Исторические показатели смертности от послеродовой лихорадки

Венская общая больница в 1784 году. Земмельвейс работал в родильном доме. Гравюра на меди Йозефа и Питера Шаферов

Исторически послеродовая горячка была разрушительным заболеванием. Оно поражало женщин в течение первых трех дней после родов и быстро прогрессировало, вызывая острые симптомы в виде сильных болей в животе, лихорадки и слабости .

Наиболее распространенной инфекцией, вызывающей послеродовую горячку, является сепсис половых путей , вызванный зараженным медицинским оборудованием или негигиеничным медицинским персоналом, который контаминирует половые пути матери во время родов. Другие типы инфекций, которые могут привести к сепсису после родов, включают инфекции мочевыводящих путей , инфекции молочной железы (мастит) и инфекции дыхательных путей (чаще встречаются после анестезии из-за поражений трахеи). Послеродовая лихорадка в настоящее время на Западе встречается редко из-за улучшения гигиены во время родов, а те немногие инфекции, которые все же возникают, обычно поддаются лечению антибиотиками .

Работа доктора Игнаца Земмельвейса

Доктор Игнац Земмельвейс работал в родильном доме Венской больницы общего профиля по трехлетнему контракту с 1846 по 1849 год. Там, как и везде в больницах Европы и Северной Америки, свирепствовала послеродовая лихорадка , или родильная лихорадка, иногда достигающая 40 процентов госпитализированных пациентов. Его беспокоил такой уровень смертности, и в конце концов он разработал теорию инфекции, в которой предположил, что разлагающиеся вещества на руках врачей, недавно проводивших вскрытие, попадали в контакт с гениталиями рожавших женщин во время медицинских осмотров в больнице. родильный дом. Он предложил радикальную теорию мытья рук с использованием хлорированной извести, ныне известного дезинфицирующего средства.

Однако в то время микробная теория инфекции еще не была разработана, и идеи Земмельвейса противоречили ключевым медицинским убеждениям и практике. Его идеи отвергались и высмеивались. Весьма необычно то, что его контракт не был продлен, что фактически исключило его из медицинского сообщества Вены. Он умер как изгой в психиатрической больнице.

Послеродовая лихорадка – современное заболевание

В отчете об эпидемической родильной лихорадке 1841 года говорится, что, насколько существующие исторические документы позволяют судить, родильная лихорадка является современной болезнью. Случаи, о которых сообщил Гиппократ и которые обычно идентифицируются как таковые, не являются послеродовой лихорадкой. Имеются лишь примеры желчной лихорадки , тогда распространенной, которая среди рожениц ничем не отличалась от появления ее у неродильниц или мужчин; Сам Гиппократ никогда не выделял это заболевание как отдельную и различимую болезнь.

Больница Отель-Дьё де Пари

Отель Дьё в Париже, около 1500 г. н.э. Священник справа совершает последние таинства, а монахиня прислуживает пациенту слева. Пациенты часто спали по два, три и даже четыре человека на кровати.

С первым, пока еще неясным признаком родильной горячки мы встречаемся во второй половине XVII века в отеле-Дьё в Париже. Филипп Пеу рассказывает, что смертность среди только что родивших была очень велика и в некоторые сезоны была выше, чем в другие. Особенно разрушительным был 1664 год.

В другом сообщении говорится, что инфекция нижних отделов брюшной полости, la fièvre puerpérale , свирепствовала каждую зиму, начиная с 1774 года, среди рожениц отеля Hôtel-Dieu, и что часто от нее страдали до 7 из каждых 12 пациенток.

Родильный дом в Вюрцбурге

В относительно небольшом родильном доме в Вюрцбурге в Германии Франц Кивиш фон Роттерау сообщил о 27 случаях смерти из 102 пациентов (26,5%), которым оказали помощь в течение одного года, что намного выше, чем в венской больнице. Земмельвейс объяснил это необходимостью в небольших больницах использовать каждого пациента в качестве учебного материала. Напротив, «в Вене такой избыток учебных материалов, что сотни людей не используются для преподавания и, следовательно, не заражаются».

Несоответствия в данных

В наборах данных, о которых сообщил Земмельвейс и представленных ниже, имеются различные несоответствия. Существуют несоответствия, например, в сообщаемых годовых ставках и месячных ставках (если агрегировать их на годовой основе). Одной из причин может быть то, что Земмельвейс использовал разные источники. Он несколько раз указывает, что фактические показатели смертности были выше, чем сообщалось, потому что во время эпидемий родильной лихорадки родильные отделения были переполнены умирающими женщинами, которых затем переводили в общую больницу и, следовательно, при умирании не ставили на учет в родильном отделении. . Некоторых женщин также выписывали из родильного отделения, как здоровых, так и не очень, только для того, чтобы их снова госпитализировали в больницу общего профиля, когда симптомы появлялись или ухудшались. См. также аналогичную практику занижения отчетности в Шарите в Берлине, Джозеф Герман Шмидт .

было два родильных дома При Венской больнице общего профиля . Земмельвайс не всегда конкретен, если цифры по обеим клиникам, или только по своей клинике. Цифры, представленные ниже, в точности соответствуют данным (перевод Картера 1983 года) Земмельвейса 1861 года.

Иногда в его расчетных ставках случаются небольшие арифметические ошибки; по этой причине все ставки на этой странице рассчитываются.

Уровень смертности в Венской больнице общего профиля

Ежемесячные показатели смертности рожениц 1841–49 гг.

В таблице ниже показаны ежемесячные показатели заболеваемости с 1841 по 1849 год. Политика Земмельвейса по мытью рук проводилась с июня 1847 года по февраль 1849 года.

Ежемесячная смертность от послеродовой лихорадки в Венском родильном доме, 1841–1849 гг. Ставки снижаются при внедрении мытья рук

Показатели смертности от послеродовой лихорадки среди рожавших женщин в первой клинике Венской больницы общего профиля в 1841–1849 годах, о которых сообщил Земмельвейс.

Год	Месяц	Рождения	Летальные исходы	Ставка (%)	Примечания
1841	Январь 1841 г.	254	37	14.6
	февраль 1841 г.	239	18	7.5
	Март 1841 г.	277	12	4.3
	апрель 1841 г.	255	4	1.6
	Май 1841 г.	255	2	0.8
	Июнь 1841 г.	200	10	5.0
	июль 1841 г.	190	16	8.4
	август 1841 г.	222	3	1.4
	Сентябрь 1841 г.	213	4	1.9
	Октябрь 1841 г.	236	26	11.0
	Ноябрь 1841 г.	235	53	22.6
	Декабрь 1841 г.	уже	уже	уже
1842	Январь 1842 г.	307	64	20.8
	февраль 1842 г.	311	38	12.2
	Март 1842 г.	264	27	10.2
	Апрель 1842 г.	242	26	10.7
	Май 1842 г.	310	10	3.2
	Июнь 1842 г.	273	18	6.6
	июль 1842 г.	231	48	20.8
	август 1842 г.	216	55	25.5
	Сентябрь 1842 г.	223	41	18.4
	Октябрь 1842 г.	242	71	29.3
	Ноябрь 1842 г.	209	48	23.0
	декабрь 1842 г.	239	75	31.4
1843	Январь 1843 г.	272	52	19.1
	февраль 1843 г.	263	42	16.0
	март 1843 г.	266	33	12.4
	Апрель 1843 г.	285	34	11.9
	Май 1843 г.	246	15	6.1
	Июнь 1843 г.	196	8	4.1
	июль 1843 г.	191	1	0.5
	август 1843 г.	193	3	1.6
	Сентябрь 1843 г.	221	5	2.3
	Октябрь 1843 г.	250	44	17.6
	ноябрь 1843 г.	252	18	7.1
	декабрь 1843 г.	236	19	8.1
1844	Январь 1844 г.	244	37	15.2
	февраль 1844 г.	257	29	11.3
	Март 1844 г.	276	47	17.0
	апрель 1844 г.	208	36	17.3
	Май 1844 г.	240	14	5.8
	Июнь 1844 г.	224	6	2.7
	июль 1844 г.	206	9	4.4
	август 1844 г.	269	17	6.3
	Сентябрь 1844 г.	245	3	1.2
	Октябрь 1844 г.	248	8	3.2
	Ноябрь 1844 г.	245	27	11.0
	Декабрь 1844 г.	256	27	10.5
1845	Январь 1845 г.	303	23	7.6
	февраль 1845 г.	274	13	4.7
	Март 1845 г.	292	13	4.5
	Апрель 1845 г.	260	11	4.2
	Май 1845 г.	296	13	4.4
	Июнь 1845 г.	280	20	7.1
	июль 1845 г.	245	15	6.1
	август 1845 г.	251	9	3.6
	Сентябрь 1845 г.	237	25	10.5
	Октябрь 1845 г.	283	42	14.8
	Ноябрь 1845 г.	265	29	10.9
	декабрь 1845 г.	267	28	10.5
1846	Январь 1846 г.	336	45	13.4
	февраль 1846 г.	293	53	18.1
	Март 1846 г.	311	48	15.4
	Апрель 1846 г.	253	48	19.0
	Май 1846 г.	305	41	13.4
	Июнь 1846 г.	266	27	10.2
	июль 1846 г.	252	33	13.1
	Август 1846 г.	216	39	18.1
	Сентябрь 1846 г.	271	39	14.4
	Октябрь 1846 г.	254	38	15.0
	Ноябрь 1846 г.	297	32	10.8
	Декабрь 1846 г.	298	16	5.4
1847	Январь 1847 г.	311	10	3.2
	февраль 1847 г.	312	6	1.9
	Март 1847 г.	305	11	3.6
	Апрель 1847 г.	312	57	18.3
	Май 1847 г.	294	36	12.2	Политика мытья рук введена в середине мая
	Июнь 1847 г.	268	6	2.2
	июль 1847 г.	250	3	1.2
	август 1847 г.	264	5	1.9
	Сентябрь 1847 г.	262	12	4.6
	Октябрь 1847 г.	278	11	4.0
	Ноябрь 1847 г.	246	11	4.5
	декабрь 1847 г.	273	8	2.9
1848	Январь 1848 г.	283	10	3.5	строгий контроль за студентами небрежная ручная стирка
	февраль 1848 г.	291	2	0.7
	Март 1848 г.	276	0	0.0
	Апрель 1848 г.	305	2	0.7
	Май 1848 г.	313	3	1.0
	Июнь 1848 г.	264	3	1.1
	июль 1848 г.	269	1	0.4
	август 1848 г.	261	0	0.0
	Сентябрь 1848 г.	312	3	1.0
	Октябрь 1848 г.	299	7	2.3
	Ноябрь 1848 г.	310	9	2.9
	Декабрь 1848 г.	373	5	1.3
1849	Январь 1849 г.	403	9	2.2
	февраль 1849 г.	389	12	3.1
	Март 1849 г.	406	20	4.9	Работа Земмельвейса прекращена

Объяснительная сила его теории трупного отравления.

На основе своей теории о разложении вещества в руках врачей как о причине родильной лихорадки он смог объяснить другие особенности набора данных, например, почему уровень смертности зимой был значительно выше, чем летом, из-за повышенной активности студентов и плановых вскрытий. непосредственно перед обходами в роддоме. Он пишет:

Преобладает мнение, что зима является сезоном, наиболее благоприятствующим вспышкам родильной горячки. Это объясняется разной деятельностью тех, кто посещает родильный дом. Эти мероприятия определяются сезоном. После длительных каникул в августе и сентябре студенты с новым усердием возобновляют учебу, в том числе по акушерству. Зимой наплыв студентов в родильные дома настолько велик, что людям приходится ждать своей очереди на обучение неделями и даже месяцами. Летом, во время каникул, половина, а то и две трети мест пустуют. Зимой патологоанатомические и судебно-медицинские аутопсии, а также лечебные и хирургические отделения усердно посещают те, кто также посещает родильный дом. Летом трудолюбие заметно меньше. Очаровательные окрестности Вены привлекательнее зловонного морга или знойных палат больницы.

Зимой ассистент акушера проводит практические оперативные занятия на трупах перед дневным обходом в родильном отделении в четыре часа, потому что по утрам студенты заняты другими делами, а после дневного обхода, в пять часов, уже слишком темно. Летом перед дневным визитом слишком сильная жара, и оперативные упражнения проводятся вечером после дневного обхода.

Он смог объяснить дополнительные возможности:

Ассистент первой клиники редко посещал морг в декабре 1846 г., январе, феврале и марте 1847 г. Студенты последовали его примеру. Таким образом, возможность для них загрязнить свои руки трупными частицами была значительно уменьшена. Ограничение осмотров до минимума также уменьшило возможность прикосновения зараженных рук к гениталиям пациентов. По этим причинам смертность в первой клинике за эти месяцы снизилась.

У меня было разрешение Карла фон Рокитанского препарировать все женские трупы, в том числе и те, которые еще не были отправлены на вскрытие, чтобы соотнести результаты моих экспертиз с аутопсиями. Этим занятиям я посвящал почти каждое утро перед обходом профессора в акушерской клинике. 20 марта 1847 года я вновь занял должность ассистента в первой клинике. Рано утром я проводила гинекологические исследования в морге. Затем я пошел в родильную и начал осматривать всех пациентов, как и я, и мои предшественники были обязаны это делать, чтобы иметь возможность докладывать о каждом пациенте во время утренних обходов профессора. Мои руки, загрязненные трупными частицами, тем самым соприкоснулись с гениталиями такого количества рожениц, что в апреле из 312 родов произошло 57 смертей (18,3%). Только Богу известно количество больных, преждевременно сошедших из-за меня в могилу. Я исследовал трупы в объеме, с которым могут сравниться немногие другие акушеры.

Он также смог объяснить, почему женщины с расширенной дилатацией неизменно умирали: «Заражение чаще всего происходит во время дилатации. [...] ..часто необходимо проникнуть в матку при ручном исследовании, чтобы определить местоположение и положение плода. Таким образом, до промывания хлором почти каждая пациентка, у которой расширение менструального цикла было продлено, умирала от родильной лихорадки».

Годовые показатели смертности рожениц 1833–1858 гг. для первой и второй клиник.

Вторая клиника была открыта в 1833 году из-за большого количества женщин, поступающих в родильное отделение. Студенты-медики и студенты-акушерки обучались в обеих клиниках. Однако в 1841 году эти две группы были разделены. После этого студенты-медики посещали только первую клинику, а студенты-акушерки - только вторую клинику. Йозеф Шпет был профессором второй клиники.

Годовые показатели смертности от послеродовой лихорадки в Венском родильном доме 1833–1858 гг. Для первой и второй акушерских клиник. Период, когда политика Земмельвейса в отношении мытья рук отмечена красным прямоугольником.

Показатели смертности от послеродовой лихорадки среди рожавших женщин в первой и второй клинике Венской больницы общего профиля в 1833–1858 гг., Сообщил Земмельвейс. С 1841 года во второй клинике работали только акушерки, после чего смертность стала заметно ниже, чем в первой клинике. К середине мая 1847 года Земмельвейс ввел политику мытья рук в первой клинике. Его работа была уволена 20 марта 1849 года.

	Первая клиника				Вторая клиника
Год	Рождения	Летальные исходы	Ставка (%)		Рождения	Летальные исходы	Ставка (%)	Примечание
1833	3,737	197	5.3		353	8	2.3	открылась вторая клиника.
1834	2,657	205	7.7		1,744	150	8.6
1835	2,573	143	5.6		1,682	84	5.0
1836	2,677	200	7.5		1,670	131	7.8
1837	2,765	251	9.1		1,784	124	7.0
1838	2,987	91	3.0		1,779	88	4.9
1839	2,781	151	5.4		2,010	91	4.5
1840	2,889	267	9.2		2,073	55	2.7
1841	3,036	237	7.8		2,442	86	3.5	Во второй поликлинике работали только акушерки
1842	3,287	518	15.8		2,659	202	7.6
1843	3,060	274	9.0		2,739	164	6.0
1844	3,157	260	8.2		2,956	68	2.3
1845	3,492	241	6.9		3,241	66	2.0
1846	4,010	459	11.4		3,754	105	2.8
1847	3,490	176	5.0		3,306	32	1.0	Мытье рук в первой клинике в середине мая
1848	3,556	45	1.3		3,319	43	1.3
1849	3,858	103	2.7		3,371	87	2.6	Земмельвейс уволен в марте
1850	3,745	74	2.0		3,261	54	1.7
1851	4,194	75	1.8		3,395	121	3.6
1852	4,471	181	4.0		3,360	192	5.7
1853	4,221	94	2.2		3,480	67	1.9
1854	4,393	400	9.1		3,396	210	6.2
1855	3,659	198	5.4		2,938	174	5.9
1856	3,925	156	4.0		3,070	125	4.1
1857	4,220	124	2.9		3,795	83	2.2
1858	4,203	86	2.0		4,179	60	1.4

Годовые показатели смертности рожениц в 1784–1849 гг.

Земмельвейс стремится продемонстрировать, что появление патологической анатомии и, как следствие, увеличение числа вскрытий коррелирует с частотой возникновения родильной лихорадки. В 1789–1822 годах профессор Иоганн Лукас Бёр был назначен преподавателем в родильном отделении, однако он покинул этот пост, обескураженный тем, что тогда считалось огромным уровнем смертности. Его сменил профессор Иоганн Кляйн , который преобразовал акушерство в анатомическую ориентацию, подчеркнув ценность патологических вскрытий. Смертность заметно возрастает.

Ежегодные показатели смертности от послеродовой лихорадки в 1784–1849 годах в Вене и Дублине. Земмельвейс стремится продемонстрировать, что появление патологической анатомии в Вене в 1823 году коррелирует с заболеваемостью родильной лихорадкой. Данные по Дублину см. в разделе ниже.

Ежегодные от послеродовой горячки среди рожавших женщин в показатели смертности
Родильный дом Венской больницы общего профиля за период 1784–1849 гг.
Об этом сообщил Земмельвейс .

Год	Рождения	Летальные исходы	Ставка (%)	Примечание
1784	284	6	2.1	Никакой патологической анатомии.
1785	899	13	1.4
1786	1,151	5	0.4
1787	1,407	5	0.4
1788	1,425	5	0.4
1789	1,246	7	0.6
1790	1,326	10	0.8
1791	1,395	8	0.6
1792	1,579	14	0.9
1793	1,684	44	2.6
1794	1,768	7	0.4
1795	1,798	38	2.1
1796	1,904	22	1.2
1797	2,012	5	0.2
1798	2,046	5	0.2
1799	2,067	20	1.0
1800	2,070	41	2.0
1801	2,106	17	0.8
1802	2,346	9	0.4
1803	2,215	16	0.7
1804	2,022	8	0.4
1805	2,112	9	0.4
1806	1,875	13	0.7
1807	925	6	0.6
1808	855	7	0.8
1809	912	13	1.4
1810	744	6	0.8
1811	1,050	20	1.9
1812	1,419	9	0.6
1813	1,945	21	1.1
1814	2,062	66	3.2
1815	2,591	19	0.7
1816	2,410	12	0.5
1817	2,735	25	0.9
1818	2,568	56	2.2
1819	3,089	154	5.0
1820	2,998	75	2.5
1821	3,294	55	1.7
1822	3,066	26	0.8
1823	2,872	214	7.5	Патологическая анатомия начинается
1824	2,911	144	4.9
1825	2,594	229	8.8
1826	2,359	192	8.1
1827	2,367	51	2.2
1828	2,833	101	3.6
1829	3,012	140	4.6
1830	2,797	111	4.0
1831	3,353	222	6.6
1832	3,331	105	3.2
1833	3,737	197	5.3
1834	2,657	205	7.7
1835	2,573	143	5.6
1836	2,677	200	7.5
1837	2,765	251	9.1
1838	2,987	91	3.0
1839	2,781	151	5.4
1840	2,889	267	9.2
1841	3,036	237	7.8	Разделение клиник
1842	3,287	518	15.8	далее цифры относятся только к первой клинике
1843	3,060	274	9.0
1844	3,157	260	8.2
1845	3,492	241	6.9
1846	4,010	459	11.4
1847	3,490	176	5.0	Промывки хлором начнутся в середине мая.
1848	3,556	45	1.3
1849	3,858	103	2.7	Земмельвейса выписали из больницы в марте

Годовые показатели смертности новорожденных 1841–1846 гг. для первой и второй клиник.

Смертность новорожденных в первой клинике также была выше.

послеродовой лихорадки Показатели смертности новорожденных от в первой и второй клинике Венской больницы общего профиля в 1841–1846 годах, о которых сообщил Земмельвейс .

	Первая клиника				Вторая клиника
Год	Рождения	Летальные исходы	Ставка (%)		Рождения	Летальные исходы	Ставка (%)
1841	2,813	177	6.3		2,252	91	4.0
1842	3,037	279	9.2		2,414	113	4.7
1843	2,828	195	6.9		2,570	130	5.1
1844	2,917	251	8.6		2,739	100	3.7
1845	3,201	260	8.1		3,017	97	3.2
1846	3,533	235	6.7		3,398	86	2.5

Годовой уровень смертности пациентов в родильном доме Дублина, 1784–1849 гг.

Земмельвейс сравнил уровень смертности в Вене с родильными домами в Соединенном Королевстве, где уровень смертности был ниже. Он хотел показать, что родильная лихорадка связана с патологической анатомией . Его выбор, Дублинский родильный дом , был похож на венский госпиталь, крупное учебное заведение для врачей.

Он утверждал, что, как правило, родильные дома Германии и Франции связаны с крупными больницами общего профиля. Поэтому их ученики занимаются и в моргах, и в лечебных и хирургических отделениях, и в родильных домах. Таким образом, они становятся переносчиками разлагающегося вещества, вызывающего родильную лихорадку.

В отличие от этого, родильные дома в Соединенном Королевстве были независимыми учреждениями; выведен из больниц общего профиля. Студенты вынуждены заниматься исключительно акушерством, патологоанатомических вскрытий не проводят.

Ежегодные показатели смертности от послеродовой лихорадки среди рожавших женщин в родильном доме Дублина за период 1784–1849 годов, сообщенные Земмельвейсом.

Год	Рождения	Летальные исходы	Ставка (%)
1784	1261	11	0.9
1785	1292	8	0.6
1786	1351	8	0.6
1787	1347	10	0.7
1788	1469	23	1.6
1789	1435	25	1.7
1790	1546	12	0.8
1791	1602	25	1.6
1792	1631	10	0.6
1793	1747	19	1.1
1794	1543	20	1.3
1795	1503	7	0.5
1796	1621	10	0.6
1797	1712	13	0.8
1798	1604	8	0.5
1799	1537	10	0.7
1800	1837	18	1
1801	1725	30	1.7
1802	1985	26	1.3
1803	2028	44	2.2
1804	1915	16	0.8
1805	2220	12	0.5
1806	2406	23	1
1807	2511	12	0.5
1808	2665	13	0.5
1809	2889	21	0.7
1810	2854	29	1
1811	2561	24	0.9
1812	2676	43	1.6
1813	2484	62	2.5
1814	2508	25	1
1815	3075	17	0.6
1816	3314	18	0.5
1817	3473	32	0.9
1818	3539	56	1.6
1819	3197	94	2.9
1820	2458	70	2.8
1821	2849	22	0.8
1822	2675	12	0.4
1823	2584	59	2.3
1824	2446	20	0.8
1825	2740	26	0.9
1826	2440	81	3.3
1827	2550	33	1.3
1828	2856	43	1.5
1829	2141	34	1.6
1830	2288	12	0.5
1831	2176	12	0.6
1832	2242	12	0.5
1833	2138	12	0.6
1834	2024	34	1.7
1835	1902	34	1.8
1836	1810	36	2
1837	1833	24	1.3
1838	2126	45	2.1
1839	1951	25	1.3
1840	1521	26	1.7
1841	2003	23	1.1
1842	2171	21	1
1843	2210	22	1
1844	2288	14	0.6
1845	1411	35	2.5
1846	2025	17	0.8
1847	1703	47	2.8
1848	1816	35	1.9
1849	2063	38	1.8

Загрязнение рук акушерок

Вторая акушерская клиника Венской больницы общего профиля , где обучали студентов-акушерок, очевидно, имела более низкий уровень смертности, чем первая акушерская клиника, где обучали врачей.

Хотя венские студенты- акушерки не участвовали во вскрытиях, у них все еще была возможность заразить свои руки. Говорят, что в лекции 1846 года Якоб Коллечка сказал: «Здесь акушерки, особенно в начале своей практики, нередко отрывают ноги и руки младенцев и даже отрывают все тело и оставляют головка в матке. Подобные явления нередки, они случаются часто».

Матернитэ в Париже был исключением. Она предназначалась исключительно для обучения акушерок, но уровень смертности в ней был таким же высоким, как в парижской клинике Поля-Антуана Дюбуа по обучению врачей. В «Матерните» акушерки участвовали во вскрытиях, как это часто делают врачи в других местах.

Больничные акушерки и некоторые из их учениц сопровождали врача в его ежедневных обходах лазарета для родильниц. Каждому студенту был назначен больной пациент для конкретного наблюдения, и он должен был подготовить краткую историю рождения и лечения врача. Вскрытие производилось в здании в саду, несколько удаленном от родильного дома; их обычно посещали студентки-акушерки. Меня часто удивляло, видя активное участие некоторых молодых женщин в вскрытии трупов. Голыми и окровавленными руками, держа в руках большие ножи, смеясь и ссорясь, они разрезали таз, получив разрешение врача подготовить для него труп.

Ссылки

Книги

• Земмельвейс, Игнац (1983) [1861]. Этиология, понятие и профилактика родильной лихорадки . Перевод Картера, К. Коделла. Университет Висконсина Пресс. ISBN  0-299-09364-6 .

Внешние ссылки

• [1] (на немецком языке, готический шрифт) В «Открытом письме» Игнаца Земмельвейса всем профессорам акушерства (1862 г.) представлены статистические данные других европейских родильных домов.