Jump to content

Заместительная терапия менискового хряща

Заместительная терапия менискового хряща
Головка правой большеберцовой кости, вид сверху, видны мениски и места прикрепления связок.
Левый коленный сустав сзади, видны внутренние связки.

Заместительная терапия менискового хряща — это хирургическая замена мениска коленного сустава для лечения случаев, когда мениск настолько поврежден, что в противном случае его пришлось бы удалить.

Анатомия

[ редактировать ]

Мениск С-образной формы , представляет собой кусок волокнистого хряща расположенный на периферической стороне коленного сустава , который обеспечивает смазку и питание сустава. Каждое колено имеет два мениска, медиальный и латеральный , цель которых — обеспечить пространство между большеберцовой и бедренной костями , предотвращая трение и обеспечивая диффузию суставного хряща . [ нужна ссылка ]

Большая часть мениска не имеет кровоснабжения. В результате, если мениск поврежден в результате травмы или с возрастом, он не может пройти нормальный процесс заживления в организме. Поэтому оторванный кусок может начать двигаться внутри сустава, застрять между костями и вызвать боль, отек и снижение подвижности. Однако недавние исследования поставили под сомнение, действительно ли многие разрывы мениска вызывают боль или являются просто частью нормального дегенеративного процесса старения. Исследование 2008 года, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, показывает, что около 60% разрывов мениска не вызывают боли и обнаруживаются у бессимптомных субъектов. [ 1 ] Тремя основными методами лечения поврежденного мениска являются восстановление, удаление и трансплантация. Операция часто проводится артроскопически . [ нужна ссылка ]

Во время восстановления ткани надежно удерживаются вместе достаточно долго, чтобы произошло биологическое заживление. Одна из процедур включает в себя введение длинных игл в мениск и выполнение разреза в задней части колена с помощью направляющей трубки, называемой канюлей . Концы шовной нити связывают вместе на внешней стороне слоя капсулы коленного сустава, чтобы соединить разрыв. Другая процедура требует специально разработанных устройств, в которых используются несколько швов и инструменты для толкания узлов, что позволяет хирургам обеспечить превосходное восстановление мениска всего за один разрез длиной 1 ½ дюйма. [ нужна ссылка ]

Большинство разрывов мениска не подлежат восстановлению, и вместо этого оторванную часть удаляют, что называется менискэктомией . Разорванную часть мениска разрезают и высасывают из сустава, оставляя после себя как можно больше нормального менискового хряща. Оставшийся край мениска затем балансируется и контурируется, чтобы обеспечить механически оптимальную форму.

В некоторых случаях разрыв мениска настолько обширен, что приходится удалять весь мениск, в результате чего сустав становится склонным к постоянной боли и отеку. Удаление хряща мениска приводит к прогрессирующему дегенеративному артриту коленного сустава. Замена сильно поврежденного или недостаточного мениска трансплантатом мениска от человека-донора восстанавливает нормальную структуру колена и помогает защитить оставшиеся поверхности суставов. Трансплантация мениска встречается относительно редко, хотя и набирает популярность. Трансплантация мениска ранее была показана пациентам с легким артритом моложе 50 лет. Популяция, для которой подходит трансплантация мениска, увеличилась. Данные о выживаемости, полученные в ходе недавнего долгосрочного последующего исследования, показывают, что трансплантация мениска также успешна у пожилых пациентов с артритом с показателем успеха 89,4% (42 из 47 трансплантаций) в среднем через 4,4 года. Трансплантация мениска предлагает пациентам с сильно поврежденным хрящом альтернативу полная замена суставов и позволяет пациентам вести активный образ жизни, включая занятия спортом. [ нужна ссылка ]

См. также

[ редактировать ]
  1. ^ Мартин Инглунд, доктор медицинских наук, Али Гермази, доктор медицинских наук, Дэниел Гейл, доктор медицинских наук, Дэвид Дж. Хантер, MB,BS, доктор философии, Пиран Алиабади, доктор медицинских наук, Маргарет Клэнси, магистр здравоохранения, и Дэвид Т. Фелсон, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения; и др. (сентябрь 2008 г.). «Случайные находки мениска при МРТ коленного сустава у лиц среднего и пожилого возраста» . Н. англ. Дж. Мед . 359 (11): 1108–1115. doi : 10.1056/NEJMoa0800777 . ПМК   2897006 . ПМИД   18784100 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  • «Трансплантация мениска». Американская академия хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org . Март 2003 года.
  • Сапега, Александр. «Ремонт мениска против его удаления». Коленные и плечевые центры Нью-Джерси и Пенсильвании.
  • Пинковски, Джон. «Трансплантация мениска – хороший выбор для облегчения боли и восстановления подвижности». Обзор ортопедии и реабилитации: Ежеквартально. Осенний квартал 2004 года.
  • Стоун К.Р., Вальгенбах А.В., Турек Т.Дж., Фрейер А., Хилл М.Д. «Выживаемость аллотрансплантата мениска у пациентов с однокамерным артритом от умеренной до тяжелой степени: наблюдение в течение 2–7 лет». Артроскопия. Май 2006 г.; 22(5): 469-78.
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: bc98352a35f0ed7ad9d9625a48a8ebcf__1696896000
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/bc/cf/bc98352a35f0ed7ad9d9625a48a8ebcf.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Meniscal cartilage replacement therapy - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)