Гинекологический рак
Часть серии о |
Женское здоровье |
---|
Гинекологический рак — это тип рака , поражающий женскую репродуктивную систему, включая рак яичников , рак матки , рак влагалища , рак шейки матки и рак вульвы .
Гинекологический рак составляет 10–15% случаев рака у женщин, в основном поражая женщин старше репродуктивного возраста, но создавая угрозу фертильности для более молодых пациенток. [ 1 ] Наиболее распространенным путем лечения является комбинированная терапия, состоящая из сочетания хирургических и нехирургических вмешательств (лучевая терапия, химиотерапия). [ 1 ]
В Соединенных Штатах ежегодно у 82 000 женщин диагностируется гинекологический рак. [ 2 ] В 2013 году диагноз был поставлен примерно 91 730 людям. [ 3 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Признаки и симптомы обычно различаются в зависимости от типа рака. Наиболее распространенными симптомами всех гинекологических видов рака являются аномальные вагинальные кровотечения, выделения из влагалища, боли в области таза и затрудненное мочеиспускание. [ 4 ]
- Вздутие живота или вздутие живота
- Частое мочеиспускание
- Боль в области таза или спины
- Повышенное чувство сытости/потеря аппетита.
- Измененные движения кишечника
- Усталость
- Потеря веса
Рак эндометрия [ 4 ] [ 6 ] [ 7 ]
- Постменопаузальные кровотечения
- Аномальное вагинальное кровотечение (обильные или нерегулярные менструальные циклы)
- Выделения из влагалища
- Затруднение мочеиспускания
- Тазовая боль
- Аномальное вагинальное кровотечение
- Выделения из влагалища
- Тазовая боль
- Болезненное и частое мочеиспускание.
- Боль в животе
- Неприятный запах выделений из влагалища
- Боль в области таза и/или боль в спине
- Пятна крови
- Постменопаузальные кровотечения
- Зуд: постоянный зуд вульвы.
- Вульварное кровотечение
- Боль вульвы, болезненность или болезненность
- Ощущение жжения при мочеиспускании
- Видимая бородавчатая масса или язва на вульве.
Факторы риска
[ редактировать ]Ожирение
[ редактировать ]Ожирение связано с повышенным риском развития гинекологического рака, такого как рак эндометрия и яичников . [ 13 ] Для рака эндометрия каждое увеличение ИМТ на 5 единиц было связано с увеличением риска на 50-60%. [ 14 ] Рак эндометрия 1 типа является наиболее распространенным раком эндометрия. [ 15 ] Около 90% пациенток с диагнозом рак эндометрия 1 типа страдают ожирением. [ 16 ] Хотя корреляция между ожирением и раком яичников возможна, эта связь преимущественно обнаруживается при подтипах рака низкой степени злокачественности. [ 17 ]
Генетические мутации
[ редактировать ]Генетические мутации, такие как BRCA1 и BRCA2, тесно связаны с развитием рака яичников. [ 18 ] Было показано, что мутация BRCA1 увеличивает риск развития рака яичников на 36–60%. [ 19 ] Было показано, что мутация BRCA2 увеличивает риск развития рака яичников на 16–27%. [ 19 ]
Вирус папилломы человека (ВПЧ)
[ редактировать ]Вирус папилломы человека (ВПЧ) — распространенное заболевание, передающееся половым путем, которое связано с некоторыми гинекологическими видами рака, в том числе раком шейки матки , влагалища и вульвы . [ 20 ] Уже давно установлена четкая связь между вирусом папилломы человека и раком шейки матки: ВПЧ связан с 70–90% случаев. [ 21 ] Показано, что постоянные инфекции, вызванные вирусом папилломы человека, являются движущим фактором в 70–75% случаев рака влагалища и вульвы . [ 21 ]
Курение
[ редактировать ]Было обнаружено, что курение является фактором риска развития рака шейки матки, вульвы и влагалища. [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] Нынешние курящие женщины в два раза чаще заболевают раком шейки матки по сравнению с их некурящими коллегами. [ 22 ] Чтобы понять, какую роль курение играет в развитии рака шейки матки, было исследовано несколько механизмов. [ 25 ] Было показано, что ДНК цервикального эпителия повреждается из-за курения. [ 25 ] Уровни повреждения ДНК в клетках шейки матки были выше у курильщиков по сравнению с некурящими. [ 25 ] Также было высказано предположение, что курение может снизить иммунный ответ на ВПЧ, а также усилить ВПЧ-инфекцию шейки матки. [ 26 ] Было обнаружено, что благодаря аналогичным механизмам курящие женщины в 3 раза чаще заболевают раком вульвы. [ 27 ] Курение также связано с повышенным риском развития рака влагалища. [ 28 ] [ 24 ] Курящие женщины подвергаются вдвое большему риску развития рака влагалища по сравнению с некурящими женщинами. [ 28 ] [ 24 ]
Бесплодие
[ редактировать ]Бесплодие – распространенное заболевание, поражающее молодых людей. [ 29 ] Некоторые исследования показали, что 1 из каждых 7 пар не может зачать ребенка из-за проблем с бесплодием. [ 29 ] Бесплодие является известным фактором риска развития гинекологического рака. [ 30 ] Бесплодные женщины подвергаются более высокому риску развития рака яичников и рака эндометрия по сравнению с фертильными женщинами. [ 30 ]
Лечение
[ редактировать ]Рак яичников
[ редактировать ]В подавляющем большинстве случаев метастазы выявляются за пределами яичников, что предполагает более высокий риск заболеваемости и необходимость агрессивной комбинированной терапии. Обычно требуется хирургическое вмешательство и цитотоксические агенты. [ 31 ] [ 32 ] Гистологический тип почти преимущественно эпителиальный, поэтому лечение будет относиться к этому подтипу патологии. [ 31 ] [ 32 ]
Рак яичников хорошо поддается хирургическому лечению почти во всех случаях с хорошо дифференцированной опухолью 1 стадии. [ 31 ] [ 33 ] При более высоких степенях опухоли может помочь адъювантное лечение, такое как химиотерапия на основе платины. [ 31 ] [ 33 ]
Оптимальное уменьшение объема используется для лечения случаев, когда рак распространился и стал макроскопически запущенным. [ 31 ] [ 34 ] Целью этой процедуры является удаление опухоли размером более 1 см за счет удаления значительных частей пораженных репродуктивных органов. [ 31 ] [ 34 ] Для достижения оптимального уменьшения объема можно использовать несколько вмешательств, включая абдоминальную гистерэктомию, двустороннюю сальпингоофорэктомию, оментэктомию, биопсию лимфатических узлов и биопсию брюшины. [ 31 ] [ 34 ] Рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих результаты химиотерапии и оптимального уменьшения массы тела, не хватает, поэтому текущий стандарт лечения обычно включает последовательное применение обоих методов, начиная с хирургического вмешательства. [ 31 ]
Интервальную операцию по уменьшению объема можно провести в середине курса химиотерапии после первичной операции, если опухоль остается более 1 см в диаметре. [ 31 ] [ 35 ] Было показано, что это увеличивает медиану выживаемости химиочувствительных пациентов до 6 месяцев. [ 31 ] [ 35 ]
Лапаротомия второго взгляда может использоваться для оценки состояния опухоли в клинических исследованиях, но не является основным методом стандартной помощи из-за отсутствия связи с улучшением результатов. [ 31 ] [ 36 ]
Операция по сохранению фертильности включает тщательную дифференциальную диагностику с целью исключения герминогенного рака или лимфомы брюшной полости, которые по проявлениям напоминают запущенный рак яичников, но поддаются лечению более щадящими методами. [ 31 ] [ 37 ] Операция по сохранению фертильности — один из немногих случаев, когда повторная лапаротомия рекомендуется с осторожностью. [ 31 ] [ 37 ]
Химиотерапия на основе платины имеет первостепенное значение для лечения эпителиального рака яичников. Карбоплатин, как правило, лучше справляется чем цисплатин , и применяется в амбулаторных условиях в рандомизированных клинических исследованиях. с побочными эффектами, [ 31 ] Паклитаксел является особенно эффективным дополнением при лечении рака яичников на поздней стадии. [ 31 ] Некоторые исследования показывают, что внутрибрюшинная химиотерапия может быть предпочтительнее внутривенного введения. [ 31 ]
Рак шейки матки
[ редактировать ]Рак шейки матки лечится хирургическим путем до стадии 2А. [ 31 ] [ 38 ] Местного иссечения с помощью петлевой биопсии достаточно, если обнаружено на самой ранней стадии. [ 31 ] [ 38 ] Если пациент поступает за пределы этой точки, выполняется двусторонняя лимфаденэктомия для оценки метастазов в тазовые лимфатические узлы. [ 31 ] Если лимфатические узлы отрицательные, то проводят иссечение матки. [ 31 ] В противном случае часто используется комбинация гистерэктомии и лучевой терапии. [ 31 ] В некоторых случаях этот комбинированный подход может быть заменен только химиолучевой терапией. [ 31 ]
Рак эндометрия
[ редактировать ]Гистерэктомия и двусторонняя овариэктомия выполняются на ранних стадиях заболевания. [ 31 ] [ 39 ] Более агрессивные случаи с лимфатическим распространением часто лечат лучевой терапией. [ 40 ] Гормональная терапия чаще всего используется для лечения системного распространения, поскольку пациенты с раком эндометрия, как правило, старше и имеют другие заболевания, которые делают их плохими кандидатами для противостояния агрессивным цитотоксическим агентам, используемым в химиотерапии. [ 31 ] [ 40 ] Минимальная лапароскопическая хирургия используется при раке эндометрия чаще, чем при любом другом гинекологическом раке, и может иметь преимущества перед классическими хирургическими вмешательствами. [ 31 ]
Рак вульвы
[ редактировать ]Низкая заболеваемость означает, что доказательная терапия относительно слаба, но упор делается на точную оценку раковой ткани и уменьшение лимфатического распространения. [ 41 ]
Меньшая часть неплоскоклеточных гистологических подтипов обычно не требует удаления паховых узлов. [ 31 ] [ 41 ] Однако это необходимо для предотвращения распространения плоскоклеточного рака, размер которого при стромальной инвазии превышает 1 мм. [ 31 ] [ 41 ] Если поражение лимфоузлов подтверждено, назначают адъювантную лучевую терапию. [ 31 ] [ 41 ]
Рак влагалища
[ редактировать ]Лечение зависит от стадии рака влагалища. [ 42 ] Хирургическая резекция и радикальная лучевая терапия являются первой линией лечения рака влагалища на ранней стадии. [ 42 ] Хирургическое вмешательство предпочтительнее лучевой терапии из-за сохранения яичников и сексуальной функции, а также устранения риска радиации. [ 42 ] На более поздних стадиях рака влагалища стандартным методом лечения является дистанционная лучевая терапия (ДЛТ). [ 43 ] [ 42 ] Дистанционная лучевая терапия включает в себя введение дозы 45 Гр в область таза пациента. [ 42 ]
Прогноз
[ редактировать ]Переживание рака влияет на психологический аспект сексуальности, создавая риск развития таких барьеров, как проблемы с образом тела, низкая самооценка, плохое настроение или тревога. [ 44 ] Другие препятствия включают изменения репродуктивных органов или полового влечения, а также потенциальную боль в гениталиях. [ 44 ] Эти изменения в отношениях также могут повлиять на партнеров, особенно в отношении близости и сексуальности, что, в свою очередь, может повлиять на больных гинекологическим раком, создавая ощущение неблагоприятных последствий отношений, таких как эмоциональная дистанция или отсутствие интереса. [ 45 ] [ 44 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]- У 1 из 70 женщин в какой-то момент жизни разовьется рак яичников. В скандинавских странах заболеваемость в 6,5 раз выше, чем в Японии. Это обусловлено многофакторными причинами как генетического, так и экологического характера. [ 31 ]
- Рак шейки матки составляет самый большой процент гинекологических раковых заболеваний. [ 31 ] Женщины в развивающихся странах, как правило, обращаются с более запущенными случаями. [ 31 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Кехо, Шон (1 декабря 2006 г.). «Лечение гинекологического рака» . Передовая практика и исследования в области клинического акушерства и гинекологии . Доказательная гинекология: Часть II. 20 (6): 985–1000. дои : 10.1016/j.bpobgyn.2006.06.006 . ISSN 1521-6934 . ПМИД 16895764 .
- ^ «Гинекологический рак» . Больница Маунт-Синай.
- ^ «О гинекологических онкологических заболеваниях» . Фонд защиты женщин от рака . Архивировано из оригинала 13 августа 2016 г. Проверено 21 июля 2014 г.
- ^ Jump up to: а б с д Фанстон, Гарт; О'Флинн, Хелена; Райан, Нил Эй Джей; Гамильтон, Вилли; Кросби, Эмма Дж. (01 апреля 2018 г.). «Распознавание гинекологического рака в системе первичной медико-санитарной помощи: факторы риска, тревожные сигналы и направления» . Достижения в терапии . 35 (4): 577–589. дои : 10.1007/s12325-018-0683-3 . ISSN 1865-8652 . ПМК 5910472 . ПМИД 29516408 .
- ^ Гаджар, Кетан; Огден, Джемма; Муджахид, Мичиган; Разви, Халил (23 августа 2012 г.). «Симптомы и факторы риска рака яичников: исследование в сфере первичной медико-санитарной помощи» . ISRN Акушерство и гинекология . 2012 : 754197. doi : 10.5402/2012/754197 . ISSN 2090-4436 . ПМЦ 3432546 . ПМИД 22957264 .
- ^ Пакиш, Джанель Б.; Лу, Карен Х.; Сан, Шарлотта С.; Бурзава, Дженнифер К.; Грейзингер, Энтони; Смит, Фрэнсис А.; Феллман, Брайан; Урбауэр, Диана Л.; Солиман, Памела Т. (1 ноября 2016 г.). «Симптомы, связанные с раком эндометрия: исследование случай-контроль» . Журнал женского здоровья . 25 (11): 1187–1192. дои : 10.1089/jwh.2015.5657 . ISSN 1540-9996 . ПМК 5116765 . ПМИД 27254529 .
- ^ Редакционная коллегия PDQ по лечению взрослых (2002 г.), «Лечение рака эндометрия (PDQ®): версия для пациентов» , Сводная информация о раке PDQ , Bethesda (MD): Национальный институт рака (США), PMID 26389334 , получено 20 ноября 2020 г.
- ^ Калтенекер, Брайан; Тикария, Рича (2020), «Рак влагалища» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 32644552 , получено 20 ноября 2020 г.
- ^ Редакционная коллегия PDQ по лечению взрослых (2002 г.), «Лечение рака влагалища (PDQ®): версия для пациентов» , Сводная информация о раке PDQ , Bethesda (MD): Национальный институт рака (США), PMID 26389348 , получено 20 ноября 2020 г.
- ^ Мишра, Гаурави А.; Прыщ, Шармила А.; Шастри, Сурендра С. (2011). «Обзор профилактики и раннего выявления рака шейки матки» . Индийский журнал медицинской и детской онкологии . 32 (3): 125–132. дои : 10.4103/0971-5851.92808 . ISSN 0971-5851 . ПМЦ 3342717 . ПМИД 22557777 .
- ^ Гурани, Жизель Б.; Пеналвер, Мануэль А. (01 августа 2001 г.). «Обновленная информация о раке вульвы» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 185 (2): 294–299. дои : 10.1067/моб.2001.117401 . ISSN 0002-9378 . ПМИД 11518882 .
- ^ Алкатут, Ибрагим; Шуберт, Мелани; Гарбрехт, Неле; Вайгель, Мэрион Тина; Джонат, Уолтер; Мунденке, Кристоф; Гюнтер, Вероника (20 марта 2015 г.). «Рак вульвы: эпидемиология, клиническая картина и варианты лечения» . Международный журнал женского здоровья . 7 : 305–313. дои : 10.2147/IJWH.S68979 . ISSN 1179-1411 . ПМЦ 4374790 . ПМИД 25848321 .
- ^ Мактирнан, Энн; Ирвин, Мелинда; ФонГрюниген, Вивиан (10 сентября 2010 г.). «Вес, физическая активность, диета и прогноз при раке молочной железы и гинекологическом раке» . Журнал клинической онкологии . 28 (26): 4074–4080. дои : 10.1200/JCO.2010.27.9752 . ISSN 0732-183X . ПМК 2940425 . ПМИД 20644095 .
- ^ Уэбб, Пенелопа М. (16 мая 2013 г.). «Ожирение, этиология и выживаемость гинекологического рака» . Учебная книга Американского общества клинической онкологии (33): e222–e228. doi : 10.14694/EdBook_AM.2013.33.e222 . ISSN 1548-8748 . ПМИД 23714508 .
- ^ Сетиаван, Вероника Венди; Ян, Ханна П.; Пайк, Малкольм К.; Макканн, Сьюзен Э.; Ю, Герберт; Сян, Юн-Бин; Волк, Алисия; Венценсен, Николас; Вайс, Ноэль С.; Уэбб, Пенелопа М.; ван ден Брандт, Пит А. (10 июля 2013 г.). «Рак эндометрия I и II типов: есть ли у них разные факторы риска?» . Журнал клинической онкологии . 31 (20): 2607–2618. дои : 10.1200/JCO.2012.48.2596 . ISSN 0732-183X . ПМЦ 3699726 . ПМИД 23733771 .
- ^ Олсен, Кэтрин М.; Грин, Адель К.; Уайтмен, Дэвид К.; Садеги, Шахрам; Колахдуз, Фариба; Уэбб, Пенелопа М. (01 марта 2007 г.). «Ожирение и риск эпителиального рака яичников: систематический обзор и метаанализ» . Европейский журнал рака . 43 (4): 690–709. дои : 10.1016/j.ejca.2006.11.010 . ISSN 0959-8049 . ПМИД 17223544 .
- ^ Олсен, Кэтрин М.; Нэгл, Кристина М.; Уайтмен, Дэвид К.; Несс, Роберта; Пирс, Селеста Ли; Пайк, Малкольм К.; Россинг, Мэри Энн; Терри, Кэтрин Л.; Ву, Анна Х.; Риш, Харви А.; Ю, Герберт (01 апреля 2013 г.). «Ожирение и риск подтипов рака яичников: данные Консорциума Ассоциации рака яичников» . Эндокринный рак . 20 (2): 251–262. дои : 10.1530/ERC-12-0395 . ISSN 1351-0088 . ПМЦ 3857135 . ПМИД 23404857 .
- ^ Нефф, Роберт Т.; Сентер, Лейга; Салани, Риту (август 2017 г.). «Мутация BRCA при раке яичников: тестирование, последствия и соображения по лечению» . Терапевтические достижения в медицинской онкологии . 9 (8): 519–531. дои : 10.1177/1758834017714993 . ISSN 1758-8340 . ПМЦ 5524247 . ПМИД 28794804 .
- ^ Jump up to: а б Хуан, Юн-Вэнь (12 января 2018 г.). «Связь мутаций BRCA1/2 с прогнозом рака яичников» . Лекарство . 97 (2): е9380. дои : 10.1097/MD.0000000000009380 . ISSN 0025-7974 . ПМЦ 5943891 . ПМИД 29480828 .
- ^ Бансал, Аншума; Сингх, Мини Пи; Рай, Бхавана (2016). «Рак, связанный с вирусом папилломы человека: растущая глобальная проблема» . Международный журнал прикладных и фундаментальных медицинских исследований . 6 (2): 84–89. дои : 10.4103/2229-516X.179027 . ISSN 2229-516X . ПМЦ 4830161 . ПМИД 27127735 .
- ^ Jump up to: а б Ван Дайн, Элизабет А.; Хенли, С. Джейн; Сарайя, Мона; Томас, Шерил С.; Марковиц, Лаури Э.; Бенард, Вики Б. (24 августа 2018 г.). «Тенденции развития рака, ассоциированного с вирусом папилломы человека, США, 1999–2015 гг.» . Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 67 (33): 918–924. дои : 10.15585/mmwr.mm6733a2 . ISSN 0149-2195 . ПМК 6107321 . ПМИД 30138307 .
- ^ Jump up to: а б Коллинз, Стюарт; Ролласон, Терри П.; Янг, Лоуренс С.; Вудман, Кьяран Би Джей (январь 2010 г.). «Курение сигарет является независимым фактором риска интраэпителиальной неоплазии шейки матки у молодых женщин: продольное исследование» . Европейский журнал рака . 46 (2): 405–11. дои : 10.1016/j.ejca.2009.09.015 . ПМК 2808403 . ПМИД 19819687 .
- ^ Хусейн, Шехназ К.; Мадлен, Маргарет М.; Джонсон, Лиза Г.; Ду, Цинь; Малкки, Мари; Вилкерсон, Хуэй-Вэнь; Фарин, Федерико М.; Картер, Джозеф Дж.; Галлоуэй, Дениз А.; Далинг, Джанет Р.; Петерсдорф, Эффи В. (июль 2008 г.). «Риск рака шейки матки и вульвы в связи с совместным воздействием курения сигарет и генетическими вариациями интерлейкина 2» . Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика . 17 (7): 1790–9. doi : 10.1158/1055-9965.EPI-07-2753 . ISSN 1055-9965 . ПМЦ 2497438 . ПМИД 18628433 .
- ^ Jump up to: а б с Далинг, Джанет Р.; Мадлен, Маргарет М.; Шварц, Стивен М.; Шера, Кэтрин А.; Картер, Джозеф Дж.; Макнайт, Барбара; Портер, Пегги Л.; Галлоуэй, Дениз А.; Макдугалл, Джеймс К.; Тамими, Хишам (1 февраля 2002 г.). «Популяционное исследование плоскоклеточного рака влагалища: ВПЧ и кофакторы» . Гинекологическая онкология . 84 (2): 263–270. дои : 10.1006/gyno.2001.6502 . ISSN 0090-8258 . ПМИД 11812085 .
- ^ Jump up to: а б с Фонсека-Моутиньо, Жозе Альберто (2011). «Курение и рак шейки матки» . ISRN Акушерство и гинекология . 2011 : 847684. doi : 10.5402/2011/847684 . ПМК 3140050 . ПМИД 21785734 .
- ^ Си, Лун Фу; Куцкий, Лаура А.; Касл, Филип Э.; Эдельштейн, Зои Р.; Мейерс, Крейг; Эй, Джесси; Шиффман, Марк (декабрь 2009 г.). «Связь между курением сигарет и нагрузкой ДНК вируса папилломы человека типов 16 и 18» . Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика . 18 (12): 3490–6. doi : 10.1158/1055-9965.EPI-09-0763 . ISSN 1055-9965 . ПМЦ 2920639 . ПМИД 19959700 .
- ^ Мадлен, Маргарет М.; Далинг, Джанет Р.; Шварц, Стивен М.; Картер, Джозеф Дж.; Випф, Грегори К.; Бекманн, Анна Мари; Макнайт, Барбара; Курман, Роберт Дж.; Хагензее, Майкл Э.; Галлоуэй, Дениз А. (15 октября 1997 г.). «Кофакторы вируса папилломы человека в популяционном исследовании рака вульвы» . JNCI: Журнал Национального института рака . 89 (20): 1516–1523. дои : 10.1093/jnci/89.20.1516 . ISSN 0027-8874 . ПМИД 9337348 .
- ^ Jump up to: а б «Факторы риска рака влагалища» . www.cancer.org . Проверено 2 декабря 2020 г.
- ^ Jump up to: а б С, Гурунатх; Z, Пандиан; Ра, Андерсон; С. Бхаттачарья (сентябрь 2011 г.). «Определение бесплодия – систематический обзор исследований распространенности» . Обновление репродукции человека . 17 (5): 575–88. дои : 10.1093/humupd/dmr015 . ПМИД 21493634 .
- ^ Jump up to: а б Лундберг, Фрида Э.; Илиаду, Анастасия Н.; Родригес-Вальберг, Кенни; Гемзелль-Дэниелссон, Кристина; Йоханссон, Анна Л.В. (2019). «Риск рака груди и гинекологического рака у женщин с диагнозом бесплодие: общенациональное популяционное исследование» . Европейский журнал эпидемиологии . 34 (5): 499–507. дои : 10.1007/s10654-018-0474-9 . ПМК 6456460 . ПМИД 30623293 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление но Кехо, Шон (1 декабря 2006 г.). «Лечение гинекологического рака» . Передовая практика и исследования в области клинического акушерства и гинекологии . Доказательная гинекология: Часть II. 20 (6): 985–1000. дои : 10.1016/j.bpobgyn.2006.06.006 . ISSN 1521-6934 . ПМИД 16895764 .
- ^ Jump up to: а б Чандра, Ашвин; Пий, Цима; Набиль, Мадиха; Наир, Майя; Вишванатха, Джамбур К.; Ахмад, Сарфраз; Баша, Рияз (27 сентября 2019 г.). «Рак яичников: Текущее состояние и стратегии улучшения результатов лечения» . Раковая медицина . 8 (16): 7018–7031. дои : 10.1002/cam4.2560 . ISSN 2045-7634 . ПМЦ 6853829 . ПМИД 31560828 .
- ^ Jump up to: а б Кортес, Александр Дж.; Тудрей, Патрисия; Куява, Катажина А.; Лисовская, Катажина М. (2018). «Достижения в терапии рака яичников» . Химиотерапия и фармакология рака . 81 (1): 17–38. дои : 10.1007/s00280-017-3501-8 . ISSN 0344-5704 . ПМК 5754410 . ПМИД 29249039 .
- ^ Jump up to: а б с Шорге, Джон О; Макканн, Кристофер; Дель Кармен, Марсела Дж. (2010). «Хирургическое удаление рака яичников: какая разница?» . Обзоры по акушерству и гинекологии . 3 (3): 111–117. ISSN 1941-2797 . ПМК 3046749 . ПМИД 21364862 .
- ^ Jump up to: а б Тангджитгамол, Сириван; Манусиривитхайя, Сумонмал; Лаопайбун, Малине; Лумбиганон, Писаке; Брайант, Эндрю (30 апреля 2013 г.). Тангджитгамол, Сириван (ред.). «Интервальная операция по уменьшению объема при распространенном эпителиальном раке яичников» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (4): CD006014. дои : 10.1002/14651858.CD006014.pub6 . ISSN 1469-493X . ПМЦ 4161115 . ПМИД 23633332 .
- ^ Крисман, WT (декабрь 1994 г.). «Вторичная лапаротомия при раке яичников» . Гинекологическая онкология . 55 (3, часть 2): S122–127. дои : 10.1006/gyno.1994.1350 . ISSN 0090-8258 . ПМИД 7835795 .
- ^ Jump up to: а б Томао, Федерика; Ди Пинто, Анна; Сассу, Каролина Мария; Барди, Эрлиса; Ди Донато, Виоланте; Музии, Людовико; Петрелла, Мария Кристина; Грешники, Федр Александр; Паника, Пьерлуиджи Бенедетти (06 декабря 2018 г.). «Сохранение фертильности при опухолях яичников» . электрораковая медицинская наука . 12 :885 дои : 10.3332/ecancer.2018.885 . ISSN 1754-6605 . ПМК 6345054 . ПМИД 30679952 .
- ^ Jump up to: а б Шаренац, Таня; Миков, Момир (04.06.2019). «Рак шейки матки, различные методы лечения и значение желчных кислот как терапевтических средств при этом заболевании» . Границы в фармакологии . 10 : 484. дои : 10.3389/fphar.2019.00484 . ISSN 1663-9812 . ПМК 6558109 . ПМИД 31214018 .
- ^ Эмонс, Г.; Мальманн, П. (март 2014 г.). «Рекомендации по диагностике и лечению рака эндометрия, обновление 2013 г.» . Акушерство и гинекология . 74 (3): 244–247. дои : 10.1055/s-0034-1368268 . ISSN 0016-5751 . ПМЦ 4812876 . ПМИД 27065482 .
- ^ Jump up to: а б Деншлаг, Доминик; Ульрих, Уве; Эмонс, Гюнтер (август 2011 г.). «Диагностика и лечение рака эндометрия» . Немецкий международный медицинский журнал . 108 (34–35): 571–577. дои : 10.3238/arztebl.2011.0571 . ISSN 1866-0452 . ПМК 3167060 . ПМИД 21904591 .
- ^ Jump up to: а б с д Шнурковский, Яцек Ян (июль 2016 г.). «Рак вульвы: начальное лечение и систематический обзор литературы по применяемым в настоящее время подходам к лечению» . Европейский журнал по лечению рака . 25 (4): 638–646. дои : 10.1111/ecc.12455 . ISSN 1365-2354 . ПМИД 26880231 .
- ^ Jump up to: а б с д и Редакционная коллегия PDQ по лечению взрослых (2002 г.), «Лечение рака влагалища (PDQ®): версия для медицинских работников» , Сводная информация о раке PDQ , Bethesda (MD): Национальный институт рака (США), PMID 26389242 , получено 4 декабря 2020 г.
- ^ Ким, На Рэ; Ли, Сок Хо (01 октября 2022 г.). «Возможность метастазирования в кишечник у повторно облученной пациентки по поводу рецидива рака шейки матки» . Достижения в области биологии рака: метастазы . 5 : 100060. doi : 10.1016/j.adcanc.2022.100060 . ISSN 2667-3940 . S2CID 251654727 .
- ^ Jump up to: а б с Эбботт-Андерсон, Кристен; Квеккебум, Кристин Л. (март 2012 г.). «Систематический обзор сексуальных проблем, о которых сообщают пережившие гинекологический рак» . Гинекологическая онкология . 124 (3): 477–489. дои : 10.1016/j.ygyno.2011.11.030 . ISSN 1095-6859 . ПМИД 22134375 .
- ^ Ижицкий, Дариуш; Возняк, Катажина; Ижицка, Наталья (июнь 2016 г.). «Последствия гинекологического рака у пациенток и их партнеров с сексуальной и психологической точки зрения» . Обзор менопаузы = Обзор менопаузы . 15 (2): 112–116. дои : 10.5114/pm.2016.61194 . ISSN 1643-8876 . ПМЦ 4993986 . ПМИД 27582686 .