Перелом локтевого отростка

Перелом локтевого отростка
Перелом локтевого отростка
	Перелом локтевого отростка
Специальность	Ортопедический

Перелом локтевого отростка — это перелом костной части локтевого сустава . Травма довольно распространена и часто возникает в результате падения или прямой травмы локтя. Олекранон — это проксимальный конец локтевой кости , который сочленяется с плечевой костью и является частью локтевого сустава. Его расположение делает его уязвимым для прямой травмы.

Признаки и симптомы

Люди с переломами локтевого отростка испытывают сильную боль в локте после прямого удара или падения. ^{[ 1 ]} Наблюдается припухлость в области кости, и часто наблюдается невозможность выпрямить локоть. Из-за близости локтевого отростка к локтевому нерву травма и отек могут вызвать онемение и покалывание четвертого и пятого пальцев. ^{[ 1 ]} При осмотре можно выявить пальпируемый дефект на месте перелома. ^{[ 2 ]}

Механизм

Переломы локтевого отростка встречаются часто. Обычно они возникают в результате прямых ударов по локтю (например, в результате дорожно-транспортных происшествий), а также в результате падения при сокращении трицепса. ^{[ 1 ]}^{[ 3 ]} Примером может служить травма «боковой удар» при вождении автомобиля, когда локоть выступает за пределы автомобиля и опирается на край открытого окна. ^{[ 4 ]}

Прямая травма: это может произойти при падении на локоть или при ударе твердым предметом. Травма локтя часто приводит к оскольчатым переломам локтевого отростка.

Косвенная травма : при падении и приземлении с вытянутой рукой.

Мощное напряжение трехглавой мышцы также может вызвать отрывные переломы .

Диагностика

Для оценки перелома локтевого отростка проводится тщательный осмотр кожи, чтобы убедиться в отсутствии открытого перелома. Затем необходимо задокументировать полное неврологическое обследование верхней конечности. ^{[ 5 ]}^{[ 2 ]} снимки локтевого сустава в прямой и боковой проекциях Рентгеновские обычно выполняются для выявления возможности перелома локтевого отростка. ^{[ 1 ]} Истинная боковая рентгенография необходима для определения характера перелома, степени смещения, измельчения и степени поражения суставов. ^{[ нужна ссылка ]}

Классификации

Существует несколько классификаций, описывающих различные формы переломов локтевого отростка, однако ни одна из них не получила широкого распространения: ^{[ 5 ]}

Классификация Мэйо

В зависимости от стабильности, смещения и измельчения перелома . Он состоит из трех типов, и каждый тип делится на два подтипа: подтип А (недробленный) и подтип Б (дробленый).

Тип I: перелом без смещения. Он может быть как неоскольчатым (тип IA), так и оскольчатым (тип IB).
Тип II : стабильные переломы со смещением. В этом случае проксимальный фрагмент перелома смещается более чем на 3 мм, но коллатеральные связки целы. Именно поэтому нестабильности локтя нет. Они могут быть как недроблеными (Тип IIA), так и дроблеными (Тип IIB).
Тип III: нестабильный перелом со смещением. В этом случае фрагменты перелома смещены и предплечье нестабильно по отношению к плечевой кости. Это перелом-вывих. Он также может быть недробленным (Тип IIIA) или измельченным (Тип IIIB).

Классификация АО

Эта классификация объединяет все переломы проксимального отдела локтевой и лучевой костей в одну группу, подразделяемую на три модели:

Тип А: внесуставные переломы метадиафиза лучевой или локтевой кости.
Тип B: Внутрисуставные переломы лучевой или локтевой кости.
Тип C: сложные переломы проксимального отдела лучевой и локтевой костей.

Колтона Классификация

Тип I — без смещения — смещение не увеличивается при сгибании локтя.
Тип II – отрыв (смещенный)
Тип III – косой и поперечный (смещенный)
Тип IV – измельченный (смещенный)
Тип V - Перелом-вывих

Классификация Шацкера

Тип А – Простой поперечный перелом.
Тип B – Поперечный вколоченный перелом.
Тип C – Косой перелом
Тип D – Оскольчатый перелом.
Тип Е – более дистальный перелом, внесуставной.
Тип F - Переломно-вывиховой

Уход

Переломы без смещения

При переломах с небольшим смещением или без него может быть достаточно иммобилизации задней шиной. ^{[ 1 ]} Локти можно иммобилизовать при сгибании 45–90° на 3 недели, после чего выполнять упражнения на ограниченное (90°) сгибание. ^{[ нужна ссылка ]}

Переломы со смещением

Большинство переломов локтевого отростка со смещением, и их лучше всего лечить хирургическим путем: ^{[ 1 ]}

Фиксация натяжной лентой

Фиксация натяжной лентой является наиболее распространенной формой внутренней фиксации, используемой при неоскольчатых переломах локтевого отростка. ^{[ 5 ]} Обычно его применяют при неоскольчатых переломах, расположенных проксимальнее венечного отростка. ^{[ 2 ]} Эта процедура выполняется с использованием проволоки Киршнера (К-проволоки), которая преобразует растягивающую силу в сжимающую силу. ^{[ 2 ]}

Интрамедуллярная фиксация и пластины

Одиночные интрамедуллярные винты можно использовать для лечения простых поперечных или косых переломов. ^{[ 5 ]} Пластины можно использовать при всех типах переломов проксимального отдела локтевой кости, включая переломы Монтеджи и оскольчатые переломы. ^{[ 2 ]}

Иссечение и продвижение трицепса

Этот метод показан в случаях, когда открытая репозиция и внутренняя фиксация маловероятны. Например: обширные раздробления, пожилые пациенты с остеопорозом костей, а также небольшие переломы или переломы без сращения. ^{[ 5 ]}^{[ 2 ]}

Эпидемиология

Переломы локтевого отростка у детей встречаются редко и составляют лишь 5–7% всех переломов локтевого сустава. Это связано с тем, что в раннем возрасте локтевой отросток толстый, короткий и намного сильнее, чем нижняя оконечность плечевой кости. ^{[ 5 ]}

Однако переломы локтевого отростка являются распространенной травмой у взрослых. Частично это связано с его открытым положением на кончике локтя. ^{[ нужна ссылка ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Основы ухода за опорно-двигательным аппаратом . Сарварк, Джон Ф. Роузмонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов. 2010. ISBN 9780892035793 . OCLC 706805938 . {{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Эгол, Кеннет А. (2015). Справочник по переломам . Коваль, Кеннет Дж., Цукерман, Джозеф Д. (Джозеф Дэвид), 1952-, Ovid Technologies, Inc. (5-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health. ISBN 9781451193626 . OCLC 960851324 .
^ Современная неотложная медицина диагностики и лечения . Стоун, К. Кейт, Хамфрис, Роджер Л. (7-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. 2011. ISBN 9780071701075 . OCLC 711520941 . {{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )
^ Кнапп, Керри (2006). «Локоть» . В Хэнноне, Патрик; Кнапп, Керри (ред.). Судебная биомеханика . Юристы и судьи. стр. 243–8. ISBN 978-1-930056-27-5 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Ньюман, SDS; Моффри, К.; Криклер, С. (1 июня 2009 г.). «Переломы локтевого отростка». Рана . 40 (6): 575–581. doi : 10.1016/j.injury.2008.12.013 . ПМИД 19394931 .

Дальнейшее чтение

Карсон, Сара; Вулридж, Дейл П.; Коллетти, Джим; Килгор, Кевин (2006). «Детские травмы верхних конечностей». Детские клиники Северной Америки . 53 (1): 41–67, v. doi : 10.1016/j.pcl.2005.10.003 . ПМИД 16487784 .
Ньюман, SDS; Моффри, К.; Криклер, С. (2009). «Переломы локтевого отростка». Рана . 40 (6): 575–81. doi : 10.1016/j.injury.2008.12.013 . ПМИД 19394931 .
Вейетт, Кристиан Дж. Х.; Штайнманн, Скотт П. (2008). «Переломы локтевого отростка». Ортопедические клиники Северной Америки . 39 (2): 229–36, vii. дои : 10.1016/j.ocl.2008.01.002 . ПМИД 18374813 .
Переломы локтевого отростка в электронной медицине

Внешние ссылки

[:1-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Основы ухода за опорно-двигательным аппаратом . Сарварк, Джон Ф. Роузмонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов. 2010. ISBN 9780892035793 . OCLC 706805938 . {{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )

[:2-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Эгол, Кеннет А. (2015). Справочник по переломам . Коваль, Кеннет Дж., Цукерман, Джозеф Д. (Джозеф Дэвид), 1952-, Ovid Technologies, Inc. (5-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health. ISBN 9781451193626 . OCLC 960851324 .

[3] Современная неотложная медицина диагностики и лечения . Стоун, К. Кейт, Хамфрис, Роджер Л. (7-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. 2011. ISBN 9780071701075 . OCLC 711520941 . {{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )

[4] Кнапп, Керри (2006). «Локоть» . В Хэнноне, Патрик; Кнапп, Керри (ред.). Судебная биомеханика . Юристы и судьи. стр. 243–8. ISBN 978-1-930056-27-5 .

[:0-5] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Ньюман, SDS; Моффри, К.; Криклер, С. (1 июня 2009 г.). «Переломы локтевого отростка». Рана . 40 (6): 575–581. doi : 10.1016/j.injury.2008.12.013 . ПМИД 19394931 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]