Пузырная артерия

Пузырная артерия
Пузырная артерия
	ответвляется Пузырная артерия от правой печеночной артерии .
	Отношения с другими судами. (Обратите внимание, что отношения весьма изменчивы — см. ниже.)
Подробности
Источник	Правая печеночная артерия
Филиалы	Улучшенный филиал ; Глубокая ветка
вена	Кистозная вена
Запасы	Желчный пузырь и пузырный проток
Идентификаторы
латинский	кистозная артерия
ТА98	А12.2.12.031
ТА2	4230
ФМА	14835
	Анатомическая терминология [ править в Викиданных ]

Пузырная артерия (также известная как холостая артерия) представляет собой (обычно) ветвь правой печеночной артерии , которая обеспечивает артериальное кровоснабжение желчного пузыря и способствует артериальному кровоснабжению внепеченочных желчных протоков.

Анатомия

Пузырная артерия обычно имеет диаметр менее 3 мм. ^[1]

Источник

Пузырная артерия отходит от правой печеночной артерии примерно в 80% случаев. ^[1]

Курс

Обычно он проходит позади общего печеночного протока в пределах цистопеченочного треугольника . Внутри треугольника он обычно располагается выше пузырного протока (если он не проходит выше пузырного протока, то может располагаться за пределами треугольника). ^[1]

Филиалы

Достигнув верхней поверхности шейки желчного пузыря, он разделяется на поверхностную и глубокую ветви. Эти ветви затем образуют анастомотическую сеть по поверхности тела и дна желчного пузыря. ^[1]

Она дает от 2 до 4 второстепенных ветвей (известных как артерии Кало ), которые снабжают часть пузырного протока и шейку желчного пузыря, а затем делятся на основные поверхностные и глубокие ветви в верхней части шейки желчного пузыря:

Поверхностная ветвь (или передняя ветвь ) проходит субсербно над левой частью желчного пузыря.
Глубокая ветвь (или задняя ветвь ) проходит между желчным пузырем и ямкой желчного пузыря, оканчиваясь у брюшины, прикрепленной к поверхности печени.

Пузырная артерия дополнительно отдает тонкие ветви, способствующие артериальному кровоснабжению внепеченочных желчных протоков. ^[1]

Вариация

При классическом расположении, встречающемся с частотой примерно 70%, единичная кистозная артерия берет начало от коленчатого изгиба правой печеночной артерии в верхней части гепатобилиарного треугольника . ^[2] Место отхождения от более проксимальной или дистальной части правой печеночной артерии также считается относительно нормальным.

Двойная пузырная артерия

Когда поверхностные и глубокие ветви пузырной артерии не имеют общего происхождения, ее определяют как двойную пузырную артерию, встречающуюся с частотой 15%.

Глубокая ветвь последовательно отходит от правой печеночной артерии, которая обычно также является источником начала поверхностной ветви, однако в некоторых случаях было обнаружено, что она начинается от передней сегментарной артерии, средней печеночной артерии, левой печеночной артерии, верхней брыжеечной артерии. , гастродуоденальная артерия или ретродуоденальная артерия .

Было показано, что примерно половина поверхностных кистозных артерий проходит через гепатобилиарный треугольник, тогда как глубокие кистозные артерии часто довольно малы по длине и диаметру. Утроение пузырной артерии встречается очень редко и встречается в 0–0,3% случаев.

Аберрантное происхождение правой печеночной артерии

Необычная анатомия правой печеночной артерии сама по себе может влиять на путь и форму пузырной артерии, причем наиболее частые вариации возникают в результате аберрантного происхождения правой печеночной артерии , что описывается в 2–16% случаев.

Обычно этим аномальным источником является верхняя брыжеечная артерия или, реже, брюшная аорта, образующая так называемую «замещающую правую печеночную артерию», проходящую через гепатобилиарный треугольник и идущую позади и параллельно пузырному протоку. ^[3]

Из-за непосредственной близости желчного пузыря к (замещающей) правой печеночной артерии может образоваться «гусеница» или «горб Мойнихана», и эта артерия обычно дает несколько коротких кистозных ветвей, а не одну кистозную артерию. ^[4]

Левая печеночная артерия

Пузырная артерия может отходить от левой печеночной артерии , и в этом случае она обычно проходит через паренхиму печени , приближаясь к шейке желчного пузыря, а затем раздваивается на восходящую (или верхнюю) и нисходящую (или нижнюю) ветви. Такое расположение встречается примерно в 1% случаев.

Эта форма пузырной артерии не проходит через гепатобилиарный треугольник и располагается как кпереди, так и кзади от общего печеночного протока. ^[2]

Рецидивирующая кистозная артерия

форма, известная как возвратная пузырная артерия Менее чем у 1% пациентов обнаруживается – пузырная артерия отходит от левой печеночной артерии и проходит либо через холецистодуоденальную, либо через холецистоободочную связки (соединяя желчный пузырь с двенадцатиперстной и поперечно-ободочной кишкой соответственно). следует за правым краем печеночно-двенадцатиперстной связки и соединяется с дном желчного пузыря, прежде чем спуститься вниз, чтобы кровоснабжать тело и шею. ^[2]

Низколежащая пузырная артерия

Когда одна пузырная артерия отходит от гастродуоденальной артерии, она образует конфигурацию, известную как низколежащая пузырная артерия , поскольку она проходит ниже пузырного протока через холецистодуоденальную связку и, следовательно, остается за пределами печеночно-билиарного треугольника. ^[2]

Альтернативно это состояние описывается как нижняя пузырная артерия и транспозиция пузырной артерии и протока с распространенностью примерно 5%.

У 25% пациентов с этим течением будет вторичное артериальное кровоснабжение желчного пузыря, при этом низколежащая артерия действует как эквивалент задней ветви. ^[4]

Клиническое значение

Его необходимо выявить и лигировать при операциях по удалению желчного пузыря ( холецистэктомии ).

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Стэндринг, Сьюзен (2020). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (42-е изд.). Нью-Йорк. стр. 1219–1220. ISBN 978-0-7020-7707-4 . OCLC 1201341621 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Балия, М; Хьюис, М; Николич, В; Штульхофер, М. (1999). «Лапароскопическая визуализация анатомии кистозной артерии». Всемирный журнал хирургии . 23 (7): 703–7, обсуждение 707. doi : 10.1007/pl00012372 . ПМИД 10390590 . S2CID 23174989 .
^ Млакар, Боштян; Гаджиев Эльдар М.; Равник, Дин; Хриберник, Мария (2003). «Анатомические варианты пузырной артерии». Европейский журнал морфологии . 41 (1): 31–4. дои : 10.1076/ejom.41.1.31.28103 . ПМИД 15121546 .
^ Jump up to: ^а ^б Хью, туберкулез; Келли, доктор медицины; Ли, Б (1992). «Лапароскопическая анатомия пузырной артерии». Американский журнал хирургии . 163 (6): 593–5. дои : 10.1016/0002-9610(92)90564-8 . ПМИД 1534464 .

Внешние ссылки

Пузырная артерия - thefreedictionary.com
Анатомическое изображение: 8331 в Медицинском центре SUNY Downstate.
Анатомическое изображение: 7967 в Медицинском центре SUNY Downstate.
чревный ствол на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет)
печень на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( билиарная система )
https://www.researchgate.net/publication/348576299_Enlarged_cystic_artery
Увеличенная кистозная артерия (Главная университетская больница Патры, Греция)

[:224-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Стэндринг, Сьюзен (2020). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (42-е изд.). Нью-Йорк. стр. 1219–1220. ISBN 978-0-7020-7707-4 . OCLC 1201341621 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )

[Balija-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Балия, М; Хьюис, М; Николич, В; Штульхофер, М. (1999). «Лапароскопическая визуализация анатомии кистозной артерии». Всемирный журнал хирургии . 23 (7): 703–7, обсуждение 707. doi : 10.1007/pl00012372 . ПМИД 10390590 . S2CID 23174989 .

[3] Млакар, Боштян; Гаджиев Эльдар М.; Равник, Дин; Хриберник, Мария (2003). «Анатомические варианты пузырной артерии». Европейский журнал морфологии . 41 (1): 31–4. дои : 10.1076/ejom.41.1.31.28103 . ПМИД 15121546 .

[Hugh-4] Jump up to: ^а ^б Хью, туберкулез; Келли, доктор медицины; Ли, Б (1992). «Лапароскопическая анатомия пузырной артерии». Американский журнал хирургии . 163 (6): 593–5. дои : 10.1016/0002-9610(92)90564-8 . ПМИД 1534464 .

[1]

[2]

[3]

[4]