Крыло Мэддокса
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( сентябрь 2015 г. ) |
Крыло Мэддокса — это инструмент, используемый офтальмологами , ортоптистами и оптометристами для измерения косоглазия (перекоса глаз; обычно называют его косоглазием или ленивым глазом непрофессионалы ). Это количественный и субъективный метод измерения размера косоглазия путем разобщения глаз, вызванного двумя перегородками, которые расположены таким образом, чтобы представить поля для каждого глаза, разделенного диафрагмой в центре. [ 1 ] Правый глаз видит красно-белую стрелку, каждая из которых указывает на шкалу с числами, видимую левым глазом; красная стрелка указывает на вертикальную красную шкалу, а белая стрелка указывает на горизонтальную белую шкалу. Третья стрелка, расположенная справа и ниже горизонтальной белой шкалы, используется для измерения кручения.
Показания
[ редактировать ]Крыло Мэддокса измеряет размер гетерофорий (скрытых отклонений) и небольших гетеротропий (явных отклонений) вблизи, когда нормальное соответствие сетчатки присутствует (NRC). Это особенно полезно, когда у пациентов наблюдаются симптомы диплопии (двоение в глазах) без видимой причины. [ 1 ] Неожиданные торсионные отклонения также могут быть выявлены при отсутствии симптомов. Это быстрый и удобный метод измерения размера отклонения, который обычно используется в сочетании с рядом других тестов до установления полного диагноза.
Оборудование
[ редактировать ]Ручка:
Рукоятка выдвижная и расположена в основании инструмента. Здесь пациент держит аппарат.
Часть глаза:
Окуляр расположен спереди, куда смотрит пациент.
Держатель линзы окуляра:
В основном используется для удержания линзы для пациентов, которым трудно видеть доску в очках.
Септа:
Окуляр разделяется двумя перегородками, благодаря чему пациент имеет два отдельных поля зрения.
Карта весов:
Используется для измерения отклонения гетерофорий, малых гетеротропий (с НРК), а также кручения. Масштабная карта имеет горизонтальную, вертикальную и крутильную шкалу. На доске также есть красные и белые стрелки. Об этом дальше пойдет речь в видео.
Торсионный рычаг:
На измерительной доске имеется регулируемый рычаг, который пациент субъективно выравнивает для измерения скручивания.
Метод
[ редактировать ]Тест Мэддокса Крыла проводится вблизи, когда прибор удерживается в положении для чтения, немного ниже (угол наклона примерно 15° и расстояние 33 см). Помещение или место проведения исследования должно быть ярко освещено, а пациент должен носить оптическую коррекцию (например, очки, бифокальные, мультифокальные очки, контактные линзы). Если коррекцию невозможно носить из-за затруднения зрения через окуляр, линзы можно поместить в держатель линз перед каждым глазом. Исследователь просит пациента держать крыло Мэддокса и определить число, на которое указывают белая (вертикальная стрелка) и красная (горизонтальная стрелка) стрелки на соответствующих шкалах.
Примеры инструкций и вопросов экзаменатора:
- «Поднесите устройство к глазам и смотрите в окуляр так, как будто вы читаете книгу»
- «На какое число указывает белая стрелка?»
- Экзаменатору важно задаться вопросом: «Указывает ли оно на число (например, на число 4) или на место между двумя числами (например, между числами 3 и 5)?» Это позволяет избежать возможной путаницы, поскольку на одной стороне шкалы отображаются только нечетные цифры, а на другой — четные. В случае неправильной интерпретации диагноз может быть неправильным.
- «На какое число указывает красная стрелка?»
- «Я хочу, чтобы вы подняли красный торсионный рычаг и держали его параллельно красной стрелке».
Запись
[ редактировать ]Пример:
- МВ: cc экзо 10∆ R/L 7∆ эксцикло 4° ИЛИ MW: cc -10∆ R/L 7∆ эксцикло 4°
- МВт cc eso 5∆ ö
Ключ:
| Символ | Значение/Определение |
|---|---|
| ∆ | Призматические диоптрии (т.е. измерение отклонения) |
| ° | Градусы (т.е. измерение отклонения) |
| - | Экзо-отклонение |
| + | Эсо-отклонение |
| о | Нет вертикального отклонения |
| ɸ | Отсутствие горизонтального отклонения |
| копия | С оптической коррекцией |
| СК | Без оптической коррекции |
Интерпретация
[ редактировать ]С крылом Мэддокса вы не можете отличить явное отклонение от скрытого отклонения. Белая стрелка на белой оси X измеряет горизонтальные отклонения, при этом нечетные числа представляют отклонения eso, а четные числа представляют отклонения exo. Красная стрелка на красной оси Y измеряет вертикальные отклонения; нечетные числа представляют гиперотклонения вправо, а четные числа представляют гиперотклонения влево. При отсутствии отклонения глаза красная и белая стрелки указывают на ноль, указывая на отсутствие отклонения. Наличие перекрута определяется субъективно; Пациенту предлагается взяться за торсионный рычаг и выпрямить его.
Преимущества
[ редактировать ]- Экономичный по времени метод измерения косоглазия
- Измеряет горизонтальные, вертикальные и крутильные отклонения.
- Ручной инструмент
- Это не сложный навык, который можно освоить, и, поскольку цифры можно прочитать только пациентом, он достаточно приспосабливается, что делает тест намного более надежным.
- Можно использовать детям.
Недостатки
[ редактировать ]- Противопоказан при аномального соответствия сетчатки (ARC) или подавления. наличии
- Диссоциативный характер теста может привести к неточностям в измерениях.
- Не различает скрытое и явное косоглазие.
- Септа легко изгибается, что может привести к неправильным результатам, поскольку один глаз видит и стрелки, и цифры.
- Нельзя выполнять на расстоянии
Соображения
[ редактировать ]- Необходимо дать время, чтобы произошла диссоциация глаз.
- Цифры и стрелки должны быть четко видны. Расслабление аккомодации может привести к увеличению экзофории и уменьшению эзофории, что приведет к неточному результату.
- Перед использованием эксперт должен проверить работу инструмента Maddox Wing; перегородку можно легко согнуть, в результате чего перегородка не закрывает предполагаемый вид. Когда это происходит, один глаз может видеть и стрелки, и цифры, что дает неточные результаты.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Дэвис, Алек М. Ансонс, Хелен (2014). Диагностика и лечение нарушений моторики глаз (Четвертое изд.). Чичестер: Уайли-Блэквелл. ISBN 9781405193061 .
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- Клиническая ортоптика (3-е изд.). Хобокен: Джон Уайли и сыновья. 2012. с. 104. ИСБН 9781118341599 .
- Пойнтер, Джонатан С. (сентябрь 2005 г.). «Усовершенствование теста Мэддокса Винга для надежного измерения горизонтальной гетерофории». Офтальмологическая и физиологическая оптика . 25 (5): 446–451. дои : 10.1111/j.1475-1313.2005.00303.x . ПМИД 16101952 . S2CID 19238853 .
- Тревор-Ропер, PD; Карран, Питер В. (1984). Глаз и его заболевания (2-е изд.). Оксфорд; Бостон: Научные публикации Блэквелла; Сент-Луис, Миссури: Дистрибьюторы, США, Blackwell Mosby. стр. 249–250. ISBN 0-632-01003-7 .