Хирургическое освещение

, Хирургический светильник также называемый операционным светильником или хирургическим светильником , представляет собой медицинское устройство , предназначенное для помощи медицинскому персоналу во время хирургической процедуры путем освещения локального участка или полости пациента . Комбинацию нескольких хирургических светильников часто называют «системой хирургического освещения».

История

Техническое развитие

В середине 1850-х годов на юго-востоке были построены операционные с окнами в потолке, чтобы максимально использовать естественный солнечный свет. Самой большой проблемой была зависимость освещения и возможности проведения хирургической процедуры от времени суток и погодных условий. Более того, врач, медсестра или медицинское оборудование легко заблокировали свет. Использование зеркал по четырем углам потолка для отражения солнечного света в сторону операционного стола лишь немного облегчило эти проблемы. Были предприняты попытки использовать оптический конденсор при непрямом освещении, чтобы уменьшить нагрев , но безуспешно. Внедрение электрического освещения в операционную в 1880-х годах сопровождалось проблемами. На ранних этапах развития электротехники контроль излучаемого света был плохим. Электрический свет все еще был движущимся и рассеянным, с сильным тепловым излучением .

Во многих операционных залах используются галогенные лампы. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} или ксеноновые лампы, ^{[ 3 ]} некоторые с резервными лампами, которые срабатывали в случае отказа лампы. ^{[ 4 ]} до появления светодиодов в качестве источников света с 2007 года. ^{[ 5 ]} которые устраняют проблему теплового излучения и снижают потребности в энергии. ^{[ 6 ]} Ранние светодиодные хирургические лампы страдали от цветных теней, поскольку использовалось несколько светодиодов разных цветов и собственных отражателей, но современные светодиодные хирургические лампы не имеют этой проблемы. ^{[ 7 ]}^{[ 2 ]} Хирургические светильники могут иметь камеры, направленные на операционное поле. ^{[ 8 ]} и многие хирургические светильники можно использовать с одноразовыми ручками. ^{[ 9 ]}

Терминология и измерения

Люкс: Единица количества видимого света, измеряемого люксметром в определенной точке.

Центральная освещенность (Ec): Освещенность (измеряется в люксах) на расстоянии 1 м от светоизлучающей поверхности в центре светового поля .

Центр светового поля: Точка в световом поле (освещенная область), где освещенность достигает максимальной интенсивности люкс. Это точка отсчета для большинства измерений.

Глубина освещения: Расстояние между точками 20% интенсивности освещения выше и ниже центральной точки. От точки максимальной освещенности, которая является центром светового поля на расстоянии 1 метра от светоизлучающей поверхности, фотометр перемещают в сторону света до тех пор, пока измеряемая интенсивность света не упадет до 20% от максимального значения. Расстояние между центром и этой точкой определяется как L1. Аналогично измеренное расстояние в направлении от источника света равно L2. Глубина освещения без необходимости перефокусировки представляет собой сумму двух расстояний L1 и L2. Во втором издании стандарта МЭК, опубликованном в 2009 году, пороговое значение было пересмотрено с 20% до 60%. ^{[ 6 ]}

теней Разбавление: Способность света минимизировать влияние препятствий.

Диаметр светового поля (D10): Диаметр светового поля вокруг центра светового поля, заканчивающийся там, где освещенность достигает 10% Ec. Указанное значение представляет собой среднее значение четырех различных поперечных сечений центра светового поля.

Д50: Диаметр светового поля вокруг центра светового поля, заканчивающийся там, где освещенность достигает 50% Ec. Указанное значение представляет собой среднее значение четырех различных поперечных сечений центра светового поля.

Нормы и требования к хирургическому светильнику

Международная электротехническая комиссия (МЭК) разработала документ IEC 60601-2-41 – Частные требования к базовой безопасности и основным характеристикам хирургических светильников и светильников для диагностики, 2009 г., чтобы установить нормы и рекомендации по характеристикам хирургических и смотровых светильников для обеспечить безопасность пациента, а также снизить риск до разумного уровня при использовании светильника в соответствии с руководством пользователя. Некоторые стандарты для хирургических осветительных головок следующие:

Однородный свет : Свет должен обеспечивать хорошее освещение плоской, узкой или глубокой поверхности полости, несмотря на такие препятствия, как хирургов . головы или руки
Люкс : Центральная освещенность должна составлять от 160 000 до 40 000 люкс .
Диаметр светового поля : Диаметр D50 должен составлять не менее 50% от D10.
Цветопередача : для различения истинного цвета ткани в полости индекс цветопередачи (Ra) должен находиться в пределах от 85 до 100.
резервного питания Возможность : В случае прерывания электропитания освещение должно быть восстановлено в течение 5 секунд с интенсивностью не менее 50% от прежней освещенности, но не менее 40 000 люкс. В течение 40 секунд свет должен полностью восстановить первоначальную яркость.
Объявление : В документе IEC также упоминается, о чем необходимо уведомлять пользователя. Например, напряжение и потребляемая мощность должны быть указаны на патроне лампы или рядом с ним, а также на осветительной головке. В инструкции по применению должно быть указано следующее.
- Очистка и обеззараживание хирургического светильника
- Аспекты безопасности оптического фильтра (назначение и предупреждение о предотвращении удаления)
- Центральное освещение
- Диаметр светового поля
- Глубина освещения
- Разбавление теней
- Коррелированная цветовая температура ^{[ 6 ]} и индекс цветопередачи
- Общая освещенность
- Очистка и дезинфекция
- Обращение с головкой в случае неисправности
- Как пользователь должен соблюдать национальные правила гигиены и дезинфекции

Ссылки

^ Виссусек, Керстин Х.; Киз, Мэгги Т.; ван Зундерт, Андре А.Дж. (7 января 2019 г.). «Инициативы по озеленению операционных помещений – старые, новые и путь вперед: описательный обзор» . Управление отходами и исследования . 37 (1): 3–19. Бибкод : 2019WMR....37....3W . дои : 10.1177/0734242X18793937 . PMID 30132405 – через CrossRef.
^ Jump up to: ^а ^б Кнульст, Арьян Дж.; Стассен, Лоран П.С.; Гримберген, Корнелис А.; Данкельман, Дженни (7 декабря 2009 г.). «Выбор хирургического освещения в эпоху светодиодов» . Хирургические инновации . 16 (4): 317–323. дои : 10.1177/1553350609353766 . ПМИД 20031945 . S2CID 23468212 – через CrossRef.
^ Хемфала, Х; Остерхаус, Вт; Ларссон, Пенсильвания; Борелл, Дж; Нилен, П. (7 ноября 2020 г.). «На пути к лучшим рекомендациям по освещению для открытой хирургии» . Световые исследования и технологии . 52 (7): 856–882. дои : 10.1177/1477153520903355 . S2CID 213270338 – через CrossRef.
^ https://almasryamed.com/wp-content/uploads/2019/01/90-322-02-06_02_09_marLux.pdf . ^{[ только URL-адрес PDF ]}
^ Фишер, Энн Л. «Медицинское освещение» . www.photonics.com .
^ Jump up to: ^а ^б ^с «Техническое руководство: Светодиодное хирургическое освещение» (PDF) . Министерство энергетики . Проверено 30 мая 2012 г.
^ Фишер, Энн Л. Фишер. «Освещение операционной» . www.photonics.com .
^ Гринспен, Хаит; Мадабхуши, Анант; Мусави, Парвин; Салкудеан, Септимиу; Дункан, Джеймс; Сайеда-Махмуд, Танвир; Тейлор, Рассел (30 сентября 2023 г.). Вычисление медицинских изображений и компьютерное вмешательство – MICCAI 2023: 26-я Международная конференция, Ванкувер, Британская Колумбия, Канада, 8–12 октября 2023 г., Материалы, Часть IX . Спрингер Природа. ISBN 978-3-031-43996-4 – через Google Книги.
^ Салаше, Стюарт; Оренго, Ида Ф.; Сигл, Рональд Дж. (7 февраля 2007 г.). Советы и методы дерматологической хирургии . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-0-323-03462-3 .

Выдержка из журнала Techniques Hospitalières noo 400, январь/1979 г. «Освещение в операционной», М. Эно, с. 47
IEC International, 60601-2-41 Медицинское электрооборудование. Часть 2-41. Частные требования к базовой безопасности и основным характеристикам хирургических светильников и светильников для диагностики.

[1] Виссусек, Керстин Х.; Киз, Мэгги Т.; ван Зундерт, Андре А.Дж. (7 января 2019 г.). «Инициативы по озеленению операционных помещений – старые, новые и путь вперед: описательный обзор» . Управление отходами и исследования . 37 (1): 3–19. Бибкод : 2019WMR....37....3W . дои : 10.1177/0734242X18793937 . PMID 30132405 – через CrossRef.

[auto-2] Jump up to: ^а ^б Кнульст, Арьян Дж.; Стассен, Лоран П.С.; Гримберген, Корнелис А.; Данкельман, Дженни (7 декабря 2009 г.). «Выбор хирургического освещения в эпоху светодиодов» . Хирургические инновации . 16 (4): 317–323. дои : 10.1177/1553350609353766 . ПМИД 20031945 . S2CID 23468212 – через CrossRef.

[3] Хемфала, Х; Остерхаус, Вт; Ларссон, Пенсильвания; Борелл, Дж; Нилен, П. (7 ноября 2020 г.). «На пути к лучшим рекомендациям по освещению для открытой хирургии» . Световые исследования и технологии . 52 (7): 856–882. дои : 10.1177/1477153520903355 . S2CID 213270338 – через CrossRef.

[4] ttps://almasryamed.com/wp-content/uploads/2019/01/90-322-02-06_02_09_marLux.pdf . ^{[ только URL-адрес PDF ]}

[5] Фишер, Энн Л. «Медицинское освещение» . www.photonics.com .

[DOE-6] Jump up to: ^а ^б ^с «Техническое руководство: Светодиодное хирургическое освещение» (PDF) . Министерство энергетики . Проверено 30 мая 2012 г.

[7] Фишер, Энн Л. Фишер. «Освещение операционной» . www.photonics.com .

[8] Гринспен, Хаит; Мадабхуши, Анант; Мусави, Парвин; Салкудеан, Септимиу; Дункан, Джеймс; Сайеда-Махмуд, Танвир; Тейлор, Рассел (30 сентября 2023 г.). Вычисление медицинских изображений и компьютерное вмешательство – MICCAI 2023: 26-я Международная конференция, Ванкувер, Британская Колумбия, Канада, 8–12 октября 2023 г., Материалы, Часть IX . Спрингер Природа. ISBN 978-3-031-43996-4 – через Google Книги.

[9] Салаше, Стюарт; Оренго, Ида Ф.; Сигл, Рональд Дж. (7 февраля 2007 г.). Советы и методы дерматологической хирургии . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-0-323-03462-3 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]