Пронация стопы
Пронация – это естественное движение стопы, возникающее при приземлении стопы во время бега или ходьбы. Состоит из трех кардинальной плоскости компонентов : подтаранной эверсии , голеностопного сустава тыльного сгибания и отведения переднего отдела стопы . [ 1 ] [ 2 ] эти три отдельных движения стопы происходят одновременно во время фазы пронации. [ 3 ] Пронация — нормальный, желательный и необходимый компонент цикла походки . [ 4 ] Пронация — это первая половина фазы опоры , тогда как супинация начинает фазу движения, когда пятка начинает отрываться от земли. [ 5 ]
Типы
[ редактировать ]Нормальная биомеханика стопы поглощает и направляет изменения, происходящие на протяжении всей походки, тогда как стопа гибкая (пронация) и ригидная (супинация) на разных фазах цикла походки. При нагрузке стопы происходят выворот подтаранного сустава, тыльное сгибание голеностопного сустава и отведение переднего отдела стопы. [ 5 ] [ 6 ] Пронация не должна происходить после последних стадий средней стойки, поскольку нормальная стопа должна затем супинироваться при подготовке к отрыву от зацепа. [ 7 ]
Аномальная пронация возникает, когда стопа пронация, когда она должна супинироваться, или чрезмерная пронация во время нормального периода пронации цикла походки. Для правильного движения стопы вперед необходимо примерно четыре степени пронации и супинации. В нейтральном положении стопа не пронируется и не супинируется. Если стопа пронация или супинация во время фазы опоры цикла походки, хотя она должна находиться в нейтральном положении, может возникнуть биомеханическая проблема. [ 3 ]
Хотя существуют различные определения, описанные Хорвудом и Чокалингамом , [ 8 ] Для выбора подходящей обуви пронацию можно описать тремя простыми терминами: нейтральная пронация, гиперпронация и недостаточная пронация. [ 9 ]
Нейтральная пронация
[ редактировать ]Некоторая пронация, также называемая выворотом , является естественным явлением при регулярных движениях тела. Нейтральная пронация возникает, когда стопа испытывает нормальную, здоровую пронацию вместо чрезмерной или недостаточной пронации. При здоровом движении при отталкивании будет задействована большая часть области пальцев ног, чем при нездоровом движении. [ 10 ] При нейтральной пронации вес распределяется довольно равномерно между всеми пальцами ног с небольшим акцентом на большой и второй пальцы, которые лучше приспособлены к большей нагрузке. [ 9 ]
Гиперпронация
[ редактировать ]
Те, у кого наблюдается чрезмерная пронация, склонны почти полностью отталкиваться от большого и второго пальцев ноги. В результате удар от удара ступни не распространяется равномерно по всей стопе, и лодыжке становится трудно стабилизировать остальную часть тела. Кроме того, между стопой и лодыжкой образуется неестественный угол, и стопа ненормально выпячивается. Даже у людей с нормальной пронацией часто бывает некоторый угол между стопой и лодыжкой, но не до такой степени, как у людей с гиперпронацией. При нормальной пронации вес распределяется равномерно по всей стопе. [ 9 ]
Причины
[ редактировать ]Существует множество возможных причин гиперпронации, но исследователи еще не определили основную причину. Хинтерманн утверждает: «Компенсаторная гиперпронация может возникнуть по анатомическим причинам, таким как вара большеберцовой кости 10 градусов и более, варус переднего отдела стопы , несоответствие длины ног , слабость связок или из-за мышечной слабости или напряжения в икроножных и камбаловидных мышцах». [ 10 ] На пронацию могут влиять и источники вне тела. Доказано, что обувь существенно влияет на пронацию. Хинтерманн утверждает, что один и тот же человек может иметь разную степень пронации, просто используя разные кроссовки. «Вполне возможно, что максимальное эверсивное движение голеностопного сустава составляет 31 градус для одной беговой обуви и 12 градусов для другой». [ 10 ]
Были некоторые предположения относительно того, влияет ли высота свода стопы на пронацию. Проведя исследование в Технологическом институте Роуз-Халмана , Мэгги Бузер предполагает, что люди с более высоким сводом стопы склонны к большей пронации. [ 11 ] Однако общепринятое мнение профессионалов состоит в том, что наибольшая пронация наблюдается у людей с меньшей высотой свода стопы. [ 9 ] Ситуация усложняется тем, что одно исследование, проведенное Хилтоном Менцем из Университета Западного Сиднея-Макартура, предполагает, что методы измерения высоты свода стопы и определения того, является ли человек « плосконогим » или « высоким сводом стопы », ненадежны. Он говорит: «По этой причине исследования, изучающие взаимосвязь между статическим движением высоты свода заднего отдела стопы, постоянно обнаруживают, что такая система классификации является плохим предиктором динамической функции заднего отдела стопы». [ 12 ]
Эффекты
[ редактировать ]Чрезмерная пронация может иметь вторичные последствия для голеней, например, усиление вращения большеберцовой кости, что может привести к проблемам с голенью или коленом. Чрезмерная пронация обычно связана со многими травмами, связанными с чрезмерным перенапряжением при беге, включая синдром медиального напряжения большеберцовой кости . [ 13 ] или растяжение голени и боль в колене . [ 10 ] Хинтерманн утверждает: «Люди с травмами обычно имеют движение пронации примерно на два-четыре градуса больше, чем у людей без травм». Однако он добавляет, что от 40% до 50% бегунов, у которых наблюдается чрезмерная пронация, не страдают от травм, вызванных чрезмерным перенапряжением. Это говорит о том, что хотя пронация и может оказывать влияние на некоторые травмы, она не является единственным фактором, влияющим на их развитие.
Профилактика/лечение
[ редактировать ]Ортопедические стельки
[ редактировать ]Принципы проектирования ортезов стопы основаны на знании функциональной анатомии стопы. Пронация стопы трехплоскостная. Ось вращения в суставах стопы не перпендикулярна ни одной из кардинальных плоскостей (сагиттальной, горизонтальной, фронтальной) тела человека. Трехплоскостное движение стопы постулирует, что блокирование любого компонента трехплоскостного движения в одной кардинальной плоскости предотвращает движение также и в двух других плоскостях. Это правило «все или ничего» является предпосылкой для ортопедической фиксации или заклинивания. [ 14 ]
Поддерживающие ортопедические стельки в обуви — это метод, обычно применяемый для лечения многих распространенных беговых травм, связанных с чрезмерной пронацией. Ортопедические стельки являются наиболее эффективным средством лечения симптомов, возникающих в результате биомеханики организма, таких как чрезмерная пронация, что приводит либо к значительному улучшению, либо к полному заживлению травмы примерно в половине случаев. [ 15 ]
Тип обуви
[ редактировать ]Пронация стопы имеет тенденцию увеличиваться у бегунов по мере увеличения пробега, что потенциально увеличивает риск получения травмы. [ 16 ] Кроссовки с контролем движения — это особый тип кроссовок, предназначенный для ограничения чрезмерных движений стопы за счет уменьшения подошвенной силы (силы, создаваемой избыточной пронацией). Обувь для контроля движения и стабилизации имеет повышенную медиальную поддержку, что может повысить устойчивость стопы и голени и снизить степень пронации стопы. [ 10 ]
Тейпирование
[ редактировать ]некоторые методы тейпирования Также было доказано, что ступни и голени эффективны для предотвращения чрезмерной пронации. В исследовании, проведенном в Университете Квинсленда , было показано, что процедура тейпирования, известная как техника тейпирования LowDye, эффективна для контроля пронации как во время движения, так и во время стояния. [ 17 ]
Схемы шнуровки обуви
[ редактировать ]Определенные схемы шнуровки кроссовок также уменьшают пронацию. Пронация значительно уменьшается, когда для шнуровки используется наибольшее количество петель в обуви и обувь завязывается как можно туже. [ 18 ]
Бег босиком
[ редактировать ]Было замечено, что бег босиком уменьшает пронацию при ударе стопы о землю. Исследования показывают, что это связано с большим торсионным движением между передней и задней частью стопы, на которое может влиять конструкция подошвы обуви, при этом шаг пятки приводит стопу в слегка согнутое подошвенное положение, что может привести к усилению пронации во время предварительной тренировки. - фаза качания. По мнению исследователей из лаборатории биомеханики Швейцарского федерального технологического института , «наименьшее количество пронации происходит при беге босиком». [ 19 ]
Супинация
[ редактировать ]Супинация является противоположностью и возникает, когда стопа ударяется о землю и при движении стопы недостаточно «перекатки внутрь». Вес тела вообще не переносится на большой палец ноги, в результате чего большая часть избыточного веса приходится на внешнюю часть стопы и меньшие пальцы, которые также не могут выдержать нагрузку. [ нужна ссылка ]
В журнале Runner's World говорится: «[Недопронаторы] лучше всего работают в обуви с нейтральной амортизацией, которая способствует более естественному движению стопы». [ 9 ] Поскольку стопы недопронаторов не закатываются внутрь, как у гиперпронаторов, поддержка не обязательно необходима для коррекции супинации, как для коррекции гиперпронации. [ нужна ссылка ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Джозеф Э. Мусколино (14 апреля 2014 г.). Кинезиология: скелетная система и мышечная функция . Elsevier Науки о здоровье. стр. 315–. ISBN 978-0-323-29142-2 .
- ^ Дэвид Дж. Маги (25 марта 2014 г.). Ортопедическая физическая оценка . Elsevier Науки о здоровье. стр. 915–. ISBN 978-1-4557-0975-5 .
- ^ Jump up to: а б Гленн Коупленд; Стэн Соломон; Марк Майерсон (2004). Книга «Хорошая нога»: руководство для мужчин, женщин, детей, спортсменов, пожилых людей — для всех . Охотничий дом. стр. 19 –. ISBN 978-0-89793-448-0 .
- ^ Джеффри Бытомски; Клод Мурман (2 апреля 2010 г.). Оксфордский американский справочник по спортивной медицине . Издательство Оксфордского университета. стр. 342–. ISBN 978-0-19-970717-1 .
- ^ Jump up to: а б Джонатан Т. Финнофф, DO; Марк А. Харраст, доктор медицины (18 ноября 2011 г.). Спортивная медицина: учебное пособие и обзор для советов . Медицинское издательство Демос. стр. 37–. ISBN 978-1-61705-054-1 .
- ^ Уильям Дж. Купман; Деннис В. Булвар; Густаво Р. Хедеберт (2003). Клинический учебник ревматологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 49–. ISBN 978-0-683-30648-4 .
- ^ Донал Маколи (1 ноября 2012 г.). Оксфордский справочник по спортивной медицине и лечебной физкультуре . ОУП Оксфорд. стр. 692–. ISBN 978-0-19-101593-9 .
- ^ Хорвуд, Эндрю М.; Чокалингам, Начиаппан (июнь 2017 г.). «Определение чрезмерной, чрезмерной или гиперпронации: затруднительное положение». Нога . 31 : 49–55. дои : 10.1016/j.foot.2017.03.001 . ПМИД 28549281 .
- ^ Jump up to: а б с д и «Пронация, объяснение» . Мир бегуна. 23 февраля 2005 г.
- ^ Jump up to: а б с д и Хинтерманн Б., Нигг Б.М. (сентябрь 1998 г.). «Пронация у бегунов. Последствия травм». Спорт Мед . 26 (3): 169–76. дои : 10.2165/00007256-199826030-00003 . ПМИД 9802173 . S2CID 24812917 .
- ^ Бузер М.Х., Финч А., Уэйт Л.Р. (2002). «Исследование взаимосвязи высоты свода стопы и максимального угла пронации во время бега». Биомедицинский научный инструмент . 38 : 203–7. ПМИД 12085602 .
- ^ Менц Х.Б. (март 1998 г.). «Альтернативные методы клинической оценки пронации стопы». J Am Podiatr Med Assoc . 88 (3): 119–29. дои : 10.7547/87507315-88-3-119 . ПМИД 9542353 .
- ^ Твид Дж.Л., Кэмпбелл Дж.А., Авиль С.Дж. (2008). «Биомеханические факторы риска развития синдрома напряжения медиальной большеберцовой кости у бегунов на длинные дистанции». J Am Podiatr Med Assoc . 98 (6): 436–44. дои : 10.7547/0980436 . ПМИД 19017851 .
- ^ Мишель М. Лусарди; Милли Хорхе; Кэролайн К. Нильсен (23 декабря 2013 г.). Ортопедия и протезирование в реабилитации . Elsevier Науки о здоровье. стр. 100-1 193–. ISBN 978-0-323-29134-7 .
- ^ Гросс М.Л., Давлин Л.Б., Эвански П.М. (1991). «Эффективность ортопедических вставок для обуви у бегунов на длинные дистанции». Am J Sports Med . 19 (4): 409–12. дои : 10.1177/036354659101900416 . ПМИД 1897659 . S2CID 23550947 .
- ^ Чунг РТ, Нг Джи (май 2008 г.). «Влияние различной обуви на силу приземления во время бега» . Физ Тер . 88 (5): 620–8. дои : 10.2522/ptj.20060323 . ПМИД 18276937 .
- ^ Вичензино Б., Франеттович М., МакПойл Т., Рассел Т., Скардун Г. (декабрь 2005 г.). «Первоначальное воздействие антипронационной ленты на медиальную продольную дугу во время ходьбы и бега» . Br J Sports Med . 39 (12): 939–43, обсуждение 943. doi : 10.1136/bjsm.2005.019158 . ПМК 1725092 . ПМИД 16306503 .
- ^ Хаген М., Хенниг Э.М. (февраль 2009 г.). «Влияние различных схем шнуровки обуви на биомеханику кроссовок». J Спортивная наука . 27 (3): 267–75. дои : 10.1080/02640410802482425 . ПМИД 19156560 . S2CID 25847235 .
- ^ Стакофф А, Келин X, Стюсси Э (апрель 1991 г.). «Влияние обуви на скручивание и движение задней части стопы при беге» . Медико-научные спортивные упражнения . 23 (4): 482–90. дои : 10.1249/00005768-199104000-00015 . ПМИД 1676133 .