Эхокардиография плода

Эхокардиография плода
Эхокардиография плода
Цель	диагностировать сердечные заболевания на стадии плода

Эхокардиография плода или эхокардиография плода — это название теста, используемого для диагностики заболеваний сердца на стадии плода. Пороки сердца являются одними из наиболее распространенных врожденных дефектов. Их диагноз важен на стадии плода, поскольку он может помочь предоставить возможность планировать и вести ребенка по мере его рождения. Не при всех беременностях необходимо проведение эхоплодия.

Критерии пациента

Особые состояния матери и плода могут указывать на необходимость проведения этого теста. эти условия перечислены ниже:

Материнская:

Диабет
Прием противосудорожных средств
Предыдущий ребенок с ВПС
Инфекции: парвовирус, краснуха, Коксаки.
Аутоиммунное заболевание: анти-Rho/La положительный

Плод:

Увеличение толщины воротникового пространства
Аномальный венозный проток
Скрининг сердечной недостаточности плода
Основные экстракардиальные аномалии
Аномальный кариотип плода
Гидропс
Дизритмия плода

Эхо плода обычно проводится детским кардиологом, но также может выполняться сонологом. ^{[ 1 ]}

На сегодняшний день никаких вредных последствий для человека не выявлено.

Проведение эхокардиограммы плода требует опыта и системного подхода. Были сформулированы руководящие принципы обучения, и только квалифицированные специалисты должны проводить это узкоспециализированное обследование. Краткое описание обследования представлено здесь исключительно для интереса. Первым шагом является определение положения и ориентации плода внутри матки . В грудной клетке сердце из-за его движения обычно является самой простой и узнаваемой структурой для исследования.

Четырехкамерная проекция является наиболее важной и должна быть записана в первую очередь. Для ориентации левое предсердие идентифицируется по наличию первичной перегородки и легочных вен . Расположение сердца можно определить путем определения системных вен и положения предсердий относительно печени и селезенки. Затем идентифицируются атриовентрикулярные клапаны, при этом трехстворчатый клапан немного апикальнее митрального клапана. Затем оцениваются выходные части сердца. Можно провести измерения сердечной деятельности и сравнить их с нормальными значениями, установленными для всех гестационных сроков.

Методы допплера можно использовать для визуализации кровотока через сердце, магистральные сосуды и сосуды пуповины. Оценку аритмий плода лучше всего проводить с помощью комбинации М-режима и допплеровских записей. При наличии этих аритмий обязателен тщательный поиск структурных заболеваний сердца. При таком подходе доступно огромное количество диагностической информации. Знание сложных врожденных пороков сердца до родов позволяет начать терапевтические вмешательства сразу после рождения и может спасти жизнь таким пациентам. В обоих этих примерах знание о наличии и тяжести врожденных пороков сердца облегчило ведение родов и позволило оптимизировать перинатальную помощь.

Критическая роль эхокардиографии в пренатальной диагностике очевидна, а точность и безопасность этого теста в настоящее время хорошо известны. Однако структуры на этих изображениях небольшие, а случайные движения плода усложняют и отнимают много времени. Несмотря на эти факторы, эхокардиография плода позволила врачам раньше диагностировать заболевания сердца и лучше понять гемодинамику плода.

Сегодня специальная эхокардиограмма плода может обнаружить почти 100% серьезных врожденных пороков сердца. Тем не менее, большинству беременных женщин не делают эхокардиограмму плода, а проводят общее акушерское УЗИ, которое может выявить только около трети заболеваний сердца плода. Для улучшения выявления некоторые предлагают универсальную эхокардиографию плода. ^{[ 2 ]} Но другие называют стоимость и отсутствие специализированного персонала препятствиями, которые не позволяют провести эхокардиографию для каждого плода. ^{[ 3 ]}

Эхокардиограмма плода проводится некоторым пациентам. Лучший способ улучшить восприятие звука у большинства пациентов — это обучить сонологов проводить более тщательное обследование. Традиционно считалось, что четырехкамерной визуализации достаточно, но текущий опыт показывает, что этого может быть недостаточно. Лучшей оценкой будет оценка 4-х камер, 5-ти камер и 3-х сосудов(3).

Ссылки

^ Таша, Илир; Брук, Рэйчел; Фразуре, Хайди; Лазебник, Ноам (2014). «Пренатальное выявление пороков сердца у плодов с единственной пупочной артерией: сравнение диагностической точности врачей материнско-фетальной медицины и детского кардиолога» . Журнал беременности . 2014 : 265421. doi : 10.1155/2014/265421 . ISSN 2090-2735 . ПМЦ 3955584 . ПМИД 24719766 .
^ Ачерман, Р.Дж.; Эванс, Западная Нью-Йорк; Луна, CF; Роллинз, Р.; Кип, КТ; Коллазос, JC; Рестрепо, Х; Адашек, Дж; Ирие, БК (2007). «Пренатальное выявление врожденных пороков сердца на юге Невады: необходимость универсальной оценки сердца плода». Журнал ультразвука в медицине . 26 (12): 1715–9, викторина 1720–1. дои : 10.7863/jum.2007.26.12.1715 . ПМИД 18029923 . S2CID 23418117 .
^ Бахтияр, Миссури; Копель, Дж. А. (2007). «Улучшение выявления аномалий сердца плода: эхокардиограмма плода для каждого плода?». Журнал ультразвука в медицине . 26 (12): 1639–41. дои : 10.7863/jum.2007.26.12.1639 . ПМИД 18029914 . S2CID 42147891 .

Карвальо Ж.С. (апрель 2001 г.). «Ранняя пренатальная диагностика основных врожденных пороков сердца». Curr Opin Obstet Gynecol . 13 (2): 155–9. дои : 10.1097/00001703-200104000-00010 . ПМИД 11315870 . S2CID 29109972 .
Дэйви Б.Т., Зойберт Д.Э., Фун С.К. (июнь 2009 г.). «Показания к эхокардиографии плода: большое количество направлений, низкий выход?». Акушерский гинекологический сурв . 64 (6): 405–15. дои : 10.1097/OGX.0b013e31819f9d7b . ПМИД 19445814 . S2CID 33615449 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
Рабочая группа по эхокардиографии плода; Комитет по клиническим стандартам Американского института ультразвука в медицине; Американский колледж акушеров-гинекологов; Общество медицины матери и плода (январь 2011 г.). «Практическое руководство AIUM по проведению эхокардиографии плода» . Дж. Ультразвуковая медицина . 30 (1): 127–36. дои : 10.7863/jum.2011.30.1.127 . ПМИД 21193716 .
Ли В., Аллан Л., Карвальо Дж.С.; и др. (август 2008 г.). «Консенсусное заявление ISUOG: что представляет собой эхокардиограмма плода?» . УЗИ акушер-гинекол . 32 (2): 239–42. дои : 10.1002/uog.6115 . ПМИД 18663769 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[1] Таша, Илир; Брук, Рэйчел; Фразуре, Хайди; Лазебник, Ноам (2014). «Пренатальное выявление пороков сердца у плодов с единственной пупочной артерией: сравнение диагностической точности врачей материнско-фетальной медицины и детского кардиолога» . Журнал беременности . 2014 : 265421. doi : 10.1155/2014/265421 . ISSN 2090-2735 . ПМЦ 3955584 . ПМИД 24719766 .

[2] Ачерман, Р.Дж.; Эванс, Западная Нью-Йорк; Луна, CF; Роллинз, Р.; Кип, КТ; Коллазос, JC; Рестрепо, Х; Адашек, Дж; Ирие, БК (2007). «Пренатальное выявление врожденных пороков сердца на юге Невады: необходимость универсальной оценки сердца плода». Журнал ультразвука в медицине . 26 (12): 1715–9, викторина 1720–1. дои : 10.7863/jum.2007.26.12.1715 . ПМИД 18029923 . S2CID 23418117 .

[3] Бахтияр, Миссури; Копель, Дж. А. (2007). «Улучшение выявления аномалий сердца плода: эхокардиограмма плода для каждого плода?». Журнал ультразвука в медицине . 26 (12): 1639–41. дои : 10.7863/jum.2007.26.12.1639 . ПМИД 18029914 . S2CID 42147891 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]