Национальный идентификатор поставщика

Национальный идентификатор поставщика ( NPI ) — это уникальный 10-значный идентификационный номер, выдаваемый поставщикам медицинских услуг в США Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS). NPI заменил уникальный идентификационный номер врача (UPIN) в качестве обязательного идентификатора для услуг Medicare и используется другими плательщиками, включая коммерческие страховые компании здравоохранения. Переход к NPI был предусмотрен в рамках части административных упрощений Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования 1996 года (HIPAA).

Обязательное использование

Организации, подпадающие под действие HIPAA, такие как поставщики услуг, выполняющие электронные транзакции, клиринговые палаты здравоохранения и крупные планы медицинского страхования, согласно законодательству должны были использовать только NPI для идентификации поставщиков медицинских услуг, на которых распространяется действие страховки, к 23 мая 2007 г. Впоследствии CMS объявила, что по состоянию на 23 мая 2008 г. CMS не будет налагать штрафы на застрахованные организации, которые реализуют планы действий в чрезвычайных ситуациях, чтобы облегчить соблюдение требований своих торговых партнеров (например, тех поставщиков медицинских услуг, которые выставляют им счета). Размещенный руководящий документ может использоваться субъектами, на которые распространяется действие страховки, для разработки и реализации плана действий в чрезвычайных ситуациях. Подробности содержатся в документе CMS, озаглавленном «Руководство по соблюдению правила национального идентификатора поставщика (NPI) HIPAA». У небольших планов медицинского страхования есть еще один год на выполнение требований.

Все отдельные поставщики медицинских услуг или организации, подпадающие под действие HIPAA, должны получить NPI для использования во всех стандартных транзакциях HIPAA, даже если транзакцию готовит биллинговое агентство. В число отдельных поставщиков медицинских услуг, подпадающих под действие HIPAA, входят врачи , фармацевты , фельдшеры , акушерки , практикующие медсестры , медсестры-анестезиологи , стоматологи , зубные врачи , лицензированные оптики, оптометристы , мануальные терапевты , клинические социальные работники , профессиональные консультанты , физиотерапевты , эрготерапевты , протезисты , ортопеды , фармацевты и спортивные тренеры . В число организаций входят больницы , агентства по уходу на дому , дома престарелых , стационарные лечебные центры , групповые практики, лаборатории , аптеки и компании, производящие медицинское оборудование . После присвоения NPI поставщика услуг является постоянным и остается у поставщика независимо от изменения работы или местоположения.

Другие работники отрасли здравоохранения, которые предоставляют вспомогательные услуги, но не оказывают медицинскую помощь (например, персонал приемных отделений и выставителей медицинских счетов , обслуживающий персонал и санитары), не обязаны получать NPI.

Дополнительное использование

NPI должен использоваться в связи с электронными транзакциями, указанными в HIPAA. Кроме того, NPI можно использовать несколькими другими способами:

1. поставщиками медицинских услуг для идентификации себя в операциях по оказанию медицинской помощи, указанных в HIPAA, или в соответствующей переписке;
2. поставщиками медицинских услуг для идентификации других поставщиков медицинских услуг при сделках по оказанию медицинских услуг или в соответствующей переписке;
3. поставщиками медицинских услуг по рецептам (однако NPI не заменит требования к номеру DEA или номеру государственной лицензии);
4. планами медицинского обслуживания в своих внутренних файлах поставщиков для обработки транзакций и связи с поставщиками медицинских услуг;
5. планами медицинского страхования для координации льгот с другими планами медицинского страхования;
6. информационными центрами здравоохранения в своих внутренних файлах для создания и обработки стандартных транзакций, а также для связи с поставщиками медицинских услуг и планами медицинского страхования;
7. с помощью систем электронных карт пациентов для идентификации лечащих поставщиков медицинских услуг в медицинских картах пациентов;
8. Министерством здравоохранения и социальных служб для перекрестных ссылок на поставщиков медицинских услуг в файлах о мошенничестве и злоупотреблениях, а также в других файлах о целостности программ;
9. для любой другой законной деятельности, требующей идентификации личности.

Процесс регистрации

Номер NPI можно получить онлайн на страницах Национального плана и системы подсчета поставщиков услуг (NPPES) на веб-сайте CMS. Срок оформления номера от 1 до 20 дней. Номера NPI можно найти на веб-сайте CMS, указанном во внешних ссылках «Информация о национальном плане и системе подсчета поставщиков услуг от CMS».

Детали идентификатора

NPI — это 10-значный цифровой идентификатор (10-значный номер). Это означает, что цифры не несут другой информации о поставщиках медицинских услуг, например, о штате, в котором они живут, или их медицинской специальности. NPI должен использоваться вместо устаревших идентификаторов поставщиков в транзакциях стандартов HIPAA. Как указано в федеральном постановлении, Законе о переносимости и подотчетности медицинского страхования 1996 года (HIPAA), застрахованные поставщики также должны делиться своими NPI с другими поставщиками, планами медицинского страхования, расчетными палатами и любыми организациями, которым они могут понадобиться для выставления счетов.

Десятизначные номера NPI можно проверить с помощью алгоритма Луна, добавив префикс «80840» к 10-значному номеру.

Открытый набор данных

Данные NPI можно загрузить из CMS. Загружаемая база данных обновлялась ежемесячно до декабря 2012 года и с тех пор выпускается еженедельно. Файл структуры данных доступен отдельно от CMS. По состоянию на июнь 2024 г. размер загружаемого файла составляет 947,84 МБ, а размер необработанного файла базы данных (npidata_pfile_20050523-20240512.csv) при извлечении составляет 9,3 ГБ. Объем данных с течением времени неуклонно растет. Размер необработанного файла базы данных составлял 8,8 ГБ в июне 2023 года и 8,2 ГБ в июне 2022 года.

Использовать в качестве ключа данных

NPI — это ключ данных, который идентифицирует значительную часть поставщиков медицинских услуг и других организаций в США. Это часто используемый ключ данных в других источниках данных. Например, набор данных DocGraph представляет собой краудфандинговую базу открытых данных. установите, в котором подробно описывается, как поставщики медицинских услуг сотрудничают при предоставлении медицинской помощи (т. е. схемы направления), где NPI используется в качестве ключа данных.

NPI часто является общим знаменателем между различными идентификационными номерами поставщиков медицинских услуг, такими как номер сертификации CMS. (CCN; ранее номер OSCAR), идентификационный номер работодателя и идентификатор ассоциированного контроля PECOS. (PAC-идентификатор). С ростом числа общедоступных наборов данных, содержащих эти идентификаторы, некоторые организации извлекли наиболее правдоподобные связи между этими идентификаторами. Например, перекресток между CCN и NPI можно получить, анализируя наборы данных о собственности объектов. В качестве другого примера можно получить подмножество пересечений между EIN и NPI путем анализа справочных файлов поставщиков от различных плательщиков.

Внешние ссылки

• Официальный поиск в реестре НПИ
• Национальный стандарт идентификатора поставщика
• Поиск НПИ