Здравоохранение в Новой Зеландии
 | Эту статью необходимо обновить . Причина следующая: Необходимо обновить, чтобы отразить недавние изменения в системе здравоохранения (введение Health NZ и Управления здравоохранения маори). ( ноябрь 2022 г. ) |
Система здравоохранения Новой Зеландии претерпела значительные изменения за последние несколько десятилетий. Из практически полностью государственной системы, основанной на Законе о социальном обеспечении 1938 года , реформы ввели элементы рынка и медицинского страхования, главным образом с 1980-х годов, создав смешанную государственно-частную систему оказания медицинской помощи. [1] [2]
- Корпорация компенсации несчастных случаев покрывает расходы на лечение в случаях, считающихся «несчастными случаями», включая несчастные случаи со здоровьем, для всех жителей Новой Зеландии (юридически или иным образом). [3] ). Затраты возмещаются за счет сборов с работодателей, работников, бензина и регистрации транспортных средств, а также взносов из общего налогового пула.
- Относительно обширная и качественная система государственных больниц обеспечивает бесплатное лечение граждан или постоянных жителей и находится в ведении районных советов здравоохранения . Однако дорогостоящие или сложные операции часто требуют длительного ожидания в очереди, если только лечение не является неотложным с медицинской точки зрения. [4] По этой причине существует вторичный рынок организаций медицинского страхования, которые финансируют операции и лечение своих членов в частном порядке. Southern Cross Health Insurance организация Некоммерческая является крупнейшей из них, занимая около 60% рынка медицинского страхования и охватывая почти четверть всех жителей Новой Зеландии в 2007 году, даже имея собственную сеть больниц. [5]
- Первичная медико-санитарная помощь (врачи-неспециалисты/семейные врачи) и лекарства, включенные в список новозеландского правительственного агентства PHARMAC, требуют доплаты, но субсидируются, особенно для пациентов с картами общественного здравоохранения или картами медицинского страхования с высоким уровнем потребления .
- Экстренные услуги в основном предоставляются благотворительной организацией St John New Zealand (а также Wellington Free Ambulance в регионе Веллингтон), поддерживаемой как частными (пожертвованиями), так и общественными (субсидиями) фондами.
- В Новой Зеландии один из самых высоких показателей текучести медсестер. [6] Не все медсестры уходят из профессии, а постоянно меняют организации. Не все последствия ухода медсестер являются негативными, но когда это происходит, это может привести к снижению непрерывности ухода, сбоям в оказании услуг и падению общей производительности.
В 2012 году Новая Зеландия потратила на здравоохранение 8,7% ВВП, или 3929 долларов США на душу населения. Из них примерно 77% составили государственные расходы. [7] Исследование 2010 года показало, что Новая Зеландия имеет самый низкий уровень использования лекарств среди 14 развитых стран (т.е. используется меньше всего лекарств в целом), а также тратит наименьшую сумму на здравоохранение среди того же списка стран - 2510 долларов США (3460 долларов США). на душу населения по сравнению с 7290 долларами США в США. [8] [9]
История здравоохранения
[ редактировать ]Спустя много времени после контактов с европейцами маори использовали натуральные лекарства и духовное исцеление. Среди европейских поселенцев профессиональная медицинская помощь была дорогой, и большинство людей ставили диагноз самостоятельно или искали альтернативное лечение. [10] В середине 19 века первые государственные больницы Новой Зеландии были созданы губернатором Джорджем Греем и были доступны для тех, кто не мог позволить себе частного врача. [11] [12]
Закон об общественном здравоохранении 1872 года ввел в действие местные советы по здравоохранению. Они финансировались в основном местными налогоплательщиками и субсидировались национальным правительством. Чтобы восполнить любой дефицит, по-прежнему во многом полагались на частную благотворительность. С 1909 года более бедные районы получали непропорционально больше финансирования от национального правительства. [11] В 1938 году Закон о социальном обеспечении Первого лейбористского правительства предпринял попытку обеспечить всем финансируемое государством здравоохранение. Бесплатная система здравоохранения с больницами и другими медицинскими услугами, общедоступными для всех новозеландцев, легла в основу Закона о социальном обеспечении 1938 года. Это так и не было полностью реализовано из-за продолжающихся споров между медиками и правительством. Службы здравоохранения развивались как двойная система государственного и частного здравоохранения, субсидируемая посредством ряда соглашений, известных как льготы общего медицинского обслуживания (GMS), учрежденных в 1941 году. Это оставалось практически неизменным до конца 1970-х годов. С 1984 по 1993 год лейбористское , а затем и национальное правительства внесли серьезные изменения, направленные на то, чтобы заставить региональные советы здравоохранения (позже предприятия здравоохранения Короны) имитировать рыночные силы . [11] [13] Плата за рецепты была введена в феврале 1985 года, но более широкая противоречивая политика, введенная Четвертым национальным правительством в период с 1991 по 1993 год, фактически положила конец в значительной степени бесплатному предоставлению первичной медицинской помощи, причем такие услуги были ориентированы на основе дохода, в то время как карты общественных работ (введенные 1 февраля 1992) оказали дополнительную поддержку. [14] [15] [16] На короткое время была введена плата за ночевку в государственных больницах в размере 50 долларов США, но позже, по мере приближения выборов 1993 года, от нее отказались. [17]
В Новой Зеландии было проведено множество кампаний и инициатив в области общественного здравоохранения. [18] В период с 1937 по 1967 год детям давали бесплатное молоко, но это было отменено из-за бюджетных ограничений. [19] Фтор добавляют в большую часть питьевой воды в стране, и было проведено множество кампаний по борьбе с употреблением алкоголя (с 1870-х годов) и против курения (с 1960-х годов). [20] [21]
Реструктуризация системы здравоохранения
[ редактировать ]21 апреля 2021 года министр здравоохранения Эндрю Литтл объявляет о радикальном плане по централизации здравоохранения, упраздняет все 20 окружных советов здравоохранения и создает единую организацию здравоохранения под названием Health New Zealand в рамках масштабного плана по централизации фрагментированной системы здравоохранения Новой Зеландии и положить конец тому, что было характеризуется как « почтовая лотерея » заботы. Соединенного Королевства Здравоохранение Новой Зеландии будет построено по образцу Национальной службы здравоохранения . Министерство здравоохранения также создаст Управление здравоохранения маори с покупательной способностью и новое Управление общественного здравоохранения для централизации работы общественного здравоохранения. [22] [23]
В октябре 2021 года Шестое лейбористское правительство представило законопроект Пае Ора («Здоровое будущее»), призванный заменить окружные советы здравоохранения страны новым Health NZ. Законодательство также официально учреждает Управление здравоохранения маори и новое агентство общественного здравоохранения. Министерство здравоохранения также будет играть руководящую роль в реформированной системе здравоохранения. [24] Законопроект принят в третьем чтении 7 июня 2022 года. [25]
В ноябре 2023 года исследования показали, что у детей с серьезными травмами вероятность умереть в больнице в два раза выше, чем в Виктории , Австралия. [26]
Структура
[ редактировать ]В настоящее время Министерство здравоохранения отвечает за надзор и финансирование двадцати районных советов здравоохранения (DHB). Они отвечают за организацию здравоохранения в районе и соблюдение стандартов, установленных Министерством здравоохранения. Двадцать один DHB возник 1 января 2001 года, а 1 мая 2010 года DHB Саутленда и Отаго объединились с Southern DHB.
Советы каждого районного совета здравоохранения избираются на выборах, проводимых каждые три года, за исключением одного из восьми членов совета, который назначается Министерством здравоохранения.
DHB курируют сорок шесть организаций первичной медико-санитарной помощи, созданных по всей стране. Впервые они были созданы в июле 2002 года с целью сосредоточить внимание на здоровье сообществ. Первоначально их было 81, но в 2008 году их число сократилось до 46. Они финансируются DHB и должны быть полностью некоммерческими демократическими организациями, чутко реагирующими на нужды своих сообществ. Почти все новозеландцы зарегистрированы в PHO, поскольку у пациентов есть финансовые стимулы для регистрации.
DHB Северного региона также пользуются совместными услугами, предоставляемыми Агентством поддержки Северного DHB и HealthAlliance . Эти услуги реализуют общерегиональные инициативы в области здравоохранения, а также общие ИТ-услуги и логистику.
В Крайстчерче Совет здравоохранения округа Кентербери добился успеха в перепроектировании услуг, чтобы сократить использование больниц. Частично эта трансформация была ускорена землетрясениями 2010 и 2011 годов , когда несколько зданий здравоохранения были повреждены или разрушены, а также резней в мечетях в 2019 году, поскольку некоторые учреждения здравоохранения также отреагировали на террористические атаки. В настоящее время здесь наблюдается более низкий уровень неотложных госпитализаций, низкая средняя продолжительность пребывания, меньше повторных госпитализаций в отделениях неотложной помощи, меньше отмененных плановых госпитализаций и больше состояний, которые лечатся вне больницы. [27]
Государственный и частный платеж
[ редактировать ]
Больничная и специализированная помощь в Новой Зеландии полностью покрывается государством, если пациента направляет врач общей практики или семейный врач, и финансируется за счет государственных расходов (около 77%). [7] Частные платежи физических лиц также играют важную роль в общей системе, хотя стоимость этих платежей сравнительно невелика. Те, кто зарабатывает меньше определенной суммы, в зависимости от количества иждивенцев в их семье, могут претендовать на получение карты общественных услуг (CSC). Это снижает стоимость визитов к врачу в нерабочее время и плату за рецепты, а также стоимость визитов к обычному врачу.
Травмы, полученные в результате «несчастных случаев», от незначительных до серьезных физических, включая психологические травмы в результате сексуального насилия, обычно покрываются Корпорацией по компенсации несчастных случаев (ACC). Сюда может входить покрытие визитов к врачу и единовременные выплаты.
Списки ожидания
[ редактировать ]В системе общественного здравоохранения Новой Зеландии на прием к врачу, особенно на операцию, обычно приходится иметь очередь. Об окружных советах здравоохранения обычно судят в средствах массовой информации и правительстве, отчасти на основе длины этих списков. В 2016 году был сделан вывод, что многим людям потребовалась операция, но они не были внесены в официальный список. [28] Исследования показали, что из всех людей, которым сказали, что им необходима операция, менее половины были в официальном списке. Однако основной проблемой, которую отметили наблюдатели отрасли здравоохранения, было общее увеличение времени ожидания, составившее около 304 дней. [29]
Телездравоохранение
[ редактировать ]Северного региона В 2018 году окружные советы здравоохранения , Нортленда, Вайтематы, Окленда и округов Манукау разработали систему телемедицины с единой платформой видео, аудио, обмена контентом и чата, предоставляемой Zoom Video Communications , которая призвана привести к более интегрированной системе здравоохранения в Северный регион. Это должно обеспечить возможность проведения консультаций в режиме реального времени между врачами в больницах, учреждениях первичной медико-санитарной помощи и обществом, а также между пациентами и поставщиками медицинских услуг. [30]
Медицинские организации
[ редактировать ]Список известных медицинских организаций Новой Зеландии: [31] – Женевское здравоохранение– Фонд по уходу на дому округа Манукау– Здравоохранение Новой Зеландии Holdings Ltd – Здоровьевидение– ООО «Лайф Плюс»– Здравоохранение Новой Зеландии– Служба медсестер Королевского округа Новой Зеландии
Аборт
[ редактировать ]В Новой Зеландии аборты разрешены по запросу. [32] По данным Статистического управления Новой Зеландии , количество абортов выросло с 8,5 на 1000 женщин в возрасте 15–44 лет в 1980 году до 14 на 1000 женщин в 1990 году. К 2000 году эта цифра выросла до 18,7 на 1000 женщин в возрасте 15–44 лет. лет, но с тех пор снизился до 13,5 на 1000 женщин по состоянию на 2018 год. [33]
Лекарства
[ редактировать ]Агентство фармацевтического менеджмента Новой Зеландии (PHARMAC) было создано в 1993 году для принятия решения о том, какие лекарства будет субсидировать правительство. В общем, ФАРМАК подберет эффективное и безопасное лекарство из класса лекарств и проведет переговоры с производителем лекарства, чтобы получить лучшую цену. В национальный список включено около 2000 лекарств, которые полностью или частично субсидируются.
В выборке из 13 развитых стран Новая Зеландия занимала тринадцатое место по взвешенному населению использованию лекарств в 14 классах в 2009, а также в 2013 году. Исследуемые препараты были выбраны на том основании, что рассматриваемые заболевания имели высокую заболеваемость, распространенность и / или смертность. вызвало значительную долгосрочную заболеваемость и повлекло за собой высокие расходы, а за последние 10 лет были достигнуты значительные успехи в профилактике и лечении. Исследование отметило значительные трудности в трансграничном сравнении использования лекарств. [34]
Силденафил был реклассифицирован в Новой Зеландии в 2014 году, и его можно было купить в аптеке без рецепта. Считается, что это снизило продажи через Интернет и было безопаснее, поскольку при необходимости мужчин можно было направить за медицинской помощью. [35]
Аварийная служба
[ редактировать ]Большую часть экстренных и несрочных перевозок скорой помощи осуществляет благотворительная организация St John New Zealand . В Вайрарапе и регионе Веллингтон услуги скорой помощи предоставляются организацией Wellington Free Ambulance . [36]
Производительность
[ редактировать ]Расследование смерти пациента в отделении неотложной помощи больницы Миддлмор 15 июня 2022 года пришло к выводу, что отделение было небезопасным как для пациентов, так и для его персонала. В ту ночь избыточная мощность была как минимум на 30%, но это был «…не единичный день». И это не было чем-то необычным. В отчете говорится: «Поскольку отделения неотложной помощи продолжают бороться с постоянно растущим числом обращений, задержками в приеме пациентов в палаты и значительной переполненностью отделений неотложной помощи, объявления в залах ожидания неотложной помощи относительно задержек в обследовании/лечении происходят все чаще во всех отделениях неотложной помощи в Аотеароа, Новая Зеландия. ." Марджи Апа из Te Whatu Ora согласилась с выводами отчета. [37]
См. также
[ редактировать ]- Эвтаназия в Новой Зеландии
- Здоровье в Новой Зеландии
- Гомеопатия в Новой Зеландии
- Список больниц Новой Зеландии
- Список врачей Новой Зеландии
- Психическое здоровье в Новой Зеландии
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Биби, Росслин (11 мая 2020 г.). «Кризис Covid-19 показывает, что несовершенная система здравоохранения Новой Зеландии «не соответствует своей цели» » . Исследовательские профессиональные новости . Проверено 4 ноября 2023 г.
- ^ «Кризис здравоохранения Новой Зеландии» . Мировой социалистический веб-сайт . 15 января 2016 года . Проверено 4 ноября 2023 г.
- ^ «Выплата ACC за незаконное пребывание | Scoop News» .
- ^ «iLibrary ОЭСР: Статистика / Краткий обзор здоровья / 2011 г. / Время ожидания плановой операции от четырех месяцев и более» . Организация экономического сотрудничества и развития (ОЭСР). Архивировано из оригинала 7 октября 2013 года . Проверено 27 декабря 2012 г.
- ^ Хадсон, Алиса (14 октября 2007 г.). «Здоровье под ножом» . Новозеландский Вестник . Проверено 2 октября 2011 г.
- ^ Бьюкен, профессор Джеймс (июль 2018 г.). «Краткий обзор политики: удержание медсестер» (PDF) . Международный центр по миграции медсестер. п. 5 . Проверено 17 октября 2018 г.
- ^ Jump up to: а б «Статистическая информационная система ВОЗ» . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 23 сентября 2008 г.
- ^ Джонстон, Мартин (30 июля 2010 г.). «Новая Зеландия занимает последнее место по использованию лекарств и самым низким расходам на здравоохранение» . Новозеландский Вестник . Проверено 30 июля 2010 г.
- ^ «Кризис общественного здравоохранения Новой Зеландии ухудшается» . www.scoop.co.nz . 10 января 2019 года . Проверено 4 ноября 2023 г.
- ^ «Первичная медико-санитарная помощь - Энциклопедия Те Ара Новой Зеландии» . Teara.govt.nz . Проверено 27 декабря 2018 г.
- ^ Jump up to: а б с «Реформы системы здравоохранения Новой Зеландии» . Проверено 27 декабря 2018 г.
- ^ «1. – Больницы – Энциклопедия Те Ара Новой Зеландии» . Teara.govt.nz . Проверено 27 декабря 2018 г. [ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ «5. – Первичная медико-санитарная помощь – Энциклопедия Те Ара Новой Зеландии» . Teara.govt.nz . Проверено 27 декабря 2018 г.
- ^ Карточки общественных работ, автор: Стив Махари, бывший министр социального развития.
- ^ [1] Парламентские дебаты Новой Зеландии, 19 сентября 1985 г., стр. 6971.
- ^ Здравоохранение
- ^ «Линда Брайдер, «Больницы – финансирование больниц и права пациентов», Те Ара – Энциклопедия Новой Зеландии» . Те Ара – Энциклопедия Новой Зеландии . Проверено 11 декабря 2019 г.
- ^ Маклинток, Александр Хэйр; Фрэнсис Сидней Маклин, MB, Б. Чир. «Общественное здравоохранение» . Энциклопедия Новой Зеландии под редакцией А. Х. Маклинтока, 1966 г. Проверено 27 декабря 2018 г.
- ^ «Конец бесплатному школьному молоку» . nzhistory.govt.nz . Проверено 27 декабря 2018 г.
- ^ «4. – Общественное здравоохранение – Энциклопедия Те Ара Новой Зеландии» . Teara.govt.nz . Проверено 27 декабря 2018 г.
- ^ «История табака в Новой Зеландии» . Онкологическое общество Новой Зеландии . Проверено 27 декабря 2018 г.
- ^ Манч, Томас; Уиттон, Брайди (21 апреля 2021 г.). «Правительство объявляет о радикальном плане по централизации здравоохранения и отмене DHB» . Вещи . Архивировано из оригинала 20 апреля 2021 года . Проверено 16 ноября 2021 г.
- ^ Куинн, Роуэн (21 апреля 2021 г.). «Крупная встряска в секторе здравоохранения: DHB упразднены и объявлено о новом Управлении здравоохранения маори» . Радио Новой Зеландии . Архивировано из оригинала 21 апреля 2021 года . Проверено 16 ноября 2021 г.
- ^ «Надежды и сомнения по мере начала капитального ремонта системы здравоохранения» . 1Новости . 1Новости . 30 июня 2022 г. Проверено 15 августа 2022 г.
- ^ «Закон о новой системе здравоохранения принят в парламенте в третьем чтении» . 1 Новости . ТВНЗ . 8 июня 2022 года. Архивировано из оригинала 7 июня 2022 года . Проверено 10 июня 2022 г.
- ^ «Выявлен шокирующий уровень смертности от травм среди детей Новой Зеландии» . 1 Новости . Проверено 16 ноября 2023 г.
- ^ «Международные примеры разумного подхода к здравоохранению» . Общественное здравоохранение Уэльса. Разумное здравоохранение . Проверено 11 июля 2015 г.
- ^ «Кто пропускает операцию? Правительство обнародовало первые цифры «фантомного списка ожидания» » . 6 марта 2016 г.
- ^ «Тысячи людей пропускают операцию, увеличение финансирования не способно повлиять на «фантомные списки ожидания» » . 10 апреля 2016 г.
- ^ «Комитеты здравоохранения северных округов Новой Зеландии внедряют новую облачную услугу телемедицины» . Новости ИТ в сфере здравоохранения. 13 ноября 2018 года . Проверено 22 ноября 2018 г.
- ^ «Список поставщиков медицинских услуг в Окленде» . Ассоциация домашнего и общественного здравоохранения .
- ^ «Новая Зеландия принимает закон о декриминализации абортов» . Новости Би-би-си . 18 марта 2020 г. Проверено 24 марта 2020 г.
- ^ «Аборты» . Статистическое управление Новой Зеландии . Архивировано из оригинала 5 августа 2019 года . Проверено 13 октября 2019 г.
- ^ «Международное сравнение использования лекарственных средств: количественный анализ» (PDF) . Ассоциация британской фармацевтической промышленности. Архивировано из оригинала (PDF) 11 октября 2017 года . Проверено 2 июля 2015 г.
- ^ «Виагра от фармацевта: выводы из реклассификации в Новой Зеландии» . Фармацевтический журнал. 31 января 2018 года . Проверено 2 апреля 2018 г. [ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ «Служба скорой помощи» . www.stjohn.org.nz . Святой Иоанн . Проверено 5 мая 2019 г.
- ^ «Смерть пациента в Миддлморе: больница раскритикована из-за смерти женщины в разоблачающем отчете» . Вестник Новой Зеландии. 17 октября 2022 г. Проверено 9 ноября 2022 г.