Ортопедические стельки

Ортопедия ( греч . Ορθός , латинизированное : орто , букв. «выпрямлять, выравнивать») — медицинская специальность , которая специализируется на разработке и применении ортезов , иногда известных как брекеты или суппорты. ^[1] Ортез — это «устройство наружного применения , используемое для воздействия на структурные и функциональные характеристики нервно-мышечной и скелетной систем ». ^[2] Ортопеды — профессионалы, специализирующиеся на изготовлении этих брекетов.

Классификация

Ортопедические устройства классифицируются по четырем областям тела согласно международной системе классификации (ICS): ^[2] ортопедические стельки нижних конечностей , ортопедические стельки верхних конечностей , ортопедические стельки туловища и ортопедические стельки головы. Ортезы также классифицируются по функциям: ортезы при параличе и ортезы для облегчения боли. ^[3]

Согласно терминологии Международного стандарта , ортезы классифицируются по аббревиатуре, описывающей анатомические суставы, которые они поддерживают. ^[2] Некоторые примеры включают KAFO, или ортезы колено-лодыжка-стопа, которые охватывают колено, лодыжку и стопу; ТЛСО, или грудо-пояснично-крестцовые ортезы, поддерживающие грудной , поясничный и крестцовый отделы позвоночника . Использование международного стандарта призвано уменьшить широко распространенные различия в описаниях ортезов, что часто является препятствием для интерпретации научных исследований. ^[4]

Переход от ортеза к протезу может быть плавным. Примером может служить компенсация разницы в длине ног, эквивалентная замене отсутствующей части конечности. Другой пример — замена передней части стопы после ампутации передней части стопы . Это лечение часто представляет собой комбинацию протеза для замены переднего отдела стопы и ортеза для замены утраченной мышечной функции (ортопротез). ^{[ нужна ссылка ]}

Ортопед

Ортопед – это специалист, отвечающий за изготовление, изготовление и ремонт ортезов. ^[5] Изготовление современных ортезов требует как художественных навыков моделирования форм тела, так и ручных навыков обработки традиционных и инновационных материалов — CAD / CAM , станки с ЧПУ и 3D-печать . в изготовлении ортопедических изделий задействованы ^[6] Ортопедия также сочетает в себе знания анатомии и физиологии, патофизиологии , биомеханики и инженерии. ^{[ нужна ссылка ]}

В Соединенных Штатах, хотя ортопедам требуется рецепт от лицензированного поставщика медицинских услуг, физиотерапевты по закону не имеют права назначать ортезы. В Великобритании ортопеды часто принимают направления от врачей или других медицинских работников на оценку ортопедии без рецепта. ^[7]

Рецепт и производство

Ортезы предлагаются в виде:

Изделия, изготовленные по индивидуальному заказу – они находятся на переднем плане оптимального предложения и изготавливаются индивидуально. Если физикальное обследование больного проведено точно, в клинической картине нередко обнаруживается сочетание нескольких функциональных отклонений. Каждое функциональное отклонение может быть незначительным или тяжелым. Сочетание функционального отклонения и его характеристики приводит к детальной индикации. Основным преимуществом изделий, изготовленных по индивидуальному заказу, является то, что различные необходимые ортопедические функции при настройке ортопедических изделий могут быть оптимально согласованы с определенными функциональными отклонениями. Еще одним преимуществом изделий, изготовленных по индивидуальному заказу, является то, что каждый ортез изготавливается с учетом индивидуальной формы тела пациента. Изделия, изготовленные по индивидуальному заказу, традиционно изготавливались по контуру конечности с помощью измерений, которые помогли создать хорошо подогнанное устройство. Впоследствии появились пластмассы, а затем и более современные материалы, такие как композиты из углеродного волокна и арамидные волокна. Поскольку выбранные материалы для строительства вызвали необходимость создания гипсовой формы рассматриваемой части тела. Этот метод до сих пор широко используется во всей отрасли. За счет внедрения композиционных материалов из углеродных и арамидных волокон, заключенных в матрицу эпоксидной смолы, вес современных ортезов значительно снижается. С помощью этой техники современные ортезы позволяют добиться идеальной жесткости в тех областях, где это необходимо (например, соединение голеностопного и коленного суставов), и гибкости в тех областях, где гибкость требуется (например, в области переднего отдела стопы на стопе). часть ортеза).
Полуфабрикаты – используются для быстрого снабжения при часто возникающих заболеваниях. Они производятся промышленным способом и в ряде случаев могут быть адаптированы к анатомическим условиям тела. Полуфабрикаты также называют сборными изделиями и изделиями, изготовленными по индивидуальному заказу, но в этих случаях они не изготавливаются по индивидуальному заказу.
Готовая продукция – к ней относятся кратковременные ортезы или повязки на ограниченный срок терапии и производятся промышленным способом. Готовую продукцию также называют готовой продукцией.

Как изделия, изготовленные по индивидуальному заказу, так и полуфабрикаты используются при долговременном уходе и изготавливаются или адаптируются ортопедом или обученными техниками-ортопедами в соответствии с рецептом. Во многих странах врач или клиницист в своем назначении определяет функциональные отклонения, например, паралич ( парез ) икроножных мышц ( M. Triceps Surae ), и на основании этого получает показания, например, ортопедические изделия для восстановления безопасности при стоянии и ходьбе после инсульта . Ортопед проводит еще одно подробное физическое обследование и сравнивает его с назначением врача. Ортопед описывает конфигурацию ортеза, которая показывает, какие функции ортеза необходимы для компенсации функционального отклонения нервно-мышечной или скелетной системы и какие функциональные элементы для этого необходимо интегрировать в ортез. В идеале необходимые ортопедические функции и функциональные элементы, которые необходимо интегрировать, обсуждаются в междисциплинарной команде между врачом, физиотерапевт , ортопед и пациент.

Ортезы нижних конечностей

Все ортезы, воздействующие на стопу, голеностопный сустав, голень, коленный сустав, бедро или тазобедренный сустав, относятся к категории ортезов для нижних конечностей. ^[2]

Ортезы от паралича

Ортезы от паралича применяются при частичном или полном параличе, а также полной функциональной недостаточности мышц или групп мышц или неполном параличе ( парезе ). Они предназначены для исправления или улучшения функциональных ограничений или замены функций, утраченных в результате паралича. Функциональную разницу в длине ног, вызванную параличом, можно компенсировать с помощью ортезов. ^[8]

Для качества и функционирования ортеза от паралича важно, чтобы ортопедическая оболочка полностью контактировала с ногой пациента и обеспечивала оптимальную посадку, поэтому часто отдается предпочтение изготовленному на заказ ортезу. Поскольку уменьшение веса ортеза значительно снижает затраты энергии, необходимые для его ходьбы, использование легких и высокоэластичных материалов, таких как углеродное волокно , титан и алюминий, является обязательным для изготовления ортеза по индивидуальному заказу. ^[9]

Изготовление ортопедических изделий по индивидуальному заказу также позволяет интегрировать ортопедические суставы, что означает, что динамика ортопедических изделий может точно соответствовать точкам поворота анатомических суставов пациента. В результате динамика ортеза происходит именно там, где это продиктовано анатомией пациента. Поскольку динамика ортеза осуществляется через ортопедические суставы, можно изготовить ортопедические корпуса устойчивыми и устойчивыми к скручиванию, что необходимо для качества и функционирования ортеза. Таким образом, ортез обеспечивает необходимую стабильность для восстановления безопасности, утраченной из-за паралича при стоянии и ходьбе. ^[10]

Кроме того, ортез можно сконфигурировать индивидуально за счет использования ортопедических шарниров. Таким образом, комбинация ортопедических суставов и возможность регулировки функциональных элементов могут быть скорректированы для компенсации любых существующих функциональных отклонений, возникших в результате мышечной слабости. ^[11]^[12]^[13]^[14]^[15]^[16] Целью качественного подбора ортопедических изделий является настолько точная регулировка функциональных элементов, чтобы ортез обеспечивал необходимую поддержку, при этом как можно меньше ограничивая динамику нижних конечностей, чтобы сохранить оставшуюся функциональность мышц. ^[10]

Определение уровней силы при физическом осмотре

В случае паралича, вызванного заболеванием или травмой спинномозговой/периферической нервной системы, необходимо физическое обследование для определения уровня силы шести основных групп мышц пораженной ноги и необходимых функций ортеза.

Описание функций крупных групп мышц, используемых для определения функциональных элементов параличного ортеза, предназначенного для компенсации ограниченных мышечных функций.

Дорсифлексоры перемещают стопу посредством концентрической работы мышц вокруг оси голеностопного сустава в направлении тыльного сгибания и контролируют подошвенное сгибание посредством эксцентрической работы мышц.
Подошвенные сгибатели вносят значительный вклад в способность стоять прямо, приводя в действие рычаг передней части стопы и тем самым увеличивая площадь стояния. Эта группа мышц перемещает стопу в направлении подошвенного сгибания.
Разгибатели колена разгибают колено в направлении разгибания колена.
Сгибатели колена сгибают колено в направлении сгибания колена.
Сгибатели бедра сгибают тазобедренный сустав в сторону сгибания бедра.
Разгибатели бедра растягивают тазобедренный сустав в направлении разгибания бедра и одновременно разгибают колено в направлении разгибания колена.

По словам Владимира Янды, для определения уровня силы проводится проверка мышечной функции. ^[17] Степень паралича указывается для каждой группы мышц по шкале от 0 до 5, где значение 0 указывает на полный паралич (0%), а значение 5 указывает на нормальную силу (100%). Значения от 0 до 5 указывают на процентное снижение мышечной функции. Все уровни силы ниже пяти называются мышечной слабостью .

Сочетание уровней силы групп мышц определяет тип ортеза (AFO или KAFO) и функциональные элементы, необходимые для компенсации ограничений, вызванных снижением уровня мышечной силы. ^{[ нужна медицинская ссылка ]}

Физикальное обследование на предмет паралича, вызванного заболеваниями или травмами спинного мозга и/или периферической нервной системы.

Паралич может быть вызван повреждением спинного мозга или периферической нервной системы после травмы спинного мозга или такими заболеваниями, как расщелина позвоночника , полиомиелит и болезнь Шарко-Мари-Тута . У этих пациентов знание уровней силы крупных групп мышц необходимо для настройки ортопедического аппарата для выполнения необходимых функций. ^{[ нужна медицинская ссылка ]}

Физикальное обследование на паралич, вызванный заболеваниями или травмами центральной нервной системы.

Паралич, вызванный заболеваниями или травмами центральной нервной системы (например, детский церебральный паралич , черепно-мозговая травма , инсульт , рассеянный склероз ), может вызывать неправильные двигательные импульсы, что часто приводит к явно видимым отклонениям в походке. ^[18]^[19] Поэтому полезность тестов на мышечную силу ограничена, поскольку даже при высокой степени силы могут возникать нарушения походки из-за неправильного контроля центральной нервной системы.

ДЦП и черепно-мозговая травма

У амбулаторных пациентов с параличом, вызванным церебральным параличом или черепно-мозговой травмой анализируется характер походки , в рамках медицинского осмотра с целью определения необходимых функций ортеза. ^[20]^[21]

Один из способов классификации походки основан на «Амстердамской классификации походки», которая описывает пять типов походки. Чтобы оценить характер походки, пациента осматривают непосредственно или посредством видеозаписи со стороны оцениваемой ноги. В момент, когда нога находится в средней стойке, оценивается угол колена и контакт стопы с землей. ^[20] Пять типов походки:

Тип 1, угол колена нормальный, контакт стопы полный.
Тип 2: угол колена переразогнут и контакт стопы полный.
Тип 3: угол колена переразогнут, контакт стопы неполный (только на передней части стопы).
Тип 4, угол колена согнут, контакт стопы неполный (только на передней части стопы).
Тип 5: угол колена согнут и стопа полностью соприкасается, это также известно как походка приседая.

Пациентам с параличом, вызванным церебральным параличом или черепно-мозговой травмой, обычно назначают ортез голеностопного сустава (AFO). Хотя у этих пациентов мышцы не парализованы, а получают неверные импульсы от мозга, функциональные элементы, используемые в ортопедических стельках, одинаковы для обеих групп. Компенсаторная походка — это бессознательная реакция на отсутствие безопасности при стоянии или ходьбе, которая обычно ухудшается с возрастом; ^[19] если в ортез интегрированы правильные функциональные элементы для противодействия этому и поддержания физиологической подвижности, правильные двигательные импульсы посылаются для создания новых мозговых связей. ^[22] Целью ортопедических изделий является наилучшее приближение к физиологическому паттерну походки. ^[23]

Гладить

В случае паралича после инсульта необходима немедленная помощь с помощью ортеза. Часто поражаются участки мозга, содержащие «программы» управления опорно-двигательным аппаратом. ^[24]^[25]^[26] С помощью ортеза можно заново научиться стоять и ходить, предотвращая долгосрочные последствия для здоровья, вызванные нарушением походки. ^[27] По мнению Владимира Янды, при настройке ортеза важно понимать, что группы мышц не парализованы, а управляются мозгом неверными импульсами, и именно поэтому проверка функции мышц может привести к неверным результатам при оценке способности стоять и ходить. ^{[ нужна ссылка ]}

Важным основным требованием для восстановления способности ходить является то, чтобы пациент на раннем этапе научился стоять на обеих ногах безопасно и с хорошим балансом. Ортез с функциональными элементами для поддержания равновесия и безопасности при стоянии и ходьбе может быть интегрирован в ЛФК с первых упражнений стоя, что облегчает работу по мобилизации пациента на раннем этапе. При наличии правильных функциональных элементов, поддерживающих физиологическую подвижность и обеспечивающих безопасность при стоянии и ходьбе, могут возникать необходимые двигательные импульсы для создания новых мозговых связей. ^[22] Клинические исследования подтверждают важность ортезов в реабилитации после инсульта. ^[28]

Пациентам с параличом после инсульта часто назначают голеностопный ортез (AFO), так как после инсульта может возникнуть спотыкание, если только на дорсифлексоры подаются неправильные импульсы от центральной нервной системы. Это может привести к недостаточному подъему стопы во время фазы переноса ходьбы, и в этих случаях может помочь ортез, который имеет только функциональные элементы для поддержки дорсифлексоров. Такой ортез еще называют ортезом для стопы. При комплектации ортеза-подъемника стопы могут быть включены регулируемые функциональные элементы настройки сопротивления, позволяющие адаптировать пассивное опускание переднего отдела стопы (подошвенное сгибание) к эксцентрической работе тыльных сгибателей при реакции на нагрузку. ^[11]^[12]

В тех случаях, когда группа мышц подошвенных сгибателей снабжается неправильными импульсами от центральной нервной системы, что приводит к неуверенности при стоянии и ходьбе, может возникнуть неосознанная компенсаторная походка. ^[19] В этих случаях при комплектации ортеза необходимо использовать функциональные элементы, способные восстановить безопасность при стоянии и ходьбе; Ортез для поднятия стопы не подходит, поскольку он лишь компенсирует функциональные отклонения, вызванные слабостью дорсифлексоров.

Пациенты с параличом после инсульта, которые могут ходить, имеют возможность проанализировать характер походки, чтобы определить оптимальную функцию ортеза. Одним из способов оценки является классификация в соответствии с «Классификацией походки NAP», которая представляет собой концепцию физиотерапевтического лечения. ^[29] Согласно этой классификации, характер походки оценивается в фазе средней позиции и описывается как один из четырех возможных типов походки.

Эта оценка представляет собой двухэтапный процесс: на первом этапе пациента осматривают со стороны оцениваемой ноги либо напрямую, либо с помощью видеозаписи. При первом типе походки угол коленного сустава чрезмерно разогнут, а при втором типе – согнут. На втором этапе пациента осматривают спереди, чтобы определить, перевернута ли стопа , добавлена ли к походке буква «а». Это связано с варусной деформацией коленного сустава. Если вместо этого больной стоит на внутреннем крае стопы (эверсия), что связано с вальгусной деформацией коленного сустава, к типу походки добавляют букву «б». Таким образом, пациенты классифицируются как типы походки 1a, 1b, 2a или 2b. Целью подбора ортопедических изделий для пациентов, способных ходить, является наилучшее приближение к физиологическому паттерну походки. ^{[ нужна медицинская ссылка ]}

Рассеянный склероз (РС)

В случае паралича, вызванного рассеянным склерозом , степень силы шести основных групп мышц пораженной ноги должна быть определена в рамках медицинского осмотра , чтобы определить необходимые функции ортеза, так же, как и в случае заболевания или травмы спинномозговой/периферической нервной системы. Однако пациенты с рассеянным склерозом также могут испытывать мышечную усталость. Усталость может быть более или менее выраженной и в зависимости от степени тяжести может привести к значительным ограничениям в повседневной жизни. Постоянный стресс, например, при ходьбе, вызывает ухудшение мышечной функции и оказывает существенное влияние на пространственные и временные параметры ходьбы, например, за счет значительного снижения частоты шагов и скорости ходьбы. ^[30]^[31]^[32] Усталость можно измерить как мышечную слабость . При определении уровня силы шести основных групп мышц в рамках истории болезни пациента усталость можно принять во внимание с помощью стандартного шестиминутного теста ходьбы. ^[33] По словам Владимира Янды, проверка мышечной функции проводится в сочетании с тестом шестиминутной ходьбы в следующие этапы:

Первый функциональный тест мышц (без мышечной усталости)
Шестиминутный тест ходьбы, за которым следует
Второй функциональный тест мышц (при мышечной усталости)

Эта последовательность функционального теста мышц и теста шестиминутной ходьбы используется для определения того, можно ли вызвать мышечную усталость. Если тест выявляет мышечную усталость, уровни силы и измеряемую усталость следует учитывать при планировании ортеза и при определении функциональных элементов. ^{[ нужна медицинская ссылка ]}

Функциональные отклонения при параличе крупных групп мышц

дорсифлексоров – слабость дорсифлексоров Паралич приводит к отвисанию стопы . Стопа пациента не может быть достаточно поднята в фазе переноса при ходьбе, так как не удается активировать необходимую концентрическую работу дорсифлексоров. ^[34] Существует риск споткнуться, и пациент не может повлиять на амортизацию при ходьбе (фазу походки, реакцию на нагрузку), так как эксцентрическая работа дорсифлексоров ограничена. ^[34] После первоначального контакта пятки передняя часть стопы либо слишком быстро шлепает по полу через пяточный коромысло, что создает слышимый шум, либо стопа касается пола первой передней частью стопы, что нарушает развитие походки. ^[35]^{: 178–181}^[36]^{: 44–45, 50–54 и 126.}^[37]

Паралич подошвенных сгибателей . Если подошвенные сгибатели слабы, мышцы рычага переднего отдела стопы либо неадекватно активируются, либо не активируются вообще. Пациент не может удерживать равновесие, когда стоит, и ему приходится поддерживать себя с помощью вспомогательных средств, таких как костыли . Рычаг передней части стопы, необходимый для энергосберегающей ходьбы на этапах ходьбы от середины стойки до предварительного поворота, не может быть активирован подошвенными сгибателями. Это приводит к чрезмерному тыльному сгибанию голеностопного сустава в конечной стойке и потере энергии при ходьбе. К концу фазы опоры центр тяжести тела опускается, а колено контралатеральной ноги чрезмерно сгибается. При каждом шаге центр тяжести необходимо поднимать над ногой, выпрямляя чрезмерно согнутое колено. Поскольку подошвенные сгибатели берут начало над коленным суставом, они также оказывают эффект разгибания колена в фазе опоры. ^[35]^{: 177–210}^[36]^: 72^[37]

Паралич разгибателей колена – если разгибатели колена слабы, существует повышенный риск падения при ходьбе, так как между реакцией на нагрузку в средней стойке разгибатели колена неадекватно контролируют сгибание колена или не контролируют его вообще. Чтобы контролировать колено, у пациента развиваются компенсаторные механизмы, которые приводят к неправильному паттерну походки, например, за счет чрезмерной активации подошвенных сгибателей, что приводит к переразгибанию колена, или когда первоначальный контакт происходит с передней частью стопы, а не с пяткой, чтобы предотвращают эффект сгибания колена от рокера пятки. ^[35]^{: 222, 226}^[36]^{: 132, 143, 148–149}^[37]

Паралич сгибателей колена – если сгибатели колена слабы, то при предварительном замахе сложнее согнуть колено. ^[35]^: 220^[36]^: 154^[37]

Паралич сгибателей бедра – если сгибатели бедра слабы, то при предварительном замахе труднее согнуть колено. ^[35]^: 221^[36]^: 154^[37]

Паралич разгибателей бедра : разгибатели бедра помогают контролировать колено, предотвращая нежелательное сгибание при ходьбе между реакцией на нагрузку и средней стойкой. ^[35]^: 216–17^[36]^: 45–46^[37]

Функциональные элементы при параличе крупных групп мышц

Функциональные элементы ортеза обеспечивают сгибательные и разгибательные движения голеностопного, коленного и тазобедренного суставов. Они корректируют и контролируют движения, защищают суставы от нежелательных неправильных движений, помогают избежать падений при стоянии или ходьбе. ^{[ нужна ссылка ]}

Функциональные элементы при параличе дорсифлексоров – при слабости дорсифлексоров ортез должен приподнимать переднюю часть стопы во время фазы переноса, чтобы снизить риск спотыкания пациента. Ортез, который имеет только один функциональный элемент для подъема переднего отдела стопы с целью компенсации слабости тыльных сгибателей, также известен как ортез с откидной стопой. Поэтому AFO типа ортеза «откидная стопа» не подходит для лечения пациентов со слабостью в других группах мышц, поскольку этим пациентам необходимо учитывать дополнительные функциональные элементы. Первоначальный контакт с пяткой должен достигаться путем подъема стопы через ортез, а если дорсифлексоры очень слабы, контроль быстрого опускания передней части стопы следует взять на себя динамические функциональные элементы, позволяющие регулировать сопротивление подошвенного сгибания . Ортезы должны быть адаптированы к функциональному отклонению дорсифлексоров, чтобы корректировать амортизацию рычага-качалки пятки во время реакции на нагрузку, но не должны блокировать подошвенное сгибание голеностопного сустава, поскольку это приводит к чрезмерному сгибанию в коленном и тазобедренном суставе и увеличение энергии, необходимой для ходьбы. Вот почему не рекомендуется использовать статические функциональные элементы при наличии новых технических альтернатив. ^[11]^[35]^: 105^[36]^: 134^[37]

Функциональные элементы при параличе подошвенных сгибателей – чтобы компенсировать слабость подошвенных сгибателей , ортезу приходится передавать большие силы, которые в противном случае взяла бы на себя сильная группа мышц. Эти силы передаются аналогично лыжному ботинку при катании на горных лыжах через функциональные элементы стопной части, голеностопного сустава и корпуса голени. Для голеностопного сустава предпочтительны динамические функциональные элементы, поскольку статические функциональные элементы полностью блокируют тыльное сгибание, которое придется компенсировать верхней частью тела, что приведет к увеличению энергозатрат при ходьбе. ^[14] Сопротивление функционального элемента для защиты от нежелательного тыльного сгибания должно быть адаптировано в соответствии со слабостью подошвенных сгибателей. В случае очень слабых подошвенных сгибателей сопротивление функционального элемента нежелательному тыльному сгибанию должно быть очень высоким, чтобы компенсировать вызываемые этим функциональные отклонения. ^[38]^[15] Регулируемые функциональные элементы позволяют точно регулировать сопротивление в зависимости от слабости мышцы, а научные исследования рекомендуют регулировать сопротивление пациентам с параличом или слабостью подошвенных сгибателей. ^[12]^[13]

Функциональные элементы при параличе разгибателей коленного сустава и разгибателей бедра – в случае слабых разгибателей коленного сустава или разгибателей бедра ортез должен взять на себя контроль устойчивости и фазы опоры при ходьбе. В зависимости от слабости этих мышц необходимы различные функциональные элементы, фиксирующие колено. Для компенсации функциональных отклонений при незначительной слабости этих групп мышц может быть достаточно свободно подвижного механического коленного сустава с механической точкой поворота позади анатомической точки поворота колена. В случае значительной слабости сгибание колена при ходьбе должно контролироваться функциональными элементами, которые механически фиксируют коленный сустав на ранних этапах опоры между реакцией на нагрузку и средней стойкой. Здесь можно использовать коленные суставы управления фазой опоры, которые фиксируют колено на ранних фазах опоры и освобождают его для сгибания колена во время фазы переноса. С помощью этих суставов можно достичь естественной модели походки, несмотря на механическую защиту от нежелательного сгибания колена. В этих случаях часто используются заблокированные коленные суставы, и, хотя они обладают хорошей защитной функцией, коленный сустав остается механически заблокированным во время фазы переноса во время ходьбы. Пациентам с заблокированными коленными суставами приходится справляться с фазой переноса с помощью жесткой ноги, что работает только в том случае, если у пациента развиваются компенсаторные механизмы, например, путем поднятия центра тяжести тела в фазе переноса ( хромота Дюшенна ) или путем отведения ортопедической ноги в сторону ( обхват ). Коленные суставы с контролем фазы опоры и заблокированные суставы могут быть механически «разблокированы», поэтому колено можно согнуть, чтобы сесть. ^[16]

Ортезы голеностопного сустава (AFO) в области ортезов при параличе

AFO — это аббревиатура ортезов «лодыжка-стопа», английское название ортеза, охватывающего лодыжку и стопу. ^[2] лечении парализованных больных их применяют преимущественно при слабости дорсифлексоров или При подошвенных сгибателей . ^[39]^[40]

Благодаря использованию современных материалов, таких как углеродные и арамидные волокна, а также новых знаний о переработке этих материалов в композитные материалы, вес ортопедических изделий был значительно снижен. Помимо снижения веса, эти материалы и технологии создали возможность сделать некоторые участки ортеза настолько жесткими, что они могут принимать на себя силы ослабленных мышц (например, соединение голеностопного сустава с фронтальной контактной поверхностью на голень), в то же время оставляя области, требующие меньшей поддержки, очень гибкими (например, гибкая часть переднего отдела стопы). ^[41]

Теперь можно сочетать необходимую жесткость ортопедических конструкций с динамикой голеностопного сустава. ^[42] Благодаря этому, другим новым технологиям и возможности производства легких, но жестких ортезов к ортопедическим стелькам предъявляются новые требования: ^[43]^[44]

Несмотря на необходимую жесткость, ортезы не должны блокировать подвижность голеностопного сустава.
Несмотря на необходимую жесткость, ортезы должны не блокировать функциональность мышц, а, наоборот, способствовать ей.
Несмотря на необходимую ригидность, контрактуры и спастичность . не следует стимулировать

Изготовленная по индивидуальному заказу АФО может компенсировать функциональные отклонения групп мышц, ее следует настроить в соответствии с данными пациента путем расчета функции и нагрузки так, чтобы она соответствовала функциональным и нагрузочным требованиям. При расчете или настройке АФО варианты оптимально подбираются с учетом индивидуальных требований к функциональным элементам голеностопного сустава, жесткости корпуса стопы и форме корпуса голени. Размер этих компонентов выбирается путем сопоставления их устойчивости с данными нагрузки. ^{[ нужна медицинская ссылка ]}

Голеностопный сустав, созданный по новой технологии, является соединением корпуса стопы и корпуса голени и одновременно содержит все необходимые регулируемые функциональные элементы АФО. ^{[ нужны разъяснения ]}

В зависимости от сочетания степени паралича дорсифлексоров или подошвенных сгибателей в голеностопный сустав могут быть интегрированы различные функциональные элементы для компенсации их слабости; при поражении обеих групп мышц элементы следует интегрировать в один ортопедический сустав. Необходимую динамику и сопротивление движениям в голеностопном суставе можно адаптировать с помощью регулируемых функциональных элементов в голеностопном суставе ортеза, что позволяет компенсировать мышечные слабости, обеспечивать безопасность при стоянии и ходьбе, сохраняя при этом максимальную подвижность. Например, регулируемые пружинные блоки с предварительным сжатием позволяют точно адаптировать как статическое, так и динамическое сопротивление к измеренной степени мышечной слабости. Исследования показывают положительный эффект этих новых технологий. ^[11]^[13]^[14]^[38]^[15] Большим преимуществом является возможность установки сопротивлений для этих двух функциональных элементов отдельно. ^[12]

АФО с функциональными элементами для компенсации слабости подошвенных сгибателей может также использоваться при незначительной слабости групп мышц, фиксирующих колено, разгибателей коленного сустава и разгибателей бедра . ^{[ нужна медицинская ссылка ]}

Ортез «свисающая стопа» — это AFO, который имеет только один функциональный элемент для подъема передней части стопы с целью компенсации слабости тыльных сгибателей стопы. ^[45] Если другие группы мышц, такие как подошвенные сгибатели, слабы, необходимо учитывать дополнительные функциональные элементы, что делает ортез для стопы непригодным для пациентов со слабостью в других группах мышц.

В 2006 году, еще до того, как эти новые технологии стали доступны, Международный комитет Красного Креста опубликовал в 2006 году «Руководство по производству ортезов голеностопного сустава» с целью предоставить людям с ограниченными возможностями во всем мире стандартизированные процессы для производства высококачественных, современных, долговечные и экономичные устройства. ^[46]

Поскольку новые технологии не получили широкого распространения, AFO часто изготавливаются из пластика на основе полипропилена, в основном в форме непрерывной буквы «L», с вертикальной частью за икрой и нижней частью под ступней, однако это дает только возможность жесткость материала. АФО из полипропилена до сих пор называют «ДАФО» (динамический голеностопный ортез), «САФО» (сплошной голеностопный ортез) или «Шарнирный АФО». DAFO недостаточно стабильны, чтобы передавать большие силы, необходимые для балансировки слабых подошвенных сгибателей при стоянии и ходьбе, а SAFO блокируют подвижность голеностопного сустава. «Шарнирный AFO» допускал только компенсацию, которая могла быть достигнута с помощью ортопедических суставов того времени: например, они обычно блокируют подошвенное сгибание, поскольку суставы не могут одновременно передавать большие силы, необходимые для компенсации мышечных отклонений, а также обеспечивая необходимую динамику. ^{[ нужна медицинская ссылка ]}

Несмотря на то, что в клинической практике существовало множество AFO с различной конструкцией, также отсутствовала явная нехватка деталей относительно конструкции и материалов, используемых для производства, что побудило Эддисона и Чокалингама призвать к новой стандартизации терминологии. ^[47]^[48] С акцентом на уход за детьми с церебральным параличом рекомендуется изучить возможности улучшения походки за счет разработки и производства ортопедических изделий из полипропилена. ^[49] С другой стороны, интеграция ортопедических суставов с современными функциональными элементами в производство по старым технологиям с использованием полипропилена является необычным, поскольку ортопедические оболочки из полипропилена либо не могли передавать большие силы, либо были бы слишком мягкими. ^{[ нужна медицинская ссылка ]}

Новые исследования теперь показывают лучшие возможности для улучшения походки с помощью новых технологий. ^[11]^[14]^[38]^[15]^[12]

Международный комитет Красного Креста опубликовал свои рекомендации по производству ортезов голеностопного сустава в 2006 году, и, к сожалению, сегодняшняя терминология все еще основывается на этих руководствах и поэтому требует особенно высокого уровня объяснений. ^[46] Цель заключалась в том, чтобы обеспечить стандартизированные процедуры производства высококачественных, современных, долговечных и экономичных устройств для людей с ограниченными возможностями во всем мире. Однако с появлением новых технологий основные упомянутые типы сегодня нуждаются в пересмотре.


АФО, известный как: САФО	Обозначение ортеза по одной функции: S – твердый плюс части тела, входящие в комплект ортеза: голеностопный сустав и стопа, английское сокращение: AFO для ортезов голеностопного сустава. "САФО"	Знак, присвоенный Красным Крестом в 2006 году: Жесткий АФО ^[46]	Обеспечивает функциональные элементы против падения стопы и стабилизации при стоянии. Блокирует как подошвенное, так и тыльное сгибание со всеми негативными последствиями. Выравнивание не регулируется Жесткость при подошвенном сгибании не регулируется. Жесткость при дорсифлексии не регулируется.
АФО, известный как: SWOT	Обозначение ортеза по одной функции: D для динамического плюс части тела, входящие в комплект ортеза: голеностопный сустав и стопа, английское сокращение: AFO для ортезов голеностопного сустава. "ДАФО"	Знак, присвоенный Красным Крестом в 2006 году: Гибкая АФО ^[46]	Обеспечивает функциональный элемент против падения стопы. Не обеспечивает безопасность при стоянии и ходьбе, если подошвенные сгибатели слабы. Выравнивание не регулируется Сопротивление при подошвенном сгибании не регулируется. Сопротивление при дорсифлексии не регулируется.
АФО, известный как: Навесной АФО	Обозначение ортеза по одной функции: Шарнирный. плюс части тела, входящие в комплект ортеза: голеностопный сустав и стопа, английское сокращение: AFO для ортезов голеностопного сустава. «Навесной-АФО» «Шарнирный» означает просто гибкое соединение между двумя частями ортеза. Само соединение не содержит никаких дополнительных функциональных элементов.	Знак, присвоенный Красным Крестом в 2006 году: ^[46] AFO с изгибным соединением Tamarack	Обеспечивает функциональный элемент против падения стопы. Не обеспечивает безопасность при стоянии и ходьбе, если подошвенные сгибатели слабы. Блокирует подошвенное сгибание со всеми негативными последствиями Выравнивание не регулируется Жесткость при подошвенном сгибании не регулируется. Сопротивление при дорсифлексии не регулируется.
АФО, известный как: Задняя листовая рессора	Обозначение ортеза по одной функции: «Задняя листовая рессора» Пружина из гибкого материала позади (задней) лодыжки. DAFO, часто также известный как «Задняя листовая рессора».	Не упоминался Красным Крестом в 2006 г.	Обеспечивает функциональные элементы против падения стопы. Стабилизация при стоянии и ходьбе для слабых подошвенных сгибателей с возвратом энергии Обеспечивает динамику голеностопного сустава, но предотвращает физиологическое подошвенное сгибание, вызванное пяточным рычагом, поскольку движение ортеза происходит позади голеностопного сустава. Выравнивание не регулируется Жесткость при подошвенном сгибании не регулируется. Жесткость при дорсифлексии не регулируется.
АФО, известный как: ФРАФО	Обозначение ортеза по одной функции: FR для реакции пола плюс части тела, входящие в комплект ортеза: голеностопный сустав и стопа, английское сокращение: AFO для ортезов голеностопного сустава. "ФРАФО" Обозначение вводит в заблуждение, поскольку другие ортезы также имеют эту функцию.	Не упоминался Красным Крестом в 2006 г.	Обеспечивает функциональные элементы против падения стопы. Стабилизация при стоянии и ходьбе при слабых подошвенных сгибателях. Блокирует как подошвенное, так и тыльное сгибание со всеми негативными последствиями. Выравнивание не регулируется Сопротивление при подошвенном сгибании не регулируется. Сопротивление при дорсифлексии не регулируется.
AFO с жесткой рамой из углеродного волокна и динамическим голеностопным суставом для регулируемой жесткости за счет отдельно регулируемого сопротивления пружины при подошвенном и тыльном сгибании.	Обозначение ортеза по частям тела, входящим в комплектацию ортеза: голеностопный сустав и стопа, английская аббревиатура: AFO для голеностопных ортезов. Плюс дополнительные описания, такие как: - вентральная оболочка с торсионно-жестким усилением для фокусировки динамики на голеностопном суставе - динамический голеностопный сустав с предварительно сжатыми пружинными элементами для контроля подошвенного и тыльного сгибания	Не упоминался Красным Крестом в 2006 г.	В зависимости от того, какие функциональные элементы интегрированы в используемый голеностопный сустав, такой ортез может выполнять следующие функции: ^[11]^[14]^[38]^[15]^[12] обеспечивает динамику в голеностопном суставе Регулируемое выравнивание Регулируемое сопротивление для поглощения ударов во время реакции на нагрузку Регулируемое сопротивление для предотвращения падения стопы Регулируемое сопротивление для стабилизации при стоянии и ходьбе для слабых подошвенных сгибателей с возвратом энергии

Колено-голеностопный ортез (КАФО) в области ортезов при параличе

KAFO — это аббревиатура ортезов колено-голеностоп, охватывающая колено, лодыжку и стопу. ^[50] При лечении парализованных больных КАФО применяют при слабости разгибателей коленного или тазобедренного сустава. ^[16]^[39]^[40] Они имеют два ортопедических сустава: голеностопный сустав между оболочками стопы и голени и коленный сустав между оболочками голени и бедра. ^{[ нужна ссылка ]}

КАФО можно условно разделить на три варианта в зависимости от того, является ли механический коленный сустав: запираемым, разблокированным или запирающимся и разблокированным. ^{[ нужна медицинская ссылка ]}

KAFO с заблокированным коленным шарниром. Механический коленный шарнир блокируется как при стоянии, так и при ходьбе (как в фазе стояния, так и в фазе переноса) для достижения необходимой устойчивости. Чтобы сесть, пользователь может разблокировать коленный сустав. При ходьбе с заблокированным коленным суставом пользователю трудно повернуть ногу вперед, и, чтобы не споткнуться, ногу необходимо повернуть вперед и наружу по круговой дуге (обход) или бедро должно быть неестественно поднято для поворота. жесткая нога. Каждый из этих неправильных паттернов походки может привести к вторичным заболеваниям костно-мышечной системы, а такие компенсаторные паттерны движений приводят к повышенному расходу энергии при ходьбе. В фильме «Форрест Гамп» главному герою Форресту Гампу двигаться. впечатляюще показано, как такие ортезы дополнительно мешают ^{[ соответствующий? ]} На протяжении веков KAFO изготавливались с механическими коленными суставами, которые придавали жесткость колену парализованной ноги, и даже сегодня такие ортопедические приспособления все еще распространены. Типичные обозначения KAFO с блокируемым коленным шарниром включают «KAFO со швейцарским замком» или «KAFO с замком drop lock». ^{[ нужна медицинская ссылка ]}

КАФО с разблокированным коленным суставом - Разблокированный коленный сустав может свободно двигаться как в положении стоя, так и при ходьбе, как в фазе опоры, так и в фазе переноса. Чтобы нога могла махнуться, не спотыкаясь, допускается сгибание колена примерно на 60°; пользователю не нужно разблокировать коленный сустав, чтобы сидеть. Поскольку KAFO с разблокированным коленным суставом может обеспечить лишь незначительную компенсацию проблем, связанных с параличом в положении стоя и при ходьбе, для повышения безопасности можно установить ортопедический коленный сустав со смещением точки поворота назад. Однако даже при этом КАФО с незафиксированным коленным суставом следует применять только в случаях незначительного паралича разгибателей коленного и тазобедренного суставов. При более тяжелом параличе и низком уровне силы этих групп мышц существует значительный риск падения. Типичным обозначением KAFO с разблокированным коленным шарниром является, среди прочего, «KAFO с коленным шарниром для управления движением». ^{[ нужна медицинская ссылка ]}

КАФО с заблокированным и разблокированным коленным суставом - Механический коленный сустав КАФО с заблокированным и разблокированным коленным суставом блокируется при ходьбе в фазе опоры, ^[51] обеспечение необходимой стабильности и безопасности для пользователя. Коленный сустав автоматически разблокируется в фазе поворота, позволяя ноге перемещаться без спотыкания. Чтобы иметь возможность эффективно ходить, не спотыкаясь и не имея компенсирующих механизмов, сустав должен допускать сгибание колена примерно на 60° в фазе переноса. Первые многообещающие разработки автоматических коленных суставов или коленных суставов с блокировкой фазы опоры появились в 1990-х годах. Вначале были автоматические механические конструкции, которые выполняли запирание и отпирание, теперь ^{[ когда? ]} автоматические электромеханические и автоматические электрогидравлические Доступны системы, которые делают стояние и ходьбу более безопасными и комфортными. Для обозначения КАФО с заблокированным и разблокированным коленным суставом используются различные термины. Типичные обозначения: «КАФО с автоматическим коленным шарниром» или «КАФО с коленным шарниром с контролем фазы опоры». В научных статьях часто используется английский термин Stance Control Orthoses SCO, но поскольку этот термин отличается от классификации ICS, предпочтительным является один из первых двух терминов.

В голеностопный сустав ортеза могут быть интегрированы различные функциональные элементы для компенсации слабости дорсифлексоров или подошвенных сгибателей в зависимости от степени паралича двух групп мышц. Большим преимуществом является возможность установки сопротивлений для этих двух функциональных элементов отдельно. ^[12] Функциональные элементы для компенсации паралича групп мышц, фиксирующих колено и бедро , интегрированы в коленный сустав ортеза через функциональные элементы, фиксирующие колено. В КАФО могут использоваться различные комбинации различных вариантов жесткости корпуса стопы, различные варианты функциональных элементов динамического голеностопного сустава, варианты формы корпуса голени и функциональных элементов коленного сустава. сустав, чтобы компенсировать ограничения пользователя. ^[40]

Ортез бедра-колена-голеностопы (HKAFO) в области ортезов при параличе

HKAFO — аббревиатура ортезов «тазо-колено-голеностоп»; это английское название ортеза, охватывающего бедро, колено, лодыжку и стопу. ^[50] При лечении парализованных больных HKAFO применяют при слабости мышц туловища, стабилизирующих таз. ^[40]

Рельефные ортезы

Ортезы Relief используются при дегенерации сустава (например, в результате «износа») или после травмы, такой как разрыв связки. ^[52] Рельефные ортезы применяются также после таких операций, как операции на связках сустава, других костных, мышечных структурах или после полной замены сустава. ^[53]^[54]

Рельефный ортез также может быть использован для: ^{[ нужна ссылка ]}

Контролировать, направлять, ограничивать и/или обездвиживать конечность , сустав или сегмент тела по определенной причине
Ограничить движение в заданном направлении
Помощь в передвижении в целом
Уменьшение несущих сил для конкретной цели
Помощь в реабилитации при переломах после снятия гипса
В противном случае скорректируйте форму и/или функцию тела, чтобы облегчить движение или уменьшить боль.

Ортезы для заживления язв (UHO)

Ортез на голеностопный сустав, изготовленный по индивидуальному заказу, может быть использован для лечения пациентов с язвами стопы и представляет собой жесткий опорный элемент L-образной формы с жесткой передней опорной оболочкой на шарнирном шарнире. Подошвенная часть L-образного элемента имеет по меньшей мере одно углубление для защиты от язвы, позволяющее пользователю переносить свой вес от язвы для облегчения лечения. Передняя опорная оболочка оснащена боковым шарнирным креплением, позволяющим использовать преимущества медиальной структуры расширения большеберцовой кости для улучшения несущих свойств ортеза. Гибкий полиэтиленовый шарнир прикрепляет опорную оболочку к L-образному элементу, а ремни надежно прикрепляют переднюю опорную оболочку к голени пользователя. ^[55]

Ортезы стопы (ФО)

Ортезы стопы (обычно называемые ортопедическими стельками ) — это устройства, вставляемые в обувь для обеспечения поддержки стопы путем перераспределения сил реакции опоры, действующих на суставы стопы во время стояния, ходьбы или бега. Они могут быть либо предварительно отлитыми (также называемыми сборными), либо изготовленными на заказ по слепку или слепку стопы. Они используются всеми, от спортсменов до пожилых людей, для устранения биомеханических деформаций и различных состояний мягких тканей. Ортезы стопы эффективны для уменьшения боли у людей с болезненным высоким сводом стопы и могут быть эффективны у людей с ревматоидным артритом , подошвенным фасциитом , в первом плюснефаланговом суставе (ПФС). болью ^[56] или Hallux valgus (шишки). Для детей с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) изготовленные по индивидуальному заказу и готовые ортезы стопы также могут уменьшить боль в стопе. ^[57] Ортезы стопы также можно использовать в сочетании с правильно подобранной ортопедической обувью для профилактики диабетических язв стопы . ^[58]^[59] Ортопедические стельки, способные выдерживать вес в реальном времени, могут быть созданы с использованием устройства для отливки в нейтральном положении и системы вертикального выравнивания стопы VFAS. ^{[ нужна ссылка ]}

Ортезы голеностопного сустава (АФО) в области рельефных ортезов

Коленный ортез с зубчатыми сегментными суставами для ухода за пациентами, например, после разрыва крестообразной связки. (Обозначение ортеза по частям тела, входящим в комплектацию ортеза: колено, английская аббревиатура: КО для коленных ортезов)

AFO также можно использовать для иммобилизации лодыжки и голени при артрите или переломе. Ортезы голеностопного сустава являются наиболее часто используемыми ортезами, составляя около 26% всех ортезов, поставляемых в США. ^[60] Согласно обзору выплат Medicare с 2001 по 2006 год, базовая стоимость AFO составляла от 500 до 700 долларов. ^[61]

Коленные ортезы (КО) в области рельефных ортезов

Коленный ортез (КО) или коленный бандаж простирается выше и ниже коленного сустава и обычно носится для поддержки или выравнивания колена. В случае заболеваний, вызывающих неврологические или мышечные нарушения мышц, окружающих колено, нокаут может предотвратить сгибание, разгибание или нестабильность колена. Если повреждены связки или хрящи колена, нокаут может обеспечить стабилизацию колена, заменив их функции. Например, коленные бандажи можно использовать для снятия давления при таких заболеваниях, как артрит или остеоартрит, путем выравнивания коленного сустава. Таким образом, нокаут может помочь уменьшить боль при остеоартрите. ^[62] однако нет четких данных о наиболее эффективном ортезе или лучшем подходе к реабилитации. ^[63] Коленный бандаж не предназначен для лечения травмы или заболевания сам по себе, а используется как компонент лечения наряду с лекарствами, физиотерапией и, возможно, хирургическим вмешательством. При правильном использовании коленный бандаж может помочь человеку оставаться активным, улучшая положение и движение колена или уменьшая боль. ^{[ нужна медицинская ссылка ]}

Профилактические, функциональные и реабилитационные брекеты

Профилактические брекеты используются преимущественно спортсменами, занимающимися контактными видами спорта. Фактические данные показывают, что профилактические наколенники, подобные тем, которые носят футбольные линейные игроки, которые часто являются жесткими с коленным шарниром, неэффективны для уменьшения разрывов передней крестообразной связки, но могут быть полезны для предотвращения разрывов медиальной и латеральной коллатеральной связки. ^[64]

Функциональные брекеты предназначены для использования людьми, которые уже пережили травму колена и нуждаются в поддержке во время восстановления после нее, или для помощи людям, испытывающим боль, связанную с артритом. Они предназначены для уменьшения вращения колена, поддержки стабильности, уменьшения вероятности переразгибания и повышения гибкости и силы колена. Большинство из них изготовлены из эластичной ткани. Они являются самыми дешевыми из всех брекетов, и их легко найти в самых разных размерах. ^{[ нужна медицинская ссылка ]}

Реабилитационные корсеты используются для ограничения движения колена как в медиальном, так и в латеральном направлениях. Эти корсеты часто имеют регулируемый диапазон движений и могут использоваться для ограничения сгибания и разгибания после реконструкции передней крестообразной связки. Они в основном используются после травм или операций для иммобилизации ноги и из-за своей функции больше по размеру, чем другие брекеты.

Мягкие брекеты

Мягкая повязка, которую иногда называют мягкой опорой или повязкой, относится к области ортезов и призвана защищать суставы от чрезмерных нагрузок.Мягкие брекеты также классифицируются по областям тела. В спорте повязки используются для защиты костей и суставов, а также предотвращения и защиты травм. ^[65] Бинты также должны обеспечивать проприоцепцию . В основном они состоят из текстиля, некоторые из которых имеют поддерживающие элементы. Опорные функции невелики по сравнению с ортезами для снятия паралича и облегчения боли, хотя иногда их используют профилактически или для оптимизации спортивных результатов. ^[66] В настоящее время научная литература не содержит достаточно качественных исследований, позволяющих сделать убедительные выводы об их эффективности и экономической эффективности. ^[67]

Ортезы верхних конечностей

Ортезы верхних конечностей (или верхних конечностей) представляют собой механические или электромеханические устройства, наносимые снаружи на руку или ее сегменты с целью восстановления или улучшения функции или структурных характеристик сегментов руки, заключенных в устройстве. В целом, скелетно-мышечные проблемы, которые можно облегчить с помощью ортезов верхних конечностей, включают проблемы, возникшие в результате травмы. ^[68] или болезнь (например, артрит). Они также могут принести пользу людям, у которых есть неврологические нарушения в результате инсульта, травмы спинного мозга или периферической невропатии. ^{[ нужна ссылка ]}

Виды ортезов верхних конечностей

Ортезы верхних конечностей
- Ортезы на ключицы и плечи
- Ортезы на руку
- Функциональные ортезы на руку
- Ортезы на локти
Ортезы предплечья-запястья
Ортезы предплечье-запястье-большой палец
Ортезы предплечье-запястье-кисть
Ортезы для рук
Ортезы верхних конечностей (со специальными функциями)

Ортезы позвоночника

Сколиоз , состояние, характеризующееся аномальным искривлением позвоночника, в некоторых случаях можно лечить с помощью ортезов для позвоночника. ^[69] такие как скоба Милуоки , скобка Бостона , скобка изгиба Чарльстона или скобка Провиденса . Поскольку сколиоз чаще всего развивается у девочек-подростков, переживающих резкий скачок роста , соблюдение режима лечения затрудняется из-за беспокойства пациентов по поводу внешнего вида и ограничений движений, вызванных корсетом. ^{[ нужна ссылка ]}

Ортезы позвоночника также можно использовать при лечении переломов позвоночника. Например, корсет Джуэтта может использоваться для облегчения заживления переднего клиновидного перелома, затрагивающего позвонки от T10 до L3, а корсет можно использовать для стабилизации более сложных переломов позвоночника. Существует несколько видов ортезов для лечения патологии шейного отдела позвоночника. ^[70] Ортез Halo является наиболее ограничительным из используемых шейно-грудных ортезов; он используется для иммобилизации шейного отдела позвоночника, обычно после перелома, и был разработан Верноном Л. Никелем в Национальном реабилитационном центре Ранчо Лос-Амигос в 1955 году. ^[71]

Ортезы на голову

Шлемы являются примером ортезов для головы. ^{[ нужна ссылка ]}

См. также

Ссылки

^ Словарное определение штангенциркуля в Викисловаре
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и «Протезирование и ортопедия» . iso.org . Международная организация по стандартизации . Проверено 11 августа 2021 г.
^ Хоманн, Дитрих; Улиг, Ральф; Маннерфельт, Леннарт (1990). Ортопедическая техника: 22 таблицы (8-я, новое отредактированное и дополненное издание). Штутгарт: Энке. ISBN 978-3-432-82508-3 .
^ Риджуэлл Э., Добсон Ф., Бах Т., Бейкер Р. (июнь 2010 г.). «Систематический обзор для определения лучших практических руководств по составлению отчетов о вмешательствах AFO в исследованиях с участием детей с церебральным параличом» . Международная организация по протезированию и ортопедии . 34 (2): 129–45. дои : 10.3109/03093641003674288 . ПМИД 20384548 .
^ Фиск Дж.Р., ДеМут С., Кэмпбелл Дж., ДиБелло Т., Эскенази А., Лин Р.С. и др. (февраль 2016 г.). «Предлагаемые рекомендации по назначению ортопедических услуг, доставке устройств, обучению и последующему уходу: междисциплинарный информационный документ» . Военная медицина . 181 (2 Приложения): 11–7. doi : 10.7205/MILMED-D-15-00542 . ПМИД 26835739 .
^ Гатт, Альфред; Греч, Марк; Чокалингам, Начиаппан; Формоза, Синтия (17 мая 2017 г.). «Предварительное исследование влияния ортезов, разработанных и изготовленных с помощью компьютера, на хроническую боль в подошвенной пятке». Специалист по стопам и голеностопным суставам . 11 (2): 112–116. дои : 10.1177/1938640017709906 . ISSN 1938-6400 . ПМИД 28513217 . S2CID 4298371 .
^ «Квалификационные стандарты – Протезы/ортопеды» (PDF) . Совет профессий здравоохранения и ухода . Лондон. Август 2013 г. Архивировано из оригинала (PDF) 6 октября 2013 г. . Проверено 5 октября 2013 г.
^ Эмара, Халед М.; Хамес, Ахмед (июнь 2008 г.). «Функциональный результат после удлинения с коррекцией деформации и без нее у больных полиомиелитом» . Международная ортопедия . 32 (3): 403–407. дои : 10.1007/s00264-007-0322-0 . ISSN 0341-2695 . ПМК 2323412 . ПМИД 17333186 .
^ Брем, Ма; Билен, А; Дооренбош, Кэм; Харлаар, Дж; Ноллет, Ф (2007). «Влияние ортезов коленного сустава, голеностопного сустава и стопы из углеродного композита на эффективность ходьбы и походку у бывших пациентов с полиомиелитом» . Журнал реабилитационной медицины . 39 (8): 651–657. дои : 10.2340/16501977-0110 . ISSN 0001-5555 . ПМИД 17896058 .
^ Jump up to: ^а ^б Саббах, Д.; Д'Суза, С.; Шефер, К.; Фиор, Дж.; Генц, Р. (1 сентября 2022 г.). «Оптимизация пружинных шарнирных ортезов голеностопного сустава для пациентов с неврологическими нарушениями походки с использованием раздельной регулировки сопротивления подошвенному и тыльному сгибанию» . Походка и осанка . Тезисы докладов ESMAC 2022. 97 : С152–С153. дои : 10.1016/j.gaitpost.2022.07.101 . ISSN 0966-6362 . S2CID 252359961 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Кобаяши Т., Люнг А.К., Акадзава Ю., Хатчинс С.В. (март 2013 г.). «Влияние изменения сопротивления подошвенному сгибанию голеностопного ортеза на кинематику коленного сустава у больных с инсультом». Походка и осанка . 37 (3): 457–9. дои : 10.1016/j.gaitpost.2012.07.028 . hdl : 10397/11188 . ПМИД 22921491 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Плогер HE, Waterval NF, Nollet F, Bus SA, Brehm MA (7 августа 2019 г.). «Модификация жесткости двух типов ортезов голеностопного сустава для оптимизации походки у людей с неспастической слабостью икроножных мышц – исследование, подтверждающее концепцию» . Журнал исследований стопы и лодыжки . 12 (1): 41. дои : 10.1186/s13047-019-0348-8 . ПМК 6686412 . ПМИД 31406508 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Вотерваль, Нильс Ф.Дж.; Нолле, Франс; Харлаар, Яап; Брем, Мерель-Энн (17 октября 2019 г.). «Модификация жесткости ортеза голеностопного сустава у пациентов со слабостью икроножных мышц: реакция походки на групповом и индивидуальном уровне» . Журнал нейроинженерии и реабилитации . 16 (1): 120. дои : 10.1186/s12984-019-0600-2 . ISSN 1743-0003 . ПМК 6798503 . ПМИД 31623670 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Мейнс П., Керкум Ю.Л., Брем М.А., Бехер Дж.Г., Бьюзер А.И., Харлаар Дж. (май 2020 г.). «Ортезы голеностопного сустава при церебральном параличе: влияние жесткости голеностопного сустава на кинематику туловища, стабильность походки и затраты энергии на ходьбу» . Европейский журнал детской неврологии . 26 : 68–74. дои : 10.1016/j.ejpn.2020.02.009 . ПМИД 32147412 . S2CID 212641072 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Керкум Ю.Л., Бьюзер А.И., ван ден Ноорт Дж.К., Бехер Дж.Г., Харлаар Дж., Брем М.А. (23 ноября 2015 г.). «Влияние различной жесткости ортезов голеностопного сустава на походку у детей со спастическим церебральным параличом, которые ходят с чрезмерным сгибанием коленей» . ПЛОС ОДИН . 10 (11): e0142878. Бибкод : 2015PLoSO..1042878K . дои : 10.1371/journal.pone.0142878 . ПМЦ 4658111 . ПМИД 26600039 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Ноллет Ф, Ноппе КТ (2008). Сюй Дж.Д., Майкл Дж., Фиск Дж. (ред.). Ортезы для лиц с постполиомиелитным синдромом . Филадельфия: Мосби Эльзевир. стр. 411–417. ISBN 978-0-323-03931-4 .
^ Янда В. (2000). Мануальная диагностика функции мышц . Городской и рыбак. ISBN 3-437-46430-2 .
^ Фатоне С (2009). «Глава 31: Ортопедическое лечение при инсульте». В Стейн Дж., Харви Р.Л., Мако Р.Ф., Винстейн К.Дж., Заровиц Р.Д. (ред.). Восстановление и реабилитация после инсульта . Нью-Йорк: Спрингер. стр. 522–523. ISBN 978-1-933864-12-9 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Родда Дж., Грэм Х.К. (ноябрь 2001 г.). «Классификация паттернов походки при спастической гемиплегии и спастической диплегии: основа алгоритма управления». Европейский журнал неврологии . 8 (Приложение 5): 98–108. дои : 10.1046/j.1468-1331.2001.00042.x . ПМИД 11851738 . S2CID 45860264 .
^ Jump up to: ^а ^б Грант С. «Ходячие ортезы у детей с ДЦП». Педиатрия . 18 :30-34.
^ Эскенази А (2008). «Оценка и ортопедическое лечение дисфункции походки у людей с черепно-мозговой травмой». В Сюй JD, Майкл JW, Фиск JR (ред.). Атлас ортезов и вспомогательных устройств AAOS . Филадельфия: Мосби Эльзевир. стр. 441–447. ISBN 978-0-323-03931-4 .
^ Jump up to: ^а ^б Хорст Р. (2005). Тренировка двигательной стратегии и PNF . Издательство Георга Тиме. ISBN 978-3-13-151351-9 .
^ Керкум Ю.Л., Харлаар Дж., Бьюзер А.И., ван ден Ноорт Дж.К., Бехер Дж.Г., Брем М.А. (май 2016 г.). «Индивидуальный подход к оптимизации голеностопных ортезов для улучшения подвижности у детей со спастическим церебральным параличом при ходьбе с чрезмерным сгибанием коленей». Походка и осанка . 46 : 104–11. дои : 10.1016/j.gaitpost.2016.03.001 . ПМИД 27131186 .
^ Нудо Р.Дж., Барбей С. (2009). «Механизмы и нейрофизиология восстановления после инсульта». В Стейн Дж., Харви Р.Л., Мако Р.Ф., Винстейн К.Дж., Зоровиц Р.Д. (ред.). Восстановление и реабилитация после инсульта . Нью-Йорк: Спрингер. стр. 123–134. ISBN 978-1-933864-12-9 .
^ Корстен Т (2010). Ранняя неврологическая реабилитация на примере инсульта - анализы для развития обеспечения качества [ Неврологическая ранняя реабилитация на примере инсульта - анализы для развития обеспечения качества ] (PDF) (кандидатская диссертация) (на немецком языке). Университет Гамбурга.
^ Хорст Р. (2011). НАП – терапия в нейроортопедии . Штутгарт, Нью-Йорк: Рената Хорст. стр. 12–15, 63, 66 и 77. ISBN. 978-3-13-146881-9 .
^ Оуэн Э. (сентябрь 2010 г.). «Важность серьезного отношения к кинематике голени и бедра, особенно при использовании ортезов голеностопного сустава». Международная организация по протезированию и ортопедии . 34 (3): 254–69. дои : 10.3109/03093646.2010.485597 . ПМИД 20738230 . S2CID 38130573 .
^ Бауэрс Р. (2004). «Отчет согласительной конференции по ортопедическому лечению пациентов с инсультом, несуставные ортезы голеностопного сустава» (PDF) . Международное общество протезирования и ортопедии : 87–94.
^ Хорст Р. (2011). НАП – терапия в нейроортопедии . Штутгарт, Нью-Йорк: Рената Хорст. ISBN 978-3-13-146881-9 .
^ Фан-Ба Р., Калай П., Гродент П., Дельрю Г., Ломмерс Э., Дельво В. и др. (13 апреля 2012 г.). «Измерение двигательной усталости по замедлению скорости ходьбы при рассеянном склерозе, вызванному расстоянием» . ПЛОС ОДИН . 7 (4): e34744. Бибкод : 2012PLoSO...734744P . дои : 10.1371/journal.pone.0034744 . ПМК 3326046 . ПМИД 22514661 .
^ ДеЧельи С., Денер С., Ферро С., Ламб Р., Томашевски Л., Коэн Э.Т. (2016). Изменения пространственно-временных параметров походки у людей с рассеянным склерозом – систематический обзор . Ежегодное собрание CMSC.
^ Калрон А (апрель 2015 г.). «Связь между воспринимаемой усталостью и параметрами походки, измеренными с помощью беговой дорожки с инструментами у людей с рассеянным склерозом: поперечное исследование» . Журнал нейроинженерии и реабилитации . 12:34 . doi : 10.1186/s12984-015-0028-2 . ПМЦ 4403837 . ПМИД 25885551 .
^ Леоне С., Северийнс Д., Доллежалова В., Баерт И., Далгас У., Ромберг А. и др. (май 2016 г.). «Распространенность моторного утомления, связанного с ходьбой, у людей с рассеянным склерозом: уменьшение расстояния ходьбы, вызванное тестом 6-минутной ходьбы» . Нейрореабилитация и восстановление нервной системы . 30 (4): 373–83. дои : 10.1177/1545968315597070 . ПМИД 26216790 . S2CID 35067172 .
^ Jump up to: ^а ^б Зимний окружной прокурор (2009). Биомеханика и двигательная регуляция движений человека . Хобокен, Нью-Джерси: Дэвид А. Винтер. стр. 236–239. ISBN 978-0-470-39818-0 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Перри Дж., Бернфилд Дж.М. (2010). Анализ походки в норме и патологические функции . Торофаре: СЛАК. ISBN 978-1-55642-766-4 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Гётц-Нойман К. (2006). Понимание ходьбы – анализ походки в физиотерапии . Штутгарт: Тиме. ISBN 978-3-13-132373-6 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Медоуз Б., Бауэрс Р.Дж., Оуэн Э. (12 июля 2016 г.) [2008 г.]. «Биомеханика бедра, колена и голеностопного сустава». Скелетно-мышечный ключ . стр. 299–309. ISBN 978-0-323-03931-4 . Проверено 11 июля 2021 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Керкум Ю.Л. (2016). «Влияние жесткости ортеза голеностопного сустава на движение туловища и затраты энергии при ходьбе при церебральном параличе». Походка и осанка . 49 :2. doi : 10.1016/j.gaitpost.2016.07.070 . ISSN 0966-6362 .
^ Jump up to: ^а ^б Медоуз Б., Бауэрс Р.Дж., Оуэн Э. (2008). «Биомеханика бедра, колена и голеностопного сустава». В Сюй JD, Майкл JW, Фиск JR (ред.). Атлас ортезов и вспомогательных устройств AAOS (4-е изд.). Филадельфия: Мосби Эльзевир. стр. 299–309. ISBN 978-0-323-03931-4 . Проверено 29 июля 2023 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Майкл Дж.В. (2008). «Ортезы нижних конечностей». В Сюй JD, Майкл JW, Фиск JR (ред.). Атлас ортезов и вспомогательных устройств AAOS (4-е изд.). Филадельфия: Мосби Эльзевир. стр. 343–355. ISBN 978-0-323-03931-4 .
^ Деслувер К., Моленаерс Г., Ван Гестель Л., Хуэнартс С., Ван Кампенхаут А., Каллеварт Б. и др. (октябрь 2006 г.). «Как сохранить отталкивание при использовании ортеза голеностопного сустава у детей с гемиплегией? Проспективное контролируемое исследование» . Походка и осанка . 24 (2): 142–51. дои : 10.1016/j.gaitpost.2006.08.003 . ПМИД 16934470 .
^ Муньос С. (2018). «Новое поколение АФО» . O&P EDGE . 11 .
^ Уотерваль Н.Ф., Ноллет Ф., Харлаар Дж., Брем М.А. (октябрь 2019 г.). «Модификация жесткости ортеза голеностопного сустава у пациентов со слабостью икроножных мышц: реакция походки на групповом и индивидуальном уровне» . Журнал нейроинженерии и реабилитации . 16 (1): 120. дои : 10.1186/s12984-019-0600-2 . ПМК 6798503 . ПМИД 31623670 .
^ Новачек ТФ (2008). Ортезы при ДЦП . Атлас ортезов и вспомогательных устройств AAOS. Филадельфия: Джон Д. Сюй, Джон В. Майкл, Джон Р. Фиск. стр. 487–500. ISBN 978-0-323-03931-4 .
^ Альнаджар, Фади; Заир, Риад; Халид, Сумайя; Гочу, Мунхжаргал (28 декабря 2020 г.). «Тенденции и технологии реабилитации стопы: систематический обзор». Экспертиза медицинских изделий . 18 (1): 31–46. дои : 10.1080/17434440.2021.1857729 . ISSN 1743-4440 . ПМИД 33249938 . S2CID 227234568 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и «Руководство МККК по производству AFO» (PDF) . icrc.org . Архивировано (PDF) из оригинала 7 марта 2016 года . Проверено 20 марта 2018 г.
^ Эддисон Н., Малхолланд М., Чокалингам Н. (август 2017 г.). «Дают ли научные статьи достаточно информации о конструкции и материалах, используемых в ортезах голеностопного сустава для детей с церебральным параличом? Систематический обзор» . Журнал детской ортопедии . 11 (4): 263–271. дои : 10.1302/1863-2548.11.160256 . ПМЦ 5584494 . ПМИД 28904631 .
^ Эддисон Н., Чокалингам Н. (март 2021 г.). «Ортезы голеностопного сустава: стандартизация терминологии» . Ступня . 46 : 101702. doi : 10.1016/j.foot.2020.101702 . ПМИД 33036836 . S2CID 219517122 .
^ Эддисон Н., Чокалингам Н. (апрель 2013 г.). «Влияние настройки комбинации ортезов голеностопного сустава и обуви на параметры походки детей с ДЦП». Международная организация по протезированию и ортопедии . 37 (2): 95–107. дои : 10.1177/0309364612450706 . ПМИД 22833518 . S2CID 29917264 .
^ Jump up to: ^а ^б «Протезирование и ортопедия: Часть 3: Термины, относящиеся к ортезам» . Международная организация по стандартизации . Проверено 15 июля 2021 г.
^ Захариас, Бритта; Канненберг, Андреас (2012). «Клинические преимущества ортезирующих систем с контролем позиции» . Журнал JPO по протезированию и ортопедии . 24 (1): 2–7. дои : 10.1097/jpo.0b013e3182435db3 . ISSN 1040-8800 . S2CID 75655968 .
^ «ИСО 8549-3:2020» . Международная организация по стандартизации (ISO). Сентябрь 2020. Протезирование и ортопедия – Словарь – Часть 3: Термины, относящиеся к ортезам
^ Лима Д. (2008). Ортезы при тотальном замещении суставов . Филадельфия: Джон Д. Сюй, Джон В. Майкл, Джон Р. Фиск. стр. 373–378. ISBN 978-0-323-03931-4 .
^ Уолтерс Б.В. (2008). Сюй Дж.Д., Майкл Дж., Фиск Дж. (ред.). Коленные ортезы при спортивных заболеваниях . Филадельфия: Мосби Эльзевир. стр. 379–389. ISBN 978-0-323-03931-4 .
^ Патент США 6945946 , Руни Дж. Э. «Способ и устройство для лечения подошвенных язв и деформаций стоп», выдан 20 сентября 2005 г.
^ Уэлш Б.Дж., Редмонд АС, Чокалингам Н., Кинан А.М. (август 2010 г.). «Исследование серии случаев для изучения эффективности ортезов стопы при лечении боли в первых плюснефаланговых суставах» . Журнал исследований стопы и лодыжки . 3 (1): 17. дои : 10.1186/1757-1146-3-17 . ПМЦ 2939594 . ПМИД 20799935 .
^ Хоук Ф., Бернс Дж., Рэдфорд Дж.А., Дю Туа В. (июль 2008 г.). «Изготовление ортезов стопы для лечения болей в стопах». Кокрейновская база данных систематических обзоров (3): CD006801. дои : 10.1002/14651858.CD006801.pub2 . hdl : 1959.13/42937 . ПМИД 18646168 .
^ Хили, Аойф; Наэми, Рузбех; Чокалингам, Начиаппан (июль 2013 г.). «Эффективность обуви как средства предотвращения или уменьшения биомеханических факторов риска, связанных с изъязвлением диабетической стопы: систематический обзор». Журнал диабета и его осложнений . 27 (4): 391–400. дои : 10.1016/j.jdiacomp.2013.03.001 . ПМИД 23643441 .
^ Ифе, Хили; Рузбе, Наеми; Начиаппан, Чокалингам (30 июня 2014 г.). «Эффективность обуви и других съемных разгрузочных устройств при лечении диабетических язв стопы: систематический обзор». Текущие обзоры диабета . 10 (4): 215–230. дои : 10.2174/1573399810666140918121438 . ПМИД 25245020 .
^ Уайтсайд С., Аллен М.Дж., Барринджер В.Дж., Бейсвенгер В.Д., Брнкик М.Д., Булгарелли Т.Д. и др. (январь 2007 г.). Анализ практики сертифицированных специалистов по дисциплинам ортезирования и протезирования . Александрия (Вирджиния): Американский совет по сертификации в области ортопедии, протезирования и педортики, Inc.
^ Центры услуг Medicare и Medicaid, файлы PSPS, 2001–2006 гг.
^ «Коленный бандаж при остеоартрозе» . Клиника Мэйо . Архивировано из оригинала 28 февраля 2012 года.
^ Дуивенворден Т., Брауэр Р.В., ван Раай Т.М., Верхаген А.П., Верхаар Дж.А., Бирма-Зейнстра С.М. (март 2015 г.). «Брекеты и ортезы для лечения остеоартроза коленного сустава» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (3): CD004020. дои : 10.1002/14651858.CD004020.pub3 . ПМЦ 7173742 . ПМИД 25773267 .
^ Палуска С.А., МакКиг Д.Б. (январь 2000 г.). «Коленные ортезы: современные данные и клинические рекомендации по их использованию» . Американский семейный врач . 61 (2): 411–8, 423–4. ПМИД 10670507 . Архивировано из оригинала 14 июля 2014 года.
^ Гравли-младший, ди-джей Ван Дурме (февраль 2007 г.). «Корсеты и шины при заболеваниях опорно-двигательного аппарата» . Американский семейный врач . 75 (3): 342–8. ПМИД 17304865 . Архивировано из оригинала 4 декабря 2010 года.
^ Редфорд Дж. Б., Басмаджян Дж. В., Траутман П. (1995). Ортопедия: клиническая практика и технологии реабилитации . Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон. стр. 11–12.
^ Хили А., Фармер С., Пандьян А., Чокалингам Н. (14 марта 2018 г.). «Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований по оценке эффективности протезно-ортопедических вмешательств» . ПЛОС ОДИН . 13 (3): e0192094. Бибкод : 2018PLoSO..1392094H . дои : 10.1371/journal.pone.0192094 . ПМЦ 5851539 . ПМИД 29538382 .
^ Лансанг-младший RS (18 марта 2009 г.). «Ортопедия верхних конечностей» . Электронная медицина от WebMD. Архивировано из оригинала 25 сентября 2010 года . Проверено 15 сентября 2010 г.
^ Негрини, Стефано; Миноцци, Сильвия; Беттани-Салтиков, Жозетта; Чокалингам, Начиаппан; Гривас, Теодорос Б.; Котвицкий, Томаш; Маруяма, Тору; Романо, Микеле; Заина, Фабио (18 июня 2015 г.). «Брекеты при идиопатическом сколиозе у подростков» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2015 (6): CD006850. дои : 10.1002/14651858.CD006850.pub3 . HDL : 2434/721317 . ПМЦ 10616811 . ПМИД 26086959 .
^ Эддисон, Никола; Беньяхия, Сальма; Чокалингам, Начиаппан (19 июля 2021 г.). «Влияние ортезов позвоночника на иммобилизацию шейного отдела позвоночника: систематический обзор методологий исследования». Журнал протезирования и ортопедии . Публикация перед печатью (2): e93–e98. doi : 10.1097/JPO.0000000000000382 . S2CID 238837441 .
^ Никель В.Л., Перри Дж., Гарретт А., Хеппенстолл М. (октябрь 1968 г.). «Ореол. Устройство для фиксации скелетного вытяжения позвоночника». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 50 (7): 1400–9. дои : 10.2106/00004623-196850070-00009 . ПМИД 5677293 . ^{[ постоянная мертвая ссылка ]}

Внешние ссылки

[1] Словарное определение штангенциркуля в Викисловаре

[isoorg-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и «Протезирование и ортопедия» . iso.org . Международная организация по стандартизации . Проверено 11 августа 2021 г.

[3] Хоманн, Дитрих; Улиг, Ральф; Маннерфельт, Леннарт (1990). Ортопедическая техника: 22 таблицы (8-я, новое отредактированное и дополненное издание). Штутгарт: Энке. ISBN 978-3-432-82508-3 .

[4] Риджуэлл Э., Добсон Ф., Бах Т., Бейкер Р. (июнь 2010 г.). «Систематический обзор для определения лучших практических руководств по составлению отчетов о вмешательствах AFO в исследованиях с участием детей с церебральным параличом» . Международная организация по протезированию и ортопедии . 34 (2): 129–45. дои : 10.3109/03093641003674288 . ПМИД 20384548 .

[5] Фиск Дж.Р., ДеМут С., Кэмпбелл Дж., ДиБелло Т., Эскенази А., Лин Р.С. и др. (февраль 2016 г.). «Предлагаемые рекомендации по назначению ортопедических услуг, доставке устройств, обучению и последующему уходу: междисциплинарный информационный документ» . Военная медицина . 181 (2 Приложения): 11–7. doi : 10.7205/MILMED-D-15-00542 . ПМИД 26835739 .

[6] Гатт, Альфред; Греч, Марк; Чокалингам, Начиаппан; Формоза, Синтия (17 мая 2017 г.). «Предварительное исследование влияния ортезов, разработанных и изготовленных с помощью компьютера, на хроническую боль в подошвенной пятке». Специалист по стопам и голеностопным суставам . 11 (2): 112–116. дои : 10.1177/1938640017709906 . ISSN 1938-6400 . ПМИД 28513217 . S2CID 4298371 .

[7] «Квалификационные стандарты – Протезы/ортопеды» (PDF) . Совет профессий здравоохранения и ухода . Лондон. Август 2013 г. Архивировано из оригинала (PDF) 6 октября 2013 г. . Проверено 5 октября 2013 г.

[8] Эмара, Халед М.; Хамес, Ахмед (июнь 2008 г.). «Функциональный результат после удлинения с коррекцией деформации и без нее у больных полиомиелитом» . Международная ортопедия . 32 (3): 403–407. дои : 10.1007/s00264-007-0322-0 . ISSN 0341-2695 . ПМК 2323412 . ПМИД 17333186 .

[brehm-2007-9] Брем, Ма; Билен, А; Дооренбош, Кэм; Харлаар, Дж; Ноллет, Ф (2007). «Влияние ортезов коленного сустава, голеностопного сустава и стопы из углеродного композита на эффективность ходьбы и походку у бывших пациентов с полиомиелитом» . Журнал реабилитационной медицины . 39 (8): 651–657. дои : 10.2340/16501977-0110 . ISSN 0001-5555 . ПМИД 17896058 .

[:0-10] Jump up to: ^а ^б Саббах, Д.; Д'Суза, С.; Шефер, К.; Фиор, Дж.; Генц, Р. (1 сентября 2022 г.). «Оптимизация пружинных шарнирных ортезов голеностопного сустава для пациентов с неврологическими нарушениями походки с использованием раздельной регулировки сопротивления подошвенному и тыльному сгибанию» . Походка и осанка . Тезисы докладов ESMAC 2022. 97 : С152–С153. дои : 10.1016/j.gaitpost.2022.07.101 . ISSN 0966-6362 . S2CID 252359961 .

[kobayashi-2013-11] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Кобаяши Т., Люнг А.К., Акадзава Ю., Хатчинс С.В. (март 2013 г.). «Влияние изменения сопротивления подошвенному сгибанию голеностопного ортеза на кинематику коленного сустава у больных с инсультом». Походка и осанка . 37 (3): 457–9. дои : 10.1016/j.gaitpost.2012.07.028 . hdl : 10397/11188 . ПМИД 22921491 .

[ploeger-2019-12] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Плогер HE, Waterval NF, Nollet F, Bus SA, Brehm MA (7 августа 2019 г.). «Модификация жесткости двух типов ортезов голеностопного сустава для оптимизации походки у людей с неспастической слабостью икроножных мышц – исследование, подтверждающее концепцию» . Журнал исследований стопы и лодыжки . 12 (1): 41. дои : 10.1186/s13047-019-0348-8 . ПМК 6686412 . ПМИД 31406508 .

[waterval-2019-13] Jump up to: ^а ^б ^с Вотерваль, Нильс Ф.Дж.; Нолле, Франс; Харлаар, Яап; Брем, Мерель-Энн (17 октября 2019 г.). «Модификация жесткости ортеза голеностопного сустава у пациентов со слабостью икроножных мышц: реакция походки на групповом и индивидуальном уровне» . Журнал нейроинженерии и реабилитации . 16 (1): 120. дои : 10.1186/s12984-019-0600-2 . ISSN 1743-0003 . ПМК 6798503 . ПМИД 31623670 .

[meyns-2020-14] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Мейнс П., Керкум Ю.Л., Брем М.А., Бехер Дж.Г., Бьюзер А.И., Харлаар Дж. (май 2020 г.). «Ортезы голеностопного сустава при церебральном параличе: влияние жесткости голеностопного сустава на кинематику туловища, стабильность походки и затраты энергии на ходьбу» . Европейский журнал детской неврологии . 26 : 68–74. дои : 10.1016/j.ejpn.2020.02.009 . ПМИД 32147412 . S2CID 212641072 .

[kerkum-2015-15] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Керкум Ю.Л., Бьюзер А.И., ван ден Ноорт Дж.К., Бехер Дж.Г., Харлаар Дж., Брем М.А. (23 ноября 2015 г.). «Влияние различной жесткости ортезов голеностопного сустава на походку у детей со спастическим церебральным параличом, которые ходят с чрезмерным сгибанием коленей» . ПЛОС ОДИН . 10 (11): e0142878. Бибкод : 2015PLoSO..1042878K . дои : 10.1371/journal.pone.0142878 . ПМЦ 4658111 . ПМИД 26600039 .

[nollet-2008-16] Jump up to: ^а ^б ^с Ноллет Ф, Ноппе КТ (2008). Сюй Дж.Д., Майкл Дж., Фиск Дж. (ред.). Ортезы для лиц с постполиомиелитным синдромом . Филадельфия: Мосби Эльзевир. стр. 411–417. ISBN 978-0-323-03931-4 .

[17] Янда В. (2000). Мануальная диагностика функции мышц . Городской и рыбак. ISBN 3-437-46430-2 .

[18] Фатоне С (2009). «Глава 31: Ортопедическое лечение при инсульте». В Стейн Дж., Харви Р.Л., Мако Р.Ф., Винстейн К.Дж., Заровиц Р.Д. (ред.). Восстановление и реабилитация после инсульта . Нью-Йорк: Спрингер. стр. 522–523. ISBN 978-1-933864-12-9 .

[Rodda_2001-19] Jump up to: ^а ^б ^с Родда Дж., Грэм Х.К. (ноябрь 2001 г.). «Классификация паттернов походки при спастической гемиплегии и спастической диплегии: основа алгоритма управления». Европейский журнал неврологии . 8 (Приложение 5): 98–108. дои : 10.1046/j.1468-1331.2001.00042.x . ПМИД 11851738 . S2CID 45860264 .

[grunt-20] Jump up to: ^а ^б Грант С. «Ходячие ортезы у детей с ДЦП». Педиатрия . 18 :30-34.

[21] Эскенази А (2008). «Оценка и ортопедическое лечение дисфункции походки у людей с черепно-мозговой травмой». В Сюй JD, Майкл JW, Фиск JR (ред.). Атлас ортезов и вспомогательных устройств AAOS . Филадельфия: Мосби Эльзевир. стр. 441–447. ISBN 978-0-323-03931-4 .

[horst-2005-22] Jump up to: ^а ^б Хорст Р. (2005). Тренировка двигательной стратегии и PNF . Издательство Георга Тиме. ISBN 978-3-13-151351-9 .

[23] Керкум Ю.Л., Харлаар Дж., Бьюзер А.И., ван ден Ноорт Дж.К., Бехер Дж.Г., Брем М.А. (май 2016 г.). «Индивидуальный подход к оптимизации голеностопных ортезов для улучшения подвижности у детей со спастическим церебральным параличом при ходьбе с чрезмерным сгибанием коленей». Походка и осанка . 46 : 104–11. дои : 10.1016/j.gaitpost.2016.03.001 . ПМИД 27131186 .

[24] Нудо Р.Дж., Барбей С. (2009). «Механизмы и нейрофизиология восстановления после инсульта». В Стейн Дж., Харви Р.Л., Мако Р.Ф., Винстейн К.Дж., Зоровиц Р.Д. (ред.). Восстановление и реабилитация после инсульта . Нью-Йорк: Спрингер. стр. 123–134. ISBN 978-1-933864-12-9 .

[25] Корстен Т (2010). Ранняя неврологическая реабилитация на примере инсульта - анализы для развития обеспечения качества [ Неврологическая ранняя реабилитация на примере инсульта - анализы для развития обеспечения качества ] (PDF) (кандидатская диссертация) (на немецком языке). Университет Гамбурга.

[26] Хорст Р. (2011). НАП – терапия в нейроортопедии . Штутгарт, Нью-Йорк: Рената Хорст. стр. 12–15, 63, 66 и 77. ISBN. 978-3-13-146881-9 .

[27] Оуэн Э. (сентябрь 2010 г.). «Важность серьезного отношения к кинематике голени и бедра, особенно при использовании ортезов голеностопного сустава». Международная организация по протезированию и ортопедии . 34 (3): 254–69. дои : 10.3109/03093646.2010.485597 . ПМИД 20738230 . S2CID 38130573 .

[28] Бауэрс Р. (2004). «Отчет согласительной конференции по ортопедическому лечению пациентов с инсультом, несуставные ортезы голеностопного сустава» (PDF) . Международное общество протезирования и ортопедии : 87–94.

[29] Хорст Р. (2011). НАП – терапия в нейроортопедии . Штутгарт, Нью-Йорк: Рената Хорст. ISBN 978-3-13-146881-9 .

[30] Фан-Ба Р., Калай П., Гродент П., Дельрю Г., Ломмерс Э., Дельво В. и др. (13 апреля 2012 г.). «Измерение двигательной усталости по замедлению скорости ходьбы при рассеянном склерозе, вызванному расстоянием» . ПЛОС ОДИН . 7 (4): e34744. Бибкод : 2012PLoSO...734744P . дои : 10.1371/journal.pone.0034744 . ПМК 3326046 . ПМИД 22514661 .

[31] ДеЧельи С., Денер С., Ферро С., Ламб Р., Томашевски Л., Коэн Э.Т. (2016). Изменения пространственно-временных параметров походки у людей с рассеянным склерозом – систематический обзор . Ежегодное собрание CMSC.

[32] Калрон А (апрель 2015 г.). «Связь между воспринимаемой усталостью и параметрами походки, измеренными с помощью беговой дорожки с инструментами у людей с рассеянным склерозом: поперечное исследование» . Журнал нейроинженерии и реабилитации . 12:34 . doi : 10.1186/s12984-015-0028-2 . ПМЦ 4403837 . ПМИД 25885551 .

[33] Леоне С., Северийнс Д., Доллежалова В., Баерт И., Далгас У., Ромберг А. и др. (май 2016 г.). «Распространенность моторного утомления, связанного с ходьбой, у людей с рассеянным склерозом: уменьшение расстояния ходьбы, вызванное тестом 6-минутной ходьбы» . Нейрореабилитация и восстановление нервной системы . 30 (4): 373–83. дои : 10.1177/1545968315597070 . ПМИД 26216790 . S2CID 35067172 .

[winter-2009-34] Jump up to: ^а ^б Зимний окружной прокурор (2009). Биомеханика и двигательная регуляция движений человека . Хобокен, Нью-Джерси: Дэвид А. Винтер. стр. 236–239. ISBN 978-0-470-39818-0 .

[Perry_2010-35] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Перри Дж., Бернфилд Дж.М. (2010). Анализ походки в норме и патологические функции . Торофаре: СЛАК. ISBN 978-1-55642-766-4 .

[Götz-Neumann_2006-36] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Гётц-Нойман К. (2006). Понимание ходьбы – анализ походки в физиотерапии . Штутгарт: Тиме. ISBN 978-3-13-132373-6 .

[meadows-2016-37] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Медоуз Б., Бауэрс Р.Дж., Оуэн Э. (12 июля 2016 г.) [2008 г.]. «Биомеханика бедра, колена и голеностопного сустава». Скелетно-мышечный ключ . стр. 299–309. ISBN 978-0-323-03931-4 . Проверено 11 июля 2021 г.

[kerkum-2016-38] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Керкум Ю.Л. (2016). «Влияние жесткости ортеза голеностопного сустава на движение туловища и затраты энергии при ходьбе при церебральном параличе». Походка и осанка . 49 :2. doi : 10.1016/j.gaitpost.2016.07.070 . ISSN 0966-6362 .

[meadows-2008-39] Jump up to: ^а ^б Медоуз Б., Бауэрс Р.Дж., Оуэн Э. (2008). «Биомеханика бедра, колена и голеностопного сустава». В Сюй JD, Майкл JW, Фиск JR (ред.). Атлас ортезов и вспомогательных устройств AAOS (4-е изд.). Филадельфия: Мосби Эльзевир. стр. 299–309. ISBN 978-0-323-03931-4 . Проверено 29 июля 2023 г.

[michael-2008-40] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Майкл Дж.В. (2008). «Ортезы нижних конечностей». В Сюй JD, Майкл JW, Фиск JR (ред.). Атлас ортезов и вспомогательных устройств AAOS (4-е изд.). Филадельфия: Мосби Эльзевир. стр. 343–355. ISBN 978-0-323-03931-4 .

[41] Деслувер К., Моленаерс Г., Ван Гестель Л., Хуэнартс С., Ван Кампенхаут А., Каллеварт Б. и др. (октябрь 2006 г.). «Как сохранить отталкивание при использовании ортеза голеностопного сустава у детей с гемиплегией? Проспективное контролируемое исследование» . Походка и осанка . 24 (2): 142–51. дои : 10.1016/j.gaitpost.2006.08.003 . ПМИД 16934470 .

[42] Муньос С. (2018). «Новое поколение АФО» . O&P EDGE . 11 .

[43] Уотерваль Н.Ф., Ноллет Ф., Харлаар Дж., Брем М.А. (октябрь 2019 г.). «Модификация жесткости ортеза голеностопного сустава у пациентов со слабостью икроножных мышц: реакция походки на групповом и индивидуальном уровне» . Журнал нейроинженерии и реабилитации . 16 (1): 120. дои : 10.1186/s12984-019-0600-2 . ПМК 6798503 . ПМИД 31623670 .

[44] Новачек ТФ (2008). Ортезы при ДЦП . Атлас ортезов и вспомогательных устройств AAOS. Филадельфия: Джон Д. Сюй, Джон В. Майкл, Джон Р. Фиск. стр. 487–500. ISBN 978-0-323-03931-4 .

[45] Альнаджар, Фади; Заир, Риад; Халид, Сумайя; Гочу, Мунхжаргал (28 декабря 2020 г.). «Тенденции и технологии реабилитации стопы: систематический обзор». Экспертиза медицинских изделий . 18 (1): 31–46. дои : 10.1080/17434440.2021.1857729 . ISSN 1743-4440 . ПМИД 33249938 . S2CID 227234568 .

[ICRC_AFO_Manufacturing_Guidelines2-46] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и «Руководство МККК по производству AFO» (PDF) . icrc.org . Архивировано (PDF) из оригинала 7 марта 2016 года . Проверено 20 марта 2018 г.

[47] Эддисон Н., Малхолланд М., Чокалингам Н. (август 2017 г.). «Дают ли научные статьи достаточно информации о конструкции и материалах, используемых в ортезах голеностопного сустава для детей с церебральным параличом? Систематический обзор» . Журнал детской ортопедии . 11 (4): 263–271. дои : 10.1302/1863-2548.11.160256 . ПМЦ 5584494 . ПМИД 28904631 .

[48] Эддисон Н., Чокалингам Н. (март 2021 г.). «Ортезы голеностопного сустава: стандартизация терминологии» . Ступня . 46 : 101702. doi : 10.1016/j.foot.2020.101702 . ПМИД 33036836 . S2CID 219517122 .

[49] Эддисон Н., Чокалингам Н. (апрель 2013 г.). «Влияние настройки комбинации ортезов голеностопного сустава и обуви на параметры походки детей с ДЦП». Международная организация по протезированию и ортопедии . 37 (2): 95–107. дои : 10.1177/0309364612450706 . ПМИД 22833518 . S2CID 29917264 .

[international-organization-for-standardization-50] Jump up to: ^а ^б «Протезирование и ортопедия: Часть 3: Термины, относящиеся к ортезам» . Международная организация по стандартизации . Проверено 15 июля 2021 г.

[51] Захариас, Бритта; Канненберг, Андреас (2012). «Клинические преимущества ортезирующих систем с контролем позиции» . Журнал JPO по протезированию и ортопедии . 24 (1): 2–7. дои : 10.1097/jpo.0b013e3182435db3 . ISSN 1040-8800 . S2CID 75655968 .

[ISO_8549-3-52] «ИСО 8549-3:2020» . Международная организация по стандартизации (ISO). Сентябрь 2020. Протезирование и ортопедия – Словарь – Часть 3: Термины, относящиеся к ортезам

[53] Лима Д. (2008). Ортезы при тотальном замещении суставов . Филадельфия: Джон Д. Сюй, Джон В. Майкл, Джон Р. Фиск. стр. 373–378. ISBN 978-0-323-03931-4 .

[54] Уолтерс Б.В. (2008). Сюй Дж.Д., Майкл Дж., Фиск Дж. (ред.). Коленные ортезы при спортивных заболеваниях . Филадельфия: Мосби Эльзевир. стр. 379–389. ISBN 978-0-323-03931-4 .

[55] Патент США 6945946 , Руни Дж. Э. «Способ и устройство для лечения подошвенных язв и деформаций стоп», выдан 20 сентября 2005 г.

[56] Уэлш Б.Дж., Редмонд АС, Чокалингам Н., Кинан А.М. (август 2010 г.). «Исследование серии случаев для изучения эффективности ортезов стопы при лечении боли в первых плюснефаланговых суставах» . Журнал исследований стопы и лодыжки . 3 (1): 17. дои : 10.1186/1757-1146-3-17 . ПМЦ 2939594 . ПМИД 20799935 .

[57] Хоук Ф., Бернс Дж., Рэдфорд Дж.А., Дю Туа В. (июль 2008 г.). «Изготовление ортезов стопы для лечения болей в стопах». Кокрейновская база данных систематических обзоров (3): CD006801. дои : 10.1002/14651858.CD006801.pub2 . hdl : 1959.13/42937 . ПМИД 18646168 .

[58] Хили, Аойф; Наэми, Рузбех; Чокалингам, Начиаппан (июль 2013 г.). «Эффективность обуви как средства предотвращения или уменьшения биомеханических факторов риска, связанных с изъязвлением диабетической стопы: систематический обзор». Журнал диабета и его осложнений . 27 (4): 391–400. дои : 10.1016/j.jdiacomp.2013.03.001 . ПМИД 23643441 .

[59] Ифе, Хили; Рузбе, Наеми; Начиаппан, Чокалингам (30 июня 2014 г.). «Эффективность обуви и других съемных разгрузочных устройств при лечении диабетических язв стопы: систематический обзор». Текущие обзоры диабета . 10 (4): 215–230. дои : 10.2174/1573399810666140918121438 . ПМИД 25245020 .

[Whiteside2-60] Уайтсайд С., Аллен М.Дж., Барринджер В.Дж., Бейсвенгер В.Д., Брнкик М.Д., Булгарелли Т.Д. и др. (январь 2007 г.). Анализ практики сертифицированных специалистов по дисциплинам ортезирования и протезирования . Александрия (Вирджиния): Американский совет по сертификации в области ортопедии, протезирования и педортики, Inc.

[Medicare2-61] Центры услуг Medicare и Medicaid, файлы PSPS, 2001–2006 гг.

[62] «Коленный бандаж при остеоартрозе» . Клиника Мэйо . Архивировано из оригинала 28 февраля 2012 года.

[63] Дуивенворден Т., Брауэр Р.В., ван Раай Т.М., Верхаген А.П., Верхаар Дж.А., Бирма-Зейнстра С.М. (март 2015 г.). «Брекеты и ортезы для лечения остеоартроза коленного сустава» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (3): CD004020. дои : 10.1002/14651858.CD004020.pub3 . ПМЦ 7173742 . ПМИД 25773267 .

[64] Палуска С.А., МакКиг Д.Б. (январь 2000 г.). «Коленные ортезы: современные данные и клинические рекомендации по их использованию» . Американский семейный врач . 61 (2): 411–8, 423–4. ПМИД 10670507 . Архивировано из оригинала 14 июля 2014 года.

[Gravlee_2007-65] Гравли-младший, ди-джей Ван Дурме (февраль 2007 г.). «Корсеты и шины при заболеваниях опорно-двигательного аппарата» . Американский семейный врач . 75 (3): 342–8. ПМИД 17304865 . Архивировано из оригинала 4 декабря 2010 года.

[66] Редфорд Дж. Б., Басмаджян Дж. В., Траутман П. (1995). Ортопедия: клиническая практика и технологии реабилитации . Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон. стр. 11–12.

[67] Хили А., Фармер С., Пандьян А., Чокалингам Н. (14 марта 2018 г.). «Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований по оценке эффективности протезно-ортопедических вмешательств» . ПЛОС ОДИН . 13 (3): e0192094. Бибкод : 2018PLoSO..1392094H . дои : 10.1371/journal.pone.0192094 . ПМЦ 5851539 . ПМИД 29538382 .

[Upper_Limb_Orthotics_Overview-68] Лансанг-младший RS (18 марта 2009 г.). «Ортопедия верхних конечностей» . Электронная медицина от WebMD. Архивировано из оригинала 25 сентября 2010 года . Проверено 15 сентября 2010 г.

[69] Негрини, Стефано; Миноцци, Сильвия; Беттани-Салтиков, Жозетта; Чокалингам, Начиаппан; Гривас, Теодорос Б.; Котвицкий, Томаш; Маруяма, Тору; Романо, Микеле; Заина, Фабио (18 июня 2015 г.). «Брекеты при идиопатическом сколиозе у подростков» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2015 (6): CD006850. дои : 10.1002/14651858.CD006850.pub3 . HDL : 2434/721317 . ПМЦ 10616811 . ПМИД 26086959 .

[70] Эддисон, Никола; Беньяхия, Сальма; Чокалингам, Начиаппан (19 июля 2021 г.). «Влияние ортезов позвоночника на иммобилизацию шейного отдела позвоночника: систематический обзор методологий исследования». Журнал протезирования и ортопедии . Публикация перед печатью (2): e93–e98. doi : 10.1097/JPO.0000000000000382 . S2CID 238837441 .

[71] Никель В.Л., Перри Дж., Гарретт А., Хеппенстолл М. (октябрь 1968 г.). «Ореол. Устройство для фиксации скелетного вытяжения позвоночника». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 50 (7): 1400–9. дои : 10.2106/00004623-196850070-00009 . ПМИД 5677293 . ^{[ постоянная мертвая ссылка ]}

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

[20]

[21]

[22]

[23]

[24]

[25]

[26]

[27]

[28]

[29]

[30]

[31]

[32]

[33]

[34]

[35]

[36]

[37]

[38]

[39]

[40]

[41]

[42]

[43]

[44]

[45]

[46]

[47]

[48]

[49]

[50]

[51]

[52]

[53]

[54]

[55]

[56]

[57]

[58]

[59]

[60]

[61]

[62]

[63]

[64]

[65]

[66]

[67]

[68]

[69]

[70]

[71]