Открыть реферал
Открытое направление в частном медицинском страховании означает практику, когда врач общей практики направляет пациентов к любому консультанту с определенной специализацией для лечения, а не прямо называет конкретного консультанта. Затем страховая компания выберет консультанта по указанной специальности из утвержденного списка, который она ведет, или предложит пациенту на выбор двух или трех консультантов из этого списка.
История
[ редактировать ]Впервые система Open Referral была широко внедрена в Великобритании компанией Bupa , крупнейшей частной медицинской страховой компанией по доходу от подписки, которая с 1 января 2012 года внедрила эту систему для схем, предлагаемых своим крупным корпоративным клиентам. [1] Несколько других крупных страховых компаний с тех пор ввели аналогичные схемы, включая Axa PPP и Aviva . [2] вторая и третья по величине частная медицинская страховая компания соответственно. [3] : 30 Более крупные страховые компании могут использовать такую схему для переговоров о скидках с консультантами, желающими быть включенными в их утвержденный список, в зависимости от значительного объема покупок, которые они совершают. [4] На BUPA, AXA PPP и Aviva приходится более 78% общего рынка частного медицинского страхования в Великобритании, если судить по доходам от подписки. [3] : 30 Согласно обзору рынка здравоохранения Laing's Healthcare Market Review за 2010–2011 годы, отсутствие в списках этих страховых компаний может привести к «значительному падению спроса» на поставщиков медицинских услуг. [3] : 89
Дебаты
[ редактировать ]Сторонники открытого направления называют преимуществом схемы то, что данные, собранные ими по предыдущим направлениям, позволяют им лучше найти подходящего частного консультанта по сравнению со многими врачами общей практики. Страховая компания Simplyhealth заявила: «Открытое направление признает, что отношения между пациентами и врачами общей практики отличаются от тех, что были пять или 10 лет назад. Раньше врачи общей практики знали всех консультантов в своем районе, но теперь они этого не знают, и у них также нет таких прочных отношений с пациентами». [5] Использование консультанта из утвержденного списка также гарантирует, что стоимость лечения будет полностью покрыта страховкой, тогда как гонорар консультанта, назначенного врачом общей практики или выбранного пациентом, может быть выше, чем покрытие, предоставляемое страховкой, в результате чего пациенту придется восполнить недостающую сумму. [6] Страховые компании, которые предоставляют выбор консультантов, также отмечают более широкий выбор по сравнению с одним предложением, которое могло быть предложено врачом общей практики. [1]
Врачи выступили против открытой системы направлений Bupa, утверждая, что эта система ограничивает выбор пациентов. [7] Пациенты, которые ранее получали лечение у определенного консультанта, возможно, не смогут использовать его снова, если они не появятся в утвержденном списке после перехода на продукт, использующий открытое направление. Некоторые поставщики медицинских услуг считают, что лишение права выбора консультанта у врача общей практики и пациента лишает одного из основных преимуществ частного медицинского страхования перед государственным здравоохранением . [1] [8]
В 2012 году опрос, проведенный GFKNOP, показал, что 87% консультантов считают, что пациенты получат худшее лечение в результате открытого направления. [8] Опрос, проведенный Управлением добросовестной торговли, показал, что 7% врачей общей практики видят свою роль в том, чтобы «дать определенные рекомендации по выбору конкретного учреждения и/или консультанта». [6]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с «Открытое направление: год спустя» (PDF) . Бак Консультанты. Декабрь 2012.
- ^ Мерфи, Фиона (01 июля 2013 г.). «Aviva запускает открытый реферальный план для крупных корпораций» . Обложка журнала . Острые Медиа Инвестментс Лимитед.
- ^ Jump up to: а б с «Исследование рынка частного здравоохранения (OFT1396)» (PDF) . Управление добросовестной торговли. Декабрь 2011.
- ^ «Открытая рекомендация» . Универсальный предусмотрительный. 29 сентября 2013 г.
- ^ Тирбутт, Эдмунд (2 октября 2013 г.). «Основные положения об открытом направлении частного медицинского страхования» . Кентавр Коммуникейшнс Лтд.
- ^ Jump up to: а б «Объяснение открытых реферальных схем» . БУПА. Архивировано из оригинала 14 июля 2014 г.
- ^ Грей, Алистер (13 марта 2014 г.). «Открытая реферальная система Bupa препятствует оттоку клиентов» . Файнэншл Таймс . Проверено 5 июля 2020 г.
- ^ Jump up to: а б «Отношение консультантов к «открытому направлению»» . wpa.org.uk. ВПА. Архивировано из оригинала 14 июля 2014 г.