Тимэктомия
| Тимэктомия | |
|---|---|
| МКБ-9-СМ | 07.8 |
| МеШ | D013934 |
Тимэктомия – это операция по удалению тимуса . Обычно это приводит к ремиссии миастении с помощью лекарств, включая стероиды . Однако эта ремиссия не может быть постоянной. Тимэктомия показана при наличии тимомы в тимусе. Неофициальные данные свидетельствуют о том, что пациентам с МГ без признаков тимомы все же может быть полезна тимэктомия. [ нужна медицинская ссылка ]
Хирургические подходы
[ редактировать ]Существует ряд хирургических доступов удаления вилочковой железы: транстернальный (через грудину ) , трансцервикальный (через небольшой разрез на шее), трансторакальный (через одну или обе стороны грудной клетки). [ нужна ссылка ]
- Транстернальный доступ является наиболее распространенным и использует тот же продольный разрез через грудину (грудную кость), который используется в большинстве операций на открытом сердце. Ее поддерживают такие хирурги, как Альфред Джарецки, и это наиболее часто выполняемая процедура из-за ее относительной простоты.
- Трансцервикальный доступ — менее инвазивная процедура, позволяющая удалить всю вилочковую железу через небольшой разрез на шее.
Не было никакой разницы в успехе в улучшении симптомов между трансстернальным подходом и минимально инвазивным трансцервикальным подходом. [1]
Видеоассистированные подходы, такие как торакоскопическая хирургия , назначаются все чаще, поскольку менее инвазивный характер процедуры обеспечивает баланс с отсутствием фактических клинических данных, подтверждающих тимэктомию в нетимомальных случаях. [2]
Влияние потери тимуса
[ редактировать ]Тимэктомия — это метод лечения миастении гравис , нервно-мышечного заболевания. [3] Примерно у 60% людей с миастенией тимэктомия значительно облегчает симптомы мышечной слабости. Примерно в 30% случаев тимэктомия приводит к стойкой ремиссии миастении, устраняя необходимость в каких-либо дополнительных лекарствах. Улучшение состояния в результате тимэктомии часто наступает с задержкой, обычно наступает через один или два года после хирургической процедуры, но может наступить и через пять лет. У некоторых людей тимэктомия не облегчает симптомы миастении. [4]
Эксперименты с тимэктомией на новорожденных мышах показали, что она неожиданно приводила к истощению, если проводить ее до того, как мышке исполнилось три дня. Это связано с тем, что тимус является местом, где Т-клетки генерируются . Удаление тимуса привело к аутоиммунитету , при котором иммунные клетки атакуют собственные здоровые клетки и ткани организма. [5]
Тем, у кого удалили вилочковую железу, не следует делать прививку от желтой лихорадки. [6] [7]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]
- ^ Калхун Р.Ф., Риттер Дж.Х., Гатри Т.Дж., Пестронк А., Мейерс Б.Ф., Паттерсон Г.А. и др. (октябрь 1999 г.). «Результаты трансцервикальной тимэктомии при миастении у 100 последовательных пациентов» . Анналы хирургии . 230 (4): 555–9, обсуждение 559–61. дои : 10.1097/00000658-199910000-00011 . ПМК 1420904 . ПМИД 10522725 .
- ^ Нг CS, Ван И.Ю., Йим А.П. (июнь 2010 г.). «Видеоассистированная торакальная хирургия тимэктомии: лучший подход» . Анналы торакальной хирургии . 89 (6): S2135-41. дои : 10.1016/j.athoracsur.2010.02.112 . ПМИД 20493997 .
- ^ «Тимэктомия при миастении гравис» . Кливлендская клиника . 14 мая 2019 года . Проверено 14 сентября 2020 г.
- ^ «Информация о тимэктомии» . Мьяваре . 4 марта 2020 г. Проверено 14 сентября 2020 г.
- ^ Плитас Г., Руденский А.Ю. (09.03.2020). «Регуляторные Т-клетки при раке» . Ежегодный обзор биологии рака . 4 (1): 459–477. doi : 10.1146/annurev-cancerbio-030419-033428 .
- ^ «Вакцинация-Жёлтая лихорадка» . Национальная служба здравоохранения . 23 октября 2017 г. Проверено 4 марта 2021 г.
- ^ Эйдекс, Рэйчел Барвик (11 сентября 2004 г.). «История вакцинации от тимомы и желтой лихорадки» . Ланцет . 364 (9438): 936. doi : 10.1016/S0140-6736(04)17017-7 . ISSN 0140-6736 . ПМИД 15364184 . S2CID 54408259 .