Хронический атрофический ринит

Хронический атрофический ринит
Хронический атрофический ринит
Специальность	Оториноларингология

атрофический ринит, или просто атрофический ринит , — хроническое воспаление носа Хронический , характеризующееся атрофией слизистой оболочки носа , включая железы, кости носовых раковин и нервные элементы, иннервирующие нос. Хронический атрофический ринит может быть первичным и вторичным. Особыми формами хронического атрофического ринита являются передний сухой ринит и озена. Его также можно охарактеризовать как синдром пустого носа.

Признаки и симптомы

Чаще всего это наблюдается у женщин.
Сообщается среди пациентов из более низких социально-экономических групп . ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}
Носовые полости становятся просторными и заполняются зловонными корками черного или темно-зеленого цвета, сухими, что делает выдох болезненным и затрудненным.
Известно, что микроорганизмы размножаются и вызывают неприятный запах из носа, хотя пациенты могут этого не осознавать, поскольку нервные окончания (отвечающие за восприятие запаха) атрофируются. Это называется милосердной аносмией .
Пациенты обычно жалуются на заложенность носа, несмотря на просторную носовую полость, которая может быть вызвана либо заложенностью, вызванной выделениями из носа, либо потерей чувствительности из-за атрофии нервов в носу, поэтому пациент не подозревает о заложенности носа. поток воздуха. В случае второй причины ощущение непроходимости является субъективным.
Носовое кровотечение , также называемое носовым кровотечением, может возникнуть при удалении засохших выделений (корок).
Могут возникнуть перфорация перегородки носа и дерматит преддверия носа . Нос может иметь седловидную деформацию.
Атрофический ринит также связан с аналогичными атрофическими изменениями в глотке или гортани , вызывающими симптомы, относящиеся к этим структурам. Нарушение слуха может возникнуть из-за закупорки евстахиевой трубы , вызывающей выпот в среднем ухе .

Этиология

Причины можно запомнить по мнемоническому обозначению ГРЫЖА :

Наследственные факторы: заболевание передается по наследству.
Эндокринный дисбаланс: заболевание обычно начинается в период полового созревания и поражает преимущественно женщин.
Расовые факторы: белые люди более восприимчивы, чем выходцы из экваториальной Африки
Дефицит питательных веществ : витаминов A или D или железа. ^{[ 3 ]}
Инфекция : Klebsiella pneumoniae subsp. ozaenae , дифтероиды , Proteus vulgaris , кишечная палочка и др.
Аутоиммунные факторы: вирусная инфекция или другой неустановленный инсульт могут спровоцировать антигенность слизистой оболочки носа.

Вторичный атрофический ринит

Специфические инфекции, такие как сифилис , проказа и риносклерома , могут вызывать разрушение структур носа, приводящее к атрофическим изменениям. Атрофический ринит может возникнуть также в результате длительного гнойного синусита или лучевой терапии носа, либо как осложнение операции на носовых раковинах . ^{[ 4 ]} Соединенного Королевства Национальная служба здравоохранения заявила, что «большинство случаев атрофического ринита в Великобритании возникает, когда носовые раковины повреждаются или удаляются во время операции». ^{[ 5 ]} Некоторые авторы называют атрофический ринит, вторичный после операции на пазухах, синдромом пустого носа . ^{[ 4 ]}

Односторонний атрофический ринит

Крайнее искривление носовой перегородки может сопровождаться атрофическим ринитом в более широкую сторону.

Патология

Мерцательный цилиндрический эпителий слизистой оболочки носа заменяется многослойным плоским эпителием.
Часто возникает атрофия слизистой оболочки, костей раковины и серозно-муцинозных желез вследствие облитерирующего эндартериита и периартериита, вызывающего снижение кровоснабжения и, следовательно, атрофию кровоснабжающей области. ^{[ 6 ]}
Задержка развития околоносовых пазух.

Диагностика

Диагноз основывается на клиническом анамнезе и осмотре. Обследование клиническое, посредством передней риноскопии и фиброоптики, с использованием назэндоскопии. КТ может использоваться для подтверждения диагноза и оценки степени заболевания.

Уход

Лечение атрофического ринита может быть медикаментозным или хирургическим.

Медицинские меры включают в себя:

Промывание носа физиологическим раствором ^{[ 4 ]}
Промывание носа и удаление корок щелочными назальными растворами.
25% раствор глюкозы в глицерине можно наносить на слизистую оболочку носа для подавления роста протеолитических микроорганизмов, вызывающих неприятный запах.
Местные антибиотики, такие как хлоромицетин .
Витамин _Д2 .
Спрей эстрадиола для регенерации серозно-муцинозных желез и васкуляризации слизистой оболочки.
Системный стрептомицин (1 г/день) против микроорганизмов Klebsiella.
перорально Йодид калия для разжижения секрета.
Экстракт плаценты вводят в подслизистую оболочку. ^{[ 7 ]}
Рифампицин 600 мг один раз в день в течение 12 недель. ^{[ 6 ]}

Хирургические вмешательства включают в себя:

Операция Юнга .
Модифицированная операция Юнга.
Сужение полостей носа, подслизистое введение тефлоновой пасты (операция Вильяма), рассечение и медиальное смещение латеральной стенки носа.
Транспозиция околоушного протока в гайморовую пазуху или слизистую оболочку носа (операция Виттмака)
Полная инверсия слизистой надкостницы антрального отдела верхней челюсти для создания нео-раковины (операция Рагхава Шарана)
Повторная блокада звездчатого ганглия (операция Сарданы)
Вестибулопластика

История

Это заболевание было известно еще со времен Древнего Египта, почти 4000 лет назад, и его описания встречаются в исторических медицинских папирусах . В папирусе Эдвина Смита (1700 г. до н.э.) для лечения этого заболевания предписывалось лечение на основе вина и грудного молока. ^{[ 4 ]} Древним греческим и индийским цивилизациям был известен атрофический ринит. ^{[ 8 ]}

См. также

Синдром пустого носа

Ссылки

^ Датт С.Н., Камешваран М (ноябрь 2005 г.). «Этиология и лечение атрофического ринита» . Дж Ларингол Отол . 119 (11): 843–52. дои : 10.1258/002221505774783377 . ПМИД 16354334 .
^ Буннаг С., Джареончарсри П., Тансуриявонг П., Бхотисуван В., Чантаракул Н. (сентябрь 1999 г.). «Характеристика атрофического ринита у тайских пациентов в больнице Сирирадж». Ринология . 37 (3): 125–30. ПМИД 10567992 .
^ Бист, Сампан С.; Бишт, Маниша; Пурохит, Джагдиш П. (19 ноября 2012 г.). «Первичный атрофический ринит: клинический профиль, микробиологическое и радиологическое исследование» . ISRN Отоларингология . 2012 . Хиндави Лимитед: 1–6. дои : 10.5402/2012/404075 . ISSN 2090-5750 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д деШазо, Ричард Д.; Стрингер, Скотт П. (1 февраля 2011 г.). «Атрофический риносинусит: прогресс в объяснении неразгаданной медицинской тайны». Современное мнение в области аллергии и клинической иммунологии . 11 (1): 1–7. дои : 10.1097/ACI.0b013e328342333e . ISSN 1473-6322 . ПМИД 21157302 . S2CID 27205163 .
^ Выбор, Национальная служба здравоохранения. «Неаллергический ринит – Причины – Выбор Национальной службы здравоохранения» . www.nhs.uk. Проверено 12 августа 2017 г.
^ Jump up to: ^а ^б Глисон, Майкл; Кларк, Рэй (25 апреля 2008 г.). Оториноларингология Скотта-Брауна: хирургия головы и шеи, 7Ed: набор из 3 томов . ЦРК Пресс. ISBN 9781444109832 .
^ Глисон, Майкл; Кларк, Рэй (25 апреля 2008 г.). Оториноларингология Скотта-Брауна: хирургия головы и шеи, 7Ed: набор из 3 томов . ЦРК Пресс. ISBN 9781444109832 .
^ Шехата М.А. (1996). «Атрофический ринит». Ам Дж Отоларингол . 17 (2): 81–6. дои : 10.1016/s0196-0709(96)90000-9 . ПМИД 8820180 .

Внешние ссылки

[pmid16354334-1] Датт С.Н., Камешваран М (ноябрь 2005 г.). «Этиология и лечение атрофического ринита» . Дж Ларингол Отол . 119 (11): 843–52. дои : 10.1258/002221505774783377 . ПМИД 16354334 .

[pmid10567992-2] Буннаг С., Джареончарсри П., Тансуриявонг П., Бхотисуван В., Чантаракул Н. (сентябрь 1999 г.). «Характеристика атрофического ринита у тайских пациентов в больнице Сирирадж». Ринология . 37 (3): 125–30. ПМИД 10567992 .

[n413-3] Бист, Сампан С.; Бишт, Маниша; Пурохит, Джагдиш П. (19 ноября 2012 г.). «Первичный атрофический ринит: клинический профиль, микробиологическое и радиологическое исследование» . ISRN Отоларингология . 2012 . Хиндави Лимитед: 1–6. дои : 10.5402/2012/404075 . ISSN 2090-5750 .

[:0-4] Jump up to: ^а ^б ^с ^д деШазо, Ричард Д.; Стрингер, Скотт П. (1 февраля 2011 г.). «Атрофический риносинусит: прогресс в объяснении неразгаданной медицинской тайны». Современное мнение в области аллергии и клинической иммунологии . 11 (1): 1–7. дои : 10.1097/ACI.0b013e328342333e . ISSN 1473-6322 . ПМИД 21157302 . S2CID 27205163 .

[5] Выбор, Национальная служба здравоохранения. «Неаллергический ринит – Причины – Выбор Национальной службы здравоохранения» . www.nhs.uk. Проверено 12 августа 2017 г.

[Gleeson-6] Jump up to: ^а ^б Глисон, Майкл; Кларк, Рэй (25 апреля 2008 г.). Оториноларингология Скотта-Брауна: хирургия головы и шеи, 7Ed: набор из 3 томов . ЦРК Пресс. ISBN 9781444109832 .

[7] Глисон, Майкл; Кларк, Рэй (25 апреля 2008 г.). Оториноларингология Скотта-Брауна: хирургия головы и шеи, 7Ed: набор из 3 томов . ЦРК Пресс. ISBN 9781444109832 .

[pmid8820180-8] Шехата М.А. (1996). «Атрофический ринит». Ам Дж Отоларингол . 17 (2): 81–6. дои : 10.1016/s0196-0709(96)90000-9 . ПМИД 8820180 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

Классификация	Д МКБ - 10 : J31.0 МКБ - 9-СМ : 472,0 МеШ : D012222 БолезниБД : 30798 СНОМЕД КТ : 195769008
Внешние ресурсы	МедлайнПлюс : 001627