Рейтинг сообщества

Рейтинг сообщества — это концепция, обычно связанная с медицинским страхованием , которая требует, чтобы поставщики медицинского страхования предлагали полисы медицинского страхования на определенной территории по одинаковой цене всем лицам, не имеющим медицинской страховки , независимо от состояния их здоровья.

Чистый рейтинг сообщества запрещает изменение тарифов страхования на основе демографических характеристик, таких как возраст или пол, тогда как скорректированный или модифицированный рейтинг сообщества допускает изменение тарифов страхования на основе демографических характеристик, таких как возраст или пол.

Концепция

Рейтинг сообщества, как основа расчета страховых премий, принципиально отличается от обычного метода определения страховых взносов, т.е. рейтинга риска . На рынке страхования с рейтингом риска страховщик рассчитывает премию, выплачиваемую потенциальным держателем полиса для заключения договора страхования, на основе различных факторов, специфичных для этого лица, таких как риск возникновения страхового случая и стоимость страхового случая. любые подобные претензии в течение срока действия страхового полиса. На рынке с рейтингом сообщества страховщик не может рассчитывать премию на основе факторов риска, присущих конкретному лицу, желающему приобрести договор страхования, а скорее на основе факторов риска, применимых ко всем лицам на рынке в целом. Таким образом, на рынке с рейтингом сообщества страховщик при расчете премий оценивает факторы риска населения рынка, а не какого-либо отдельного человека. ^[1] некоторая форма выравнивания рисков В системе с рейтингом сообщества также часто существует .

Медицинские страховщики варьируют ставки страховых взносов в зависимости от характеристик случая , таких как:
- дизайн выгоды
- состав семьи
- демографические характеристики:
  - возраст
  - пол
  - географический район
  - занятие
  - промышленность
- Факторы образа жизни:
  - употребление табака
  - масса
- состояние здоровья и история претензий
Рейтинг сообщества — запрещает страховщикам изменять ставки в зависимости от состояния здоровья или истории претензий.
- Чистый рейтинг сообщества — позволяет страховщикам изменять ставки только в зависимости от структуры выплат и состава семьи.
  - Ограниченные различия в ставках в зависимости от географического региона иногда включаются в категорию рейтинга чистого сообщества (например, Нью-Йорк ).
- Скорректированный (модифицированный) рейтинг сообщества — позволяет страховщикам также варьировать ставки в зависимости от демографических характеристик (например, возраста и пола) и факторов образа жизни (например, употребления табака).
Гарантированная страховка — требует, чтобы страховщики выдавали страховку любому подходящему заявителю, независимо от состояния здоровья или других характеристик случая.

возникновение

Рейтинг дополнительного частного медицинского страхования в сообществе:

Австралия , ^[2] Ирландия ^[3] — пожизненный общественный рейтинг частной больничной страховки, дополняющей универсальное государственное больничное страхование

Рейтинг сообщества базового частного медицинского страхования:

Нидерланды — возрастной и гендерный рейтинг незаконен = чистый рейтинг сообщества; индивидуальный гарантированный выпуск
- индивидуальный мандат с государственными субсидиями малоимущим для 40% домохозяйств ^[4]^[5]
Швейцария — рейтинг по возрасту и полу незаконен = чистый рейтинг сообщества; индивидуальный гарантированный выпуск
- индивидуальный мандат с государственными субсидиями малоимущим для 40% домохозяйств ^[4]
Соединенные Штаты ^[6]
- возрастной рейтинг ограничен 3:1 (300 процентов); гендерный рейтинг незаконен; индивидуальный гарантированный выпуск
- индивидуальные мандаты и мандаты работодателей с государственными субсидиями для лиц с доходом до 400% федерального уровня бедности - лица с более низкими доходами платят меньшие расходы.
- употребление табака может привести к увеличению страховых взносов до 1,5:1, при этом географические факторы также могут влиять на цену.

Ссылки

^ Нойхаус, Вальтер (ноябрь 1995 г.). «Рейтинг сообщества и выравнивание» (PDF) . Бюллетень АСТИН . 25 (2): 95–118. дои : 10.2143/AST.25.2.563242 .
^ Организация экономического сотрудничества и развития (25 ноября 2004 г.). Частное медицинское страхование в странах ОЭСР . Париж: ОЭСР. п. 78. ИСБН 978-92-64-00668-3 .
^ «Введение пожизненного общественного рейтинга (LCR) на рынке частного медицинского страхования: часто задаваемые вопросы и примеры» (PDF) . Министерство здравоохранения Ирландии . Проверено 20 февраля 2016 г. .
^ Jump up to: ^а ^б Леу, Роберт Э.; Руттен, Франс Ф.Х.; Брауэр, Вернер; Материя, Пий; Рютчи, Кристиан (16 января 2009 г.). «Системы медицинского страхования Швейцарии и Нидерландов: универсальное покрытие и регулируемые конкурентные рынки страхования» (PDF) . Фонд Содружества . Архивировано из оригинала (PDF) 31 июля 2009 года . Проверено 29 сентября 2009 г.
^ Томсон, Сара; Моссиалос, Элиас (24 июня 2009 г.). «Частное медицинское страхование в Европейском Союзе» (PDF) . Европейская комиссия .
^ «Доступ к здравоохранению» (PDF) . Сеть действий против рака Американского онкологического общества . Проверено 6 июня 2018 г.

[1] Нойхаус, Вальтер (ноябрь 1995 г.). «Рейтинг сообщества и выравнивание» (PDF) . Бюллетень АСТИН . 25 (2): 95–118. дои : 10.2143/AST.25.2.563242 .

[OECD-2] Организация экономического сотрудничества и развития (25 ноября 2004 г.). Частное медицинское страхование в странах ОЭСР . Париж: ОЭСР. п. 78. ИСБН 978-92-64-00668-3 .

[3] «Введение пожизненного общественного рейтинга (LCR) на рынке частного медицинского страхования: часто задаваемые вопросы и примеры» (PDF) . Министерство здравоохранения Ирландии . Проверено 20 февраля 2016 г. .

[Leu_2009-4] Jump up to: ^а ^б Леу, Роберт Э.; Руттен, Франс Ф.Х.; Брауэр, Вернер; Материя, Пий; Рютчи, Кристиан (16 января 2009 г.). «Системы медицинского страхования Швейцарии и Нидерландов: универсальное покрытие и регулируемые конкурентные рынки страхования» (PDF) . Фонд Содружества . Архивировано из оригинала (PDF) 31 июля 2009 года . Проверено 29 сентября 2009 г.

[Thomson_2009-5] Томсон, Сара; Моссиалос, Элиас (24 июня 2009 г.). «Частное медицинское страхование в Европейском Союзе» (PDF) . Европейская комиссия .

[6] «Доступ к здравоохранению» (PDF) . Сеть действий против рака Американского онкологического общества . Проверено 6 июня 2018 г.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]