Беговая комната

A Эта рентгенограмма демонстрирует профиль прорезывания, при котором игнорируется ткань десны, обычно клинически проявляющийся черными треугольниками и ловушками для еды по обе стороны от имплантата. Коронка (белая) выступает наддеснево и не использует доступное пространство в 3 мм. Вместо этого использовалась ти-база толщиной 3 мм.
B Этот профиль прорезывания учитывает архитектуру десны и полностью выходит под десну.

Платформы для имплантатов имеют круглую форму и обычно имеют меньший диаметр, чем будущие коронки, которые будут установлены. Поскольку коронки шире, говорят, что контур кроны появляется (становится шире по мере подъема). При таком виде лица желательно, чтобы полное выступание происходило под линией десен (поддеснево), а не над линией десен (наддеснево). Вертикальный размер между платформой имплантата и краем десны называется рабочим пространством .

В имплантологии понимают апикально под «пространством» - коронковое расстояние между платформой зубного имплантата и краем десны . Это решающий фактор в восстановительной стоматологии с использованием имплантатов, поскольку фактически это «вертикальное расстояние [доступное поддеснево] для перехода от протезной платформы меньшего диаметра имплантата к более крупной форме поперечного сечения пришеечной части восстанавливаемого зуба». Этот термин был придуман Джонатаном Замзоком, ортопедом из Манхэттена , в конце 1990-х годов.

Обоснование

Необходимо достаточное пространство для работы, чтобы коронка , поддерживаемая имплантатом , имела контур в форме зуба, несмотря на меньший диаметр и круглую форму платформ имплантатов. Например, средний мезиально-дистальный размер центрального резца верхней челюсти в точках его контакта с соседними зубами составляет 8,6 мм, а средний мезиально-дистальный размер того же зуба в области цементно-эмалевого соединения (ЦЭГ) составляет 6,4 мм. Несмотря на то, что диаметр имплантата, выбранного для центрального резца верхней челюсти, обычно составляет около 4–5 мм, для достижения эстетического успеха контуры наддесневого зуба должны имитировать контуры естественного зуба.

По мере того как анатомическая коронка и корень сужаются к верхушке, мезиально-дистальный размер уменьшается, и поэтому средний мезиально-дистальный размер на маргинальном гребне кости, который находится примерно на 2 мм апикальнее ЦЭГ, становится меньше. Зуб имеет апикально-корональное расстояние от маргинального гребня кости до точки контакта, позволяющее увеличиваться от гораздо более узкого мезиально-дистального измерения к большему мезиально-дистальному размеру, и это расстояние является поддесневым (ниже линии десны). Пространство для движения относится к поддесневому апикально-коронковому расстоянию.

В целом рекомендуется оставлять имплантатам около 3 мм свободного пространства в соответствии с эмпирическим правилом, согласно которому имплантаты следует устанавливать настолько глубоко, насколько это необходимо, и как можно неглубоко.

Когда имплантаты устанавливаются слишком небно или лингвально из-за аберрантных анатомических ориентиров, резорбции кости или хирургической ошибки, разумно разместить имплантат более апикально, чтобы увеличить доступное пространство для работы, чтобы обеспечить более выпуклый профиль выступания и избежать образования щечного гребня. -притирка протезной коронки в случаях несъемных частичных протезов . Аналогичным образом, когда используются более узкие, чем обычно, соединения имплантатов, более глубокое размещение может улучшить способность создать оптимальный профиль прорезывания.