Запирательная артерия
| Запирательная артерия | |
|---|---|
 Соотношение бедренных и брюшных паховых колец , вид изнутри живота . Правая сторона. (Внизу видна запирательная артерия.) | |
 Внутренняя подвздошная артерия и некоторые ее ветви. | |
| Подробности | |
| Источник | Внутренняя подвздошная артерия |
| Филиалы | Передняя ветвь и задняя ветвь |
| вена | Запирательные вены |
| Запасы | Наружная запирательная мышца , медиальный отдел бедра , бедренная кость. |
| Идентификаторы | |
| латинский | запирательная артерия |
| ТА98 | А12.2.15.008 |
| ТА2 | 4323 |
| ФМА | 18865 |
| Анатомическая терминология | |
Запирательная артерия — ветвь внутренней подвздошной артерии , проходящая в передне-нижнем направлении (вперед и вниз) по латеральной стенке таза , до верхней части запирательного отверстия и, выходящая из полости таза через запирательный канал , он разделяется на переднюю и заднюю ветви.
Структура
[ редактировать ]В полости таза этот сосуд латерально прилегает к запирательной фасции ; медиально, с мочеточником , семявыносящим протоком и брюшиной ; немного ниже него находится запирательный нерв .
Запирательная артерия обычно отходит от внутренней подвздошной артерии . [1] [2] Внутри таза запирательная артерия отдает подвздошные ветви к подвздошной ямке , которые снабжают кость и подвздошную артерию и анастомозируют с подвздошно-поясничной артерией ; пузырная ветвь, идущая назад и кровоснабжающая мочевой пузырь ; и лобковая ветвь, которая отходит от сосуда непосредственно перед его выходом из полости таза .
Лобковая ветвь поднимается по задней части лобка, сообщаясь с соответствующим сосудом противоположной стороны и с нижней надчревной артерией .
Пройдя через запирательный канал и за пределы таза, запирательная артерия разделяется у верхнего края запирательного отверстия на переднюю ветвь и заднюю ветвь запирательной артерии, которые окружают отверстие под прикрытием наружного запирательного отверстия .
Передняя ветвь
[ редактировать ]Передняя ветвь запирательной артерии представляет собой небольшую артерию бедра, проходит вперед по внешней поверхности запирательной мембраны , а затем изгибается вниз вдоль переднего края запирательного отверстия .
Она отдает ветви к наружной запирательной , гребенчатой , приводящим и тонким мышцам и анастомозирует с задней ветвью и медиальной огибающей бедренную артерию .
Задняя ветвь
[ редактировать ]Задняя ветвь запирательной артерии представляет собой небольшую артерию бедра , идет вдоль заднего края отверстия и поворачивает вперед на нижней ветви седалищной кости , где анастомозирует с передней ветвью.
Она отдает веточки мышцам, прикрепляющимся к седалищному бугру , и анастомозирует с нижней ягодичной артерией . Она также снабжает суставную ветвь, которая входит в тазобедренный сустав через вертлужную вырезку , разветвляется в клетчатке на дне вертлужной впадины и направляет веточку вдоль связки головки бедренной кости (ligamentum teres) к головке бедренной кости .
Кровоснабжение головки и шейки бедренной кости усиливается за счет артерии круглой связки, выходящей из запирательной артерии. У взрослых она незначительна и не имеет большого значения, но у детей, у которых эпифизарная линия все еще состоит из хряща (что не обеспечивает кровоснабжение через нее), она способствует кровоснабжению головки и шейки бедренной кости на ее поверхности. собственный.
Суставная ветвь обычно открыта примерно до 15 лет. У взрослых он не обеспечивает достаточного кровоснабжения для предотвращения аваскулярного некроза при переломах верхней части бедренной кости.
Вариация
[ редактировать ]
Запирательная артерия обычно отходит от главного ствола или переднего ствола внутренней подвздошной артерии . [1] [2] Она может отходить от верхней ягодичной артерии , иногда от наружной подвздошной артерии .
Примерно в двух из каждых семи случаев он начинается из нижнего эпигастрального отдела и спускается почти вертикально к верхней части запирательного отверстия . В исследованиях установлено, что коронарное окоченение встречается у половины всех гемитазов с распространенностью 46%. [3] В других исследованиях обнаружено, что он составляет 33,33% в обоих полушариях человека. [4] Также было обнаружено, что этот вариант чаще встречается у пациентов из Европы, чем из Азии, где проводились исследования. В сравнительных исследованиях было обнаружено, что у европейских пациентов вероятность развития артериальной патологии на 10% выше, чем у азиатских пациентов. [5] Артерия в этом ходе обычно лежит в контакте с наружной подвздошной веной и на латеральной стороне бедренного кольца (рисунок А на схеме). Он также может проходить медиальнее бедренного кольца по краю лакунарной связки (рис. В). В любом случае существует риск получения травмы во время операции по восстановлению бедренной грыжи , независимо от того, является ли грыжа вправимой, ущемленной или ущемленной. Когда запирательная артерия проходит вдоль лакунарной связки, она почти окружает бедренное кольцо и может быть разорвана во время пластики бедренной грыжи. Большинство бедренных грыж лечат через небольшой (от 1/2 до 3/4 дюйма) разрез в области паха, а не через живот, поэтому в случае возникновения разрыва кровотечение может быть не сразу распознано и может привести к значительной кровопотере. в брюшную полость. Из-за этой опасности анатомический вариант на рисунке Б иногда называют «венцом смерти» (corona mortis). [6] [7]
Дополнительные изображения
[ редактировать ]
Правая бедренная кость. Внутренняя поверхность.
Левый подъемник заднего прохода изнутри.
Ссылки
[ редактировать ]
Эта статья включает общедоступный текст со страницы 616 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
- ^ Jump up to: а б Кумари, Савита; Тринеш Гауда, MS (01 августа 2016 г.). «Исследование вариантов происхождения запирательной артерии: обзор населения Южной Индии» . Журнал Анатомического общества Индии . 65 : S1–S4. дои : 10.1016/j.jasi.2016.05.001 . ISSN 0003-2778 .
- ^ Jump up to: а б Бисвас, Шармишта; Бандопадьяй, Манимай; Адхикари, Анджан; Кунду, Панчанан; Рой, Рита (01 декабря 2010 г.). «Вариации происхождения запирательной артерии у населения Восточной Индии - исследование» . Журнал Анатомического общества Индии . 59 (2): 168–172. дои : 10.1016/S0003-2778(10)80019-X . ISSN 0003-2778 .
- ^ Нуссиос, Джордж; Галанис, Никифорос; Хацис, Иосиф; Константинидис, Сергиос; Фило, Ева; Каравасилис, Георгий; Кацуракис, Анастасиос (2020). «Анатомические характеристики Corona Mortis: систематический обзор литературы и его клиническое значение при лечении грыжи» . Журнал исследований клинической медицины . 12 (2): 108–114. doi : 10.14740/jocmr4062 . ISSN 1918-3003 . ПМК 7011932 . ПМИД 32095180 .
- ^ Хейхингер, Рене; Преттерклибер, Майкл Л.; Хаммер, Нильс; Преттерклибер, Беттина (январь 2023 г.). «Corona mortis по размеру похожа на обычную запирательную артерию, но сильно варьируется на уровне происхождения: анатомическое исследование» . Международная анатомическая наука . 98 (1): 43–53. дои : 10.1007/s12565-022-00671-w . ISSN 1447-6959 . ПМЦ 9845159 . ПМИД 35653059 .
- ^ Нуссиос, Джордж; Галанис, Никифорос; Хацис, Иосиф; Константинидис, Сергиос; Фило, Ева; Каравасилис, Георгий; Кацуракис, Анастасиос (2020). «Анатомические характеристики Corona Mortis: систематический обзор литературы и его клиническое значение при лечении грыжи» . Журнал исследований клинической медицины . 12 (2): 108–114. doi : 10.14740/jocmr4062 . ISSN 1918-3003 . ПМК 7011932 . ПМИД 32095180 .
- ^ «Корона Мортис» . Медицинская терминология Daily . Clinical Anatomy Associates, Inc., 4 декабря 2012 г. Проверено 6 октября 2013 г.
- ^ Русу, Мугурель Константин; Серган, Ромика; Моток, Андрей Георге Мариус; Фолеску, Роксана; Поп, Елена (28 июля 2009 г.). «Анатомические соображения по коронарному окоченению». Хирургическая и радиологическая анатомия . 32 (1): 17–24. два : 10.1007/s00276-009-0534-7 . ПМИД 19636491 . S2CID 25637954 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
- Анатомическое фото: 43:13-0201 в Медицинском центре SUNY Downstate - «Женский таз: ветви внутренней подвздошной артерии»
- таз на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( тазовые артерии )
- MedEd в Loyola Grossanatomy/dissector/practical/pelvis/pelvis15.html
- Вариации на anatomyatlases.org
- Вариации на anatomyatlases.org
