LiMAx-тест

LiMAx-тест
LiMAx-тест
	Рисунок 1. Метацетин метаболизируется печеночным цитохромом P450 1A2, специфичным для ацетаминофена и 13 С-формальдегид, который затем в ходе нескольких быстрых ферментативных стадий превращается в 13 СО 2
Цель	функциональный тест печени

Тест LiMAx (максимальная функциональная способность печени) представляет собой динамический тест функции печени, основанный на метаболизме ¹³C-метацетин с помощью специфической для печени системы цитохрома P450 1A2. Тест можно проводить у постели больного, отображая фактическую функцию печени в момент измерения ( тестирование на месте оказания медицинской помощи ).

Принцип тестирования

Тест LiMAx — это инновационный ферментативный тест функции печени. ¹³С-метацетин, селективный метаболит специфического для печени цитохрома Р450 1А2, вводится внутривенно. Через кровоток препарат транспортируется в печень и немедленно метаболизируется до парацетамола и, в конечном итоге, до парацетамола. ¹³CO ₂ (рис. 1), который, в свою очередь, транспортируется с током крови в легкие и выдыхается.

Цитохром Р450 1А2 равномерно распределен по всем клеткам ацинуса печени . ^{[ 1 ]} и отличается от других членов семейства цитохромов P450, экспрессируемых исключительно в печени. Цитохром Р450 А2 обычно не индуцируется часто используемыми в клинической практике препаратами, что делает его идеальным даже в сложных клинических ситуациях (исключением являются пероральные контрацептивы, приводящие к сильной индукции Р450 А2). Питание и образ жизни могут сильно влиять на индукцию P450 A2, например, курение или употребление кофе. ^{[ 2 ]} Тестируемое вещество ¹³Сам метацетин C считается нетоксичным и очень хорошо переносится в используемой дозировке. ^{[ 3 ]} Сходным образом, ¹³C представляет собой стабильный, встречающийся в природе и нерадиоактивный изотоп углерода. По этой причине пациентам необходимо голодать в течение как минимум трех часов перед измерением, чтобы исключить потенциальное влияние углерода на пищу.

Процедура испытания

Тест начинают с наложения на лицо пациента дыхательной маски, отделяющей вдыхаемый от выдыхаемого воздух двумя клапанами. Следовательно, соотношение ¹³СО ₂ / ¹²CO ₂ определяется в выдыхаемом воздухе в течение 10–20 минут для измерения индивидуального исходного уровня каждого пациента (рис. 2).

После внутривенного введения ¹³С-метацетин соотношение ¹³СО ₂ / ¹²CO ₂ впоследствии увеличивается и количественно измеряется специальным устройством непрерывно и в реальном времени у постели больного (FLIP ^{[ 4 ]}). Поскольку устройство определяет соотношение углекислого газа, хронические заболевания легких (например, ХОБЛ , фиброз ) не влияют на результаты теста. Оборот ¹³С-метацетин можно непрерывно определять с помощью кинетического анализа. LiMAx (максимальная функциональная способность печени) определяется как максимальное значение конверсии субстрата, нормализованное к массе тела. ^{[ нужна ссылка ]}

Клиническое применение

Тест LiMAx был разработан в университетской клинике Шарите в Берлине и применяется в университетских больницах Германии, Австрии и Швейцарии, получая широкое применение в гепатологии и хирургии печени. ^{[ 5 ]} Стокманн и др. может показать, что LiMAx является отличным предиктором послеоперационной печеночной недостаточности после частичной резекции печени. ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]} Более того, Лок и др. показали, что начало и ход регенерации печени после операции на печени можно достоверно отобразить с помощью LiMAx. ^{[ 8 ]} В контексте трансплантации печени LiMAx продемонстрировал высокую диагностическую точность при выявлении ранней дисфункции трансплантата или нефункционирования трансплантатов печени, что позволяет обеспечить соответствующее клиническое лечение. ^{[ 9 ]}

Аналогичным образом, существующий цирроз печени можно адекватно диагностировать с помощью теста LiMAx и классифицировать в соответствии с функциональными нарушениями. ^{[ 10 ]} Настоящее исследование по тесту LiMAx ^{[ 11 ]} посвящена неинвазивной диагностике цирроза печени , влиянию химиотерапии на функцию печени и лекарственной терапии, адаптированной к функции печени, а также другим вопросам гепатологии и хирургии.

Ссылки

^ CN Палмер, П.Дж. Коутс, С.Е. Дэвис и др. Локализация экспрессии гена цитохрома P-450 в печени нормального и больного человека путем гибридизации in situ архивного материала, залитого воском. Гепатология 1992;16(3):682-7.
^ Танчева-Пур, И., Зайглер, М., Ритброк, С. и Фур, У. Оценка активности цитохрома P-450 CYP1A2 у 863 здоровых европеоидов с использованием кофеинового теста на основе слюны. Фармакогенетика 1999 г.
^ Г. А. Стармер, С. Маклин, Дж. Томас. Анальгетическая эффективность и острая токсичность замещенных анилидов и бензамидов. Токсикология и прикладная фармакология 1971;19(1):20-8.
^ ПЕРЕЙТИ
^ М. Хара, Дж. Беднарш, Дж. Ф. Лок и др. Повышение безопасности операций на печени с использованием нового диагностического инструмента для оценки фактической функциональной способности печени – теста LiMAx. Deutsche medizinische Wochenschrift 2014;139(8):387-91
^ М. Стокманн, Дж. Ф. Лок, Б. Рике и др. Прогнозирование послеоперационного результата после гепатэктомии с помощью нового прикроватного теста на максимальную функциональную способность печени. Анналы хирургии 2009;250(1):119-25.
^ М. Стокманн, Дж. Ф. Лок, М. Малиновский и др. Тест LiMAx: новый тест функции печени для прогнозирования послеоперационного результата при операциях на печени. Е.П.Б. 2010;12(2):139-46
^ Дж. Ф. Лок, М. Малиновский, Д. Зеехофер и др. Восстановление функции и объема после частичной гепатэктомии: влияние предоперационной функции печени, остаточного объема печени и ожирения. Архив хирургии Лангенбека 2012 г.
^ Дж. Ф. Лок, Э. Швабауэр, П. Мартус и др. Ранняя диагностика первичного нарушения функции и показание к повторной операции после трансплантации печени. Трансплантация печени 2010;16(2):172-80
^ М. Стокманн, Дж. Ф. Лок, М. Малиновский и др. Точная диагностика и классификация цирроза печени с помощью нового теста LiMAx. Журнал гепатологии 2012;56:389-548.
^ Текущие исследования

[1] CN Палмер, П.Дж. Коутс, С.Е. Дэвис и др. Локализация экспрессии гена цитохрома P-450 в печени нормального и больного человека путем гибридизации in situ архивного материала, залитого воском. Гепатология 1992;16(3):682-7.

[2] Танчева-Пур, И., Зайглер, М., Ритброк, С. и Фур, У. Оценка активности цитохрома P-450 CYP1A2 у 863 здоровых европеоидов с использованием кофеинового теста на основе слюны. Фармакогенетика 1999 г.

[3] Г. А. Стармер, С. Маклин, Дж. Томас. Анальгетическая эффективность и острая токсичность замещенных анилидов и бензамидов. Токсикология и прикладная фармакология 1971;19(1):20-8.

[4] ПЕРЕЙТИ

[5] М. Хара, Дж. Беднарш, Дж. Ф. Лок и др. Повышение безопасности операций на печени с использованием нового диагностического инструмента для оценки фактической функциональной способности печени – теста LiMAx. Deutsche medizinische Wochenschrift 2014;139(8):387-91

[6] М. Стокманн, Дж. Ф. Лок, Б. Рике и др. Прогнозирование послеоперационного результата после гепатэктомии с помощью нового прикроватного теста на максимальную функциональную способность печени. Анналы хирургии 2009;250(1):119-25.

[7] М. Стокманн, Дж. Ф. Лок, М. Малиновский и др. Тест LiMAx: новый тест функции печени для прогнозирования послеоперационного результата при операциях на печени. Е.П.Б. 2010;12(2):139-46

[8] Дж. Ф. Лок, М. Малиновский, Д. Зеехофер и др. Восстановление функции и объема после частичной гепатэктомии: влияние предоперационной функции печени, остаточного объема печени и ожирения. Архив хирургии Лангенбека 2012 г.

[9] Дж. Ф. Лок, Э. Швабауэр, П. Мартус и др. Ранняя диагностика первичного нарушения функции и показание к повторной операции после трансплантации печени. Трансплантация печени 2010;16(2):172-80

[10] М. Стокманн, Дж. Ф. Лок, М. Малиновский и др. Точная диагностика и классификация цирроза печени с помощью нового теста LiMAx. Журнал гепатологии 2012;56:389-548.

[11] Текущие исследования

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]