Аденоидэктомия
| Аденоидэктомия | |
|---|---|
 Расположение аденоидов | |
| Специальность | Оториноларингология |
| МКБ-9-СМ | 28 |
| МеШ | D000233 |
| Медлайн Плюс | 003011 |
| электронная медицина | 872216 |
Аденоидэктомия — это хирургическое удаление аденоидов по причинам, которые включают нарушение дыхания через нос, хронические инфекции или периодические боли в ушах. Эффективность удаления аденоидов у детей для облегчения рецидивирующих назальных симптомов и/или заложенности носа недостаточно изучена. [1] Операция реже проводится у взрослых, у которых аденоиды намного меньше и менее активны, чем у детей. Чаще всего это делается амбулаторно под общим наркозом . Послеоперационная боль обычно минимальна и уменьшается при употреблении ледяной или холодной пищи. Процедуру часто комбинируют с тонзиллэктомией (эту комбинацию обычно называют «аденотонзиллэктомией» или «T&A»), время восстановления для которой оценивается в 10–14 дней, а иногда и дольше, в основном в зависимости от возраста.
Аденоидэктомия не часто проводится в возрасте до одного года, поскольку функция аденоидов является частью иммунной системы организма, но ее вклад в нее постепенно снижается после этого возраста.
Медицинское использование
[ редактировать ]Показания к аденоидэктомии до сих пор остаются спорными. [2] [3] [4] Наибольшее согласие касается удаления аденоидов при обструктивном апноэ во сне, обычно в сочетании с тонзиллэктомией. [5] Даже тогда было замечено, что значительный процент исследуемой популяции (18%) не ответил.Существует также поддержка аденоидэктомии при рецидивирующем среднем отите у детей, ранее получавших тимпаностомическую трубку . [6] Наконец, эффективность аденоидэктомии у детей с рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей, простудой, средним отитом и умеренной заложенностью носа была поставлена под сомнение с точки зрения ее исхода. [1] в некоторых исследованиях это не лучше, чем бдительное ожидание. [7] [8]
Частота
[ редактировать ]
В 1971 году более миллиона американцев перенесли тонзиллэктомию и/или аденоидэктомию, из которых 50 000 состояли только из аденоидэктомии. [9]
К 1996 году примерно полмиллиона детей перенесли операции на аденоидах и/или миндалинах как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Это включало около 60 000 тонзиллэктомий, 250 000 комбинированных тонзиллэктомий и аденоидэктомий и 125 000 аденоидэктомий. К 2006 году общее число выросло до более чем 700 000, но с учетом изменений в численности населения «частота» тонзиллэктомий снизилась с 0,62 на тысячу детей до 0,53 на тысячу. Отмечено большее снижение по комбинированной тонзиллэктомии и аденоидэктомии - с 2,20 на тысячу до 1,46. Не наблюдалось существенных изменений в частоте аденоидэктомий по хроническим инфекционным причинам (0,25 против 0,21 на 1000). [10]
История
[ редактировать ]Аденоидэктомию впервые выполнил с помощью кольцевых щипцов через полость носа . Уильям Мейер в 1867 году [11]
В начале 1900-х годов аденоидэктомию стали регулярно сочетать с тонзиллэктомией. [12] Первоначально процедуры выполнялись отоларингологами , хирургами общей практики и врачами общей практики, но за последние 30 лет они выполнялись почти исключительно отоларингологами.
Затем аденоидэктомию проводили для лечения нервной анорексии , умственной отсталости и энуреза или для укрепления «хорошего здоровья». По нынешним стандартам эти показания кажутся странными, но их можно объяснить гипотезой о том, что дети могли бы не развиваться, если бы у них были хронические боли в горле или тяжелое обструктивное апноэ во сне (СОАС). Кроме того, дети, которые плохо слышали из-за хронического среднего отита, могли иметь нераспознаваемую задержку речи , которую ошибочно принимали за умственную отсталость. Аденоидэктомия могла бы помочь решить проблемы с ушной жидкостью, задержку речи и, как следствие, ощущение низкого интеллекта .
Взаимосвязь между энурезом и обструктивным апноэ, а также польза от аденоидэктомии сложна и противоречива. С одной стороны, частота энуреза снижается по мере взросления детей. С другой стороны, размер аденоидов и, как следствие, любых препятствий, которые они могут вызывать, также уменьшаются с возрастом. Эти два фактора затрудняют различие между преимуществами аденоидэктомии и спонтанным улучшением, связанным с возрастом. Кроме того, большинство исследований в медицинской литературе, которые, по-видимому, показывают пользу от аденоидэктомии, представляли собой отчеты о случаях или сериях случаев. Такие исследования склонны к непреднамеренной предвзятости. Наконец, недавнее исследование шести тысяч детей не выявило связи между энурезом и обструктивным сном в целом, а увеличивало ее с увеличением тяжести обструктивного апноэ во сне, наблюдаемое только у девочек. [13]
Снижение частоты этой процедуры началось в 1930-х годах, когда ее использование стало спорным. Тонзиллит и аденоидит, требующие хирургического вмешательства, стали реже встречаться с развитием противомикробных препаратов и снижением заболеваемости инфекциями верхних дыхательных путей среди детей старшего школьного возраста. Кроме того, несколько исследований показали, что аденоидэктомия и тонзиллэктомия были неэффективны по многим показаниям, использовавшимся в то время, а также предположение о повышенном риске развития полиомиелита после процедуры, которое позже было опровергнуто. [14] Проспективные клинические исследования, проведенные за последние два десятилетия, пересмотрели соответствующие показания для тонзиллэктомии и аденоидэктомии (Т&А), только тонзиллэктомии и только аденоидэктомии. [9]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б ван ден Аардвег, Мааике Та; Шильдер, Энн Гм; Херкерт, Эллен; Бунакер, Шанталь Вб; Роверс, Мароеска М. (20 января 2010 г.). «Аденоидэктомия при рецидивирующих или хронических назальных симптомах у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2010 (1): CD008282. дои : 10.1002/14651858.CD008282 . ISSN 1469-493X . ПМЦ 7105907 . ПМИД 20091663 .
- ^ Витт, Р.Л. (июнь 1989 г.). «Спор о миндалинах и аденоидах». Медицинский журнал Делавэра . 61 (6): 289–294. ISSN 0011-7781 . ПМИД 2666179 .
- ^ Макклей, Джон Э (20 июня 2017 г.). «Аденоидэктомия: предыстория, история процедуры, эпидемиология» . Медскейп .
- ^ Блюстоун, компакт-диск; Гейтс, Джорджия; Рай, JL; Табурет, ЮВ (ноябрь 1988 г.). «Споры по поводу трубок и аденоидэктомии» . Журнал детских инфекционных заболеваний . 7 (11 Приложение): S146–149. дои : 10.1097/00006454-198811001-00005 . ISSN 0891-3668 . ПМИД 3064039 . S2CID 71533246 .
- ^ Брицке С.Е., Галлахер Д. (июнь 2006 г.). «Эффективность тонзиллэктомии и аденоидэктомии в лечении синдрома обструктивного апноэ/гипопноэ во сне у детей: метаанализ» . Отоларингольная хирургия головы и шеи . 134 (6): 979–84. дои : 10.1016/j.otohns.2006.02.033 . ПМИД 16730542 . S2CID 23177551 .
- ^ Paradise JL, Bluestone CD, Rogers KD и др. (апрель 1990 г.). «Эффективность аденоидэктомии при рецидивирующем среднем отите у детей, ранее лечившихся установкой тимпаностомической трубки. Результаты параллельных рандомизированных и нерандомизированных исследований». ДЖАМА . 263 (15): 2066–73. дои : 10.1001/jama.1990.03440150074029 . ПМИД 2181158 .
- ^ ван ден Аардвег М.Т., Бунакер К.В., Роверс М.М., Хоес А.В., Шильдер АГ (2011). «Эффективность аденоидэктомии у детей с рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей: открытое рандомизированное контролируемое исследование» . БМЖ . 343 : d5154. дои : 10.1136/bmj.d5154 . ПМК 3167877 . ПМИД 21896611 .
- ^ Риннель-Даге, Бритта; Альбом, Андерс; Ширацки, Хельге (28 июня 2016 г.). «Последствия аденоидэктомии». Анналы отологии, ринологии и ларингологии . 87 (2): 272–278. дои : 10.1177/000348947808700223 . ПМИД 646300 . S2CID 46456365 .
- ^ Jump up to: а б "Частота" . Проверено 6 апреля 2010 г.
- ^ Бхаттачарья Н., Лин Х.В. (ноябрь 2010 г.). «Изменения и закономерности в эпидемиологии детской аденотонзиллярной хирургии, 1996–2006 гг.» . Отоларингольная хирургия головы и шеи . 143 (5): 680–4. дои : 10.1016/j.otohns.2010.06.918 . ПМИД 20974339 . S2CID 33142532 .
- ^ «Тонзиллит, тонзиллэктомия и аденоидэктомия» . Архивировано из оригинала 20 апреля 2010 г. Проверено 6 апреля 2010 г.
- ^ «Тонзиллэктомия и аденоидэктомия» . Архивировано из оригинала 16 апреля 2010 года . Проверено 6 апреля 2010 г.
- ^ Су М.С., Ли А.М., Со Х.К., Au CT, Хо C, Wing YK (август 2011 г.). «Ночной энурез у детей: распространенность, корреляты и связь с обструктивным апноэ во сне». Ж. Педиатр . 159 (2): 238–42.e1. дои : 10.1016/j.jpeds.2011.01.036 . ПМИД 21397910 .
- ^ Миллер А.Х. (июль 1952 г.). «Заболеваемость полиомиелитом; влияние тонзиллэктомии и других операций на носу и горле» . Калиф Мед . 77 (1): 19–21. ПМК 1521652 . ПМИД 12978882 .
- Библиография
- Дэрроу Д., Сименс С. (2002). «Показания к тонзиллэктомии и аденоидэктомии». Ларингоскоп . 112 (8, часть 2, Приложение 100): 6–10. дои : 10.1002/lary.5541121404 . ПМИД 12172229 . S2CID 24862952 .
- Деркай С., Дэрроу Д., Лефевр С. (1995). «Процедуры педиатрической тонзиллэктомии и аденоидэктомии». АОРН Дж . 62 (6): 885–904. дои : 10.1016/S0001-2092(06)63556-4 . ПМИД 9128745 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
