Здоровье в Боснии и Герцеговине

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Боснии и Герцеговине

На здоровье населения Боснии и Герцеговины повлияла Балканская война начала 1990-х годов, во время которой Босния и Герцеговина провозгласила свою независимость. Во время войны Босния столкнулась со многими проблемами, включая бомбардировки по всей стране, разрушившие большую часть инфраструктуры. Параллельные режимы захватили Боснию и перевернули страну с ног на голову с помощью мин, пуль и взрывов. В результате войны было перемещено более 800 000 беженцев и погибло более 100 000 человек. Война в Боснии также представляла собой этническую «чистку» боснийских мусульман, инициированную боснийскими сербами, которая включала содержание боснийцев в концентрационных лагерях. Война закончилась вмешательством НАТО и подписанием Дейтонского соглашения в 1995 году. Дейтонское соглашение признает Боснию и Герцеговину демократической страной, и страна движется к основополагающим принципам, которые сопровождают это, такие как гражданские права и равенство. Во время войны уровню здравоохранения уделялось минимальное внимание, и основные проблемы общественного здравоохранения, такие как борьба с вредителями, гигиена, дезинфекция, а также программы импорта и экспорта, были прерваны или прекращены. Война затронула Боснию во многих отношениях. Раздираемая войной страна не только потеряла большую часть инфраструктуры, но также пострадали экономика и государственная система. По оценкам, тысячи людей по-прежнему живут в качестве беженцев, и значительная часть населения по-прежнему подпадает под категорию беженцев или перемещенных лиц по классификации Верховной комиссии Организации Объединенных Наций по делам беженцев. К недостаткам нынешней системы здравоохранения относятся отсутствие связи между медицинскими центрами, отсутствие навыков и отсутствие единых по всей стране стандартов.

Инициатива по измерению прав человека считает, что Босния и Герцеговина выполняет 70,1% того, что она должна выполнять в отношении права на здоровье, исходя из уровня ее дохода. Если рассматривать право на здоровье детей, то Босния и Герцеговина достигает 99,6% от ожидаемого уровня, исходя из ее текущего дохода. Что касается права на здоровье среди взрослого населения, страна достигает только 95,6% того, что ожидается, исходя из уровня доходов страны. Босния и Герцеговина попадает в «очень плохую» категорию при оценке права на репродуктивное здоровье, поскольку страна выполняет только 15,0% того, чего от нее ожидают, исходя из имеющихся у нее ресурсов (доходов).

Проблемы со здоровьем

Война привела к снижению социально-экономического статуса граждан Боснии, вызвала новые проблемы со здоровьем, вызвала эпидемиологические изменения и изменила взгляды общества. Некоторые из факторов окружающей среды, которые оказали влияние на здоровье, включают ограниченное количество мест для вывоза мусора, нехватку воды и разрушение инфраструктуры. Курение является серьезной проблемой, а также возросшим употреблением наркотиков и алкоголя после войны. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), как и другие психологические травмы, появилось в большом количестве после войны. Война в Боснии отличалась от других современных войн с точки зрения основной причины смертности. Обычно основной причиной смерти мирного населения являются вспышки инфекционных заболеваний, но в Боснии и Герцеговине основной причиной смерти были травмы, связанные с войной.

По оценкам, в 2015 году 12,01% населения страдают диабетом, стоимость которого составляет около 523 долларов США на человека в год. Он занимал четвертое место по количеству курильщиков-мужчин в Европе - 47%.

Психологические травмы и расстройства

Война привела к увеличению количества психологических травм и расстройств. Это может привести к тому, что человек столкнется с проблемами на работе, а также в личной и семейной жизни и даже может привести к самоубийству. В настоящее время в Боснии психиатрическое и неврологическое отделения представляют собой одно отделение, без каких-либо различий между ними. Это может привести к возникновению проблем между пациентами, а также к отсутствию специализации в лечении. Посттравматическое стрессовое расстройство является растущим заболеванием в послевоенной стране, однако этому заболеванию уделяется очень мало внимания и лечения. Большая часть лечения осуществляется через неправительственные организации (НПО), которые в конечном итоге покинут Боснию и Герцеговину.

Проблемы

Некоторые из проблем, с которыми в настоящее время сталкивается Босния в плане улучшения своей системы здравоохранения для решения растущих проблем здравоохранения, включают тот факт, что в стране недостаточно технической инфраструктуры и управленческого потенциала, чтобы вызвать изменения в краткосрочной перспективе. Существует также слабый процесс регулирования, а также отсутствие связи между местным и центральным уровнями системы здравоохранения. Страна также все еще получает помощь из международных источников, которым также не хватает координации между международными и местными службами и уходом; два источника функционируют не как один, а как два отдельных поставщика медицинской помощи.

По мнению некоторых экспертов, программы, инициированные НПО, Организацией Объединенных Наций и НАТО, и это лишь некоторые из них, в большей степени ориентированы на долгосрочные последствия, а не на долгосрочные, а также краткосрочные реформы. Во многих местах программы были сосредоточены на академических учреждениях, направленных на улучшение медицинских знаний и школ, до того, как люди получили доступ к основным потребностям общественного здравоохранения, таким как чистая вода.

Реформы и программы

Программа здравоохранения Федерации 1994 года была реализована в рамках процесса реформ. Это включало ряд предложений Министерства здравоохранения и создание двух новых законов: Закона о здравоохранении и Закона о медицинском страховании. Закон о здравоохранении фокусируется на предоставлении услуг и модели семейной медицины. Закон о медицинском страховании гарантирует, что каждый человек получит базовый пакет медицинского обслуживания независимо от дохода и имеющихся ресурсов. Программа под названием «Травма и примирение в Боснии и Герцеговине», запущенная Национальным исследовательским советом, была сосредоточена на проведении исследований и включении межкультурного опыта для американских и боснийских экспертов. В рамках программы были организованы встречи с профессионалами из различных организаций, включая НПО, детские дома и женские организации, чтобы узнать местное мнение о том, что следует сделать, чтобы помочь решить растущие проблемы со здоровьем из-за травм, вызванных войной. Они пришли к выводу, что около 18–38% жителей страдали от посттравматического стрессового расстройства во время или после войны. Другие программы, такие как программы, организованные организацией «Врачи без границ», Гарвардской травматологической программой для беженцев и Международным центром психосоциальной травмы при Университете Миссури-Колумбия, были запущены с целью помочь обеспечить дальнейшее образование семейных врачей, когда дело доходит до травмы и психологические проблемы. Швейцарское агентство по развитию и сотрудничеству (SDC) также возглавило программу «Психическое здоровье», призванную помочь решить проблемы травм, с которыми может столкнуться эта уязвимая группа населения. Эта программа решает проблему, предоставляя финансовую поддержку другим проектам и проводимым реформам, обеспечивая дополнительное обучение экспертов и помогая бороться со стигматизацией среди населения, связанной с проблемами психического здоровья. Программа «Психическое здоровье» охватывает более 55 муниципалитетов по всей Боснии и направлена ​​на борьбу с негативной стигмой, связанной с психическим здоровьем, и призывает людей обращаться за помощью.

Ссылки

• «Стратегический план развития здравоохранения в Федерации Боснии и Герцеговины на период с 2008 по 2018 год». ФЕДЕРАЦИЯ БОСНИИ И ГЕРЦЕГОВИНЫ ФЕДЕРАЛЬНОЕ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БОСНИИ И ГЕРЦЕГОВИНЫ (2008 г.): н. стр. Циклы национального планирования. Веб. 9 мая 2014 г. < http://www.nationalplanningcycles.org/sites/default/files/country_docs/Bosnia%20and%20Herzegovina/bosnia_herzegovina_strategic_plan_for_health_care_development_2008-2018.pdf >.
• Куниц, Стивен. Создание и распад Югославии и ее влияние на здоровье. Am J Общественное здравоохранение. 2004 г., ноябрь; 94 (11): 1894–1904.
• «Здравоохранение в Боснии и Герцеговине в контексте возвращения беженцев и перемещенных лиц, Сараево». Новости УВКБ ООН. Офис главы миссии УВКБ ООН в Боснии и Герцеговине, 2001 г. Интернет. 9 мая 2014 г.
• Симунович, Владимир Дж. «Здравоохранение в Боснии и Герцеговине до, во время и после войны 1992–1995 годов: личное свидетельство». Конфликт и здоровье. БиоМед, 2007. Интернет. 9 мая 2014 г.
• Нельсон, Бриана С. (2003) «Послевоенная травма и примирение в Боснии и Герцеговине: наблюдения»,

Опыт и значение для супружеской и семейной терапии», Американский журнал семейной терапии, 31: 4, 305 — 316

• Авдибегович Э., М. Хасанович, З. Селимбашич, И. Паевич и О. Синанович. «Результат оказания психиатрической помощи психотравмированным людям в послевоенной Боснии и Герцеговине - опыт кантона Тузла». Национальный центр биотехнологической информации. Национальная медицинская библиотека США, 2008. Интернет. 11 мая 2014 г.
• «Поддержка системы психического здоровья в Боснии и Герцеговине: SDC и четыре кантона подписывают соглашение». СДК – Крупный план. Федеральный департамент иностранных дел, 2011. Интернет. 11 мая 2014 г.
• СДК. «Здравоохранение в местном сообществе в соответствии с европейскими стандартами». SDC Босния и Герцеговина – Психическое здоровье. Федеральный департамент иностранных дел, 2009. Интернет. 11 мая 2014 г.