Медигэп

Medigap (также называемая дополнительным страхованием Medicare или дополнительным страхованием Medicare ) относится к различным планам частного медицинского страхования, продаваемым в качестве дополнения к Medicare в Соединенных Штатах. Страхование Medigap обеспечивает покрытие многих доплат и некоторых видов совместного страхования, связанных с покрываемыми Medicare больницами, учреждениями квалифицированного сестринского ухода, медицинским обслуживанием на дому, услугами скорой помощи, медицинским оборудованием длительного пользования и расходами врачей. Название Medigap происходит от идеи, что она существует для покрытия разницы или «разрыва» между расходами, возмещаемыми поставщикам услуг по частям A и B Medicare, и общей суммой, которую разрешено взимать за эти услуги Центрами Medicare США. и услуги Medicaid (CMS) .

Согласно отчету Американской ассоциации дополнительного страхования Medicare, в 2018 году более 14 миллионов американцев имели дополнительную страховку Medicare .

Получатели Medicare в возрасте до 65 лет

Получатели пособий по социальному страхованию по инвалидности (SSDI) или пациенты с терминальной стадией почечной недостаточности (ESRD) имеют право на страховое покрытие Medicare независимо от возраста, но не имеют автоматического права на приобретение полисов Medigap, если им не исполнилось 65 лет. Согласно федеральному закону, страховщики не обязаны продавать полисы Medigap людям младше 65 лет, и даже если они это сделают, они могут пройти медицинское обследование. Однако незначительное большинство штатов требуют, чтобы страховщики предлагали хотя бы один вид полиса Medigap хотя бы некоторым получателям Medicare в этой возрастной группе. Из этих штатов 25 требуют, чтобы полисы Medigap предлагались всем получателям Medicare. В Калифорнии , Массачусетсе и Вермонте полисы Medigap недоступны для пациентов с ТПН . ^{[ 1 ]}

Доступные продукты

Предложения Medigap были стандартизированы Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS) в десять различных планов, обозначенных от A до N, которые продаются и управляются частными компаниями. Каждый план Medigap предлагает различное сочетание льгот. Предоставляемое покрытие примерно пропорционально уплаченной премии. Однако многие старые планы Medigap (эти «старые» планы больше не продаются), предлагающие минимальные льготы, будут стоить дороже, чем текущие планы, предлагающие полные льготы. Причина этого заключается в том, что более старые планы имеют более высокий средний возраст на одного человека, зарегистрированного в плане, что вызывает больше претензий внутри группы и повышает размер страхового взноса для всех участников в группе. Поскольку Medigap является частной страховой компанией, а не спонсируется государством, правила, регулирующие продажу и предложение страхового полиса Medigap, могут варьироваться от штата к штату. Некоторые штаты, такие как Массачусетс, Миннесота и Висконсин, требуют, чтобы страховка Medigap обеспечивала дополнительное покрытие, чем то, что определено в стандартизированных планах Medigap.

Некоторые работодатели могут предоставлять страховку Medigap в качестве льготы своим пенсионерам. Хотя предложения Medigap были стандартизированы с 1992 года, некоторые пожилые люди, у которых были планы Medigap до 1992 года, до сих пор пользуются нестандартными планами. На эти планы больше не распространяются новые полисы.

За прошедшие годы новые законы внесли множество изменений в политику Medigap. Например, маркетинг планов E, H, I и J был остановлен с 31 мая 2010 г. Но если кто-то уже был охвачен планом E, H, I или J до 1 июня 2010 г., он может сохранить этот план. Планы Medigap M и N вступили в силу 1 июня 2010 года, в результате чего количество предлагаемых планов сократилось с двенадцати до десяти.

Конгресс принял законопроект HR 2 14 апреля 2015 г., который отменяет планы, покрывающие франшизу части B для новых бенефициаров Medicare, начиная с 1 января 2020 г. Те, кто зарегистрируется в Medicare после этой даты, не смогут приобрести планы F или C; однако люди, которые зарегистрировались в Medicare до этого момента, по-прежнему смогут приобретать планы F или C. Конгресс полагает, что отмена планов покрытия на первый доллар сэкономит деньги Medicare. ^{[ 2 ]}

В 2020 году 58,8 процента людей, которым исполнилось 65 лет и которые впервые получили право на участие в программе Medicare, выбрали план G в качестве дополнительного плана Medicare. План N был вторым по популярности выбором, на который составили 32,8 процента опрошенных в возрасте 65 лет. ^{[ 3 ]}

Затраты

Стоимость дополнительного страхования Medicare сильно различается. Индекс цен Medigap 2020 года показал, что человек, которому исполнилось 65 лет, может платить более чем в три раза больше. ^{[ нужны разъяснения ]} для практически идентичного покрытия. Среди топ-10 городских районов самая низкая цена для мужчины в возрасте 65 лет составила 109 долларов в месяц в Далласе. Самая высокая стоимость составила 509 долларов в месяц в Филадельфии.

См. также

Медицинская страховка в США

Ссылки

^ «Раздел 6: Политика Medigap в отношении людей с ограниченными возможностями или ТПН» (PDF) . Выбор полиса Medigap: Руководство по медицинскому страхованию для людей, пользующихся Medicare . Центры услуг Medicare и Medicaid. 2011. С. 39–40. Архивировано из оригинала (PDF) 27 сентября 2011 года . Проверено 20 сентября 2011 г.
^ «Каково будущее плана F?» . Страховые услуги Bluewave . Проверено 14 мая 2020 г.
^ «Исследование раскрывает возможности выбора дополнительных добавок Medicare» . Американская ассоциация дополнительного страхования Medicare . Проверено 20 апреля 2021 г.

Внешние ссылки

[1] «Раздел 6: Политика Medigap в отношении людей с ограниченными возможностями или ТПН» (PDF) . Выбор полиса Medigap: Руководство по медицинскому страхованию для людей, пользующихся Medicare . Центры услуг Medicare и Medicaid. 2011. С. 39–40. Архивировано из оригинала (PDF) 27 сентября 2011 года . Проверено 20 сентября 2011 г.

[2] «Каково будущее плана F?» . Страховые услуги Bluewave . Проверено 14 мая 2020 г.

[3] «Исследование раскрывает возможности выбора дополнительных добавок Medicare» . Американская ассоциация дополнительного страхования Medicare . Проверено 20 апреля 2021 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]