Мониторинг радиационного воздействия

Мониторинг радиационного воздействия (REM) — это система, разработанная организацией Integration the Healthcare Enterprise (IHE) для использования существующих технических стандартов , таких как DICOM , для предоставления информации о дозе, полученной пациентами во время радиологических процедур, в совместимом формате.

Быстрый доступ к информации о дозах помогает медицинскому персоналу, включая рентгенологов , радиологов и медицинских физиков , в достижении цели радиационной защиты по снижению доз до уровня, «настолько низкого, насколько это практически осуществимо» . ^{[ 1 ]}

Сбор и использование данных о дозах

Проблема автоматизации отчетности об оценках радиационного воздействия традиционно заключалась в зависимости от того, является ли запись дозы, предоставленная производителем, постоянной (т. е. хранится в электронном виде) или временной (т. е. отображается на считываемом устройстве). Многие современные радиологические устройства обеспечивают только временные записи, либо в форме удобочитаемых экранов доз, которые требуют ручного вмешательства (например, карандаша и бумаги) для постоянного фиксирования облучения пациента, либо в виде столь же скоропортящихся данных, генерируемых процедурой, выполняемой модально. шаг (MPPS), созданный для помощи в управлении системой планирования. ^{[ нужна ссылка ]}

MPPS недостаточен, имеет ограниченные возможности кодирования сложных данных и не имеет возможностей для долгосрочного хранения или запросов. Новые сканеры способны создавать структурированные отчеты о дозе радиации (RDSR) в формате DICOM вместе с самими изображениями. REM обрабатывает данные о скоропортящихся дозах, создавая постоянную запись, которая может быть отправлена в центральное хранилище, а затем запрошена и проанализирована системами медицинской информации либо для истории конкретного пациента, либо для анализа уровней радиационного воздействия среди групп пациентов, платформ или клинических операций. . ^{[ 2 ]} RDSR и использование структуры IHE REM являются частью стандарта IEC 61910. ^{[ 3 ]}

Стандарты и интеграция предприятий здравоохранения (IHE)

Интеграция предприятия здравоохранения (IHE) — это инициатива специалистов здравоохранения и промышленности, направленная на улучшение способа обмена информацией между компьютерными системами в здравоохранении. «Профили интеграции» IHE призваны упростить внедрение и интеграцию систем, а также помочь поставщикам медицинских услуг более эффективно использовать информацию. ^{[ 4 ]} Профили интеграции IHE описывают варианты использования управления клинической информацией и определяют, как использовать существующие стандарты ( HL7 , DICOM и т. д.) для их решения. Системы, реализующие профили интеграции, решают проблемы совместимости. Для поставщиков оборудования профили интеграции являются руководствами по внедрению. Для поставщиков медицинских услуг профили интеграции — это сокращение требований к интеграции в закупочных документах. В заявлениях об интеграции клиентам сообщается, какие профили IHE поддерживаются конкретной версией конкретного продукта.

Профиль REM позволяет использовать методы визуализации для экспорта деталей оценки радиационного воздействия в стандартном формате. Системы отчетности о радиации могут либо периодически запрашивать эти «объекты дозы» из архива, либо получать их непосредственно из модальностей. Ожидается, что система отчетности о радиации будет выполнять соответствующий анализ качества дозы и готовить соответствующие отчеты. Методы анализа и формат отчета не считаются темами для стандартизации и не рассматриваются в профиле. В профиле также описывается, как системы отчетности о радиации могут отправлять отчеты об оценке дозы в централизованные реестры, которые могут вестись профессиональными обществами или национальными группами аккредитации. В США Американский колледж радиологии DIR. ^{[ 5 ]} является одним из таких реестров. За счет профилирования автоматизированных методов профиль позволяет собирать и оценивать информацию о дозах, не налагая значительной административной нагрузки на персонал, который в противном случае был бы занят уходом за пациентами.

Помимо поддержки обеспечения качества профиля (ОК) технического процесса на местном учреждении (например, определения того, соответствует ли доза выполняемой процедуре), профиль также поддерживает популяционный анализ, выполняемый национальными реестрами. Соответствующие программные продукты способны обезличивать и безопасно отправлять отчеты о дозах в национальный регистр доз, что позволяет таким группам, как ACR, относительно легко собирать и обрабатывать данные о дозах со всей страны после того, как они наберут участвующие центры.

Проблемы

Рентгеноскопический мониторинг

Большинство флюороскопического рентгеновского оборудования может дать оценку совокупной дозы, которая могла бы возникнуть в точке на коже, если бы рентгеновский луч был неподвижным во время всей процедуры. Такая оценка получается на основе факторов рентгеноскопической техники и общего времени экспозиции, включая любую запись изображения, или на основе встроенных дозиметрических систем. Однако эти системы, известные как измерители произведения дозы на площадь (DAP-метры), не предоставляют напрямую информацию о дозе на кожу без дополнительных знаний о размерах рентгеновского луча в течение всей процедуры. Как показано в ряде публикаций, взаимосвязь между кумулятивной кожной дозой и пиковой кожной дозой сильно варьирует. ^{[ 6 ]}

Ограничения дозового мониторинга

По мнению IHE, «важно понимать технические и практические ограничения мониторинга дозы и причины, по которым контролируемые значения могут неточно отражать дозу радиации, полученную пациентом»: ^{[ 1 ]}

Значения, предоставляемые этим инструментом, не являются «измерениями», а лишь расчетными оценками.
Для компьютерной томографии «CTDI» — это оценка дозы стандартного пластикового фантома. Пластик не является человеческой тканью. Поэтому дозу не следует представлять как дозу, полученную пациентом.
Для плоской или проекционной визуализации записываемые значения могут представлять собой дозу облучения, дозу на кожу или какую-либо другую величину, которая может не соответствовать дозе для тела или органа пациента.
Складывать оценки доз, полученных различными частями тела, в одно совокупное значение нецелесообразно и неточно.

Несмотря на такие ограничения, интерес к мониторингу оценок доз радиации четко выражен в таких документах, как европейская директива Евратом 97/43. ^{[ 7 ]} и Технический документ Американского колледжа радиологии по дозе. ^{[ 8 ]}

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б «Радиационный мониторинг» . ИГЕ Вики . 7 марта 2015 года . Проверено 1 июня 2017 г.
^ О'Доннелл, Кевин (14 апреля 2011 г.). «Мониторинг радиационного воздействия: новый профиль ИГЕ». Детская радиология . 41 (5): 588–591. дои : 10.1007/s00247-010-1903-4 . ПМИД 21491199 . S2CID 31939028 .
^ «МЭК 61910-1:2014» . Международная электротехническая комиссия . 24 сентября 2014 года . Проверено 1 июня 2017 г.
^ «Профили» . ИГЕ . Проверено 1 июня 2017 г.
^ Реестр индекса дозы Американского колледжа радиологии (ACR) (DIR)
^ Страница часто задаваемых вопросов Объединенной комиссии.
^ Eurotom 97/43. Архивировано 30 октября 2012 г. в Wayback Machine.
^ Белая книга ACR о дозе радиации в медицине

Дальнейшее чтение

[IHEwiki-1] Перейти обратно: ^а ^б «Радиационный мониторинг» . ИГЕ Вики . 7 марта 2015 года . Проверено 1 июня 2017 г.

[2] О'Доннелл, Кевин (14 апреля 2011 г.). «Мониторинг радиационного воздействия: новый профиль ИГЕ». Детская радиология . 41 (5): 588–591. дои : 10.1007/s00247-010-1903-4 . ПМИД 21491199 . S2CID 31939028 .

[3] «МЭК 61910-1:2014» . Международная электротехническая комиссия . 24 сентября 2014 года . Проверено 1 июня 2017 г.

[4] «Профили» . ИГЕ . Проверено 1 июня 2017 г.

[5] Реестр индекса дозы Американского колледжа радиологии (ACR) (DIR)

[6] Страница часто задаваемых вопросов Объединенной комиссии.

[7] Eurotom 97/43. Архивировано 30 октября 2012 г. в Wayback Machine.

[8] Белая книга ACR о дозе радиации в медицине

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]