Пузырно-влагалищный свищ
| Пузырно-влагалищный свищ | |
|---|---|
 | |
| Специальность | Гинекология  |
Пузырно-влагалищный свищ ( ВВФ ) представляет собой подтип женского мочеполового свища (УГФ).
Презентация
[ редактировать ]Пузырно-влагалищная фистула, или ВВФ, представляет собой аномальный свищевой ход, простирающийся между мочевым пузырем ( везика ) и влагалищем , который обеспечивает постоянное непроизвольное выделение мочи в свод влагалища. [ нужна ссылка ]
Помимо медицинских последствий пациента этих свищей, они часто оказывают глубокое влияние на эмоциональное благополучие . [ нужна ссылка ]
Причины
[ редактировать ]Это может быть результатом врожденного заболевания, такого как ассоциация VACTERL . Он часто возникает во время родов (в этом случае он известен как акушерский свищ ), когда затянувшиеся роды плотно прижимают будущего ребенка к тазу, перекрывая приток крови к стенке пузырно-влагалища. Пораженная ткань может некротизироваться (отмирать), оставляя дыру. [ нужна ссылка ]
Вагинальные свищи также могут возникнуть в результате особо жестоких случаев изнасилования , особенно тех, в которых участвовало несколько насильников и/или посторонние предметы. Некоторые медицинские центры в таких странах, как Демократическая Республика Конго, начали специализироваться на хирургическом лечении вагинальных свищей. [ 1 ] [ 2 ] Это также может быть связано с гистерэктомией . [ 3 ] онкологические операции, лучевая терапия и конусная биопсия .
Уход
[ редактировать ]Пузырно-влагалищные свищи обычно лечат трансвагинально или лапароскопически, хотя пациенты, перенесшие несколько трансвагинальных процедур, иногда пытаются выполнить окончательное восстановление через большой разрез брюшной полости или лапаротомию. [ нужна ссылка ]
Лапароскопический (минимально инвазивный) подход к восстановлению ВВФ стал более распространенным благодаря большей визуализации, более высокому показателю успеха и меньшему количеству осложнений. [ 4 ]
Возможные осложнения хирургического лечения
[ редактировать ]- Рецидивирующее образование свища [ 5 ]
- Травма мочеточника, кишечника или кишечника
- Укорочение влагалища
История
[ редактировать ]До XIX века женщины, страдавшие ВВФ, подвергались суровому осуждению и отвергались обществом. На протяжении XIX века лечение ВВФ было ограничено, поскольку гинекологическая практика считалась табу. В то время врачи почти полностью были мужчинами, и взгляд на обнаженную женщину, даже в медицинских целях, считался расходящимся с ценностями XIX века. [ 6 ]
Одним из самых известных хирургов-гинекологов того времени был доктор Дж. Марион Симс , который в середине 1800-х годов разработал успешный метод лечения ВВФ, за что его называют пионером гинекологии. [ 7 ]
Чернокожие порабощенные женщины на юге Америки были особенно склонны к ВВФ, потому что им было отказано в надлежащем питании и медицинской помощи. Симс оперировал этих женщин без анестезии, которая была введена только после того, как он начал свои эксперименты, и которую в зачаточном состоянии Симс не решался использовать. [ 7 ] (Эфирная анестезия была публично продемонстрирована в Бостоне в 1846 году, через год после того, как Симс начал свои эксперименты.) У Симса не было белой пациентки до тех пор, пока он не сделал эфир доступным для них, хотя он публично отмечал, что никогда не прибегал к использованию анестетиков, потому что считал что боль не оправдывала риски. [ 7 ] В подробном исследовании Симса даже обсуждается случай с белой женщиной, перенесшей три операции, все без анестезии. [ 7 ] Считалось приемлемым оперировать их без анестезии, потому что, как утверждал Симс, афроамериканские женщины от природы более устойчивы к боли. [ 8 ]
Процесс заживления после процедуры VVF по-прежнему сложен. Чтобы успешно восстановиться после операции, она должна пройти успешно с первой попытки. [ 9 ] Операции Симса над порабощенными афроамериканками демонстрируют опасный характер этой процедуры. [ 7 ] До сих пор не было четких инструкций о том, как правильно восстановиться после процедуры, кроме приема назначенных антибиотиков. [ 9 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Бхатия Дж. (8 января 2010 г.). «Эпидемия изнасилований усугубляет случаи свищей в Демократической Республике Конго» . Разговоры о лучшем мире. Архивировано из оригинала 28 августа 2010 года.
- ^ Нордланд Р. (12 ноября 2006 г.). «Конго: более порочно, чем изнасилование» . Newsweek .
- ^ Кочакарн В., Пуммангура В. (октябрь 2007 г.). «Новое измерение в лечении пузырно-влагалищных свищей: 8-летний опыт работы в больнице Раматибоди» . Азиатский журнал хирургии . 30 (4): 267–71. дои : 10.1016/S1015-9584(08)60037-8 . ПМИД 17962130 .
- ^ Миклош-младший (20 октября 2010 г.). «Обзор ремонта фистулы» . Хирурги мочевого пузыря и вагинальных свищей . Проверено 11 сентября 2013 г.
- ^ Миклош-младший, Соболевский С, Лусенте В (1999). «Лапароскопическое лечение рецидивирующего пузырно-влагалищного свища» (PDF) . Международный журнал урогинекологии и дисфункция тазового дна . 10 (2): 116–7. дои : 10.1007/s001920050029 . ПМИД 10384974 . S2CID 21633111 . Архивировано из оригинала (PDF) 6 августа 2013 года.
- ^ Оджануга Д. (март 1993 г.). «Медицинская этика «отца гинекологии» доктора Дж. Мэриона Симса» . Журнал медицинской этики . 19 (1): 28–31. дои : 10.1136/jme.19.1.28 . ПМЦ 1376165 . ПМИД 8459435 .
- ^ Jump up to: а б с д и Уолл LL (июнь 2006 г.). «Медицинская этика доктора Дж. Мэрион Симс: свежий взгляд на исторические записи» . Журнал медицинской этики . 32 (6): 346–50. дои : 10.1136/jme.2005.012559 . ПМЦ 2563360 . ПМИД 16731734 .
- ^ Спеттель С., Уайт, доктор медицины (июнь 2011 г.). «Изображение противоречивого хирургического наследия Дж. Мэрион Симс». Журнал урологии . 185 (6): 2424–7. дои : 10.1016/j.juro.2011.01.077 . ПМИД 21511295 .
- ^ Jump up to: а б Стаматакос М., Саргеди К., Стасину Т. и Концоглу К. (2014). Пузырно-влагалищная фистула: диагностика и лечение. Индийский журнал хирургии, 76 (2), 131–136. http://doi.org/10.1007/s12262-012-0787-y
