Смещение времени выполнения
Смещение времени выполнения происходит, когда время выживания кажется больше, потому что диагноз был поставлен раньше (например, путем скрининга ), независимо от того, прожил ли пациент дольше. Время ожидания — это промежуток времени между обнаружением заболевания ( путем скрининга или на основе новых экспериментальных критериев) и его обычной клинической картиной и диагностикой (на основе традиционных критериев). [1] Например, это время между ранним выявлением с помощью скрининга и временем, когда диагноз может быть поставлен клинически (без скрининга). [1] Это важный фактор при оценке эффективности конкретного теста . [2]
Связь между скринингом и выживаемостью
[ редактировать ]Цель скрининга – более раннее выявление (диагностировать заболевание раньше, чем это было бы без скрининга). Поэтому, если скрининг работает, его необходимо приблизить к моменту постановки диагноза. Другими словами, при проверке необходимо ввести время выполнения заказа. Однако время ожидания само по себе искажает выживаемости статистику : люди с заболеваниями, обнаруженными в ходе скрининга, по-видимому, имеют более длительную выживаемость (время, в течение которого человек прожил после постановки диагноза) только потому, что скрининг запускает отсчет раньше. [ нужна ссылка ]
Рассмотрим, например, болезнь, при которой не проводится скрининг, которая диагностируется по симптомам у пациентов в возрасте 60 лет и убивает их, когда им исполняется 65 лет. Эти больные прожили 5 лет после установления диагноза. Теперь учтите, что при скрининге заболевание выявляют в возрасте 55 лет, но они все равно умирают в 65 лет. Они не живут дольше из-за более раннего выявления, но выживают через 10 лет после постановки диагноза (только потому, что заболевание было диагностировано 5 лет назад). Таким образом, одного лишь более раннего обнаружения недостаточно для достижения более длительного выживания. [ нужна ссылка ]
Смещение времени выполнения влияет на интерпретацию пятилетней выживаемости , фактически создавая впечатление, что люди с раком выживают дольше даже в тех случаях, когда течение рака такое же, как у тех, у кого диагноз был диагностирован позже. [3]
Другой пример: ранняя диагностика с помощью скрининга может не продлить жизнь человека, а просто определить предрасположенность человека к заболеванию или состоянию здоровья, например, с помощью анализа ДНК . [1] Дополнительной продолжительности жизни не удалось добиться, и пациент может даже испытывать дополнительную тревогу , поскольку ему придется жить дольше, зная о своем заболевании. Например, генетическое заболевание болезнь Хантингтона диагностируется, когда симптомы появляются примерно в 50 лет, а человек умирает примерно в 65 лет. Таким образом, типичный пациент живет около 15 лет после постановки диагноза. при Генетический тест рождении позволяет диагностировать это заболевание раньше. Если этот новорожденный ребенок умрет примерно в 65 лет, человек «выживет» через 65 лет после постановки диагноза, но на самом деле не проживет дольше, чем те, у кого диагноз был диагностирован без обнаружения ДНК . [ нужна ссылка ]
См. также
[ редактировать ]
Примечания
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Роллисон, Дана Э.; Сабель, Майкл С. (01 января 2007 г.), Сабель, Майкл С.; Сондак, Вернон К.; Сассман, Джеффри Дж. (ред.), «3 - Основные эпидемиологические методы исследования рака» , Основы хирургической онкологии , Хирургические фонды, Филадельфия: Мосби, стр. 21–38, ISBN 978-0-8151-4385-7 , получено 14 января 2021 г.
- ^ «GP-ноутбук» . gpnotebook.com .
- ^ Гордис, Леон (2008). Эпидемиология . Филадельфия: Сондерс. п. 318. ИСБН 978-1-4160-4002-6 .