Заместительная терапия менискового хряща
| Заместительная терапия менискового хряща | |
|---|---|
 Головка правой большеберцовой кости, вид сверху, видны мениски и места прикрепления связок. |
Заместительная терапия менискового хряща — это хирургическая замена мениска коленного сустава для лечения случаев, когда мениск настолько поврежден, что в противном случае его пришлось бы удалить.
Анатомия
[ редактировать ]Мениск С-образной формы , представляет собой кусок волокнистого хряща расположенный на периферической стороне коленного сустава , который обеспечивает смазку и питание сустава. Каждое колено имеет два мениска, медиальный и латеральный , цель которых — обеспечить пространство между большеберцовой и бедренной костями , предотвращая трение и обеспечивая диффузию суставного хряща . [ нужна ссылка ]
Большая часть мениска не имеет кровоснабжения. В результате, если мениск поврежден в результате травмы или с возрастом, он не может пройти нормальный процесс заживления в организме. Поэтому оторванный кусок может начать двигаться внутри сустава, застрять между костями и вызвать боль, отек и снижение подвижности. Однако недавние исследования поставили под сомнение, действительно ли многие разрывы мениска вызывают боль или являются просто частью нормального дегенеративного процесса старения. Исследование 2008 года, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, показывает, что около 60% разрывов мениска не вызывают боли и обнаруживаются у бессимптомных субъектов. [ 1 ] Тремя основными методами лечения поврежденного мениска являются восстановление, удаление и трансплантация. Операция часто проводится артроскопически . [ нужна ссылка ]
Ремонт
[ редактировать ]Во время восстановления ткани надежно удерживаются вместе достаточно долго, чтобы произошло биологическое заживление. Одна из процедур включает в себя введение длинных игл в мениск и выполнение разреза в задней части колена с помощью направляющей трубки, называемой канюлей . Концы шовной нити связывают вместе на внешней стороне слоя капсулы коленного сустава, чтобы соединить разрыв. Другая процедура требует специально разработанных устройств, в которых используются несколько швов и инструменты для толкания узлов, что позволяет хирургам обеспечить превосходное восстановление мениска всего за один разрез длиной 1 ½ дюйма. [ нужна ссылка ]
Большинство разрывов мениска не подлежат восстановлению, и вместо этого оторванную часть удаляют, что называется менискэктомией . Разорванную часть мениска разрезают и высасывают из сустава, оставляя после себя как можно больше нормального менискового хряща. Оставшийся край мениска затем балансируется и контурируется, чтобы обеспечить механически оптимальную форму.
Замена
[ редактировать ]В некоторых случаях разрыв мениска настолько обширен, что приходится удалять весь мениск, в результате чего сустав становится склонным к постоянной боли и отеку. Удаление хряща мениска приводит к прогрессирующему дегенеративному артриту коленного сустава. Замена сильно поврежденного или недостаточного мениска трансплантатом мениска от человека-донора восстанавливает нормальную структуру колена и помогает защитить оставшиеся поверхности суставов. Трансплантация мениска встречается относительно редко, хотя и набирает популярность. Трансплантация мениска ранее была показана пациентам с легким артритом моложе 50 лет. Популяция, для которой подходит трансплантация мениска, увеличилась. Данные о выживаемости, полученные в ходе недавнего долгосрочного последующего исследования, показывают, что трансплантация мениска также успешна у пожилых пациентов с артритом с показателем успеха 89,4% (42 из 47 трансплантаций) в среднем через 4,4 года. Трансплантация мениска предлагает пациентам с сильно поврежденным хрящом альтернативу полная замена суставов и позволяет пациентам вести активный образ жизни, включая занятия спортом. [ нужна ссылка ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Мартин Инглунд, доктор медицинских наук, Али Гермази, доктор медицинских наук, Дэниел Гейл, доктор медицинских наук, Дэвид Дж. Хантер, MB,BS, доктор философии, Пиран Алиабади, доктор медицинских наук, Маргарет Клэнси, магистр здравоохранения, и Дэвид Т. Фелсон, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения; и др. (сентябрь 2008 г.). «Случайные находки мениска при МРТ коленного сустава у лиц среднего и пожилого возраста» . Н. англ. Дж. Мед . 359 (11): 1108–1115. doi : 10.1056/NEJMoa0800777 . ПМК 2897006 . ПМИД 18784100 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- «Трансплантация мениска». Американская академия хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org . Март 2003 года.
- Сапега, Александр. «Ремонт мениска против его удаления». Коленные и плечевые центры Нью-Джерси и Пенсильвании.
- Пинковски, Джон. «Трансплантация мениска – хороший выбор для облегчения боли и восстановления подвижности». Обзор ортопедии и реабилитации: Ежеквартально. Осенний квартал 2004 года.
- Стоун К.Р., Вальгенбах А.В., Турек Т.Дж., Фрейер А., Хилл М.Д. «Выживаемость аллотрансплантата мениска у пациентов с однокамерным артритом от умеренной до тяжелой степени: наблюдение в течение 2–7 лет». Артроскопия. Май 2006 г.; 22(5): 469-78.