Парадокс низкой массы тела при рождении
Парадокс низкой массы тела при рождении — это явно парадоксальное наблюдение, касающееся массы тела при рождении и уровня смертности детей, рожденных от матерей, курящих табак . Дети с низким весом при рождении, рожденные от курящих матерей, имеют более низкий уровень младенческой смертности , чем дети с низким весом при рождении от некурящих. Это пример парадокса Симпсона .
История
[ редактировать ]Традиционно дети, весящие меньше определенного количества (которое варьируется в зависимости от страны), классифицируются как имеющие низкий вес при рождении . В данной популяции дети с низкой массой тела при рождении имеют значительно более высокий уровень смертности , чем другие; таким образом, группы населения с более высоким уровнем низкой массы тела при рождении обычно также имеют более высокие показатели детской смертности, чем другие группы населения.
Согласно предыдущим исследованиям, дети курящих матерей чаще имеют низкий вес при рождении, чем дети некурящих матерей. Таким образом, уровень детской смертности должен быть выше среди детей курящих матерей. Таким образом, это удивительное наблюдение из реальной жизни: у детей с низким весом при рождении от курящих матерей детская смертность ниже, чем у детей с низким весом при рождении от некурящих.
Объяснение
[ редактировать ]На первый взгляд казалось, что эти результаты позволяют предположить, что, по крайней мере, для некоторых детей курящая мать может быть полезна для здоровья. Однако парадокс можно объяснить статистически, обнаружив скрытую переменную между курением и двумя ключевыми переменными: весом при рождении и риском смертности. На обе переменные независимо влияют курение и другие неблагоприятные условия: вес при рождении снижается, а риск смертности увеличивается. Однако каждое условие не обязательно влияет на обе переменные в одинаковой степени.
веса Распределение при рождении детей курящих матерей смещается в сторону более низкого веса из-за действий их матерей. Поэтому здоровые в остальном дети (которые весили бы больше, если бы не курение их матери) рождаются с недостаточным весом. Однако уровень смертности у них по-прежнему ниже, чем у детей, у которых есть другие, более серьезные медицинские причины, по которым они рождаются с пониженным весом.
Короче говоря, курение вредно, поскольку оно способствует низкой массе тела при рождении, что приводит к более высокой смертности, чем нормальная масса тела при рождении, но другие причины низкой массы тела при рождении обычно более вредны, чем курение.
Доказательство
[ редактировать ]Если скорректировать и скорректировать влияние курения с помощью стратификации или многовариантного регрессионного моделирования для статистического контроля курения, можно обнаружить, что связь между массой тела при рождении и смертностью может быть ослаблена до нуля. Тем не менее, большинство эпидемиологических исследований массы тела при рождении и смертности учитывали курение матерей, и скорректированные результаты, хотя и были ослаблены после поправки на курение, все же указывали на значительную связь.
Дополнительную поддержку гипотезе о том, что на вес при рождении и смертность можно воздействовать независимо, дал анализ данных о рождении в Колорадо : по сравнению с распределением веса при рождении в США в целом, кривая распределения в Колорадо также сдвинута в сторону меньших весов. Однако общая детская смертность детей из Колорадо такая же, как и среди детей в США, и если сделать поправку на меньший вес, как указано выше, можно обнаружить, что дети с заданным (скорректированным) весом имеют такую же вероятность умереть, независимо от того, родом ли они из Колорадо или нет. Вероятным объяснением здесь является то, что большая высота Колорадо влияет на массу тела при рождении, но не на смертность.
См. также
[ редактировать ]- Сбивающий с толку
- Эпидемиология
- Эпидемиологический метод
- Мексиканский парадокс , не связанный напрямую, но также связанный с низкой массой тела при рождении.
- Парадокс Симпсона , примером которого является парадокс низкого веса при рождении.
- Парадокс курильщика
Ссылки
[ редактировать ]- Уилкокс, Аллен (2001). « О важности и неважности веса при рождении ». Международный журнал эпидемиологии . 30:1233–1241.
- Уилкокс, Аллен (2006). « Опасности веса при рождении — урок направленных ациклических графов ». Американский журнал эпидемиологии . 164(11):1121–1123.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Анализ веса при рождении , Аллен Уилкокс