшествующей операцией на околоносовых пазухах. [ 3 ] [ 1 ] Существовало ли это состояние или нет, и было ли хирургическое вмешательство его причиной, горячо обсуждалось на Nose 2000, собрании Международного ринологического общества , которое проводится каждые четыре года, и после этого продолжало обсуждаться на научных конференциях и в литературе; [ 3 ] [ 26 ] В качестве примера того, насколько жаркими стали дебаты, в учебнике по методам реконструкции носа 2002 года два хирурга из Утрехтского университета назвали турбинэктомию «назальным преступлением». [ 3 ]

Общество и культура

[ редактировать ]

По данным Спенсера Пейна, врача, изучающего ЭНС, по состоянию на 2016 год многие люди с симптомами ЭНС обычно обращаются к врачам, которые считают их симптомы чисто психологическими; [ 27 ] По словам Субиной Дас, другого врача, изучающего ЭНС, признание среди ринологов росло. [ 28 ]

Люди, страдающие ENS, сформировали онлайн-сообщества, чтобы поддерживать друг друга. [ 3 ] и выступать за признание, профилактику и лечение ENS. [ 28 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б Мур Э.Дж., Керн Э.Б. (2001). «Атрофический ринит: обзор 242 случаев». Я Джей Ринол . 15 (6): 355–61. дои : 10.1177/194589240101500601 . ПМИД   11777241 . S2CID   13747312 .
  2. ^ деШазо, Ричард Д.; Стрингер, Скотт П. (февраль 2011 г.). «Атрофический риносинусит: прогресс в объяснении неразгаданной медицинской тайны» . Современное мнение в области аллергии и клинической иммунологии . 11 (1): 1–7. дои : 10.1097/ACI.0b013e328342333e . ISSN   1528-4050 . ПМИД   21157302 . S2CID   27205163 .
  3. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р Куан, ЕС; Эх, Джей Ди; Ван, МБ (2015). «Синдром пустого носа». Представитель Curr Allergy Asthma . 15 (1): 493. doi : 10.1007/s11882-014-0493-x . ПМИД   25430954 . S2CID   43309184 .
  4. ^ Перейти обратно: а б Талмадж, Джейсон; Наяк, Джаякар В.; Яо, Уильям; Ситарди, Мартин Дж. (ноябрь 2019 г.). «Лечение послеоперационного синдрома пустого носа» . Клиники пластической хирургии лица Северной Америки . 27 (4): 465–475. дои : 10.1016/j.fsc.2019.07.005 . ISSN   1558-1926 . ПМИД   31587766 . S2CID   203850289 .
  5. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Созански Дж., Хаузер С.М. (январь 2015 г.). «Патофизиология синдрома пустого носа». Ларингоскоп . 125 (1): 70–4. дои : 10.1002/lary.24813 . ПМИД   24978195 . S2CID   29735233 .
  6. ^ Хаузер, Стивен М. (1 сентября 2007 г.). «Хирургическое лечение синдрома пустого носа» . Архив отоларингологии – хирургии головы и шеи . 133 (9): 858–863. дои : 10.1001/archotol.133.9.858 . ISSN   0886-4470 . ПМИД   17875850 . Хотя тотальное иссечение носовых раковин чаще всего является причиной ЭНС, менее масштабные процедуры (например, подслизистое прижигание, подслизистая резекция, криохирургия) по уменьшению носовых раковин также могут вызывать проблемы, если выполняются слишком агрессивно.
  7. ^ «FFAAIR | Синдром пустого носа (SNV)» . www.ffaair.org (на французском языке) . Проверено 11 сентября 2019 г. после различных эндоназальных вмешательств (турбинэктомия, турбинопластика, прижигание)
  8. ^ Саафан. «Синдром пустого носа: этиопатогенез и лечение» . www.ejo.eg.net . Проверено 11 сентября 2019 г. ЭНС является осложнением операции на средней и/или нижней носовой раковине, чаще всего полного иссечения носовой раковины, но также и при небольших процедурах, таких как прижигание подслизистой оболочки, подслизистая резекция, лазерная терапия и криохирургия, если она выполняется агрессивным способом.
  9. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Леонг СК (июль 2015 г.). «Клиническая эффективность хирургических вмешательств при синдроме пустого носа: систематический обзор». Ларингоскоп . 125 (7): 1557–62. дои : 10.1002/lary.25170 . ПМИД   25647010 . S2CID   206202553 .
  10. ^ Перейти обратно: а б Косте, А; Десси, П; Серрано, Э (2012). «Синдром пустого носа» . Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis . 129 (2): 93–7. дои : 10.1016/j.anorl.2012.02.001 . ПМИД   22513047 .
  11. ^ Хильденбранд, Т; Вебер, РК; Бремер, Д. (2011). «Сухой ринит, сухость в носу и атрофический ринит: обзор литературы». Eur Arch Оториноларингол . 268 (1): 17–26. дои : 10.1007/s00405-010-1391-z . ПМИД   20878413 . S2CID   34729974 .
  12. ^ Перейти обратно: а б Пейн СК (2009). «Синдром пустого носа: о чем мы на самом деле говорим?». Отоларингол. Клин. Северный Ам . 42 (2): 331–7, ix–x. дои : 10.1016/j.otc.2009.02.002 . ПМИД   19328896 .
  13. ^ Веласкес, Наталия; Тамбу, Эндрю; Хабиб, Аль-Рахим Р.; Хуан, Чжэньсяо; Наяк, Джаякар В. (январь 2017 г.). «Опросник из 6 пунктов при синдроме пустого носа (ENS6Q): проверенный опросник из 6 пунктов в качестве диагностического средства для пациентов с синдромом пустого носа» . Международный форум аллергологии и ринологии . 7 (1): 64–71. дои : 10.1002/alr.21842 . ISSN   2042-6976 . ПМИД   27557473 . S2CID   40730623 .
  14. ^ Манджи, Джамиль; Наяк, Джаякар В.; Тамбу, Эндрю (июнь 2018 г.). «Функциональное и психологическое бремя синдрома пустого носа» . Международный форум аллергологии и ринологии . 8 (6): 707–712. дои : 10.1002/alr.22097 . ISSN   2042-6976 . ПМИД   29443458 . S2CID   19782153 .
  15. ^ Манжен, Дэвид; Бекиньон, Эмили; Зера-Ланкнер, Франсуаза; Исабей, Дэниел; Луи, Бруно; Аднот, Серж; Папон, Жан-Франсуа; Косте, Андре; Бойер, Лоран (сентябрь 2017 г.). «Исследование синдрома гипервентиляции у пациентов, страдающих синдромом пустого носа». Ларингоскоп . 127 (9): 1983–1988. дои : 10.1002/lary.26599 . ISSN   1531-4995 . ПМИД   28407251 . S2CID   25389674 .
  16. ^ Хуан CC, Ли CC, Ву PW, Чуанг CC, Ли Ю.С., Чанг ПХ, Хуан CC, Фу CH, Ли TJ (февраль 2023 г.). «Нарушение сна у больных с синдромом пустого носа» . Ринология . 61 (1): 47–53. дои : 10.4193/Рин22.117 . ПМИД   36306524 . S2CID   253204069 . Проверено 6 октября 2023 г.
  17. ^ Хуан, Цзянь-Цзя; У, Пей-Вэнь; Чуанг, Чи-Ченг; Ли, Ченг-Чи; Ли, Юн-Шиен; Чанг, По-Хунг; Фу, Цзя-Сян; Хуан, Чи-Че; Ли, Та-Джен (15 июля 2022 г.). «Выявление обструктивного апноэ во сне у пациентов с синдромом пустого носа» . Диагностика . 12 (7): 1720. doi : 10.3390/diagnostics12071720 . ISSN   2075-4418 . ПМЦ   9323833 . ПМИД   35885624 .
  18. ^ Фу, Цзя-Сян; Ву, Чинг-Лунг; Хуан, Чи-Че; Чанг, По-Хунг; Чен, И-Вэй; Ли, Та-Джен (01 ноября 2019 г.). «Назальный оксид азота в связи с психиатрическим статусом пациентов с синдромом пустого носа» . Оксид азота . 92 (92): 55–59. дои : 10.1016/j.niox.2019.07.005 . ПМИД   31408674 . S2CID   199574745 . Проверено 5 декабря 2022 г.
  19. ^ Малик, Дженнифер; Дхолакия, Сачи; Спектор, Барак М.; Ян, Анджела; Даён, Ким; Борчард, Николь А.; Тамбу, Эндрю; Чжао, Кай; Наял, Джаякар В. (01 мая 2021 г.). «Процедура увеличения нижнего слухового прохода (IMAP) нормализует структуру носового воздушного потока у пациентов с синдромом пустого носа посредством моделирования вычислительной гидродинамики (CFD)» . Международный форум аллергологии и ринологии . 11 (5): 902–909. дои : 10.1002/alr.22720 . ПМЦ   8062271 . ПМИД   33249769 .
  20. ^ Солер, З.М.; Джонс, Р; Ле, П; Рудмик, Л; Маттос, Дж.Л.; Нгуен, ЮАР; Шлоссер, Р.Дж. (март 2018 г.). «Сино-назальный тест на исход – 22 исхода после операции на пазухах: систематический обзор и метаанализ» . Ларингоскоп . 128 (3): 581–592. дои : 10.1002/lary.27008 . ПМЦ   5814358 . ПМИД   29164622 .
  21. ^ Веласкес, Н.; Тамбу, А; Хабиб, A-RR; Хуанг, З; Наяк, СП (2017). «Опросник из 6 пунктов при синдроме пустого носа: проверенный опросник из 6 пунктов в качестве диагностического средства для пациентов с синдромом пустого носа». Int Forum Аллергия на Ринол . 7 (1): 64–71. дои : 10.1002/alr.21842 . ПМИД   27557473 . S2CID   40730623 .
  22. ^ Хаузер, Стивен М. (1 сентября 2007 г.). «Хирургическое лечение синдрома пустого носа» . Архив отоларингологии – хирургии головы и шеи . 133 (9): 858–863. дои : 10.1001/archotol.133.9.858 . ISSN   0886-4470 . ПМИД   17875850 .
  23. ^ Гехани, Северная Каролина; Хаузер, С. (21 июня 2013 г.). «Глава 42: Септопластика, уменьшение носовых раковин и коррекция заложенности носа». В Джонсоне, Джонас; Розен, Кларк А.; Бейли, Байрон Дж. (ред.). Хирургия головы и шеи Бейли . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-1-60913-602-4 .
  24. ^ Мур, Э.Дж.; Керн, Э.Б. (2001). «Атрофический ринит: обзор 242 случаев» . Американский журнал ринологии . 15 (6): 355–361. дои : 10.1177/194589240101500601 . ISSN   1050-6586 . ПМИД   11777241 . S2CID   13747312 .
  25. ^ Мейсон, Альберт (сентябрь 1914 г.). «Призыв к сохранению нижней носовой раковины» . Атлантский журнал медицины . 61 (6): 245–249. ПМЦ   9038343 . ПМИД   36020266 .
  26. ^ Зитнер, Аарон (10 мая 2001 г.). «Идея обнюхивания пустого носа» . Лос-Анджелес Таймс . Проверено 19 января 2024 г.
  27. ^ Хармон, Томас (4 мая 2016 г.). «Медицинская тайна: синдром пустого носа» . CBS19 . Архивировано из оригинала 17 декабря 2019 года . Проверено 9 июня 2016 г.
  28. ^ Перейти обратно: а б Олифинт, Джоэл (14 апреля 2016 г.). «Реален ли синдром пустого носа? И если нет, то почему люди убивают себя из-за него» . БаззФид . Архивировано из оригинала 15 апреля 2016 г.
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Empty_nose_syndrome&oldid=1212539200"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: ef7e2eee882a9419816ca8dbea1bcbd7__1709883060
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/ef/d7/ef7e2eee882a9419816ca8dbea1bcbd7.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Empty nose syndrome - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)