Временный уход в Соединенных Штатах

В Соединенных Штатах около 50 миллионов человек ухаживают дома за членами семьи, включая пожилых родителей, супругов и детей с ограниченными возможностями и/или хроническими заболеваниями. Без такого ухода на дому большинству из них потребовалось бы постоянное размещение в учреждениях или медицинских учреждениях. ^{[ 1 ]}

Передышка ухода

По оценкам, 50 миллионов семейных опекунов по всей стране предоставляют некомпенсируемые услуги на сумму не менее 306 миллиардов долларов — сумма, сопоставимая с расходами Medicare в 2004 году, и более чем в два раза больше, чем тратится по всей стране на дома престарелых и платный уход на дому вместе взятые. ^{[ 1 ]} Члены семьи, осуществляющие уход, могут страдать от физических, эмоциональных и финансовых проблем, которые мешают им оказывать помощь сейчас и удовлетворять свои собственные потребности в уходе в будущем. Без внимания к их потребностям их способность продолжать оказывать помощь может оказаться под угрозой.

Временный уход — одна из услуг, в которой, по словам лиц, осуществляющих уход за больными Альцгеймером, они нуждаются больше всего. Одно исследование показало, что если временный уход задерживает госпитализацию человека с болезнью Альцгеймера всего на месяц, ежегодно экономится 1,12 миллиарда долларов. ^{[ 2 ]} Аналогичное исследование, проведенное в 1995 году, показало, что по мере увеличения использования передышек вероятность помещения в дом престарелых значительно снижается. ^{[ 3 ]}

Американские предприятия также несут высокие издержки из-за снижения производительности труда из-за стресса работающих работников по уходу. По оценкам исследования MetLife, потери американских работодателей составят от 17,1 до 33,6 миллиардов долларов в год. Сюда входят затраты на замену сотрудников, уволившихся из-за чрезмерных обязанностей по уходу, прогулов и перерывов в работе. ^{[ 4 ]}

Хорошее самочувствие лиц, осуществляющих уход, снижает количество госпитализаций, посещений врача и отсутствия на работе.

Значительный процент членов семей, осуществляющих уход, сообщают о проблемах с физическим или психическим здоровьем, возникающих в результате ухода за детьми. Недавний опрос лиц, осуществляющих уход за детьми, взрослыми и инвалидами, проведенный Национальной ассоциацией лиц, осуществляющих уход за семьями , показал, что, хотя 70% респондентов сообщили об обнаружении внутренней силы, о которой они не подозревали, 27% сообщили о том, что у них стали чаще головные боли, 24% - сообщили о расстройствах желудка, на 41% больше болей в спине, на 51% больше бессонницы и 61% сообщили о большей депрессии. ^{[ 5 ]}

Три пятых лиц, осуществляющих уход за детьми в возрасте 19–64 лет, опрошенных недавно Фондом Содружества, сообщили о удовлетворительном или плохом состоянии здоровья, наличии одного или нескольких хронических заболеваний или инвалидности, по сравнению с лишь одной третью лиц, не осуществляющих уход. Лица, осуществляющие уход, сообщали о хронических заболеваниях почти в два раза чаще, чем лица, не осуществляющие уход (от 45% до 24%).

Исследование 1999 года, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации, показало, что участники, которые ухаживали за пожилым человеком с инвалидностью и испытывали напряжение со стороны лиц, осуществляющих уход, имели риск смертности на 63% выше, чем контрольная группа, не осуществляющая уход. ^{[ 6 ]}

В ходе опроса родителей детей с ограниченными возможностями в Айове была продемонстрирована значительная взаимосвязь между тяжестью инвалидности ребенка и тем, что их родители пропускают больше рабочего времени, чем другие сотрудники. Они также обнаружили, что отсутствие временного ухода мешает родителям соглашаться на трудоустройство. ^{[ 7 ]}

Передышка для младших членов семьи с ограниченными возможностями

Было доказано, что передышка улучшает функционирование семьи, повышает удовлетворенность жизнью, повышает способность справляться со стрессом и улучшает отношение к члену семьи с ограниченными возможностями. ^{[ 8 ]}

В ходе национального опроса семей детей-инвалидов, проведенного в США в 1989 году, 74% сообщили, что передышка существенно изменила их способность обеспечивать уход на дому; 35% пользователей временного отдыха указали, что без таких услуг они бы рассмотрели вариант размещения члена своей семьи вне дома. ^{[ 9 ]}

В исследовании лиц, осуществляющих первичный уход за детьми с хроническими заболеваниями, наблюдалось статистически значимое снижение количества соматических жалоб, а также уменьшение количества дней госпитализации, необходимых детям, как прямой результат временного ухода. ^{[ 10 ]}

Данные текущего исследовательского проекта Университета штата Оклахома о влиянии временного ухода показали, что количество госпитализаций, а также количество обращений за медицинской помощью уменьшались по мере увеличения количества дней временного ухода. ^{[ 11 ]}

Программа социальных услуг штата Массачусетс, предназначенная для предоставления экономически эффективного семейно-ориентированного временного ухода за детьми со сложными медицинскими потребностями, показала, что для семей, участвующих более одного года, количество госпитализаций снизилось на 75%, количество посещений врача сократилось на 64%, а использование антибиотиков снизилось на 71%. ^{[ 12 ]}

Оценка проекта по уходу за детьми в штате Айова для семей, в которых воспитываются дети с отклонениями в развитии, показала, что, когда семьи используют временный уход, наблюдается статистически значимое снижение количества детей, помещенных в приемные семьи. ^{[ 13 ]}

Исследование, проведенное в 1999 году тогдашней 10-летней программой временного ухода в Вермонте для семей с детьми или подростками с серьезными эмоциональными расстройствами, показало, что участвующие семьи реже размещаются вне дома, чем те, кто не пользуется ею, и более оптимистично оценивают свои будущие возможности заботиться о себе. своих детей. ^{[ 14 ]}

Результаты, когда лица, осуществляющие уход за пожилыми людьми, используют передышку

Передышка для пожилых людей с хронической инвалидностью в исследуемой группе привела к меньшему количеству госпитализаций для получения неотложной медицинской помощи, чем для двух других контрольных групп, которые не получали передышки. ^{[ 15 ]}

Шестьдесят четыре процента лиц, осуществляющих уход за пожилыми людьми, получающих 4 часа передышки в неделю, через год сообщили об улучшении физического здоровья. Семьдесят восемь процентов улучшили свое эмоциональное здоровье, а 50% отметили улучшение и у получателя помощи. Сорок процентов сказали, что они с меньшей вероятностью поместят получателя ухода в больницу из-за передышки. ^{[ 16 ]}

Лица, осуществляющие уход за родственниками с деменцией, которые пользуются услугами дневного ухода за взрослыми, испытывают меньший уровень стресса, связанного с уходом, и имеют лучшее психологическое благополучие, чем контрольная группа, не пользующаяся этой услугой. Эти различия были обнаружены как у краткосрочных (3 месяца), так и у долгосрочных (12 месяцев) пользователей. ^{[ 17 ]}

Передышка, предоставляемая на протяжении всей жизни, дает положительные результаты.

В опросе 2004 года, проведенном Оклахомской сетью ресурсов для отдыха, 88% лиц, осуществляющих уход, согласились, что передышка позволяет их близкому человеку оставаться дома, 98% лиц, осуществляющих уход, заявили, что передышка делает их более эффективными в уходе, 98% лиц, осуществляющих уход, заявили, что передышка повышает их способности создать менее стрессовую обстановку, а 79,5% лиц, осуществляющих уход, заявили, что передышка способствовала стабильности их брака. ^{[ 18 ]}

Недавно созданная программа временного продления жизни в штате Небраска провела опрос по всему штату среди широкого круга лиц, осуществляющих уход, которые получали услуги по передышке, и обнаружила, что каждая четвертая семья с детьми до 21 года сообщила, что они с меньшей вероятностью отдают своего ребенка в приют. уход на дому, как только будут доступны услуги по предоставлению передышки. Кроме того, 79% респондентов сообщили об уменьшении стресса, а 58% сообщили об уменьшении изоляции. ^{[ 19 ]}

Данные пилотного исследования по оценке результатов показывают, что передышка также может снизить вероятность развода и помочь сохранить брак. ^{[ 20 ]}

Закон об отсрочке продолжительности жизни

Признавая этот значительный вклад и потребности, с которыми сталкиваются лица, осуществляющие уход в Америке, Конгресс Соединенных Штатов принял Закон о временной помощи в течение всей жизни 2006 года (HR 3248), который был подписан в декабре 2006 года. Законопроект был внесен и поддержан в Палате представителей США Член палаты представителей Майк Фергюсон и Джеймс Ланжевен (демократ от Родины). Соавторами сопутствующего законопроекта в Сенате выступили сенатор Хиллари Клинтон (демократ от Нью-Йорка) и сенатор Джон Уорнер. ^{[ 21 ]}

Во многом успех принятия этого закона обусловлен работой Целевой группы по предоставлению передышки для продолжительности жизни, которая включает в себя разнообразную группу национальных и государственных организаций, коалиций по предоставлению передышки на уровне штатов и кризисной помощи; здравоохранение и общественные социальные услуги; группы инвалидности, психического здоровья, образования, веры, семейного ухода и поддержки; группы по защите прав детей и сообщества пожилых людей; и группы по предотвращению жестокого обращения и пренебрежения.

Если и когда новый закон будет профинансирован (проверьте прогресс на веб-сайте ARCH), он предоставит штатам средства для разработки программ временного ухода в течение жизни, чтобы помочь семьям получить доступ к качественному и доступному временному уходу. Программы временного ухода в течение жизни определены в Законе «как скоординированные системы доступных услуг по временному уходу на уровне сообщества для семей, осуществляющих уход за детьми и взрослыми с особыми потребностями». В частности, закон разрешает выделять средства на:

Разработка государственных и местных программ по продлению жизни.
Плановые или неотложные услуги по временному уходу
Обучение и набор работников временного ухода и волонтеров
Обучение сиделок

Когда законопроект был принят Палатой представителей, член палаты представителей Фергюсон, чей собственный отец ухаживал за своей больной матерью в течение шести лет, сказал: «Сегодняшнее действие Палаты представителей представляет собой не только важную победу семейных опекунов по всей стране, но и посылает Америке опекунам ясное послание: ваша самоотверженная жертва оценена по достоинству, и помощь уже в пути».

Закон об уходе за продолжительностью жизни от 2006 года основан на типовых государственных программах временного ухода за продолжительностью жизни, которые успешно устранили все эти препятствия. Три штата приняли законодательство для реализации программ передышки на протяжении всей жизни ( Орегон , Небраска , Висконсин ), которые создают государственную и местную инфраструктуру для развития, предоставления, координации и улучшения доступа к передышке для всех лиц, осуществляющих уход, независимо от возраста, инвалидности или семейного положения. Оклахома также реализовала успешную программу продления жизни.

См. также

Здравоохранение в США

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б Презентация Арно PS в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна (январь 2006 г.)
^ Леон и др., 1998 г.
^ Кослоски К., Монтгомери RJV, 1995 г.
^ «Исследование затрат на уход MetLife: потери производительности бизнеса в США» (PDF) . Институт зрелого рынка Metropolitan Life (MetLife). 2006.
↑ Национальная ассоциация лиц, осуществляющих уход за семьями, 30 апреля 2000 г.
^ Шульц и Бич (декабрь 1999 г.). «Уход как фактор риска смертности» . Журнал Американской медицинской ассоциации . 282 (23): 2215–9. дои : 10.1001/jama.282.23.2215 . ПМИД 10605972 .
^ Аблесон АГ, 1999 г.
^ Коэн и Уоррен, 1985 г.
^ Нолл Джеймс, Научно-исследовательский институт социальных служб, март 1989 г.
^ Шерман БР, 1995.
^ Годовой отчет о гранте блока охраны здоровья матери и ребенка Оклахомы за 1998 финансовый год, июль 1999 г.
^ Мауснер С., 1995.
^ Коуэн, Перл Славик, 1996.
^ Брунс, Эрик Дж.; Берчард, Джон Д. (январь 2000 г.). «Воздействие услуг по временному уходу для семей с детьми, испытывающими эмоциональные и поведенческие проблемы» . Детские услуги . 3 (1): 39–61. дои : 10.1207/S15326918CS0301_3 . (требуется подписка)
^ Чанг, Джи; Каруза, Дж.; Кац, PR; Клингенсмит, К. (1992). «Результаты лечения пациентов во время передышки в больнице: исследование потенциальных рисков и преимуществ» . Журнал Американского совета семейной практики . 5 (5): 475–481. ISSN 0893-8652 . ПМИД 1414448 .
^ Тайс С.Л.; Мосс Дж. Х.; Пирсон, Массачусетс (1994). «Отсрочка для лиц, осуществляющих уход: оценочное исследование». Журнал общественного здравоохранения . 11 (1): 31–44. дои : 10.1207/s15327655jchn1101_4 . ПМИД 8201367 .
^ Зарит С.Х., Стивенс М.А., Таунсенд А., Грин Р. (сентябрь 1998 г.). «Снижение стресса для лиц, осуществляющих уход за членами семьи: последствия использования детских садов для взрослых» . Журналы геронтологии, серия B: Психологические науки и социальные науки . 53 (5): С267–277. дои : 10.1093/geronb/53b.5.s267 . ПМИД 9750575 . )
^ Мосс, Ян (апрель 2004 г.). Свидетельские показания перед Финансовым комитетом Сената (Отчет).
^ Джексон, Барбара (январь 2001 г.). «Проект медицинского перехода Portals: резюме оценки программы» (документ). Институт Манро-Мейера, Медицинский центр Университета Небраски .
^ Уэйд С., Кирк Р., Эдгар М., Бейкер Л. (2003). Оценка результатов: результаты фазы II (PDF) (отчет). Чапел-Хилл, Северная Каролина: Национальный ресурсный центр ARCH по временному и кризисному уходу.
^ HR3248

Внешние ссылки

Информационный бюллетень по временному уходу
Региональные ресурсы по уходу за пожилыми людьми для 50 штатов - каталог, доступность лиц, осуществляющих уход, новости, статьи

[Arno2006-1] Перейти обратно: ^а ^б Презентация Арно PS в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна (январь 2006 г.)

[2] Леон и др., 1998 г.

[3] Кослоски К., Монтгомери RJV, 1995 г.

[metlife-4] «Исследование затрат на уход MetLife: потери производительности бизнеса в США» (PDF) . Институт зрелого рынка Metropolitan Life (MetLife). 2006.

[5] Национальная ассоциация лиц, осуществляющих уход за семьями, 30 апреля 2000 г.

[Schulz_1999-6] Шульц и Бич (декабрь 1999 г.). «Уход как фактор риска смертности» . Журнал Американской медицинской ассоциации . 282 (23): 2215–9. дои : 10.1001/jama.282.23.2215 . ПМИД 10605972 .

[7] Аблесон АГ, 1999 г.

[8] Коэн и Уоррен, 1985 г.

[9] Нолл Джеймс, Научно-исследовательский институт социальных служб, март 1989 г.

[10] Шерман БР, 1995.

[11] Годовой отчет о гранте блока охраны здоровья матери и ребенка Оклахомы за 1998 финансовый год, июль 1999 г.

[12] Мауснер С., 1995.

[13] Коуэн, Перл Славик, 1996.

[14] Брунс, Эрик Дж.; Берчард, Джон Д. (январь 2000 г.). «Воздействие услуг по временному уходу для семей с детьми, испытывающими эмоциональные и поведенческие проблемы» . Детские услуги . 3 (1): 39–61. дои : 10.1207/S15326918CS0301_3 . (требуется подписка)

[Chang1992-15] Чанг, Джи; Каруза, Дж.; Кац, PR; Клингенсмит, К. (1992). «Результаты лечения пациентов во время передышки в больнице: исследование потенциальных рисков и преимуществ» . Журнал Американского совета семейной практики . 5 (5): 475–481. ISSN 0893-8652 . ПМИД 1414448 .

[pmid8201367-16] Тайс С.Л.; Мосс Дж. Х.; Пирсон, Массачусетс (1994). «Отсрочка для лиц, осуществляющих уход: оценочное исследование». Журнал общественного здравоохранения . 11 (1): 31–44. дои : 10.1207/s15327655jchn1101_4 . ПМИД 8201367 .

[pmid9750575-17] Зарит С.Х., Стивенс М.А., Таунсенд А., Грин Р. (сентябрь 1998 г.). «Снижение стресса для лиц, осуществляющих уход за членами семьи: последствия использования детских садов для взрослых» . Журналы геронтологии, серия B: Психологические науки и социальные науки . 53 (5): С267–277. дои : 10.1093/geronb/53b.5.s267 . ПМИД 9750575 . )

[Moss2004-18] Мосс, Ян (апрель 2004 г.). Свидетельские показания перед Финансовым комитетом Сената (Отчет).

[19] Джексон, Барбара (январь 2001 г.). «Проект медицинского перехода Portals: резюме оценки программы» (документ). Институт Манро-Мейера, Медицинский центр Университета Небраски .

[Wade2003-20] Уэйд С., Кирк Р., Эдгар М., Бейкер Л. (2003). Оценка результатов: результаты фазы II (PDF) (отчет). Чапел-Хилл, Северная Каролина: Национальный ресурсный центр ARCH по временному и кризисному уходу.

[HR3248-21] HR3248

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]