Тактическая неотложная медицинская помощь

Тактическая неотложная медицинская помощь ( TEMS ) — это внебольничная помощь, оказываемая в враждебных ситуациях специально обученными практикующими врачами . Тактическая поддержка, предоставляемая посредством TEMS, может применяться как в гражданском мире, как правило, со специальными группами правоохранительных органов, такими как SWAT и SERT , так и с военными группами специальных операций. ^{[ 1 ]} Поставщиками услуг тактической скорой помощи являются парамедики , медсестры и врачи , которые обучены оказывать жизненно важную помощь, а иногда и транспортировку в таких ситуациях, как тактические полицейские операции , активные перестрелки , взрывы и стихийные бедствия . ^{[ 1 ]} Поставщики тактической медицинской помощи (TMP) оказывают помощь в ситуациях высокого риска, когда существует повышенная вероятность жертв среди сотрудников правоохранительных органов, гражданских лиц или подозреваемых. Подразделения TEMS также используются в ситуациях, когда традиционные службы скорой помощи или пожарные не могут отреагировать. TMP специально обучены и уполномочены выполнять медицинские процедуры по спасению жизней в суровых и зачастую нетрадиционных условиях. Ожидается, что TMP также будут компетентны в вопросах безопасности оружия и меткой стрельбы, тактики небольших подразделений, операций на воде, поисково-спасательных операций в городах и HAZMAT. ^{[ 1 ]} TMP также служат для обучения своих команд сложным медицинским процедурам, которые могут выполняться в их отсутствие. Поставщиками TEMS иногда являются присяжные полицейские, прошедшие перекрестную подготовку в качестве парамедиков, парамедики, прошедшие подготовку операторов и интегрированные в команду спецназа, или медицинские работники, прошедшие обучение тактической скорой помощи, которые затем интегрируются в правоохранительные органы или военные подразделения. ^{[ 2 ]}

История

Тактическая медицина существовала задолго до того, как ее официально назвали «тактической неотложной медицинской помощью». Тактическая медицина берет свое начало на поле боя. Поскольку люди участвовали в войнах, тактическая медицина применялась к раненым в бою. ^{[ 3 ]} У ранних царей были личные медики, которые заботились о них в случае, если они были ранены в бою, в то время как спартанцы использовали людей из низших классов, илотов , чтобы лечить их раны, чтобы они могли продолжать сражаться. Во время Второй мировой войны , а также войны во Вьетнаме потребность в более высоких стандартах боевой медицины становилась все более очевидной, поскольку до 20% солдат, раненых в бою, умирали от ран. ^{[ 4 ]} Было обнаружено, что большинство смертей произошло в результате обескровливания (смертельного кровотечения) или нарушения дыхания, обычно связанного с коллапсом легкого или обструкцией дыхательных путей. Потеря крови в бою была смягчена повсеместным обучением военнослужащих использованию жгутов. ^{[ 5 ]} Смертность из-за нарушения проходимости дыхательных путей и других проблем с дыханием снизилась после того, как медики прошли обучение основным процедурам жизнеобеспечения , таким как введение дыхательных путей и использование масок с клапаном Bag . Неудивительно, что многие из тех же травм, таких как проникающая травма, взрывная травма и повреждение дыхательных путей, получают сотрудники правоохранительных органов при исполнении своих служебных обязанностей. После широко разрекламированных ситуаций со стрельбой, таких как резня в средней школе Колумбайн , стрельба в Технологическом институте Вирджинии и других, произошли серьезные изменения в протоколе правоохранительных органов, касающемся неотложной медицинской помощи на местах. ^{[ 4 ]} Одно из этих изменений заключалось в обучении офицеров правильному уходу за своими ранами и ранами своих партнеров/товарищей по команде посредством таких вмешательств, как правильное наложение жгута . Многие агентства также прошли подготовку своих сотрудников по специальности «Скорая медицинская помощь» для получения дополнительных медицинских знаний. Дополнительный вариант, который больше всего напоминает тактическую скорую помощь, заключается в использовании человека, ранее обученного как практикующий врач, для оказания медицинской поддержки правоохранительным органам, либо интегрируя его в саму команду, либо позволяя ему оказывать помощь раненым в теплой зоне (месте, где считается легким риском получения травм). ^{[ 4 ]} В настоящее время многие правоохранительные органы по всей стране осознали пользу подготовки медицинского работника в качестве тактического офицера и использования его в ситуациях, когда существует более высокий риск получения ранений.

Цели тактической скорой помощи

Основная цель поставщика тактической службы скорой помощи - помочь своей команде выполнить миссию. В широком смысле их роль заключается в том, чтобы помочь выполнить миссию с минимальным материальным ущербом и как можно меньшим количеством смертей/жертв. ^{[ 1 ]} Когда TMP не участвует в учебных тренировках и боевых миссиях, TMP служит для обучения и обучения команды жизненно важным медицинским процедурам, таким как установка плевральной дренажной трубки, крикотиротомия , игольная декомпрессия и быстрая последовательная интубация. Кроме того, ожидается, что TMP будет тренироваться со своей командой по технике безопасности с оружием и меткой стрельбе, тренировкам и тактическим учениям. Ожидается, что TMP станет надежным членом своей команды, который будет скорее активом, чем обузой на местах.

Роли и обязанности поставщиков тактической скорой помощи

Когда TMP не участвуют в активных миссиях или после миссии, они используются для поддержания здоровья своей команды. Если TMP является врачом, он используется для диагностики и лечения травм опорно-двигательного аппарата, которые обычно возникают в высокоактивных военных и правоохранительных подразделениях. Члены команды также могут консультировать TMP, чтобы помочь им максимально эффективно использовать свою физическую работоспособность в полевых условиях. ^{[ 1 ]} Помимо медицинского обслуживания, TMP будут обучать всех членов команды оказанию помощи раненым (например, процедурам спасения жизни) и полевому протоколу. TMP также дадут свои рекомендации по различным медицинским протоколам в отделении, в котором они служат, и выступят за любые изменения, которые, по их мнению, улучшат команду в целом. Во время активных миссий TMP служат для оказания немедленной помощи раненым/больным членам команды; члены команды имеют приоритет над жертвами среди гражданского населения или подозреваемыми. TMP помогают в извлечении и эвакуации пострадавших с места происшествия, часто оставаясь с ними, пока они не доберутся до больницы. ^{[ 1 ]} ПОС будут общаться с руководителями, отвечающими за миссию, и предоставлять профилактические медицинские рекомендации. После завершения миссии TMP примут участие в подведении итогов, чтобы обсудить, что пошло не так во время миссии с медицинской точки зрения, как все могло быть лучше, и предложить решение, позволяющее предотвратить повторение этого в будущем. Обычно за этим следует тренинг по применению предложенных изменений. Кроме того, после миссии TMP будут оказывать своим товарищам по команде медицинскую поддержку не только с физической, но и с точки зрения психического здоровья.

Травмы лечатся в полевых условиях ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}

Огнестрельные ранения
ножевые ранения
Напряженный пневмоторакс
Гемоторакс
Переломы
Бернс
Закупоренные дыхательные пути
Химическое отравление
Взрывные травмы

Поставщики тактической скорой помощи

Врачи

Традиционно врач неотложной помощи выполняет функции TMP в правоохранительных / военных подразделениях, хотя исторически существовали и другие специальности, которые выполняли эту роль, например, практикующие врачи семейной медицины и хирурги. Однако дополнительная подготовка обычно требуется для других специальностей, кроме неотложной медицины. Стипендия по тактической медицине в Университете Джонса Хопкинса специально обучает врачей скорой помощи медицинскому руководству медицинскими программами специальных операций по всей стране, а также дает врачам двухлетний опыт работы в полевых условиях с различными правоохранительными органами. ^{[ 6 ]} Хотя все врачи, прошедшие обучение в рамках стипендии Джонса Хопкинса, обычно впоследствии становятся TMP, это не означает, что все врачи TMP должны проходить эту стипендию. В отличие от парамедиков, врачи не так часто интегрируются в такие подразделения, как группы спецназа, но это варьируется в зависимости от агентства и в конечном итоге является решением руководства группы. Например, хирургическая группа специальных операций представляет собой команду из шести человек, состоящую из врача скорой помощи, хирурга и вспомогательного персонала, которая служит непосредственным подчинением подразделениям специальных операций, таким как команды SEAL и подразделения специального назначения. ^{[ 7 ]} Традиционная роль врача в этих специализированных отделениях и то, что отличает их от других медицинских работников в TEMS, заключается в обеспечении медицинского руководства медиками или медсестрами, которые могут быть интегрированы в саму бригаду или другим руководителям бригады. Если врач является единственным TMP в команде, то его обязанностью является оказание неотложной медицинской помощи раненым сотрудникам правоохранительных органов/военным, гражданским лицам или преступникам. В идеале медицинская помощь оказывается в течение 30 секунд после начала травмы. ^{[ 8 ]} Когда врач не оказывает поддержки во время активной угрозы или сценария обучения, он служит для обучения и обучения сотрудников правоохранительных органов современным жизненно важным медицинским процедурам, которые можно выполнять в полевых условиях. ^{[ 2 ]}^{[ 1 ]}

Парамедики/медсестры/помощники врачей

Медицинские работники, не являющиеся врачами ( фельдшеры , медсестры и фельдшеры ), также могут выступать в качестве TMP для тактических подразделений. В отличие от TMP врачей, более вероятно, что медицинский работник более низкого уровня будет интегрирован в саму команду. Предпочтительно, чтобы при наличии врача его лучше было использовать для оказания медицинской помощи команде из теплой зоны, а не отправляться вместе с командой в горячую зону. ^{[ 1 ]} На местах поставщики медицинских услуг более низкого уровня могут выполнить практически любую процедуру, которую может выполнить врач скорой помощи. Эти процедуры включают в себя: наложение жгута, введение плевральной дренажной трубки, быструю последовательную интубацию и декомпрессию иглой. По всей стране существуют различные агентства, которым разрешено обучать медицинских работников более низкого уровня навыкам TMP. По окончании этих учебных курсов выдается сертификат NAEMT TCCC (Национальная ассоциация техников скорой медицинской помощи по тактической боевой помощи раненым). ^{[ 9 ]} Обучение обычно состоит из 16-часового курса, на котором слушатели проходят онлайн-модули обучения, а также реальные сценарии оказания помощи раненым в боевых действиях. ^{[ 9 ]}^{[ 10 ]}

Преимущества тактической EMS ^{[ 1 ]}^{[ 4 ]}

Тактическая неотложная помощь имеет главное преимущество: чрезвычайно быстрое оказание жизненно важной медицинской помощи. Группы правоохранительных органов и военных специальных операций, которые развертываются без тактической службы скорой помощи, рискуют понести потери среди команд или гражданского населения, которые с большей вероятностью приведут к гибели людей на местах из-за несвоевременного реагирования. Без TMP подразделениям приходится ждать, пока традиционные пожарные или службы скорой помощи отреагируют на место происшествия, а затем ждать еще дольше, пока место происшествия не станет безопасным. Преимущество TMP заключается в том, что он находится в нескольких секундах от места происшествия, и ему не нужно ждать, пока место происшествия будет очищено, прежде чем они смогут начать оказывать медицинскую помощь. TMP также приносит пользу команде с психологической точки зрения, поскольку команда знает, что у них есть высококвалифицированный медицинский работник, который может оказать им помощь в течение нескольких секунд, если они получат травму, идя по опасному пути.

Будущее тактической скорой помощи

За последние 20 лет использование тактической скорой помощи выросло как в правоохранительных органах, так и в вооруженных силах. До начала 2000-х годов в армии не было команд, занимающихся тактической медициной. Однако в 2003 году в ВВС была сформирована Хирургическая группа специальных операций с целью оказания дальней медицинской поддержки группам специальных операций, отправляющимся в боевые действия. ^{[ 7 ]} Многие правоохранительные органы, даже те, которые существуют в относительно небольших городах, имеют тактически подготовленных медиков для поддержки своих групп спецназа. Например, группа спецназа в Каламазу, штат Мичиган, использует тактического фельдшера в качестве дополнения к своей команде спецназа. ^{[ 11 ]} Ожидается, что число департаментов, использующих TMP в своих правоохранительных органах, будет продолжать расти. ^{[ 4 ]} В последние годы многие другие страны приняли аналогичную тактическую модель EMS, что и Соединенные Штаты. ^{[ 1 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж «Что такое тактическая медицина?» . www.acep.org . Проверено 26 января 2021 г.
^ Jump up to: ^а ^б «Заявление о позиции TEMS | NTOA» . Проверено 26 января 2021 г.
^ Jump up to: ^а ^б «24|7|365: Эволюция неотложной медицины» . www.emra.org . Проверено 26 января 2021 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж «Тактическая СМП: Обзор» . ЭМС1 . 31 июля 2013 года . Проверено 26 января 2021 г.
^ Краг, Джон Ф.; Уолтерс, Томас Дж.; Баер, Дэвид Г.; Фокс, Чарльз Дж.; Уэйд, Чарльз Э.; Салинас, Хосе; Холкомб, Джон Б. (февраль 2008 г.). «Практическое применение экстренных жгутов для остановки кровотечения при обширных травмах конечностей» . Журнал травмы . 64 (2 приложения): S38–49, обсуждение S49–50. CiteSeerX 10.1.1.731.5316 . дои : 10.1097/TA.0b013e31816086b1 . ISSN 1529-8809 . ПМИД 18376170 .
^ День, Джо Энн. «Стипендия тактической медицины | Департамент неотложной медицины Джона Хопкинса» . www.hopkinsmedicine.org . Проверено 26 января 2021 г.
^ Jump up to: ^а ^б «Полевая хирургия» . www.airforcespecialtactics.af.mil . Проверено 26 января 2021 г.
^ Сотрудники JEMS (02 января 2018 г.). «Внедрение тактической службы скорой помощи в сельской службе скорой помощи» . ДЖЕМС . Проверено 26 января 2021 г.
^ Jump up to: ^а ^б «Тактическая помощь раненым в бою» . www.naemt.org . Проверено 26 января 2021 г.
^ «Практикующий тактический медицинский работник | Новое определение тактической скорой помощи» . СОАРСпасение . Проверено 26 января 2021 г.
^ «Спецназ» . Общественная безопасность Каламазу . 07.04.2015 . Проверено 26 января 2021 г.

[:0-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж «Что такое тактическая медицина?» . www.acep.org . Проверено 26 января 2021 г.

[:1-2] Jump up to: ^а ^б «Заявление о позиции TEMS | NTOA» . Проверено 26 января 2021 г.

[:2-3] Jump up to: ^а ^б «24|7|365: Эволюция неотложной медицины» . www.emra.org . Проверено 26 января 2021 г.

[:4-4] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж «Тактическая СМП: Обзор» . ЭМС1 . 31 июля 2013 года . Проверено 26 января 2021 г.

[5] Краг, Джон Ф.; Уолтерс, Томас Дж.; Баер, Дэвид Г.; Фокс, Чарльз Дж.; Уэйд, Чарльз Э.; Салинас, Хосе; Холкомб, Джон Б. (февраль 2008 г.). «Практическое применение экстренных жгутов для остановки кровотечения при обширных травмах конечностей» . Журнал травмы . 64 (2 приложения): S38–49, обсуждение S49–50. CiteSeerX 10.1.1.731.5316 . дои : 10.1097/TA.0b013e31816086b1 . ISSN 1529-8809 . ПМИД 18376170 .

[6] День, Джо Энн. «Стипендия тактической медицины | Департамент неотложной медицины Джона Хопкинса» . www.hopkinsmedicine.org . Проверено 26 января 2021 г.

[:5-7] Jump up to: ^а ^б «Полевая хирургия» . www.airforcespecialtactics.af.mil . Проверено 26 января 2021 г.

[8] Сотрудники JEMS (02 января 2018 г.). «Внедрение тактической службы скорой помощи в сельской службе скорой помощи» . ДЖЕМС . Проверено 26 января 2021 г.

[:6-9] Jump up to: ^а ^б «Тактическая помощь раненым в бою» . www.naemt.org . Проверено 26 января 2021 г.

[10] «Практикующий тактический медицинский работник | Новое определение тактической скорой помощи» . СОАРСпасение . Проверено 26 января 2021 г.

[11] «Спецназ» . Общественная безопасность Каламазу . 07.04.2015 . Проверено 26 января 2021 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]