Тепловлагообменник после ларингэктомии

Тепловлагообменники (ТВЭ) используются после ларингэктомии для уменьшения ограничений дыхания и компенсации функций носа.

Процедура

Во время тотальной ларингэктомии удаляется вся гортань ( гортань ), что приводит к необратимому разъединению верхних и нижних дыхательных путей и созданию постоянной трахеостомы (дыхательного отверстия в шее). ^{[ 1 ]} До операции дыхание преимущественно происходит через носовые дыхательные пути. В верхних дыхательных путях вдыхаемый воздух нагревается или охлаждается, чтобы подготовить оптимальную температуру до того, как воздух достигнет легких. После тотальной ларингэктомии верхние дыхательные пути шунтируются, а вдох и выдох происходит через трахеостому на шее, что означает, что вдыхаемый воздух поступает непосредственно в легкие. Эти анатомические изменения приводят, среди прочего, к изменениям в голосообразовании, дыхании и обонянии . Утрачиваются носовые функции регулирования температуры, увлажнения и фильтрации вдыхаемого воздуха. Отсутствие этих функций ухудшает нижние дыхательные пути и активность ресничек, что приводит к легочным проблемам, таким как выделение трахеобронхиальной слизи, избыточное выделение мокроты , образование корок, что также может вызывать утомляемость и одышку. Чтобы хотя бы частично уменьшить эти ограничения и компенсировать функции носа, кассета HME может быть прикреплена к трахеостоме, чтобы обеспечить средство кондиционирования, увлажнения и в определенной степени фильтрации вдыхаемого воздуха.

Восстановление функции легких

При регулярном использовании кассеты HME в течение нескольких недель функции легких могут быть значительно улучшены у большинства пациентов в отношении уменьшения образования мокроты, уменьшения принудительного отхаркивания для очистки дыхательных путей и, следовательно, уменьшения очистки стомы. ^{[ ненадежный медицинский источник? ]}^{[ 2 ]} Это связано с улучшением показателей вентиляции и оксигенации крови, что приводит к лучшей активности ресничек и, следовательно, к более эффективному кашлю для выведения слизи из трахеи. Исследования показывают, что при регулярном и продолжительном использовании кассеты HME уменьшаются легочные жалобы, независимо от страны и климата. ^{[ ненадежный медицинский источник? ]}^{[ 3 ]}^{[ 4 ]} Эти улучшения могут повлиять на высоту голоса, громкость и разборчивость. ^{[ нужна ссылка ]} а также о нарушениях сна и усталости, которые часто связаны с легочными проблемами. ^{[ нужна ссылка ]}

Вложение

Устройства HME можно прикрепить к трахеостоме двумя различными способами: перистомально, с помощью опорной пластины, к которой можно прикрепить HME, и внутрипросветно, путем помещения HME в ларингэктомическую трубку или пуговицу стомы. Клейкие опорные пластины бывают разных форм и свойств, чтобы удовлетворить различия в анатомии и типах кожи пользователей.

Перистомально через клей на шейке вокруг стомы. Существует множество клейких опорных пластин, которые можно использовать для крепления HME, а продукты, рекомендованные для правильного нанесения и удаления клея, дополняют портфолио.

Внутрипросветно через устройство, которое вводят в трахеостому. Некоторым пациентам после ларингэктомии требуется ларингэктомическая трубка для поддержания проходимости стомы, особенно в первые послеоперационные дни и во время послеоперационной лучевой терапии. ^{[ 5 ]} Кнопка стомы в основном используется в случае сморщивания стомы. ^{[ нужна ссылка ]} Это предпочтительное решение для многих пользователей, но здесь должен быть плотный выступ, удерживающий кнопку на месте.

Срок службы устройства

Большинство пациентов используют один клей в день и 1-2 кассеты HME в день. ^{[ нужна ссылка ]}

Голосовой протез и HME

Индивидуальная комбинация голосового протеза , ТВО и насадки. ^{[ нужны разъяснения ]} важен для хорошей речи и легочной реабилитации.

Ссылки

^ «Описание ларингэктомии (удаления гортани) - Медицинская школа Восточной Вирджинии (EVMS), Норфолк, Хэмптон-Роудс» . www.evms.edu . Проверено 27 июля 2022 г.
^ ^{[ ненадежный медицинский источник? ]} Хилгерс Ф.Дж., Ааронсон Н.К., Акерстафф А.Х., Шувенбург П.Ф., ван Зандвик Н. (апрель 1991 г.). «Влияние тепловлагообменника (ТВЭ) на респираторные симптомы после тотальной ларингэктомии». Клин Отоларингол Allied Sci . 16 (2): 152–6. дои : 10.1111/j.1365-2273.1991.tb01966.x . ПМИД 2070531 .
^ ^{[ ненадежный медицинский источник? ]}Эрранс Гонсалес-Ботас Х, Суарес Т, Гарсиа Каррейра Б, Мартинес Моран А (апрель 2001 г.). «[Опыт использования стомафильтра HME-Provox у пациентов, перенесших ларингэктомию]». Acta Otorrinolaringol Esp (на испанском языке). 52 (3): 221–5. дои : 10.1016/s0001-6519(01)78201-5 . ПМИД 11526867 .
^ ^{[ ненадежный медицинский источник? ]} Акерстафф А.Х., Фуллер Д., Ирвин М., Маккракен Э., Газиано Дж., Стаховяк Л. (декабрь 2003 г.). «Многоцентровое исследование по оценке влияния использования тепловлагообменников на респираторные симптомы и качество голоса у лиц, перенесших ларингэктомию». Отоларингольная хирургия головы и шеи . 129 (6): 705–12. дои : 10.1016/s0194-5998(03)01595-x . ПМИД 14663439 .
^ Уорд EC, ван Ас-Брукс CJ, Эктон Л.М., Мортон А.Л. (2007). «11». Рак головы и шеи: лечение, реабилитация и результаты . Сан-Диего: Plural Publishing. стр. 289–311.

[1] «Описание ларингэктомии (удаления гортани) - Медицинская школа Восточной Вирджинии (EVMS), Норфолк, Хэмптон-Роудс» . www.evms.edu . Проверено 27 июля 2022 г.

[2] {[ ненадежный медицинский источник? ]} Хилгерс Ф.Дж., Ааронсон Н.К., Акерстафф А.Х., Шувенбург П.Ф., ван Зандвик Н. (апрель 1991 г.). «Влияние тепловлагообменника (ТВЭ) на респираторные симптомы после тотальной ларингэктомии». Клин Отоларингол Allied Sci . 16 (2): 152–6. дои : 10.1111/j.1365-2273.1991.tb01966.x . ПМИД 2070531 .

[3] {[ ненадежный медицинский источник? ]}Эрранс Гонсалес-Ботас Х, Суарес Т, Гарсиа Каррейра Б, Мартинес Моран А (апрель 2001 г.). «[Опыт использования стомафильтра HME-Provox у пациентов, перенесших ларингэктомию]». Acta Otorrinolaringol Esp (на испанском языке). 52 (3): 221–5. дои : 10.1016/s0001-6519(01)78201-5 . ПМИД 11526867 .

[4] {[ ненадежный медицинский источник? ]} Акерстафф А.Х., Фуллер Д., Ирвин М., Маккракен Э., Газиано Дж., Стаховяк Л. (декабрь 2003 г.). «Многоцентровое исследование по оценке влияния использования тепловлагообменников на респираторные симптомы и качество голоса у лиц, перенесших ларингэктомию». Отоларингольная хирургия головы и шеи . 129 (6): 705–12. дои : 10.1016/s0194-5998(03)01595-x . ПМИД 14663439 .

[5] Уорд EC, ван Ас-Брукс CJ, Эктон Л.М., Мортон А.Л. (2007). «11». Рак головы и шеи: лечение, реабилитация и результаты . Сан-Диего: Plural Publishing. стр. 289–311.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]