Свободный андрогенный индекс

Свободный андрогенный индекс ( FAI ) - это отношение, используемое для определения аномального статуса андрогена у людей. Соотношение представляет собой общий уровень тестостерона, деленный на уровень связывания половых гормонов (SHBG), а затем умножение на постоянное, обычно 100. Концентрации тестостерона и SHBG обычно измеряются в наномолях на литр . У Фай нет единицы .

${\text{FAI}}=100\times \left({\frac {\text{total testosterone}}{\text{SHBG}}}\right)$

Большая часть тестостерона в крови не существует в качестве свободной молекулы. Вместо этого около половины тесно связаны с связывающим глобулином полового гормона, а другая половина слабо связана с альбумином . Только небольшой процент является несвязанным, у мужчин менее 3% и менее 0,7% у женщин. Поскольку только свободный тестостерон способен связываться с тканевыми рецепторами, чтобы оказывать свои эффекты, считается, что свободный тестостерон является лучшим маркером статуса андрогена человека. Тем не менее, бесплатный тестостерон сложный и дорогой для измерения (для этого требуется много трудоемкий диализный шаг), и многие лаборатории не предлагают эту услугу.

Свободный андрогенный индекс предназначен для того, чтобы дать руководство по уровню свободного тестостерона, но он не очень точно (особенно у мужчин - см. Комментарий эндокринного общества ниже). Следовательно, не существует универсально согласованных «нормальных диапазонов», и уровни, немного выше или ниже, цитируемые лабораторные эталонные диапазоны могут не быть клинически значимыми.

Справочные диапазоны зависят от постоянной в расчете - в приведенной выше формуле используется 100, и на этом основаны следующие предлагаемые диапазоны. Однако, как и в случае любого лабораторного измерения, жизненно важно, чтобы результаты сравнивались с опорным диапазоном, указанным для этой лаборатории. Ни FAI, ни свободные, ни полное измерения тестостерона не должны интерпретироваться в изоляции; Как минимум, уровни гонадотропина также должны быть измерены. ^{[ Цитация необходима ]}

В качестве руководства у здоровых взрослых мужчин типичные значения FAI-30-150. Значения ниже 30 могут указывать на дефицит тестостерона, который может способствовать усталости , эректильной дисфункции , остеопороза и потери вторичных половых характеристик . ^{[ Цитация необходима ]} У женщин андрогены чаще всего измеряются, когда существует опасения, что их можно повысить (как при гирсутизме или синдроме поликистозных яичников ). Типичные ценности для FAI у женщин-7-10. ^{[ 1 ]}

Тестирование

Различные компании производят испытательное оборудование и наборы для измерения этого индекса. Чтобы проверить около 1 мл крови.

Полезность как биохимический маркер

Обоснованность как мера свободного тестостерона

Статистический анализ показал, что FAI является плохим предиктором биодоступного тестостерона и гипогонадизма. ^{[ 2 ]}

Эндокринное общество заняло позицию против использования FAI для измерения свободного тестостерона у мужчин:

FAI часто используется в качестве суррогата для FT, и FAI хорошо коррелирует с FT у женщин, но не мужчин . Поскольку производство Т регулируется обратной связью гонадотропина у мужчин, изменения в SHBG, которые изменяют концентрации FT, будут компенсированы авторегуляцией производства T, но не так у женщин. Кроме того, много циркулирующего T у женщин происходит от периферического преобразования дегидроэпиандростерона и дегидроэпиандростерона, который также не подвержен контролю от обратной связи. Поскольку SHBG присутствует в таком большом избытке у женщин (10–100: 1), концентрации FT приводятся в основном из -за изобилия SHBG. Кроме того, T, избыток у женщин, снижает концентрации SHBG, что повышает концентрацию FT и способствует сильной корреляции 1/SHBG с Ft. ^{[ 3 ]}

FAI не был с научной точки зрения, как это является достоверным измерением свободного тестостерона у мужчин:

Свободный андрогенный индекс (FAI) был первоначально предложен в качестве меры для оценки доступности циркулирующего тестостерона у женского гирсутизма. Расширение его использования рядом исследователей для мужчин не было официально оправдано. ^{[ 4 ]}

Роль в идентификации синдрома поликистозных яичников

Лучший единый биохимический маркер для синдрома поликистозных яичников - это повышенный уровень тестостерона, но «комбинация SHBG и тестостерона для получения свободного значения тестостерона не помогла биохимическому диагнозу PCOS». ^{[ 5 ]} Вместо этого SHBG снижается при ожирении , и поэтому FAI кажется более коррелированным со степенью ожирения, чем с самим СПКЯ. ^{[ 6 ]}

Ссылки

^ Фрейзер М., Фарро Сохраби. «Свободный андрогенный индекс» . Онлайн -медицинская энциклопедия . Медицинский центр Университета Рочестера . Получено 11 июля 2014 года .
^ Моррис П.Д., Малкин С.Дж., Чаннер К.С., Джонс Т.Х. (август 2004 г.). «Математическое сравнение методов для прогнозирования биологически доступного тестостерона в когорте из 1072 мужчин». Евро. J. Эндокринол . 151 (2): 241–9. doi : 10.1530/eje.0.1510241 . PMID 15296480 .
^ Роснер В., Аухус Р.Дж., Аззиз Р., Слусс П.М., Рафф Х (февраль 2007 г.). «Заявление о позиции: полезность, ограничения и ловушки в измерении тестостерона: заявление о позиции эндокринного общества» . J. Clin. Эндокринол. Метаб . 92 (2): 405–13. doi : 10.1210/jc.2006-1864 . PMID 17090633 .
^ Kapoor P, Luttrell B, Williams D (1993). «Свободный андрогенный индекс недопустим для взрослых мужчин» . Журнал стероидной биохимии и молекулярной биологии . 45 (4): 325–326. doi : 10.1016/0960-0760 (93) 90350-6 . PMID 8499341 .
^ Робинсон С., Родин Д.А., Дикон А., Уилер М.Дж., Клейтон Р.Н. (март 1992 г.). «Какие гормональные тесты на диагностику синдрома поликистозных яичников?». Br J Obstet Gynaecol . 99 (3): 232–8. doi : 10.1111/j.1471-0528.1992.tb14505.x . PMID 1296589 . S2CID 72984257 .
^ Li X, Lin JF (декабрь 2005 г.). «[Клинические особенности, гормональный профиль и метаболические нарушения женщин с ожирением с синдромом поликистозных яичников с ожирением]». Zhonghua Yi Xue Za Zhi (на китайском языке). 85 (46): 3266–71. PMID 16409817 .

Внешние ссылки

LY LP, Handelsman DJ (март 2005 г.). «Эмпирическая оценка свободного тестостерона из иммуноанализа в тестостероне и половых гормонах, связывающих глобулиновые иммуноанализа» . Евро. J. Эндокринол . 152 (3): 471–8. doi : 10.1530/eje.1.01844 . PMID 15757865 . S2CID 9624677 .
Лео Ванкикен (май 1997 г.). «Тестостерон и свободный андрогенный индекс» (PDF) . Diagnostic Products Corporation, Siemens Healthcare. Архивировано из оригинала (PDF) на 2009-06-11 . Получено 2009-11-01 .

[1] Фрейзер М., Фарро Сохраби. «Свободный андрогенный индекс» . Онлайн -медицинская энциклопедия . Медицинский центр Университета Рочестера . Получено 11 июля 2014 года .

[pmid15296480-2] Моррис П.Д., Малкин С.Дж., Чаннер К.С., Джонс Т.Х. (август 2004 г.). «Математическое сравнение методов для прогнозирования биологически доступного тестостерона в когорте из 1072 мужчин». Евро. J. Эндокринол . 151 (2): 241–9. doi : 10.1530/eje.0.1510241 . PMID 15296480 .

[pmid17090633-3] Роснер В., Аухус Р.Дж., Аззиз Р., Слусс П.М., Рафф Х (февраль 2007 г.). «Заявление о позиции: полезность, ограничения и ловушки в измерении тестостерона: заявление о позиции эндокринного общества» . J. Clin. Эндокринол. Метаб . 92 (2): 405–13. doi : 10.1210/jc.2006-1864 . PMID 17090633 .

[4] Kapoor P, Luttrell B, Williams D (1993). «Свободный андрогенный индекс недопустим для взрослых мужчин» . Журнал стероидной биохимии и молекулярной биологии . 45 (4): 325–326. doi : 10.1016/0960-0760 (93) 90350-6 . PMID 8499341 .

[pmid1296589-5] Робинсон С., Родин Д.А., Дикон А., Уилер М.Дж., Клейтон Р.Н. (март 1992 г.). «Какие гормональные тесты на диагностику синдрома поликистозных яичников?». Br J Obstet Gynaecol . 99 (3): 232–8. doi : 10.1111/j.1471-0528.1992.tb14505.x . PMID 1296589 . S2CID 72984257 .

[pmid16409817-6] Li X, Lin JF (декабрь 2005 г.). «[Клинические особенности, гормональный профиль и метаболические нарушения женщин с ожирением с синдромом поликистозных яичников с ожирением]». Zhonghua Yi Xue Za Zhi (на китайском языке). 85 (46): 3266–71. PMID 16409817 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]